Alumna: Magaly Quispe La RosaCoordinadora de Asignatura : C.D. Mg. Esp. Carmen

Quintana del SolarCiclo: IXFecha: 18- 01-12

• Edad: 5 años 1 meses• Sexo: F

MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere «Quiero que le curen todos sus dientecitos»

Madre refiere que la niña fue su cuarto embarazo , donde tuvo trillizas. El

parto fue cesárea a los 7 meses de embarazo y la salud de la niña es buena.

Se amamantó hasta los 5 meses y luego uso biberón hasta los 2 años. Su

frecuencia de cepillado es una vez al día por las noches. En 3 ocasiones ha

presentado hemorragia nasal espontánea. No ha sufrido reacciones

alérgicas a ningún medicamento y nunca ha recibido anestesia local.

Miércoles Miércoles Jueves Jueves ViernesViernes SábadoSábado

HoraHora Alimentos Alimentos ingeridosingeridos

GGAAEE

Alimentos Alimentos ingeridosingeridos

GGAAEE

Alimentos Alimentos ingeridosingeridos

GGAAEE

Alimentos Alimentos ingeridosingeridos

GGAAEE

Desayuno Desayuno 8:00 a.m.

Leche con azúcar y pan con

mantequilla

1 Leche con azúcar y pan

con mermelada

1 Una taza de avena y pan con

camote

1 Una taza de quinua y un

bizcocho

1

ExtraExtra 11:00 a.m.

Una mandarina y un huevo

sancochado

1 Yogurt con cereal

1 Uva 0 Helado 1

AlmuerzoAlmuerzo 1:30 p.m.

Tallarín rojo con pollo

1 Pollo frito y puré de papa

1 Arroz con pollo 1 Lentejitas y arroz

1

ExtraExtra 3:00 p.m.

Galleta y agua hervida

1 Gaseosa 1 Una barra de chocolate y

refresco

2 Una manzana 0

ComidaComida 8:00 p.m.

Sopa de verduras

1 Una taza de leche

1 Arroz chaufa 1 Sopa de verduras

1

ExtraExtra 8:30 p.m.

Taza de leche 1 - 0 Una taza de leche

1 Una taza de leche

1

Total 6 Total 5 Total 6 Total 5 TOTAL GAE 6

ALIMENTOS EN EXCESO ALIMENTOS EN DEFICIT- Azúcar en la leche y alimentos artificialmente endulzados como las golosinas y bebidas gasificadas.

- Frutas y Verduras

Se recomienda:

- Menor consumo de azúcar en la leche y golosinas.- Consumir mayor cantidad de frutas (manzana,

pera, naranja).- Mayor consumo de verduras en el almuerzo

(ensalada, puré de verduras).

No olvidar cepillarse los dientes 3 veces al día o después de cada alimento.

Físico General: Paciente en Buen Estado de Salud general.Regional Extrabucal:

Cráneo: Normocéfalo Cara: Braquifacial

A.T.M. Sin ruidos Cuello: Ganglios no palpables

Perfil ant – post: Recto Perfil Vertical: Normodivergente.

REGIONAL INTRABUCAL

Escalón derecho: mesial

Escalón izquierdo: mesial

RIESGO: MODERADO

Pieza 5.4:Imagen radiolúcida en mesial y distal que compromete esmalte y dentina con cercanía a la cámara pulpar compatible con lesión cariosa.

Pieza 6.4: Imagen radiolúcida a nivel oclusal que compromete esmalte y dentina compatible con lesión cariosa.

Pieza 7.4: Imagen radiolúcida en distal que compromete esmalte y dentina con cercanía a la cámara pulpar compatible con lesión cariosa.

Pieza 8.4: Imagen radiolúcida en distal que compromete esmalte y dentina con cercanía a la cámara pulpar compatible con lesión cariosa.

Del Estado General: Paciente de 5 años 1 mes en buen estado de salud general.

De las condiciones estomatológicas:a. Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa bacteriana a nivel de las piezas antero y

posterosuperiores. (K05.1)b. Tejidos duros: Fosas y fisuras profundas en piezas 5.5. Caries dental (K02)Caries en esmalte reversible en piezas 5.5 (K02.0)Caries en esmalte en 6.5 (OV), 7.5 (OV), 8.5 (V), 6.4 (O) (K02.0)Caries en dentina en piezas 5.4 (D-M), 6.4 (V), 7.4 (OD), 8.4 (OD)

(K02.1) Trastorno del desarrollo y de la erupción de los dientes (K00) Alteraciones en la formación dentaria (K00.4)Hipoplasia del esmalte prenatal en piezas 7.3 y 8.3. (K00.41) Anomalías dentofaciales (K07)Anomalías de la relación entre los arcos dentarios – Maloclusión

clase III dentaria. (K07.2)

FASE SISTÉMICA: No requiere.

FASE ESTOMATOLÓGICA

A. F ase de higiene:

B. Fase preventiva: -Indice de higiene oral, fisioterapia y profilaxis.-Fluorización con flúor acidulado al 1.23% al inicio del tratamiento.-Remineralización con flúor barniz en piezas 5.5-Sellantes no invasivos en pieza 1.6, 2.6 y 5,4- Instalación de plano inclinado para el descruzamiento de la mordida anterior.

C. Fase Correctiva: -Restauración con ionómero de vidrio en piezas 6.5(OV), 7.5(OV), 8.5(V), 6.4(OV)-Pulpotomía en las piezas 5.4, 7.4, 8.4Reconstrucción con ionómero de vidrio en piezas 5.4, 7.4 y 8.4 -Instalación de coronas de acero en las piezas 5.4, 7.4 y 8.4

D. Fase de Mantenimiento

-Cepillado con pasta dental fluorado. Control cada 4 meses con profilaxis y fluorización con flúor neutro. Reevaluación a la semana y al mes de la última topicación del flúor barniz. Control del plano inclinado y reevaluación.

PRONÓSTICOPRONÓSTICO

Bueno

1º Cita. IHO, fisioterapia, profilaxis y

fluorización con flúor acidulado.

2º Cita: Remineralización con Flúor barniz en

pieza 5.5. Sellante no invasivo en piezas 5.5 y

8.5. Instalación de plano inclinado.

3º Cita: Restauración con IV en las piezas 6.4 y

6.5.

4° Cita: Restauración con IV en las piezas 7.5 Y

8.5. Remineralización con Flúor barniz en

pieza 5.5.

5º Cita: Pulpotomía pieza 5.4

6º Cita: Pulpotomía pieza 7.4. Reconstrucción con IV

pieza 5.4. Remineralización con Flúor barniz pieza 5.5.

7º Cita: Pulpotomía pieza 8.4. Reconstrucción con IV

pieza 7.4.

8° Cita: Reconstrucción con IV en pieza 8.4. Instalación de

la corona de acero pieza 5.4. Remineralización con Flúor

barniz en pieza 5.5.

9° Cita: Instalación de la corona de acero para la pieza

7.4 y 8.4.

10° Cita: 1°control (Reevaluación del plano inclinado)

11° Cita: 2° control (Reevaluación del plano inclinado)

11° Cita: 3°control (Reevaluación del plano inclinado)

12° control: 4° control (Reevaluación del plano inclinado)

ANEXOS

TRATAMIENTO TEMPRANO DE LA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Rev. Estomat. 2011; 19(2):40-47

La Mordida Cruzada Anterior (MCA) debe tratarse de manera temprana para evitar influencias nocivas sobre el

crecimiento y desarrollo del maxilar y la mandíbula; para evitar fuerzas oclusales traumáticas y para restablecer

patrones de contracción muscular adecuados al paciente.

El plano inclinado El plano inclinado excelente opción en la corrección de mordidas cruzadas anteriores dentoalveolares de uno o varios dientes en dentición primaria y mixta;

DIVERSAS FORMAS DEL TRATAMIENTO TEMPRANO DE LA MALOCLUSIÓN

PSEUDOCLASE III.

REPORTE DE CASOS

Odontol Pediatr Vol 9 Nº 1 Enero-Junio 2010

Es de considerar que la maloclusión Pseudo Clase III puede desarrollase en los niños como resultado de la presencia de

contactos oclusales prematuros que provocan un desplazamiento anterior de la mandíbula.

REPORTE DE CASOS Paciente de sexo femenino de 3 años 11 meses

de edad en dentición decidua completa, con maloclusión Pseudo Clase III

Plan de Tratamiento:1. Corregir maloclusión Pseudo Clase III.2. Conformar arco superior.3. Conseguir relación molar escalón mesial y

relación canina decidua clase I.4. Guiar la oclusión.

Aparatología:Plano inclinado anterior Evolución: La maloclusión Pseudo Clase III fue

resuelta en 2 meses.

CASO 2 Paciente de sexo femenino de 5

años 11 meses de edad, con relación esquelética Clase I, perfil blando recto, en dentición decidua completa y con maloclusión Pseudo Clase III.

AparatologíaAparato removible Hawley con

tornillo de expansión anterior y plano de mordida posterior.

Evolución: La maloclusión Pseudo Clase III fue resuelta en 4 meses.

CASO 3 Paciente de sexo masculino de

5 años y 9 meses con relación esquelética clase I. Dentición decidua completa con maloclusión Pseudo Clase III y línea media inferior desviada a la izquierda.

Aparatología:Aparato Bimler C modificado con

tornillo de expansión anterior.

Evolución: La maloclusión Pseudo Clase III fue corregida a los 3 meses