1.Relatii Mandibulo Maxilare Fundamentale

8/2/2019 1.Relatii Mandibulo Maxilare Fundamentale

1/27

Relaia centricIntercuspidarea maximOcluzia de necesitate

Ocluzia de obinuinRelaia de postur


2/27

Relaia centric

De n e: raport mandibulo-maxilar n care condiliiar cu eaz cu por unea cea ma su re,avascular a discurilor articulare

-,situat antero-superiorn contact cu pantatuberculilor articulari.


3/27


4/27

ATM normal

A) Tuberculul articular

B) Discul articular(poziia la ora 10/11 1/2)

C) Condilul mandibularD) Fixarea posterioar

E M. Pteri oidianLateral (superior)

F) M. Pterigoidian

Lateral (inferior)

G) Meatul auditiv intern

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fixi Ocluzologie 2004 ap


5/27

Relaia centricRC

Poziie ligamentar

oz e erm na

Poziie necondiionat deprezena dinilor Poziie funcional: masticaie, deglutiie

Poziie diagnostic


6/27

Relaia centric

RC

Poziie cu contacte dento-dentare(ORC) ifr contacte dento-dentare RC

Poziie relativ constantde-alungul vieii

,

i transferat de la pacient pe modelemontate n articulator.

Poziie materializat prin ABT

Pozi ie simetric du unii autori


7/27

Relaia centric

RC

Im ortan La protezarea edentatului total sau a edentatului parial fr

contacte dento-dentare reprezint RMM care se pstreazi poatefi utilizat.poziie constant

Orice analiz ocluzalpornete de la examenul poziiei deRC.poziie diagnostic

RC poate fi determinat, nregistrati transferat n laborator attla nivelul condililor(prin ABT) ct i la nivelul arcadelordentare(metoda uni/bimanual).

RC este opoziie funcionalpentru masticaia alimentelor dure,deglutiie i deglutiia salivei n timpul somnului.


8/27

Axa balama terminalABT

mandibulari atunci cnd acetia efectueaz omi care de rota ie ur situa ie ntlnit ladeschiderea i nchiderea gurii pe o distan

limitat la 20-25 mm.


9/27

Axa balama terminalABT

Metoda grafic cu arcul facial Metoda antropometric

Metoda palpatorie

Inregistrare:

Transfer: Arc facial de transfer

Se face transferulpoziiei arcadei maxilare fade ABT montarea modelului maxilar


10/27

Metoda unimanual- Ramfyord

Relaxarea muscular este obligatorie!! Poziia pacientului- ezut, cu capul drept, nesprijinit de tetier Atmosfer de calm, linite n cabinet Comenzi blnde ale operatorului Oboseal indus prin kinetoterapie/miomonitor Gutier ocluzal 48 ore (stop engrama mastic.)

Medicaie miorelaxant Se fac mi cri re etate de deschidere /nchidere de amplitudine redus pn la primul contact deto-dentar. Se repet manevrele i se consider corect poziionarea dac se

obin mereu aceleai contacte (poziia este reproductibil),

simultane.


11/27


12/27

- Relaxarea muscular se obine prinpoziia culcat a

pacientului, care faciliteazi poziionarea mandibulei spre.

nregistrarea necesit ajutorul unei alte persoane, alta dect

pacientul. Meto a ere or

Interpoziia de lere-separatoare- la nivelul incisivilor

Pozi ionarea se face rin sim la contrac ie a mu chilor

ridictori (a maseterilor). n cazul existenei unor fenomene algice mio-articulare

metoda nu este eficient.


13/27


14/27


15/27


16/27


17/27


18/27

Cnd este necesar poziionarea

mandibulei n RC? La examenul acientului

Cnd IM este instabil La acientul edentat total La pacientul edentat parial fr contacte dento-

dentare Cnd modelele se monteaz n articulator Echilibrare ocluzal preprotetic

Tratamentul TCM Adaptarea ocluzal a restaurrilor.


19/27

Intercuspidarea maxim

IM RMM c contacte ento- entare maxime

poziie stabil Pozi ia func ional cea mai frecvent:

Incizie i masticaie

Se determin nregistreazi transferrelativ uor. Poziie de for, contracia muscular este

aproape max m nreg s raelectromiografic.


20/27

- Point centric ORC coincide cu IM

Teoretic contacte tripodice

Se aplic la protezele totale

Lon centric ORC nu coincide cu IMGlisare fiziologic sagital ORCIM

Teoretic contacte vrf cuspid fund fos

Wide centric libertate de micare n fosa cuspidului n IM n sens transversal.

Long centric + wide centric = freedom incentric


21/27

Defini ie: IM diferit de cea ini ial rodus de:

Obstacol ocluzal n RC care oblig mandibula s derapezespre o alt poziie de IM, de necesitate.

Obstacol ocluzal la nchiderea gurii restaurare direct sau

Caracteristici: Obstacol ocluzal recent ep starea n ep rtarea o staco u u eterm n reven rea a

IM iniial. Netratat se poate transforma n ocluzie de obinuin (prin

modificarea engramei)

Profilaxie: adaptarea corect ocluzal arestaurrilor directe i indirecte.


22/27

e n e: er e cea n a provocade un obstacol ocluzal ce a acionat de mult

, .


23/27

Obstacolul ocluzal cauzal este vechi, Evolueaz din ocluzia de necesitate,

ndeprtarea obstacolului nu determin revenirea la IMcorect

Atitudine tera eutic: Neintervenie, dac se apreciaz c s-a produs o adaptare a

structurilor ADM.

mio-articulare sau dento-parodontale.

- Amendarea simptomelor, tratamente specifice.


24/27

RMM fr contacte ento- entare

caracterizat prin: Spaiu interarcadicspaiu de inocuzie fiziologicSIF

Echilibru muscularntre ridictori i cobortori

care se afl n contrac ie tonic,realiznd posturamandibulei

Repaus al ligamentelor parodontale

oz e z o og c n care man u a se acel mai mult timp


25/27

-

DM i este notat cu R

valoare ce corespunde relaiei de postur

valoare practic pentru deducerea DVO


26/27

DVOdimensiune vertical de ocluzie ,

valoare ce corespunde poziiei de IM n absena IM, edentat total/parial fr contacte

-DVO=DVR-SIF

S a iul minim de vorbire este s a iulinterarcadic mai mic de 1mm ce apare lapronunia fonemelors i z. Este folosit ca testfonetic de verificare a DVO care oate fi

modificat prin edentaie,abraziune sauterapeutic.


27/27

Poziia corpului Starea sihic

Boli ce afecteaz contracia muscular

Starea de veghe/somnul Vrsta

Algii (dureri dentare care se exacerbeaz la

Medicaie

,

Documents

1.Relatii Mandibulo Maxilare Fundamentale