วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีที่ 35 ฉบับที่ 3

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONM

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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1. ∫∑§«“¡∑’Ë àßµ’æ‘¡æå∫∑«‘∑¬“°“√ (original article) ‡ªìπ√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“ §âπ§«â“ «‘®—¬ ¢ÕßºŸâ‡¢’¬π ´÷Ëß‰¡à‡§¬µ’æ‘¡æå„π

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∫∑§«“¡ª√‘∑—»πå (review article) ‡ªìπ∫∑§«“¡∑’Ë‡¢’¬π®“°°“√√«∫√«¡§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß„¥‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß ®“°«“√ “√À√◊ÕÀπ—ß ◊Õµà“ßÊ ∑—Èß„π·≈–µà“ßª√–‡∑» ª√–°Õ∫¥â«¬ ∫∑π”§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß∑’Ëπ”¡“‡¢’¬π «‘∏’°“√ ◊∫§âπ¢âÕ¡Ÿ≈‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë∑∫∑«π ∫∑«‘®“√≥å ·≈–‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß §«“¡¬“«¢Õß‡√◊ËÕß‰¡à§«√‡°‘π 8 Àπâ“æ‘¡æå

∫∑§«“¡æ‘‡»… (special article) ‡ªìπ∫∑§«“¡ª√–‡¿∑°÷Ëß∫∑§«“¡ª√‘∑—»πå°—∫∫∑§«“¡∑—Ë«‰ª∑’Ë‰¡à ¡∫Ÿ√≥åæÕ∑’Ë®–∫√√®ÿ‡¢â“‡ªìπ∫∑§«“¡™π‘¥„¥™π‘¥Àπ÷Ëß ‡ªìπ∫∑ —¡¿“…≥å À√◊Õ∫∑§«“¡· ¥ß¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’Ë¬«‚¬ß°—∫‡Àµÿ°“√≥åªí®®ÿ∫—π∑’ËÕ¬Ÿà„π§«“¡ π„®¢Õß¡«≈™π‡ªìπæ‘‡»…®“°ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠„π·µà≈– “¢“π—ÈπÊ §«“¡¬“«¢Õß‡√◊ËÕß‰¡à§«√‡°‘π 10 Àπâ“æ‘¡æå

∫∑§«“¡∑—Ë«‰ª (general article) ‡ªìπ∫∑§«“¡ª√–‡¿∑§«“¡√Ÿâ‡©æ“–‡√◊ËÕß∑’Ë∂Ÿ°À¬‘∫¬°¡“π”‡ πÕ ‚¥¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡§«“¡√Ÿâ„À¡àÊ À√◊Õ‡ªìπ°“√π”‡ πÕ√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“«‘®—¬∑’Ë¬—ß‰¡à‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å ∑’ËµâÕß»÷°…“µàÕ‡æ◊ËÕ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡À√◊Õ»÷°…“‡ √Á®·≈â« °”≈—ß‡µ√’¬¡µâπ©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥å √“¬ß“π§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß‚§√ß°“√ √“¬ß“πº≈»÷°…“«‘®—¬‚¥¬ —ß‡¢ªÀ√◊Õ‡ªìπ∫∑§«“¡∑’Ë¡’ª√–‡¥Áπ∑’Ë‰¥â√—∫§«“¡ π„®Õ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π ¡’§«“¡¬“«‰¡à‡°‘π 10 Àπâ“æ‘¡æå

ª°‘≥°– (miscellany) ‡ªìπ∫∑§«“¡‡∫Á¥‡µ√Á¥ ∑’Ë¡’§«“¡À≈“°À≈“¬ Õ“∑‘‡™àπ ∫∑§«“¡∑’Ëπà“√Ÿâ ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ¢âÕ‡ πÕ·π–∑—Ë«‰ª §«“¡¬“«‰¡à§«√‡°‘π 5 Àπâ“æ‘¡æå

‡√◊ËÕß·ª≈ (translated article) ‡ªìπ∫∑§«“¡∑’Ë·ª≈ À√◊Õ‡√’¬∫‡√’¬ß¡“®“°∫∑§«“¡«‘™“°“√ À√◊Õ∫∑§«“¡Õ◊ËπÊ ∑’Ë‡ªìπ‡√◊ËÕßπà“ π„®®“°¿“…“µà“ßª√–‡∑» ‚¥¬®–µâÕß¡’°“√¢Õ≈‘¢ ‘∑∏‘Ï·ª≈®“°‡®â“¢Õßµâπ©∫—∫π—ÈπÊ °àÕπ §«“¡¬“«¢Õß‡√◊ËÕß‰¡à§«√‡°‘π 5 Àπâ“æ‘¡æå

∫∑§«“¡¬àÕ (abstract article) ¬àÕ∫∑§«“¡®“°º≈°“√«‘®—¬„À¡àÊ ·π–π” ‘Ëß∑’Ëπà“ π„®µà“ßÊ §«“¡¬“«¢Õß‡√◊ËÕß‰¡à§«√‡°‘π 5 Àπâ“æ‘¡æå

2. °“√‡µ√’¬¡µâπ©∫—∫™◊ËÕ‡√◊ËÕß §«√ —Èπ°–∑—¥√—¥„Àâ‰¥â„®§«“¡∑’Ë§√Õ∫§≈ÿ¡ µ√ß«—µ∂ÿª√– ß§å·≈–‡π◊ÈÕ‡√◊ËÕß ™◊ËÕ‡√◊ËÕßµâÕß¡’∑—Èß¿“…“‰∑¬

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∂“∫—π∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà∫∑§—¥¬àÕ §◊Õ°“√¬àÕ‡π◊ÈÕÀ“ ”§—≠ ‡Õ“‡©æ“–∑’Ë®”‡ªìπ‡∑à“π—Èπ √–∫ÿµ—«‡≈¢ ∂‘µ‘‡©æ“–∑’Ë ”§—≠ „™â¿“…“√—¥°ÿ¡

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1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique fordetecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45.

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Saunders; 1987.2.»‘√‘°ÿ≈ Õ‘»√“πÿ√—°…å ·≈–§≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬‡√◊ËÕßæ—≤π“°“√¢Õß‡¥Á° °“√ àß‡ √‘¡æ—≤π“¢Õß‡¥Á°

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1.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York :Churchill Livingstone; 1983. p. 31-53.

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INSTRUCTION FOR AUTHORSThailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes

all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials,review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not bepublished elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages.

Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers.On the first page should appear the authorûs name, affiliation and a running title.

The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from thethird page. The structure of original article should be in the following order : introduc-tion, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgmentand references.

Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic printsmust be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smallerthan the postcard size.

Reference should be in order according to the Vancouver System (see thefollowing examples) :

1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P.Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait.J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45.

2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia :W.B.Saunders ; 1987.

3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias.New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53.

If a reference has more than one author, all authorsû names should be listed.However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest ofthem are to be represented by ùet alû.

Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in IndexMedicus.

One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to theEditor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health,

Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand.

All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unacceptedwill also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for properpublication according to the format of the Journal.

Three copies of the Journal will be supplied to principal author after thepublication.

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Vol.35 No.3 JULY - SEPTEMBER 2012 ªï∑’Ë 35 ©∫—∫∑’Ë 3 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH 11July - September 2012

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1.Prof. Creswell J. Eastman Director, Institute of ClinicalPathology & Medical Research, Australia

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Prof.Creswell J.Eastman

Director, Institute of Clinical

Pathology&Medical Research,

Australia

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sustainability §◊Õ°≈¬ÿ∑∏å‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∂â«πÀπâ“ (Universal Salt Iodization; USI) ”À√—∫ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‰¡à‰¥â‡≈◊Õ°„™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∂â«πÀπâ“ (USI) ·µà‡≈◊Õ°„™â°“√‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π¢π¡ªíß‡π◊ËÕß®“°‡ªìπÕ“À“√À≈—°Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡°“√„™â USI µâÕß§”π÷ß∂÷ß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬®“°°“√‰¥â√—∫‰Õ‚Õ¥’π¡“°‡°‘π§«“¡µâÕß°“√ ‚¥¬∑“√°µâÕß‰¥â√—∫‰¡à‡°‘π 200‰¡‚§√°√—¡µàÕ«—π ‡¥Á° ºŸâ„À≠à·≈–À≠‘ßµ—Èß§√√¿å‰¡à‡°‘π 500 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ«—π

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14 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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16 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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18 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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H E A L T H

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§”µÕ∫: º≈°“√µ√«®‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«– æ‘®“√≥“®“°§à“ median ¢Õß‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–´÷Ëß®–„™â°“√µ√«®®”π«πª√–™“°√∑’Ëµ√«®µâÕßÕ¬à“ßπâÕ¬ 30 §π ®÷ß®–‡ªìπµ—«·∑π√“¬æ◊Èπ∑’Ë‰¥â ‰¡à„™à°“√µ√«®‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√“¬∫ÿ§§≈ ∂â“µâÕß°“√∑√“∫º≈√“¬∫ÿ§§≈®”‡ªìπµâÕßµ√«®À≈“¬§√—Èß À≈“¬‡«≈“ ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√µ√«®∑’Ë‡ ’¬§à“„™â®à“¬¡“° ´÷ËßÕ“®‰¡à§ÿâ¡§à“ ‚¥¬ª°µ‘‰Õ‚Õ¥’π‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬‡√Á«·≈–¢—∫ÕÕ°‡√Á« ‰¡à‰¥â§â“ßÕ¬Ÿàπ“π √à“ß°“¬®–‡°Á∫ – ¡‰Õ‚Õ¥’π‰«â„™â‡∑à“∑’Ë‡æ’¬ßæÕ ∂â“¡’‡°‘π°Á®–¢—∫ÕÕ°¡“∂â“¡’πâÕ¬°Á®–µ√«®æ∫πâÕ¬ °“√µ—Èß§√√¿å„π·µà≈–‰µ√¡“ ¡’º≈µàÕ°“√µ√«® ·≈–°“√µ√«®ªí “«–®”‡ªìπµâÕß¥Ÿªí®®—¬Õ◊Ëπª√–°Õ∫ ‡™àπ °“√¥◊Ë¡πÈ”º ¡‰Õ‚Õ¥’π°àÕπµ√«® ®–∑”„Àâº≈°“√µ√«®‰¡à‡ªìπ®√‘ß¥—ßπ—ÈπµâÕß¡’°“√´—°∂“¡ª√–«—µ‘·≈–æƒµ‘°√√¡°“√°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π ·≈–°“√‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π°àÕπ°“√µ√«®

§”∂“¡ - §”µÕ∫

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1.».¥√.ª√“‚¡∑¬å ª√– “∑°ÿ≈ ∂“∫—π«‘®—¬ª√–™“°√·≈– —ß§¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈2.π“¬·æ∑¬å‚ ¿≥ ‡¡¶∏π √Õßª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

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∑“√°‰¥â≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°„π√Õ∫§√÷Ëß»µ«√√…∑’Ëºà“π¡“ ªï 2554 ≈¥≈ß‡À≈◊Õ 1.3 µàÕ°“√‡°‘¥¡’™’æ1,000 √“¬ ·≈–‡¡◊ËÕ 50 ªï°àÕπ Õ“¬ÿ§“¥°“√≥å‡©≈’Ë¬¢Õßª√–™“°√‰∑¬¬“«‰¡à∂÷ß 50 ªï ‡¡◊ËÕ 50ªï°àÕπ‰¥â‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ‡ªìπ 73 ªï „πªí®®ÿ∫—π (ªí®®ÿ∫—πª√–‡∑»‰∑¬¡’ª√–™“°√ 64 ≈â“π§π ·≈–§ßµ—«‡™àππ’È Õ’° 10 ªï 30 ªï¢â“ßÀπâ“ ®–≈¥≈ßÕ’°‡≈Á°πâÕ¬) °“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«π—Èπ „πªï 2513 ¡’°“√®—¥µ—Èß§≥–°√√¡°“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«·Ààß

∫—π∑÷°·≈– √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‚¥¬ º°“¡“» °¡≈æ√«‘®‘µ√ ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 ª√–®”ªï 2555 °«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬ «—π∑’Ë 16 ‘ßÀ“§¡ 2555 ‡«≈“14.30 - 16.30 π. ≥ ÀâÕß —¡¡π“ Symposium 2 Õ“§“√»Ÿπ¬åª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§øÕ√—¡ ‡¡◊Õß∑Õß∏“π’ ®.ππ∑∫ÿ√’

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20 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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·≈â«ª√–‡∑»‰∑¬®–‰ª∑“ß„¥ ‡¡◊ËÕ‡°‘¥πâÕ¬·≈â«Õ“¬ÿ¬◊π ‡√“§ß‰¡àµâÕß°—ß«≈‡√◊ËÕßª√‘¡“≥ ‡πâπ

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22 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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1. Health Public Policy ‚¥¬°“√¡’π‚¬∫“¬‡æ◊ËÕª√—∫æƒµ‘°√√¡¥Ÿ·≈¢ÕßÕß§å°√„Àâ¡’«‘∂’™’«‘µ¥’ ‚¥¬√à«¡¡◊Õ°—π√–À«à“ß¿“§√—∞ °—∫¿“§‡Õ°™π

2. ™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß ¡’°“√®—¥∑” SRM ·ºπÕª∑. ·ºπ‡ΩÑ“√–«—ß ¡“µ√°“√∑“ß —ß§¡ ·≈– ◊ËÕ “√ ‚¥¬¡’ √æ. µ. Õª∑. Õ ¡. ·≈–·°ππ”™ÿ¡™π‡ªìπ·°πÀ≈—°

3. °“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–°“√®—¥°“√‚√§ ¡’°“√§—¥°√Õß ª√–™“™π §—¥°√ÕßºŸâªÉ«¬ °“√®—¥µ—Èß§≈‘π‘° (DPAC, DM/HT, STROKE) ‚¥¬¡’ √æ. µ., √æ™., √æ»./√æ∑. ·≈–»Ÿπ¬å«‘™“°“√°√¡‡ªìπÀπà«¬ß“π∑’Ë√à«¡°—π¥”‡π‘π°“√

4. ¥â“π°“√ π—∫ πÿπ·≈–°“√»÷°…“«‘®—¬®—¥∑”√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈ √–∫∫√“¬ß“π √–∫∫ survey·≈–«‘®—¬æ—≤π“

5. °“√√≥√ß§å·≈–ª√–™“ —¡æ—π∏å ∑—Èß„π«ß°«â“ß·≈–„π™ÿ¡™π ‚¥¬ ◊ËÕ¡«≈™π ¿“§√—∞Õª∑. ·≈– NGO ‚¥¬¡’º≈≈—æ∏å ‡æ◊ËÕ≈¥°“√µ“¬®“°‚√§À—«„®·≈– ¡Õß ≈¥¿“«–·∑√°´âÕπ ≈¥µ“∫Õ¥ ≈¥‚√§‰µ ·≈–≈¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡∑â“(µ“ ‰µµ’π) ÿ¥∑â“¬ ≈¥°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

°“√√≥√ß§å∑”§«“¡¥’‡¢â“æ√√…“ ç≈¥Õâ«π √â“ß∫ÿ≠é ‚¥¬¡’«—µ∂ÿª√– ß§å ‡æ◊ËÕ √â“ß§«“¡µ√–Àπ—°„Àâª√–™“™π√Ÿâ®—°«‘∏’≈¥§«“¡Õâ«πÕ¬à“ßª≈Õ¥¿—¬ ·≈–≈¥°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß®“°‚√§Õâ«π„ÀâπâÕ¬≈ß„π™à«ß‡¢â“æ√√…“ π—∫ πÿπÕß§å§«“¡√Ÿâ∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ª√—∫∑—»π§µ‘„Àâ¡’æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√Õ¬à“ß‡À¡“– ¡ ≈¥À«“π ¡—π ‡§Á¡ ÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ß¥ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–ß¥¥◊Ë¡‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’·Õ≈°ÕŒÕ≈å ·≈–°√–µÿâπ„Àâ‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√ªÑÕß°—π ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ‰¡à„Àâ‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§Õâ«π ¥”‡π‘πß“π‡™‘ß√ÿ° §—¥°√Õß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ ‡æ◊ËÕ®—¥∑”‡ªìπ∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ºà“π√–∫∫ “√ π‡∑» Ÿà°“√π”‰ªæ—≤π“°‘®°√√¡¢Õß



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H E A L T H

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H E A L T H

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¢“¬„Àâ·°àºŸâª√–°Õ∫°“√„π™ÿ¡™π‡ªìπ°“√ √â“ß√“¬‰¥â„Àâ°—∫§π„π™ÿ¡™π πÕ°®“°π—Èπ ¬—ß¡’»Ÿπ¬å°“√‡√’¬π√Ÿâ¢Õß™ÿ¡™π√—∫´◊ÈÕ¢¬–¥â«¬ ·≈–‡¡◊ËÕ„π™ÿ¡™π®—¥·¢àß¢—π°’Ã“À√◊Õ°‘®°√√¡µà“ßÊ „π™ÿ¡™π®–°àÕ„Àâ‡°‘¥¢¬– ‡™àπ ¢«¥æ≈“ µ‘° ·≈–Õ◊ËπÊ‡ªìπµâπ Õ ¡.∑”°≈àÕß√—∫∫√‘®“§¢¬–¡“µ—Èß‰«â‡æ◊ËÕ„Àâ∑‘Èß¢¬– πÕ°®“°π’È ¬—ßµ—Èß‰«âµ“¡®ÿ¥µà“ßÊ ¢Õß™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π„π™ÿ¡™π∑‘Èß¢¬–≈ß°≈àÕß√—∫∫√‘®“§·∑π∂—ß¢¬– À≈—ß®“°π—Èπ π”¢¬–‡À≈à“π—Èπ‰ª§—¥·¬° à«π¢¬–ª√–‡¿∑∑’Ë Õß§◊Õ ç¢¬–

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8. µâÕß∑—π‡Àµÿ°“√≥å·≈–„™â¢âÕ¡Ÿ≈ §«“¡√Ÿâ«‘™“°“√ ¿Ÿ¡‘ªí≠≠“∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’„À¡àÊ

9. ¿“§√—∞µâÕß π—∫ πÿπ∑√—æ¬“°√„Àâ¿“§ª√–™“ —ß§¡‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠¢Õß°√–∫«π°“√ª√–™“ —ß§¡„π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π

10. √â“ß·°ππ” ¡’ª√–‡¥Áππ‚¬∫“¬ “∏“√≥– ¡’‡«∑’¢—∫‡§≈◊ËÕπ ·≈–√–∫∫ π—∫ πÿπ∑âÕß∂‘Ëπ ·≈– √â“ß‡§√◊Õ¢à“¬ª√–™“ —ß§¡ ™ÿ¡™π√–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–√–¥—∫ª√–‡∑»

H E A L T H


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°“√·æ∑¬å∑—Èß Õß·ºπ¡’¢âÕ‡¥àπ¢âÕ¥âÕ¬µà“ß°—π ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫‡√“∑’Ë®–‡≈◊Õ°„™â„Àâ‡À¡“–°—∫‚√§π—Èπ °“√·æ∑¬åµ–«—πµ°‡¥àπ∑’Ë°“√„™â¬“¶à“‡™◊ÈÕ‚√§·≈–°“√ºà“µ—¥ à«π·ºπµ–«—πÕÕ°‡¥àπ∑’Ë°“√ª√–§Õß√à“ß°“¬„ÀâÕ¬Ÿà„π ¡¥ÿ≈ ‚¥¬‡©æ“–‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡™àπ ¿Ÿ¡‘·æâ ÀÕ∫À◊¥ ª«¥‡¢à“ ‰¡‡°√π∑’Ë°“√Ωíß‡¢Á¡„Àâº≈°“√√—°…“∑’Ë¥’

ªí®®ÿ∫—π°“√Ωíß‡¢Á¡„πª√–‡∑»®’π·≈–ª√–‡∑»µ–«—πµ°¡’°“√»÷°…“Õ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫¡“°¢÷Èπ ¡’°“√∑¥≈Õß·≈–«—¥§à“°“√√—°…“ ‚¥¬„™âµ—««—¥º≈·∫∫µ–«—πµ°¡“„™â ‡™àπ °“√«—¥®”π«π‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« °“√«—¥§à“ “√‡§¡’µà“ßÊ „π ¡Õß‡™àπ Endorphin(3) Enkephalin(4,5) ‡ªìπµâπ ´÷Ëß¡’°“√µ’æ‘¡æå·≈–‡º¬·æ√à∑—Èß¿“…“®’π·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… ‡™àπ Journal of Acupuncture andTuina Science (Shanghai University)

µ—«Õ¬à“ß∫∑§«“¡‡√◊ËÕß Basic and Clini-cal Hi-Tech Acupuncture Studies: çFire ofLifeé Analysis of Heart Rate Variabilityduring Acupuncture in Clinical Studies.(6)

‰¥â°≈à“«∂÷ß§à“ Heart Rate Variability (HRV)´÷Ëß‡ªìπ§à“∑’Ë‡ πÕ‚¥¬ European Society of Car-diology and The North American Societyof Pacing and Electrophysiology «à“‡ªìπµ—«∫àß™’È∂÷ß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß√–∫∫ª√– “∑Sympathetic and Parasympathetic ‚¥¬æ∫«à“√–À«à“ß°“√Ωíß‡¢Á¡√—°…“‚√§°√–¥Ÿ°§Õ‡ ◊ËÕ¡·≈–ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’°“√‡µâπ¢ÕßÀ—«„®º‘¥ª°µ‘ ºŸâ

ªÉ«¬¡’°“√‡µâπ¢ÕßÀ—«„®∑’Ë™â“≈ß ·≈– RR-inter-val of ECG ≈¥≈ß ∫àß∂÷ß§à“ HRV ∑’Ë¥’¢’Èπ ∑”„Àâ√–∫∫ª√– “∑Õ—µ‚π¡—µ‘∑”ß“π„π∑“ß∑’Ë¥’¢÷Èπ‡ªìπµâπ

à«π¢Õß‡¢Á¡∑’ËΩíß≈ß‰ªµ“¡√–∫∫‡ âπ≈¡ª√“≥π—Èπ°Á‡æ◊ËÕ‰ªª√—∫ ¡¥ÿ≈¢Õß√à“ß°“¬„Àâ°≈—∫‡¢â“ ¿“«–ª°µ‘ ´÷Ëßµ—«ºŸâªÉ«¬‰¡à “¡“√∂∑”‰¥â¥â«¬µπ‡Õß ‡æ√“–°“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈π—Èπ‡ªìπ¡“°®π™’«‘µª√–®”«—π¢ÕßºŸâªÉ«¬‡Õß‡Õ’¬ß‰ª¡“°‡™àπ ºŸâªÉ«¬Õ“®¡’ ¿“«–√âÕπ·°√àß‡°‘π‰ª Õ“®‡°‘¥®“° ¿“«–≈¡øÑ“Õ“°“»∑’Ë‡¢“Õ“»—¬Õ¬Ÿà À√◊ÕÕ“À“√∑’Ë‡¢“°‘π‡¢â“‰ª‰¡à∂Ÿ° à«π °“√Ωíß‡¢Á¡®–‡¢â“‰ª™à«¬ª√—∫ ¡¥ÿ≈ à«π∑’Ë‡°‘π„Àâ°≈—∫¡“ª°µ‘‰¥âßà“¬¢÷Èπ

µ—«Õ¬à“ßºŸâªÉ«¬∑’Ë°≈ÿà¡ß“πºŸâªÉ«¬πÕ°

ºŸâªÉ«¬™“¬¡“¥â«¬Õ“°“√ÀÕ∫À◊¥¡“‡ªìπ

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

44 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

‘∫Ê ªï Õ“¬ÿ 58 ªï ‡¥‘¡¡’Õ“™’æ¢“¬¢â“«¡—π‰°à ·µàµâÕßÀ¬ÿ¥∑”ß“π¡“‡°◊Õ∫ ‘∫ªï ‡æ√“–®–¡’Õ“°“√ÀÕ∫‡¡◊ËÕÕ¬ŸàÀπâ“‡µ“µâ¡‰°à ‰¡à¡’√“¬‰¥â Õ“»—¬®“°≈Ÿ°Ê µâÕß°‘π¬“¢¬“¬À≈Õ¥≈¡ ∑—Èß°≈ÿà¡ Theo-phylline, Terbutalin, Antihistamine √«¡∂÷ßæàπsteroid «—π≈– 2 §√—Èß∑ÿ°«—π ·µà°Á¬—ß¡’Õ“°“√À“¬„®‰¡à –¥«°µ≈Õ¥«—π √«¡∂÷ßµâÕß≈ÿ°¢÷Èπ¡“æàπ¬“¢¬“¬À≈Õ¥≈¡ Salbutamol §◊π≈– Õß “¡§√—Èß

‡¡◊ËÕ¡“Ωíß‡¢Á¡‰ª 5 §√—Èß ºŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡À¬ÿ¥¬“°‘π‰¥â ‡À≈◊Õ·µà¬“æàπ ·≈–‡¡◊ËÕ√—°…“‰ª ‘∫§√—Èß°Á‰¡àµâÕß≈ÿ°¢÷Èπ¡“ÀÕ∫µÕπ°≈“ß§◊πÕ’° À¬ÿ¥¬“æàπ√–ß—∫Õ“°“√‰¥â ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß¬“æàπ‡™â“-‡¬Áπµ—«‡¥’¬«

Õ’°Àπ÷Ëßµ—«Õ¬à“ß‡ªìπ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≠‘ß·ºπ°∑—πµ°√√¡¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈‡≈‘¥ ‘π‡Õß ª«¥»’√…–‰¡‡°√π¡“À≈“¬ ‘∫ªï µâÕß°‘π¬“√–ß—∫·≈–ªÑÕß°—πÕ“°“√Õ¬Ÿà‡ªìπª√–®” ‡¡◊ËÕ¡“Ωíß‡¢Á¡‡æ’¬ß§√—Èß‡¥’¬« Õ“°“√‰¡‡°√π°Á‰¡à¡“√∫°«πÕ’°‡≈¬‡ªìπ‡«≈“À≈“¬‡¥◊Õπ π“πÊ ‡ªìπ§√—Èß°Á¡“Ωíß‡¢Á¡‡æ◊ËÕª√—∫ ¡¥ÿ≈√à“ß°“¬„À¡àÀπÀπ÷Ëß

À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≠‘ßÕ’°Àπ÷Ëß§π ‰¡àª«¥»’√…– ·µàπÕπ‰¡àÀ≈—∫ À√◊ÕÀ≈—∫‰¡à π‘∑µ—Èß·µà‡ªìπ«—¬√ÿàπ µâÕß‡¢â“ÀâÕßπÈ”§◊π≈–À≈“¬§√—Èß Ωíß‡¢Á¡‡æ’¬ß§√—Èß‡¥’¬«‡™àπ°—π “¡“√∂À≈—∫‰¥â ‰¡àµâÕß≈ÿ°¡“‡¢â“ÀâÕßπÈ”µÕπ¥÷°Ê Õ’°

µ—«Õ¬à“ß¢ÕßºŸâªÉ«¬πÕ°Õ’°√“¬ ‡ªìπºŸâ

ªÉ«¬™“¬Õ“¬ÿ 55 ªï ª«¥µ“¡¢âÕ»Õ°·≈–¢âÕ¡◊Õ«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ‚√§‰¢¢âÕ√Ÿ¡“µÕ¬¥å (RheumatoidArthritis) ™π‘¥ª“π°≈“ß ¢¬—∫¢âÕ»Õ°·≈–¢âÕ¡◊Õ‰¡à –¥«°·≈–¢âÕ»Õ°∫«¡πŸπ ¡’ Limitation ofMovement ºŸâªÉ«¬‰¥â¬“ NSAIDs §Ÿà°—∫¬“§≈“¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ«—π≈– “¡‡«≈“ ·µà¬—ß¡’Õ“°“√ª«¥¢âÕ‡¡◊ËÕÀ¡¥ƒ∑∏‘Ï¬“ ·≈–‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√‚√§°√–‡æ“–Õ“À“√Õ—°‡ ∫‡ªìπº≈¢â“ß‡§’¬ßµ“¡¡“

√—°…“‚¥¬°“√Ωíß‡¢Á¡ “¡§√—Èß Õ“°“√ª«¥∑ÿ‡≈“ ≈¥¬“≈ß‡À≈◊Õ‡©æ“–‡«≈“∑’Ëª«¥¡“° ‡¡◊ËÕ§√∫ ‘∫§√—ÈßÕ“°“√ª«¥À“¬‰ª·≈–¢âÕ∑’Ë∫«¡πŸπ¬ÿ∫≈ßÕ¬à“ß¡“° ¢¬—∫·¢π¢“‰¥â –¥«° ∑ÿ°«—ππ’Èºà“π‰ª‡°◊Õ∫ Õßªï·≈â« ºŸâªÉ«¬¡“ª√—∫ ¡¥ÿ≈‡æ’¬ß2-3 ‡¥◊ÕπµàÕ§√—Èß‡∑à“π—Èπ ·≈–‰¡àµâÕß„™â¬“Õ’°

∑—Èßπ’ÈºŸâªÉ«¬∑ÿ°√“¬∑’Ë√—°…“ „™â°“√√—°…“·∫∫Õß§å√«¡·≈–√—°…“ ¡¥ÿ≈µ“¡∏√√¡™“µ‘ (Ho-meostasis) ‚¥¬¥Ÿ«à“ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡º‘¥ ¡¥ÿ≈‡Õ’¬ß‰ª∑“ß¥â“π„¥ ‰¡à„™à‡≈◊Õ°Ωíß‡¢Á¡‡©æ“–∑’Ë®ÿ¥°¥‡®Á∫‡∑à“π—Èπ ·µà‡ªìπ°“√√—°…“‡æ◊ËÕª√—∫ ¡¥ÿ≈¢Õß√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬‡ªìπÀ≈—°

®“°µ—«Õ¬à“ß∑’Ë¬°¡“„Àâ¥Ÿ ®–‡ÀÁπ«à“°“√Ωíß‡¢Á¡√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ∑’Ëºà“π°“√√—°…“‚¥¬°“√„™â¬“·ºπªí®®ÿ∫—π®π∂÷ß∑’Ë ÿ¥·≈â« “¡“√∂™à«¬‡À≈◊ÕºŸâªÉ«¬‰¥âÕ¬à“ß¥’ ·≈–¬—ß¡’µ—«Õ¬à“ßÕ’°¡“°¡“¬ à«π¡“°ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—°…“∑’Ë·ºπ°ºŸâªÉ«¬πÕ°‚√ßæ¬“∫“≈®–‰¥âº≈ “¡“√∂À“¬¢“¥



À√◊Õ™à«¬∫√√‡∑“Õ“°“√‰¥â·∑∫∑ÿ°√“¬ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂≈¥§à“„™â®à“¬‚¥¬√«¡ ∑—Èß

§à“¬“ º≈¢â“ß‡§’¬ß®“°°“√„™â¬“‡ªìπ‡«≈“π“π §à“‡¥‘π∑“ß §à“‡ ’¬‡«≈“ ÿ¢¿“æ®‘µ ·≈–§à“‡ ’¬‚Õ°“

(Opportunity Costs) µà“ßÊ ®÷ß§«√æ‘®“√≥“°“√·æ∑¬å∑“ß‡≈◊Õ°∫“ß™π‘¥∑’Ë‰¥âº≈¥’‡™àπ °“√Ωíß‡¢Á¡ ‡ªìπ∑“ß‡≈◊Õ°·°àºŸâªÉ«¬∑’ËµâÕß∑√¡“π®“°‚√§‡√◊ÈÕ√—ßµà“ßÊ

H E A L T H

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. ZHANG Li-jian: Historical Narratives of Acu-Moxibustion. 2010 www.pmph.com2. World Health Organization : Diseases, symptoms or conditions for which the therapeutic

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∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

46 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õß§π‰∑¬

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¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à

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* Õ“®“√¬åª√–®”§≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬√“¡§”·Àß

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™’«‘µ§«“¡‡ªìπÕ¬Ÿà (Lifestyle) ·≈–§à“π‘¬¡„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ®“°‡¥‘¡∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπÕ“À“√À≈—° ‰ªπ‘¬¡°“√∫√‘‚¿§·∫∫µ–«—πµ°(Western diets) ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡©æ“–§π√ÿàπ„À¡à„π√Ÿª·∫∫ Fast Food ‡™àπ ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√å ‰°à∑Õ¥KFC ‚¥π—∑ æ‘´´à“ ·∑π¢Õß‡¥‘¡ Õ“®®– àßº≈„π∑“ß≈∫„π‡√◊ËÕß ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ¡“°¢÷Èπ°«à“‡¥‘¡2 ¥—ßπ—Èπ ®÷ß®”‡ªìπµâÕßπ”º≈°“√»÷°…“„π‡√◊ËÕß¥—ß°≈à“«¡“™’È·®ß„ÀâºŸâÕà“π ‚¥¬‡©æ“–§π‰∑¬∑’Ë∫√‘‚¿§¢â“«¢“«À√◊Õ¢â“« «¬‡ªìπª√–®” ‰¥â∑√“∫∂÷ß‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ«à“¡’¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–‰¥âªØ‘∫—µ‘µπ‡Õß„π°“√‡≈◊Õ°∫√‘‚¿§Õ“À“√‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß·≈–‡À¡“– ¡µàÕ‰ª

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°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õß§π‰∑¬ ¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à

§«“¡À¡“¬¢Õß¢â“«¢“«·≈–¥—™π’«—¥§à“πÈ”µ“≈(Glycemic Index)

¢â“«¢“« À¡“¬∂÷ß¢â“«∑’Ëºà“π°√√¡«‘∏’ ’¢â“«‡Õ“‡ª≈◊Õ°ÕÕ° ‡À≈◊Õ·µà‡¡≈Á¥¢â“«¿“¬„π‡ªìπ ’¢“« ´÷Ëß¢â“«™π‘¥¥—ß°≈à“«π’È ‡ªìπ¢â“«∑’Ëπ‘¬¡∫√‘‚¿§¢Õßª√–™“°√„πÀ≈“¬ª√–‡∑» ‚¥¬‡©æ“–„πª√–‡∑»·∂∫‡Õ‡ ’¬ ‡™àπ ®’π Õ‘π‡¥’¬ ≠’ËªÿÉπÕ‘π‚¥π‘‡´’¬ ‡«’¬µπ“¡ √«¡∂÷ßª√–‡∑»‰∑¬ ·µà§ÿ≥¿“æ¢Õß¢â“«¢“« ´÷Ëß¡’À≈“¬™π‘¥·≈–ª≈Ÿ°„π·µà≈–∑âÕß∂‘Ëπ®–·µ°µà“ß°—π ‡√“„™â Glycemicindex ‡ªìπ¥—™π’«—¥§ÿ≥¿“æ¢Õß¢â“« ∑’Ë„Àâª√‘¡“≥πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ „π°√–· ‡≈◊Õ¥‰¥â‰¡à‡∑à“°—π3

πÕ°®“°π’È §ÿ≥¿“æ¢Õß¢â“«¬—ß¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫«‘µ“¡‘π∑’Ë¡’„π‡¡≈Á¥¢â“« ·≈–®”π«π·§≈Õ√’Ë∑’Ë‰¥â√—∫À≈—ß°“√∫√‘‚¿§¢â“«·µà≈–™π‘¥ ·µà§à“µ—«‡≈¢∑’Ë‰¥âÕ“®·µ°µà“ß°—π ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫°√√¡«‘∏’„π°“√Àÿß¢â“«¢Õß·µà≈–∑âÕß∂‘Ëπ¥â«¬4 ‚¥¬∑—Ë«‰ª ¢â“«∑’Ë∂Ÿ° ’®π¢“«À√◊Õ∑’Ë‡√’¬°«à“¢â“«¢“« (White rice) À√◊Õ¢â“« “√√«¡∑—Èß¢â“«‡Àπ’¬« ®–¡’§à“ Glycemic index Ÿß°«à“§à“∑’Ë‰¥â®“°¢â“«∑’Ë‰¡à∂Ÿ° ’ À√◊Õ∂Ÿ°°√–‡∑“–‡Õ“‡ª≈◊Õ°∫“ß à«πÕÕ° ®–¡’ ’πÈ”µ“≈ À√◊Õ∑’Ë‡√’¬°«à“ ¢â“«πÈ”µ“≈ (Brown rice) À√◊Õ∑’Ë√Ÿâ®—°„π™◊ËÕ ¢â“«°≈âÕß À√◊Õ¢â“«´âÕ¡¡◊Õ ¢â“«™π‘¥¥—ß°≈à“« à«π∑’Ë‡ªìπ®¡Ÿ°¢â“«·≈–‡¬◊ËÕÀÿâ¡‡¡≈Á¥¢â“« ®–‰¡à∂Ÿ°¢—¥ ’ÕÕ°‰ª ∑”„Àâ¬—ß§ß§ÿ≥§à“¢Õß “√Õ“À“√∑’Ë ”§—≠‰«â ‚¥¬‡©æ“–æ«°«‘µ“¡‘π ∫’ 1 ·≈– ∫’ 6§à“¢Õß Glycemic index „™â‡ªìπµ—«™’È«—¥∑’Ë ”§—≠µ—«Àπ÷Ëß „π°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫™π‘¥¢ÕßÕ“À“√®”æ«°§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ °—∫‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 (Type 2Diabetes) ‡π◊ËÕß®“°°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√®”æ«°§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑’Ë¡’§à“ Glycemic index Ÿß ®–∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ ª√“°Ø„π°√–· ‡≈◊Õ¥

„π√–¥—∫ Ÿß°«à“æ«°∑’Ë∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë „Àâ§à“Glycemic index µË” ¥â«¬‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“«ºŸâ«‘®—¬®÷ß„™â‡ªìπ·π«§‘¥„π°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ßºŸâ∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπª√–®” °—∫‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 5,6,7

§«“¡À¡“¬¢Õß‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2

‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ Diabetesmellitus Type 2 ‡¢’¬π¬àÕ«à“ DM II ‡ªìπ‚√§∑’Ë‡°‘¥®“°°“√∫°æ√àÕß¢ÕßŒÕ√å‚¡πÕ‘π´Ÿ≈‘π (Insu-lin) „π√à“ß°“¬ ‡π◊ËÕß®“°√à“ß°“¬º≈‘µŒÕ√å‚¡π‰¡à‡æ’¬ßæÕ À√◊Õ‰¡à “¡“√∂π”Õ‘π´Ÿ≈‘π‰ª„™â‰¥â(insulin resistant) ¡’º≈∑”„Àâ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥º‘¥ª°µ‘ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß (Hyperglycemia) ‡≈◊Õ¥¢âπ ·≈– àßº≈µàÕ√–∫∫À¡ÿπ‡«’¬π¢Õß‡≈◊Õ¥ ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë‡ âπ‡≈◊Õ¥ΩÕ¬∑’Ëµ“ ‰µ ·≈–√–∫∫ª√– “∑ ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ·µ°µà“ß°—∫‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 1 µ√ß∑’Ë°“√„™âŒÕ√å‚¡πÕ‘π´Ÿ≈‘π„π°“√√—°…“‡π◊ËÕß®“°‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 µâÕßÕ“»—¬Õ‘π´Ÿ≈‘πµ≈Õ¥™—Ë«™’«‘µ ·µà°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‰¡à®”‡ªìπµâÕß„™âÕ‘π´Ÿ≈‘πµ≈Õ¥‰ª‡æ√“–√à“ß°“¬¬—ß “¡“√∂º≈‘µÕ‘π´Ÿ≈‘π‰¥â∫“ß à«π·≈–°“√≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√∑”„Àâ‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 °Á “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥„ÀâÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª≈Õ¥¿—¬‰¥â

‡π◊ËÕß®“°‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡ªìπ‚√§∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â„πª√–™“°√∑—Ë«‰ª ‰¡à®”°—¥‡æ» ·≈–«—¬ ¥—ßπ—Èπ ®”π«πºŸâªÉ«¬®÷ß¡’¡“°°«à“ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 °≈à“«§◊Õ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 80 ¢ÕßºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π∑—ÈßÀ¡¥ ·≈–‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ¡’§à“„™â®à“¬§àÕπ¢â“ß Ÿß°«à“ºŸâªÉ«¬¥â«¬

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

48 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

‚√§Õ◊ËπÊ „πªï §.». 2002 ∑’Ëª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“¡’°“√ª√–‡¡‘π§à“„™â®à“¬°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π‡ªìπ‡ß‘πª√–¡“≥ 13,243 ‡À√’¬≠/√“¬„π¢≥–∑’ËºŸâªÉ«¬ª√–‡¿∑Õ◊Ëπ‚¥¬√«¡ Õ¬Ÿà∑’Ë 2,560‡À√’¬≠/√“¬8 ¥—ßπ—Èπ ‚√§‡∫“À«“π ‚¥¬‡©æ“–™π‘¥∑’Ë 2 ®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠∑“ß¥â“π “∏“√≥ ÿ¢‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ‚√§∑’Ë “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¥â ·≈–∑”„Àâ√—∞‰¡àµâÕß Ÿ≠‡ ’¬‡ß‘π„π°“√√—°…“æ¬“∫“≈¡“°®π‡°‘π‰ª °“√ªÑÕß°—π®÷ß¡ÿàß‡ªÑ“‰ª∑’Ë°“√≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥‚√§ ÷Ëßªí®®—¬‡ ’Ë¬ß‡À≈à“π—Èπ‰¥â·°à

1. °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’·§≈Õ√’Ë Ÿß ‡™àπÕ“À“√ª√–‡¿∑‰¢¡—π Õ“À“√®”æ«°·ªÑß·≈–πÈ”µ“≈ ‚¥¬√—∫ª√–∑“π·µà≈–¡◊ÈÕ¡“°‡°‘π‰ª À√◊Õ°‘π∫àÕ¬Ê

2. ≈–‡«âπ°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ À√◊Õ°“√„™âæ≈—ßß“π‡º“º≈“≠ “√Õ“À“√‰¡à ¡¥ÿ≈

3. πÈ”Àπ—°µ—«¡“°‡°‘π¡“µ√∞“π (Obe-sity)

4. ¡’Õ“¬ÿ‡°‘π 45 ªï¢÷Èπ‰ª5. ¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (¡“°°«à“ 140/90

¡¡.ª√Õ∑) À√◊Õ√–¥—∫‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß (Hyper-lipidemia)

6. ¡’ª√–«—µ‘√–¥—∫„π‡≈◊Õ¥πÈ”µ“≈ Ÿß (Hy-perglycemia)

7. ¡’≠“µ‘„°≈â™‘¥§√Õ∫§√—«‡ªìπ‚√§‡∫“

À«“πß“π«‘®—¬∑’ËµâÕß°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß§«“¡ —¡æ—π∏å

√–À«à“ß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√®”æ«°·ªÑß·≈–πÈ”µ“≈°—∫‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡ªìπ°“√π”‡ πÕ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß¢Õßªí®®—¬‡ ’Ë¬ßÀ—«¢âÕ∑’Ë 1 ÷Ëß¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥ ¥—ßπ’È

º≈«‘®—¬‡√◊ËÕß°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«·≈–°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2

®“°º≈ß“π«‘®—¬¢Õß Hu ·≈–§≥–1 ¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“‡«‘√å¥ À√—∞Õ‡¡√‘°“ ≈ß„π«“√ “√British Medical Journal ªï §.». 2012°≈à“««à“ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¡’ à«π∑”„Àâ‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ºŸâ«‘®—¬‰¥âµ‘¥µ“¡º≈®“°°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®”π«π 352,384 §π ∑’Ë‡ªìπ§π‡Õ‡ ’¬ (®’π·≈–≠’ËªÿÉπ) ·≈–§π·∂∫µ–«—πµ°(ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈– À√—∞Õ‡¡√‘°“) ‡ªìπ‡«≈“π“π 22ªï „π√–¬–‡«≈“¥—ß°≈à“« æ∫ºŸâªÉ«¬¥â«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ®”π«π 13,284 §π ·≈–æ∫«à“§π∑’Ë∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπª√–®” ¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 Ÿß¢÷Èπ 11% ·≈–‡ªìπ‡æ»À≠‘ß¡“°°«à“‡æ»™“¬ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π∑’Ëπ‘¬¡∫√‘‚¿§¢â“« ’πÈ”µ“≈ (Brown rice)À√◊Õ¢â“« âÕ¡¡◊Õ ∫ÿ§§≈„π°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß‡ªìπæ«°∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ “¬®“°ª√–‡∑»„π·∂∫‡Õ‡´’¬¡“°°«à“æ«°∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ “¬¡“®“°∑“ß·∂∫µ–«—πµ° ‡π◊ËÕß®“°



§π‡Õ‡ ’¬π‘¬¡∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¡“°°«à“§π·∂∫µ–«—πµ° §◊Õª√–¡“≥«—π≈– 3-4 ¡◊ÈÕ/«—π „π¢≥–∑’Ë§π∑“ß·∂∫µ–«—πµ° ∫√‘‚¿§‡æ’¬ß 1-2¡◊ÈÕ/ —ª¥“Àå ·≈–‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¢â“«¢“«°—∫¢â“« ’πÈ”µ“≈æ∫«à“ §ÿ≥¿“æ¢Õß¢â“«¢“« ∑“ß¥â“π‚¿™π“°“√¥âÕ¬°«à“¢â“« ’πÈ”µ“≈ ‡π◊ËÕß®“°¢â“«¢“«¡’ª√‘¡“≥„¬Õ“À“√ (fiber) ·≈–·¡°π‘‡´’Ë¬¡ (Mg) πâÕ¬°«à“¢â“« ’πÈ”µ“≈ à«πª√–°Õ∫∑—Èß Õß¡’§«“¡ ”§—≠„π°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π5 ·≈–‡π◊ËÕß®“°°“√«—¥§à“πÈ”µ“≈„π “√Õ“À“√ (Glycemic index) ¢Õß¢â“«¢“« ¡’§à“§àÕπ¢â“ß Ÿß §◊Õ 64 (SD 7) ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫ ¢â“« ’πÈ”µ“≈ ¡’§à“ GI = 55 (SD 5)3

‚Õ°“ ∑’Ë‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π®÷ß Ÿß°«à“®“°√“¬ß“πº≈°“√«‘®—¬¢Õß Hu ·≈–§≥– ¬—ßæ∫Õ’°«à“ §à“¢Õß‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß¢ÕßºŸâ∫√‘‚¿§¢â“«¢“«°—∫°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ¢Õßª√–™“°√√«¡∑ÿ°°≈ÿà¡¡’ª√–¡“≥ 1.27 ‡∑à“ ·µà‡¡◊ËÕ·¬°¥Ÿ„π°≈ÿà¡§π‡Õ‡´’¬ æ∫«à“ ¡’§à“ Ÿß∂÷ß 1.55‡∑à“ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π·∂∫µ–«—πµ° ´÷Ëß¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß‡æ’¬ß 1.12 ‡∑à“ ´÷Ëß„π à«ππ’È · ¥ß∂÷ß¢âÕ·µ°µà“ß¢Õß°“√‡°‘¥‚√§„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ “¬·µ°µà“ß°—π ®÷ß„™â‡ªìπ‡Àµÿº≈∑’Ë«à“ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿà¡∑’Ëπ‘¬¡∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ÷Ëß‡ªìπ§π‡Õ‡ ’¬

∫∑«‘®“√≥å‡π◊ËÕß®“°º≈°“√«‘®—¬¥—ß°≈à“« ‰¥â

‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ‚¥¬‡©æ“–§π‡™◊ÈÕ™“µ‘‡Õ‡´’¬∑’Ëπ‘¬¡∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπÀ≈—° √«¡∑—Èßª√–‡∑»‰∑¬ ¡’®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ∑ÿ°ªï ¥—ßπ—Èπ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õß§π‰∑¬®–¡’ à«π∑”„Àâ‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‰¥â¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ®÷ß‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë§«√π”¡“æ‘®“√≥“ºŸâ«‘®—¬‰¥â„Àâ¢âÕ —ß‡°µ«à“ §π‡Õ‡´’¬∫√‘‚¿§¢â“«¢“«ª√–¡“≥«—π≈– 3-4 ¡◊ÈÕ/«—π ·≈–‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ∂â“ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡¡◊ËÕπ”¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πºŸâ∫√‘‚¿§ ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ·≈– ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ‚¥¬‡©æ“–§π‡Õ‡´’¬°Á®–æ∫·π«‚πâ¡∑’Ëπà“ π„® √ÿª‰¥â¥—ßπ’È

·π«‚πâ¡¢Õß®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§

‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2

°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ‡ªìπÕ“À“√À≈—°¢Õß§π‡Õ‡´’¬ ®“° ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2∑—Ë«‚≈° æ∫«à“ ¡’ª√–¡“≥ 171 ≈â“π§π „πªï§.».2000 ·≈–§“¥«à“®– Ÿß∂÷ß 366 ≈â“π§π „πªï 2030ª√–‡∑»∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬¡“°∑’Ë ÿ¥ 10 Õ—π¥—∫·√° (ªï2000) ‰¥â·°à Õ‘π‡¥’¬ (31.7 ≈â“π§π) ®’π (20.8) À√—∞Õ‡¡√‘°“(17.7) Õ‘π‚¥π‘‡´’¬(8.4) ≠’ËªÿÉπ(6.8)ª“°’ ∂“π(5.2) √— ‡´’¬(4.6) ∫√“ ‘≈(4.6)

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

50 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

Õ‘µ“≈’(4.3) ·≈– ∫—ß§≈“‡∑»(3.2)9 à«πª√–‡∑»∑“ß·∂∫Õ—ø√‘°“ °“√‡°Á∫ ∂‘µ‘¬—ß¡’¢âÕ∫°æ√àÕß ®÷ß‰¡à “¡“√∂„™â‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰¥â ·µà§“¥«à“ πà“®–¡’µ—«‡≈¢§àÕπ¢â“ß Ÿß‡ªìπ≈”¥—∫µâπÊ®“°¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ∑’Ëπà“ —ß‡°µ«à“ ª√–‡∑»∑“ß·∂∫‡Õ‡´’¬ ¡’ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π‡ªìπ®”π«π¡“°‡æ√“–ª√–‡∑»¢π“¥„À≠à ·≈–¡’æ≈‡¡◊Õß¡“° ®÷ß¡—°®–æ∫®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π¡“°¥â«¬‡™àπ°—π ·µà°Á‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π‡æ’¬ßªí®®—¬‡¥’¬« ¡’°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§π‡Õ‡ ’¬∑’Ë¡“®“°À≈“¬™“µ‘∑’Ë¬â“¬¡“µ—Èß∂‘Ëπ∞“πÕ¬Ÿà„πª√–‡∑»·∂∫µ–«—πµ° ‡™àπ ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“æ∫«à“ §π‡Õ‡ ’¬‚¥¬√«¡¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 Ÿß°«à“§πº‘«¢“«10 ·µà„πÀ¡Ÿà™“«‡Õ‡ ’¬¥â«¬°—π √«¡∑—Èß§π∑’Ë¡“®“°‡Õ‡ ’¬µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„µâ æ∫«à“ §π‡Õ‡ ’¬„µâ∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ “¬Õ‘π‡¥’¬ ®–¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 Ÿß∑’Ë ÿ¥11

Venkataraman ·≈–§≥–12 æ∫«à“ §πÕ‘π‡¥’¬∑’Ë‡ªìπºŸâÕæ¬æ‰ªÕ¬Ÿà À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ¡“°°«à“§πº‘«¢“« §πº‘«¥” ·≈–§π Hispanic ∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’Ë‡¥’¬«°—π ¥—ßπ—Èπ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“§πÕ‘π‡¥’¬ πÕ°®“°¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π‰¥â Ÿß°«à“§π‡Õ‡ ’¬™“µ‘Õ◊ËπÊ ·≈â« ¬—ß¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ¡“°°«à“§π™“µ‘Õ◊Ëπ∑’ËÕæ¬æ‰ªÕ¬Ÿà∑’Ë À√—∞Õ‡¡√‘°“Õ’°¥â«¬

„π∑”πÕß‡¥’¬«°—π °“√«‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«·≈–‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ∑’Ë„™â§π‡Õ‡´’¬ (®’π·≈–≠’ËªÿÉπ´÷Ëß¡’ ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë 2 ·≈– 5 ‡ªìπµ—«Õ¬à“ß)‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π·∂∫µ–«—πµ° ( À√—∞Õ‡¡√‘°“·≈–ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ÷Ëß¡’ ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë 3 ·≈–µË”°«à“Õ—π¥—∫∑’Ë 10 ‡ªìπµ—«Õ¬à“ß) ∂÷ß·¡â«à“‰¡à‰¥â√«¡∂÷ß§πÕ‘π‡¥’¬ ´÷Ëß¡’ ∂‘µ‘‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë 1 °Áµ“¡

‚Õ°“ ∑’Ë®–æ∫«à“§π‡Õ‡´’¬ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 °Á¬àÕ¡¡’¡“°°«à“ ‚¥¬∑’Ëªí®®—¬‡ ’Ë¬ß‡√◊ËÕß°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ‰¡àπà“∑’Ë®–‡ªìπ “‡Àµÿ ”§—≠ °“√¡’πÈ”Àπ—°µ—«¡“°°«à“ª°µ‘(obesity) ¡—°‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠§Ÿà°—∫°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ®π·¬°‰¡àÕÕ° ®÷ß¡’ºŸâ¢π“ππ“¡‚√§π’È«à“ diabesity13

‡¡◊ËÕÀ—π¡“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π„πª√–‡∑»‰∑¬ æ∫«à“ ®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï14 ·µà‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“‡ªìπ‡æ√“–°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ®“° ∂‘µ‘µ—Èß·µàªï §.». 1992 ∂÷ß 2002 ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§¢â“«„πª√–‡∑»‰∑¬¡’®”π«π≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“° ®“°‡¥‘¡∫√‘‚¿§‡©≈’Ë¬ §π≈– 119 °°.‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 101 °°. àßº≈°√–∑∫µàÕ°“√º≈‘µ¢â“«·≈–°“√ àßÕÕ° ·≈–ªí≠À“√“§“¢â“«µ°µË”Õ¬à“ß¡“°15 ¥—ßπ—Èπ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õß§π‰∑¬‰¡àπà“®–‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠∑’Ë∑”„Àâ®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ µ“¡∑’Ë Hu ·≈–§≥–1

‰¥â§“¥§–‡π‰«â«à“ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 1 ¡◊ÈÕ®–∑”„Àâ¡’ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ167 √“¬ µàÕª√–™“°√«—¬°≈“ß§π®”π«π100,000 §π

‡π◊ËÕß®“°°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õß§π‰∑¬≈¥≈ß ‘Ëß∑’Ë¡“∑¥·∑π¢â“«¢“«°Á®–‡ªìπÕ“À“√Õ◊Ëπ∑’Ëπà“®–‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π√«¡∑—Èß °“√‡ª≈’Ë¬πæƒµ‘°√√¡°“√°‘π ‡™àπ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√πÕ°∫â“π Õ“À“√ ”‡√Á®√Ÿª∑’ËÀ“´◊ÈÕ‰¥âßà“¬µ“¡√â“π –¥«°´◊ÈÕ °“√‡ª≈’Ë¬πÕ“À“√®“°¢â“«‡ªìπ∫–À¡’Ë ”‡√Á®√Ÿª ‡ªìπµâπ ¥—ßπ—Èπ°“√‡ª≈’Ë¬πæƒµ‘°√√¡„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢Õß§π‰∑¬„πªí®®ÿ∫—π ®÷ßπà“®–¡’ à«π∑”„Àâ‡°‘¥‚√§Õâ«π·≈–¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‰¥â¡“°°«à“



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56 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘§√—Èßπ’È ‰¥â¡’°“√π”‡ πÕª√– ∫°“√≥å‡°’Ë¬«°—∫√Ÿª·∫∫¢Õß°“√·∑√°·´ß∑“ß°“√‡¡◊ÕßÀ√◊Õ°“√„™âÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√∑” HIA ·≈–„π°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥– „πª√–‡∑»µà“ßÊ ÷Ëß®“°ª√– ∫°“√≥å∑’Ëºà“π¡“ °“√·∑√°·´ß¥—ß°≈à“« “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â„πÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ Õ“∑‘

°“√‡æ‘°‡©¬ (Ignoring) ´÷Ëß‡°‘¥¢÷Èπ„π°√≥’∑’Ë°“√∑” HIA π—Èπ¡‘‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ¥â«¬‡ß◊ËÕπ‰¢∫—ß§—∫∑“ß°ÆÀ¡“¬ (Mandatory HIA) À√◊Õ¡‘‰¥â¥”‡π‘π°“√‚¥¬¿“§√—∞‡Õß (Decision-support

° ¢ § HIA

58 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

HIA) ·µà‡°‘¥¢÷Èπ„π°√≥’∑’Ë‡ªìπ°“√∑” HIA „π°“√º≈—°¥—ππ‚¬∫“¬ (Advocacy HIA) ·≈–°“√∑” HIA ‚¥¬™ÿ¡™π (Community-led HIA) ‚¥¬„π°√≥’π’È ºŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬À√◊Õ¿“§√—∞¡—°· ¥ß∑à“∑’∑’Ë®–‰¡à„Àâ§«“¡ π„® À√◊Õ‰¡à· ¥ß§«“¡‡ÀÁπ°—∫√“¬ß“π HIA ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–®“°°“√∑” HIA¥—ß°≈à“« ´÷ËßÕ“®¡’º≈„Àâ°“√∑” HIA ‰¡à “¡“√∂π”‰ª Ÿà°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑“ßπ‚¬∫“¬‰¥â

°“√∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ «‘∏’°“√∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA π—ÈπÕ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ„π∑ÿ°√Ÿª·∫∫¢Õß°“√∑” HIA ·≈–Õ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ‚¥¬°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ ‰¡à«à“®–‡ªìπ¿“§√—∞ ¿“§‡Õ°™π À√◊Õ·¡â°√–∑—Ëß¿“§ª√–™“™π À“°º≈≈—æ∏å®“°°“√∑” HIA π—Èπ°”≈—ßπ”‰ª Ÿà°“√µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬„π∑‘»∑“ß∑’Ëµ√ß¢â“¡°—∫∑’Ëµπ‡Õß°”≈—ßº≈—°¥—πÕ¬Ÿà µ—«Õ¬à“ß‡™àπ „π°“√∑” HIA ”À√—∫°“√¢¬“¬∑“ß«‘Ëß¢Õß π“¡∫‘π·ÀàßÀπ÷Ëß„πµà“ßª√–‡∑» ºŸâ∑” HIA °ÁµâÕß‡º™‘≠°—∫§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA ‚¥¬Õß§å°√∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√¢¬“¬ π“¡∫‘π¥—ß°≈à“« ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕÀ≈’°‡≈’Ë¬ß°“√¥”‡π‘π°“√µ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–¢Õß√“¬ß“π ´÷Ëß¡’º≈„ÀâÕß§å°√µâÕß≈ß∑ÿπ‡æ‘Ë¡„π¡“µ√°“√≈¥º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ‡ âπ·∫àß√–À«à“ß°“√µ—Èß§”∂“¡À√◊Õ°“√· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ√“¬ß“π HIA (´÷Ëß‡ªìπ ‘∑∏‘æ◊Èπ∞“π„π√–∫Õ∫ª√–™“∏‘ª‰µ¬) °—∫°“√®ß„®¡ÿàß∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA π—ÈπÕ“®‰¡à™—¥‡®ππ—° ·µà„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È‰¥â¡’°“√π”‡ πÕ·π«∑“ß„π°“√·°â‰¢ªí≠À“¥—ß°≈à“«‰«â§àÕπ™â“ß™—¥‡®π ´÷Ëß®–‰¥âπ”‡ πÕ„π™à«ß∑â“¬¢Õß∫∑§«“¡©∫—∫π’È

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62 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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H E A L T H

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64 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß(Selection bias)

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„π∫∑§«“¡π’È ®–°≈à“«∂÷ßÕ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias) ·≈–«‘∏’°“√ªÑÕß°—π·≈–°“√·°â‰¢ªí≠À“¥—ß°≈à“« ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡°‘¥Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß·≈–§«∫§ÿ¡§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß°≈ÿà¡∑’Ë»÷°…“®“°Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß

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* Àπà«¬«‘®—¬·≈–«‘™“°“√ ¿“§«‘™“Õ“¬ÿ√»“ µ√å §≥–·æ∑¬»“ µ√å»‘√‘√“™æ¬“∫“≈ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß(Selection bias)

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πÕ°®“°π’È °“√»÷°…“«‘®—¬·∫∫‰ª¢â“ßÀπâ“(Prospective study) ∑’Ë¡’°“√°”Àπ¥°≈ÿà¡§π∑’Ë —¡º— ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ·≈–‰¡à —¡º— ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß·≈–¡’°“√µ‘¥µ“¡º≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ À“°¡’°“√°”Àπ¥≈—°…≥–ª√–™“°√∑’Ë®–»÷°…“‰¡à‡À¡“– ¡Õ“®®–‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õßº≈≈—æ∏å√–À«à“ß 2


Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias)

°≈ÿà¡ À√◊Õ¡’√–¬–‡«≈“„π°“√µ‘¥µ“¡πâÕ¬‡°‘π‰ª∑”„Àâ‰¡à‡ÀÁπº≈®“°°“√ —¡º— ªí®®—¬ À√◊Õ°≈ÿà¡∑’ËµâÕß°“√»÷°…“¡’°“√À“¬‰ª®“°°“√»÷°…“ ®“° “‡ÀµÿÕ◊ËπÊ ∑’Ë‰¡à„™àº≈≈—æ∏å¢Õß°“√»÷°…“®”π«π¡“° àßº≈µàÕ —¥ à«π¢Õß°≈ÿà¡»÷°…“°—∫°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫·µ°µà“ß°—π ´÷Ëß®– àßº≈µàÕ°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–Õ“®π”‰ª Ÿà¢âÕ √ÿª∑’Ë§≈“¥‡§≈◊ËÕπ‰¥â

·¡â°√–∑—Ëß√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬·∫∫¿“§µ—¥¢«“ß (Cross-sectional study) ∑’ËµâÕß‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ß‡«≈“„¥‡«≈“Àπ÷Ëß ∑”„ÀâºŸâ∑’Ë‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“§◊Õ ºŸâ∑’ËªÉ«¬‡ªìπ‚√§„π¢≥–π—Èπ ÷ËßÀ“°ªí®®—¬∑’ËµâÕß°“√»÷°…“µâÕß„™â√–¬–‡«≈“„π°“√µ‘¥µ“¡ °Á®–∑”„Àâº≈°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å„π√Ÿª·∫∫°“√»÷°…“π’ÈπâÕ¬°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß‰¥â

¥—ßπ—Èπ Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß “¡“√∂®”·π°ÕÕ°‰¥âÀ≈“¬·∫∫¥—ßπ’È

- Õ§µ‘∑’Ë‡°‘¥®“°°“√∑’ËºŸâ∂Ÿ°‡≈◊Õ°‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡’ªí®®—¬∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë‡æ‘Ë¡‚Õ°“ ‡¢â“¡“‡ªìπµ—«Õ¬à“ß¢Õß°“√»÷°…“„π·À≈àß∑’Ë∑”°“√»÷°…“«‘®—¬ ‡™àπ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‚√§À√◊ÕÕ“°“√º‘¥ª°µ‘À≈“¬Õ¬à“ß ®–¡’‚Õ°“ ‰¥â‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈–¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ Ÿß°«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‚√§À√◊ÕÕ“°“√º‘¥ª°µ‘‡æ’¬ß‚√§‡¥’¬« Õ§µ‘™π‘¥π’È‡√’¬°«à“ Berksonûs paradox

- Õ§µ‘∑’Ë‡°‘¥®“°°“√‡≈◊Õ° Prevalentcase ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ∑’Ë∑”„Àâ‰¥â°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ªìπ‚√§ ∑’Ë¬—ß¡’™’«‘µÕ¬Ÿà‡æ√“–¡’ªí®®—¬À√◊Õ‰¡à¡’ªí®®—¬∫“ßª√–°“√ ¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“¡“°°«à“°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ªìπ‚√§·µà‡ ’¬™’«‘µ‰ª·≈â«‡™àπ °≈ÿà¡‡æ»™“¬ ¡’Õ—µ√“°“√‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§¡–‡√ÁßªÕ¥ Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß ∑”„Àâ‡æ»À≠‘ß¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ Ÿß°«à“‡æ»™“¬ §«“¡

º‘¥æ≈“¥™π‘¥π’È ‡°‘¥®“° Selective survival Õ§µ‘™π‘¥π’È‡√’¬°«à“ Neyman fallacy

- Õ§µ‘∑’Ë‡°‘¥®“°°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§ ‰¥â∂Ÿ°‡≈◊Õ°‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ßπâÕ¬°«à“ ∑”„Àâ‰¡à‰¥âµ—«·∑π∑’Ë·∑â®√‘ß„π°“√À“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬·≈–°“√‡°‘¥‚√§ Õ§µ‘π’È‡√’¬°«à“ Se-lective referral

- Õ§µ‘∑’Ë ‡°‘¥®“°ªí®®—¬∑’Ë»÷°…“‡æ‘Ë¡‚Õ°“ „π°“√æ∫‚√§‰¥â¡“°¢÷Èπ ‡™àπ °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√‰¥â√—∫¬“‡Õ ‚µ√‡®π(Estrogen) °—∫°“√‡°‘¥¡–‡√Áß‡¬◊ËÕ∫ÿ‚æ√ß¡¥≈Ÿ°(Endometrial cancer) ·µà°“√‰¥â√—∫‡Õ ‚µ√‡®π àßº≈∑”„Àâ‡°‘¥ª√–®”‡¥◊Õπ¡“°√–ªî¥°√–ªÕ¬∑”„Àâ¡’‚Õ°“ ‰¥â√—∫°“√µ√«®À“§«“¡º‘¥ª°µ‘¡“°¢÷Èπ ®÷ß¡’‚Õ°“ æ∫¡–‡√Áß‡¬◊ËÕ∫ÿ‚æ√ß¡¥≈Ÿ° ¡“°¢÷Èπ Õ§µ‘π’È‡√’¬°«à“ Detection bias

- Õ§µ‘∑’Ë‡°‘¥®“°ºŸâ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡’ªí®®—¬∫“ßª√–°“√∑’Ë àß‡ √‘¡„Àâ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“‰¥â¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à‰¥â‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ‡™àπ ºŸâ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§ ®÷ß¡’§«“¡ª√– ß§å∑’ËµâÕß°“√√—∫ª√–‚¬™πå®“°°“√»÷°…“ Õ§µ‘π’È‡√’¬°«à“ Non-response bias

‡æ√“–©–π—Èπ Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ∑”„ÀâºŸâ∑’Ë‰¥â‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“‰¡à‡ªìπµ—«·∑π∑’Ë·∑â®√‘ß √«¡∂÷ß√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬Õ◊ËπÊ ∑’Ë∑”„Àâ°“√º≈°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈·≈–°“√ √ÿªº≈º‘¥æ≈“¥

«‘∏’°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥Selection bias

Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¥âµ—Èß·µà™à«ß·√°¢Õßß“π«‘®—¬ ‚¥¬§«∫§ÿ¡µ—Èß·µà¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬

‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘

66 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

·≈–¢—ÈπµÕπ¢Õß°√–∫«π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ µ≈Õ¥®π∂÷ß„π™à«ß°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ´÷Ëß¡’À≈“¬«‘∏’°“√∑’Ë®– “¡“√∂ªÑÕß°—π ·≈–·°â‰¢ªí≠À“Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ÷Ëß„π∫∑§«“¡π’È °≈à“«∂÷ß«‘∏’°“√„π™à«ß°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬ ´÷Ëß¡’«‘∏’°“√¥—ßµàÕ‰ªπ’È

1. «‘∏’°“√ ÿà¡

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1. °“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫Õ¬à“ßßà“¬(Simple random sampling) ‡ªìπ«‘∏’°“√ ÿà¡∑’Ë„Àâ∑ÿ°Àπà«¬µ—«Õ¬à“ß (sampling unit) ¡’‚Õ°“ ‡ªìπ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡∑à“Ê °—π ÷Ëß¡’«‘∏’°“√‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ °“√«‘∏’°“√®—∫©≈“° °“√µ“√“ß‡≈¢ ÿà¡ ‡ªìπµâπ

2. °“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫°“√ ÿà¡Õ¬à“ß¡’√–∫∫ (Systematic sampling) ‡ªìπ«‘∏’°“√®–¡’°“√°”Àπ¥™à«ß¢Õß°“√ ÿà¡ ‚¥¬§‘¥®“° à«π°≈—∫§«“¡πà“®–‡ªìπ¢Õß°“√‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ÷Ëß§”π÷ß∂÷ß®”π«π°≈ÿà¡∑’Ë·∫àß·≈–®”π«πµ—«Õ¬à“ß„π·µà≈–°≈ÿà¡

3. °“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫°“√ ÿà¡™—Èπ¿Ÿ¡‘(Stratified random sampling) «‘∏’°“√π’È®–§”π÷ß∂÷ß™—Èπ¿Ÿ¡‘∑’Ë„™â„π°“√·∫àß°≈ÿà¡ ‚¥¬·∫àßµ“¡≈—°…≥–∫“ßÕ¬à“ß¢Õß™—Èπ¿Ÿ¡‘ ‡™àπ ·∫àßµ“¡æ◊Èπ∑’Ëµ—Èß À√◊Õµ“¡≈—°…≥–ª√–™“°√ ‡æ◊ËÕ„Àâ‰¥â°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß§≈â“¬§≈÷ß°—π¡“°∑’Ë ÿ¥„π·µà≈–Àπà«¬ ·≈â«„™â«‘ ∏’°“√§—¥‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à “ß„π·µà≈–Àπà«¬µ—«Õ¬à“ß¥â«¬«‘∏’°“√ ÿà¡Õ¬à“ßßà“¬ À√◊Õ°“√ ÿà¡Õ¬à“ß¡’√–∫∫°Á‰¥â

4. °“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫·∫àß°≈ÿà¡

(Cluster sampling) ®–¡’ 2 ¢—Èπ ‰¥â·°à °“√ ÿà¡·∫∫·∫àß°≈ÿà¡¢—Èπ∑’Ë 1 (Simple One-StageCluster Sampling) ¡’«‘∏’°“√∂à«ßπÈ”Àπ—°§≈â“¬°—∫°“√ ÿà¡·∫∫ Systematic ·≈–°“√ ÿà¡·∫∫·∫àß°≈ÿà¡¢—Èπ∑’Ë 2 (Two-Stage ClusterSampling) ®–‡ªìπ°“√ª√—∫¥â«¬§«“¡πà“®–‡ªìπ¢Õß®”π«π°≈ÿà¡·≈–®”π«π§π„π·µà≈–°≈ÿà¡

2. ° “ √°”Àπ¥§ÿ≥≈— °…≥–¢Õ ß

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3. °“√®—∫§Ÿà (Matching)

‡ªìπ«‘∏’°“√°“√®—∫§ŸàºŸâ∑’Ë‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“√–À«à“ß°≈ÿà¡ „Àâ¡’§ÿ≥≈—°…≥–∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë‡À¡◊Õπ°—π ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πÕ§µ‘∑’ËÕ“®‡°‘¥®“°§ÿ≥≈—°…≥–∑’Ëπ”¡“®—∫§Ÿà ‚¥¬§ÿ≥≈—°…≥– à«π„À≠à∑’Ëπ”¡“®—∫§Ÿà¡’‡æ’¬ß 2-3 §ÿ≥≈—°…≥– ‡™àπÕ“¬ÿ ‡æ» ‡ªìπµâπ ´÷Ëß‡ªìπ§ÿ≥≈—°…≥–∑’Ëπ”¡“„™â„π°“√®—∫§Ÿà à«π„À≠à®–‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫º≈≈—æ∏å¢Õß°“√»÷°…“ ¬°µ—«Õ¬à“ß‡™àπ„π√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬·∫∫ case-control ∑’Ë°≈ÿà¡»÷°…“ (§π‡ªìπ‚√§) ·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ (§π‰¡à‡ªìπ‚√§) ∂Ÿ°‡≈◊Õ°‡¢â“°“√»÷°…“Õ¬à“ßÕ‘ √–µàÕ°—π°“√‡≈◊Õ°°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡Õ“®®–∑”·∫∫®—∫§Ÿà „Àâ¡’§ÿ≥≈—°…≥–„Àâµ√ß°—π°—∫°≈ÿà¡»÷°…“°àÕπ À“°¡’®”π«πµ—«Õ¬à“ß„π°≈ÿà¡»÷°…“¡“°°«à“°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡


Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias)

ºŸâ«‘®—¬µâÕß∑”°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡‡æ◊ËÕ„Àâ ‰¥â ®”π«πµ—«Õ¬à “ßµ“¡∑’Ë §”π«≥¢π“¥µ—«Õ¬à“ß‰«â

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1.James F. Jekel, David L. Katz, Joann G. Elmore,& Dorothea M.G. Wild . Epidemiology

Biostatistics and Preventive Medicine. 3 rd ed. United States: Saunders;2007

2.Joseph L. Fleiss, Bruce Levin,& Myunghee Cho Paik. Statistical Methods for Rates and

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3.Robert J. Nordness. Epidemiology and Biostatistics Secrets. China: Elsevier;2006

4.Robert H. Fletcher, Suzanne W. Fletcher,& Edward H. Wagner. Clinical Epidemiology The

Essentials. 3 rd ed. Hong Kong: William & Wilkins Asia-Pacific;1997

5. ÿ™“¥“ °’√–π—π∑πå . ∑ƒ…Æ’·≈–«‘∏’°“√ ”√«®µ—«Õ¬à“ß. °√ÿß‡∑æœ: ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬;2538

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7.™¬—πµ√å∏√ ª∑ÿ¡“ππ∑å. √–∫“¥«‘∑¬“°“√·æ∑¬å. ‡™’¬ß„À¡à: ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à;2541

H E A L T H

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68 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

∫∑§—¥¬àÕ°“√»÷°…“π’È‡ªìπ°“√‡ªìπ°“√«‘®—¬·∫∫∑¥≈Õß (Randomized Controlled Trial) ¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ

»÷°…“º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

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2554 ®”π«π 60 √“¬ ·∫àß‡ªìπ°≈ÿà¡∑¥≈Õß (30 √“¬) °≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ (30 √“¬) ‚¥¬°“√ ÿà¡¥â«¬‚ª√·°√¡

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ª«¥„™â·∫∫«—¥§«“¡‡®Á∫ª«¥¥â«¬ “¬µ“ Visual Analogue Scale (VAS) «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™ââ ∂‘µ‘√âÕ¬≈–

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(Repeated Measures ANOVA) º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß≈¥≈ß°«à“°àÕπ

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°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F=13.34, p <.01) ¢âÕ √ÿª®“°ß“π«‘®—¬§√—Èßπ’È · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√°¥

®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ‡ªìπ°“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ –¥«° ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ´÷Ëßæ¬“∫“≈

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º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

Effect of acupressure at LI 4 and SP 6 onlabor pain in the first stage of Labor in

primigravidarum.

This is a randomized controlled trial aimed at studying the effect of acupressure at LI 4 and

SP 6 on labor pain in the first stage of labor in primigravidarum. The subjects were 60 primigravid

women recruited from the Regional Health Promotion Center 8, Nakhonsawan, Thailand during

March-July 2011 and randomly assigned by computer to treatment (30) and control groups (30).

Treatment group received the acupressure at LI 4 of both hands and SP 6 of both ankles for five

minutes for a period of 20 minutes, while the control group received only touch at the same points.

Labor pain was measured by labor pain scale (Visual Analogue Scale: VAS) before acupressure

and immediately, 30, and 60 minutes after intervention. Data were statistically analyzed by Chi-

square and Repeated Measures ANOVA. The results showed that the treatment group reported their

labor pain was statistically significantly relieved after receiving acupressure (F = 8.645, p<.01) and

also they had relief which was significantly lower than the control group (F = 13.34, p< .01). In

conclusion, this study showed that acupressure at LI 4 and SP 6 was an effective, feasible and safe

pain management method. Nurse-midwives and other personnel who have received acupressure

training can use this as an alternative method in pain management for their parturient clients.

Key Words : Labor Pain Acupressure Pain Management.

Abstract

Thanaporn Kittisenee M.N.S (Advanced Midwifery)Master of Nursing student, Advanced Midwifer, Mahidol University.Ameporn Rathinthorn Ph.D. (Nursing) Assistant ProfessorChaweewan Yusamran Ph.D. (Nursing) Assistant ProfessorDepartment of Obstertrics and Gynecology.Somchai Kovitcharroenkul MD.,DIP.Thai Board of Obsterics and Gynecology.Obstertrician at The Bangkok Christian Hospital.

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70 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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°“√∫√√‡∑“§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥‡ªìπ‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷Ëß¢Õß°“√„Àâ°“√¥Ÿ·≈ºŸâ§≈Õ¥ ÷Ëß¡’∑—Èß°“√„™â¬“·≈–‰¡à„™â¬“ °“√„™â¬“„π°“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥Õ“®æ∫º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ°—∫ºŸâ§≈Õ¥·≈–∑“√°„π§√√¿å 6

ªí®®ÿ∫—π®÷ß¡’°“√„Àâ§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥‚¥¬°“√‰¡à„™â¬“¡“°¢÷Èπ´÷Ëß‡ªìπ∫∑∫“∑Õ‘ √–¢Õßæ¬“∫“≈º¥ÿß§√√¿å„π°“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥·°àºŸâ§≈Õ¥‰¥â °“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥‚¥¬°“√‰¡à„™â¬“‰¡à‰¥â¡ÿàß‡πâπ∑’Ë°“√≈¥§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥∑“ß¥â“π√à“ß°“¬Õ¬à“ß



§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß°“√µ°‰¢à·≈–ª√–®”‡¥◊Õπ∑’Ëº‘¥ª°µ‘ àß‡ √‘¡§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß°“√§≈Õ¥ ™à«¬≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥‰¥â16 ¥—ßπ—ÈπºŸâ«‘®—¬®÷ßµâÕß°“√»÷°…“∂÷ßº≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

§”∂“¡°“√«‘®—¬

°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ¡’º≈µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°À√◊Õ‰¡à

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6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

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ºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°∑’Ë‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP6 πâÕ¬°«à“ºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥

°√Õ∫·π«§‘¥°“√«‘®—¬„π°“√»÷°…“«‘®—¬§√—Èßπ’ÈºŸâ«‘®—¬‰¥â„™â∑ƒ…Æ’

§«∫§ÿ¡ª√–µŸ (gate control theory)17 ·≈–∑ƒ…Æ’‡°’Ë¬«°—∫»“ µ√å°“√·æ∑¬å·ºπ®’π‡ªìπ°√Õ∫·π«§‘¥„π°“√∑”«‘®—¬ ´÷Ëß “¡“√∂π”¡“ª√–¬ÿ°µå„ ™â „ π° “ √ ®— ¥ ° “ √°— ∫§« “¡ ‡ ®Á ∫ª«¥ ‚¥¬¡’°√–∫«π°“√∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È ‚§√ß √â“ß¢Õß√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß ´÷Ëßª√–°Õ∫‰ª¥â«¬„¬ª√– “∑√—∫√Ÿâ¢π“¥„À≠à (A fibers) ·≈–¢π“¥‡≈Á° (C fi-bers) ∑’Ëπ”°√–· §«“¡‡®Á∫ª«¥ (pain impulse)‡¢â“ Ÿà‰¢ —πÀ≈—ß (spinal cord) °â“π ¡Õß (brainstem) ·≈–‡ª≈◊Õ° ¡Õß (cerebral cortex) ´÷Ëß

‡ªìπ à«π∑’Ë·ª≈º≈∫√‘‡«≥‰¢ —πÀ≈—ß®–¡’°≈ÿà¡‡´≈≈å∑’Ë‡√’¬°«à“ substantia gelatinosa Õ¬Ÿà„π dorsalhorn ´÷Ëß®–¡’Àπâ“∑’Ëªî¥-‡ªî¥ª√–µŸ ‡¡◊ËÕ¡’°“√À¥√—¥µ—«¢Õß¡¥≈Ÿ° À√◊Õ°“√¥÷ß√—Èß¢Õßª“°¡¥≈Ÿ° ®–°√–µÿâπ‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥‡≈Á°∑’Ëπ”°√–· §«“¡‡®Á∫ª«¥®“°°“√À¥√—¥µ—«¢Õß¡¥≈Ÿ°·≈–ª“°¡¥≈Ÿ°„Àâ¡’®”π«π¡“°°«à“‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥„À≠à√–∫∫§«∫§ÿ¡ª√–µŸ®–‡ªî¥°√–· §«“¡‡®Á∫ª«¥°Á®–∂Ÿ° àß‰ª¬—ß ¡Õß ®÷ß∑”„Àâ‡°‘¥°“√√—∫√Ÿâ«à“¡’§«“¡‡®Á∫ª«¥ ·µà‡¡◊ËÕ¡’°“√∂Ÿ °“√π«¥ °“√°¥®ÿ¥À√◊Õ°“√„™â§«“¡√âÕπ-§«“¡‡¬Áπ ®–°√–µÿâπ‡ âπª√– “∑„À≠à∑’ËÕ¬Ÿà∫√‘‡«≥‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ¢Õßº‘«Àπ—ß´÷Ëß®–π”°√–· ª√– “∑∑’Ë‡√Á«¡“°°«à“°√–· ª√– “∑®“°„¬ª√– “∑‡≈Á° √–∫∫§«∫§ÿ¡ª√–µŸ®–ªî¥∑”„Àâ°√–· ª√– “∑‰ª‰¡à∂÷ß ¡Õß®÷ß‰¡à∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‡®Á∫ª«¥17 πÕ°®“°π’È„¬ª√– “∑®“° ¡Õß®–ª≈àÕ¬ “√‡§¡’‰ª°√–µÿâπ‡´≈≈å¢Õß Substantiagelatinosa „ÀâµàÕ¡ pituitary À≈—Ëß “√ endorphins´÷Ëß®–‰ª¬—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õß Substance P „π‰¢ —πÀ≈—ß·≈– “√ ◊ËÕª√– “∑Õ◊ËπÊ ∑”„Àâ‰¡à¡’ —≠≠“π‰ª°√–µÿâπ Transmission cell ∑”„Àâ°√–· ª√– “∑‰¡à∂Ÿ° àß‰ª∑’Ë ¡Õß à«π∏“≈“¡— ·≈–‡ª≈◊Õ° ¡Õß ´÷Ëß‡ªìπ à«π∑’Ë·ª≈§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥®÷ß∑”„Àâ§«“¡‡®Á∫ª«¥≈¥≈ß‰¥â18,19 ¥â“π»“ µ√å°“√·æ∑¬å·ºπ®’πÕ∏‘∫“¬«à“ °“√°¥®ÿ¥™à«¬∑”„Àâ‡≈◊Õ¥·≈–≈¡ª√“≥‰À≈‡«’¬π‰¥â –¥«°¢÷Èπ20 ´÷Ëß‡¡◊ËÕ¡’°“√‰À≈‡«’¬π¢Õß‡≈◊Õ¥∑’Ë¥’¢÷Èπ®–™à«¬∑”„Àâ‡≈◊Õ¥π”ÕÕ°´‘‡®π‰ª‡≈’È¬ß à«πµà“ßÊ ¢Õß√à“ß°“¬‚¥¬‡©æ“–∫√‘‡«≥¡¥≈Ÿ°¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√§—Ëß¢Õß¢Õß‡ ’¬·≈–°√¥·≈§µ‘°≈¥≈ß ∑”„Àâ Substance P„π‰¢ —πÀ≈—ß·≈– “√ ◊ËÕª√– “∑Õ◊ËπÊ ≈¥≈ß ¡’º≈„π°“√≈¥°“√°√–µÿâπ∑’Ë„¬ª√– “∑‡≈Á° ∑”„Àâ√–∫∫§«∫§ÿ¡ª√–µŸ‰¡à‡ªî¥®÷ß‰¡à∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‡®Á∫ª«¥4

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

72 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

«‘∏’°“√»÷°…“°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È‡ªìπ°“√«‘®—¬·∫∫∑¥≈Õß

(Randomized Controlled Trial) ≈—°…≥–ª√–™“°√·≈–°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

ª√–™“°√¢Õßß“π«‘®—¬π’Èª√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°Õ“¬ÿ§√√¿å√–À«à“ß 37-42 —ª¥“Àå∑’Ë¡“§≈Õ¥∑’Ë»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 π§√ «√√§å §—¥‡≈◊Õ°‡¢â“°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßµ“¡À≈—°‡°≥±å„π°“√§—¥‡¢â“·≈–ÕÕ°µ“¡∑’Ë°”Àπ¥‰«â¥—ßπ’È

- À≈—°‡°≥±å„π°“√§—¥‡¢â“ §◊Õ Õ“¬ÿ√–À«à“ß 20-34 ªï ¿“æ ¡√ §Ÿà ‰¡à¡’¿“«–·∑√°´âÕπ„¥Ê „π√–¬–µ—Èß§√√¿å ∑“√°Õ¬Ÿà„π∑à“ª°µ‘¡’»’√…–‡ªìπ à«ππ” ¡’·ºπ°“√√—°…“„π°“√„Àâ§≈Õ¥∑“ß™àÕß§≈Õ¥ Õ¬Ÿà„π√–¬–‡®Á∫§√√¿å®√‘ß ª“°¡¥≈Ÿ°‡ªî¥√–À«à“ß 1-3 ‡´πµ‘‡¡µ√ ‰¡à‰¥â√—∫¬“‡√àß§≈Õ¥À√◊Õ¬“√–ß—∫ª«¥„¥Ê °àÕπ„Àâ°“√°¥®ÿ¥

- À≈—°‡°≥±å„π°“√§—¥ÕÕ° §◊Õ ∑“√°¡’¿“«–¢“¥ÕÕ°´‘‡®π (Fetal distress)

- ¢π“¥¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß °”Àπ¥¢π“¥¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‚¥¬„™â Power analysis21 ‚¥¬π”º≈°“√«‘®—¬∑’Ëºà“π¡“12 À“§à“¢π“¥Õ‘∑∏‘æ≈ (ef-fect size À√◊Õ d) µ“¡ Ÿµ√¢Õß Hunter &Schmidt (1990) ®“°°“√§”π«≥‰¥â§à“ effectsize = 0.8 ·≈–°”Àπ¥§à“ α = .05, power =.80 ¢π“¥°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®“°°“√‡ªî¥µ“√“ß21 ®–„™â¢π“¥°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ 50 §π ·µà‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠À“¬¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ºŸâ«‘®—¬‰¥â‡æ‘Ë¡®”π«πª√–™“°√Õ’° 10 % ‡æ√“–©–π—Èπ®–‰¥â®”π«π°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ 60 §π ·∫àß‡ªìπ°≈ÿà¡∑¥≈Õß ·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡°≈ÿà¡≈– 30 §π

‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬

‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È¡’ 2 à«π§◊Õ1. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√¥”‡π‘π°“√«‘®—¬ ‰¥â·°à

ºŸâ«‘®—¬∑’Ë‡ªìπºŸâ°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ‚¥¬ºŸâ«‘®—¬

‰¥âºà“π°“√Ωñ°Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√ ç°“√°¥®ÿ¥∫”∫—¥é(Acupressure) ®—¥‚¥¬ ”π—°°“√·æ∑¬å∑“ß‡≈◊Õ°°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–Ωñ°ªØ‘∫—µ‘„π°“√°¥®ÿ¥°—∫·æ∑¬åºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈»‘√‘√“™

2. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‰¥â·°à

2.1‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢ÕßºŸâ§≈Õ¥ ·∫àßÕÕ°‡ªìπ 3 à«πª√–°Õ∫¥â«¬ ¢âÕ¡Ÿ≈ à«πµ—«‡°’Ë¬«°—∫ºŸâ§≈Õ¥ ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫°“√µ—Èß§√√¿å ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫º≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥

2.2‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡®Á∫ª«¥ ºŸâ«‘®—¬‰¥â„™â·∫∫«—¥§«“¡‡®Á∫ª«¥¥â«¬ “¬µ“Visual Analogue Scale (VAS)22 ‚¥¬¡’§à“µ—«‡≈¢‡ªìπ ◊ËÕ ‡æ◊ËÕ· ¥ß∂÷ß√–¥—∫§«“¡√Ÿâ ÷°∑’ËºŸâ§≈Õ¥¡’§«“¡‡®Á∫ª«¥‚¥¬„™â‡ âπµ√ß¬“« 10 ‡´πµ‘‡¡µ√‡√‘Ë¡µâπ∑’Ëª≈“¬¥â“π´â“¬·∑π§à“¥â«¬µ—«‡≈¢ 0 À¡“¬∂÷ß ‰¡àª«¥‡≈¬ ·≈–ª≈“¬ ÿ¥∑“ß¥â“π¢«“·∑π§à“¥â«¬µ—«‡≈¢ 100 À¡“¬∂÷ß ª«¥¡“°∑’Ë ÿ¥ ∑¥ Õ∫§ÿ≥¿“æ¢Õß‡§√◊ËÕß¡◊Õ ‚¥¬À“§«“¡‡∑’Ë¬ß‚¥¬°“√∑¥ Õ∫´È”„πºŸâ§≈Õ¥ ®”π«π 10 √“¬ ‰¥â§à“§«“¡‡∑’Ë¬ß‡∑à“°—∫ 0.91

°“√æ‘∑—°…å ‘∑∏‘Ï¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

°“√«‘®—¬§√—Èßπ’Èºà“π°“√æ‘®“√≥“·≈–‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß®“°§≥–°√√¡°“√®√‘¬∏√√¡°“√«‘®—¬„π§π¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ™ÿ¥ C “¬æ¬“∫“≈»“ µ√å·≈–®“°§≥–°√√¡°“√æ‘®“√≥“¥â“π®√‘¬∏√√¡„π°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π ¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë8 π§√ «√√§å

°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈

1. ‡¡◊ËÕ‚§√ß√à“ß°“√«‘®—¬ºà“π°“√æ‘®“√≥“®“°§≥–°√√¡°“√®√‘¬∏√√¡°“√«‘®—¬„π§π ·≈–‰¥â√—∫°“√Õπÿ≠“µ„π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈â« ºŸâ«‘®—¬ª√– “π¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ„Àâæ¬“∫“≈„πÀâÕß§≈Õ¥



‡ªìπºŸâª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥¥â«¬VAS °àÕπ·≈–À≈—ß°“√°¥®ÿ¥‚¥¬∑’Ëæ¬“∫“≈„πÀâÕß§≈Õ¥‰¡à∑√“∫«à“ºŸâ√à«¡«‘®—¬Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡„¥

2. ºŸâ «‘ ®— ¬§— ¥ ‡≈◊ Õ°°≈ÿà ¡µ— «Õ¬à “ ßµ“¡§ÿ≥ ¡∫—µ‘∑’Ë°”Àπ¥‰«â ·≈–·∫àß°≈ÿà¡‚¥¬„™â‚ª√·°√¡§Õ¡æ‘«‡µÕ√å„π°“√ ÿà¡°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡¢â“°≈ÿà¡∑¥≈Õß 30 §π·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ 30 §π (º≈® “ ° ° “ √ ÿà ¡ ° ≈ÿà ¡ µ— « Õ ¬à “ ß ¥â « ¬ ‚ ª √ · ° √ ¡§Õ¡æ‘«‡µÕ√å®–∂Ÿ°∫√√®ÿÕ¬Ÿà„π´Õß®¥À¡“¬ µÕπ§—¥‡¢â“°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßºŸâ«‘®—¬®–‰¡à∑√“∫«à“°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßπ’È®–∂Ÿ°‡≈◊Õ°„ÀâÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡„¥ ®–‡ªî¥´Õß®¥À¡“¬‡¡◊ËÕ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßπ—Èπ¬‘π¬Õ¡‡ªìπºŸâ√à«¡«‘®—¬·≈â«) À≈—ß®“°π—Èπ¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õß ‚¥¬¡’¢—ÈπµÕπ¥—ßπ’È

°≈ÿà¡∑¥≈Õß

1. ºŸâ«‘®—¬·π–π”µ—«‡Õß ¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√«‘®—¬®“°ºŸâ§≈Õ¥ ·≈–Õ∏‘∫“¬∂÷ß«—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√∑”«‘®—¬ ¢—ÈπµÕπ°“√≈¥ª«¥¥â«¬«‘∏’°“√°¥®ÿ¥ °“√ª√–‡¡‘πº≈§«“¡‡®Á∫ª«¥°àÕπ·≈–À≈—ß°“√∑¥≈Õß ‡¡◊ËÕºŸâ§≈Õ¥µÕ∫µ°≈ß ·≈–‡ Áπµå„∫¬‘π¬Õ¡‡¢â“√à«¡°“√«‘®—¬ ºŸâ«‘®—¬∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢ÕßºŸâ§≈Õ¥

2. ‡¡◊ËÕª“°¡¥≈Ÿ°‡ªî¥ 3 ‡´πµ‘‡¡µ√æ¬“∫“≈„πÀâÕß§≈Õ¥∑”°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡®Á∫ª«¥°àÕπ„Àâ°“√∑¥≈Õß¥â«¬°“√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ«—¥§«“¡‡®Á∫ª«¥¥â«¬ “¬µ“ (VAS) (‚¥¬∑’Ëæ¬“∫“≈„πÀâÕß§≈Õ¥‰¡à∑√“∫«à“ºŸâ§≈Õ¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑¥≈ÕßÀ√◊Õ§«∫§ÿ¡)

3. ºŸâ«‘®—¬∑”°“√°¥®ÿ¥ LI4 ∫√‘‡«≥√–À«à“ßßà“¡π‘È«À—«·¡à¡◊Õ·≈–π‘È«™’È∑—Èß Õß¢â“ß ‚¥¬∑”∑’≈–¢â“ß ·≈–°¥®ÿ¥ SP6 ∫√‘‡«≥‡Àπ◊Õµ“µÿà¡¥â“π„π¢÷Èπ¡“ 4 π‘È«¡◊Õ∑—Èß Õß¢â“ß ∑”∑’≈–¢â“ß‡™àπ‡¥’¬«°—π ‚¥¬„™âπ‘È«À—«·¡à¡◊Õ°¥∫√‘‡«≥¥—ß°≈à“« „™â·√ß„π°“√°¥∑’Ë 3-5 °‘‚≈°√—¡ À√◊Õ Õ∫∂“¡§«“¡

√Ÿâ ÷°¢ÕßºŸâ∂Ÿ°°¥®ÿ¥«à“ ¡’§«“¡√Ÿâ ÷°ª«¥Àπ—° Ê ª«¥µ◊ÈÕ Ê À√◊Õ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷° ç·≈àπé ÕÕ°®“°®ÿ¥∑’Ë°¥À√◊Õ‰¡à ∂â“¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‡À≈à“π’È· ¥ß«à“°¥∂Ÿ°®ÿ¥·≈–¢π“¥·√ß∑’Ë°¥‡À¡“– ¡‚¥¬°¥ 10 «‘π“∑’ ·≈–ª≈àÕ¬ 2 «‘π“∑’ ®π§√∫ 5 π“∑’ ∑”°“√°¥∑’≈–®ÿ¥∑—ÈßÀ¡¥ 4 ®ÿ¥ „™â‡«≈“„π°“√°¥∑—Èß ‘Èπ 20 π“∑’9

4. ª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡ª«¥À≈— ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’¥â«¬ VAS ∑—π∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ·≈–∑’Ë 30·≈– 60 π“∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ‚¥¬æ¬“∫“≈∑’ËªØ‘∫—µ‘ß“π„πÀâÕß§≈Õ¥ (‚¥¬∑’Ëæ¬“∫“≈„πÀâÕß§≈Õ¥‰¡à∑√“∫«à“ºŸâ§≈Õ¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑¥≈ÕßÀ√◊Õ§«∫§ÿ¡)

°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡

¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õß‡À¡◊Õπ°—π°—∫°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑—Èßµ”·Àπàß √–¬–‡«≈“ °“√ª√–‡¡‘π§«“¡ª«¥∑—Èß°àÕπ·≈–À≈—ß°“√∑¥≈Õß ®–·µ°µà“ß°—π∑’Ë°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡®–„™â‡æ’¬ß°“√ —¡º— ‚¥¬‰¡à¡’·√ß°¥∑’Ë®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP6

°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈

6.1 «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ à«πµ—«·≈–¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫°“√§≈Õ¥ ‰¥â·°à Õ“¬ÿ Õ“™’æ √–¥—∫°“√»÷°…“ ≈—°…≥–¢Õß°“√§≈Õ¥ √–¬–‡«≈“¢Õß°“√§≈Õ¥ ¿“«–·∑√°´âÕπ„π√–¬–√Õ§≈Õ¥ °“√‰¥â√—∫¬“∫√√‡∑“§«“¡‡®Á∫ª«¥·≈–°“√‰¥â√—∫¬“‡√àß§≈Õ¥¿“¬À≈—ß°“√°¥®ÿ¥ πÈ”Àπ—°¢Õß∑“√°·√°‡°‘¥‡æ» §–·ππ·Õæ°“√å °Õ√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’ ‚¥¬°“√·®°·®ß§«“¡∂’Ë √âÕ¬≈– §à“‡©≈’Ë¬ ‰§- ·§«√å(Chi-square) ·≈– Independent t-test

6.2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥¿“¬„π°≈ÿà¡·≈–√–À«à“ß°≈ÿà¡¥â«¬ ∂‘µ‘ Repeated MeasuresANOVA

º≈°“√»÷°…“≈—°…≥–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“«‘®—¬

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

74 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

§√—Èßπ’Èæ∫«à“ à«π„À≠à¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 20-25 ªï Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 25.17 ªï ·≈–¡’√–¥—∫°“√»÷°…“ Ÿß°«à“¡—∏¬¡»÷°…“ (√âÕ¬≈– 60) Õ“™’æ√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª(√âÕ¬≈– 30) ®“°°“√»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈°“√Ω“°§√√¿åæ∫«à“ à«π„À≠àΩ“°§√√¿åÕ¬Ÿà„π™à«ß 6-10 §√—Èß Ω“°§√√¿å‡©≈’Ë¬ 9.22 §√—Èß (SD = 2.41) ¡’°“√‡µ√’¬¡µ—«°àÕπ§≈Õ¥‚¥¬°“√‡¢â“‚√ß‡√’¬πæàÕ·¡à (√âÕ¬≈–70) ·≈– à«π„À≠à‰¡à¡’Õ“°“√º‘¥ª°µ‘√–À«à“ß°“√µ—Èß§√√¿å (√âÕ¬≈– 95)

¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥ æ∫«à“ºŸâ§≈Õ¥ à«π„À≠à§≈Õ¥ª°µ‘ (√âÕ¬≈– 73.3) √–¬–‡«≈“§≈Õ¥‡©≈’Ë¬„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß‡∑à“°—∫ 4.43 (SD=1.69) ·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡‡∑à“°—∫ 5.04 (SD = 2.39)‰¡àæ∫¿“«–·∑√° âÕπ„¥Ê „π√–¬–§≈Õ¥ ·≈– à«π„À≠à‰¡à‰¥â√—∫¬“‡√àß§≈Õ¥ (√âÕ¬≈– 70) ”À√—∫

°“√„™â¬“√–ß—∫§«“¡ª«¥π—Èπ∑—Èß 2 °≈ÿà¡ ‰¡à¡’°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß§π„¥‰¥â√—∫¬“√–ß—∫§«“¡ª«¥‡≈¬ ‡π◊ËÕß®“°·π«∑“ßªØ‘∫—µ‘¢ÕßÀâÕß§≈Õ¥ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 π—Èπ‰¡à„™â¬“„π°“√√–ß—∫§«“¡ª«¥„Àâ°—∫ºŸâ§≈Õ¥ „π à«π¢Õßº≈≈—æ∏å¥â“π∑“√°æ∫«à“ πÈ”Àπ—°∑“√° à«π„À≠àÕ¬Ÿà„π™à«ß 2,501 - 3,500 °√—¡ (√âÕ¬≈–86.6) πÈ”Àπ—°∑“√°‡©≈’Ë¬ 3,157 °√—¡ (SD =331.67) §–·ππ·Õæ°“√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’¢Õß∑“√°∑—ÈßÀ¡¥Õ¬Ÿà„π™à«ß 8 - 10

‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß≈—°…≥–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß¥â«¬ ∂‘µ‘ Chi-Square ·≈– Independent t-test æ∫«à“‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘

°“√≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥

µ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õßµ“¡·µà≈–™à«ß‡«≈“ º≈æ∫«à“°àÕπ°“√∑¥≈Õß ¡’§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥‡∑à“°—∫ 3.67 (SD = 4.60) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measure ANOVAæ∫«à“ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈ÕßÕ¬à“ß¡’π—¬

”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p = .43) ”À√—∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ ·≈–∑’Ë30 ·≈– 60 π“∑’ ‡∑à“°—∫ 3.67, 23.10 ·≈– 14.10(SD = 4.60, 4.72 ·≈– 4.10) µ“¡≈”¥—∫ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Mea-sure ANOVA æ∫«à“¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p < .001) ‚¥¬∑’Ë°≈ÿà¡∑¥≈Õß¡’§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈ÕßπâÕ¬°«à“°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡∑—Èß 3 √–¬– (·ºπ¿“æ∑’Ë 1)

µ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿà¡µ“¡·µà≈–™à«ß‡«≈“

§«“¡ª«¥°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ °≈ÿà¡∑¥≈Õß

MD (SD) P value

X (SD) X (SD)

°àÕπ°“√∑¥≈Õß (T1) 70.53 (17.46) 66.87 (18.17) 3.67 (4.60) .429À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ (T2) 75.40 (18.75) 52.30 (17.81) 23.10 (4.72) <.001À≈—ß°“√∑¥≈Õß 30 π“∑’ (T3) 79.43 (18.99) 62.53 (16.22) 16.90 (4.56) <.001À≈—ß°“√∑¥≈Õß 60 π“∑’ (T4) 84.13 (16.86) 70.03 (14.87) 14.10 (4.10) .001



®“°µ“√“ß∑’Ë 2 æ∫«à“ °“√∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥æ∫«à“ µ—«·ª√‡√◊ËÕß‡«≈“ (Time) ¡’º≈µàÕ§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¿“¬„π°≈ÿà¡Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 21.02,p<.001) ·≈–¬—ßæ∫«à“ªÆ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ßµ—«·ª√‡√◊ËÕß‡«≈“ ·≈– µ—«·ª√‡√◊ËÕß°≈ÿà¡ (Time*Case In-teraction) °Á¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬

”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 8.64, p<.001) ·≈–‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥√–À«à“ß°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥ LI 4·≈– SP 6 ·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡∑’Ë‰¥â√—∫°“√ —¡º— ∑’Ë®ÿ¥LI 4 ·≈– SP 6 °Á¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 13.34, p<.019) ‚¥¬°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥¡’§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥ πâÕ¬

µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß§–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¿“¬„π°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß

‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measures ANOVA

·À≈àß§«“¡·ª√ª√«π SS df MS Fa

Partial

Eta

Squareda

P value

¿“¬„π°≈ÿà¡ (Time)

‡«≈“ 6265.667 1.9 3296.982 21.019 0.266 <.001‡«≈“*°≈ÿà¡ 2576.983 1.9 1356.004 8.645 0.13 <.001√–À«à“ß°≈ÿà¡°≈ÿà¡ 12644.017 1 12644.02 13.34 0.19 <.001

SS = Sum Square; df = degree of freedom; MS = Mean Square, a = Greenhouse-Geisser correction

·ºπ¿“æ∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß

À¡“¬‡Àµÿ

T1 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥°àÕπ°“√∑¥≈Õß T2 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’T3 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß 30 π“∑’ T4 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß 60 π“∑’

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

76 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°«à“°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√ —¡º— (·ºπ¿“æ∑’Ë 1)

Õ¿‘ª√“¬º≈®“°°“√»÷°…“π’È º≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥

‰¥â·°à «‘∏’°“√§≈Õ¥ √–¬–‡«≈“„π°“√§≈Õ¥ ¿“«–·∑√° âÕπ„π√–¬–§≈Õ¥ °“√‰¥â√—∫¬“‡√àß§≈Õ¥ πÈ”Àπ—°·≈–§–·ππ·Õæ°“√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’ ¢Õß∑“√°·√°§≈Õ¥ √–À«à“ß°≈ÿà¡∑¥≈Õß·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘

·µà‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥¿“¬„π°≈ÿà¡¥â«¬ ∂‘µ‘repeated measures ANOVA æ∫«à“ ¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 21.02,p<.01) ·≈–°“√∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß º≈æ∫«à“ ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 13.34, p<.001) ‚¥¬°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥¡’§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥πâÕ¬°«à“°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√ —¡º—

º≈°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È Õ∏‘∫“¬‰¥â«à“°“√°¥®ÿ¥∫√‘‡«≥º‘«Àπ—ß‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡°√–µÿâπ‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥„À≠à ‡¡◊ËÕ‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥„À≠à¡’¡“°°«à“‡ âπ„À≠àª√– “∑¢π“¥‡≈Á° ®–∑”„Àâ‡°‘¥°“√ àß°√–· ª√– “∑‰ªªî¥ª√–µŸ∑’Ë‰¢ —πÀ≈—ß∫√‘‡«≥Substantia gelatinosa ´÷ËßÕ¬Ÿà„π Dorsal horn ¡’º≈‰ª¬—∫¬—Èß°“√ª≈àÕ¬ Substance P ¢≥–‡¥’¬«°—π„¬ª√– “∑®“° ¡Õß®–ª≈àÕ¬ “√‡§¡’‰ª°√–µÿâπ‡´≈≈å¢Õß Substantia gelatinosa „ÀâµàÕ¡„µâ ¡Õßæ‘∑ŸÕ‘∑“√’ËÀ≈—Ëß “√ endorphins ´÷Ëß®–‰ª

¬—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õß Substance P „π‰¢ —πÀ≈—ß·≈– “√ ◊ËÕª√– “∑Õ◊ËπÊ ∑”„Àâ‰¡à¡’ —≠≠“π‰ª°√–µÿâπ Transmission cell (T cell) ∑”„Àâ°√–· ª√– “∑‰¡à∂Ÿ° àß‰ª∑’Ë ¡Õß à«π∏“≈“¡— ·≈–‡ª≈◊Õ° ¡Õß ´÷Ëß‡ªìπ à«π∑’Ë·ª≈§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥®÷ß∑”„Àâ§«“¡‡®Á∫ª«¥≈¥≈ß‰¥â17 πÕ°®“°π—Èπ°“√°¥®ÿ¥¬—ß™à«¬∑”„Àâ°“√‰À≈‡«’¬π¢Õß‡≈◊Õ¥·≈–æ≈—ßß“π‰À≈‡«’¬π‰¥â¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√‰À≈‡«’¬π¢ÕßÕÕ° ‘‡®π‰ª‡≈’È¬ß à«πµà“ßÊ ¢Õß√à“ß°“¬ ‚¥¬‡©æ“–∫√‘‡«≥¡¥≈Ÿ°¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√§—Ëß¢Õß¢Õß‡ ’¬·≈–°√¥·≈°µ‘§≈¥≈ß4 ∑”„Àâ§«“¡ª«¥≈¥≈ß‰¥âº≈®“°°“√»÷°…“§√—Èßπ’È “¡“√∂¬◊π¬—π∂÷ßº≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫ß“π«‘®—¬Õ◊Ëπ Ê ∑’Ëºà“π¡“9,10,11,12,13 ‡ªìπ«‘∏’®—¥°“√§«“¡ª«¥∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ –¥«°ª√–À¬—¥ ª≈Õ¥¿—¬ ‰¡àæ∫Õ—πµ√“¬·≈–¿“«–·∑√° âÕπ„¥Ê ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°—∫¡“√¥“·≈–∑“√°À≈—ß°“√°¥®ÿ¥

¢âÕ‡ πÕ·π–1. §«√¡’°“√ π—∫ πÿπ·π–π”„Àâ∫ÿ§≈“°√

„π∑’¡ ÿ¢¿“æ ‰¥âπ”°“√°¥®ÿ¥≈¥ª«¥º ¡º “π‡¢â“°—∫°“√¥Ÿ·≈·ºπªí®®ÿ∫—π ‡æ◊ËÕ„™â≈¥§«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–√Õ§≈Õ¥

2. ‡π◊ËÕß®“°°“√°¥®ÿ¥„π√–¬–‡√‘Ë¡µâπ¢Õß°“√ª«¥®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈„π°“√≈¥ª«¥®–¥’°«à“°¥®ÿ¥µÕπ∑’ËºŸâ§≈Õ¥¡’§«“¡ª«¥¡“° ¥—ßπ—Èπæ¬“∫“≈ºŸâ¥Ÿ·≈°“√§≈Õ¥§«√ª√–‡¡‘π§«“¡‡®Á∫ª«¥∑ÿ° 1-2™¡. ·≈–°¥®ÿ¥´È”‰¥â‡¡◊ËÕºŸâ§≈Õ¥‡√‘Ë¡¡’§«“¡ª«¥

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H E A L T H

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78 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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Development of the training curriculum onHIV couple counseling in antenatal care

Ratana Petcharapun Public Health Officer, Senior Professional level.The Regional Health Promotion Center 3Wilaiphan Sawatphannit Associated Professor.Faculty of Nursing, Burapha UniversityPissamai Homchampa Assistant Professor.Faculty of Public Health, Burapha UniversityChintana Wacharasin Associated Professor.Faculty of Nursing, Burapha University

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This action research was aimed to develop a training curriculum on counseling of HIV positivecouple attending in antenatal care clinics. It comprises 3 steps: curriculum design, curriculum application,and curriculum evaluation. The curriculum includes 9 lesson plans and comprehensive coverage ofcontents were developed under expert supervision. The development process, a cycle of application,evaluation and improvement was carried out through six training groups. The first and second cycles wereapplied to the 1st training group and the 2nd and 3rd training groups, respectively. Finally, the properlyimproved curriculum was applied and evaluated in the 4th to 6th training groups. This research wasconducted between September 2007 to February 2009. The samples were nurses who have been workingmore than 6 months in antenatal care units of regional, general and community hospital of nine easternThailandûs provinces (Chonburi, Rayong, Chantaburi, Trad, Chachoengsao, Prachinburi, Srakaew,Nakornnayok and Smutprakarn). By purposive sampling, two sample groups were selected, one fromtrainees of the 1st to 3nd generation (n=40) and the other from trainees of the 4th to 6th training generation

Abstract

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80 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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(n=117). Data from the first sample group were collected by means of questionnaires and focus groupdiscussion, while those from the second were collected for learning achievement by knowledge tests andfor overview satisfaction by post training program questionnaires. Quantitative data were analyzed bydescriptive statistics analysis while qualitative data were analyzed by content analysis. The results revealedthat all the 9 lessons plans included modern well-defined contents which were practical and consistent withcurrent situation. The traineesû learning achievement scores were at good and very good level. Applicationof this training program to health care service is practical. Curriculum development activities were wellsuitable. All the trainees agreed that they achieved the curriculum objectives. Information and skills gainedfrom this training program were useful for them, clients and their work units. In addition, the overviewsatisfactory was at very good level as that was stated that çFeeling good on the training curriculum on HIVcouple counseling in antenatal care clinics was helpful to couples in solving problems that leading tounderstand each other and raised awareness in HIV infection risk. The clients received holistic care.éFurthermore, trials in 25 hospitals of eastern Thailand showed that 25.4 % were new couples and 2.3 %were discordant couples. It is suggested that antenatal care providers can apply the curriculum as guidelinesto improve performance on HIV couple counseling in antenatal care clinics. For the regional healthpromotion center or other agencies that need to apply the curriculum, it was suggested that contentimprovement of teaching plans in accordance with roles and area of responsibility.Key words : Development of the training curriculum, couple counseling, antenatal care



ªïæ.». 2547- 2552 »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 3 ™≈∫ÿ√’‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥®“°°Õß∑ÿπ‚≈°(Global Fund) „π°“√®—¥∑”‚§√ß°“√°“√¥Ÿ·≈À≠‘ßÀ≈—ß§≈Õ¥·≈–§√Õ∫§√—«∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‡æ◊ËÕæ—≤π“»—°¬¿“æ∫ÿ§≈“°√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√¥Ÿ·≈À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈–À≠‘ßÀ≈—ß§≈Õ¥ ÷Ëß‡ªìπÀ≈—° Ÿµ√∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ ‡™àπÀ≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“¬“µâ“π‰«√— „πÀ≠‘ßÀ≈—ß§≈Õ¥·≈–§√Õ∫§√—«∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“°√≥’‡ªî¥‡º¬º≈‡≈◊Õ¥ (Disclo-sure) À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“°√≥’¡“§≈Õ¥‚¥¬‰¡à¡’º≈‡≈◊Õ¥ (No ANC) ·≈–À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“À≠‘ß∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’·≈–§√Õ∫§√—« ”À√—∫∫ÿ§≈“°√∑’ËªØ‘∫—µ‘ß“π„π»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬ æ∫«à“ªí≠À“∑’Ëºà“π¡“ §◊ÕÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿åÀ√◊ÕÀ≠‘ßÀ≈—ß§≈Õ¥∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’®–‰¡à°≈â“‡ªî¥‡º¬º≈‡≈◊Õ¥¢Õßµπ‡Õß°—∫ “¡’ À√◊ÕºŸâÕ◊Ëπ‡π◊ËÕß®“°°≈—«∂Ÿ°√—ß‡°’¬® ∂Ÿ°‡≈◊Õ°ªØ‘∫—µ‘ À√◊Õ “¡’∑Õ¥∑‘Èß

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¢—ÈπµÕπ∑’Ë 4 °“√®—¥∑”·ºπ°“√ Õπ ‚¥¬¡’«—µ∂ÿª√– ß§å ¥—ßπ’È

- «—µ∂ÿª√– ß§å∑—Ë«‰ª ‡æ◊ËÕ„Àâæ¬“∫“≈À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡ “¡“√∂·≈–∑—°…–„π°“√„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“‡°’Ë¬«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

- «—µ∂ÿª√– ß§å‡©æ“– ‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥°“√Õ∫√¡ºŸâ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡ “¡“√∂

1. Õ∏‘ ∫ “¬π‚¬∫“¬·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π·≈– ∂“π°“√≥å°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ (‡¢µ/®—ßÀ«—¥)

2. Õ∏‘∫“¬°“√√—°…“‡¬’¬«¬“‚√§‡Õ¥ å„πß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°

3. Õ∏‘∫“¬·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’‡°’Ë¬«°—∫ ÿ¢¿“æ§√Õ∫§√—« ÿ¢¿“æ∑“ß‡æ» °“√ ◊ËÕ “√ °“√æ—≤π“ —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—«

4. ∫Õ°∑—°…–°“√ª√÷°…“∑’Ë°àÕ„Àâ‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π§√Õ∫§√—«

5. „Àâ∫√‘°“√°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ °àÕπ°“√µ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕÀ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‚¥¬§«“¡ ¡—§√„®

6. „Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ À≈—ß°“√µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥≈∫∑—Èß§Ÿà

7. „Àâ∫√‘°“√°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ À≈—ß°“√µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—Èß§Ÿà

8. „Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ À≈—ß°“√µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß

9. –∑âÕπ§«“¡√Ÿâ ÷°·≈–°“√π”‰ªª√–¬ÿ°µå„™â (After Affective Refection)

3. °“√„™â·≈–ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™â„π°“√Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1 ‚¥¬„ÀâºŸâ‡¢â“Õ∫√¡ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√æ∫«à“¡’§«“¡´È”´âÕπ¢Õß‡π◊ÈÕÀ“„π·ºπ°“√ Õπ∫“ß·ºπ ®÷ß‰¥âª√—∫ª√ÿß·≈–æ—≤π“·ºπ„Àâ¥’¬‘Ëß¢÷Èπ ·≈â«π”¡“Õ∫√¡„π√ÿàπ∑’Ë 2 ·≈– 3 ®“°π—Èπµ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈·≈–øóôπøŸ§«“¡√Ÿâ·°àºŸâ‡¢â“Õ∫√¡∑—Èß 3 √ÿàπ ‚¥¬„™â·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·∫∫√“¬ß“π¢âÕ¡Ÿ≈∫√‘°“√ °“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√ª√–‡¡‘π§«“¡æ÷ßæÕ„® ‚¥¬‡™‘≠ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ §◊Õ »“ µ√“®“√¬åπ“¬·æ∑¬å ÿæ√ ‡°‘¥ «à“ß ¡“„Àâ§«“¡√Ÿâ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ·≈–π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™âÕ∫√¡µàÕ„π√ÿàπ∑’Ë4-6 æ√âÕ¡∑—Èß„ÀâºŸâÕ∫√¡ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ ‡æ◊ËÕπ”¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â¡“ª√—∫ª√ÿß·≈–æ—≤π“·ºπ°“√ Õπ„Àâ ¡∫Ÿ√≥å¬‘Ëß¢÷Èπ

4. °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈

4.1·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈ §◊Õ ºŸâ‡¢â“Õ∫√¡∑’Ëπ”À≈—° Ÿµ√‰ª„™â„Àâ∫√‘°“√„π‚√ßæ¬“∫“≈µà“ß Ê®”π«π 251 §π

4.2 ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ ‰¥â·°à ·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ ·∫∫ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·∫∫√“¬ß“π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ °“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–·∫∫ Õ∫∂“¡°“√ª√–‡¡‘πº≈

4.3«‘∏’°“√‰¥â¡“´÷Ëß¢âÕ¡Ÿ≈ ¥—ßπ’È 1) „™â·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ°àÕπ-À≈—ß°“√Õ∫√¡ ·≈–·∫∫ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡ 2) àß·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·≈–·∫∫√“¬ß“π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ „ÀâºŸâ‡¢â“Õ∫√¡µÕ∫æ√âÕ¡∑—Èßπ”¡“„π«—π®—¥Õ∫√¡øóôπøŸ§«“¡√Ÿâ ·≈– 3) ®“°°“√ π∑π“°≈ÿà¡ „π«—πÕ∫√¡øóôπøŸ§«“¡√Ÿâ ‚¥¬„™â·∫∫ Õ∫∂“¡°“√ª√–‡¡‘πº≈

4.4°“√ª√–‡¡‘π§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß



¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß§ÿ≥¿“æ10,16,17 §«“¡‡∑’Ë¬ßµ√ß (Valid-ity) §≥–ºŸâ«‘®—¬‰¥â®—¥∑”·π«§”∂“¡‡æ◊ËÕ°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√ —¡¿“…≥å‡®“–≈÷° ‰¥â®“°°“√∑∫∑«π‡Õ° “√ ·≈–ß“π«‘®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß Õ’°∑—ÈßºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¡’ à«π√à«¡„π°√–∫«π°“√«‘®—¬ ´÷Ëß “¡“√∂¬◊π¬—π‰¥â‚¥¬µ√ß ¥â«¬‡∑§π‘§°“√µ√«® Õ∫ “¡‡ â“ (Triangulation techniques) °“√µ√«® Õ∫„π‡™‘ß∑ƒ…Æ’ (Theory triangulation)°“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈®“°·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈∫ÿ§§≈∑’Ëµà“ß°—π‚¥¬°“√ —¡¿“…≥å„π‡√◊ËÕß‡¥’¬«°—π ∑’Ë∑”ß“π„π·ºπ°‡¥’¬«°—π·µàµà“ß‚√ßæ¬“∫“≈ °“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡®â“¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈ ¬◊π¬—π°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â®“°æ¬“∫“≈∑’Ë√à«¡°≈ÿà¡«‘®—¬‡™‘ßªØ‘∫—µ‘°“√§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ¢Õß°“√«‘®—¬ (Reliability) ‰¥â¡“®“°°“√∑’Ë§≥–ºŸâ«‘®—¬‡ªìπæ¬“∫“≈«‘™“™’æ ¡’∑—°…–·≈–ª√– ∫°“√≥å„π°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π„πÀπâ“∑’Ëæ¬“∫“≈ª√–®”°“√¡“°àÕπ ‡ªìπºŸâ∑’Ë‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬µπ‡Õß∑—Èß°√–∫«π°“√∑”«‘®—¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈¡“«‘‡§√“–Àå ·≈–ª√– ∫°“√≥å„π°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡°≈ÿà¡

5. °“√®—¥°√–∑”·≈–°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈

¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª „™â ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß§ÿ≥¿“æ„™â°“√«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ ‚¥¬¡’¢—ÈπµÕπ¥—ßπ’È °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡∫◊ÈÕßµâπ ®–°√–∑”¿“¬À≈—ß„™â·∫∫ Õ∫∂“¡·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈°“√Õ∫√¡À≈—ß°“√Ωñ°Õ∫√¡‡ √Á® ‘Èπ≈ß∑ÿ°§√—Èß ¡’°“√®”·π°·≈–°“√®—¥À¡«¥À¡Ÿà¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈´÷Ëß¡’≈—°…≥–§≈â“¬°—π·≈–·µ°µà“ß°—π ‡æ◊ËÕ™à«¬„Àâ‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®‡∫◊ÈÕßµâπ°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ ¡’°“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈°—∫·π«§‘¥‡™‘ß∑ƒ…Æ’ ·À≈àß„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë·µ°µà“ß°—π ·≈–¥â«¬«‘∏’°“√∑’Ë·µ°µà“ß°—π æ‘¡æå∫∑ π∑π“∑’Ë‰¥â®“°°“√ —¡¿“…≥å °“√ π∑π“°≈ÿà¡·≈–°“√∫—π∑÷°§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕßºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈â«π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â¡“«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“

√ÿªº≈°“√»÷°…“1. °“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√‰¥â·ºπ°“√ Õπ

9 ·ºπ ¥—ßπ’È

1.1π‚¬∫“¬/ ∂“π°“√≥å°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ (‡¢µ/®—ßÀ«—¥) ‡«≈“ 1 ™—Ë«‚¡ß

1.2‡Õ¥ å...√Ÿâ®—°....√—°…“‰¥â ‡«≈“ 1.30™—Ë«‚¡ß

1.3·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’‡°’Ë¬«°—∫ ÿ¢¿“æ§√Õ∫§√—« ÿ¢¿“æ∑“ß‡æ» °“√ ◊ËÕ “√ °“√æ—≤π“ —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—« ‡«≈“ 4 ™—Ë«‚¡ß

1.4∑—°…–°“√ª√÷°…“∑’Ë°àÕ„Àâ‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π§√Õ∫§√—« ‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ß

1.5°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ °àÕπ°“√µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‚¥¬§«“¡ ¡—§√„®(Couple VCT Pre-test Counseling) ‡«≈“ 3™—Ë«‚¡ß

1.6°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ À≈—ß°“√µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥≈∫∑—Èß§Ÿà(Couple VCT Post-test Counseling Concor-dant Sero-negative) ‡«≈“ 2 ™—Ë«‚¡ß

1.7°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ À≈—ß°“√µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—Èß§Ÿà(Couple VCT Post-test Counseling Concor-dant Sero-positive ) 2 ™—Ë«‚¡ß

1.8°“√„Àâ°“√ª√÷°…“À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈– “¡’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß (Discordant CoupleCounseling) ‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ß

1.9°“√ –∑âÕπ§«“¡√Ÿâ ÷°·≈–°“√π”‰ªª√–¬ÿ°µå„™â (After Affective Refection) 1 ™—Ë«‚¡ß

2. °“√ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ ·∫àß‡ªìπ 4¥â“π

2.1 ¥â“πÀ≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“

‡°’Ë¬«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

84 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

¢âÕ¥’´÷Ëß∂◊Õ«à“‡ªìπ®ÿ¥·¢Áß¢ÕßÀ≈—° Ÿµ√

§◊Õ§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡·≈–§«“¡≈–‡Õ’¬¥ÕàÕπ¢Õß‡π◊ÈÕÀ“ ·≈–ª√–‚¬™πå∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√π”°√–∫«π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‰ªª√–¬ÿ°µå„™â ∫ÿ§≈“°√∑’Ë»÷°…“ à«π„À≠à√–∫ÿ‡°’Ë¬«°—∫‡π◊ÈÕÀ“À≈—° Ÿµ√«à“·ºπ°“√ Õπ∑ÿ°·ºπ¡’§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èß¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß ∂‘µ‘ π‚¬∫“¬ ∑ƒ…Æ’∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ÿ¢¿“æ§√Õ∫§√—« ·≈– —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—« ∑’Ë∑—π ¡—¬·≈–‡À¡“– ¡°—∫ ∂“π°“√≥å °“√„Àâ°“√ª√÷°…“º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕÀ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’µà“ß Ê ∑—Èßº≈‡≈◊Õ¥ª°µ‘∑—Èß§Ÿà º≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—Èß§Ÿà ·≈–º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π·π«∑“ß„π°“√ªÑÕß°—π„Àâ§Ÿà “¡’¿√√¬“¡’º≈‡≈◊Õ¥‡ªìπ≈∫µ≈Õ¥‰ª °“√ªØ‘∫—µ‘µπ‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π‚√§√«¡∑—Èß¢—ÈπµÕπ·≈–‡∑§π‘§°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ‚¥¬‡©æ“–°“√·®âßº≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ ∑”„Àâ∑√“∫∂÷ßªí≠À“¢Õß§Ÿà “¡’¿√√¬“ ¡Õß‡ÀÁπ·π«∑“ß„π°“√π”‰ªªØ‘∫—µ‘·≈–·°âªí≠À“‡°’Ë¬«°—∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§Ÿà “¡’¿√√¬“‰¥â ¥—ß§”°≈à“« ç¡’§«“¡√Ÿâ ÷°∑’Ë¥’µàÕÀ≈—° Ÿµ√°“√„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡æ√“–‰¥â™à«¬‡À≈◊Õ„Àâ§Ÿà “¡’¿√√¬“‰¥â™à«¬°—π·°â‰¢ªí≠À“∑”„Àâ§Ÿà‡¢â“„®°—π·≈–µ√–Àπ—°∂÷ß§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ∑”„Àâ‰¥â¥Ÿ·≈ºŸâ√—∫∫√‘°“√·∫∫Õß§å√«¡é ·≈–«‘∏’°“√Ωñ°Õ∫√¡„πÀ≈—° Ÿµ√ ‚¥¬‡©æ“–·ºπ°“√ Õπ∑’Ë 6, 7, 8 ∑”„Àâ‡°‘¥ª√–‚¬™πå∑—ÈßµàÕµπ‡Õß µàÕºŸâ√—∫∫√‘°“√ ·≈–µàÕ√–∫∫ß“π ¥—ß§”°≈à“« ç∑”„Àâß“π¡’¡“µ√∞“π‡ªìπ¢—ÈπµÕπ„π°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–∑”ß“π‡ªìπ√–∫∫¡“°¢÷Èπé

¢âÕ®”°—¥¢ÕßÀ≈—° Ÿµ√´÷Ëß‡ªìπ®ÿ¥∑’ËµâÕß

ª√—∫ª√ÿß ∫ÿ§≈“°√∑’Ë»÷°…“¡’‡æ’¬ß à«ππâÕ¬ ∑’Ë‰¥â„Àâ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡æ‘Ë¡ ‡µ‘¡«à“ ‡π◊È ÕÀ“„πÀ≈—° Ÿµ√§√Õ∫§≈ÿ¡ ·µà‡ªìπ·∫∫°«â“ßÊ ‰¡à¡’§” ”§—≠À√◊Õ¢âÕ§«“¡ —ÈπÊ ∑’Ë∑”„Àâ®”‰¥âßà“¬¢÷Èπ‡¡◊ËÕπ”‰ª„™â

”À√—∫¢âÕ®”°—¥¢Õß‡π◊ÈÕÀ“Õ◊ËπÊ ¬—ß¢“¥‡π◊ÈÕÀ“∫“ß à«π ‡™àπ §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°“√√—°…“‚√§‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°∑’Ë®”‡ªìπ ”À√—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ‡°’Ë¬«°—∫°“√„™â¬“ °“√ªÑÕß°—π¿“«–·∑√°´âÕπ ·≈–¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ‡æ‘Ë¡°“√Ωñ°∑—°…–°“√„Àâ°“√ª√÷°…“∑’Ë ”§—≠ À√◊Õ®—¥∑”‡ªìπÀ≈—° Ÿµ√‡©æ“–‡°’Ë¬«°—∫∑—°…–°“√·®âßº≈‡≈◊Õ¥µà“ß§«√¡’µ—«Õ¬à“ß∫∑ π∑π“„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ °“√‡√’¬π√Ÿâ®“°µ—«·∫∫‚¥¬‡©æ“–®“°«’¥’∑—»πå ·≈–§«√¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈®“°·∫∫∫—π∑÷°√“¬°“√(Check list) ·≈–§«√‡æ‘Ë¡°≈«‘∏’°“√‚πâ¡πâ“«∑’Ë‰¥âº≈¡“°°«à“π’È „π°“√™—°®Ÿß “¡’¡“‡®“–‡≈◊Õ¥ ∑—Èß„π√–¥—∫¡«≈™π ·≈–√–¥—∫™ÿ¡™π„πæ◊Èπ∑’Ë

ªí≠À“Õÿª √√§¥â“πºŸâ„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“

∫ÿ§≈“°√∑’Ë»÷°…“ ®“°‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°√–¥—∫ –∑âÕπ∂÷ßªí≠À“¥â“πºŸâ„Àâ∫√‘°“√¢ÕßÀπà«¬ß“π«à“¡’®”π«π∫ÿ§≈“°√∑’Ë ‰¥â √—∫°“√Ωñ°Õ∫√¡·≈– “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“πâÕ¬ ¥—ß§”°≈à“« çºŸâ„Àâ∫√‘°“√¡’‡«≈“®”°—¥ ®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√¡“° 30:1∑”„Àâ∫√‘°“√ Couple counseling ‰¡à§√Õ∫§≈ÿ¡é

ªí≠À“Õÿª √√§¥â “π√–∫∫∫√‘À“√

®—¥°“√¢ÕßÀπà«¬ß“π ®“°‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°√–¥—∫¡’ªí≠À“À≈“¬¥â“π‰¥â·°à

1) ¥â“πºŸâ∫√‘À“√ ºŸâ∫√‘À“√¢ÕßÀπà«¬ß“π‰¡à‰¥â„Àâ§«“¡ ”§—≠·≈– π—∫ πÿπß“π„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà∑—Èß¥â“π∫ÿ§≈“°√ ß∫ª√–¡“≥ ·≈– ∂“π∑’Ë ‡æ√“–‰¡à‡ªìππ‚¬∫“¬

2) ¥â“π√–∫∫ß“π·≈–°“√ª√– “πß“π ¢“¥°“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‚¥¬∑’Ë¬—ß¡’°“√„Àâ∫√‘°“√∑’Ëª√–°Õ∫¥â«¬À≈“¬¢—ÈπµÕπ ‰¡à‡Õ◊ÈÕÕ”π«¬µàÕ°“√„Àâ∫√‘°“√ “¡’ ∑”„ÀâºŸâ√—∫∫√‘°“√‰¡à·πà„®„π°“√√—°…“§«“¡≈—∫¢Õßµπ

3) ¥â“π§à“„™â®à“¬ ‡™àπ §à“„™â®à“¬„π°“√µ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕÀ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ „π “¡’ √“§“



Ÿß ∑”„Àâ‡ªìπ¿“√–·°àºŸâ√—∫∫√‘°“√·π«∑“ß·°â‰¢¥â“π√–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√

¢ÕßÀπà«¬ß“π ¥—ßπ’È

1) ‡ πÕ„ÀâºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß ¡’°“√√—∫·≈–™’È·®ßπ‚¬∫“¬∑’Ë™—¥‡®π ‚¥¬‡©æ“–§«√°”Àπ¥‡ªìππ‚¬∫“¬°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ‡æ◊ËÕ„ÀâºŸâ∫√‘À“√„Àâ°“√ π—∫ πÿπ¥â“π∑√—æ¬“°√

2) Àπà«¬ß“π§«√¡’°“√ª√—∫√–∫∫°“√„Àâ

∫√‘°“√∑’Ë‡Õ◊ÈÕµàÕ “¡’ ·≈–∫√‘°“√·∫∫ One stopservice

3) §«√ª√—∫§à“„™â®à“¬„π°“√µ√«®‡≈◊Õ¥¢Õß “¡’ „ÀâÕ¬Ÿà„π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ‡À¡◊Õπ°—∫°“√„Àâ∫√‘°“√ªÑÕß°—π‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬

2.2 ¥â“πªí®®—¬π”‡¢â“ «‘∑¬“°√ ·≈–

ºŸâ ‡¢â“Õ∫√¡ „™â·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡ „π√ÿàπ∑’Ë 4-6 æ∫«à“

§–·ππ‡©≈’Ë¬ (X) À≈—ß®“°°“√Õ∫√¡ ∑—Èß3 √ÿàπ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 3.6, 3.8 ·≈– 5.6 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 1

√ÿªº≈§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√Õ∫√¡„π¿“æ√«¡ √–¥—∫¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 41.9 √–¥—∫¡“°√âÕ¬≈–54.8 §«“¡√Ÿâ°àÕπ°“√Õ∫√¡Õ¬Ÿà√–¥—∫ª“π°≈“ß√âÕ¬

®”π«π 576 691 664 809 745 1,008

X 18.0 21.6 17.5 21.3 15.9 21.5

µ“√“ß∑’Ë 1 °“√∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ°àÕπ-À≈—ß°“√Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 4-6 (N = 117)

§–·ππ √ÿàπ∑’Ë 4 √ÿàπ∑’Ë 5 √ÿàπ∑’Ë 6

Pre-test Post-test Pre-test Post-test Pre-test Post-test

≈– 46.3 ¡’§«“¡√ŸâÀ≈—ß°“√Õ∫√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√–¥—∫¡“°√âÕ¬≈– 71.9 «‘∑¬“°√„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ ·≈–≈—°…≥–°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ‡À¡“– ¡‡∑à“°—π§◊Õ√–¥—∫¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 76.3 ·≈–‡π◊ÈÕÀ“„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 66.9 ·≈–¡“°√âÕ¬≈– 33.1 ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 2

µ“√“ß∑’Ë 2 √ÿª√«¡§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕßºŸâ‡¢â“Õ∫√¡ 3 √ÿàπ §◊Õ √ÿàπ∑’Ë 4 - 6 (n = 117)

1. ß“π∑’Ë∑à“π∑”ªí®®ÿ∫—π‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√Õ∫√¡§√—Èßπ’È‡æ’¬ß„¥ 43.4 37.7 12.9 2.6 3.42. §«“¡√Ÿâ¢Õß∑à“π°àÕπ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡§√—Èßπ’È 5.4 6.3 46.3 34.1 7.93. §«“¡√Ÿâ¢Õß∑à“πÀ≈—ß‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡§√—Èßπ’È 24.7 71.9 3.4 0.0 0.04. ∑à“π “¡“√∂π”§«“¡√Ÿâ‰ª„™âª√–‚¬™πå„π°“√æ—≤π“ß“π 34.0 61.5 4.5 0.0 0.05. «‘∑¬“°√„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 76.3 23.7 0.0 0.0 0.06. ≈—°…≥–°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ‡À¡“– ¡ 76.3 23.7 0.0 0.0 0.0

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2.3 ¥â“π°√–∫«π°“√ °√–∫«π°“√‡√’¬π°“√ Õπ·≈–°“√«—¥º≈ „™â·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ‚¥¬‡ªìπºŸâ‡¢â“Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1-3¥—ßπ’È

1) ∫ÿ§≈“°√‡¢â“√à«¡°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ¡“®“°‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°√–¥—∫ ∑—Èß‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å·≈–‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª (®”π«π 8 §π) ‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π√–¥—∫ 90-120 ‡µ’¬ß (®”π«π 8 §π) ·≈–‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π√–¥—∫ 10-60 ‡µ’¬ß (®”π«π 24§π)

2) ∫ÿ§≈“°√®“°·∫∫ Õ∫∂“¡ ‡ªìπ‡æ»À≠‘ß¡’®”π«π∑—Èß ‘Èπ 40 §π æ∫«à“ ¡“®“°‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π√–¥—∫ 10-60 ‡µ’¬ß√âÕ¬≈– 67.5 ·≈–‡ªìπºŸâ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡„π√ÿàπ∑’Ë 1 ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈–35.0 √Õß≈ß¡“§◊Õ√ÿàπ∑’Ë 3 √âÕ¬≈– 27.5 √ÿàπ∑’Ë 2 √âÕ¬≈– 20.0 ¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 28-51 ªï (Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ 39.5ªï) ‡ªìπæ¬“∫“≈«‘™“™’æ‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ à«π„À≠à¡’°“√»÷°…“√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’√âÕ¬≈– 92.5 ·≈–‡ªìπºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π√âÕ¬≈– 72.5

”À√—∫·ºπ°∑’Ë„Àâ∫√‘°“√·≈–ª√– ∫°“√≥å„Àâ∫√‘°“√ æ∫«à“ à«π„À≠àªØ‘∫—µ‘ß“π„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿åπÕ°®“°π—Èπ‡ªìπºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π„πÀπà«¬ÀâÕß§≈Õ¥·≈–ÀÕºŸâªÉ«¬À≈—ß§≈Õ¥ Àπà«¬ß“π∑’Ë„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å 2 «—πµàÕ —ª¥“Àå√âÕ¬≈– 45.0 ∂÷ß

·¡â«à“ à«π„À≠à√–∫ÿ«à“¡’ª√– ∫°“√≥å„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·µà¬—ßæ∫«à“ √âÕ¬≈– 22.5‡ªìπºŸâ∑’Ë‰¡à‡§¬„Àâ∫√‘°“√∑’Ë§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ∫ÿ§≈“°√∑’ËÕ¬Ÿà„πÀπà«¬ß“π‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà√âÕ¬≈– 62.5 ¡’ª√– ∫°“√≥å„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫§ŸàπâÕ¬°«à“ 1 ªï √âÕ¬≈– 55.0 ·≈–¡’°“√„Àâ∫√‘°“√¡“°°«à“ 5 §ŸàµàÕ«—π¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 32.0 ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 3

2.4 ¥â“πº≈º≈‘µ·≈–º≈≈—æ∏å „™â·∫∫√“¬ß“π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈

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µ“√“ß∑’Ë 2 √ÿª√«¡§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕßºŸâ‡¢â“Õ∫√¡ 3 √ÿàπ §◊Õ √ÿàπ∑’Ë 4 - 6 (n = 117)(µàÕ)

7. ‡π◊ÈÕÀ“„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 66.9 33.1 0.0 0.0 0.09. ◊ËÕÕÿª°√≥å„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 31.5 51.8 12.3 4.4 0.010. √–¬–‡«≈“„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 30.2 52.6 13.5 3.7 0.011. ∑à“π¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√Õ∫√¡„π¿“æ√«¡ 41.9 54.8 3.3 0.0 0.0

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µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õß∫ÿ§≈“°√ ®”·π°µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª‡°’Ë¬«°—∫°“√„Àâ∫√‘°“√„π

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·≈– ®”π«πºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà æ.». 2551

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∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å„π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà

‰¡à¡’ª√– ∫°“√≥å 15 37.5¡’ª√– ∫°“√≥å¡“·≈â«πâÕ¬°«à“ 1 ªï 22 55.0¡’ª√– ∫°“√≥å¡“·≈â«¡“°°«à“ 1 ªï 3 7.5∫ÿ§≈“°√∑’ËÕ¬Ÿà„πÀπà«¬ß“π‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà 25 62.5

®”π«πºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà (§ŸàµàÕ«—π) n= 25 √âÕ¬≈– 100.01 - 2 §Ÿà 7 28.03 - 5 §Ÿà 5 20.0¡“°°«à“ 5 §Ÿà 8 32.0„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“Ω“°§√√¿å‡ªìπ√“¬°≈ÿà¡ 5 20.0

À≠‘ßµ—Èß§√√¿å√“¬„À¡à∑—ÈßÀ¡¥„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—π12,765 §π §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 25.4 ´÷Ëß„π®”π«ππ’È¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 57.9 ∑’Ë§Ÿà “¡’¿√√¬“µ√«®‡≈◊Õ¥À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’æ√âÕ¡°—π ·≈–æ∫«à“„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“¬Õ¡µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’æ√âÕ¡°—π∑—Èß§Ÿàπ’È‡°◊Õ∫∑ÿ°§Ÿà¡“øíßº≈‡≈◊Õ¥æ√âÕ¡°—π√âÕ¬≈–

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88 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

®”π«πÀ≠‘ßΩ“°§√√¿å√“¬„À¡à∑—ÈßÀ¡¥ 12,765 §π(„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—π) 3,242 25.41. ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“√“¬„À¡à∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ª√÷°…“‡ªìπ§Ÿà§√—Èß·√° 3,242 100.02. ®“°¢âÕ 1 ®”π«π “¡’∑’Ë‰¡à¬Õ¡µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV „Àâ¿√√¬“µ√«®§π‡¥’¬« 1,364 42.13. ®“°¢âÕ 1 ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¬Õ¡µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV æ√âÕ¡°—π∑—Èß§Ÿà 1,878 57.9

3.1 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV ≈∫∑—Èß§Ÿà 1,816 96.73.2 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV ∫«°∑—Èß§Ÿà 18 1.03.3 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV “¡’∫«° ¿√√¬“≈∫ 19 1.03.4 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV ¿√√¬“∫«° “¡’≈∫ 25 1.3

4. ®“°¢âÕ 3 ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¬Õ¡øíßº≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ HIV æ√âÕ¡°—π 1,853 98.75. ®“°¢âÕ 3 ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ëøíßº≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ HIV ∑’Ë≈–§π 25 1.3

µ“√“ß∑’Ë 4 º≈°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà „π ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ 25 ·Ààß æ.».2551

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„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“‡°’Ë¬«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å „π°“√π”§«“¡√Ÿâ∑’Ë‰¥â√—∫®“°°“√Ωñ°Õ∫√¡‰ª„™â„π°“√„Àâ∫√‘°“√®√‘ß„πÀπà«¬ß“π∑”„Àâ§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ëº≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—Èß§Ÿà ·≈–º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π ‰¥âªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’·≈–§√Õ∫§√—«¡’§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’¬‘Ëß¢÷Èπ

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2. ”À√—∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µÀ√◊ÕÀπà«¬ß“πÕ◊Ëπ∑’ËµâÕß°“√π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™â§«√ª√—∫‡π◊ÈÕÀ“„π

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. Sawatphanit, W., Ross, R., & Suwansujarid, T. A paper presented at the 30th Midwest Nursing Research

Society Conference. Hilton Milwaukee City Center, Milwaukee, WI. çImprovement of Self-esteem and HIV Transmission Prevention Behaviors among Seropositive Postpartum ThaiWomen.é Action Research, April 2;2006.



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®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2542.

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Affecting factors of the behavior in solidwastes separation of people in Muang

Chachoengsao Municipality.

The purpose of this survey research is to study the relationship and predictive power ofbehavior toward solid waste separation of people in Muang Chachoengsao municipality. Sampleswere selected for 370 people of every community by Systematic Sampling .Questionnaires wereused as tools which consisted of personal information, attitude, knowledge, motivation, informa-tion acknowledgement and participation of communities and behaviors on waste separation ,Theterm of the research was 1 month from 15 February 2011 to 15 March 2011. Collected data wereanalyzed in percentage, mean, standard deviation and stepwise multiple regression analysis. Theresults of this study demonstrated that motivation, information acknowledgement, governmentemployees, age, participation of communities, townhouse residential characteristic and educationlevels were relatively used to predict 47.00 percent of solid waste separation behavior of people inMuang Chachoengsao municipality with statistical significance at 0.05 Motivation is the primefactor predicting solid waste separation behavior. Followed by information, acknowledgement andgovernment officials Etc., which can de described as the following equation.

BEH = 0.610 + 0.305MO + 0.207CO + 0.263OC2 + 0.005AG + 0.133PA

-0.246HO3 - 0.014ED

Suggestions: The development and promotion of motivation, information acknowledgement andparticipation of communities can make the behaviors of people on waste separation more properand suitable.

Abstract

Nantiya Thongwattanawong Master Program of Public HealthFaculty of Public Health Burapha UniversityWandee Torugsa Dr.Faculty of Public Health Burapha UniversitySuwanna Junprasert Assoc. Prof. Dr.Faculty of Nursing Burapha University

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

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vey Research) √“¬≈–‡Õ’¬¥¥—ßπ’È1. ª√–™“°√ ‡ªìπª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π

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n = N 1 + Ne2

n = 4,357 1 + 4,357 (0.5)2

n = 366.36

3. °“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

„™â°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫‡ªìπ√–∫∫ (System-atic Sampling) ¥—ßπ’È

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¢—Èπ∑’Ë 3 ÿà¡®“°∫—≠™’√“¬™◊ËÕ¢Õß§√—«‡√◊Õπ‚¥¬‡Õ“®”π«π§√—«‡√◊Õπ„π™ÿ¡™π∑’ËµâÕß°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπµ—«µ—Èß ‡Õ“§√—«‡√◊Õπ∑’ËµâÕß°“√®– ÿà¡‡ªìπµ—«À“√ ®–‰¥â®”π«π§√—«‡√◊Õπ∑’ËµâÕß°“√®– ÿà¡ À≈—ß®“°π—Èπ®–®—∫©≈“°µ—«‡≈¢¢÷Èπ¡“ 1 µ—«‡≈¢ ·≈–∫«°°—∫§√—«‡√◊Õπ∑’ËµâÕß°“√®– ÿà¡‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ®π§√∫®”π«π∑’ËµâÕß°“√ µ—«Õ¬à“ß‡™àπ ™ÿ¡™π·√°∑’Ë®—∫©≈“°‡ªìπ™ÿ¡™π∫â“π„À¡à ¡’®”π«πª√–™“°√170 §√—«‡√◊Õπ µâÕß°“√ ÿà¡ 16 §√—«‡√◊Õπ π” 16À“√ 170 ®–‰¥â 11 · ¥ß«à“ 11 §√—«‡√◊Õπ‡≈◊Õ°¡“1 §√—«‡√◊Õπ ®“°π—Èπ°Á‰ª®—∫©≈“°∫—≠™’√“¬™◊ËÕ¢Õß§√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’À¡“¬‡≈¢µ—Èß·µà 1-11 ´÷Ëß™ÿ¡™π∫â“π„À¡à®—∫©≈“°‰¥âÀ¡“¬‡≈¢ 2 ¥—ßπ—Èπ®–‰¥â §√—«‡√◊ÕπÀ¡“¬‡≈¢ 2 µàÕ‰ª„Àâπ”À¡“¬‡≈¢∑’Ë®—∫©≈“°‰¥â§√—Èß·√°‰ª∫«°°—∫ 11 °Á®–‰¥âÀ¡“¬‡≈¢§√—«‡√◊Õπ∂—¥¡“ §◊Õ 13, 24 ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ®π§√∫®”π«π∑’ËµâÕß°“√ ÿà¡ §◊Õ 16 §√—«‡√◊Õπ

4. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬

1. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ ‡ªìπ·∫∫ Õ∫∂“¡ (Questionnaires) ∑’ËºŸâ«‘®—¬ √â“ß¢÷Èπ¡“´÷Ëß¥—¥·ª≈ß¡“®“°∑ƒ…Æ’·≈–ß“π«‘®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈§√Õ∫§≈ÿ¡µ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å·≈–°√Õ∫·π«§‘¥¢Õß°“√«‘®—¬ ‚¥¬·∫àß·∫∫ Õ∫∂“¡ÕÕ°‡ªìπ 7 à«π ‰¥â·°à

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94 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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à«π∑’Ë 2 ∑—»π§µ‘„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬®”π«π 19 ¢âÕ ‚¥¬„™â¡“µ√«—¥·∫∫≈‘‡§‘√å∑ (LikertScale) 5 √–¥—∫ §◊Õ ‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘Ëß ‡ÀÁπ¥â«¬ ‰¡à·πà„® ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ ·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘Ëß (‡°≥±å°“√„Àâ§–·ππ 5 4 3 2 1 µ“¡≈”¥—∫)

à«π∑’Ë 3 §«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬≈—°…≥–¢Õß¢âÕ§”∂“¡‡ªìπ·∫∫„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫‡ªìπ 2§”µÕ∫ §◊Õ „™à ·≈–‰¡à„™à (µÕ∫∂Ÿ°µâÕß „Àâ 1§–·ππ, µÕ∫‰¡à∂Ÿ°µâÕß „Àâ 0 §–·ππ)

à«π∑’Ë 4 ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬®”π«π 15 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫§◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’‡≈¬ (‡°≥±å°“√„Àâ§–·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫)

à«π∑’Ë 5 °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 10 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4√–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à‰¥â√—∫ (‡°≥±å°“√„Àâ§–·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫)

à«π∑’Ë 6 °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 15 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’ à«π√à«¡ (‡°≥±å°“√„Àâ§–·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫)

à«π∑’Ë 7 æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬®”π«π 19 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫

§◊Õ ªØ‘∫—µ‘∑ÿ°§√—Èß ªØ‘∫—µ‘∫àÕ¬§√—Èß ªØ‘∫—µ‘π“π Ê§√—Èß ·≈–‰¡à‡§¬ªØ‘∫—µ‘ (‡°≥±å°“√„Àâ§–·ππ 3 21 0 µ“¡≈”¥—∫)

2. °“√µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æ·∫∫ Õ∫∂“¡

1. §«“¡µ√ß (Validity) „™â°“√À“§«“¡µ√ß‡™‘ß‡π◊ÈÕÀ“ (Content Validity) ‚¥¬„ÀâºŸâ∑√ß§ÿ≥«ÿ≤‘ 3 ∑à“π æ‘®“√≥“§«“¡µ√ß¢Õß‡π◊ÈÕÀ“·≈–‚§√ß √â“ß«à“§«“¡∂Ÿ°µâÕß‡À¡“– ¡¢Õß¿“…“§«“¡ Õ¥§≈âÕßµ“¡«—µ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‰¡à·≈â«‡≈◊Õ°¢âÕ∑’Ë¡’§«“¡‡ÀÁπ¢ÕßºŸâ∑√ß§ÿ≥«ÿ≤‘ 2 „π 3¡“„™â

2. §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡(Reliability) π”·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ëª√—∫ª√ÿßµ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–¢ÕßºŸâ∑√ß§ÿ≥«ÿ≤‘ ·≈â«‰ª∑¥≈Õß„™â°—∫ª√–™“°√∑’Ë‡À≈◊Õ®“°°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®”π«π30 §π ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡‚¥¬

2.1 ·∫∫ Õ∫«—¥§«“¡√Ÿâ ‡≈◊Õ°¢âÕ∑’Ë¡’§«“¡¬“°ßà“¬Õ¬Ÿà√–À«à“ß 0.20-0.80 π”¡“À“§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ‚¥¬„™â«‘∏’¢Õß K-R 20 ‰¥â§à“§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ 0.76 ·≈–‡≈◊Õ°¢âÕ∑’Ë¡’Õ”π“®®”·π°√“¬¢âÕÕ¬Ÿà√–À«à“ß 0.21-0.73

2.2 ·∫∫ Õ∫∂“¡∑—»π§µ‘ ·√ß®Ÿß„®·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π π”¡“À“§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ‚¥¬„™â°“√À“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï·Õ≈øÉ“¢Õß§√Õπ∫“§‰¥â§à“ α= 0.91, α= 0.87, α= 0.93 ·≈–π”·∫∫ Õ∫∂“¡°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√‰ª∑¥ Õ∫À“§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ¥â«¬°“√ Õ∫´È” (Test-retest Reliability)‰¥â§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï À —¡æ—π∏å‡∑à“°—∫ 0.86

5. °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈

·®°·∫∫ Õ∫∂“¡°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®”π«π 367™ÿ¥ ·≈–‰¥â·®°‡º◊ËÕ‡ªìπ 400 ™ÿ¥ π”·∫∫ Õ∫∂“¡‰ª„Àâ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßµÕ∫∑’Ë∫â“π¥â«¬µπ‡Õß ‚¥¬°≈ÿà ¡ µ— « Õ ¬à “ ß ® – ‡ ªì π ºŸâ ∫— π ∑÷ ° ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ≈ ß „ π



·∫∫ Õ∫∂“¡ ·≈–∑‘Èß√–¬–‡«≈“‰«â 1 —ª¥“Àå ‚¥¬∑”°“√π—¥À¡“¬«—π·≈–‡«≈“°—∫°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ‡¡◊ËÕ§√∫°”Àπ¥√–¬–‡«≈“ ®÷ß‰ªµ‘¥µ“¡·∫∫ Õ∫∂“¡°≈—∫§◊π ‚¥¬·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë‰¥â√—∫°≈—∫§◊π¡“µâÕß¡’§«“¡§√∫∂â«π ·≈–À“°‰¡à‰¥â√—∫·∫∫ Õ∫∂“¡§◊π®–∑”°“√π—¥À¡“¬„À¡àÕ’°§√—Èß ‡ªìπ‡«≈“ 1 —ª¥“Àå®π°«à“®–‰¥â·∫∫ Õ∫∂“¡°≈—∫§◊π¡“∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ëß‰¡àπâÕ¬°«à“∑’Ë§”π«≥¢π“¥µ—«Õ¬à“ß‰¥â®”π«π 367 ™ÿ¥ „™â‡«≈“„π°“√‡°Á∫·≈–√«∫√«¡·∫∫ Õ∫∂“¡ µ—Èß·µà«—π∑’Ë 15 ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å ∂÷ß«—π∑’Ë 15 ‡¥◊Õπ¡’π“§¡ æ.». 2554 ‰¥â√—∫·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë¡’§«“¡§√∫∂â«π °≈—∫§◊π®”π«π370 ™ÿ¥ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 92.50 ·≈–µ√«® Õ∫§«“¡§√∫∂â«π¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–π”¢âÕ¡Ÿ≈®“°·∫∫ Õ∫∂“¡‰ª«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß ∂‘µ‘‚¥¬„™â‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª

6. °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈

∂‘µ‘∑’Ë„™â„π°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ‰¥â·°à®”π«π (Frequency) √âÕ¬≈– (Percentage) §à“‡©≈’Ë¬ (Mean) ·≈– à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π (Stan-dard Deviation) «‘‡§√“–ÀåÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å·≈–Õ”π“®°“√∑”π“¬¢Õßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘§«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π °—∫æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‚¥¬«‘ ‡ § √“–Àå ∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥·∫∫¢—È πµÕπ(Stepwise Multiple Regression Analysis) ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05

π‘¬“¡»—æ∑å¡Ÿ≈ΩÕ¬ À¡“¬∂÷ß ∫√√¥“ ‘Ëß¢Õß∑’Ë‡ ◊ËÕ¡

§ÿ≥¿“æ ™”√ÿ¥ À√◊Õ¢Õß∑’Ë‰¡àµâÕß°“√„™â·≈â« ∑—Èß‡πà“‡ªóòÕ¬‰¥â·≈–‰¡à‡πà“‡ªóòÕ¬ ∑—Èßπ’È√«¡µ≈Õ¥∂÷ß ‡»…‚≈À– ‡»…°√–¥“… ‡»…ºâ“ ‡»…Õ“À“√ ‡»…º≈‰¡â‡»…º—° ‡»… ‘π§â“ ‡»…«—µ∂ÿ ∂ÿßæ≈“ µ‘° ¿“™π–

„ àÕ“À“√ ‡∂â“ ΩÿÉπ≈–ÕÕß ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë‡ªìπæ‘… À√◊ÕÕ—πµ√“¬®“°™ÿ¡™π ·≈–‡»…«— ¥ÿ∑’Ë∑‘Èß®“°∫â“π‡√◊Õπ∑’Ëæ—°Õ“»—¬

æƒµ‘°√√¡ À¡“¬∂÷ß °“√ªØ‘∫—µ‘À√◊Õ°“√°√–∑”¢Õßª√–™“™π∑’Ë· ¥ßÕÕ°¡“„π°“√§—¥·¬°·≈–√«∫√«¡¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ‡ªìπª√–‡¿∑µà“ßÊ ‰¥â·°à ¡Ÿ≈ΩÕ¬‡ªï¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬·Àâß ·≈– ¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ—πµ√“¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°√–¥—∫°“√ªØ‘∫—µ‘ 4√–¥—∫ §◊Õ ªØ‘∫—µ‘∑ÿ°§√—Èß ªØ‘∫—µ‘∫àÕ¬§√—Èß ªØ‘∫—µ‘π“πÊ §√—Èß ·≈–‰¡à‡§¬ªØ‘∫—µ‘

∑—»π§µ‘ À¡“¬∂÷ß §«“¡§‘¥‡ÀÁπ §«“¡‡™◊ËÕ„π∑“ß∑’Ë‡ÀÁπ¥â«¬À√◊Õ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬∑’Ë¡’µàÕ°“√§—¥·¬°ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°√–¥—∫§«“¡§‘¥‡ÀÁπ ‚¥¬„™â¡“µ√«—¥·∫∫≈‘‡§‘√å∑ (Likertscale) ‡ªìπ 5 √–¥—∫ §◊Õ ‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘Ëß ‡ÀÁπ¥â«¬ ‰¡à·πà„® ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ ·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘Ëß§«“¡√Ÿâ À¡“¬∂÷ß °“√®” §«“¡‡¢â“„® ·≈– “¡“√∂π”§«“¡√Ÿâ‰ªª√–¬ÿ°µå„™â„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ √«¡∂÷ß‚§√ß°“√¢Õß∑“ß‡∑»∫“≈„π‡√◊ËÕß°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°°“√µÕ∫¢âÕ§”∂“¡ ≈—°…≥–„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫‡ªìπ 2 §”µÕ∫§◊Õ „™à ·≈–‰¡à„™à

·√ß®Ÿß„® À¡“¬∂÷ß §«“¡µâÕß°“√¢Õßª√–™“™π∑’Ë°√–µÿâπ„Àâ‡°‘¥æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ª√–°Õ∫¥â«¬ §«“¡µâÕß°“√¥â“π√à“ß°“¬·≈–§«“¡Õ¬Ÿà√Õ¥ §«“¡µâÕß°“√¥â“π§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–§«“¡µâÕß°“√§«“¡√—°·≈–°“√¬Õ¡√—∫ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“« ®“°°“√ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’‡≈¬

°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ À¡“¬∂÷ß °“√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π√Ÿª°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ ºŸâπ”™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕπ≠“µ‘ À√◊Õ∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª √«¡∑—Èß°“√‰¥â√—∫¢à“« “√®“° ◊ËÕ¡«≈™π ªÑ“¬ª√–™“ —¡æ—π∏å ·ºàπæ—∫

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

96 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

χχ

Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå «“√ “√ ´÷Ëß°“√ ◊ËÕ “√µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π‰¥â√—∫√Ÿâ¢à“« “√∑”‰¥â‚¥¬°“√ ◊ËÕ “√¥â«¬«“®“ °“√ ◊ËÕ “√¥â«¬≈“¬≈—°…≥åÕ—°…√ ·≈–°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë‰¡à„™â§”æŸ¥ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°°“√ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à‰¥â√—∫

°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π À¡“¬∂÷ß °“√∑’Ë™ÿ¡™π‰¥â¡’°“√ àß‡ √‘¡ ™—°π” π—∫ πÿπ „π°‘®°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π≈—°…≥–¢Õß°“√√à«¡§‘¥ √à«¡«“ß·ºπ √à«¡ªØ‘∫—µ‘ √à«¡√—∫º≈ª√–‚¬™πå ·≈–√à«¡µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°°“√ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’ à«π√à«¡

º≈°“√»÷°…“1 ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈

ª√–™“™π à«π„À≠à‡ªìπ‡æ»À≠‘ß √âÕ¬≈–53.50 Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ 37.80 ªï (S.D.=11.40) ¡’Õ“¬ÿ

Õ¬Ÿà„π™à«ß 20-30 ªï ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 34.00 √Õß≈ß¡“Õ¬Ÿà„π™à«ß 31-40 ªï √âÕ¬≈– 29.20 ¡’Õ“™’æ‡ªìπæπ—°ß“π∫√‘…—∑¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 26.50 √Õß≈ß¡“√—∫√“™°“√ ·≈–§â“¢“¬ √âÕ¬≈– 20.50 ·≈–18.40 µ“¡≈”¥—∫ ®∫°“√»÷°…“„π√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 22.40 √Õß≈ß¡“¡—∏¬¡»÷°…“µÕπµâπ √âÕ¬≈– 21.10 ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ∑“«‡Œâ“ å/ÀâÕß·∂« ¡“°∑’Ë ÿ¥ √âÕ¬≈– 37.00 √Õß≈ß¡“‡ªìπÕ“§“√™ÿ¥/Õæ“√å∑‡¡âπ∑å ·≈–∫â“π‡¥’Ë¬«„°≈â‡§’¬ß°—π√âÕ¬≈– 28.10 ·≈– 27.60 µ“¡≈”¥—∫°“√§√Õ∫§√Õß∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ ‡™à“·≈–‡ªìπ¢Õßµπ‡Õß„°≈â‡§’¬ß°—π √âÕ¬≈– 54.30 ·≈– 45.70 µ“¡≈”¥—∫√“¬‰¥â‡©≈’Ë¬¢Õß§√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ Õ¬Ÿà„π™à«ß5,001-10,000 ∫“∑ ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 49.20 ·≈–¡’√“¬‰¥â¢Õß§√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ‡©≈’Ë¬ 14,040.50∫“∑ ¡’ ¡“™‘°„π§√—«‡√◊Õπ ®”π«π 3 §π √âÕ¬≈–30.80 √Õß≈ß¡“ ®”π«π 4 §π √âÕ¬≈– 26.20

µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õßª√–™“™π ®”·π°µ“¡√–¥—∫§«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

(n = 370)

√–¥—∫§«“¡√Ÿâ ™à«ß§–·ππ ®”π«π (§π) √âÕ¬≈–

¡“° ¡“°°«à“ 12 §–·ππ 109 29.50

ª“π°≈“ß 9-12 §–·ππ 245 66.20

πâÕ¬ πâÕ¬°«à“ 9 §–·ππ 16 4.30

( = 12.10, S.D. = 1.70, Rang 3-15)

2. §«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

æ∫«à“ ª√–™“™π¡’§–·ππ§«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡©≈’Ë¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¡“° ( =12.10,S.D. = 1.70) ª√–™“™π à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß √âÕ¬≈– 66.20(µ“√“ß∑’Ë 1)

3. ∑—»π§µ‘ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√

°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

·≈–æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

æ∫«à“ ª√–™“™π¡’∑—»π§µ‘Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’( =3.70, S.D.=1.07) ·√ß®Ÿß„®Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( =2.45, S.D.=0.73) °“√√—∫√Ÿâ¢à“«

χ

χ



“√Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( =1.70, S.D.=0.87)°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™πÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß( =1.73, S.D.=0.81) ·≈–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ ( =2.04, S.D.=0.76)(µ“√“ß∑’Ë 2)

4. §«“¡ —¡æ—π∏å·≈–Õ”π“®°“√∑”π“¬

«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å·≈–Õ”π“®°“√∑”π“¬¢Õßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß

µ“√“ß∑’Ë 2 §à“‡©≈’Ë¬ à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π ·≈–√–¥—∫¢Õßµ—«·ª√ (n = 370)

µ—«·ª√ Mean S.D. √–¥—∫

∑—»π§µ‘(§–·ππ‡µÁ¡ 5 §–·ππ) 3.70 1.07 ¥’·√ß®Ÿß„®(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) 2.45 0.73 ª“π°≈“ß°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) 1.70 0.87 ª“π°≈“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) 1.73 0.81 ª“π°≈“ßæƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) 2.04 0.76 ¥’

™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °—∫æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬°“√«‘‡§√“–Àå∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥·∫∫¢—ÈπµÕπ (Stepwise Multiple Regression Analy-sis) ‰¥â¡’°“√∑¥ Õ∫ Multicollinearity æ∫«à“µ—«·ª√·µà≈–§Ÿà¡’§«“¡ —¡æ—π∏åπâÕ¬°«à“ 0.85

æ∫«à“ ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ“™’æ√—∫√“™°“√Õ“¬ÿ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å ·≈–√–¥—∫

χ

χχ

µ—«·ª√ R R2 R2 B SE Beta F p

Change

¡°“√≈”¥—∫ ÿ¥∑â“¬ 0.686 0.470 0.009 45.211 <.001

§à“§ß∑’Ë 0.610 0.135 -

·√ß®Ÿß„® 0.305 0.033 0.373

°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ 0.207 0.042 0.250

Õ“™’æ√—∫√“™°“√ 0.263 0.054 0.223

Õ“¬ÿ 0.005 0.002 0.129

°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π 0.133 0.040 0.167

≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å -0.246 0.073 -0.132

√–¥—∫°“√»÷°…“ -0.014 0.006 -0.112

µ“√“ß∑’Ë 3 °“√«‘‡§√“–Àå∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥¢Õßµ—«·ª√∑’Ë¡’º≈µàÕæƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß

ª√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘ß‡∑√“

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

98 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°“√»÷°…“ “¡“√∂√à«¡°—π∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â√âÕ¬≈– 47.00 (R2= 0.47,F=45.211, p<.001) ‚¥¬·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡ªìπªí®®—¬∑’Ë∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥ √Õß≈ß¡“§◊Õ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å ·≈–√–¥—∫°“√»÷°…“ ¡’§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï§«“¡∂¥∂Õ¬¡“µ√∞“π (Beta) ‡∑à“°—∫ 0.373,0.250, 0.223, 0.129, 0.167, -0.132, ·≈– -0.112µ“¡≈”¥—∫ (µ“√“ß∑’Ë 3)

“¡“√∂ √â“ß ¡°“√∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π‰¥âµ“¡≈”¥—∫°“√∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥ ¥—ßπ’È

¡°“√„π√Ÿª§–·ππ¥‘∫BEH = 0.610 + 0.305MO + 0.207CO+

0.263OC2 + 0.005AG + 0.133PA - 0.246HO

3-

0.014ED ¡°“√„π√Ÿª§–·ππ¡“µ√∞“πZû BEH = 0.373 Zû MO + 0.250

Zû CO+ 0.223 Zû OC2 + 0.129 Zû AG +0.167

Zû PA - 0.132 Zû HO3 - 0.112 Zû ED

‡¡◊ËÕ BEH À¡“¬∂÷ß æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

MO À¡“¬∂÷ß ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

CO À¡“¬∂÷ß °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

OC2 À¡“¬∂÷ß Õ“™’æ√—∫√“™°“√

AG À¡“¬∂÷ß Õ“¬ÿPA À¡“¬∂÷ß °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß

™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ED À¡“¬∂÷ß √–¥—∫°“√»÷°…“

Õ¿‘ª√“¬º≈ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– “¡“√∂√à«¡°—π

∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ ≈ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘ß‡∑√“ ¡’¥—ßπ’È

1. ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å ‡™‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’·√ß®Ÿß„®¡“°®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’·√ß®Ÿß„®πâÕ¬ ®“°°“√»÷°…“§√—Èßπ’Èª√–™“™π¡’·√ß®Ÿß„®¡“° ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡µâÕß°“√¥â“π§«“¡ª≈Õ¥¿—¬µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß·≈–ºŸâÕ◊Ëπ √Ÿâ ÷° ∫“¬„®‡¡◊ËÕ‡ÀÁπ¡Ÿ≈ΩÕ¬®—¥‡°Á∫‡ªìπ√–‡∫’¬∫ ™ÿ¡™π –Õ“¥ ª≈Õ¥¿—¬®“°‡™◊ÈÕ‚√§ ·≈–µâÕß°“√™à«¬‚≈°„Àâπà“Õ¬Ÿà‰ª®π∂÷ß≈Ÿ°À≈“π ∑—Èßπ’È‡π◊ËÕß®“°·√ß®Ÿß„® ‡ªìπ·√ßº≈—°¥—π„Àâ§π¡’æƒµ‘°√√¡ ·≈–¬—ß°”Àπ¥∑‘»∑“ß·≈–‡ªÑ“À¡“¬¢Õßæƒµ‘°√√¡π—Èπ¥â«¬§π∑’Ë¡’·√ß®Ÿß„®¡“° ®–„™â§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√°√–∑”‰ª Ÿà‡ªÑ“À¡“¬‚¥¬‰¡à≈¥≈– ·µà§π∑’Ë¡’·√ß®Ÿß„®πâÕ¬ ®–‰¡à· ¥ßæƒµ‘°√√¡ À√◊Õ‰¡à°Á≈â¡‡≈‘°°àÕπ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬(6)

2. °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√¡“°®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√πâÕ¬ ®“°°“√»÷°…“§√—Èßπ’Èª√–™“™π√—∫√Ÿâ¢à“« “√°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬‡√’¬ß≈”¥—∫®“°¡“°‰ªÀ“πâÕ¬¥—ßπ’È ®“°§π„π§√Õ∫§√—«/≠“µ‘æ’ËπâÕß ºŸâπ”™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕπ∫â“π «‘∑¬ÿ™ÿ¡™π ‡®â“Àπâ“∑’Ë‡∑»∫“≈ ‡§‡∫‘≈∑’«’∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ Õ¥§≈âÕß°—∫‡¢¡–»‘√‘π‘™™“°√(7) æ∫«à“ ∂â“ª√–™“™π¡’°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√‡°’Ë¬«°—∫°“√·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ºà“π ◊ËÕ¡“°¢÷Èπ®–¡’º≈µàÕ



æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬3. Õ“™’æ√—∫√“™°“√ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å ·≈–

“¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“™’æ√—∫√“™°“√¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“Õ“™’æÕ◊Ëπ‡π◊ËÕß®“° à«π√“™°“√µà“ßÊ ¡’π‚¬∫“¬„π‡√◊ËÕß°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‚¥¬‡©æ“–„π‡√◊ËÕß°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬ ´÷Ëß‡ªìπº≈„Àâ∫ÿ§§≈∑’Ëª√–°Õ∫Õ“™’æ√—∫√“™°“√®–‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°°«à“∫ÿ§§≈ºŸâª√–°Õ∫Õ“™’æÕ◊ËπÊ ·≈–µÕ∫ πÕßπ‚¬∫“¬¢ÕßÀπà«¬ß“π‡°’Ë¬«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®π‡°‘¥§«“¡‡§¬™‘π ·≈–ªØ‘∫—µ‘Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß®πµ‘¥¡“∂÷ßæƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ ®÷ß∑”„ÀâÕ“™’æ√—∫√“™°“√¡’æƒµ‘°√√¡„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“Õ“™’æÕ◊ËπÊ ÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫ «‘¿“‡æÁ≠‡®’¬ °ÿ≈(8) æ∫«à“ °≈ÿà¡ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“™’æ√—∫√“™°“√®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’Õ“™’æÕ◊ËπÊ

4. Õ“¬ÿ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬ ‡π◊ËÕß®“°ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“° à«π„À≠à‡ªìπºŸâ¡’ª√– ∫°“√≥å ¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ Ÿß ¡’∫∑∫“∑∑’ËµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫µàÕµπ‡Õß §√Õ∫§√—« ·≈– —ß§¡ „π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á¡’ª√– ∫°“√≥å°“√√à«¡°‘®°√√¡∑“ß —ß§¡¡“°¡“¬ ®÷ß¡’·π«‚πâ¡∑’ËºŸâ¡’Õ“¬ÿ¡“° ®–‰¥â√—∫∑√“∫ªí≠À“¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈–‡≈Áß‡ÀÁπª√–‚¬™πå¢Õß°“√§—¥·¬°¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“¢Õßπ√‘ √“ æ÷Ëß‚æ∏‘Ï ∂ (9)

æ∫«à“ Õ“¬ÿ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«°°—∫°“√§—¥·¬°ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°·¬°ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬

5. °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“° °Á®– àßº≈„Àâª√–™“™π¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬πâÕ¬ „π°“√»÷°…“§√—Èßπ’Èª√–™“™π‡ÀÁπ«à“ ™ÿ¡™π¡’ à«π√à«¡„π°“√√—∫º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕß™ÿ¡™ππà“Õ¬ŸàÕ“»—¬·≈–™ÿ¡™π –Õ“¥‡√’¬∫√âÕ¬ ®÷ß®– àßº≈∂÷ßæƒµ‘°√√¡¢Õß§π„π™ÿ¡™π„Àâ‡°‘¥°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬à“ß‡À¡“– ¡‡™àπ‡¥’¬«°—π ¥—ßπ—Èπ°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â Õ¥§≈âÕß°—∫ ≥—∞√¥’ §ß¥—Ëπ(10) æ∫«à“ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π §◊Õ ™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°®–¡’æƒµ‘°√√¡„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°°«à“™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬πâÕ¬

6. ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å¡’§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„πÕ“§“√æ“≥‘™¬å ®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ πâÕ¬°«à“ª√–™“™π∑’Ëæ—°Õ“»—¬„π∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ª√–‡¿∑Õ◊Ëπ ‡π◊ËÕß®“°≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠µàÕ™’«‘µ¢Õß¡πÿ…¬å ∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ ∂“π∑’Ëª√–°Õ∫°‘®°√√¡∑’Ë®”‡ªìπ„π°“√¥”√ß™’«‘µ ‰¡à«à“®–‡ªìπ°“√∑”∏ÿ√°‘® °“√æ—°ºàÕπ °“√°‘π °“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥√à“ß°“¬ ‡ªìπµâπ ¥—ßπ—Èπæƒµ‘°√√¡µà“ßÊ∑’Ë· ¥ßÕÕ°¡“°Á¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬¥â«¬‡™àπ°—π ·≈–≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬∑’Ë‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å à«π„À≠à®–∑”°“√§â“¢“¬ ∑”„Àâ¡’

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100 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“° ®÷ß‰¡à¡’‡«≈“„Àâ§«“¡ π„®„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡À√◊Õ°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡∑à“∑’Ë§«√ àßº≈„Àâª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å¡’æƒµ‘ ° √ √¡°“√§— ¥·¬°¡Ÿ ≈ΩÕ¬∑’Ë πâ Õ ¬°«à “ª√–™“™π∑’Ë Õ “»— ¬Õ¬Ÿà „πÕ“§“√≈—°…≥–Õ◊Ë π Õ¥§≈âÕß°—∫«‘¿“‡æÁ≠ ‡®’¬ °ÿ≈(8) æ∫«à“ ª√–™“™π∑’Ë¡’≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ·∫∫∫â“π‡¥’Ë¬«®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬·∫∫∑“«‡Œâ“ å/µ÷°·∂«§Õπ‚¥¡‘‡π’¬¡/Õæ“√å∑‡¡âπ∑å/·ø≈µ

7. √–¥—∫°“√»÷°…“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß≈∫·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√»÷°…“πâÕ¬ ¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß Õ“®‡ªìπ‡æ√“–«à“ºŸâ∑’Ë¡’°“√»÷°…“πâÕ¬ Àπâ“∑’Ë°“√ß“π ·≈–§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‰¡à Ÿß¡“°π—°À√◊Õ¡’°“√∑”ß“πÕ¬Ÿà°—∫∫â“π®÷ß¡’‡«≈“„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫ ¿“æ·«¥≈âÕ¡ ·≈–°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ‰¥â¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß ÷Ëß‰¡à Õ¥§≈âÕß°—∫¡—∑π“ °‘ ≈—¬ (11)

æ∫«à“ √–¥—∫°“√»÷°…“¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«°°—∫æƒµ‘°√√¡°“√®—¥°“√¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ §◊Õª√–™“™π∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß°«à“¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’√–¥—∫°“√»÷°…“µË”

¢âÕ‡ πÕ·π–1. ¢âÕ‡ πÕ·π–‡™‘ßπ‚¬∫“¬

1.1®“°º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“ Õ“¬ÿ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ √–¥—∫°“√»÷°…“ “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ÷Ëßª√–™“™πÕ“¬ÿ¡“°®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬ ª√–™“™πÕ“™’æ√—∫√“™°“√¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“Õ“™’æÕ◊ËπÊ·≈–ª√–™“™π∑’Ë¡’√–¥—∫°“√»÷°…“πâÕ¬ ®–¡’

æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß ¥—ßπ—Èπ„π°“√®—¥‚§√ß°“√À√◊Õ°‘®°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ §«√¡’°“√ àß‡ √‘¡°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë™—¥‡®π„Àâ‡ªìπ·°ππ”„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‰¥â·°à ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°À√◊Õ‡°…’¬≥Õ“¬ÿ ¡’Õ“™’æ√—∫√“™°“√´÷Ëß®–‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å ·≈–‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫¢Õß∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª„π —ß§¡‰∑¬ ·≈–„π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á°√–µÿâπ°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬„Àâ¡’∫∑∫“∑„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°¢÷Èπ‰¥â·°à ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬ ¡’Õ“™’æ·¡à∫â“π√—∞«‘ “À°‘® √—∫®â“ß §â“¢“¬ ·≈–æπ—°ß“π∫√‘…—∑ ¡’≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ∫â“π‡¥’Ë¬« Õ“§“√™ÿ¥/Õæ“√å∑‡¡âπ∑å ∑“«‡Œ“ å/ÀâÕß·∂« „Àâ¡’∫∑∫“∑„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ

1.2®“°º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“ ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥ ©–π—Èπ ‡∑»∫“≈§«√ àß‡ √‘¡°‘®°√√¡√à«¡°—∫™ÿ¡™π ÷ËßÕ“®‡ªìπ°“√ª√–°«¥À√◊Õ„Àâ√“ß«—≈™¡‡™¬·°à™ÿ¡™π∑’Ë¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫µàÕ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·≈–™ÿ¡™π –Õ“¥·≈–‡ªìπ√–‡∫’¬∫‡√’¬∫√âÕ¬®“°°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬

1.3®“°º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß·≈–°“√√— ∫ √Ÿâ ¢à “ « “ √ “¡“√∂√à «¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¥—ßπ—Èπ Àπà«¬ß“π¢Õß√—∞§«√¡’°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å·≈–®—¥°‘®°√√¡„Àâ¢à“« “√ §«“¡√Ÿâ·°àª√–™“™π ‡π◊ËÕß®“°∂â“ª√–™“™π‰¥â√—∫¢à“« “√∑’Ë∂Ÿ°µâÕß‡°’Ë¬«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈â«®–∑”„Àâª√–™“™π “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„Àâ·°à§π„π§√Õ∫§√—«/≠“µ‘æ’ËπâÕß ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ·≈–‡πâπ°“√√≥√ß§å·≈–ª√–™“ —¡æ—π∏å¢à“« “√ºà“π™àÕß∑“ß ‰¥â·°à ªÑ“¬‚¶…≥“ «‘∑¬ÿ™ÿ¡™π ‡§‡∫‘≈∑’«’∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–·ºàπæ—∫/„∫ª≈‘« „Àâ¡“°¢÷Èπ



1.4°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¥—ßπ—Èπ∑“ß‡∑»∫“≈§«√„Àâ™ÿ¡™π‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡„π‡√◊ËÕß°“√®—¥∑”‚§√ß°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈–°“√®—¥∑”·ºπß“π/‚§√ß°“√„π°“√ àß‡ √‘¡§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈–¡’°“√·µàßµ—È ß§≥–°√√¡°“√¥”‡π‘πß“π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬√à«¡°—∫∑“ß‡∑»∫“≈ ·≈–™ÿ¡™π§«√¡’‡«∑’‡æ◊ËÕ®—¥ª√–™ÿ¡·≈–™’È·®ß‡æ◊ËÕÀ“«‘∏’°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π™ÿ¡™π

2. ¢âÕ‡ πÕ·π–∑“ß«‘™“°“√

2.1µ—«·ª√∑’Ë‡≈◊Õ°¡“»÷°…“ “¡“√∂∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â√âÕ¬≈–47.00 ´÷Ëß®–¡’ à«π∑’Ë¬—ß∑”π“¬‰¡à‰¥â√âÕ¬≈– 53.00¥—ßπ—Èπ®÷ß§«√¡’°“√»÷°…“§âπ§«â“ªí®®—¬Õ◊Ëπ∑’Ë¡’º≈µàÕæƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‡™àπ √–¬–‡«≈“„π°“√Õ¬ŸàÕ“»—¬„π™ÿ¡™π ≈—°…≥–°“√‡ªìπºŸâπ” œ≈œ

2.2°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È‡ªìπ°“√«‘®—¬‡™‘ß ”√«® ¥—ßπ—Èπ§«√¡’°“√»÷°…“«‘®—¬‡™‘ß§ÿ≥¿“æ√à«¡¥â«¬ ‚¥¬°“√ —¡¿“…≥å‡™‘ß≈÷° ‡π◊ËÕß®“°®–‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√«‘®—¬∑’Ë™à«¬„Àâ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß≈÷°´÷Èß‡°’Ë¬«°—∫ª√–™“°√ ·≈–°“√„™â°“√ —ß‡°µ°Á‡ªìπÕ’°‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀπ÷Ëß∑’Ë™à«¬¬◊π¬—π§«“¡∂Ÿ°µâÕß„πæƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π«à“¡’æƒµ‘°√√¡Õ¬à“ßπ—Èπ®√‘ß

2.3§«√¡’°“√»÷°…“«‘®—¬‡™‘ß∑¥≈Õß ‚¥¬¡’°≈ÿà¡∑¥≈Õß·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ ´÷Ëß°≈ÿà¡∑¥≈Õß®–

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘… °√–∑√«ß∑√—æ¬“°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡. √ÿª ∂“π°“√≥å¡≈æ‘… ªï 2549.

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå°™°√ æ—∫≈‘™™‘ß; 2549.2. °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘… °√–∑√«ß∑√—æ¬“°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡. √ÿª ∂“π°“√≥å¡≈æ‘… ªï 2550.

°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå°™°√ æ—∫≈‘™™‘ß; 2550.3. Õ”π«¬ ∑Õß ∂‘µ¬å. √“¬ß“π°“√»÷°…“°“√®—¥°“√¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π‡æ◊ËÕº≈‘µæ≈—ßß“π. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√:

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102 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

4. ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘ß‡∑√“. ¿“æ∑—Ë«‰ª·≈–¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π¢Õß®—ßÀ«—¥©–‡™‘ß‡∑√“. ©–‡™‘ß‡∑√“: ‚√ßæ‘¡æå ßà“°“√æ‘¡æå; 2550.

5. Yamane, T. Statistics : An introductory analysis. New York : Harper & Row; 1973.6. ∏π«√√∏ µ—Èß ‘π∑√—æ¬å»‘√‘. °“√®—¥°“√ ¡—¬„À¡à. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ”π—°æ‘¡æå‡ ¡“∏√√¡; 2547.7. ‡¢¡–»‘√‘ π‘™™“°√. ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕæƒµ‘°√√¡°“√·¬°¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π‡¢µæ≠“‰∑ °√ÿß‡∑æ¡À“π§√

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«‘∑¬“π‘æπ∏å»÷°…“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈; 2536.9. π√‘ √“ æ÷Ëß‚æ∏‘Ï ∂. °“√·¬°ª√–‡¿∑¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π„π™ÿ¡™π‡¢µ∫“ß°–ªî °√ÿß‡∑æ¡À“π§√.

«‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“»‘≈ª»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2545.10. ≥—∞√¥’ §ß¥—Ëπ. ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√®—¥°“√¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π‡¢µ¡’π∫ÿ√’ °√ÿß‡∑æ¡À“π§√. «‘∑¬“π‘æπ∏å

ª√‘≠≠“»‘≈ª»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ¡À“«‘∑¬“≈—¬√“¡§”·Àß; 2546.11. ¡—∑π“ °‘ ≈—¬. ªí®®—¬∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕæƒµ‘°√√¡°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ¢Õßª√–™“™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈

‡¡◊Õß¿Ÿ‡°Áµ. ¿“§π‘æπ∏å»‘≈ª»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ∂“∫—π∫—≥±‘µæ—≤π∫√‘À“√»“ µ√å;2543.

H E A L T H

§”™’È·®ß (¢Õ·°â‰¢™◊ËÕ‡√◊ËÕßº‘¥æ≈“¥ ©∫—∫∑’Ë 1 ªï∑’Ë 35)µ“¡∑’Ë«“√ “√œ ‰¥âµ’æ‘¡æå∫∑§«“¡«‘™“°“√ ‡√◊ËÕß °“√∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π å¢Õß«—¬√ÿàπ‰∑¬°≈ÿà¡

Àπ÷Ëß„π°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ‚¥¬ √».æ√»√’ ªØ‘¡“πÿ‡°…¡ ¿“§«‘™“™’«‡§¡’ §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ ªï∑’Ë 35 ©∫—∫∑’Ë 1 (‡¥◊Õπ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555) Àπâ“ 90-101 ‡π◊ËÕß®“°‡°‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥∑’Ë™◊ËÕ‡√◊ËÕß¿“…“Õ—ß°ƒ… ®÷ß¢Õ·°â‰¢™◊ËÕ‡√◊ËÕß¿“…“Õ—ß°ƒ…‡ªìπ The Trans FattyAcids Consumptions among Adolescents Living in Bangkok §≥–ºŸâ®—¥∑”œ°√“∫¢ÕÕ¿—¬„π§«“¡º‘¥æ≈“¥¡“ ≥ ‚Õ°“ π’È¥â«¬


§«“¡√Ÿâ æƒµ‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡Õß¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å œ

§«“¡√Ÿâ æƒµ‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡Õß¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å´÷Ëß¡“ª√÷°…“·æ∑¬å∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ®—ßÀ«—¥‡≈¬

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104 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

Sexual affairs among the teenagers lead to the problems of unwanted pregnancy. Abortion is anillegal in Thailand, teenagers with unintended pregnancy face difficult situation, for example drop out fromschool or develop health problems. Some teenagers choosed unsafe and illegal abortion or try to performthe abortion themselves. By doing so, they took a risk in serious injury and death. The purpose of thisstudy is to assess the knowledge, attitude, behavior and self-care of teenagers who facing with unwantedpregnancy before consulting the doctor. It was decided to use in-depth interviewing as the main method tocollect data of unwanted teenage pregnancy and has more than 12 weeks of gestational age who came tocounseling for termination of pregnancy at Dansai Crown Prince Hospital. The findings of this studyshowed that all unintended pregnant teenagers were studying in secondary school. Some of them had todrop out from school. Although the sex education curriculum in school has been provided, the evidencesfrom this study confirmed that the çsex education curriculumé was not as effective as expected. Friendsand boyfriend were the first consultant when they faced with unintended pregnancy. Some cases tried toperform abortion themselves either taking medicine or trying criminal abortion. They consulted theirparents after they could not terminate their pregnancies themselves. The reasons for delay in seeking andobtaining abortion were their shyness, fearing of their parentsû sadness and only few students could accessto the health care system. Some case did not know where to seek for safe abortion and afraid of inconfidentsituation both in school and in hospital. The policy and measures for unintended pregnancy of students inschool are still not clear. The students with unintended pregnancies may be executed from school. Com-prehensive sexual education and increasing access to youth friendly health service in health facilitiesshould be introduced to tackle the problem.

Abstract

Santhat Boonruang Medical Physician, Senior Professional LevelDansai Crown Prince Hospital, Loei

The knowledge, behavior and self-careof teenagers who facing with unwantedpregnancy and consulting the doctor inDansai Crown Prince Hospital, Loei



Õπ·≈– ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞‡æ◊ËÕ„Àâ°“√¥Ÿ·≈·≈–„Àâ§”ª√÷°…“‡√◊ËÕß‡æ» —¡æ—π∏å„Àâ¡“°¢÷Èπ πÕ°®“°π’Èªí≠À“¡“√¥“Õ“¬ÿπâÕ¬°Áæ∫«à“¡’¡“°¢÷Èπ „πª√–‡∑»‰∑¬‡Õß¡’·¡à∑’Ë§≈Õ¥∫ÿµ√¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 20ªï ‡æ‘Ë¡®“°√âÕ¬≈– 18.5 „πªï 2547 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 19.2„πªï 2550(1) ´÷Ëß µ√’µ—Èß§√√¿å«—¬√ÿàπ®– àßº≈„Àâ‡°‘¥ªí≠À“‰¥âÀ≈“¬Õ¬à“ß ‡™àπ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß¢≥–µ—Èß§√√¿å ¿“«–∑ÿæ‚¿™π“°“√ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ °“√§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥·≈–‡æ‘Ë¡Õ—µ√“°“√ºà“µ—¥§≈Õ¥∫ÿµ√∑“ßÀπâ“∑âÕß(5)

°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å∑“ß°“√·æ∑¬å “¡“√∂°√–∑”‰¥âµ“¡¡“µ√“ 305 ·Ààßª√–¡«≈°ÆÀ¡“¬Õ“≠“(2) „Àâ‡ªìπ‰ªµ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢ ¥—ßπ’È ¢âÕÀπ÷Ëß ‡ªìπ°√≥’∑’Ë®”‡ªìπ‡π◊ËÕß®“° ÿ¢¿“æ∑“ß°“¬¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å À√◊Õ¢âÕ Õß ‡ªìπ°√≥’∑’Ë®”‡ªìπ‡π◊ËÕß®“° ÿ¢¿“æ®‘µ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å ´÷Ëß®–µâÕß‰¥â√—∫°“√√—∫√ÕßÀ√◊Õ‡ÀÁπ™Õ∫®“°·æ∑¬åºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ‡«™°√√¡∑’Ë¡‘„™àºŸâ°√–∑”°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿åÕ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß§π ·≈–µâÕß°√–∑”„π ∂“πæ¬“∫“≈¢Õß√—∞À√◊Õ§≈‘π‘°‡«™°√√¡ Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ °“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å∑“ß°“√·æ∑¬å “¡“√∂æ÷ß°√–∑”‰¥â‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å‰¡à‡°‘π 12 —ª¥“Àå

°“√»÷°…“®”π«π¢Õß µ√’µ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ æ∫«à“ √–À«à“ßªï æ.». 2552 - 2554 ¡’ µ√’µ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å¡“ª√÷°…“∑’Ë·ºπ° Ÿµ‘-π√’‡«™ ®”π«π 66 √“¬ 56 √“¬ ·≈– 64 √“¬µ“¡≈”¥—∫ ÷Ëß„π®”π«ππ’È ‡ªìπ µ√’µ—Èß§√√¿åÕ“¬ÿπâÕ¬°«à“20 ªï ®”π«π 16 √“¬ 24 √“¬·≈– 14 √“¬„πªïæ.». 2552 - 2554 µ“¡≈”¥—∫

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“1. ‡æ◊ËÕ»÷°…“§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„® ‡°’Ë¬«°—∫

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106 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

2. »÷°…“∑—»π§µ‘·≈–æƒµ‘°√√¡¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å √«¡∑—Èß°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å

3. »÷°…“·π«∑“ß∑’Ë‡À¡“– ¡„π°“√‡¢â“∂÷ß°“√¢Õ√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å„πÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å ‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√º≈‘µ ◊ËÕ„Àâ§«“¡√Ÿâ∑“ß “∏“√≥ ÿ¢µàÕ‰ª

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-‡°≥±å°“√§—¥‡¢â“ §◊Õ µ√’µ—Èß§√√¿å∑’Ë‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ°“√µ—Èß§√√¿å∑’Ë‰¡àæ÷ßª√– ß§å∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 17 ªï (µ“¡‡°≥±å¡“µ√∞“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ °”Àπ¥„Àâ µ√’µ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 17 ªï ∂◊Õ«à“‡ªìπ°≈ÿà¡µ—Èß§√√¿å‡ ’Ë¬ß Ÿß ¥—ßπ—Èπ®÷ß‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’ËµâÕß°“√»÷°…“) ·≈–‡¢â“¡“¢Õ√—∫§”ª√÷°…“‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å ‚¥¬¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√§√—Èß·√°‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å¡“°°«à“ 12 —ª¥“Àå

-‡°≥±å°“√§—¥ÕÕ° §◊Õ µ√’µ—Èß§√√¿å∑’Ë‰¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈µ‘¥µàÕ‰¥âÀ√◊Õ‰¡àæ∫‡«™√–‡∫’¬π (3 √“¬) µ√’µ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 17 ªï (37 √“¬) µ√’µ—Èß§√√¿å∑’Ë¡“ª√÷°…“§√—Èß·√°‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿åπâÕ¬°«à“12 —ª¥“Àå (10 √“¬)

°≈ÿà¡∑’Ë 2 ‡≈◊Õ° —¡¿“…≥åÕ“®“√¬å∑’Ë

‚√ß‡√’¬π¡—∏¬¡ 2 §π ‰¥â·°à Õ“®“√¬å·π–·π«·≈–Õ“®“√¬åÕπ“¡—¬‚√ß‡√’¬π

√Ÿª·∫∫°“√»÷°…“ °“√«‘®—¬‡™‘ß§ÿ≥¿“æ‚¥¬„™â°“√ —¡¿“…≥å‡™‘ß≈÷° (In-depth interview)·≈–§”∂“¡ª≈“¬‡ªî¥ (Open ended questions)¥â«¬°“√‡≈◊Õ°°≈ÿà¡ª√–™“°√·∫∫‡®“–®ß ‚¥¬„π™à«ß√–À«à“ß°“√ —¡¿“…≥å‰¥â„™â‡∑ª∫—π∑÷°‡ ’¬ß°“√ π∑π“√–À«à“ß°≈ÿà¡»÷°…“·≈–ºŸâ«‘®—¬ °“√ —¡¿“…≥å‡ªìπ·∫∫ª°ªî¥·≈–‰¡à‡ªî¥‡º¬µ—«ºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈

√–¬–‡«≈“ ∑”°“√»÷°…“√–À«à“ß«—π∑’Ë 1¡’π“§¡ 2554 ∂÷ß«—π∑’Ë 31 æƒ…¿“§¡ 2554

ª√–‚¬™πå∑’Ë§“¥«à“®–‰¥â√—∫

1. “¡“√∂π”‰ªª√–¬ÿ°µå „™â ‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√∑”„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√√≥√ß§å°“√§ÿ¡°”‡π‘¥·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’Ëª≈Õ¥¿—¬ ‡¢â“∂÷ß°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ¡“°¢÷Èπ

2. “¡“√∂π”‰ªæ—≤π“·π«∑“ß°“√·°â‰¢‡æ◊ËÕ°“√‡¢â“∂÷ß°“√∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å‡æ◊ËÕ°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å‡À¡“– ¡

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1. §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°“√µ—Èß§√√¿å„πÀ≠‘ß

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¢. §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°“√§ÿ¡°”‡π‘¥ æ∫«à“À≠‘ß„π°≈ÿà¡»÷°…“¡’§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√§ÿ¡°”‡π‘¥ ¥—ßµàÕ‰ªπ’È

1) °“√ «¡∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬ ‚¥¬Õ∏‘∫“¬«à“®–µâÕß «¡∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’‡æ» —¡æ—π∏å·µà‰¡à∑√“∫∂÷ß«‘∏’°“√„™â∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬∑’Ë∂Ÿ°µâÕß·≈–‰¡à°≈â“∑’Ë®–∫Õ°ΩÉ“¬™“¬„Àâ„™â∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬¥—ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπ‰«â«à“

çÕ“®“√¬å°Á Õπ®π¡“∂÷ß°“√„™â∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬ Õπ‡©¬Ê ·µà‰¡à‡§¬ “∏‘µ°“√„™â„Àâ¥ŸÕ“®“√¬å®–‡Õ“∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬¡“„Àâ‡ÀÁπ·≈–‰¥â·§à®—∫·µàÀπŸ„™â‰¡à‡ªìπ§à–é

2) √—∫ª√–∑“π¬“§ÿ¡°”‡π‘¥ À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å∫“ß√“¬∑√“∫«‘∏’°“√√—∫ª√–∑“π¬“§ÿ¡

§π∑’Ë 1 17 ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 4 24§π∑’Ë 2 17 ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 17§π∑’Ë 3 15 ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 17§π∑’Ë 4 17 ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 6 33§π∑’Ë 5 15 ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 15§π∑’Ë 6 17 ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 6 22

µ“√“ß∑’Ë 1 · ¥ß≈—°…≥–∑—Ë«‰ª¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å∑’Ë‡ªìπµ—«Õ¬à“ß

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( —ª¥“Àå)

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108 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°”‡π‘¥ ‚¥¬„Àâ√—∫ª√–∑“πµ“¡≈Ÿ°»√∫π·ºß¬“§ÿ¡°”‡π‘¥·≈– ”À√—∫¬“§ÿ¡°”‡π‘¥©ÿ°‡©‘π „Àâ°‘πÀ≈—ß¡’‡æ» —¡æ—π∏å ¥—ß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“

ç°‘π¬“§ÿ¡°Á‡√’¬ßµ“¡∑’Ë≈Ÿ°»√∑’Ë‡§â“∫Õ°‚√ß‡√’¬π‡§â“°Á Õπ§à– µÕπ«‘™“ ÿ¢»÷°…“µÕπ ¡.3é

ç ¡¡µ‘¡—πæ≈“¥¡“°Á„Àâ°‘π¬“§ÿ¡©ÿ°‡©‘ππ—Èπøíß¡“®“°‡æ◊ËÕπ ¡—π‡§¬°‘π ¡—π∫Õ°«à“√â“π¢“¬¬“°Á¡’¢“¬ °‘π∑ÿ° 12 ™¡. ·≈–∫Õ°µàÕÕ’°«à“¡—π¡’ Õß‡¡Á¥ ∂â“ ¡¡µ‘«à“‡√“°‘πµÕππ’ÈÕ’° 12 ™¡. §àÕ¬°‘πÕ’°¿“¬„π 3 «—πÀ≈—ß¡’Õ–‰√°—πé

3) ∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕß§≈Õ¥ À≠‘ßµ—Èß§√√¿å«—¬√ÿàπ∫“ß√“¬Õ∏‘∫“¬«à“ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥¿“¬„π™àÕß§≈Õ¥À≈—ß¡’‡æ» —¡æ—π∏å “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√µ—Èß§√√¿å‰¥â ‚¥¬„™âπÈ”≈â“ß‡¢â“‰ª„π™àÕß§≈Õ¥

çÀπŸ «π≈â“ß™àÕß§≈Õ¥¥â«¬ °Á°≈—« ‡≈¬§‘¥«à“µâÕß∑”§«“¡ –Õ“¥ ·≈–µâÕß∑”∑—π∑’À≈—ß¡’Õ–‰√°—π ‡æ√“–ÀπŸ‡Õß°Á‰¡à·πà„®«à“‡§â“®–ª≈àÕ¬¢â“ß„π¥â«¬√÷‡ª≈à“ æÕ «π≈â“ß·≈â«ÀπŸ°Á‡≈¬‰¡à§‘¥Õ–‰√¡“°é

4) À≈—Ëß¿“¬πÕ° ®“°°“√»÷°…“π’È æ∫«à“À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∫“ß§π¡’§«“¡§‘¥«à“ °“√À≈—Ëß¿“¬πÕ°¢ÕßΩÉ“¬™“¬ “¡“√∂§ÿ¡°”‡π‘¥‰¥â ¥—ß‡™àπ§”µÕ∫∑’ËÕ∏‘∫“¬«à“

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‡¡◊ËÕ‰¥â‰ª —¡¿“…≥åÕ“®“√¬åºŸâ´÷Ëß¡’∫∑∫“∑„π°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ·°àπ—°‡√’¬π æ∫«à“¡’°“√®—¥°“√‡√’¬π°“√ Õπ‡√◊ËÕß‡æ»»÷°…“·≈–°“√§ÿ¡°”‡π‘¥·°àπ—°‡√’¬π∑ÿ°ÀâÕß·≈–∑ÿ°™—Èπ‡√’¬π Õ¬à“ßπâÕ¬ —ª¥“Àå≈– 1 ™—Ë«‚¡ß

ç Õπµ—Èß·µà ¡.1 ∂÷ß ¡.6 §à– ‚¥¬§≥–§√ŸÕπ“¡—¬‚√ß‡√’¬π ·≈–§√Ÿ∑’Ë Õπ«‘™“Õ◊ËπÊ √«¡ 7 §π

‰¥â‰ªÕ∫√¡∑’Ë ∂“∫—π√“™¿—ÆÕÿ¥√∏“π’√à«¡°—∫‚§√ß°“√·æ∑¬å ·≈â«¡“¢¬“¬º≈„Àâ§√Ÿ∑’Ëª√÷°…“Õ’°∑’ §√Ÿ∑’Ëª√÷°…“®÷ß‰ª Õπ‡¥Á°π—°‡√’¬πµàÕé

§. ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥°“√µ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ß

ª√– ß§å À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èß§√√¿å à«π„À≠à‡™◊ËÕ«à“ ‡°‘¥®“°°“√‰¡à‰¥âªÑÕß°—π„π√–À«à“ß°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å·≈–ΩÉ“¬™“¬‰¡à¬‘π¬Õ¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¥—ß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“

ç∫“ß§√—Èß¡—π°Á‡°’Ë¬«°—∫°“√∑’Ë “¡’∑‘Èß∫â“ßºŸâ™“¬‰¡à√—∫º‘¥™Õ∫é

2. æƒµ‘°√√¡¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å

‰¡àæ÷ßª√– ß§å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å‡ªìπÕ¬à“ß‰√

°. ‘Ëß·√°∑’Ëπ÷°∂÷ß‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å

1) ∑”·∑âß‡∂◊ËÕπ À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èß§√√¿å à«π„À≠àπ÷°∂÷ß°“√∑”·∑âßº‘¥°ÆÀ¡“¬À√◊Õ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’«à“ç∑”·∑âß‡∂◊ËÕπé ‚¥¬‡À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫°“√∑”·∑âß à«π¡“°®–√Ÿâ¡“®“°°“√ª√÷°…“‡æ◊ËÕπ ¥—ß∫∑ π∑π“

ç§≈‘π‘°∑’ËÇ..‡ªìπ§≈‘π‘°‡∂◊ËÕπ ·µàµâÕß‰ª∑”À≈“¬§√—Èß µâÕß¡’ºŸâª°§√Õß‰ª‡ Áπ¥â«¬ µÕπ·√°ÀπŸ°Á«à“®–‰ª∑” ·µà‡§â“∫Õ°«à“‰¡à√Ÿâ«à“µÕππ’È¡—πªî¥√÷¬—ß Õ¬à“ßÀπ÷Ëß√“¬≈–‡Õ’¬¥°Á‰¡à‡æ’¬ßæÕ ·≈â«‡√“°Á‰¡à√Ÿâ«à“∑”µ√ß‰Àπ ∫Õ°µàÕ¡“Õ’°∑’é

ç∑”·∑âß‡§â“∫Õ°¡—π‡®Á∫ ‰ªµÕπ·√°¡—πµâÕß¢÷Èπ¢“À¬—Ëß‡À¡◊Õπ§≈Õ¥≈Ÿ°Õ–‰√¬—ßß—Èπ·À≈– ‡§â“«à“¡—π‡®Á∫·≈â«°Á∫“ª¡“° À≈—ß∑”‡æ◊ËÕπ°Á‰¡à¡“‚√ß‡√’¬π‡ªìπ‡¥◊Õπ ·≈â«‡æ◊ËÕπ°Á‰¡à ∫“¬∫àÕ¬ ÀπŸ°≈—«‡®Á∫·≈–‡ªìπÕ–‰√‰ª·∫∫‡æ◊ËÕπé

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3) ¥”‡π‘π°“√µ—Èß§√√¿åµàÕ æ∫«à“À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑ÿ°√“¬∑’Ë‰¥â —¡¿“…≥å ‡≈◊Õ°∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√µ—Èß§√√¿åµàÕ ¥â«¬‡Àµÿº≈¥—ßµàÕ‰ªπ’È

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110 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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3. ∑—»π§µ‘µàÕæƒµ‘°√√¡À√◊Õ°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å æ∫«à“À≠‘ßµ—Èß§√√¿å à«π„À≠à¡’∑—»π§µ‘µàÕæƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å¥—ß°≈à“«¢â“ßµâπ«à“ ‡ªìπæƒµ‘°√√¡∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡ · ¥ß



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4. À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å·≈–Õ“®“√¬å à«π„À≠à‰¡à∑√“∫«à“‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ¡’°“√„Àâ∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å·≈– à«π„À≠à‡ÀÁπ«à“‡À¡“– ¡‡¡◊ËÕ¡’∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å„π°≈ÿà¡µ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å„π‚√ßæ¬“∫“≈ ‚¥¬µâÕß¡’‡°≥±å„π°“√æ‘®“√≥“°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å¿“¬„µâ¡“µ√∞“π°“√¥Ÿ·≈‚¥¬·æ∑¬å·≈–¡’∫“ß√“¬‡ÀÁπ«à“‡°≥±åÕ“¬ÿ§√√¿åπâÕ¬‡°‘π‰ª‡¡◊ËÕ¡“ª√÷°…“™â“®÷ß∑”„Àâ‰¡à “¡“√∂¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å‰¥â ·≈–¡’∫“ß√“¬‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√¬◊¥À¬ÿàπ®”π«πÕ“¬ÿ§√√¿å ”À√—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å„π‚√ßæ¬“∫“≈

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5. ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ°“√‡¢â“∂÷ß°“√∫√‘°“√∑“ß·æ∑¬å ‡°’Ë ¬«°—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—È ß§√√¿å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬≈à“™â“ æ∫«à“‡π◊ËÕß®“°°“√‰¡à°≈â“∫Õ°∫‘¥“¡“√¥“ √à«¡°—∫°“√æ¬“¬“¡¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å¥â«¬µπ‡Õß πÕ°®“°π’ÈÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ®–‡≈◊Õ°ª√÷°…“§π„°≈â™‘¥ ´÷Ëß‰¥â·°à°≈ÿà¡‡æ◊ËÕπ π‘∑À√◊Õ·øπ ®π‡¡◊ËÕ·°â‰¢‰¡à ”‡√Á®®÷ß∫Õ°ºŸâª°§√Õß ¥—ßπ—Èπ°“√ àß‡ √‘¡§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’¢Õß‡¥Á°°—∫§√Õ∫§√—« ‚√ß‡√’¬π ·≈–‚√ßæ¬“∫“≈πà“®–‡ªìπ∑“ßÕÕ°∑’Ë¥’ ´÷Ëß®–∑”„Àâ‡¥Á°°≈â“ª√÷°…“‡¡◊ËÕ‡°‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥¢÷Èπ·≈– “¡“√∂À“∑“ßÕÕ°∑’Ë∂Ÿ°«‘∏’·≈–ª≈Õ¥¿—¬‰¥â „πªí®®ÿ∫—π‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π â“¬ ®÷ß‰¥â¡’°“√ÕÕ°„Àâ§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß ÿ¢»÷°…“ ‚√§µ‘¥µàÕ∑“ß‡æ» —¡æ—π∏å°“√ªÑÕß°—π°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å°àÕπ«—¬Õ—π§«√·≈–°“√§ÿ¡°”‡π‘¥„π‚√ß‡√’¬π°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√‡ √‘¡§«“¡√Ÿâ √â“ß§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫‡¥Á°π—°‡√’¬π·≈–‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡™àÕß∑“ß°“√¢Õ√—∫§”ª√÷°…“‡¡◊ËÕ‡°‘¥ªí≠À“¢÷Èπ ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π°“√µ—È ß§√√¿å∑’Ë ‰¡àæ√âÕ¡·≈–°“√∑”·∑âß∑’Ëº‘¥°ÆÀ¡“¬‰¥â

6. ·π«∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘µ—« ”À√—∫ µ√’µ—Èß§√√¿å«—¬√ÿàπ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬Õ¬à“ß‡À¡“– ¡Õ’°¥â“π §◊Õ °“√ àß‡ √‘¡„Àâ‡¥Á°ª√÷°…“∫‘¥“¡“√¥“∑—π∑’‡¡◊ËÕª√– ∫ªí≠À“ ‡π◊ËÕß®“°∫‘¥“¡“√¥“¡—°®–‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈ ‚¥¬ºà“π°“√ª√–™ÿ¡¢ÕßºŸâπ”™ÿ¡™π·≈–®“°ª√– ∫°“√≥åµà“ßÊ ¥—ßπ—Èπ ∫‘¥“¡“√¥“¡—°®–‡ªìπºŸâ∑’Ëπ”‡¥Á°¡“‚√ßæ¬“∫“≈‡æ◊ËÕ„Àâ§”ª√÷°…“‡√◊ËÕß°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å

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7. ∫∑∫“∑¢Õß‚√ß‡√’¬π‡°’Ë¬«°—∫°“√®—¥°“√·≈–™à«¬‡À≈◊ÕÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å æ∫«à“ ·π«∑“ß°“√®—¥°“√¢Õß‚√ß‡√’¬π‡°’Ë¬«°—∫°“√®—¥°“√·≈–™à«¬‡À≈◊ÕÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å §◊Õ °“√„Àâ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ∑“ß¥â“π°“√‡√’¬π·≈–‡ªìπ ◊ËÕ°≈“ßæŸ¥§ÿ¬ªí≠À“°—∫ºŸâª°§√Õß ·µà‰¡àÕπÿ≠“µ„ÀâÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å¡“‡√’¬πÀπ—ß ◊Õµ“¡ª°µ‘ ‡π◊ËÕß®“°‡°√ß«à“®–‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß∑’Ë‰¡à¥’ ·≈–¬—ß¡’°“√¥Ÿ·≈‡ªìπ°√≥’‰ª ‡™àπ °√≥’∑’Ë„°≈â®∫°“√»÷°…“·≈â«°Á®–Õπÿ≠“µ„Àâ∑”ß“π àß‡ªìπ°“√∫â“π·∑π°“√¡“‡√’¬π·≈– “¡“√∂‡¢â“ Õ∫‰¥â ·µàÀ“°¬—ßµâÕß‡√’¬πÕ’°π“π ¡—°·π–π”„Àâ‡¥Á°≈“ÕÕ°·≈–‰ª‡√’¬π°“√»÷°…“πÕ°‚√ß‡√’¬π·∑π(°»π.) ¥—ßπ—Èπ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“√–∫∫°“√»÷°…“„πªí®®ÿ∫—π¬—ß‰¡à‡Õ◊ÈÕµàÕ‡¥Á°∑’Ëµ—Èß§√√¿å„π«—¬‡√’¬π À≈“¬§πµâÕßÕÕ°®“°‚√ß‡√’¬π·≈–À≈“¬§πÕ“®‰¡à¡’‚Õ°“ ‡√’¬πµàÕ ‡π◊ËÕß®“°¡’¿“√–∑’ËµâÕß‡≈’È¬ß≈Ÿ° ´÷Ëß∑”„Àâ¢“¥‚Õ°“ „π°“√∑”ß“π∑’Ë¥’

8. ·π«∑“ß°“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å æ∫«à“ ·π«∑“ß„π°“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ëµ—Èß§√√¿å‰¡àæ÷ßª√– ß§å §◊Õ °“√„Àâ§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß‡æ» °“√ªØ‘‡ ∏‡¡◊ËÕ‰¡àæ√âÕ¡∑’Ë®–¡’‡æ» —¡æ—π∏å°“√§ÿ¡°”‡π‘¥∑’Ë∂Ÿ°µâÕß·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’Ëª≈Õ¥¿—¬ ‡™àπ °“√„™â∂ÿß¬“ßÕπ“¡—¬∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’‡æ» —¡æ—π∏å ´÷Ëß·π«∑“ßπ’È®”‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß∑’Ë§«√‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈®“°∑—ÈßºŸâª°§√Õß ‚√ß‡√’¬π ‚√ßæ¬“∫“≈·≈–™ÿ¡™π ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π‰¡à„Àâ‡¥Á°π—°‡√’¬π¡’‡æ» —¡æ—π∏å°àÕπ«—¬Õ—π§«√Õ—π®–π”¡“ ÷Ëßªí≠À“‡√◊ËÕß°“√µ—Èß§√√¿å∑’Ë‰¡àæ÷ßª√– ß§å‰¥â¢≥–‡¥’¬«°—π §«√®–µ√–Àπ—°∂÷ß∫∑∫“∑¢Õß∫‘¥“¡“√¥“„π°“√„Àâ§”ª√÷°…“‡¡◊ËÕª√– ∫ªí≠À“ ¡’

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. (2552). º≈ ”√«®Õπ“¡—¬‚æ≈„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ‰∑¬. ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 1 ¡’π“§¡ 2554:

http://www.anamai.moph.go.th/ewt_news.php?nid=906&filename=index.2. ÿ«™—¬ Õ‘π∑√ª√–‡ √‘∞ ·≈–§≥–. °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÀ≠‘ß‡°’Ë¬«°—∫°“√·∑âß: ∂“π°“√≥å°“√·∑âß„πªí®®ÿ∫—π, ‚√ßæ‘¡æå

Õß§å°“√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å. 2548; 1-16: 222-2233. ∏’√–æ√ «ÿ≤¬«π‘™, ∏’√– ∑Õß ß, ®µÿæ≈ »√’ ¡∫Ÿ√≥å. °“√·∑âß: Ÿµ‘»“ µ√å: ¿“§«‘™“ Ÿµ‘»“ µ√å·≈–π√’‡«™«‘∑¬“ §≥–

·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à, °√ÿß‡∑æœ;1996 p145-1544. Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom S.L., Hauth J.C, Gilstrao, L.C. III., & Westrom, K.D.

Preconceptionalcounseling. In F.G. Cunningham, K.J. Leveno, S.L. Bloom, J.C. Hauth, L.C. III.Gilstrao & K.D. Westrom (Eds.),Williams Obstetrics 22nd edition. New York: McGraw HillCompanies;2005 p.231-251

5. Õÿ¥¡ ‡™“«√‘π∑√å. °“√µ—Èß§√√¿å„π µ√’«—¬√ÿàπ ‡«™»“ µ√å¡“√¥“·≈–∑“√°: √“™«‘∑¬“≈—¬ Ÿµ‘π√’‡«™·Ààßª√–‡∑»‰∑¬,°√ÿß‡∑æœ. 2001: 164-169

H E A L T H

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

118 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿå™Ÿ°“√å 75

∫∑§—¥¬àÕ°“√»÷°…“§√—Èßπ’È¡’«—µ∂ÿª√– ß§å»÷°…“ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«

‚æ¥À«“πæ—π∏ÿå™Ÿ°“√å 75 ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß¥‘π∑’Ëª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ «“ß·ºπ°“√∑¥≈Õß·∫∫ ÿà¡„π∫≈ÁÕ° ¡∫Ÿ√≥å

‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–À«à“ßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈°—∫πÈ”ª√–ª“∑’Ë√¥¢â“«‚æ¥∑’Ëª≈Ÿ°„π¥‘π™ÿ¥πÈ”æÕß „π‡«≈“ 8 —ª¥“Àå æ∫«à“

§ÿ≥¿“æπÈ”∑‘Èß∑’Ë„™â„π°“√√¥¢â“«‚æ¥‡ªìπ‰ªµ“¡‡°≥±å¡“µ√∞“π§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¬πÈ”∑‘Èß®“°Õ“§“√∫“ß

ª√–‡¿∑·≈–∫“ß¢π“¥∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å ”À√—∫Õ“§“√ª√–‡¿∑ ° ·≈–∂÷ß·¡â«à“„π∫“ßæ“√“¡‘‡µÕ√å‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡’

§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡ªìπ‰ªµ“¡¢âÕ°”Àπ¥°“√„™âπÈ”∑‘Èß„π°“√‡°…µ√ ·µà°≈—∫„Àâª√– ‘∑∏‘¿“æµàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß

¢â“«‚æ¥·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß¥‘π∑’Ëª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë p<0.05 ®“°°“√‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

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144.32 ‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–§«“¡¬“«√–∫∫√“° ‡∑à“°—∫ 64.96 ‡´πµ‘‡¡µ√ „π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ ¡’§à“§«“¡π”‰øøÑ“

‡æ’¬ß 230.67 ‰¡‚§√ ’‡¡πµåµàÕ‡´πµ‘‡¡µ√ §à“§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 6.46 µ≈Õ¥®π§à“

øÕ øÕ√— ∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πå·≈–§à“‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’Ë¬π‰¥â ¡’§à“‡∑à“°—∫ 10.00 ·≈– 246.02 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡

≈”¥—∫ ¬°‡«âπ§à“‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥‡æ’¬ß§à“‡¥’¬«∑’Ë„Àâº≈·µ°µà“ßÕ¬à“ß‰¡à¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë p<0.05 ¥—ß

π—Èπ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈®–‡≈◊Õ°°”®—¥·≈–≈¥°“√ª≈àÕ¬πÈ”∑‘ÈßÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬π”¡“„™â„π°“√

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§” ”§—≠: πÈ”‡ ’¬‚√ßæ¬“∫“≈ °“√π”πÈ”∑‘Èß°≈—∫¡“„™â

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

πÈ”Ωπ ®”ª“¡Ÿ≈ π—°»÷°…“√–¥—∫ª√‘≠≠“‚∑‚§√ß°“√æ‘‡»… “¢“Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡§≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ™—™™“¬ ·®à¡„ ¥√.¿“§«‘™“«‘∑¬“»“ µ√åÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπÕ—®©√“ ∏√√¡∂“«√ ¥√. º». ”π—°«‘™“»÷°…“∑—Ë«‰ª ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ



Efficiency of Hospital Effluent for GrowingSugar Sweet Corn 75

The purpose of this project for study the effectiveness the waste water from the hospital for

the growth of Sugar Sweet Corn 75 and the property of soil for Sugar Sweet Corn grown. The

planning experiment by the randomized in the complete block. And compare between wastewater

from the hospital and the water supply to sprinkle the corn grown in Nam Pong soil in 8 weeks.

Find that the quality of water for give the Sugar Corn is in accordance with the standards for

sewage from the some building type and size all the parameters. For buildings type Ko and even in

some of the parameters that have to comply with the requirements of the waste water in the

agriculture. But that converse to give the effective to growth of corn and soil properties was

differences due to had statistically significant at p<0.05 from receive with the water supply. Which

find that and the corn had the fresh weight and dry weight 446.30 and 56.37 gram respectively. The

height was 144.32 cms. and length of root s 64.96 cms. In the soil to planting the corn had the

cement's electrical conductivity is 230.67 mS/cm had pH increased to 6.46 and the available

phosphorus and the exchangeable potassium was 10.00 ppm and 246.02 ppm, respectively. Except

the total nitrogen had different value was no statistically significant at p <0.05 So, had a possibility

for that the hospital will choose eliminate and reduce the waste water into the environment. Due

bring the waste water to reused grown the Sugar Sweet Corn.

keyword : waste water from hospital reused waste water.

Abstract

Namfon Jumpamoon Master of Public Health Thesis in EnvironmentalHealth Graduate School

Khon Kaen University.Chatchai Jamsai Dr.Department of Environmental Health Science, Faculty Of Public Health,Khon Kaen University.Achara Thammathaworn Asst. Prof. Dr.Office of Genneral Education, Khon Kaen University.

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

120 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“‡æ◊ËÕ»÷°…“ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘È ß‚√ß

æ¬“∫“≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿå™Ÿ°“√å 75 ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß¥‘π∑’Ëª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥

«‘∏’°“√»÷°…“°“√»÷°…“„™â√Ÿª·∫∫«‘®—¬‡™‘ß∑¥≈Õß (Ex-

perimental Research) «“ß·ºπ°“√∑¥≈Õß·∫∫ ÿà¡„π∫≈ÁÕ° ¡∫Ÿ√≥å (Randomized Com-plete Block Design; RCBD) ª√–°Õ∫¥â«¬ 2∑√’∑‡¡πµå √–À«à“ßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈°—∫πÈ”ª√–ª“®”π«π 3 ´È” ‡ªìπ‡«≈“ 8 —ª¥“Àå „™â«‘∏’°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‚¥¬°“√®—∫ ≈“° «“ßÀπà«¬∑¥≈Õß‚¥¬¡’√–¬–Àà“ß√–À«à“ßÀπà«¬∑¥≈Õß ‡∑à“°—∫ 20‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–√–¬–Àà“ß√–À«à“ß∑√’∑‡¡πµå ‡∑à“°—∫60 ‡´πµ‘‡¡µ√ ¡’À≈—ß§“ªÑÕß°—ππÈ”Ωπ ¥—ß¿“æ∑’Ë 1®“°π—Èπ ÿà¡ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ ®”π«π 10 µâπµàÕ°√–∂“ß„π™ÿ¥¥‘ππÈ”æÕß (Nam Phong series; Ng)®”π«π 7 °‘‚≈°√—¡µàÕ°√–∂“ß „π™à«ß·√°√¥¥â«¬πÈ”ª√–ª“ ‡∑à“°—∫ 60 % ¢Õß§à“§«“¡ “¡“√∂„π°“√Õÿâ¡πÈ” (Water Holding Capacity; WHC)µ«ßπÈ”‚¥¬„™â°√–∫Õ°µ«ß·≈–√¥‚¥¬„™â‡¬◊Õ°‡∑√“¥≈ß„π°√–∂“ß ¥—ß¿“æ∑’Ë 2 ‰ª®π∂÷ß«—π∑’Ë 7 ¢Õß°“√ª≈Ÿ° ·≈–∂Õπ·¬°„Àâ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 1 µâπµàÕ°√–∂“ß ®“°π—Èπ√¥πÈ”µ“¡∑√’∑‡¡πµå ‚¥¬‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ëºà“π®“°√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬·∫∫‡Õ ∫’Õ“√å (Sequenzing Batch Re-actor; SBR) ·≈–πÈ”ª√–ª“µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æπÈ”°àÕπ√¥∑ÿ°§√—Èß Õ“»—¬®”π«π§√—Èß„π°“√√¥¢â“«‚æ¥µ“¡§«“¡µâÕß°“√πÈ”¢Õß¢â“«‚æ¥ ‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥ —ª¥“Àå∑”°“√ ÿà¡‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßµâπ¢â“«‚æ¥ ‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–ÀåÀ“πÈ”Àπ—° ¥ πÈ”Àπ—°·Àâß §«“¡ Ÿß·≈–§«“¡¬“«√–∫∫√“° ·≈–µ—«Õ¬à“ß¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥«‘‡§√“–ÀåÀ“‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥ (Total Nitrogen)

∫∑π”§ÿ≥¿“æπÈ”¢Õß·À≈àßπÈ”µ“¡∏√√¡™“µ‘¡’

·π«‚πâ¡≈¥≈ß·≈–‡ ◊ËÕ¡‚∑√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ(1) ´÷Ëß¡’µâπ‡ÀµÿÀ≈—°®“°πÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π(2) ‚¥¬ª√‘¡“≥¢ÕßπÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ¡’ª√–¡“≥ 14 ≈â“π≈Ÿ°∫“»°å‡¡µ√µàÕ«—π(3) ¡’·À≈àß°”‡π‘¥¡“®“°°‘®°√√¡ª√–®”«—π¢Õßª√–™“™π„π™ÿ¡™π·≈–°‘®°√√¡∑’Ë‡ªìπÕ“™’æ √–∫“¬πÈ”‡ ’¬≈ß Ÿà∑àÕ√–∫“¬πÈ” “∏“√≥–(4) ®π∑”„Àâ§ÿ≥≈—°…≥–¢ÕßπÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π¡’ “√Õ‘π∑√’¬åª–ªπÕ¬Ÿà®”π«π¡“° ‚¥¬‡©æ“–πÈ”‡ ’¬‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë¡’ “√Õ‘π∑√’¬å‡®◊Õªπ‡ªìπÀ≈—°(5) ®÷ß¡’§«“¡ °ª√° Ÿß°«à“πÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π(6)

¥—ßπ—Èπ‚√ßæ¬“∫“≈∂◊Õ«à“‡ªìπ·À≈àß°”‡π‘¥¡≈æ‘…∑’Ë®–µâÕß∂Ÿ°§«∫§ÿ¡°“√ª≈àÕ¬πÈ”‡ ’¬≈ß Ÿà·À≈àßπÈ” “∏“√≥–À√◊Õª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬®–µâÕß¡’§ÿ≥¿“æπÈ”∑‘È ß‡ªìπ‰ªµ“¡‡°≥±å¡“µ√∞“π§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¬πÈ”∑‘Èß·≈– “¡“√∂∑’Ë®–ª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‰¥â(1) Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡πÈ”∑‘Èß∑’Ë∂Ÿ°ª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¬—ß¡’Õß§åª√–°Õ∫∑“ß‡§¡’∑’Ë “¡“√∂∑”„Àâ‡°‘¥¡≈æ‘…„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‰¥â(7) ´÷Ëß®–Õ¬Ÿà „π√Ÿª¢Õß “√ª√–°Õ∫‰π‚µ√‡®π·≈–øÕ øÕ√— ‡ªìπ ”§—≠(8) ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘ËßøÕ øÕ√— ‡ªìπµ—«°“√ ”§—≠∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“¬Ÿ‚∑√øî‡§™—Ëπ (Eutrophication)(9) ¥—ßπ—Èπ°“√π”πÈ”∑‘Èß°≈—∫¡“„™â∂◊Õ‡ªìπ°“√æ—≤π“·≈–°“√®—¥°“√∑√—æ¬“°√πÈ”Õ¬à“ß‡À¡“– ¡(10) ‡π◊ËÕß®“°¡’∏“µÿÕ“À“√∑’Ë¥’ ”À√—∫æ◊™ ·µà°“√π”πÈ”∑‘Èß°≈—∫¡“„™â®–µâÕß¡’°“√µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æπÈ”„Àâ‡ªìπ‰ªµ“¡‡°≥±å¡“µ√∞“π∑’Ë°”Àπ¥(11) ®÷ß∑”„ÀâºŸâ«‘®—¬ π„®ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈µàÕ¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿå™Ÿ°“√å 75 ‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß‡≈◊Õ°„Àâ°—∫‚√ßæ¬“∫“≈„π°“√°”®—¥πÈ”∑‘Èß‚¥¬°“√π”°≈—∫¡“„™â „À¡à·≈–≈¥°“√ª≈àÕ¬πÈ”∑‘È ß≈ß Ÿà ·À≈àßπÈ” “∏“√≥–À√◊Õª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡



∂‘µ‘∑’Ë„™â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈

«‘‡§√“–ÀåÀ“§«“¡·ª√ª√«π¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈(Analysis of Variance) ¥â«¬ ANOVA ·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡·µ°µà“ß∑“ß ∂‘µ‘¢Õß§à“‡©≈’Ë¬√–À«à“ß∑√’∑‡¡πµå ‚¥¬«‘∏’ Fisherûs Least Sig-

øÕ øÕ√— ∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πå (Available Phospho-rus) ‚æ·∑ ‡ ’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’Ë¬π‰¥â (Exchangeable

Potassium) §à“§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß (pH) ·≈–§à“§«“¡π”‰øøÑ“ (Electrical Conductivity; EC)

¿“æ∑’Ë 1 Àπà«¬∑¥≈Õß∑’Ë¡’À≈—ß§“ªÑÕß°—ππÈ”Ωπ

¿“æ∑’Ë 2 · ¥ß°“√√¥πÈ”„πÀπà«¬∑¥≈Õß

nificant Difference (LSD) ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠0.05 ‚¥¬„™â‚ª√·°√¡ SPSS (Statistical Pack-age for Social Science) ‡«Õ√å™—Ëπ 17.0 ≈‘¢ ‘∑∏‘Ï¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

122 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

º≈°“√»÷°…“1. πÈ”Àπ—° ¥ πÈ”Àπ—°·Àâß ·≈–§«“¡ Ÿß

¢Õß¢â“«‚æ¥ ¡’·π«‚πâ¡‰ª„π∑‘»∑“ß‡¥’¬«°—π §◊Õµ—Èß·µà —ª¥“Àå∑’Ë 1-8 πÈ”Àπ—° ¥¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß ¡’§à“‡∑à“°—∫ 6.30, 16.31, 35.72, 133.62,203.01, 335.01 ·≈– 446.30 °√—¡ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π¿“æ∑’Ë 3 ·≈–¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ πÈ”Àπ—°·Àâß¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¥â«¬‡™àπ°—π ‚¥¬¡’πÈ”Àπ—°·Àâß ‡∑à“°—∫ 0.73,2.43, 3.61, 5.87, 13.12, 27.12, 37.47, 56.37

°√—¡ µ“¡≈”¥—∫ ´÷Ëß·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“µ≈Õ¥®π§«“¡ Ÿß¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß ‡∑à“°—∫86.89, 91.72, 113.01, 122.01, 130.76, 137.46·≈– 144.32 ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π¿“æ∑’Ë 4 ·≈–¬—ß¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 ®“°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“πÈ”∑‘Èß‰¡à àßº≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥ °≈—∫∑”„Àâ¡’°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ‡ªìπ‰ª„π∑“ß∑’Ë¥’

¿“æ∑’Ë 3 °√“øπÈ”Àπ—° ¥¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

2. §«“¡¬“«√–∫∫√“° ®“° —ª¥“Àå·√°®π∂÷ß —ª¥“Àå∑’Ë 8 æ∫«à“ ¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’§«“¡¬“«√–∫∫√“° ‡∑à“°—∫ 38.27, 43.52, 50.00,57.12, 60.26, 61.44, 64.19 ·≈– 64.96 ‡´πµ‘‡¡µ√µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß„π¿“æ∑’Ë 5 ·≈–¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫§«“¡¬“«√–∫∫√“°¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“®“°º≈°“√»÷°…“∫àß™’È«à“πÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈¡’∏“µÿÕ“À“√∑’Ë àßº≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥ ®π

∑”„Àâ¢â“«‚æ¥æ—≤π“§«“¡¬“«√–∫∫√“°‰ª„π∑‘»∑“ß∑’Ë¡’°“√ – ¡¢Õß∏“µÿÕ“À“√ ‡æ◊ËÕ¥Ÿ¥„™â∏“µÿÕ“À“√

3. ‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥ ‡ªìπ‡æ’¬ß§à“‡¥’¬«∑’Ëæ∫«à“ ·µ°µà“ßÕ¬à“ß‰¡à¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫p<0.05 √–À«à“ß‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß°—∫¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ ‚¥¬¡’§à“‡∑à“°—∫ 0.056, 0.059, 0.060,0.066, 0.069, 0.071, 0.071 ·≈– 0.075 µ“¡≈”¥—∫



¿“æ∑’Ë 4 °√“ø§«“¡ Ÿß¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 5 °√“ø§«“¡¬“«√–∫∫√“°¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 6 °√“øª√‘¡“≥‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫

πÈ”ª√–ª“

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124 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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7 ÷Ëß¡’§«“¡·µ°µà“ß®“°¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡øÕ øÕ√— ·≈–‚æ·∑ ‡´’¬¡„ππÈ”∑‘Èß¡’ª√‘¡“≥πâÕ¬·≈–„π√Ÿª∑’Ë®–π”‰ª„™âª√–‚¬™πå‰¥âµâÕßÕ¬Ÿà„π ¿“«–∑’Ë‡À¡“– ¡‡∑à“π—Èπ ®÷ß‰¡à∑”„Àâ§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß¥‘π¡’º≈µàÕ°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥

6. §à“§«“¡π”‰øøÑ“·≈–§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß °“√µ√«®¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’§à“§«“¡π”‰øøÑ“ ‡∑à“°—∫ 150.67, 115.33, 184.67,230.67, 101.33, 94.33, 91.66 ·≈– 86.00 ‰¡‚§√´’‡¡πµåµàÕ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π¿“æ∑’Ë 9 ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 ®“°§à“§«“¡π”‰øøÑ“„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë√¥¥â«¬πÈ”ª√–ª“ ·≈–§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—∫ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 ‡™àπ‡¥’¬«°—π ‚¥¬¡’§à“®“° —ª¥“Àå∑’Ë1-8 ‡∑à“°—∫ 5.13, 5.56, 5.80, 6.10, 6.20, 6.30,6.46 ·≈– 6.46 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß¿“æ∑’Ë 10 º≈°“√

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2. ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈

µàÕ¥‘π∑’Ëª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥

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ª√–°Õ∫°—∫¬— ß à ß ‡ √‘¡„Àâ°√–∫«π°“√°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑’Ë®–‡°‘¥„π¥‘π‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â ¡∫Ÿ√≥å ®÷ß∑”„Àâ‡ª≈’Ë¬π√Ÿª·≈–æ◊™ “¡“√∂π”‰ª„™â‰¥â¥â«¬

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1. °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘…. πÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π. §âπ‡¡◊ËÕ 20 ¡‘∂ÿπ“¬π 2553, ®“° http://www.pcd.go.th/_serv/waterwt.html#s1; 2548.

2. ∏ß™—¬ æ√√≥ «— ¥‘Ï. °“√°”®—¥‰π‚µ√‡®π·≈–øÕ øÕ√— ∑“ß™’«¿“æ. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2.°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ¡“§¡«‘»«°√√¡ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡;2545.

3. ”π—°®—¥°“√§ÿ≥¿“æπÈ” °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘…. √–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬√«¡™ÿ¡™πª√–‡∑» ‰∑¬ æ.». 2552. §âπ‡¡◊ËÕ6 ∏—π«“§¡ 2553, ®“° http://wqm.pcd.go.th/water/index.php/;2553.

4. ∏ß™—¬ æ√√≥ «— ¥‘Ï. §Ÿà¡◊Õ°“√ÕÕ°·∫∫√–∫∫√–∫“¬πÈ”‡ ’¬·≈–πÈ”Ωπ. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 4.°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬;2537.

5. °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °“√¥Ÿ·≈·≈–∫”√ÿß√—°…“√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬‚√ßæ¬“∫“≈.ππ∑∫ÿ√’: [¡.ª.æ], 2541.6. ¡—Ëπ ‘π µ—≥±ÿ≈‡«»¡å·≈–¡—Ëπ√—°…å µ—≥±ÿ≈‡«»¡å. ‡§¡’«‘∑¬“¢ÕßπÈ”·≈–πÈ”‡ ’¬. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√:

®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬;2547.7. Even E. Effect of Hospital Wastewater on Aquatic Ecosystem. Desalination 2002; 210(14): 178-

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

128 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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12. ™—™™“¬ ·®à¡„ . §«“¡‡À¡“– ¡¢Õß°“√π”µ–°ÕππÈ”‡ ’¬‚√ßæ¬“∫“≈‡æ◊ËÕ„™â„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥. «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¥ÿ…Æ’∫—≥±‘µ “¢“«‘™“ª∞æ’»“ µ√å ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2549.

13. √—µπ’ §”¡Ÿ≈§√. º≈¢ÕßπÈ”∑‘Èß®“°√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬‡æ◊ËÕ√¥ π“¡À≠â“·≈– «πÀ¬àÕ¡„π‚√ßæ¬“∫“≈®‘µ‡«™.«‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“ “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ “¢“«‘™“Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2552.

14. »‘√‘æ√ »√’ÕâÕ¡. °“√»÷°…“§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√„™âπÈ”∑‘Èß®“°‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡‡æ◊ËÕ°“√‡°…µ√‚¥¬π”§à“§«“¡π”‰øøÑ“·≈–§à“§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß‡ªìπµ—«™’È«—¥. «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ “¢“«‘™“∑√—æ¬“°√°“√‡°…µ√·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2549.

15. æ—™√‘π∑√å ƒ™ÿ«√“√—°…å. °“√»÷°…“§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√π”πÈ”‡ ’¬®“°™ÿ¡™π„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ¢Õπ·°àπ‡æ◊ËÕ°“√‡°…µ√. «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ “¢“«‘™“∑√—æ¬“°√°“√‡°…µ√·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2541.

16. √“«ÿ∏ ∏’«’√–ªí≠≠“. º≈¢ÕßπÈ”‡ ’¬®“°·À≈àß™ÿ¡™π∑’Ë¡’µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ·≈–°“√„Àâº≈º≈‘µ¢Õß∂—Ë«‡À≈◊Õß.«‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ (‡°…µ√»“ µ√å) “¢“«‘™“æ◊™‰√à ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à;2545.

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONM

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วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีที่ 35 ฉบับที่ 3