Upload
lutfi-alka
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Fossa Rosenmuller
http://slidepdf.com/reader/full/fossa-rosenmuller 1/4
I. ANATOMI NASOFARING
Nasofaring merupakan lubang sempit yang terdapat pada belakang rongga
hidung. Nasofaring akan tertutup bila palatum molle melekat ke dinding posterior pada waktu menelan, muntah, mengucapkan kata dan akan terbuka
pada waktu respirasi. Bagian atap dan dinding belakang dibentuk oleh basi
sphenoid, basi occiput dan ruas pertama tulang belakang. Bagian depan
berhubungan dengan rongga hidung melalui koana. Orificium dari tuba
eustachian berada pada dinding samping dan pada bagian depan dan belakang
terdapat ruangan berbentuk koma yang disebut dengan torus tubarius. Pada
bagian lateral, berbatasan dengan muara tuba eustachii. Mukosa tuba eustachii
tidak datar tetapi menonjol seperti menara yang disebut torus tubarius. Bagian
atas dan samping torus tubarius merupakan reses dari nasofaring yang disebut
dengan fossa rosenmuller. Di daerah ini merupakan tempat predileksi
karsinoma nasofaring.
8/20/2019 Fossa Rosenmuller
http://slidepdf.com/reader/full/fossa-rosenmuller 2/4
II. ANATOMI FOSSA ROSENMULLER
Batas fossa rosenmuller
!nterior" #uba eustachii, le$ator $eli palatini
Posterior" Mukosa faringeal, fasia faringobasilar, nodus retrofaringeal rou$iere
Medial" Nasofaring
%uperior" &oramen laserum, kanal karotis
Posterolateral" Petrous ape' posterior, foramen o$ale dan spinosum lateral
(ateral" #ensor palatina dan ner$us mandibula, spasium parafaringeal
&ossa russenmuller mempunyai hubungan anatomi dengan sekitarnya,
sehingga berperan dalam kejadian dan prognosis )N&. #epat di atas apeks darifossa russenmuller terdapat foramen laserum, yang berisi arteri karotis interna
dengan sebuah lempeng tipis fibrokartilago. (empeng ini mencegah
penyebaran )N& ke sinus ka$ernosus melalui karotis yang berjalan naik.
#epat di anterior fossa russenmuller, terdapat ner$us mandibula *+- yang
berjalan di dasar tengkorak melalui foramen o$ale. )irakira ./ cm posterior
dari fossa russenmuller terdapat foramen jugulare, yang dilewati oleh saraf
kranial 0110, dengan kanalis hipoglosus yang terletak paling medial. 2
8/20/2019 Fossa Rosenmuller
http://slidepdf.com/reader/full/fossa-rosenmuller 3/4
&ossa russenmuller yang terletak di apeks dari ruang parafaring ini
merupakan tempat menyatunya beberapa fasia yang membagi ruang ini
menjadi kompartemen, yaitu " - kompartemen prestiloid, berisi a.
maksilaris, n. lingualis dan n. al$eolaris inferior3 2- kompartemen poststiloid,
yang berisi sarung karotis3 dan - kompartemen retrofaring, yang berisi
kelenjar 4ou$iere. )ompartemen retrofaring ini berhubungan dengan
kompartemen retrofaring kontralateral, sehingga pada keganasan nasofaring
mudah terjadi penyebaran menuju kelenjar limfa leher kontralateral. (okasi
fossa russenmuller yang demikian itu dan dengan sifat )N& yang in$asif,
menyebabkan mudahnya terjadi penyebaran )N& ke daerah sekitarnya yang
melibatkan banyak struktur penting sehingga timbul berbagai macam
gambaran klinis.2,
Dinding daerah nasofaring mengandung komponen lapisan otot,
jaringan fibrosa dan mukosa. Dinding lateral daerah nasofaring dibentuk oleh
muskulus konstriktor superior. 4uang antara tepi atas muskulus konstriktor
superior dan dasar tengkorak disebut sinus Morgagni. Daerah ini dilindungi
oleh fasia faringobasilar yang ditunjang oleh muskulus le$ator $eli palatini.
5jung medial dari tuba 6ustachius membentuk sebuah penonjolan *torus
tubarius- yang terletak di bagian atas dinding lateral. Dari tepi posterior
orifisium tuba 6ustachius terdapat sebuah lipatan mukosa yang dibentuk oleh
muskulus salpingofaringeus, berjalan ke bawah dan turun secara bertahap pada
dinding faring bagian lateral. (apisan fibrosa terdiri dari dua lapisan yang
berada di sebelah dalam dan di sebelah luar muskulus konstriktor. )edua
lapisan ini bersambunng dengan fasia di leher. (apisan luar atau fasia
bukofaring menutupi bagian superfisial muskulus konstriktor superior.)omponen dalam atau aponeurosis faringealyang berada di antara lapisan
mukosa dan muskulus konstriktor adalah bagian dari fasia faringobasilar.
)edua lapisan fasia pada tepi atas muskulus konstriktor superior naik ke arah
dasar tengkorak sebagai bagian tersendiri.
8/20/2019 Fossa Rosenmuller
http://slidepdf.com/reader/full/fossa-rosenmuller 4/4
III. HISTOLOGI FOSSA ROSENMULLER
(apisan mukosa ialah daerah nasofaring yang dilapisi oleh mukosa
dengan epitel kubus berlapis semu bersilia pada daerah dekat koana dan
daerah di sekitar atap, sedangkan pada daerah posterior dan inferior nasofaring
terdiri dari epitel skuamosa berlapis. Daerah dengan epitel transisional
terdapat pada daerah pertemuan antara atap nasofaring dan dinding lateral.
(amina propria seringkali diinfiltrasi oleh jaringan limfoid, sedangkan lapisan
submukosa mengandung kelenjar serosa dan mukosa. 7