254432685-Buku-Indikator-Mutu 1.doc

8/16/2019 254432685-Buku-Indikator-Mutu 1.doc

1/48

BAB I

INDIKATOR MUTU

RSUD Dr.R. SOETIJONO BLORA

Indikator Mutu RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA terdiri atas 5 Indikator Mutu yaitu :

1. Indikator Mutu Klinis

1.1 Assesent !asien

1." #e$ayanan $a%oratoriu

1.& #e$ayanan radio$o'i dan !en(itraan dia'nostik

1.) #rosedur %eda*

1.5 #en''unaan anti%iotik dan o%at $ainnya

1.+ ,esa$a*an !en'o%atan dan ,N-

1. Anest*esi dan !en''unaan sedasi

1./ #en''unaan dara* dan !roduk dara*

1.0 ,etersediaan isi dan !en''unaan (atatan edik

1.12 #en(e'a*an dan !en'enda$ian in3eksi sur4ei$ens dan !e$a!oran

2. Indikator Mutu Manaj!n".1 #en'adaan rutin !era$atan kese*atan dan o%at untuk eenu*i ke%utu*an !asien

"." #e$a!oran yan' di a6i%kan o$e* !erundan' 7undan'an

2." Mana6een resiko

".) Mana6een !en''unaan su%er daya

".5 8ara!an dan ke!uasan !asien dan ke$uar'a

".+ 8ara!an dan ke!uasan sta3

". Deo'ra3i !asien dan dia'nosis k$inis

"./ Mana6een keuan'an

".0 #en(e'a*an dan #en'enda$ian dari ke6adian yan' da!at eni%u$kan asa$a* %a'i

kese$aatan !asien ke$uar'a !asien dan sta3

#. Indikator Mutu Sasaran Ksla!atan $asin


2/48

&.1 Men'identi3ikasi #asien den'an Benar

&." Menin'katkan kounikasi yan' e3ekti3

&.& Menin'katkan ,eaanan O%at9O%atan yan' *arus dias!adai

&.) Meastikan $okasi !e%eda*an yan' %enar !rosedur yan' %enar !e%eda*an !ada

!asien yan' %enar

&.5 Men'uran'i resiko in3eksi aki%at !eraatan kese*atan

&.+ Men'uran'i resiko (idera !asien aki%at ter6atu*

". Indikator li%rar& o' Masur!nt

).1 ILM 1 AMI : #e%erian as!irin !ada !asien AMI

)." ILM I Nursin' Sensiti4e (are : An'ka ke6adian !asien 6atu*

).& ILM I Nursin' Sensiti4e -are : An'ka ,e6adian de(u%itus

).) ILM II #erinata$ -are : An'ka %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI e;$usi4e

se$aa diraat di ruan' !erinata$o'i

).5 ILM III Stroke : #asien stoke yan' enda!atkan re*a%i$itasi edis

(. indikator !utu unit dala! Ru!a) Sakit.

BAB II

INDIKATOR MUTU UNIT $ELA*ANAN

RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA

Indikator Mutu Unit #e$ayanan RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA ada$a* se%a'ai %erikut :

2.1 $la&anan Mdis".1.1 ,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR

2.2 K+ra,atan

".".1 An'ka de(u%itus

"."." ,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR


3/48

2.# Instalasi -a,at Darurat I-D/

".&.1 ,etersediaan stok o%at eer'en(y di ruan' resusitasi di I


4/48

2.19 Instalasi Rka! Mdis

".12.1 ,e$en'ka!an !en'isian reka edis ") 6a sete$a* se$esai !e$ayanan

".12." Tersedianya $a!oran deo'ra3i !asien dan dia'nosa D8?

2.11 Instalasi :ar!asi

".11.1 Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian o%at

2.12 Instalasi La%oratoriu!

".1".1 =aktu Tun''u 8asi$ #e$ayanan La%oratoriu #ato$o'i ,$inik #eeriksaan Dara*

$en'ka! dan k$inik

2.1# Instalasi Radiolo0i

".1&.1 An'ka Re6e(t #e$aksana E;!ertise radio$o'i

2.1" Unit 7a!odialisa

".1).1 #eenu*an !erintaan 8D !ada ruan' raat ina!

2.1( Instalasi -i;i

".15.1 Tidak adanya kesa$a*an !e%erian diet

2.1 Ba0ian Kuan0an

".1+.1 ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran keuan'an

".1+." ,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuai kese!akatan aktu

2.13 Ba0ian Ad!inistrasi < Kskrtariatan

2.13.1 Urusan 7RD= K+0a,aian

".1.1.1 #ersentase ke*adiran a%sensi ker6a

2.13.2 Urusan Tata Usa)a

".1.".1 ,ete!atan aktu !en'u!u$an $a!oran indikator utu


5/48

2.13.# Ba0 Tata Usa)a

".1.&.1 Tindak $an6ut !enye$esaian *asi$ !erteuan tin'kat direksi

2.13." Urusan $ndidikan dan Lati)an Diklat/

".1.).1 #e$ati*an !en''unaan A#AR

2.1.( Urusan 7u!as dan In'or!asi

".1.5.1 Tertan'aninya (o!$ain !asien da$a aktu kuran' dari 1) *ari

2.14 Ba0ian U!u! dan Ru!a) Tan00a

2.14.1 Ba0ian U!u!

".1/.1.1 ,e(e!atan aktu enan''a!i kerusakan a$at

2.14.2 Unit $!li)araan dan Sarana Ru!a) Sakit U$SRS/

".1/.".1 #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi

2.14.# Unit Ka!anan < Kndaraan

2.14.#.1 S>urit&

".1.&.1.1 #ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a a$a

2.14.#.2 Dri5r

9

2.13.#.# $arkir

".1.&.&.1 #ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area !arkir

2.13." Unit Ru!a) Tan00a URT/

2.13.".1 $ra!u)usada < K%un

9


6/48

2.13.".2 Linn

".1.).".1 Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an'

2.13.".# $n0lolaan Li!%a)

".1.).&.1 Baku utu $i%a* (air

2.14 ED$= IT

".1/.1 Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM

2.18 Ko!it $$I

".10.) Menekan ke6adian in3eksi 6aru in3us

".10.+ #rosentase ke!atu*an *and *y'iene

2.29 K$RS

""."2.1 Tidak Adanya ,e6adian #asien Jatu*

""."2." Insiden kesa$a*an trans3use


7/48


8/48

BAB III

TAR-ET INDIKATOR MUTU


NO INDIKATOR MUTU TAR-ET

1 $la&anan Mdis

a. ,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3

den'an S9BAR122

2 K+ra,atan

a. An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina! 2

%. An'ka ke6adian de(u%itus > "

c. ,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR

122

# Instalasi -a,at Darurat I-D/

a. ,etersediaan stok o%at eer'en(y di ruan' resusitasi di I


9/48

a. ,e6adian !u$an' !aksa C 5

b. #asien AMI yan' enda!at as!irin se6ak !asien ti%a di I


10/48

a. Tidak adanya kesa$a*an da$a !e%erian diet 122

1 Ba0ian Kuan0an

a. ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran keuan'an 122

%. ,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuaikese!akatan aktu

122

13 Ad!nistrasi < Kskrtariatan

7RD= K+0a,aian

a. #ersentase ke*adiran a%sensi ker6a 122

Su% Ba0 Mon5

a. ,ete!atan aktu !en'u!u$an $a!oran indikator utu

Urusan Tata Usa)a

a. ,ete!atan aktu !en'u!u$an $a!oran indikator utu 122

Urusan $ndidikan dan Lati)an Diklat/

a. #e$ati*an !en''unaan A#AR 122

Urusan 7u!as dan In'or!asi

a. Tertan'aninya (o!$ain !asien da$a aktu kuran' dari 1)

*ari122


14 Ba0ian U!u! dan Ru!a) Tan00a

Ba0ian U!u!

a. ,e(e!atan aktu enan''a!i kerusakan a$at /2

U$SRS

a. #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi /2

UKK

S>urit&

a. #ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a a$a 122


11/48

Dri5r

9

$arkir

a. #ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area !arkir 2

Unit Ru!a) Tan00a URT/

$ra!u)usada < K%un

9

Linn

a. Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an' 122

$n0lolaan Li!%a)

a. Baku utu $i%a* (air 122

18 ED$= IT

a. Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM 122


29 $$I

a. Menekan ke6adian in3eksi 6aru in3us 122

%. Sur4ey ke!atu*an *and *y'iene 122

21 K$RS

a. Tidak Adanya ,e6adian #asien Jatu* 2

%. Insiden kesa$a*an trans3usi 2


12/48

BAB I

INDIKATOR MUTU UTAMA


INDIKATOR MUTU KLINIS

Asss!nt +asin

An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina!

$la&anan la%oratoriu!

An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina!

$la&anan radiolo0i

An'ka re6e(t *asi$ ront'en

Indikator klinis Ka!ar %da)

,ete!atan !e$aksanaan o!erasi

$n00unaan anti%iotik dan o%at lainn&a

#e%erian o%at As!irin !ada !asien AMI

Mdi>ation Error

Tidak Adanya ,e6adian kesa$a*an !e%erian o%at

Anst)si dan +n00unaan sdasi

Ter!enu*inya assesen !asien #ra Anestesi o$e* Dokter Anestesi

$n00unaan dara) dan +roduk dara)

Tidak adanya ke6adian sa$a* !enyera*an dara* tran3usi

Ktrsdiaan? isi dan +n00unaan >atatan !dik

,e$en'ka!an !en'isian reka edis ") 6a sete$a* se$esai !e$ayanan

$n>0a)an dan +n0ndalian in'ksi? sur5ilns dan +la+oran

Menekan ke6adian in3eksi 6aru in3us


13/48

INDIKATOR MUTU MANAJEMEN

$n0adaan rutin +ralatan ks)atan dan o%at untuk !!nu)i k%utu)an +asin

,etersediaan o%at Eer'en(y di ruan' resusitasi di I


14/48

M!astikan lokasi +!%da)an &an0 %nar? +rosdur &an0 %nar? +!%da)an +ada

+asin &an0 %nar

Meenu*i !e$aksanaan o!erasi tan!a adanya kesa$a*an !asien tindakan dan $okasi

Mn0uran0i rsiko in'ksi aki%at +ra,atan ks)atan

An'ka ke!atu*an *and *y'iene

Mn0uran0i rsiko >idra +asin aki%at trjatu)

An'ka ,e6adian !asien 6atu*

INDIKATOR LIBRAR* O: MEASUREMENT

ILM I AMI

#e%erian as!irin !ada !asien AMIILM I Nursin0 snsiti5 >ar

An'ka ke6adian !asien 6atu*

ILM I Nursin0 snsiti5 >ar

An'ka ,e6adian de(u%itus

ILM II $rinatal >ar

An'ka %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI e;($usi4e se$aa diraat di ruan' !erinata$o'i

ILM II Strok

stoke yan' enda!atkan re*a%i$itasi edis

BAB

KAMUS INDIKATOR MUTU



15/48

(.1 $ELA*ANAN MEDIS

1 ,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR

Judu$,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3den'an S9BAR

Ruan' Lin'ku! Menin'katkan kounikasi yan' e3ekti3

Diensi Mutu ,esina%un'an !e$ayanan dan kese$aatan

Ti!e Indikator Struktur #roses 8asi$

Tu6uanTer'a%arnya tan''un' 6aa% dokter da$a ke$en'ka!an

in3orasi reka edik

De3inisi O!erasiona$

,ounikasi e3ekti3 den'an S9BAR ada$a* suatu %entuk

kounikasi e3ekti3 yan' di$akukan saat %erkonsu$tasie$a$ui edia te$ekounikasi

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an

#eriode Ana$isa Tia! ti'a %u$an

Nuerator

Ju$a* kuu$ati3 reka edik yan' %erisi konsu$tasi

dokter uu ke!ada s!esia$is yan' e$akukan

kounikasi e3ekti3 S9BAR

DenoinatorJu$a* kuu$ati3 reka edik yan' %erisi konsu$tasi

dokter uu ke!ada s!esia$is @ 6u$a* inia$ 52

?oru$a


dokter uu ke!ada s!esia$is yan' e$akukan

kounikasi e3ekti3 S9BAR @ di%a'i : Ju$a* kuu$ati3

reka edik yan' %erisi konsu$tasi dokter uu ke!ada

s!esia$is @ 6u$a* inia$ 52 ; 122

Su%er Data Sa!e$ reka edik

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,asie !e$ayanan edik

(.2 KE$ERACATAN

1 An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina!

Judu$ An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina!

√


16/48

Ruan' Lin'ku! Asesen !assien

Diensi Mutu ,ese$aatan !asien


Tu6uan Ter'a%arnya !e$ayanan ke!eraatan yan' aan %a'i !asien


#en'ka6ian ke!eraatan ada$a* !eikiran dasar dari !roeses

ke!eraatan yan' %ertu6uan untuk e'u!u$kan in3orasi atau

data tentan' k$ien a'ar da!at en'identi3ikasi ene'ena$i

asa$a*9asa$a* ke%utu*an kese*atan dan ke!eraatan k$ien

%aik 3isik au!un enta$sosia$ dan $inkun'an@ E3endy1005

An'ka ke$en'ka!an dokuentasi !en'ka6ian ke!eraatan

!asien raat ina! da$a ") 6a se6ak !asien asuk raat ina!

san'at di!er$ukan untuk en'identi3ikasi as$a* !eraatan

!asien .

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an


NueratorJu$a* !asien %aru den'an !en'ka6ian $en'ka!@aktu

")6a da$ satu %u$an

Denoinator Ju$a* !asien %aru da$a 1 %u$an

?oru$a

Ju$a* !asien %aru den'an !en'ka6ian yan' $en'ka! @ aktu

") 6a da$a satu %u$an : 6u$a* !asien %aru da$a satu %u$an

; 122

Su%er Data Sensus *arian

Standar 2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,asie !e$ayanan ke!eraatan

" An'ka de(u%itus

Judu$ An'ka ke6adian de(u%itus

Ruan' Lin'ku! Mana6een resiko



Tu6uanTer'a%arnya kua$itas !e$ayanan ke!eraatan di rua*

sakit ter*ada! !en(e'a*an insiden deku%itus

√

√


17/48


Deku%itus eru!akan se%ua* u$kus aki%at tekanan yan'

ter$oka$isir !ada ku$it dan atau !ada dasar 6arin'an yan'

%iasanya ter6adi !ade area ton6o$an tu$an' se%a'ai aki%at dari

tekanan atau tekanan yan' diko%inasi den'an !er'eseran dan

atau 'esekan @Nationa$ #ressure U$(er Ad4isory #ane$

N#UA# "220.Insiden deku%itus aki%at !eraatan di rua* sakit diteukan

atau didokuentasikan sete$a* ") 6a !ertaa se6ak u$ai

aktu raat ina!

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an


Nuerator Ju$a* !asien deku%itus da$a 6an'ka aktu tertentu @oran'

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien %aru da$a !eriode yan' saa

3oru$aJu$a* !asien deku%itus da$a 6an'ka aktu tertentu @oran' :

Ju$a* se$uru* !asien %aru da$a !eriode yan' saa ; 122

Su%er Data Sensus *arian

Standar 2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,asie ke!eraatan

& ,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR dan TBA,

Judu$ ,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3den'an S9BAR dan TBA,

Ruan' Lin'ku! Menin'katkan kounikasi yan' e3ekti3



Tu6uanTer'a%arnya tan''un' 6aa% !eraat da$a

ke$en'ka!an in3orasi reka edik


,ounikasi e3ekti3 den'an SBAR ada$a* suatu %entuk

kounikasi e3ekti3 yan' di$akukan saat %erkonsu$tasi

e$a$ui edia te$ekounikasi?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an


Nuerator Ju$a* kuu$ati3 reka edik yan' %erisi konsu$tasi

!eraat ke!ada dokter yan' e$akukan kounikasi e3ekti3

√


18/48

SBAR

DenoinatorJu$a* kuu$ati3 reka edik yan' %erisi konsu$tasi

!eraat ke!ada dokter @ 6u$a* inia$ 52

?oru$a


!eraat ke!ada dokter yan' e$akukan kounikasi e3ekti3 SBAR @di%a'i : Ju$a* kuu$ati3 reka edik yan'

%erisi konsu$tasi !eraat ke!ada dokter @ 6u$a* inia$

52

Su%er Data Sa!e$

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,asie ke!eraatan

(.# $ELA*ANAN INSTALASI -ACAT DARURAT I-D/

1 ,etersediaan o%at Eer'en(y di ruan' resusitasi di I


19/48

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an


NueratorJu$a* !en''unaan o%at eer'en(y !ada !asien I


20/48

disa!$in' @ 6u$a* inia$ 52 F 122

Su%er Data Reka Medis

Standar 122

#enan''un' 6aa%#en'u!u$ data

,aru Insta$asi


21/48

Judu$ #erto$on'an #ersa$inan Me$a$ui S-

Ruan' Lin'ku! #rosedur %eda*

Diensi Mutu E3ekti3itas kese$aatan dan e3isiensi


Tu6uanTer'a%arnya !erto$on'an di rua* sakit yan' sesuai

den'an indikasi dan e3isien


Sectio Caesarea @S- ada$a* tindakan %eda* untuk

en'e$uarkan 6anin e$a$ui sayatan !ada dindin' !erut dan

dindin' ra*itidak terasuk !en'an'katan 6anin dari ron''a

!erut da$a kasus !e(a*nya ra*i atau ke*ai$an !erut

Seksio (esaria ada$a* tindakan !ersa$inan e$a$ui

!e%eda*an a%doina$ %aik e$ekti3 au!un eer'ensi.

?rekuensi

#en'u!u$an Data

Satu Bu$an

#eriode Ana$isa Ti'a Bu$an

Noerator Ju$a* !ersa$inan den'an seksio (esaria da$a 1 %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !ersa$inan da$a 1 %u$an

?oru$a

Ju$a* !ersa$inan den'an seksio (esaria da$a 1 %u$an

@ di%a'i : Ju$a* se$uru* !ersa$inan da$a 1 %u$an F 122


Standar C 122

#enan''un' 6aa%#en'u!u$ Data

,aru Ruan' Bersa$in

(. $ELA*ANAN INSTALASI BEDA7 SENTRAL IBS/

1 Meenu*i !e$aksanaan o!erasi tan!a adanya kesa$a*an !asien tindakan dan $okasi

Judu$Meenu*i !e$aksanaan o!erasi tan!a adanya kesa$a*an

!asien tindakan dan $okasi

Ruan' Lin'ku! Mana6een Resiko

Diensi Mutu ,ese$aatan #asien


Tu6uan Men(e'a* ,TD

De3inisi O!erasiona$Terse$en''aranya kete$itian !e$aksanaan o!erasi dan

kesesuaian tindakan o!erasi sesuai yan' diren(anakan

√

√


22/48

?rekuensi#en'u!u$an Data

Satu Bu$an


Noerator Ju$a* tindakan o!erasi tan!a adanya kesa$a*an !asien tindakan au!un $okasi o!erasi

Denoinator Ju$a* tindakan o!erasi da$a satu %u$an

?oru$a

Ju$a* tindakan o!erasi tan!a adanya kesa$a*an !asien

tindakan au!un $okasi o!erasi : Ju$a* tindakan o!erasi

; 122

Su%er Data Sur4ei

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a Insta$asi Beda* Sentra$

" Ter!enu*inya Asesen #ra Anestesi o$e* dokter Anestesi

Judu$ Ter!enu*inya Asesen #ra Anestesi o$e* dokter Anestesi

Ruan' Lin'ku! ,TD

Diensi Mutu ,ese$aatan


Tu6uan

#en'ka6ian !ra9anest*esi ada$a* diana a*$i anestesia

e$aksanakan !enentuan status edis !asien e%uat ren(ana

!en'e$o$aan anestesi dan e%eri in3orasi tindakan anestesiake!ada !asien dan atau ke$uar'anya.

#en'ka6ian !re9anast*esi di$aksanakan untuk !asien !ra9

o!erasi e$ekti3 den'an anest*esi uu ada$a* seua

!asien o!erasi e$ekti3 den'an 'enera$ anast*esi *arus

eneria !eni$aian !ra anestesi se%e$u o!erasi den'an

3orat !en'ka6ian yan' $en'ka! dan %enar.


#en'ka6ian !ra9anest*esi ada$a* diana a*$i anestesia

e$aksanakan !enentuan status edis !asien e%uat ren(ana

!en'e$o$aan anestesi dan e%eri in3orasi tindakan anestesia

ke!ada !asien dan atau ke$uar'anya.

#en'ka6ian !re9anast*esi di$aksanakan untuk !asien !ra9o!erasi e$ekti3 den'an anest*esi uu ada$a* seua

!asien o!erasi e$ekti3 den'an 'enera$ anast*esi *arus

eneria !eni$aian !ra anestesi se%e$u o!erasi den'an

3orat !en'ka6ian yan' $en'ka! dan %enar.

?rekuensi

#en'u!u$an DataSatu Bu$an

√


23/48


Noerator

Ju$a* !en'ka6ian !re9anast*esi di$aksanakan untuk

!asien !ra9o!erasi e$ekti3 den'an anest*esi uu da$a

satu %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien !ra9o!erasi e$ekti3 den'an anest*esi

uu da$a %u$an yan' saa

?oru$a

Ju$a* !en'ka6ian !re9anast*esi di$aksanakan untuk

!asien !ra9o!erasi e$ekti3 den'an anest*esi uu da$a

satu %u$an @oran' : Ju$a* se$uru* !asien !ra9o!erasi

e$ekti3 den'an anest*esi uu da$a %u$an yan' saa

@oran' ; 122

Su%er Data Sur4ei

Tar'et 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data ,e!a$a Insta$asi Beda* Sentra$ ,aru I,O

(.3 $ELA*ANAN INSTALASI RACAT INA$ IRI/

1) ,e6adian !u$an' !aksa

Judu$ ,e6adian !u$an' !aksa

Ruan' Lin'ku! Mana6een Resiko

Diensi Mutu E3ekti3itas kesina%un'an !e$ayanan

Ti!e Indikator

Struktur #roses 8asi$

Tu6uanTer'a%arnya !eni$ain !asien ter*ada! e3ekti3itas

!e$ayanan rua* sakit


#u$an' !aksa ada$a* !u$an' atas !erintaan !asien atau

ke$uar'a !asien se%e$u di!utuskan %o$e* !u$an' o$e*

dokter

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

1 %u$an

#eriode Ana$isa & %u$an

Nuerator Ju$a* !asien !u$an' !aksa da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien yan' diraat da$a satu %u$an

?oru$a

Ju$a* !asien !u$an' !aksa da$a satu %u$an :

Ju$a* se$uru* !asien yan' diraat da$a satu %u$an

F122


√


24/48

Standar C 5

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$an data,aru Insta$asi Raat Ina!

2) As!irin direse!kan untuk !asien den'an acute myocardial infarction @AMI saat di

rua* sakit

Judu$As!irin direse!kan untuk !asien den'an acute myocardial

infarction @AMI saat di rua* sakit

Ruan' Lin'ku! #en''unaan Anti%iotik Dan O%at Lainnya

Diensi Mutu ,esina%un'an !e$ayanan e3ekti4itas kete!atan aktu an


Tu6uan

Untuk en'eta*ui kua$itas !e$ayanan !asien AMI se%a%tera!i As!irin !ada !asien yan' enderita acute

myocardial infarction @AMI da!at en'uran'i resiko

adverse events dan keatian


As!irin atau asa aseti$sa$isi$at @asetosa$ ada$a* se6enis

o%at turunan dari sa$isi$at yan' serin' di'unakan se%a'ai

senyaa ana$'esik @!ena*an rasa sakit atau nyeri inor

anti!iretik @ter*ada! dea dan anti9in3$aasi

@!eradan'an.

acute myocardial infarction @AMI ada$a* keatian otot

6antun' aki%at su!$ai dara* tidak (uku! untuk 6antun'

acute myocardial infarction @AMI .As!irin direse!kan

untuk !asien den'an acute myocardial infarction @AMI

!ada saat !u$an' ke$uar rua* sakit yan' diaksud

ada$a* *asi$ ukur (*e(k dokuen %a*a setia! !asien

a(ute yo(ardia$ in3ar(tion @AMI !ada saat !u$an'

ke$uar rua* sakit da$a keadaan *idu! *arus direse!kan

As!irin

?rekuensi

#en'u!u$an DataSatu %u$an

#eriode Ana$isa Ti'a %u$an

Noerator Ju$a* !asien AMI yan' direse!kan As!irin saat !asien

diraat di rua* sakit da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien AMI yan' diraat rua* sakit

da$a %u$an yan' saa.

√

http://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Salisilat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Analgesikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Analgesikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sakithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antipiretik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Inflamasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Salisilat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Analgesikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sakithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antipiretik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Inflamasi


25/48

?oru$a

Ju$a* !asien AMI yan' direse!kan As!irin saat di raat

di rua* sakit da$a satu %u$an @oran' : Ju$a* se$uru*

!asien AMI yan' diraat di rua* sakit da$a %u$an yan'

saa @oran' ; 122


Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,aru Insta$asi Raat Ina!

3) Uti$isasi ruan' I# Ant*uriu

Judu$ Uti$isasi ruan' I# Ant*uriu

Ruan' Lin'ku! Mana6een A$at

Diensi Mutu E3ekti4itas


Tu6uanTer'a%arnya e3ekti4itas !en''unaan ruan' I#

Ant*uriu


E3ekti4itas !en''unaan Ruan' I# Ant*uriu

e$i!uti :

1. 1. BOR ( Ded Occupation Rate) ,yaitu:prosentase penggunaan tempat tidur dalamperiode tertentu

2. LO ( Lengt! O" tay),yaitu : lamanya pasiendira#at

$. %O& (%urn O'er &nter'al) ,yaitu: inter'alpenggunaan tempat tidur dari satu pasien epasien lainnya

BTO (Bed Turn Over ),yaitu : berapa kali tempat tidur

tersebut digunakan dalam satu tahun.


Satu %u$an


Noerator Data BORLOSTOIBTO ruan' I#

Denoinator Data BORLOSTOIBTO Rua* sakit

?oru$a Sensus 8arian Reka edis


Standar 1. BOR : +29/2

". LOS : +90 8ari

&. TOI : 19& *ari

√√


26/48

BTO &29)2 ,a$iTa*un

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,a Su%id -atatan Medis

(.4 $ELA*ANAN INSTALASI 7I-7 6ARE UNIT 76U/

1 Rata9rata !asien ke%a$i ke !eraatan intensi3 den'an kasus yan' saa > " 6a

Judu$Rata9rata #asien ,e%a$i ke #eraatan Intensi3 den'an

,asus yan' Saa > " Ja

Ruan' Lin'ku! Assesent #asien

Diensi Mutu E3ekti3itas ,esina%un'an

Ti!e Indikator

Struktur #roses 8asi$Tu6uan Ter'a%arnya ke%er*asi$an !eraatan intensi3

De3inisi O!erasiona$#asien ke%a$i ke!eraatan intensi3 dari ruan' raat ina!

den'an kasus yan' saa da$a aktu > " 6a

?rekuensi

#en'u!u$an DataSatu Bu$an


Noerator Ju$a* !asien yan' ke%a$i ke !eraatan intensi3 den'an

kasus yan' saa > " 6a da$a 1 %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien yan' diraat di ruan' intensi3

da$a 1 %u$an

?oru$a

Ju$a* !asien yan' ke%a$i ke !eraatan intensi3 den'an

kasus yan' saa > " 6a da$a 1 %u$an @di%a'i : Ju$a*

se$uru* !asien yan' diraat di ruan' intensi3 da$a 1

%u$an F 122

Su%er Data Reka edis

Standar C &

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,aru Insta$asi 8i'* -are Unit @8-U

(.8 $ELA*ANAN RUAN- $ERINATALO-I

1. An'ka %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI e;($usi4e se$aa diraat di Ruan' #erinata$o'i

Judu$An'ka %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI e;$usi4ese$aa diraat di Ruan' #erinata$o'i

√


27/48

Ruan' Lin'ku! #e$ayanan #erinata$o'i

Diensi Mutu #rosedur


Tu6uan Ter'a%arnya kea!uan rua* sakit da$a enan'aniBBLR


ASI e;$usi4e ada$a* !e%erian asi ke!ada %ayi %aru $a*ir tan!a

ada !e%erian akanan ta%a*an (airan 'u$a au!un susu

3oru$a.

?rekuensi

#en'u!u$an DataSatu %u$an


Noerator Ju$a* %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI diruan'

!erinata$o'i se$aa 1 %u$an

Denoinator

Ju$a* seua %ayi %aru $a*ir yan' diraat diruan'

!erinato$o'i se$aa 1%u$an

?oru$a

Ju$a* %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI diruan'

!erinata$o'i se$aa 1 %u$an @di%a'i : Ju$a* seua %ayi %aru

$a*ir yan' diraat diruan' !erinato$o'i se$aa 1%u$an ;

122

Su%er Data Reka Medis Rua* Sakit

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,aru #erinata$o'i

(.19 INSTALASI REKAM MEDIS

1 ,e$en'ka!an !en'isian reka edik ") 6a sete$a* se$esai !e$ayanan

Judu$,e$en'ka!an !en'isian reka edis ") 6a sete$a* se$esai

!e$ayanan

Ruan' Lin'ku! ,etersediaan isi dan !en''unaan (atatan edik



Tu6uan Ter'a%arnya tan''un' 6aa% dokter da$a ke$en'ka!anin3orasi reka edik

De3inisi O!erasiona$ Reka edik yan' $en'ka! ada$a* reka edik yan'

$en'ka! diisi o$e* sta3 edis yan' e$i!uti : identitas

!asien riayat ke$uar asuk resue dan instruksi dokter

@dinyatakan $en'ka!tidak $en'ka! o$e* !etu'as IRM.

Reka edik *arus disetor ke IRM se$a%at9$a%atnya

√

√


28/48

") 6a sete$a* se$esai !e$ayanan raat ina!


Satu %u$an


Noerator

Ju$a* reka edik yan' tidak $en'ka! diisi o$e* sta3

edis da$a ") 6a untuk !asien !u$an' raat ina! da$a

satu %u$an @oran'

Denoinator Ju$a* !asien yan' dinyatakan te$a* se$esai !e$ayanan

raat ina! da$a %u$an yan' saa @oran'

?oru$a

Ju$a* reka edik yan' tidak $en'ka! diisi o$e* sta3

edis da$a ") 6a untuk !asien !u$an' raat ina! da$a

satu %u$an @oran' : Ju$a* !asien yan' dinyatakan te$a*

se$esai !e$ayanan raat ina! da$a %u$an yan' saa

@oran' ; 122 G HHH

Su%er Data Sur4ey

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,a. Insta$asi Reka Medik

" Tersedianya $a!oran deo'ra3i !asien dan dia'nosa k$inis D8?

Judu$Tersedianya $a!oran deo'ra3i !asien dan dia'nosa k$inis

D8?

Ruan' Lin'ku! Deo'ra3i !asien dan dia'nosa k$inis



Tu6uan


29/48

Noerator Ju$a* #asien D8? yan' se%u*

Denoinator Ju$a* Se$uru* !asien D8? yan' diraat !ada !eriodeyan' saa

?oru$a Sensus 8arian

Su%er Data Insta$asi Reka MedisStandar Ada

#enan''un'6aa%#en'u!u$ Data

,a. Insta$asi Reka Medik

(.11 INSTALASI :ARMASI

1 Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian o%at

Judu$ Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian o%at

Ruan' Lin'ku!Menin'katkan keaanan o%at9o%atan yan' *arus

dias!adai

Diensi Mutu ,ese$aatan dan kenyaanan


Tu6uan Ter'a%arnya ke6adian kesa$a*an da$a !e%erian o%at


Ter'a%arnya u!aya rua* sakit da$a en(e'a* kesa$a*an

!e%erian o%at untuk en'antisi!asi ter6adinya ke6adian nyaris(edera da$a !en'o%atan.

Teru6udnya kete!atan !enyia!an o%at o$e* Insta$asi

?arasi dan kese$aatan !en''unaan o%at %a'i !asien

,esa$a*an !e%erian o%at e$i!uti :

1. Sa$a* naa

". Sa$a* da$a e%erikan 6enis o%at

&. Sa$a* da$a e%erikan dosis

). Sa$a* oran'

5. Sa$a* 6u$a*

?rekuensi#en'u!u$an Data Satu Bu$an


Noerator Ju$a* ,esa$a*an !e%erian (resep) da$a satu %u$an

@ite

Denoinator 9

?oru$a Ju$a* ,esa$a*an !e%erian (resep) da$a satu %u$an

√


30/48

@ite : Ju$a* se$uru* !erintaan o%at @resep da$a

%u$an yan' saa @ite ; 122

Su%er Data Sur4ey

Standar 122


,e!a$a Insta$asi ?arasi

(.12 INSTALASI LABORATORIUM

1 =aktu Tun''u 8asi$ #e$ayanan La%oratoriu #ato$o'i ,$inik #eeriksaan Dara* $en'ka! dan

,iia k$inik

Judu$=aktu Tun''u 8asi$ #e$ayanan La%oratoriu #ato$o'i ,$inik

#eeriksaan Dara* $en'ka! dan ,iia k$inik

Ruan' Lin'ku! #e$ayanan $a%oratoriu



Tu6uanTer'a%arnya ke(e!atan !e$ayanan $a%oratoriu !ato$o'i

k$inik


#eeriksaan $a%oratoriu !ato$o'i k$inik yan' diaksud

ada$a* !e$ayanan !eeriksaan Dara* $en'ka! dan ,iia

k$inik. =aktu tun''u *asi$ !e$ayanan $a%oratoriu

!ato$o'i k$inik ada$a* ten''an' aktu yan' di%utu*kan

u$ai !asien dia%i$ sa!$e o$e* !etu'as sa!$in'

sa!ai den'an *asi$ !eeriksaan yan' suda* dieks!ertisiditeria di Loket #en'a%i$an 8asi$ yan' diukur da$a

satuan enit untuk setia! !asien yan' di!eriksakan

$a%oratoriu Dara* $en'ka! dan ,iia k$inik. =aktu

tun''u *asi$ !e$ayanan $a%oratoriu !ato$o'i k$inik

!eeriksaan dara* $en'ka! dan kiia k$inik ini di!antau

untuk !asien raat 6a$an dan I


31/48

?oru$a

Ju$a* !eeriksaan $a%oratoriu !ato$o'i k$inik untuk

Dara* $en'ka! dan ,iia k$inik den'an aktu tun''u

*asi$ C1)2 enit @!eeriksaan : Ju$a* se$uru*

!eeriksaan $a%oratoriu !ato$o'i k$inik untuk Dara*

$en'ka! dan ,iia k$inik da$a satu %u$an @!eeriksaan

; 122 G HHH

Su%er Data La!oran !enyera*an *asi$ $a%

Standar 2

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,ordinator $a%oratoriu

(.1# INSTALASI RADIOLO-I

1 #e$aksana e;!ertise !e$ayanan radio$o'i

Judu$ #e$aksana e;!ertise !e$ayanan radio$o'iRuan' Lin'ku! #e$ayanan Radio$o'i

Diensi Mutu ,o!etensi Teknis


Tu6uan

#e%a(aan dan 4eri3ikasi *asi$ !eeriksaan ront'en

di$akukan o$e* tena'a a*$i untuk eastikan kete!atan

dia'nosis


#e$aksana eks!ertisi ront'en ada$a* dokter s!esia$is Radio$o'i

yan' e!unyai keenan'an untuk e$akukan !e%a(aan

3oto ront'en *asi$ !eeriksaan radio$o'i. Bukti !e%a(aan dan

4eri3ikasi ada$a* di(antukannya tanda tan'an dokter s!esia$is

radio$o'i !ada $e%ar *asi$ !eeriksaan yan' dikirikan

ke!ada dokter yan' einta.


Satu Bu$an


Noerator Ju$a* 3oto ront'en yan' di%a(a dan di4eri3ikasi o$e* dokter

s!esia$is radio$o'i da$a 1 %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !eeriksaan 3oto ront'en da$a 1 %u$an

?oru$aJu$a* 3oto ront'en yan' di%a(a dan di4eri3ikasi o$e* dokter

s!esia$is radio$o'i da$a 1 %u$an : Ju$a* se$uru* !eeriksaan

3oto ront'en da$a 1 %u$an F 122

Su%er Data Re'ister Radio$o'i

Standar C "


,a Insta$asi Radio$o'i

√


32/48

(.1" UNIT 7EMODIALISA1 #eenu*an #erintaan 8D di Ruan' Raat Ina!

Judu$ #e$aksana e;!ertise !e$ayanan radio$o'i

Ruan' Lin'ku! #e$ayanan 8eodia$isa

Diensi Mutu ,ese$aatan #asiene3ekti4itas


Tu6uan Ter'a%arnya Mutu Unit 8eodia$isa


8eodia$isa ada$a* !en'e$uaran at sisa eta%o$ise se!erti

ureu dan at %era(un $ainnya en'a$irkan dara* $eat a$atdia$ier yan' %erisi e%ran se$ekti3 7 !eria%e$ diana

e$a$ui e%ran terse%ut 3usi at 7 at yan' tidak dike*endaki

ter6adi. 8eodia$isa ada keadaaan 'a'a$ 'in6a$ dan %e%era!a

%entuk kera(una.

#asien den'an 'a'a$ 'in6a$ yan' diraat ina!teta!

e%utu*kan *eodia$isa dei erin'ankan ker6a 'in6a$ dan

e$an6utkan tera!i !en'o%atan.


Satu Bu$an


Noerator Ju$a* !erintaan 8D dari ruan' Raat Ina! yan' ter!enu*i

Denoinator Ju$a* se$uru* !erintaan 8D dari ruan' raat Ina!

?oru$a

Ju$a* !erintaan 8D dari ruan' Raat Ina! yan' ter!enu*i

@di%a'i : Ju$a* se$uru* !erintaan 8D dari ruan' raat Ina!

; 122

Su%er Data ?or #erintaan 8D

Standar C "

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,a Unit 8eodia$isa

(.1( INSTALASI -II

1 Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian diet

Judu$ Tidak adanya kesa$a*an da$a !e%erian diet

Ruan' Lin'ku! ,esa$a*an !en'o%atan dan ,N-

√


33/48

Diensi utu ,eaanan e3isien


Tu6uanTer'a%arnya kesa$a*an dan e3isiensi !e$ayanan insta$asi

'ii

De3inisi o!erasiona$,esa$a*an da$a e%erikan diet ada$a* kesa$a*an da$a

e%erikan 6enis diet.

?rekuensi

!en'u!u$an data1 %u$an

#eriode ana$isis & %u$an

NueratorJu$a* !e%erian akanan yan' disur4ey dikuran'i

6u$a* !e%erian akanan yan' sa$a* diet.

Denoinator Ju$a* !asien yan' disur4ey da$a satu %u$an

?oru$a

Ju$a* !e%erian akanan yan' disur4ey dikuran'i

6u$a* !e%erian akanan yan' sa$a* diet : Ju$a* !asien yan' disur4ey da$a satu %u$an ; 122

Su%er data Sur4ey

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,a. Insta$asi


34/48

Denoinator Ju$a* %u$an da$a 1ta*un @ 1" %$n

?oru$aJu$a* $a!oaran keuan'an yan' te!at aktu @di%a'i :

Ju$a* %u$an da$a 1ta*un@ 1" %$n F 122

Su%er data Su% %a'ian ke!e'aaian

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataBa'ian ,euan'an

Standar 122

#enan''un' 6aa%


" ,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuai kese!akatan aktu

Judu$,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuai

kese!akatan aktu

Ruan' Lin'ku! Mana6een keuan'an

Diensi utu E3ekti4itas


Tu6uanMen'ukur kiner6a %a'ian keuan'an da$a !roses

!e%a'ian 6asa !e$ayanan.

De3inisi o!erasiona$,ete!atan aktu !e%a'ian Jasa #e$ayanante!at tan''a$

"2 tia! %u$annya ke(ua$i *ari $i%ur @ 891 atau 81.

?rekuensi

!en'u!u$an dataTia! & %u$an

#eriode ana$isis Tia! %u$an Nuerator #e%a'ian !e$ayanan Jasa Te!at aktu da$a 1 ta*un

Denoinator + #e%a'ian Jasa #e$ayanan da$a 1ta*un

Su%er data -atatan di %a'ian keuan'an

?oru$a #e%a'ian !e$ayanan Jasa Te!at aktu da$a 1 ta*un

@di%a'i : #e%a'ian Jasa #e$ayanan da$a 1ta*un F 122

√


35/48

Standar 122

#enan''un' 6aa%


(.1" ADMINISTRASI < KESEKRETARIATAN ADKES/

- 7RD= KE$E-ACAIAN

1 #ersentase ke*adiran a%sensi ker6aJudu$ #ersentase ke*adiran a%sensi ker6a

Ruan' Lin'ku! Mana6een !en''unaan su%er daya

Diensi utu E3ekti3itas dan e3isiensi


Tu6uan Ter'a%arnya ke!edu$ian dan kedisi!$inan !e'aai

De3inisi o!erasiona$,e*adiran ker6a ada$a* aktu ker6a SDM yan' te$a*

dise!akati

?rekuensi !en'u!u$an data

Satu %u$an

#eriode ana$isis Ti'a %u$an

Nuerator Ju$a* asuk ker6a

Denoinator Ju$a* *ari ker6a e3ekti3

Su%er data Su% %a'ian ke!e'aaian

?oru$aJu$a* asuk ker6a @di%a'i : Ju$a* *ari ker6a e3ekti3

;122

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data8RD

√


36/48

- TATA USA7A

1 Tindak $an6ut !enye$esaian *asi$ !erteuan tin'kat direksi

Judu$Tindak $an6ut !enye$esaian *asi$ !erteuan tin'kat

direksi




Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian direksi ter*ada! u!aya

!er%aikan !e$ayanan di rua* sakit

De3inisi o!erasiona$

Tindak $an6ut !enye$esaian *asi$ !erteuan tin'katdireksi ada$a* !e$aksanaan tindak $an6ut yan' *arus

di$akukan o$e* !eserta !erteuan ter*ada! kese!akatan

atau ke!utusan yan' te$a* dia%i$ da$a !erteuan

terse%ut sesuai den'an !erasa$a*an !ada %idan'

asin'9asin'

?rekuensi



Nuerator

8asi$ ke!utusan !erteuan direksi yan' ditindak$an6uti

da$a satu %u$an

DenoinatorTota$ *asi$ ke!utusan yan' *arus ditindak$an6uti da$a

satu %u$an

?oru$a

8asi$ ke!utusan !erteuan direksi yan' ditindak$an6uti

da$a satu %u$an @di%a'i : Tota$ *asi$ ke!utusan yan'

*arus ditindak$an6uti da$a satu %u$an F 122

Su%er data Notu$en ra!at

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data

Urusan Tata Usa*a

9 MONE

Judu$ ,ete!atan =aktu La!oran Indikator Mutu

Ruan' Lin'ku! Mana6een


√


37/48


Tu6uan Ter'a%arnya $a!oran indi(ator utu te!at aktu

De3inisi o!erasiona$,ete!atan aktu !enya!aian $a!oran indi(ator utu RS dariasin'9asin' unit ke!ada Direktur e$a$ui su%%a' Mone4

!a$in' $a%at tan''a$ 15 %u$an %erikutnya

?rekuensi



NueratorJu$a* unit yan' enyera*kan $a!oran indi(ator utu te!at

aktu

Denoinator Ju$a* unit yan' *arus enya!aikan $a!oran indi(ator utu

Su%er data ?oru$ir #e$a!oran asin' asin' unit

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,a Su% %a' Mone4

- DIKLAT1 #e%eri !e$ayanan ke'aat daruratan yan' %erserti3ikat BLS##


38/48

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ DataUrusan Dik$at

- 7UMAS DAN IN:ORMASI1 Sur4ey ke!uasan !e$an''an

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an I


39/48


Tu6uanTer'a%arnya ke(e!atan dan ketan''a!an da$a

!er%aikan kerusakan a$at


,e(e!atan aktu enan''a!i a$at yan' rusak ada$a*

aktu yan' di%utu*kan u$ai $a!oran a$at rusak diteriasa!ai den'an !etu'as e$akukan !eeriksaan ter*ada!

a$at yan' rusak untuk tindak $an6ut !er%aikan aksia$

da$a aktu 15 enit *arus suda* ditan''a!i

?rekuensi

#en'u!u$an DataSetia! %u$an

#eriode Ana$isa Setia! & @ti'a %u$an

Noerator Ju$a* $a!oran kerusakan a$at yan' ditan''a!i kuran'

atau saa den'an 15 enit da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* $a!oran kerusakan a$at da$a satu %u$an

?oru$a

Ju$a* $a!oran kerusakan a$at yan' ditan''a!i kuran'

atau saa den'an 15 enit da$a satu %u$an @di%a'i :

Ju$a* se$uru* $a!oran kerusakan a$at da$a satu %u$an

;122

Su%er Data -atatan $a!oran kerusakan a$at

Standar /2

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a %a'ian uu

(.1 U$SRS

1 #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi

Judu$ #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi

Ruan' Lin'ku! Mana6een #en''unaan Su%er Daya

Diensi utu E3ekti4itas e3isiensi kesina%un'an !e$ayanan


Tu6uan Ter'a%arnya !roses !ee$i*araan a$at

De3inisi o!erasiona$A$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi ada$a* a$at 7 a$at diana saatdi$akukan !eeriksaan untuk di$akukan ka$i%rasi da$a

kondisi %aik se*in''a tidak eer$ukan !roses ka$i%rasi

?rekuensi



Nuerator Ju$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi

√

√


40/48

Denoinator Ju$a* se$uru* a$at yan' dika$i%rasi

?oru$aJu$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi @di%a'i :Ju$a*

se$uru* a$at yan' dika$i%rasi ;122

Su%er data Re'ister ka$i%rasi a$at

Standar /2#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataU#SRS

(.13 UKK

- SE6URIT*1 #ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a a$a

Judu$#ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a

a$a

Ruan' Lin'ku! 8ara!an dan ke!uasan !asien dan ke$uar'a



Tu6uanTer'a%arnya kesia'aan SDM yan' e$aksanakan

tu'as 6a'a a$a di unit ker6anya


,esia'aan SDM ada$a* stand %y dan sia! sedianya

SDM da$a e$aksanakan tu'asnya di unit ker6anyaasin'9asin'

?rekuensi



NueratorJu$a* unit ker6a yan' stand %y di unit ker6a saat s*i3t

a$a

Denoinator Ju$a* se$uru* unit ker6a den'an s*i3t a$a

?oru$a

Ju$a* unit ker6a yan' stand %y di unit ker6a saat s*i3t

a$a @di%a'i :Ju$a* se$uru* unit ker6a den'an s*i3t

a$a F 122

Su%er data Buku La!oran Ja'a se(urity

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a U,,

√


41/48

- $ARKIR

1 #ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area !arkir

Judu$#ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area

!arkir

Ruan' Lin'ku! 8ara!an dan ke!uasan !asien dan ke$uar'a



Tu6uan Ter'a%arnya daya ta!un' area !arker Rua* sakit


,endaraan tidak terta!un' di area !arkir ada$a*

suatu kondisi diana kendaraan !en'un6un' tidak

da!at !arkir di area !arkir RS

?rekuensi



NueratorJu$a* *ari da$a se%u$an diana ada kendaraan

yan' tidak terta!un' di area !arkir RS

Denoinator Ju$a* *ari da$a se%u$an

?oru$a

Ju$a* *ari da$a se%u$an diana ada kendaraan

yan' tidak terta!un' di area !arkir RS @di%a'i :

Ju$a* *ari da$a se%u$an ; 122

Su%er data Buku La!oran Ja'a !arkir

Standar 2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a U,,

- DRIER

(.14 URT

- $RAMU7USADA < KEBUN

- LINEN1 Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an'

√


42/48

Judu$ Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an'


Diensi utu E3isiensi dan e3ekti3itas


Tu6uanTer'a%arnya !en'enda$ian dan utu !e$ayanan

$aundry

De3inisi o!erasiona$ Tidak ada

?rekuensi


#eriode ana$isis 1 %u$an

NueratorJu$a* $inen yan' di*itun' da$a ) *ari sa!$in'

da$a satu ta*un

DenoinatorJu$a* $inen yan' se*arusnya ada !ada *ari sa!$in'

terse%ut

?oru$a

Ju$a* $inen yan' di*itun' da$a ) *ari sa!$in'

da$a satu ta*un @di%a'i : Ju$a* $inen yan'

se*arusnya ada !ada *ari sa!$in' terse%ut ; 122

Su%er data Sur4ey

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,oordinator $inen

- $EN-ELOLAAN LIMBA71 Baku utu $i%a* (air

Judu$ Baku utu $i%a* (air

Ruan' Lin'ku! Mana6een resiko

Diensi utu ,ese$aatan


Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian rua* sakit ter*ada!

keaanan $i%a* (air rua* sakit

De3inisi o!erasiona$ Baku utu ada$a* standar inia$ !ada $i%a* (airyan' dian''a! aan %a'i kese*atan yan' eru!akan

a%an' %atas yan' dito$erir dan diukur den'an

indikator :

BOD @Bio$o'i(a$ O;y'en Deand : &2 '$iter

-OD @-*ei(a$ O;y'en Deand : /2 '$iter

TSS @Tota$ Sus!ended So$id &2 '$iter

√

√


43/48

#8 : +90

?rekuensi

#en'u!u$an

data

& %u$an


Nuerator8asi$ $a%oratoriu !eeriksaan $i%a* (air rua*

sakit yan' sesuai den'an %aku utu.

Denoinator Ju$a* se$uru* !eeriksaan $i%a* (air.

?oru$a

8asi$ $a%oratoriu !eeriksaan $i%a* (air rua*

sakit yan' sesuai den'an %aku utu @di%a'i :Ju$a*

se$uru* !eeriksaan $i%a* (air ;122

Su%er data 8asi$ !eeriksaan

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,oordinator !en'e$o$a $i%a*

(.18 ED$= IT

1 Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM

Judu$ Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM


Diensi utu E3ekti4itas e3isiensi


Tu6uanTer'a%arnya ke!atu*an SDM da$a !en'isian SIM9

RS


SDM ada$a* !ersona$9!ersona$ yan' ter$i%at $an'sun'

da$a !eakaian (o!uter.

?rekuensi



NueratorJu$a* user yan' !atu* da$a !en'isian siste %i$$in'

!er*ari

√


44/48

Denoinator Ju$a* *ari da$a satu %u$an

?oru$aJu$a* user yan' !atu* da$a !en'isian siste %i$$in'

!er*ari @di%a'i : Ju$a* *ari da$a satu %u$an F122

Su%er data 8asi$ !en'aatan

Standar 122#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataED#IT

(.22 $$I

1) Menekan an'ka ke6adian in3eksi 6aru in3use

Judu$ Menekan an'ka ke6adian in3eksi 6aru in3use

Ruan' Lin'ku!#en(e'a*an Dan #en'enda$ian In3eksi Sur4ei$ens Dan

#e$a!oran

Diensi Mutu ,ese$aatan kenyaanan


Tu6uan

An'ka ,e6adian In3eksi ,arena Jaru In3us @AI,Jada$a* Indikator !e$ayanan non %eda* untuk en'*itun'

%anyaknya ke6adian in3eksi ku$it karena 6aru in3us dan

an'ka ini enun6ukkan tin''i renda*nya utu !e$ayananke!eraatan

In3eksi karena 6aru in3us ada$a* keadaan yan' ter6adi di

sekitar tusukan atau %ekas tusukan 6aru in3us di rua*

sakit yan' ditandai den'an rasa !anas @kalor)

!en'erasan@tumor), keera*an @rubor dan den'an atautan!a nana* @ pus !ada daera* %ekas tusukan 6aru in3us

da$a aktu & F ") 6a atau kuran' dari aktu terse%ut

%i$a in3us asi* ter!asan'


An'ka ,e6adian In3eksi ,arena Jaru In3us @AI,J

ada$a* Indikator !e$ayanan non %eda* untuk en'*itun'

%anyaknya ke6adian in3eksi ku$it karena 6aru in3us dan

an'ka ini enun6ukkan tin''i renda*nya utu !e$ayanan

ke!eraatan.

?rekuensi

#en'u!u$an Data Tia! Ti'a %u$an

#eriode Ana$isa Tia! Satu %u$an

Noerator Ju$a* ke6adian in3eksi 6aru in3us 1 %u$an

Denoinator 9

?oru$aBanyaknya ke6adian in3eksi ku$it krn 6aru in3us%$n F 122

Tota$ ke6adian !easan'an in3us !ada %u$an terse%ut

√


45/48

Su%er Data

Reka edis -atatan !eraatan -atatan *asi$

!eeriksaan !enun6an' @$a%oratoriu dan radio$o'i

?arasi #asien ke$uar'a !asien.

Standar "525 !eri$

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data ,etua ,oite ##I

2) #rosentase ke!atu*an *and *y'iene

Judu$ #rosentase ke!atu*an *and *y'iene

Ruan' Lin'ku! Men'uran'i resiko in3eksi aki%at !eraataan kese*atan

Diensi Mutu ,ese$aatan kenyaanan


Tu6uanTer'a%arnya u!aya rua* sakit da$a en6a'a

kese$aatan !asien


,e!atu*an (u(i tan'an ada$a* ketaatan !etu'as da$a

e$akukan !rosedur (u(i tan'an den'an en''unakan etode

+ $ann'ka* dan $ia oen. Lia oen yan' diaksud

ada$a* :

1. Se%e$u kontak den'an !asien

". Se%e$u e$aksanakan tindakan ase!ti(

&. Sete$* kontak den'an !asien

).Sete$a* kontak den'an (airan tu%u* !asien

5. Sete$a* kontak den'an a$at dan $in'kun'an sekitaar !asien

?rekuensi

#en'u!u$an DataTia! satu %u$an

#eriode Ana$isa Tia! satu %u$an

Noerator

Ju$a* ke'iatan !etu'as yan' di$akukan ke%ersi*an

tan'an den'an etode ena $an'ka* dan $ia oen

@ka$i

Denoinator

Ju$a* se$uru* ke'iatan !etu'as yan' se*arusnya

di$akukan ke%ersi*an tan'an den'an etode ena $an'ka*

dan $ia oen @ka$iSu%er Data Sur4ei $a!an'an

?oru$a

Ju$a* ke'iatan !etu'as yan' di$akukan ke%ersi*an

tan'an den'an etode ena $an'ka* dan $ia oen

@ka$i : Ju$a* se$uru* ke'iatan !etu'as yan' se*arusnya

di$akukan ke%ersi*an tan'an den'an etode ena $an'ka*

dan $ia oen @ka$i ; 122 GHHH

√


46/48

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,etua ,oite ##I

Tidak Adanya ,e6adian #asien Jatu*

""."2." Insiden kesa$a*an trans3use

(.2# K$RS

1) Tidak adanya ke6adian !asien 6atu*

Judu$ Tidak Adanya ,e6adian #asien Jatu*

Ruan' Lin'ku!Men'uran'i resiko (idera !asien aki%at ter6atu*en(e'a*

,TD,N-



Tu6uan

,e6adian !asien 6atu* yan' ter6adi se$aa diraat di

rua* sakit da!at enye%a%kan konsekuensi yan' serius

dan %a*kan en'an(a kese$aatan %anyak

!asienen(e'a* ,TD,N-


#asien 6atu* ada$a* !asien yan' en'a$ai insiden se(ara

(e!at dan ti%a9ti%a %er!inda* !osisi dari te!at tidur ke

$antai sa!ai seten'a* atau $e%i* %a'ian tu%u* %erada di

$antai se*in''a eun'kinkan !asien en'a$ai (edera

rin'an sa!ai %erat atau tidak eni%u$kan (edera

• sien 6atu* yan' ter6adi saat %erada di unit !eraatan

• ,$asi3ikasi #er$ukaan

• Non 7 !asien tidak en'a$ai !er$ukaan

• Minor 7 enye%a%kan !eraatan $uka

!e%ersi*an $uka !en''unaan o%at to!i(a$ ear

atau $e(et

• Modrat 7 enye%a%kan $uka ro%ek yan' !er$u

di6a*it splinting dan kese$eo !ada sendi atau otot

• Major 7 enye%a%kan !e%eda*an insisi traksi

ter6adi !ata* tu$an' atau e%utu*kan konsu$tasiuntuk neurological atau $uka interna$

• Dat) 7 !asien enin''a$ karena $uka aki%at 6atu*

UTD 7 Unable to Determine

?rekuensi

#en'u!u$an DataSetia! Bu$an

#eriode Ana$isa Setia! Bu$an

√


47/48

Noerator Ju$a* !asien yan' 6atu*

Denoinator 9

?oru$a

Ju$a* !asien 6atu* se$aa 1 %u$an ka$ender @oran' :

Ju$a* !asien yan' diraat da$a 1 %u$an ka$ender dika$i

122

Su%er Data Reka edis $a!oran kese$aatan !asien

Standar 2

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a Insta$asi Raat Ina!

2) Tidak adanya ke6adian kesa$a*an trans3usi

Judu$ Tidak adanya ke6adian ,esa$a*an trans3usi

Ruan' Lin'ku! Men'identi3ikasi !asien den'an %enar



Tu6uanMen(e'a* insiden ,N- ,TD Sentine$ karena tran3usi

dara*


#roduk dara* ada$a* ko!onen dara* yan' di'unakan untuk

e%erikan t*era!y ke%utu*an dara* !asien di rua* sakit.

Trans3usi dara* ada$a* !roses enya$urkan dara* atau !roduk

%er%asis dara* dari satu oran' ke siste !eredaran oran'

$ainnya.,esa$a*an tran3usi da!at %eru!a :

a. Sa$a* identitas dara*

%. Sa$a* 'o$on'an dara*

(. Sa$a* 6enis dara*

d. Sa$a* 6u$a* dara*

?rekuensi

#en'u!u$an Data1 %u$an

#eriode Ana$isa & %u$an

Noerator Ju$a* insiden kesa$a*an tran3usi dara*

Denoinator 9

?oru$aJu$a* insiden kesa$a*an tran3usi dara* @di%a'i : Ju$a*

se$uru* #e%erian trans3usi dara*.

Su%er Data La!oran ke6adian ,#RS

Standar 2

√


48/48

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a Insta$asi Raat Ina!

Documents

254432685-Buku-Indikator-Mutu 1.doc