Mesleki Cilt Hastalıkları

Mesleki Cilt Hastalıkları Deri, endüstride en fazla zarar gören organdır. Meslekle ilgili hastalıkların %35’i deri

hastalıklarından meydana gelir, Bildirimi yeterince yapılmaz. Bir çok mesleki deri hastalığı, sanayide kullanılan

90000 den fazla kimyasala temas nedeniyle oluşur. Bugün itibariyle yaklaşık 2000 kimyasalın temas

dermatitine yol açtığı saptanmıştır. İşçilerin var olan önceki hastalıkları da kimyasal

temasla artabilir.

Mesleki Cilt Hastalıkları

Bir dermatoz, mesleksel mi?Aynı meslek kolundaki diğer işçi ya da çalışanlar da benzer dermatozların varlığıEtkenle temas ile dermatitin ortaya çıkışının arasındaki zamanın uygunluğuLezyonların yapı, yerleşim ve dağılımı ile olası etkenle temas arasında bağlantı olmasıÖykü ve fizik muayene bulgularının, yama ve /veya deri “prick” testi sonuçları ile desteklenmesi

Temas (Kontakt) Dermatit İrritan kontakt dermatit (İKD)

sendromu: Kompleks patofizyoloji, çeşitli doğal

öyküsü ve klinik görünümleri olan bir hastalıktır.

Bu durum allerjik kontakt dermatitle kontrast oluşturur çünkü allerjik kontakt dermatitte spesifik bir kimyasal ajanın varlığı söz konusudur.

Bir çok faktör irritan reaksiyonları tetikleyebilir.

İrritan Kontakt Dermatit

İrritan maddenin özellikleri (pH,çözünürlük, fiziksel durumu, konsantrasyonu)

Çevresel faktörler (ısı, nem, basınç) Kolaylaştırıcı kişisel faktörler (yaş, cinsiyet,

etnisite, var olan ya da önceki deri hastalığı, etkilenen bölge)

…gibi faktörler hastalığın oluşumunda önemlidir.

İrritan Kontakt Dermatit

İrritan kontakt dermatit mesleki cilt hastalıklarının en yaygın formunu oluşturur, ABD’de mesleki dermatitlerin %80’ini oluşturmaktadır.

İrritan Kontakt Dermatit Akut etkilenimde derideki lezyonun

sınırları genellikle belirgin asimetriktir. Tek bir temasla güçlü yanığa benzer bir etki oluşabilir. İrritan madde deriye zarar verir sıklıkla koroziv bir etkiyle hızlı şekilde kişinin derisinde etkisini gösterir. Güçlü alkaliler asitler, metaller ve tuzları, bir çok organik madde bu şekilde etki gösterebilir.

Akut gecikmiş reaksiyonda ise deride 8-24 saat sonra lezyon oluşumu meydana gelir. (Dithranol ve tretionin)

Temas irritanları ve allerjenlere örneklerİrritanlar

Sabun/Deterjanlar

Su

Asit/alkaliler

Organik çözücüler

Metal işlemede kullanılan sıvılar

Allerjenler

Kromat

Epoksi resin

Biosidler

Metakrilat

Kauçuk kimyasalları

İş Yerlerinde Akne

Kozmetik akne; Aktörler, modeller, kozmetolojistler

Mekanik akne; Otomobil, kamyon teknikerleri, atletler, telefon operatörleri,

Ultraviyole aknesi; modeller, cankurtaranlar Yağ aknesi; Makinistler, tamirciler,

kızartmacılar, rafineri çalışanları, kauçuk işçileri

Mesleki Akne Mesleksel olarak, halojenli aromatik

hidrokarbonlar ile çalışanlarda görülür. Endüstride kullanılan ve çözünmeyen yağlar,

kömür katranı distilesi ve asbestle uğraşanlarda da görülmektedir

Klorakne en sık karşılaşılan tablodur Klasik akne vulgaris tablolarından farklıdır. Kimyasal maddelere bağlı olarak gelişen

akne: Akne Venenata Temporal tutulum ön planda!

İrritan Kontakt Dermatit

İrritan reaksiyonda ise ki özellikle kuaförlerde ve metal işçilerinde gözlenir, subklinik bir tablodur. Genellikle bileklerde başlar, ellerin arka yüzüne ve önkola yayılır. Genellikle kendi kendine geriler ya da kümülatif lezyonlara dönüşür.

Kümülatif reaksiyonlarda; çoklu ya da uzamış eritem, kuruluk, yama tarzı döküntüler, hiperkeratozis, kaşıntı, ağrılı fissürler oluşur.

İrritan Kontakt Dermatit

İrritan kontakt dermatit

Etilen oksid dermatititi

Allerjik kontakt dermatit

Tanı

Allerjik ve irritan dermatit ayırımında yama testi kullanılır.

Pozitif yama testi

Püstüler ve akneiform İKD

Yağlar, makine yağı, zift yol açar.

Polyhalogenated naphtalanes

Polyhalogenated biphenyles

Polyhalogenated dibenzofurans

Herbisidler

3,4 dikloranilin

Dichlorodiphentyltrichloroethane (DDT)

Bot dermatiti

Ayak sırtında allerjik dermatit, çalışma botundan kaynak alır. Mercaptobenzothiazole en yaygın allerjendir. Kauçuk ve yapıştırıcılarda, antifrizde, deterjanlarda, fungusid ve pire kovucularda bulunur.

Fiberglass dermatiti Fiberglass yapağı ve tekstil

olmak üzere iki türde 1930’lardan beri üretilmektedir.

Fiberglas ile temas irritasyon oluşturur, kaşınma, batma hissine yol açar, deri kabarır.

Makülopapüler bir döküntüye neden olur.

Selobant testi ile fiberglass partikülleri mikroskopta gösterilebilir.

Çimento yanığı

Nemli çimentoya temasla şiddetli çimento yanıkları oluşabilir.

Çimentonun kalsiyum oksit ve hidroksit barındırması sonucu yüksek alkali özelliği nedeniyle yakıcı özelliği vardır.

Çimento yanığı

Yanıklar ıslak çimento üzerinde diz çökmek ya da ayakla çimentoyu sürümek sırasında gerçekleşir.

Eldivenlerin ve botların bulaşma olduktan sonra geç çıkarılması yanık oluşmasında ana nedendir. Temizlikte gecikme, yanığı derinleştirir.

Glutaraldehid dermatiti Etil akrilat dermatiti

Epidermal melanositler üzerine yıkıcı etkileri olan,

para tersiyer butil fenol, para tersiyer butil katekol ve mono

benzil eter hidrokinon gibi

bazı kimyasal maddelerin neden olduğu,

Vitiligoya benzeyen tablo:

KİMYASAL DEPİGMENTASYON

(MESLEKSEL LÖKODERMA)

Özellikle elin dorsal yüzünde görülür

MESLEKİ DERMATOZ TEDAVİSİ

Deri hijyeniKoruyucu maske, gözlük kullanılması, koruyucu iş eldivenlerinin içine pamuklu iç eldivenler giyilmesi, Kuruyan ellerin nemlendirilmesi ve koruyucu kremler kullanılması, İşyeri hijyeni, ayrıntılı kayıt, yerine koyma, havalandırma, kapalı sistemlerle çalışılması önemlidir.Bilgilendirme ve eğitim

Ultraviyole ışınları : Skuamoz ya da bazal hücreli CA Katran, asfalt, rafineri işçileri-polisiklik hidrokarbon

teması-deri kanseri

Önlemler: Düzenli yıkama ve temizlik, Koruyucu giysilerin giyilmesi, Güneşten koruyucu ürünlerin kullanılması

DERİ KANSERLERİ