2016 Sarkomregister kravspesifikajon. 29.08.16 kompetansetjeneste for sarkomer...30=Fossa cubiti 31=Fossa poplitea 22=Milt 23=Uterus 24=Lever/galleveier 25=Peritoneum/abdomen uspesifisert

SarkomregisterKravspesifikasjon

EnkomplettbeskrivelseavkreftmeldingenetilNasjonaltKvalitetsregisterforsarkom

Versjon29.08.2016

Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 1

SarkomregisterKravspesifikasjon

Fellesforallemeldinger..............................................................................................................................................................................4

Kreftmelding«Utredning»........................................................................................................................................................................10Henvisning.................................................................................................................................................................................................................10Historikk....................................................................................................................................................................................................................11Diagnostikk...............................................................................................................................................................................................................14Sykdomsutbredelsepådiagnosetidspunkt.................................................................................................................................................................16Behandlingsplanetterutredning...............................................................................................................................................................................18

Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavbiopsimaterialet»..................................................................................................................20Histologiskdiagnosebløtvevssvulster........................................................................................................................................................................20Histologiskdiagnosebensvulster...............................................................................................................................................................................26Molekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravbiopsimaterialet..................................................................................................................28Patologisk-anatomiskundersøkelsesomerkonklusivforhistologiskdiagnose..........................................................................................................31

Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavoperasjonspreparat».............................................................................................................32


Histologiskdiagnosebløtvevssvulster........................................................................................................................................................................32Histologiskdiagnosebensvulster...............................................................................................................................................................................40Molekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravoperasjonspreparat.............................................................................................................42Histologiskerisikofaktorer.........................................................................................................................................................................................46Histologiskresponspåneoadjuvantbehandling........................................................................................................................................................47

Kreftmelding«TNM-klassifikasjon»..........................................................................................................................................................48TNMforbensvulster..................................................................................................................................................................................................48TNMforbløtvevssvulster..........................................................................................................................................................................................51

Kreftmelding«Kirurgielleranneninvasivlokalbehandling»......................................................................................................................54Preoperativstatus.....................................................................................................................................................................................................54Dataombehandling..................................................................................................................................................................................................5530-dagerskomplikasjonsregistrering.........................................................................................................................................................................61

Kreftmelding«Radioterapi»......................................................................................................................................................................63Dataombehandlingen..............................................................................................................................................................................................63Akutttoksisitettilradioterapi....................................................................................................................................................................................66

Kreftmelding«Medikamentellkreftbehandling»......................................................................................................................................68Statusførbehandling................................................................................................................................................................................................68Dataombehandlingen..............................................................................................................................................................................................69Akutttoksisitettilmedikamentellkreftbehandling....................................................................................................................................................74

Kreftmelding«Metastase».......................................................................................................................................................................77

Kreftmelding«Lokaltresidiv»...................................................................................................................................................................81

Kreftmelding«Oppfølging».......................................................................................................................................................................84Status........................................................................................................................................................................................................................84Seneffekteretterbehandling.....................................................................................................................................................................................85


Appendiks................................................................................................................................................................................................90ECOG-status..............................................................................................................................................................................................................90GraderingavkirurgiskekomplikasjoneretterACCORDION........................................................................................................................................90ResidualTumor(R)Classification...............................................................................................................................................................................92FNCLCC......................................................................................................................................................................................................................93RTOGACUTERadiationMorbidity.............................................................................................................................................................................94


Fellesforallemeldinger…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Fødselsnummer…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Navn…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BehandlendesykehusSykehuskreftmeldingensendesfra

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

AvdelingAvdelingkreftmeldingensendesfra

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosegruppe

1=Sarkomiben2=Sarkomibløtdeler5=Usikkerbenign/maligniben6=Usikkerbenign/malignibløtvev…=Kjempecelletumoriben…=Desmoidfibromatose…=Gastrointestinalstromaltumor(GIST)…=Phyllodestumor


9=Andretypekreftmedkomponentavsarkom99=Sarkommedukjentlokalisasjonavprimærtumor

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Lokalisasjonavprimærtumor

Forbentumor(AktivereshvisDiagnosegruppe=1,5,7):

Affisertknokkel–alltidaktiv

Tumorlokalisasjoniknokkelen–aktivereshvis«Affisertknokkel»=7,8,9,11,12

Tumorlokalisasjonicolumna-aktivereshvis«Affisertknokkel»=1

Affisertknokkel Tumorlokalisasjoniknokkelen Tumorlokalisasjonicolumna

16=Skalle/ansiktsskjelett

1=Vertebra

2=Clavicula

3=Scapula

4=Costa

5=Sacrum

6=Pelvis

7=Humerus

8=Radius

1=Proksimaledel

2=Midtredel

3=Distaledel

1=Cervikalt

2=Torakalt

3=Lumbalt


9=Ulna

10=Hånd

11=Femur

12=Tibia

13=Fibula

14=Fot

15=Andre

Forbløtdelstumor

(AktivereshvisDiagnose=2,4,8,9

Fortumorlokalisasjonibløtveviekstremiteter,truncusellerhode-hals-

regionen

Fortumorlokalisasjoniindreorganerogkvinneligegenitalia

1=Hode-hals-regionen

2=Øvretruncus/thoraxvegg

3=Nedretruncus/bukvegg

5=Skulder

6=Overarm

7=Albue

4=Retroperitoneum

17=Øsofagus

18=Ventrikkel

19=Tynntarm

20=Colon/appendixveriformis

21=Rectum


8=Underarm

9=Hånd

10=Glutealregionen

11=Lyske

12=Lår

13=Kne

14=Legg

15=Fot

16=Annet

29=Aksille

30=Fossacubiti

31=Fossapoplitea

22=Milt

23=Uterus

24=Lever/galleveier

25=Peritoneum/abdomenuspesifisert

26=Ekstraperitonealtbekkenregionen

27=Urinblære

28=Mamma

30=Intratorakal,ikkehjerteellermediastinum

31=Annet

32=Nyre

34=Prostata

35=Pancreas

36=Lyske/scrotum

37=Hjerte

38=Mediastinum

…=Ovarium


…=Vulva

…=Vagina

☐Primærtumorikkeidentifisert

☐Multifokallokalisasjon

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Side…=Høyre

…=Venstre

…=Ikkeaktuelt

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KlinisksikkerkreftJa/Nei

Basertpåkliniskeundersøkelser(inkludertbildediagnostikkogblodprøver)alenekantilstandenklassifiseressomsikkerkreft,uavhengigavcytologisk/histologiskprøvesvar.

Settes«Ja»automatiskhvisdetforeliggerhistologiskdiagnose


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentar…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Meldedato…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Melderensnavn…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Utredning»

Henvisning…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Datohenvisningtilsarkomsenter…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Henvistfra…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Årsaktilhenvisning1=Primærtumormedellerutenmetastaser

2=Lokaltresidiv/progresjonmedellerutenmetastaser

3=Kunmetastaser

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

StatusprimærtumorvedhenvisningenStatusavhistologiskutredningavprimærtumorvedhenvisningtilsarkomsenter.Pasientersomikkehenvisesforprimærtumor,mensomhenvisesmedmetastaser,registreressom«Ikkehenvist»

1=«Urørt»

2=Etterfinnålscytologi

3=Ettergrovnålsbiopsi


…=Etteråpenbiopsi

…=Etterabrasio/pipelleprøve

4=Etterkirurgi

7=Medlokaltresidiv

13=Ikkehenvist

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Historikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

AndrekreftdiagnoserJa/Nei

VerdiengenereresautomatiskavKreftregisteretbasertpåinformasjonsomerregistrertiKreftregisteret.

Detskalleggesinnmulighetforflerediagnoserogdatoer(hvisflerekreftdiagnoser).

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TidligerekreftbehandlingJa/Nei

Feltetskalinneholdeinformasjonomtidligeremedikamentellbehandling,radioterapiogannenkreftbehandlinguansetthvilkendiagnosebehandlingenblegittfor.


Hvis«Ja»:

☐1=Tidligerekjemoterapi

☐2=Tidligereradioterapi

☐3=Tidligereannenonkologiskbehandling

☐4=Tidligerekreftkirurgi

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentaromtidligerekreftellerkreftbehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Stråleindusertsarkom«Usikkert»registrereshvispasientenharfåttradioterapitidligere,mennårårsakssammenhengeneruklar(foreksempelnårmanerusikkerpåomdetforeliggeretnytt,stråleindusertsarkomelleretlokaltresidiv,ellernårdeterusikkertomtidligerestrålefeltsvarertildennyelokalisasjonen).

«Ukjent»registrereshvisinformasjonenomtidligerebehandlingerikketilgjengelig.

0=Nei

1=Ja

3=Usikkert

2=Ukjent


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KjentarveligdisposisjonArveligesykdommerellertilstandersomkandisponereforsarkom.Herregistreresarveligdisposisjonforsarkomsomerkjentførmanstartetbehandlingen.Ienkeltetilfellerkanmanoppdagearveligdisposisjon(foreksempelLi-Fraumenisyndrom)uteiforløpetavbehandlingenellerunderoppfølgingen.Isliketilfellerregistreresarveligdisposisjonfralenkefrakreftmelding«Oppfølging».

Ja/Nei

Hvis«Ja»:

1=Neurofibromatose

2=Retinoblastom

3=Multipleosteokondromer(MO)

4=Ollierssykdom

5=Carneystriade

6=Li-Fraumenissyndrom

7=Maffuccissyndrom

8=Pagetssykdom

…=Cawdenssyndrom

9=Andre

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kommentartilarveligdisposisjon

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnostikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

DiagnosedatoDiagnosedato=datoforvevsprøvensomgahistologiskdiagnose

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Utredningavprimærtumor(unntattvevsprøver)☐Røntgen

☐CT

☐MR

☐PET

☐Endoskopi

☐Scintigrafi

☐Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


VevsdiagnostikkavprimærtumorVevsdiagnostikkavprimærtumorellerlokaltresidivavprimærtumorforeligger:Ja/Nei

Hvis«Ja»:

☐Cytologi Rullegardinhvordetergjort

☐Grovnålsbiopsi Rullegardinhvordetergjort

☐Åpenkirurgiskbiopsi ( …= Planlagt…=ikkeplanlagt/uforvarende) Rullegardinhvordetergjort

☐ Eksisjon (kunutenforsarkomsenter) ( …= Planlagt…=ikkeplanlagt/uforvarende) Rullegardinhvordetergjort

☐Endoskopiskbiopsi Rullegardinhvordetergjort

☐Uterinabrasio/pipelleprøve Rullegardinhvordetergjort

Vedplanlagtkirurgiskbiopsiogplanlagteksisjonmenesprosedyreutførtetteravtaleogisamarbeidmedsarkomsenteruansetthvorprosedyrenerutført.Institusjonensomsenderkreftmeldingen,registreresautomatiskhvisikkeanneninstitusjonoppgis.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Bildediagnostiskutredningavmetastaser☐ Røntgen(☐Thorax☐Skjelett)

☐CT(☐Thorax☐Abdomen☐Bekken☐Caput☐Skjelett)

☐MR(☐Caput☐ Skjelett☐Bløtvev)

☐Ultralyd(☐Lever☐Lymfeknutssatasjoner☐Annet)


☐PET

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

UndesøkelseavbenmargJa/Nei

HvisJa (positiv/negativ)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartildiagnostikk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sykdomsutbredelsepådiagnosetidspunkt…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

LokaltumorutbredelseForbentumor Utbredelseiknokkel Patologiskfraktur Skipmetastase

1=Intraossøstumor

3=Penetrasjonavcortex/periost

4=Ikkemuligåklassifisere

…=Ukjent

Ja/Nei/Ukjent Ja/Nei/Ukjent


Forbløtvevssvulsteriekstremiteter,truncusoghode-hals-regionen

Dybdenklassifiseresetterdendypestestrukturensomeraffisert.

Dybde

5=Kutan

1=Subkutan

2=Intramuskulær

3=Dyp,ekstramuskulær

4=Ikkeklassifisert

…=Ukjent

Forabdominaleoggynekologiskebløtvevssvulster

Infiltrasjonutoverutgangsorgan:

Ja/Nei

Forretroperitonealebløtvevssvulster Ingen

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

StørrelseavprimærtumorStørstetverrmålavprimærtumormåltpåMRellerCT.Hvismålsettingikkeermuligpåbildediagnostiskeundersøkelsertattførbehandling,målestumorstørrelsenpåoperasjonspreparatet.Hvistumorstørrelsenikkeermuligåfastslåverkenpåbilderelleroperasjonspreparatet(gjelderforeksempelsmå,overfladiskesvulster)kantumorstørrelsenangisutfraklinikk.


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Metastaserpådiagnosetidspunkt

0=Nei

1=Ja

2=Ukjent

3=UspesifikkelungenodulipåCTdermetastaserikkekanutelukkes

Hvis«Ja»måegenkreftmeldingformetastaseaktiviseresogsendesinn.Kreftmeldingen«Metastase»sendesikkeforuspesifikkelungenoduli.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Behandlingsplanetterutredning…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BehandlingsplanTilsvarendebehandlingsskjemaeraktiveresvedavkrysning

…=Kirurgiskbehandlingavprimærtumor

…=Kirurgiskbehandlingavresidivavprimærtumor Aktiveressomvalgmulighethvishenvistmedlokaltresidiv

…=Kirurgiskbehandlingavmetastaser Aktiveressomvalgmulighetkunvedmetastaserpådiagnosetidspunkt

…=Radioterapiavprimærtumor


…=Radioterapiavlokaltresidivavprimærtumor Aktiveressomvalgmulighethvishenvistmedlokaltresidiv

…=Radioterapiavmetastaser Aktiveressomvalgmulighetkunvedmetastaserpådiagnosetidspunkt

…=Medikamentellbehandling

…=Observasjon

…=Palliativetiltak(ikkebeskrevetover)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Behandlingenshensikt…=Helbredelse(kurativhensikt)

…=Livsforlengelse

…=Symptomlindring(palliativhensikt)

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavbiopsimaterialet»

Aktivereshvis«Vevsdiagnostikkavprimærtumorellerlokaltresidivavprimærtumorforeligger=Ja»

Forenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjon,ifr.FNCLCC(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgradsavsnittet).Graderingbørikkebrukesforlesjonersomsjeldenmetastaserer.Detfinnesikkeetveletablertsystemformalignitetsgraderingavmesenkymalesvulsteridekvinneligegenitalia.

Diagnoserpresenteresirullegardin,øverstdefemvanligstediagnosene,deretterialfabetiskrekkefølge.

Histologiskdiagnosebløtvevssvulster

DiagnoseDiagnose Malignitetsgrad

Leiomyosarkom:

Høytdifferensiertleiomyosarkom 1

Konvensjoneltleiomyosarkom 2

Pleomorftleiomyosarkom 3

Myksofibrosarkom 2

Udifferensiertspolcellet/pleomorft/rundcellet/epiteloidsarkom 3

Gastrointestinalstromaltumor(GIST) Risikovurderesikkepånålebiopsier

Atypisklipomatøstumor Graderesikke


Liposarkom:

Liposarkom(høytdifferensiertliposarkomiabdomenogretroperitoneum) 1

Høygradigmyksoid(rundcellet)liposarkom 3

Myksoidliposarkom 2

Dedifferensiertliposarkom 3

Pleomorftliposarkom 3

Liposarkomuspesifisert(barepånålebiopsi)

Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge:

Adenosarkom Graderesikke

Alveolærtbløtvevssarkom 3

Alveolærtrabdomyosarkom 3

Angiosarkom:

Konvensjoneltypeangiosarkom 2

Pleomorftypeangiosarkom 3

Angiomatoidfibrøsthistiocytom Graderesikke

Dermatofibrosarcomaprotuberans Graderesikke


Desmoidfibromatose,abdominal Graderesikke

Desmoidfibromatose,ikkeabdominal Graderesikke

Desmoplastisksmå-ogrundcellettumor 3

Endometriestromasarkom(lavgradig)

EkstraskeletaltEwingsarkom 3

Ekstraskeletaltmyksoidkondrosarkom

Ekstraskeletaltosteosarkom 3

Ekstrarenalrabdoidtumor 3

Ektomesenkymom

Embryonaltrabdomyosarkom 3

Epitelioidhemangioendoteliom

Epiteloidsarkom 3

Fibrosarkom

Hemangioendoteliom

Høygradigendometriestromasarkom

Inflammatoriskmyofibroblastisktumor Graderesikke


Infantiltfibrosarkom 3

Intimaltsarkom 3

Kjempecellefibroblastom Graderesikke

Klarcelletsarkomibløtvev 3

Lavgradigmyofibroblastisksarkom Graderesikke

Lavgradigfibromyksoidsarkom Graderesikke

Lipofibromatose Graderesikke

Maligngranulærcelletumor

Maligntperinevrom

Maligntenosynovialkjempecelletumor

MalignTriton-tumor 3

Melanotiskschwannom Graderesikke

Malignperifernerveskjedetumor(MPNST):

Konvensjonelltype 2

Lavtdifferensierttype 3

Myksoinflammatoriskfibroblastisksarkom


Myoepitelialtkarsinom

Ossifiserendefibromyksoidtumor Graderesikke

PECom,malignt

Phyllodestumor Benign/borderline/malign

GraderesbasertpåWHOClassificasjonoftumorsofthebreast,2012

Pleomorftrabdomyosarkom 3

Solitærfibrøstumor Graderesikke

Skleroserendeepiteloidfibrosarkom Graderesikke

Spolcellet/skleroserenderabdomyosarkom 3

Synovialtsarkom 3

Udifferensiertuterintsarkom

UdifferensiertsarkomNOS 3

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


MalignitetsgradbløtvevssvulsterAktiveresforalleentiteterunntattgastrointestinalstromaltumor(GIST)ogphyllodestumor

TredeltgraderingetterFNCLCC(seAppendiks)

0=benign

1=1

2=2

3=3

…=Lavgradig

…=Høygradig

Benign/borderline/malignforphyllodestumor

7=Graderesikkefordenneentiteten

8=Kanikkegraderes

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilhistologiskundersøkelseavbiopsimaterialet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


HistologiskdiagnosebensvulsterAktivereshvis«Vevsdiagnostikkavprimærtumorellerlokaltresidivavprimærtumorforeligger=Ja»ogbensvulst

Forenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjonen(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgradsavsnittet).

Diagnoserpresenteresirullegardin,øverstdefirevanligstediagnosene,deretterialfabetiskrekkefølge

DiagnoseDiagnose MalignitetsgradperdefinisjonKondrosarkom Atypiskkartilaginøstumor/kondrosarkomgradI 1 KondrosarkomgradIIogIII 3 Dedifferensiertkondrosarkom 4 Mesenkymaltkondrosarkom 3 Klarcelletkondrosarkom 1Osteosarkom Konvensjoneltosteosarkom(kondroblastisk,fibroblastisk,

osteoblastisk)4

Teleangiektatiskosteosarkom 4 Småcelletosteosarkom 4 Parostealtosteosarkom Periostaltosteosarkom Lavgradigsentraltosteosarkom Høygradigoverflateosteosarkom GraderesikkeEwingsarkom 4Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge: Adamantinom Graderesikke


Angiosarkom Kondroidkordom Kordom,NOS Graderesikke Dedifferensiertkordom Epitelioidhemangioendoteliom Fibrosarkomiben

Kjempecelletumor,lokalaggressiv Leiomyosarkomiben Liposarkomiben Malignkjempecelletumor Udifferensierthøygradigpleomorftsarkomiben 4

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MalignitetsgradbensvulsterFiredeltgraderingetterBroder.

0=Benign

1=1

2=2

3=3

4=4

5=Lavgradig


6=Høygradig

10=Graderesikke

…=Kanikkegraderes

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MolekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravbiopsimaterialetFunnvedcytogenetikk,molekylærgenetiskeanalyservedPCR,FISHogCGHskalregistreres.

Følgendeanalysererutført(flervalgsmulighet):

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

CytogenetikkJa/nei

Hvis«Ja»

1=Spesifikkefunn

2=Uspesifikkefunn

3=Normalkariotype

4=Ikkevurderbart

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kommentartilcytogenetikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

FISHListenerikkeoppdaterttilenhvertid.

Resultatersomikkestårblantflervalgsmulighetene,skalskrivesikommentarfeltet.

☐ALK-split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐DDIT3split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐EWssplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐FOXOsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐FUSsplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐PAX3split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)


☐SYTsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐MDM2/CEP12(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


KommentartilFISH

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MolekylærpatologiListenerikkeoppdaterttilenhvertid.

Resultatersomikkestårblantflervalgsmulighetene,skalskriveskommentarfeltet.

☐Fusjonsgener:

☐FUS-DDIT3 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐EWS-FLI1/ERG (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐PAX3/7-FOXO1 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐SS18-SSX1 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)



☐Mutasjoner

☐KIT:

☐Ekson9(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)





☐PDGFRA




☐Amplifikasjoner

☐MDMD2(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)

☐CDK4(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

☐Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilmolekylærpatologi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Patologisk-anatomiskundersøkelsesomerkonklusivforhistologiskdiagnoseRemissenummer

Patologilaboratorium


Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavoperasjonspreparat»…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Histologiskdiagnosebløtvevssvulster

DiagnoseForenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjon,ifr.FNCLCC(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgradsavsnittet).Graderingbørikkebrukesforlesjonersomsjeldenmetastaserer.Detfinnesikkeetveletablertsystemformalignitetsgraderingavmesenkymalesvulsteridekvinneligegenitalia.

Diagnoserpresenteresirullegardin,øverstdefemvanligstediagnosene,deretterialfabetiskrekkefølge.

Diagnose Malignitetsgrad

Leiomyosarkom:

Høytdifferensiertleiomyosarkom 1

Konvensjoneltleiomyosarkom 2

Pleomorftleiomyosarkom 3

Myksofibrosarkom 2

Udifferensiertspolcellet/pleomorft/rundcellet/epiteloidsarkom 3

Gastrointestinalstromaltumor(GIST) Risikograderingaktiveres

Atypisklipomatøstumor Graderesikke

Liposarkom:


Liposarkom(høytdifferensiertliposarkomiabdomenogretroperitoneum) 1

Høygradigmyksoid(rundcellet)liposarkom 3

Myksoidliposarkom 2

Dedifferensiertliposarkom 3

Pleomorftliposarkom 3

Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge:

Adenosarkom Graderesikke

Alveolærtbløtvevssarkom 3

Alveolærtrabdomyosarkom 3

Angiosarkom:

Konvensjoneltypeangiosarkom 2

Pleomorftypeangiosarkom 3

Angiomatoidfibrøsthistiocytom Graderesikke

Dermatofibrosarcomaprotuberans Graderesikke

Desmoidfibromatose,abdominal Graderesikke

Desmoidfibromatose,ikkeabdominal Graderesikke


Desmoplastisksmå-ogrundcellettumor 3

Endometriestromasarkom(lavgradig)

EkstraskeletaltEwingsarkom 3

Ekstraskeletaltmyksoidkondrosarkom

Ekstraskeletaltosteosarkom 3

Ekstrarenalrabdoidtumor 3

Ektomesenkymom

Embryonaltrabdomyosarkom 3

Epitelioidhemangioendoteliom

Epiteloidsarkom 3

Fibrosarkom

Hemangioendoteliom

Høygradigendometriestromasarkom

Inflammatoriskmyofibroblastisktumor Graderesikke

Infantiltfibrosarkom 3

Intimaltsarkom 3


Kjempecellefibroblastom Graderesikke

Klarcelletsarkomibløtvev 3

Lavgradigmyofibroblastisksarkom Graderesikke

Lavgradigfibromyksoidsarkom Graderesikke

Lipofibromatose Graderesikke

Maligngranulærcelletumor

Maligntperinevrom

Maligntenosynovialkjempecelletumor

MalignTriton-tumor 3

Melanotiskschwannom Graderesikke

Malignperifernerveskjedetumor(MPNST):

Konvensjonelltype 2

Lavtdifferensierttype 3

Myksoinflammatoriskfibroblastisksarkom

Myoepitelialtkarsinom

Ossifiserendefibromyksoidtumor Graderesikke


PECom,malignt

Phyllodestumor Benign/borderline/malign

GraderesbasertpåWHOClassificasjonoftumorsofthebreast,2012

Pleomorftrabdomyosarkom 3

Solitærfibrøstumor Graderesikke

Skleroserendeepiteloidfibrosarkom Graderesikke

Spolcellet/skleroserenderabdomyosarkom 3

Synovialtsarkom 3

Udifferensiertuterintsarkom

UdifferensiertsarkomNOS 3

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilhistologiskdiagnose…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


MalignitetsgradforallesvulsterunntattGISTogphyllodestumorTredeltgraderingetterFNCLCC(seappendiks)

0=benign

1=1

2=2

3=3

…=Lavgradig

…=Høygradig

7=Graderesikke

8=Kanikkegraderes

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Mitoserateforandresvulsterenngastrointestinalstromaltumor(GIST)

Mitoserateoppgittper10HPF Mitoserateoppgittpermm2

1=mitoser<10/10HPF

2=mitoser10-19/10HPF

3=mitoser>=20/10HPF

4=ikkebestemt

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Risikograderingforgastrointestinalstromaltumor(GIST)GraderesetterdenmodifiserteNIH-klassifikasjonen(Appendiks)

4=Megetlavrisiko

3=Lavrisiko

2=Intermediærrisiko

1=Høyrisiko

5=Risikoikkefastslått

…=Ukjent

…Metastatisk


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mitoserateforgastrointestinalstromaltumor(GIST)Mitoserateoppgittper50HPF Mitoserateoppgittper5mm2

Tallsomkontinuerligvariabel

Tallsomkontinuerligvariabel

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Reseptoranalyseforgynekologiskesarkom…=ERpositiv

…=PRpositiv

FIGO-stadiumforgynekologiskesarkomStadium

I Tumorbegrensettiluterus

IA =<5cm

IB >=5cm

II Tumorutenforuterus,meninnenforbekkenet

IIA Involvereradnexae


IIB Involvererannetvev

III Tumorvokserinniabdominaltvev

IIIA Ettområde

IIIB >ettområde

IIIC Metastaserertilpelvineog/ellerparaaortalelymfeknuter

IVA Innvekstiblæreog/ellerrectum

IVB Fjernmetastaser

HistologiskdiagnosebensvulsterAktivereshvispasienteneroperertforbensvulst

Forenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjonen(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgsradavsnittet).

HistologiskdiagnosebensvulsterDiagnose MalignitetsgradperdefinisjonKondrosarkom Atypiskkartilaginøstumor/kondrosarkomgradI 1 KondrosarkomgradIIogIII 3 Dedifferensiertkondrosarkom 4 Mesenchymaltkondrosarkom 3 Klarcelletkondrosarkom 1Osteosarkom


Konvensjoneltosteosarkom(kondroblastisk,fibroblastisk,osteoblastisk)

4

Teleangiektatiskosteosarkom 4 Småcelletosteosarkom Parostealtosteosarkom Periostaltosteosarkom Lavgradigsentraltosteosarkom Høygradigoverflateosteosarkom GraderesikkeEwingsarkom 4Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge: Adamantinom Graderesikke Angiosarkom Kondroidkordom Kordom,NOS Graderesikke Dedifferensiertkordom Epitelioidhemangioendoteliom Fibrosarkomiben

Kjempecelletumor,lokalaggressiv 0 Leiomyosarkomiben Liposarkomiben Malignkjempecelletumor Udifferensierthøygradigpleomorftsarkomiben 4

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


MalignitetsgradbensvulsterFiregraderssystemetterBroder.

0=benign

1=1

2=2

3=3

4=4

5=Lavgradig

6=Høygradig

10=Graderesikke

…=Kanikkegraderes

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Molekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravoperasjonspreparat

CytogenetikkJa/nei

Hvis«Ja»


1=Spesifikkefunn

2=Uspesifikkefunn

3=Normalkariotype

4=Ikkevurderbart

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilcytogenetikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

FISHListenerikkeoppdaterttilenhvertid.


☐ALK-split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐DDIT3split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐EWssplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐FOXOsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐FUSsplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)




☐SYTsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐MDM2/CEP12(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KommentartilFISH

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MolekylærpatologiListenerikkeoppdaterttilenhvertid.


☐Fusjonsgener:

☐FUS-DDIT3 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐EWS-FLI1/ERG (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)

☐PAX3/7-FOXO1 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)





☐Mutasjoner:

☐KIT:





☐PDGFRA




☐Amplifikasjoner

☐MDMD2(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)

☐CDK4(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

☐Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kommentartilmolekylærpatologi

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Histologiskerisikofaktorer…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nekrose1=ingennekrose

2=Nekrosemindreenn50%avtumorvolum

4=Nekrosemerenn50%avtumorvolum

3=Ukjent

5=Nekrose,usikkertomfang

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Karinvasjon1=Nei

2=Ja

3=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Vekstmønster1=Bredfront(pushing)

2=Infiltrativ

3=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

HistologiskresponspåneoadjuvantbehandlingAktiveresbarehvispreoperativkjemoterapiergittforprimærtumorogpasienteneroperert.

☐Picci(1=GradI,2=GradII,3=GradIII)

☐Huvos/EurobossI(1=GradI,2=GradII,3=GradIII,4=GradIV)

☐EuramosI(1=Godrespons,2=Dårligrespons)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilhistologiskresponspåneoadjuvantbehandling


Kreftmelding«TNM-klassifikasjon»ImplementeringavTNM-klassifikasjonenutsettes

TNMforbensvulsterAktivereshvis«Diagnose»=1

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

T–Primærtumor0=T0(Ingenprimærtumorpåvist)

1=T1(Tumor≤8cmistørsteutbredelse)

2=T2(Tumor>8cmistørsteutbredelse)

3=T3(Ikkesammenhengendetumorpåstedetforprimærtumor)

99=Tx(Primærtumorikkevurderbar)

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

N–Regionalelymfeknuter99=NXRegionalelymfeknuterkanikkevurderes

0=N0Ingenregionalelymfeknutemetastaser

1=N1Regionalelymfeknutemetastaser

Genereresautomatisk


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

M–Fjernmetastaser0=M0Ingenfjernmetastaser

1=M1Fjernmetastaser

M1aLungemetastaser

M1bAndrefjernmetastaser

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

G–HistopatologiskgraderingEwingsarkomregistreresalltidsomhøygradig

Svulstermedukjentgradregistreressomlavgradig

Tregraderssystem Firegraderssystem

Lavgradig GradI GradI

GradII

Høygradig GradII

GradIII

GradIII

GradIV

Genereresautomatisk


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TNM-graderingN0brukesvedNX

StadiumIA T1 N0 M0 Lavgradig

StadiumIB T2-3 N0 M0 Lavgradig

StadiumIIA T1 N0 M0 Høygradig

StadiumIIB T2 N0 M0 Høygradig

StadiumIII T3 N0 M0 Høygradig

StadiumIVA EnhverT N0 M1a Enhvergrad

StadiumIVB EnhverT

EnhverT

N1

EnhverN

EnhverM

M1b

Enhvergrad

Enhvergrad

Genereresautomatisk


TNMforbløtvevssvulsterAktivereshvis«Diagnose»=2

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

T–Primærtumor0=T0(Ingenprimætumorpåvist)

1=T1(Tumor≤5cmistørsteutstrekning)

T1a(Overfladisktumor)

T1b(Dyptumor)

2=T2(Tumor>5cmistørsteutbredelse)

T2a(Overfladisktumor)

T2b(Dyptumor)

99=Tx(Primærtumorikkevurderbar)

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

N–Regionalelymfeknuter99=NX(Regionalelymfeknuterkanikkevurderes)

0=N0(Ingenregionalelymfeknutemetastaser)


1=N1(Regionalelymfeknutemetastaser)

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

M–Fjernmetastaser0=M0(Ingenfjernmetastaser)

1=M1(Fjernmetastaser)

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

G–HistopatologiskgraderingEwingsarkomregistreresalltidsomhøygradig.

Svulstermedukjentgradregistreressomlavgradig.

Tregraderssystem Firegraderssystem

Lavgradig GradI GradI

GradII


Høygradig GradII

GradIII

GradIII

GradIV

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TNM-graderingN0brukesvedNX

StadiumIA T1a,T1b N0 M0 G1

StadiumIB T2a,T2b N0 M0 G1

StadiumIIA T1a,T1b N0 M0 G2,G3

StadiumIIB T2a,T2b N0 M0 G2

StadiumIII T2a,T2b

EnhverT

N0

N1

M0

M0

G3

EnhverG

StadiumIV EnhverT EnhverN M1 EnhverG

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Kirurgielleranneninvasivlokalbehandling»Detskalfyllesutegetskjemaforhveroperasjon.Hvisoperasjonerplanlagtitoellerflereseanser,skaldetregistreressoménoperasjon.

Preoperativstatus…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Høyde

☐Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Vekt

☐Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BMI

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ECOGSeappendiksECOG

☐Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Dataombehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Operasjonsdata…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Hvorkirurgienerutført☐Prosedyrenerutførtpåannetsykehus(«nei»hvisikkeanneteroppgitt)

Hvis«Ja»aktiveresrullegardinmedlisteoversykehusiNorge(«fastlege»og«utlandet»somegenvalgmulighet)

Rullegardin

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Denkirurgiskebehandlingenshensikt

…=Helbredelse(kurativhensikt)

…=Livsforlengelse


…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Operasjonerutførtfor:

…=Primærtumor

….=Lokaltresidivavprimærtumor

…=Metastase(☐Høyrelunge☐Venstrelunge☐Skjelett☐Lymfeknuter☐Peritoneum☐Bløtvev☐Lever☐Adnexae☐Annet)

…=Komplikasjoner

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TypeinvasivlokalbehandlingInvasivprosedyresomergjortentenpreoperativtellersomselvstendigbehandlingsprosedyre

7=ILP(isolatedlimbperfusion)10=RFA(radiofrekvensablasjon)11=Embolisering12=Sklerosering

…=Endoskopiskeksisjon6=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TypeoperasjonMulighetforflerevalg


Forikke-gynekologiskesarkom Forgynekologiskesarkom

☐1=Eksisjon☐13=Reeksisjon☐2=Amputasjon☐4=Curretage☐8=Reoperasjonforkomplikasjoner(☐Blødning☐Infeksjon ☐Mekaniskekomplikasjoner☐Iskemi☐Ileus☐Annet)☐6=Annet

☐Supravaginaluterusamputasjon☐Myomenukleasjon☐Morsellering/oppdelingibuken☐Radikalhysterektomimeddobbelstaplerteknikk☐Radikalhysterektomi☐8=Reoperasjonforkomplikasjoner(☐Blødning☐Infeksjon ☐Iskemi☐Ileus☐Annet)☐6=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

OrganersomerfjernetheltellerdelvisForabdominalogretroperitonealkirurgi,kirurgiithoraxogpåkvinneligegenitalia

☐Øsofagus☐Ventrikkel☐Ileum/jejunum/duodenum☐Colon/rectum☐Pancreas☐Lever☐Milt☐Nyre☐Binyre☐Uterus☐Ovarium/salpinxunilateralt☐Ovarium/salpinxbilateralt


☐Vulva☐Vagina☐Blære/prostata☐Testis☐Storekar☐Hjerte☐Lunge☐Diafragma☐Musculusiliopsoas☐Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

RekonstruksjonFlerevalgmulig

☐8=Ingenrekonstruksjon☐…=Strukturertallograft☐…=Strukturertautograft☐…=Ekstakorporaltbehandletautograft☐…=Oppmaltallograft☐…=Oppmaltautograft☐…=Sement☐…=Bensubstitutt☐…=Osteosyntese☐…=Endoprotese☐7=Artrodese


☐19=Vertebrarekonstruksjon☐13=Rotasjonsplastikk☐…=Bløtdelsdekningmedlokallapp☐…Bløtdelsdekningmedfrilapp☐…=Hudtransplantasjon☐…=Nervetransplantasjon☐…=Senetransposisjon☐31=Karrekonstruksjon(medellerutengraft)☐25=Bukveggellerthoraxveggrekonstruertmedkunstigmateriale☐…=Gastrointestinalstomi☐:::=Urostomiellerblærerekonstruksjon☐29=Vulvovaginalrekonstruksjon☐…=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilkirurgi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KirurgiskmarginKirurgiskmarginvurdertpåMDT-møtenårhistopatologiskanalyseavoperasjonspreparatforeligger.

MarginerregistreresetterR-systemet.LokalR-statusregistreresuavhengigavomdetforeliggerfjernmetastaser.

Seappendiks“ResidualTumor(R)Classification”.

Vedreeksisjonerangiskirurgiskmargintilviabeltumoripreparatet.R0hvisdetikkepåvisesviabelresttumoripreparatet


10=R0Makroskopiskogmikroskopisknegativmargin*(☐Marginal☐Vid☐Ikkeangitt)

11=R1Makroskopisknegativ,menmikroskopiskpositivmargin

12=R2Makroskopiskgjenværendetumor

13=RxKirurgiskmarginkanikkeangis

…=Ukjent

*Forabdominaleoggynekologiskesarkomangisreseksjonsmarginiutgangsorganet,ikkeforholdettildenperitonealebekledningavtumor.Forretroperitonealesarkomangisforholdettilkirurgiskereseksjonsflater.

☐Peroperativttumorsøl

☐Stykkevisreseksjon

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MinstemarginimillimeterMinstemarginimillimetererminsteavstandmåltpåfiksertpreparatfratumortiltusjetoverflatemedkvalitativtdårligstmargin.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BeskrivelsenavkvalitativtdårligstmarginioperasjonspreparatetKvalitativtdårligstemarginermålti:

…=Muskulatur

…=Fettvev

…=Annetløstvev


…=Intaktfascie,pleura,karskjedeellerperinevrium

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

30-dagerskomplikasjonsregistreringGraderingavkirurgiskekomplikasjoneretteralvorlighetifølgeAccordion(Seappendiks)

0=Ingenpostoperativekomplikasjoner

1=Mildekomplikasjoner

Behovformindreinvasiveprosedyrersomkangjørespåpostsomforeksempelinnleggelseavintravenøstilgang,urinkateter,ventrikkelsondeellerdrenasjeavsårinfeksjon.Fysioterapiogfølgendepreparaterertillatt:kvalmestillende,febernedsettende,smertestillende,vanndrivendeogelektrolytter.

2=Moderatekomplikasjoner

Behovformedikamentellbehandlingutoverdetsomertillattformildekomplikasjoner,foreksempelantibiotika.Blodtransfusjonerogparenteralernæringerogsåinkludert.

3=Alvorlige:Behovforinvasiveprosedyrersomikkekrevergenerellanestesi

Endoskopiskeprosedyrer,invasivprosedyreellerreoperasjonutengenerellanestesi(foreksempeleksplorasjonavoperasjonssårisedasjonog/ellerlokalbedøvelse).

4=Alvorlige:Behovforinvasiveprosedyrersomkrevergenerellanestesi.

Kirurgiskbehandlingundergenerellanestesi

5=Alvorlige:Organsystemsvikt.


Komplikasjonersomvanligvistrengerbehandlingpåintensivavdeling,meninoentilfellerkanogsåpasientermedmindrealvorligekomplikasjonerblibehandletpåintensivenhet.

6=Dødsomdirektefølgeavkirurgiskekomplikasjoner

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Radioterapi»Detskalfylletutegenkreftmeldingforhverserieradioterapi

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dataombehandlingen…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Datostartradioterapi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Datosluttradioterapi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

InstitusjonGenereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Radioterapienshensikt…=Helbredelse(kurativhensikt)

…=Livsforlengelse


…=Ukjent


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Radioterapiergittfor:…=Primærtumor

….=Lokaltresidivavprimærtumor

…=Metastase(☐Lunge☐Skjelett☐Bløtvev☐Annet)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Typeradioterapi1=Ekstern2=Brakyterapi3=Ekstern+brakyterapi4=Intraoperativradioterapi(IORT)5=Ekstern+IORT…=Proton/partikkel6=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Strategiradioterapi1=Preoperativ(neoadjuvant)2=Postoperativ(adjuvant)3=Preoperativ+postoperativ4=Radioterapialene


7=Radioterapi+kjemoterapiikombinasjon(konkomitant)

…=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

AntallfraksjonerAntallfraksjonerfaktiskgitt

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Fraksjonerperuke…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Doseperfraksjon…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TotaldoseradioterapiGenereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Behandlingenfullførtetterplanen…=Ja

…=Nei

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kommentartilradioterapi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

AkutttoksisitettilradioterapiAkutttoksisitetdefineressomhendelserdirekterelaterttilbehandlingenogsomoppstårunderbehandlingellerinntiltremånederetteravsluttetbehandling.

Ja/nei

Hvis«Ja»:

EORTC/RTOGAcuteRadiationMorbidityScoringCriteria,gradering0–5(seappendiks).

Alvorlighetsgradenregistrerespåenskalafra0til5hvor0=ingensymptomerog5=døddirekterelaterttilradioterapien.

☐Hud(hvisJarullegardin1–5)

☐Slimhinner(hode/hals,genitalia,analt)(hvisJarullegardin1–5)

☐Tarm(hvisJarullegardin1–5)

☐Lunge(hvisJarullegardin1–5)

☐Hjerte(hvisJarullegardin1–5)

☐Lever(hvisJarullegardin1–5)

☐Ødem(hvisJarullegardin1–5)

☐Annet


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilakutttoksisitettilradioterapi

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Medikamentellkreftbehandling»…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Statusførbehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Høyde…

☐Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Vekt…

☐Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BMI

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ECOG…Seappendiks

☐Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Dataombehandlingen

Startdatomedikamentellkreftbehandling

Dato

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SluttdatomedikamentellkreftbehandlingBehandlingsomplanleggessomtidsbegrensetkur,skalmeldesmedbådestartdatoogsluttdato.Hvisbehandlingenerplanlagtsomvedlikehosldsbehandlingutensluttdato,skalmankrysseavfor«Behandlinginntilvidere»påkreftmeldingensomsendesinn.

Dato

☐Behandlinginntilvidere

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SykehussombegyntemedikamentellkreftbehandlingGenereresautomatisk

Mulighettilåendre

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SykehusmansamarbeidermedommedikamentellkreftbehandlingRullegardin

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Denmedikamentellekreftbehandlingenshensikt…=Helbredelse(kurativhensikt)

…=Livsforlengelse


…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Strategiformedikamentellkreftbehandling1=Preoperativkjemoterapi(neoadjuvant)

2=Postoperativkjemoterapi(adjuvant)

3=Pre-ogpostoperativkjemoterapi

4=Kjemoterapialene

…=Konkomitantkjemoterapi(kjemoterapiparalleltmedradioterapi)

5=Kjemoterapioghypertermi

…=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Linjemedikamentellkreftbehandling…=1.linje

…=2.linje

…=3.linje

…=4.ellersenerelinjer

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

InklusjonikliniskstudieDersompasientenerformeltinkludertienkliniskstudie,registreresdetteher.Irullegardinenfinnermanenlisteoverstudiersomeråpneforsarkompasienter.Dennelistenrevideresregelmessig,mendettasforbeholdomatikkealleaktivestudiertilenhvertideroppført.

Rullegardin:

MEMOS

rEECur

SSGXXII

A6181196

STRASS

CREATE

EpSSGNRSTS2005

ALT-GIST


NBTXR3☐Annet Tekstfeltmedmulighettilåangistudien.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BehandletetterprotokollHerregistresprotokollenpasientenbehandlesetterutenåværeformeltinkludertistudien.ListeninneholderdealminneligstebehandlingsprotokolleneiNorge.

Rullegardin:

ISGSSG3withHMAS

ISGSSG3utenHMAS

ISGSSG4withHMAS

SSGXX

EPSSGRMS2005

EPSSGNRSTS2005

EIA

EURAMOSI

EUROBOSSI

CESS(German)


EuroEwing

STRASS

☐Annet Tekstfeltmedmulighettilåskrivenavnetpåprotokollen.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PreparaterDettefeltetaktivereshvisdetikkeerregistrertinformasjoni«Inkludertikliniskstudie»elleri«Behandletetterprotokoll».

Flervalgsmulighet:

☐1=Vinkaalkaloider(vinkristin,vinblastin)

☐2=Antracykliner(doksorubicin,epirubicin)

☐3=Metotreksat

☐4=Antimetabolitter(gemcitabinm.fl.)

☐5=Alkylerendecytostatika(ifosfamid,cyklofosfamid,trofosfamid,dakarbazin)

� 6=Platinaforbindelser(cisplatin,karboplatin)

� 7=Etoposid

� 10=Taxaner(paklitaxel,docetaxelm.fl.)

� 11=Tyrosinekinasehemmer(imatinib,sunitinib,regorafinibm.fl.)

☐…=Denosumab


� 12=Interferon

☐13=Hormonbehandling(☐aromatasehemmer☐tamoksifen☐progesteron☐annet)

☐…=Angiogenesehemmer

☐…=Trabektidin

☐…=Immunterapi

☐9=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilmedikamentellkreftbehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

G-CSFergittVekstfaktorstøtte(perfilgrastim,filgrastim)

Ja/Nei

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

AkutttoksisitettilmedikamentellkreftbehandlingAkutttoksisitetdefineressomhendelserdirekterelaterttilmedikamentellbehandlingogsomoppstårunderbehandlingenellerinntiltremånederetteravsluttetbehandling.

ForregistreringavakutttoksisitettilmedikamentellbehandlingbrukesCommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents(CTCAE)andCommonToxicityCriteria(CTC),versjon4.


Herregistrereshendelseroppståttundermedikamentellbehandlingellerinntiltreukeretteravsluttetbehandlingen.

Alvorlighetsgradenregistrerespåenskalafra1til5.Forklaringvisespåskjermennårmanholdermarkørenoverriktigfelt:

1=Mild.Asymptomatiskellermildesymptomer.Barekliniskellerdiagnostiskobservasjon,intervensjonikkenødvendig.

2=Moderat.Minimal,lokalogikke-invasivintervensjonnødvendig.

3=Alvorlig.Harinnvirkningpåbehandlingsopplegg,menikkedirektelivstruende.Entenhospitaliseringellerforlengelseavsykehusoppholdnødvendig.

4=Livstruende.Akuttintervensjonnødvendig.

5=Dødrelaterttilakutttoksisitet.

Ja/Nei/Ukjent

HvisJa:

Flervalgsmulighet:

☐Neutropeni(hvisJarullegardin1–5)

☐Neutropenfeber(hvisJarullegardin1–5)

☐Trombocytopeni(hvisJarullegardin1–5)

☐Nyretoksisitet(hvisJarullegardin1–5)

☐Kardiovaslulærtoksisitet(hvisJarullegardin1–5)

☐Hepatobiliærtoksisitet(hvisJarullegardin1–5)


☐Sentralnervøstoksisitet(hvisJarullegardin1–5)

☐Metabolismeogernæringsstatus(hvisJarullegardin1–5)

☐Slimhinnetoksisitet(hvisJa rullegardin1–5)

☐Annet(☐gastrointestinalfunksjon☐respiratoriske,torakaleogmediastinaleforstyrrelser☐hudogsubkutis☐annet)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilakutttoksisitettilmedikamentellbehandling

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Metastase»Detskalsendesnyttskjemaforhvernyanatomisklokalisasjonavmetastaserogvedtilbakefalletterremisjon

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Datoformetastase…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MetastasenummerGenereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Metastasekarakteristikk1=Regionalmetastase

2=Fjernmetastase

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Antalllesjoner…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Merenn10lesjonerJa/Nei

Genereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Lokalisasjonavmetastaser1=Lunge

2=Skjelett

3=Lymfeknuter

4=Lever

5=Bløtvev

6=Retroperitoneum

7=Peritoneum

8=Abdominaleorganerannetennlever

11=Hjerne

13=Benmarg

Forgynekologiskesarkom(viseskunforgynekologiskesarkom):

…=Adnexae

…=Peritoneumbekken

…=Peritoneumbuk

…=Vagina

1=Lunge


4=Lever

12=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Andrelokalisasjoneravmetastaser…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartilmetastaser…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Behandlingsplanformetastaser☐Kirurgiskbehandlingavmetastaser Aktiveringavbehandlingsskjemaforkirurgi

☐Radioterapiavmetastaser Aktiveringavbehandlingsskjemaforradioterapi

☐Medikamentellbehandlingavmetastatisksykdom(annetennprimærbehandlingen) Aktiveringavbehandlingsskjemaformedikamentellbehandling

☐Observasjon

☐Palliativetiltak(somikkeerbeskrevetover)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

BehandlingenshensiktAktiveresvedavkrysningav«Kirurgiskbehandlingavmetastaser»,«Radioterapiavmetastaser»eller«Medikamentellbehandlingavmetastatisksykdom(annetennprimærbehandlingen)».

1=Helbredelse(kurativhensikt)


…=Livsforlengelse

2=Symptomlindring(palliativhensikt)

…=Ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Lokaltresidiv»Kreftmeldingen«Lokaltresidiv»skalfyllesutvedlokaltresidivetterkirurgi(unntattvolumreduserendekirurgi(debulking)sometterlatermakroskopisktumor–R2-reseksjon)ogvedmanglendelokaltkontrolletterstråleterapisomblegittmedkurativtsiktemål.

Somhovedregelskaldiagnosenlokaltresidivførstsettesfiremånederetterbehandlingavprimærtumor.Likevelkanlokaltresidivregistrerestidligerehvisklinikkentalersterktfordet.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Datoforlokaltresidiv…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Lokalisasjonavlokaltresidivvedabdominalt,retroperitonealtoggynekologisksarkom**Peritonealtresidivpåannetstedennderprimærtumorsatt,klassifiseressommetastase.

….=Lokalisasjoniabdominaltutgangsorgan

…=Lokalisasjoniretroperitoneum

…=Lokalisasjonibekken

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Behandlingsplanforlokaltresidiv

☐Kirurgiskbehandling Aktiveringavbehandlingsskjemaforkirurgi

☐Radioterapi Aktiveringavbehandlingsskjemaforradioterapi

☐Medikamentellbehandling(annetennprimærbehandlingengittforprimærtumor)Aktiveringavbehandlingsskjemaformedikamentellbehandling

☐Observasjon

☐Palliativetiltak(somikkeerbeskrevetover)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Behandlingenshensikt1=Helbredelse(kurativhensikt)

…=Livsforlengelse

2=Symptomlindring(palliativhensikt)

…=ukjent

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MalignitetsgradavlokaltresidivSammegaraderingssystemsomprimærtumor


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kommentartillokaltresidiv

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Kreftmelding«Oppfølging»

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dato…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KontrollnummerGenereresautomatisk

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

HvilketsykehusRullegardin

Hvisikkeannetangis,registreressykehusetmeldingensendesfra

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Status1=Iliveutensykdom

2=Ilivemedsykdom(☐primærtumor☐lokaltresidiv☐metastaser)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


SeneffekteretterbehandlingSeneffekterettermultimodalbehandlingkanværevanskeligeåtilskrivebareénbehandlingsmodalitet.Isliketilfellermåmanregistrereflereaktuellemodaliteter.

Seneffekterettermedikamentellkreftbehandling Ja/Nei/Ikkevurdert

Seneffekteretterradioterapi Ja/Nei/Ikkevurdert

Senekomplikasjoner/ménetterkirurgiskbehandling Ja/Nei/Ikkevurdert

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Seneffekterettermedikamentellkreftbehandling

☐1=Tinnitus

☐2=Nedsatthørsel

☐7=Utmattelse(fatigue)

☐Reduserthjertefunksjon(redusertejeksjonsfraksjon)

☐Redusertnyrefunksjon

☐Gonadesvikt

☐Nevropati

☐Sekundærkreft


☐8=Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Seneffekteretterradioterapi☐Hudskade

☐Skadepåsubkutantvev

☐Slimhinneskade

☐Skjelettskade

☐Leddskade

☐Ryggmargsskade

☐Nyreskade

☐Tarmskade

☐Lungeskade

☐Hjerteskade

☐Lymfødem

☐Leverskade

☐Nevropati


☐Sekundærkreft

☐Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SenekomplikasjonerogménetterkirurgiJA/Nei/ikkevurdert

Hvis«Ja»,datoforkomplikasjoneller«Ukjent»

☐Infeksjonsomkrevdeinvasivprosedyre/kirurgi

☐Mekaniskekomplikasjonervedimplantater,inkludertproteseluksajon

☐Fraktursomfølgeavkirurgiskbehandling

☐Sekundæramputasjon

☐Persisterendefistel

☐Postoperativthernie

☐Vesentligforandringigastrointestinalfunksjon,stomiikkeinkludert(alvorlighetenvurderesskjønnsmessigogregistreresbådevedpåregnetoguventetménetterkirurgi)

☐Vesentligsensoriskutfall(alvorlighetenvurderesskjønnsmessigogregistreresbådevedpåregnetoguventetménetterkirurgi)

☐Vesentligmotoriskutfall(alvorlighetenvurderesskjønnsmessigogregistreresbådevedpåregnetoguventetménetterkirurgi)

☐Nyresvikt


☐Annet

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

KommentartilkomplikasjoneretterbehandlingTekst

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ArveligdisposisjonforkreftoppdagetetterpåbegyntbehandlingDetskalværemuligåmeldearveligdisposisjonforkreftfraoppfølgingssjema.

Feltetaktivereshvis«Ja»påtilsvarendefeltikreftmeldingenikkeeravkryssetpå«Utredning».Hvisdetermulig,skalfeltetlenkestiltilsvarendefelti«Utredning».

Ja/Nei

Hvis«Ja»:

1=Neurofibromatose

2=Retinoblastom

3=Multipleosteokondromer(MO)

4=Ollierssykdom

5=Carneystriade

6=Li-Fraumenissyndrom

7=Maffuccissyndrom


8=Pagetssykdom

…=Cawdenssyndrom

9=Andre


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Appendiks

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ECOG-status

Pasientens funksjonsstatus beskrives i henhold til ECOG funksjonsstatus:

ECOG 0 – ingen funksjonsbegrensninger ECOG 1 – kan utføre lettere oppgaver/aktiviteter selv ECOG 2 – oppegående > 50 % av våken tid på døgnet ECOG 3 – sengeliggende/i stol > 50 % av våken tid på døgnet ECOG 4 – sengeliggende, avhengig av hjelp

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

GraderingavkirurgiskekomplikasjoneretterACCORDION

1=Mildekomplikasjoner

Behovformindreinvasiveprosedyrersomkangjørespåpostsomforeksempelinnleggelseavintravenøstilgang,urinkateter,ventrikelsondeellerdrenasjeavsårinfeksjon.Fysioterapiogfølgendepreparaterertillatt:kvalmestillende,febernedsettende,smertestillende,vanndrivende,ogelektrolytter.


2=Moderatekomplikasjoner

Behovformedikamentellbehandlingutoverdetsomertillattformildekomplikasjoner,foreksempelantibiotika.Blodtransfusjonerogparenteralernæringerogsåinkludert.

3=Alvorligekomplikasjoner

Behovforinvasiveprosedyrersomikkekrevergenerellanestesi.Endoskopiskprosedyre,invasivprosedyreellerreoperasjonutengenerellanestesi(foreksempelsåreksplorasjonisedasjonog/ellerlokalbedøvelse).


Behovforinvasiveprosedyrersomkrevergenerellanestesi.Kirurgiskbehandlingundergenerelnarkose.


Organsystemsvikt.Komplikasjonersomnormaltkreverbehandlingpåintensivavdeling,meninoentilfellerkanogsåpasientermedmindrealvorligekomplikasjonerblibehandletpåintensivenhet.

6=Død

Postoperativtdødsfall


ResidualTumor(R)ClassificationResidualTumor(R)Classification-systemforklassifiseringavkirurgiskemarginerbrukesforåbeskrivelokalstatusetterkirurgisomdeterbeskrevetireferanseartikkel(WittekindC,ComptonCC,GreeneFL,SobinLH.TNMresidualtumorclassificationrevisited.Cancer.2002May1;94(9):2511-6.PubMedPMID:12015777)ogiTNM-klassifikasjonavmalignesvulster.


FNCLCCDetfranskegraderingssystemFNCLCCerbasertpåtumorsdifferensiering,mitosetallognekroseogbrukespåbløtvevssarkom.Dentotalepoengsummengirgraden:

Tumorsdifferensiering

1poeng

2poeng

3poeng

Sarkomsomlignernormaltogmodentvev.

Sarkomderhistologisktypeersikker

Embryonaleogudifferensiertesarkom.

Mitosetall 1poeng

2poeng

3poeng

0-9mitoserpr10/HPF

10-19mitoserpr10/HPF

≥20mitoserpr10/HPF

Et”highpowerfield”(HPF)måler0,1734mm2.Dettemedføreratmitosetalletmåjusteresidetenkeltemikroskop.

Tumornekrose 0poeng

1poeng

2poeng

Ingennekrose

<50%nekrose(ogsåvurdertmakroskopisk)

≥50%nekrose(ogsåvurdertmakroskopisk)

Histologiskgrad Grad1

Grad2

Grad3

Totalt2eller3poeng

Totalt4eller5poeng

Totalt6,7eller8poeng


RTOGACUTERadiationMorbidity For all: 0 - no symptoms, 5 - death directly related to radiation effects Tissue Grade 1 2 3 4

Skin Follicular, faint or dull erythema / epilation / dry desquamation / decreased sweating

Tender or bright erythema, patchy moist desquamation / moderate edema

Confluent, moist desquamation other than skin folds, pitting edema

Ulceration, hemorrhage, necrosis

Mucous membrane

Injection / may experience mild pain not requiring analgesic

Patchy mucositis that may produce an inflammatory serosanguinous discharge / may experience moderate pain requiring analgesia

Confluent fibrinous mucositis / may include severe pain requiring narcotic

Ulceration, hemorrhage or necrosis

Eye Mild conjunctivitis w/ or w/o scleral injection / increased tearing

Moderate conjunctivitis w/ or w/o keratitis requiring steroids and/or antibiotics / dry eye requiring artificial tears / iritis with photophobia

Severe keratitis with corneal ulceration / objective decrease in visual acuity or in visual fields / acute glaucoma / panophthalmitis

Loss of vision (uni or bilateral)

Ear

Mild external otitis with erythema, pruritus, secondary to dry desquamation not requiring medication. Audiogram unchanged from baseline

Moderate external otitis requiring topical medication / serous otitis media / hypoacusis on testing only

Severe external otitis with discharge or moist desquamation / symptomatic hypoacusis / tinnitus, not drug related

Deafness

Salivary gland

Mild mouth dryness / slightly thickened saliva / may have slightly altered taste such as metallic taste / these changes not reflected

Moderate to complete dryness / thick, sticky saliva / markedly altered taste

(none) Acute salivary gland necrosis


in alteration in baseline feeding behavior, such as increased use of liquids with meals

Pharynx & esophagus

Mild dysphagia or odynophagia / may require topical anesthetic or non-narcotic analgesics / may require soft diet

Moderate dysphagia or odynophagia / may require narcotic analgesics / may require puree or liquid diet

Severe dysphagia or odynophagia with dehydration or weight loss > 15% from pretreatment baseline requiring NG feeding tube, IV fluids, or hyperalimentation

Complete obstruction, ulceration, perforation, fistula

Larynx Mild or intermittent hoarseness / cough not requiring antitussive / erythema of mucosa

Persistent hoarseness but able to vocalize / referred ear pain, sore throat, patchy fibrinous exudate or mild arytenoid edema not requiring narcotic / cough requiring antitussive

Whispered speech, throat pain or referred ear pain requiring narcotic / confluent fibrinous exudate, marked arytenoid edema

Marked dyspnea, stridor or hemoptysis with tracheostomy or intubation necessary

Upper GI

Anorexia with ≤ 5% weight loss from pretreatment baseline / nausea not requiring antiemetics / abdominal discomfort not requiring parasympatholytic drugs or analgesics

Anorexia with ≤ 15% weight loss from pretreatment baseline / nausea and/or vomiting requiring antiemetics / abdominal pain requiring analgesics

Anorexia with > 15% weight loss from pretreatment baseline or requiring NG tube or parenteral support. Nausea and/or vomiting requiring tube or parenteral support / abdominal pain, severe despite medication / hematemesis or melena / abdominal distention (flat plate radiograph demonstrates distended bowel loops)

Ileus, subacute or acute obstruction, perforation, GI bleeding requiring transfusion / abdominal pain requiring tube decompression or bowel diversion

Lower GI / Increased frequency or change Diarrhea requiring Diarrhea requiring Acute or subacute


Pelvis in quality of bowel habits not requiring medication / rectal discomfort not requiring analgesics

parasympatholytic drugs (e.g. Lomotil) / mucous discharge not necessitating sanitary pads / rectal or abdominal pain requiring analgesics

parenteral support / severe mucous or blood discharge necessitating sanitary pads / abdominal distention (flat plate radiograph demonstrates distended bowel loops)

obstruction, fistula or perforation; GI bleeding requiring transfusion; abdominal pain or tenesmus requiring tube decompression or bowel diversion

Lung Mild symptoms of dry cough or dyspnea on exertion

Persistent cough requiring narcotic, antitussive agents / dyspnea with minimal effort but not at rest

Severe cough unresponsive to narcotic antitussive agent or dyspnea at rest / clinical or radiological evidence of acute pneumonitis / intermittent oxygen or steroids may be required

Severe respiratory insufficiency / continuous oxygen or assisted ventilation

Genitourinary Frequency of urination or nocturia twice pretreatment habit / dysuria, urgency not requiring medication

Frequency of urination or nocturia that is less frequent than every hour. Dysuria, urgency, bladder spasm requiring local anesthetic (e.g. Pyridium)

Frequency with urgency and nocturia hourly or more frequenty / dysuria, pelvis pain or bladder spasm requiring regular, frequent narcotic / gross hematuria with/without clot passage

Hematuria requiring transfusion / acute bladder obstruction not secondary to clot passage, ulceration, or necrosis

Heart

Asymptomatic but objective evidence of EKG changes or pericardial abnormalities without evidence of other heart disease

Symptomatic with EKG changes and radiological findings of congestive heart failure or pericardial disease / no specific treatment required

Congestive heart failure, angina pectoris, pericardial disease responding to therapy

Congestive heart failure, angina pectoris, pericardial disease, arrhythmias not responsive to nonsurgical measures

CNS Fully functional status (i.e. able to work) with minor neurological findings, no medication needed

Neurological findings present sufficient to require home care / nursing assistance may

Neurological findings requiring hospitalization for initial management

Serious neurological impairment that includes paralysis, coma, or seizures > 3


be required / medications including steroids/antiseizure agents may be required

per week despite medication / hospitalization required

HEME 1 2 3 4 WBC 3.0 - < 4.0 2.0 - < 3.0 1.0 - < 2.0 < 1.0

Platelets 75 - < 100 50 - < 75 25 - < 50 <25 or spontaneous bleeding

Neutrophils 1.5 - < 1.9 1.0 - < 1.5 0.5 - < 1.0 < 0.5 or sepsis

Hgb / Hct 11 - 9.5 (28% - < 32%) < 9.5 - 7.5 ( < 28%) < 7.5 - 5.0 (Packed cell transfusion required) (none)

Documents

2016 Sarkomregister kravspesifikajon. 29.08.16 kompetansetjeneste for sarkomer...30=Fossa cubiti 31=Fossa poplitea 22=Milt 23=Uterus 24=Lever/galleveier 25=Peritoneum/abdomen uspesifisert