-
7/25/2019 1977 -Milner - Memory Mechanism
1/3
w a s v i t a l ;
t h e
l a r g e s i z e
o f t h e
f r o n t a l
l o b e s
w a s t h e
d i s t i n c t i v e
f e a t u r e
o f
m a n s b r a i n , i t w a s t h o u g h t ,
a n d t h i s
w a s
t h e b a s i s
o f
m a n s
h u m a n i t y .
What P e n f i e l d
d i d
w a s
t o
s h o w
t h a t
n o n e o f
t h e
f r o n t a l - l o b e
s i g n s n e e d
r e -
s u l t
f r o m l a r g e
l e s i o n s o f t h e
p r e f r o n t a l
a r e a , p r o v i d e d
t h e t i s s u e l e f t b e h i n d
t h e
a r e a
b o r d e r i n g
o n t h e l e s i o n ,
a n d
t h e r e s t
o f t h e b r a i n
w a s l e f t
i n
g o o d
s h a p e . What h a d b e e n
a t t r i b u t e d
t o
s i m p l e
l o s s
o f f r o n t a l - l o b e t i s s u e
w a s
i n
f a c t t h e
r e s u l t
o f s c a r r i n g a n d
d i f f u s e
d a m a g e t h r o u g h o u t
t h e
c e r e b r u m
c a u s e d b y
t h e p r e s s u r e o f a
t u m o u r
g r o w i n g
i n t h e c o n f i n e s o f
t h e
t i g h t
b o x o f t h e
s k u l l .
I d o n o t
s u g g e s t
t h a t
P e n f i e l d
c o n -
s c i o u s l y s e t
o u t t o e s t a b l i s h t h a t
f a c t ;
a c t u a l l y I t h i n k
h e
w a s a s
s u r p r i s e d
a s
a n y o n e a t t h e e x c e l l e n t s t a t u s
o f
p a -
t i e n t s
f r o m whom
h e
h a d r e m o v e d
s c a r
t i s s u e
s i m p l y
f o r t h e c o n t r o l o f e p i l -
e p s y .
I n
f a c t ,
when
h e
made h i s
e x -
t e n s i v e
b i l a t e r a l
r e m o v a l o f
t h e
p r e -
f r o n t a l
l o b e s i n 1 9 3 8 h e m u s t
h a v e
t h o u g h t
t h a t h e
c o u l d
p u t a n e n d
t o
t h e
f i t s
b u t t h a t t h e r e w a s
a
p o o r
o u t l o o k
f o r
t h e
p a t i e n t i n
o t h e r
r e s p e c t s .
I
h a d
t o u r g e h i m
t o
g o
t a l k t o
t h e p a t i e n t
t o
s e e
how g o o d h i s m e n t a l s t a t u s
w a s .
O n l y t h e n
d i d
h e
s e e
how g r e a t
a
c h a n g e
h e h a d w r o u g h t . T h i s
p a t i e n t s
i n t e l l i g e n c e q u o t i e n t
i m p r o v e d f r o m
7 5
t o 8 0 ( e v i d e n t l y v a r y i n g
w i t h
s u b c l i n -
i c a l
a t t a c k s ) t o
9 5
o r s o a f t e r
t h e
o p e r a -
t i o n .
He
s u b s e q u e n t l y
e n l i s t e d i n
t h e
C a n a d i a n Army
a n d
w e n t o v e r s e a s
a t
t i m e
when
h e a d q u a r t e r s
i n
E n g l a n d
w a s
d e m a n d i n g
a m o r e
c a r e f u l
p s y c h o -
l o g i c s c r e e n i n g
o f r e c r u i t s .
T h e
m e d i c a l
o f f i c e r e x a m i n i n g h i m
s a w t h e s c a r
o n
h i s f o r e h e ad , a sk e d
w h a t h a d
c a u s e d
i t w a s
t o l d
t h a t h e
h a d
h a d a n
a c c i d e n t
i n
a
s a w m i l l , a n d a s k e d
i f
i t
w a s
g i v i n g
a n y t r o u b l e .
T h e r e c r u i t
r e p l i e d
t h a t
i t w a s n o t a n d i n d e e d
i t w a s
n o t
a f t e r P e n f i e l d
h a d
t a k e n o u t t h e
s c a r r e d
r e m n a n t s
o f
b o t h
h i s p r e f r o n t a l
l o b e s . 2
T h a t
w a s
t h e
m o s t
r e m a r k a b l e
o f
t h o s e
e a r l y c a s e s ,
b u t a n o t h e r
w a s
i n
a w a y e q u a l l y a s t o n i s h i n g ,
a t l e a s t
t o
a p s y c h o l o g i s t .
I n
t h i s
i n s t a n c e
t h e
o p e r a t i o n
w a s p e r f o r m e d
b y
W i l l i a m
C o n e ,
b u t
i t
f o r m e d
p a r t o f
t h e
s a m e
p a t t e r n t h a t t e s t i f i e s
t o t h e
c l i n i c a l
s i g -
n i f i c a n c e
o f
P e n f i e l d s
s t u d y
o f
s c a r
a n d s c a r f o r m a t i o n .
Some
t i m e
a f t e r
u n i l a t e r a l r e m o v a l
o f m o s t
o f
h i s
l e f t
p r f r o n t l
l o b e , p e r h a p s
5
o f
t h e
t o t a l w e i g h t
o f t h e
c e r e b r u m ,
t h e
y o u n g
ma n made a
p e r f e c t s c o r e
o n t h e
t h e n
new ( i n 1 9 3 7 ) S t a n f o r d - B i n e t
t e s t
o f
i n t e l l i g e n c e
a f e a t
t h a t w o u l d
n o t
b e d u p l i c a t e d
b y
1 p e r s o n i n 1 0
O O O . .
T h e
f r o n t a l
l o b e
w o r k
a t
t h e
MNI
w a s
r e v o l u t i o n a r y
i n
i t s
s i g n i f i c a n c e .
N o t h i n g l i k e
i t s e e m e d
t o
b e g o i n g
o n
e l s e w h e r e .
T h e r e s u l t s
I
w a s
r e p o r t i n g
a t m e e t i n g s
o f
t h e
A m e r i c a n
P s y c h o -
l o g i c a l A s s o c i a t i o n
w e r e r e c e i v e d
w i t h
f r a n k
s c e p t i c i s m .
I
d o n t t h i n k
I
w a s
r e g a r d e d
a s
a l i a r j u s t
a n
i n c o m p e t e n t . )
E v e r y o n e e l s e s t u d y i n g
c a s e s
o f
d a m -
a g e t o
t h e f r o n t a l
a r e a w a s
a b l e
t o
r e p o r t f a i l u r e s
i n i n t e l l i g e n c e - t e s t
p e r -
f o r m a n c e
a n d s o m e
o f
t h e
f r o n t a l - l o b e
s i g n s .
W h o
w a s
I
a n e w c o m e r
t o
c l i n -
i c a l
i n v e s t i g a t i o n ,
t o
s a y
o t h e r w i s e ?
What
t h e y
d i d
n o t r e a l i z e
w a s t h a t
i n
t h e c a s e s
a t
t h e
MNI
t h e r e
w a s
l i t t l e
o r
n o
p a t h o l o g i c
c h a n g e
i n
t h e
r e m a i n -
i n g b r a i n
t i s s u e .
C a s e s
s e e n
e l s e w h e r e
w e r e
m o s t l y o n e s
o f t u m o u r
r e m o v a l ,
p o s s i b l y w i t h
s c a r f o r m a t i o n
a t
t h e
s i t e o f
o p e r a t i o n ;
b u t i n a n y e v e n t
t h e r e
w a s e x t e n s i v e
d a m a g e t h r o u g h o u t
t h e
r e s t
o f t h e b r a i n ,
t h e r e s u l t
o f
c o m -
p r e s s i o n
f r o m
t h e
g r o w i n g
t u m o u r .
An d i n t h e f r o n t a l
r e g i o n
t h e
t u m o u r
m i g h t
g e t
s o m e w h a t
l a r g e r b e f o r e
p r o -
d u c i n g
s y m p t o m s
t h a t w o u l d
t a k e
t h e
p a t i e n t
t o
h i s
d o c t o r .
A d d i n g
t o t h e
d i s b e l i e f
w a s
my
r e -
p o r t
o f
i n c r e a s e d
i n t e l l i g e n c e
a f t e r a
m a j o r b r a i n
o p e r a t i o n .
How
c o u l d
1
p o s s i b l y
s a y
t h a t t a k i n g
o u t
more
c o r t e x
a f t e r i n j u r y
t o t h e
b r a i n
c o u l d
r a i s e
t h e i n t e l l i g e n c e
q u o t i e n t ?
O b v i o u s l y
t h i s
w a s n o n s e n s e .
An d
i t t o o k some
t i m e
f o r
a n e v e n
more
o b v i o u s
f a c t t o
b e
a p p r e c i a t e d
t h a t
a n
a c t i v e
d i s t u r b -
a n c e ,
d e p r e s s i n g
f u n c t i o n s
i n
t h e
r e s t
o f
t h e
c o r t e x ,
c a n
b e
more
d a m a g i n g
t h a n t h e m e r e
l o s s
o f t h e t i s s u e
f r o m
w h i c h
t h e
d i s t u r b a n c e
o r i g i n a t e s .
I t s e e m s
t o
me t h a t
t h i s w a s
a s
i m -
p o r t a n t
a s a n y
o f
P e n f i e l d s
c o n t r i b u -
t i o n s
t o
k n o w l e d g e ,
t h i s
d e m o n s t r a t i o n
t h a t
a
s m a l l
a r e a
o f
d y s f u n c t i o n c o u l d
h a v e
s u c h
w i d e s p r e a d
d e l e t e r i o u s
e f -
f e c t s
a n d i m p a i r
t h o u g h t
s o m u c h .
I n
t h i s
w o r k
h e
w a s
l a y i n g
a n e w
f o u n d a -
t i o n
f o r
t h e
s c i e n t i f i c
s t u d y
o f
b r a i n
a n d m i n d ,
a p r o c e s s t h a t
w e n t
much
f u r t h e r
i n h i s l a t e r
s t u d y
o f
t h e
t e m p -
o r a l
l o b e ,
b u t
i t w a s
a l r e a d y
c l e a r
b y
1 9 3 8
t h a t
h e w a s d o i n g
more
t h a n
j u s t
t e l l i n g
u s
a b o u t t h e f r o n t a l
l o b e .
N e u r o -
l o g i c a l l y
a n d
p s y c h o l o g i c a l l y
h e
w a s
m a k i n g
a
r e v o l u t i o n .
R e f e r e n c e s
I . HERB
DO ,
P E N F I E L D
W : H u m a n
b e h a v i o r
f t r
e x t e n s i v e
b i l a t e r a l
r e m o v a l
f r o m
t h e
f r o n t a l l o b e s .
A r c h N e u r o l
P s y c h i a t r y
4 4 :
4 2 1 ,
1 9 4 0
2 . HERB
DO:
Man's
f r o n t a l
l o b e s :
a
c r i t i c a l
r e v i e w .
A r c h N e u r o l
P s y c h i a t r y
5 4 :
1 0 ,
1 9 4 5
3 . I d e m : I n t e l l i g e n c e
i n
ma n a f t e r
l a r g e
r e -
m o v a l s
o f
c e r e b r a l
t i s s u e :
r e p o r t
o f
f o u r
l e f t f r o n t a l
l o b e c a s e s .
J
Ge n P s y c h o l
2 1 :
7 3 ,
1 9 3 9
Memory
m e c h a n i s m s
BRENDA MILNER,*
PH
D ,
D S C , FRSC
Memory m e c h a n i s m s
a n d t h e s t u d y
o f
t h e
t e m p o r a l
l o b e s g o h a n d
i n h a n d ,
a s
I w a s t o l e a r n
q u i c k l y
o n my
a r r i v a l
a t t h e
M o n t r e a l N e u r o l o g i c a l
I n s t i t u t e
(MNI)
f o r
t h e f i r s t t i m e
i n
t h e
summer
o f 1 9 5 0 .
My o r i g i n a l
p l a n
w a s t o
s t u d y
p r o b l e m - s o l v i n g
a n d c e r t a i n
a s p e c t s
o f
v i s u a l
p e r c e p t i o n
t h a t I b e l i e v e d
m i g h t
b e
a f f e c t e d b y t e m p o r a l - l o b e
l e s i o n s .
A f t e r
a
f e w m o n t h s ,
h o w e v e r ,
I
r e a l i z e d
t h a t o n e c o u l d
n o t
a f f o r d t o
n e g l e c t
m e m o r y ,
b e c a u s e
s o
many
e x c i t i n g
c l u e s
w e r e
c o m i n g
f r o m p a t i e n t s
u n d e r -
g o i n g
o p e r a t i o n s
f o r t h e
r e l i e f
o f
t e m -
p o r a l - l o b e
s e i z u r e s .
I n t h o s e f i r s t
d a y s
* P r o f e s s o r
o f
n e u r o p s y c h o l o g y ,
d e p a r t m e n t
o f
n e u r o l o g y
a n d
n e u r o s u r g . r y ,
M c G i l l
U n i v e r s i t y
I
w a s i m p r e s s e d ,
a s n o o n e
c o u l d
f a i l
t o
b e , b y
t h e e x p e r i e n c e
o f b e i n g
i n
t h e
o p e r a t i n g
r o o m
w h e n W i l d e r
P e n -
f i e l d
w a s
s t i m u l a t i n g
t h e e x p o s e d
t e m -
p o r a l c o r t e x
o f
p a t i e n t s
wh o
h a d
r e -
p o r t e d
h a v i n g
c o m p l e x
h a l l u c i n a t o r y
e x p e r i e n c e s
a s
p a r t o f t h e i r
e p i l e p t i c
s e i z u r e s .
I n a
s m a l l n u m b e r
o f
s u c h
p a t i e n t s
P e n f i e l d
w a s
a b l e t o e l i c i t
r e -
p o r t s
o f
c o m p l e x
e x p e r i e n t i a l
p h e n o -
mena
t h a t s o m e t i m e s ,
b u t n o t
i n v a r i -
a b l y ,
r e s e m b l e d
t h o s e o c c u r r i n g
d u r i n g
t h e p a t i e n t s
h a b i t u a l
s e i z u r e s .
T h e s e
o b s e r v a t i o n s
w e r e
l a t e r
r e p o r t e d
b y
P e n f i e l d
a n d
P e r o t , 1 wh o a n a l y s e d
t h e
p h e n o m e n a
s e p a r a t e l y a c c o r d i n g
t o
w h e t h e r
t h e y
w e r e a u d i t o r y
o r
v i s u a l .
T h e
b e a u t i f u l l y
o r d e r l y
a n d
u n e x -
p e c t e d d i s t r i b u t i o n
o f p o i n t s a l o n g
t h e
f i r s t
t e m p o r a l
c o n v o l u t i o n
i n t h e
r i g h t
a n d
l e f t
h e m i s p h e r e s
f r o m w h i c h
e l e c -
t r i c s t i m u l a t i o n
d u r i n g
o p e r a t i o n
e l i -
c i t e d
c o m p l e x
a u d i t o r y
e x p e r i e n c e s
i s
i l l u s t r a t e d
i n F i g .
1 . A p a t i e n t
m i g h t
h e a r
t h e v o i c e
o f h i s c o u s i n
i n
A f r i c a ,
o r
h e
m i g h t h e a r
a w e l l k n o w n
m a r c h
f r o m A i d a a n d
b e
a b l e
t o k e e p
t i m e
t o
t h e m u s i c . T h e s o u n d s
w o u l d
u n r o l l
a t
t h e r a t e
o f
n o r m a l e x p e r i e n c e
a n d
y e t t h e
p a t i e n t w o u l d
n o t
b e
d e c e i v e d
b y
t h e m ; h e
w o u l d
r e m a i n a w a r e
a t
t h e
s a m e
t i m e
o f b e i n g
i n
t h e
o p e r a t i n g
r o o m
a t t h e MNI,
r e p l y i n g
t o
P e n f i e l d ;
i t w a s a s t h o u g h
t h e r e w e r e
a
m o m e n t -
1 3 7 4
CMA
JOURNAL/JUNE
1 8 ,
1 9 7 7 / V O L .
1 1 6
-
7/25/2019 1977 -Milner - Memory Mechanism
2/3
a r y a n d
b i z a r r e
d o u b l i n g
o f
c o n s c i o u s
e x p e r i e n c e . T h e s e
e l a b o r a t e
a u d i t o r y
e f f e c t s
a r e n e v e r
p r o d u c e d
f r o m
s t i m u -
l a t i o n
o f
t h e p r i m a r y a u d i t o r y
r e c e i v i n g
a r e a o f H e s c h l s
g y r u s
b u t
o n l y
f r o m
t h e
n e i g h b o u r i n g
c o r t e x .
From
H e s c h l s
g y r u s
t h e m o s t
t h a t
h a s
b e e n
e l i c i t e d
i s
a s i m p l e
r i n g i n g o r b u z z i n g
s o u n d .
T h e c o n t r a s t i n g
d i s t r i b u t i o n
o f
p o i n t s
f r o m w h i c h
e l e c t r i c
s t i m u l a t i o n
h a s
e v o k e d
c o m p l e x
v i s u a l
e x p e r i e n c e s ,
s u c h
t h a t
t h e
p a t i e n t s e e m e d
t o
b e
r e l i v i n g
s c e n e s
f r o m h i s
p a s t l i f e
i s
i l l u s t r a t e d i n F i g .
2 . P o i n t s
a r e
d i s -
t r i b u t e d
w i d e l y o v e r
t h e p a r i e t o t e m p o -
r a l
c o r t e x o f t h e r i g h t h e m i s p h e r e
b u t
t h e r e a r e f e w p o i n t s
o n t h e l e f t .
P e n -
f i e l d e m p h a s i z e d
t h a t i t w a s f r o m
t h a t
r e g i o n
o f t h e r i g h t
h e m i s p h e r e ,
w h i c h
c o r r e s p o n d s
o n t h e l e f t t o
t h e
p o s t e r i o r
s p e e c h
z o n e ,
t h a t
h e
w a s
m o s t
l i k e l y
t o e l i c i t t h e s e v i s u a l
p h e n o m e n a .
S u c h o b s e r v a t i o n s
a r e e x t r e m e l y
r a r e
i n t h e
p u b l i s h e d
r e p o r t s o f o t h e r
s u r -
g e o n s
b u t t h i s
i s n o t
s u r p r i s i n g
when
o n e c o n s i d e r s
t h a t o t h e r p e o p l e
d o
n o t
h a v e t h i s t r e m e n d o u s c l i n i c a l
s e r i e s
o f
p a t i e n t s
u n d e r g o i n g t e m p o r a l
l o b e c -
t o m y ;
f u r t h e r m o r e ,
v e r y
f e w
p e o p l e
c o u l d a p p l y t h e m s e l v e s
w i t h
s u c h
u n -
f l a g g i n g
s c i e n t i f i c
i n t e r e s t t o
d o c u m e n t
c a r e f u l l y
t h e s u b j e c t i v e r e p o r t s
o f
t h e i r
p a t i e n t s i n t h e o p e r a t i n g
r o o m .
F a c e d w i t h t h i s
w e a l t h
o f
c l i n i c a l
o b s e r v a t i o n
P e n f i e l d b e c a m e
c o n v i n c e d
t h a t
w i t h
h i s s t i m u l a t i n g
e l e c t r o d e
h e
F I G . 1-Summary maps i n d i c a t i n g
a l l
p o i n t s
i n
r i g h t
a n d
l e f t h e m i s p h e r e s
f r o m
w h i c h
e l e c t r i c s t i m u l a t i o n
o f t h e e x p o s e d c o r t e x
h a s
e l i c i t e d
c o m p l e x a u di t o ry e x p e ri e n ce s
I n
p a t i e n t s u n d e r g o i n g
s u r g i c a l o p e r a t i o n
f o r
e p i l e p s y . 1
I
F I G .
2-Summary
m a p s i n d i c a t i n g
a l l p o i n t s
i n
r i g h t
a n d
l e f t
h e m i s p h e r e s
f r o m
w h I c h
c o m p l e x v i s u a l e x p e r i e n c e s
h a v e b e e n e l i c i t e d
b y
c o r t i c a l
s t i m u l a t i o n .
h a d m a n a g e d
t o
r e - e x c i t e
p a r t o f
t h e
n e u r a l
s u b s t r a t e o f
p a s t
e x p e r i e n c e .
F r e -
q u e n t l y
t h e
e x p e r i e n c e s
h e e v o k e d
i n
t h e
o p e r a t i n g
room
c o u l d , i n f a c t
b e
t i e d i n w i t h s o m e
w e l l
d o c u m e n t e d
e v e n t
o r
a t l e a s t w i t h
s o m e
r e c u r r e n t
f e a t u r e o f
t h e
p a t i e n t s
e v e r y d a y
l i f e .
H e n c e
t h e p o s t u l a t e t h a t
s o m e w h e r e
i n t h e
b r a i n
o f
e a c h
o f u s t h e r e i s
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c o n t i n u o u s ,
o n g o i n g r e c o r d
o f
t h e
s t r e a m
o f
c o n s c i o u s n e s s
( o f
e v e r y t h i n g
we a t t e n d t o ,
n o t o f t h i n g s w e
a r e
n o t
a t t e n d i n g
t o )
f r o m b i r t h
t o
d e a t h .
T h i s
t a p e - r e c o r d e r
n o t i o n
o f
t h e
n e u r a l b a s i s
o f memory
w a s
s t a r t l i n g
t o a n e x p e ri m e n t a l p s y c h o l o g i s t ,
a n d
I
o f t e n t a l k e d
t o
P e n f i e l d
a b o u t
t h e
d i f -
f i c u l t i e s
t h a t
I
h a d
w i t h
t h i s
v i e w .
He
u s e d t o
s a y
O f c o u r s e
t h i s i s n o t
mem-
o r y a s
y o u p s y c h o l o g i s t s
u n d e r s t a n d
t h e
t e r m when y o u r e f e r t o
t h e
v a r i a b i l i t y
o f m e m o r y ,
w i t h
i t s
a b s t r a c t i o n s ,
g e n -
e r a l i z a t i o n s
a n d
d i s t o r t i o n s .
I n
o r d i n a r y
r e m e m b e r i n g
we
d o
n o t
h a v e
d i r e c t
a c c e s s
t o t h e
r e c o r d
o f p a s t
e x p e r i e n c e
i n o u r b r a i n . Where
w a s t h i s
r e c o r d ?
F o r a t i m e
h e
t o y e d w i t h
t h e i d e a
t h a t
i t m i g h t
b e
l a i d
down b i l a t e r a l l y
i n
t h e
n e o c o r t e x
o f
t h e
t e m p o r a l
l o b e s
b u t
h e g a v e u p
t h i s
i d e a i n h i s l a t e r
w r i t i n g s
a n d s u g g e s t e d
t h a t
t h e
r e c o r d
m u s t
b e
l o c a t e d s o m e w h e r e
i n t h e h i g h e r
b r a i n
s t e m .
T h e l a t e r a l
t e m p o r a l
c o r t e x
w o u l d t h e n
h a v e w h a t
h e c a l l e d
a n
i n t e r p r e t i v e f u n c t i o n
r a t h e r t h a n
b e i n g
i t s e l f
t h e s t o r e h o u s e
o f memory
t r a c e s .
I n 1 9 5 1
P e n f i e l d a n d I b e c a m e
m o r e
d e e p l y i n v o l v e d w i t h
memory
m e c h -
a n i s m s
w i t h
t h e
d i s c o v e r y
t h a t
r e m o v a l
o f
o n e h i p p o c a m p u s ,
o n t h e
m e d i a l
a s p e c t
o f t h e
t e m p o r a l
l o b e , c o u l d
r e -
s u l t i n
a
g r a v e
a n d p e r s i s t e n t
memory
d i s o r d e r i f
t h e
p a t i e n t
h a r b o u r e d
a n
a d d i t i o n a l ,
p r e o p e r a t i v e l y
u n s u s p e c t e d
l e s i o n i n t h e h i p p o c a m p u s
o f
t h e
o p -
p o s i t e
s i d e . 2
S u c h p a t i e n t s s h o w e d
n o
l o s s
o f
i n t e l l i g e n c e
o r
p r e v i o u s l y
a c -
q u i r e d
k n o w l e d g e a n d
s k i l l a n d
t h e y
c o u l d
a t t e n d n o r m a l l y
t o
o n g o i n g
e v e n t s . Y e t t h e y a p p e a r e d
t o b e a b l e
t o
a d d
l i t t l e new i n f o r m a t i o n
t o t h e i r
l o n g -
t e r m s t o r e ,
d e m o n s t r a t i n g
c o n t i n u o u s
a n t e r o g r a d e
a m n e s i a
f o r
p o s t o p e r a t i v e
e v e n t s . T h e r e
w a s a l s o
a
p u z z l i n g
r e -
t r o g r a d e
a m n e s i a
t h a t m i g h t
e x t e n d
b a c k
f o r m o n t h s
o r
e v e n
y e a r s ,
s o
t h a t
t h e p a t i e n t c o u l d
n o t r e c a l l e v e n t s
f r o m
t h i s p r e o p e r a t i v e
p e ri o d b u t
w a s
a b l e
t o
r e c o u n t
h a p p e n i n g s
f r o m much
e a r -
l i e r
i n
h i s l i f e w i t h o u t d i f f i c u l t y .
W e
a t t r i b u t e d
t h i s
d e v a s t a t i n g
memory
l o s s
t o b i l a t e r a l h i p p o c a m p a l
d a m a g e
a n d
f r o m t h e n
o n
R a s m u s s e n ,
F e i n d e l
a n d
t h e i r n e u r o s u r g i c a l
c o l l e g u e s h a v e
b e e n
p a r t i c u l a r l y c o n c e r n e d
i n
s c r e e n i n g
o u t
p a t i e n t s
w i t h t e m p o r a l - l o b e
e p i l e p s y
wh o m i g h t
i n c u r s u c h a r i s k t o
mem-
o r y
i f
t h e
h i p p o c a m p u s
w e r e
r e m o v e d
i n
a u n i l a t e r a l
t e m p o r a l
l o b e c t o m y .
Much e f f o r t i n
t h e p s y c h o l o g y
d e p a r t -
m e n t
i s
d i r e c t e d
t o
e n s u r i n g
t h a t
t h i n g s
CMA
JOURNAL/JUNE
1 8 ,
1 9 7 7 / V O L .
1 1 6
1 3 7 5
-
7/25/2019 1977 -Milner - Memory Mechanism
3/3
l i k e t h i s
d o n o t
h a p p e n .
To t h e
e n d
P e n f i e l d
s p e c u l a t e d
a b o u t
t h e c o n t r i b u t i o n
o f
t h e
t e m p o r a l l o b e s
t o memory p ro c e s s e s a nd ,
p a r t i c u l a r l y ,
a b o u t t h e r o l e
o f
t h e h i p p o c a m p u s .
I n i -
t i a l l y h e s t r e s s e d , a s w e a l l d i d , t h
e
i m p o r t a n c e
o f
t h e h i p p o c a m p u s
f o r t h e
l a y i n g
down o f s o m e p e r m a n e n t r e c o r d
o f
o n g o i n g e x p e r i e n c e ,
a l t h o u g h h e
n e v e r
b e l i e v e d t h a t t h e h i p p o c a m p u s
w a s i t s e l f t h e s i t e o f t h e
memory
r e c -
o r d . P a t i e n t s
w i t h b i l a t e r a l h i p p o c a m p -
a l l e s i o n s s t i l l
h a v e a c c e s s
t o
t h e i r
v e r y
o l d m e m o r i e s b u t t h e y h a v e
a
p r o f o u n d
r e t r o g r a d e a m n e s i a a n d ,
e x c e p t
f o r
m o t o r s k i l l s , s e e m t o b e l a r g e l y
i n -
c a p a b l e o f
l e a r n i n g
n e w t h i n g s .
What
c a n
t h i s
p e c u l i a r
memory d i s o r d e r t e l l
u s a b o u t t h e
n o r m a l
f u n c t i o n o f
t h e
human
h i p p o c a m p u s ? T h e r e
i s a t
t h e
moment
n o s p e c i f i c t h e o r y t h a t
w i l l
h a n d l e a l l t h e e x p e r i m e n t a l a n d
c l i n i c a l
d a t a ,
b u t w e a r e a l l
i n c l i n e d
t o s p e c u -
l a t e ,
a s
P e n f i e l d
d i d .
P e n f i e l d w a s
t h i n k i n g
o n c e
m o r e
a b o u t
t h e r o l e o f t h e h i p p o c a m p u s
i n
memory
i n
D e c e m b e r
1 9 7 3 w h i l e w r i t -
i n g
w i t h
G o r d o n M a t h i e s o n a
c l i n i c o -
p at h o l o g i c s t u d y
o f t h e
f i r s t p a t i e n t
w i t h p o s t o pe ra t i v e
memory
l o s s . 3 He
s e n t me
a
s k e t c h t o
i l l u s t r a t e
h i s t h i n k -
i n g
a t t h a t t i m e ( F i g . 3 ) . T h e
p a t i e n t
h a d d i e d many y e a r s l a t e r o f
n o n -
n e u r o l o g i c c a u s e s a n d t h e f i n d i n g s
c l e a r l y
l i n k e d t h e memory d i s o r d e r
t o
b i l a t e r a l h i p p o c a m p a l
d a m a g e .
I n
h i s
d i a g r a m
P e n f i e l d
w a s s a y i n g
t h a t
t h e
t w o h i p p o c a m p i m u s t
p l a y a
c r u c i a l
r o l e
i n s c a n n i n g ,
o r
r e t r i e v i n g ,
f r o m
C J ) 1
. 0
g .
I
kE y o p
4Ce6SS..) VA
/ 9 7 .
F I G . 3 - S k e t c h
b y W i l d e r P e n f i e l d
t o
i l l u s t r a t e
a h y p o t h e t i c a l
s c a n n i n g
m e c h -
a n i s m i n t h e
h i p p o c a m p i .
t h a t h y p o t h e t i c a l
r e c o r d
o f t h e
s t r e a m
o f
c o n s c i o u s n e s s ,
w h i c h
h e h a s
i n d i -
c a t e d
o n
t h e l e f t
o f t h e f i g u r e ,
r u n n i n g
f r o m
b i r t h
t o
d e a t h .
He
w a s
s u g g e s t i n g
t h a t i f
y o u
a r e
t r y i n g ,
f o r e x a m p l e ,
t o
r e m e m b e r
s o m e t h i n g
a b o u t J o h n
J o n e s ,
wh o w a s y o u r
f r i e n d b e t w e e n
1 9 5 0
a n d
1 9 6 0 , t h e n
i n
s o m e
w a y ,
v i a
t h e
i n t e r -
p r e t i v e
c o r t e x
o f
t h e
t e m p o r a l
l o b e s ,
t h e h i p p o c a m p i
g i v e
y o u
k e y s
o f
a c -
c e s s
t o t h o s e
p a s t r e c o r d e d
e x p e r i -
e n c e s .
T h i s f o r m u l a t i o n
w i l l
s e e m
t o
m o s t
p s y c h o l o g i s t s
l i t t l e
m o r e
t h a n
a
p i c -
t u r e s q u e
m e t a p h o r ,
a n d P e n f i e l d
w o u l d
h a v e
b e e n
t h e f i r s t
t o
a d m i t
t h a t
i t
g i v e s
y o u
n o c l u e
t o
t h e
u n d e r l y i n g
p h y s i o l o g y .
I
i n t r o d u c e d
t h i s
d i a g r a m
m e r e l y
t o
s h o w
P e n f i e l d s
s p e c u l a t i v e ,
i n q u i r i n g
m i n d ;
h e
w a s
w i s h i n g
r i g h t
t o
t h e
e n d
t o
u n d e r s t a n d
t h e
b a f f l i n g
r e t r o g r a d e
a n d a nt e r o g ra de
a m n e s i a
i n
t h o s e p a t i e n t s
wh o
h a d
t a u g h t
h i m
a n d
a l l
o f
u s
s o
m u c h .
R e f e r e n c e s
1 .
P E N F I E L D
W, P E R O T
P : T h e b r a i n s
r e c o r d
o f
a u d i t o r y
a n d v i s u a l
e x p e r i e n c e .
B r a i n
8 6 :
5 9 5 ,
1 9 6 3
2 .
P E N F I E L D
W,
MILNER B :
Memory
d e f i c i t s
p r o d u c e d
b y b i l a t e r a l l e s i o n s
i n
t h e
h i p p o -
c a m p a l
z o n e . A r c h
N e u r o l P s y c h i a t r y
7 9 :
4 7 4 ,
1 9 5 8
3 . P E N F i E L D
W, MATHIESON
G: An
a u t o p s y
a n d
a
d i s c u s s i o n
o f t h e r 6 l e
o f t h e
h i p p o c a m p u s
i n
e x p e r i e n t i a l
r e c a l l .
A r c h N e u r o l 3 1 :
1 4 5 ,
1 9 7 4
N o v e l i s t
a n d
h i s t o r i a n
LLOYD S T E VEN S ON ,*
MD , PH
D
I n h i s
b o o k T h e S e c o n d
C a r e e r 1
W i l d e r
P e n f ie l d i n cl u d e d
a n
e s s a y
o r i g i n a l l y
p u b l i s h e d
i n T h e W r i t e r
a n d
e n t i t l e d
T h e
a p p r o a c h
t o
a u t h o r s h i p . 2
T h i s e s s a y t e l l s
t h e s e n t i m e n t a l
a n d
e s s e n t i a l
s t o ry o f how h i s a g e d
m o t h e r
s u r r e n d e r e d
i n t o
h i s h a n d s
i n
1 9 3 5 ,
n o t
l o n g b e f o re h e r
d e a t h , t h e u n f i n -
i s h e d m a n u s c r i p t o f
a n o v e l i n
w h i c h ,
f o r 1 5
y e a r s
o r
m o r e ,
s h e
h a d
b e e n
a t t e m p t i n g
t o
p o p u l a r i z e
t h e
b i b l i c a l
s t o r y
o f
Abraham
a n d S a r a h . H i s
a t -
t e m p t
t o r e d o t h e b o o k
h a d
f a i l e d
a n d
h e h a d p u t t h e - m a n u s c r i p t
a w a y ,
t h i n k i n g
n e v e r
t o
t o u c h
i t a g a i n .
N e v e r -
t h e l e s s , t h e u n d e r t a k i n g
c o n t i n u e d
t o
h a u n t h i m u n t i l ,
i n
1 9 4 3 ,
a w a r t i m e
t a s k g a v e h i m
t h e o p p o r t u n i t y t o
v i s i t
t h e s i t e o f Ur
o f
t h e
C h a l d e e s .
T h i s
r e s u l t e d ,
a f t e r 6 y e a r s , i n
t h e
m a n u s -
c r i p t
o f a b o o k c a l l e d
No
O t h e r
G o d s ,
w h i c h h e d e s c r i b e d f r a n k l y
a s
a f a i l u r e .
*
D i r e c t o r , I n s t i t u t e
o f
t h e H i s t o r y
o f
M e d i c i n e ,
J o h n H o p k i n s
U n i v e r s i t y ;
a n d
f o rm e r d e a n
o f
m e d i c i n e ,
M c G i l l
U n i v e r s i t y
T h e n
i n t h e summer
o f
1 9 4 9
P e n -
f i e l d
a g a i n v i s i t e d U r a n d c l i m b e d
t h e
b r i c k h i l l
known
a s
t h e
Z i g g u r a t .
T h e
f o l l o w i n g
y e a r h e
b e g a n t o w r i t e
o n c e
m o r e
t h e
s t o r y
o f Abraham a n d
S a r a h ,
s t i m u l a t e d
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CMA
JOURNAL/JUNE
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