182912995 x Dan Fisiologi Tulang

7/26/2019 182912995 x Dan Fisiologi Tulang

1/28

1. Anatomi dan Fisiologi

a. Anatomi Tulang

Tulang terdiri dari sel-sel yang berada pada intra-seluler. Tulang berasal

dari embrionic hyaline cartilage yang mana melalui proses Osteogenesis

menjadi tulang. Proses ini dilakukan oleh sel-sel yang disebut Osteoblast.

Proses mengerasnya tulang akibat penimbunan garam kalsium.(Simon & schuster

!""#$.

%da !" tulang dalam tubuh manusia Tulang dapat diklasi'ikasikan

dalam lima kelompok berdasarkan bentuknya

1$ Tulang panjang (Femur, Humerus$ terdiri dari batang tebal panjang yang

disebut dia'isis dan dua ujung yang disebut epi'isis. )i sebelah proksimal dari

epi'isis terdapat meta'isis. )i antara epi'isis dan meta'isis terdapat daerah

tulang ra*an yang tumbuh yang disebut lempeng epi'isis atau lempeng

pertumbuhan. Tulang panjang tumbuh karena akumulasi tulang ra*an di

lempeng epi'isis. Tulang ra*an digantikan oleh sel-sel tulang yang dihasilkan

oleh osteoblas dan tulang memanjang. +atang dibentuk oleh jaringan tulang

yang padat. ,pi'isis dibentuk darispongi bone (cancellous atau trabecular).

Pada akhir tahun-tahun remaja tulang ra*an habis lempeng epi'isis ber'usi

dan tulang berhenti tumbuh. ormon pertumbuhan estrogen dan testosteron

merangsang pertumbuhan tulang panjang. ,strogen bersama dengan

testosteron merangsang 'usi lempeng epi'isis. +atang suatu tulang panjang

memiliki rongga yang disebut kanalis medularis. Kanalis medularis berisi

sumsum tulang.

!$ Tulang pendek (carpals) bentuknya tidak teratur dan inti dari cancellous

(spongy$ dengan suatu lapisan luar dari tulang yang padat.

#$ Tulang pendek datar(tengkorak$ terdiri atas dua lapisan tulang padat dengan

lapisan luar adalah tulang concellous.

$ Tulang yang tidak beraturan(vertebrata$ sama seperti dengan tulang pendek.

/$ Tulang sesamoidmerupakan tulang kecil yang terletak di sekitar tulang yang

berdekatan dengan persediaan dan didukung oleh tendon dan jaringan 'asial

misalnya patella (kap lutut$.

$ Tulang tersusun atas sel matriks protein dan deposit mineral. Sel-selnya

terdiri atas tiga jenis dasar-osteoblas, osteosit dan osteoklas. Osteoblas

ber'ungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresikan matriks tulang.


2/28

0atriks tersusun atas 23 kolagen dan !3 subtansi dasar

(glukosaminoglikan, asam polisakarida) dan proteoglikan). 0atriks

merupakan kerangka dimana garam-garam mineral anorganik ditimbun.

4steosit adalah sel de*asa yang terlibat dalam pemeliharaan 'ungsi tulang dan

terletak dalam osteon ( unit matriks tulang $. 4steoklas adalah sel multinuclear

( berinti banyak$ yang berperan dalam penghancuran resorpsi dan

remosdeling tulang.

5$ 4steon merupakan unik 'ungsional mikroskopis tulang de*asa. )itengah

osteon terdapat kapiler. )ikelilingi kapiler tersebut merupakan matriks tulang

yang dinamakan lamella. )idalam lamella terdapat osteosit yang memperoleh

nutrisi melalui prosesus yang berlanjut kedalam kanalikuli yang halus (kanal

yang menghubungkan dengan pembuluh darah yang terletak sejauh kurang

dari "1 mm$.

2$ Tulang diselimuti dibagian oleh membran 'ibrous padat dinamakan

periosteum. Periosteum memberi nutrisi ke tulang dan memungkinkannya

tumbuh selain sebagai tempat perlekatan tendon dan ligamen. Periosteum

mengandung sara' pembuluh darah dan lim'atik. 6apisan yang paling dekat

dengan tulang mengandung osteoblast yang merupakan sel pembentuk tulang.

$ ,ndosteum adalah membran 7askuler tipis yang menutupi rongga sumsum

tulang panjang dan rongga-rongga dalam tulang kanselus. 4steoklast yang

melarutkan tulang untuk memelihara rongga sumsum terletak dekat

endosteum dan dalam lacuna o*ship (cekungan pada permukaan tulang$.

Struktur tulang de*asa terdiri dari #" 3 bahan organik (hidup$ dan 5" 3 endapan

garam. +ahan organik disebut matriks dan terdiri dari lebih dari " 3 serat kolagen dan

kurang dari 1" 3 proteoglikan (protein plus sakarida$. )eposit garam terutama adalahkalsium dan 'os'at dengan sedikit natrium kalium karbonat dan ion magnesium. 8aram-

garam menutupi matriks dan berikatan dengan serat kolagen melalui proteoglikan. %danya

bahan organik menyebabkan tulang memiliki kekuatan tensi' (resistensi terhadap tarikan

yang meregangkan$. Sedangkan garam-garam menyebabkan tulang memiliki kekuatan

kompresi (kemampuan menahan tekanan$.

Pembentukan tulang berlangsung secara terus menerus dan dapat berupa pemanjangan

dan penebalan tulang. 9ecepatan pembentukan tulang berubah selama hidup. Pembentukantulang ditentukan oleh rangsangn hormon, faktor makanan, dan jumlah stres yang


3/28

dibebankan pada suatu tulang, dan terjadi akibat aktivitas selsel pembentuk tulang yaitu

osteoblas.

4steoblas dijumpai dipermukaan luar dan dalam tulang. 4steoblas berespon terhadap

berbagai sinyal kimia*i untuk menghasilkan matriks tulang. Se*aktu pertama kali dibentuk

matriks tulang disebut osteoid. )alam beberapa hari garam-garam kalsium mulai mengendap

pada osteoid dan mengeras selama beberapa minggu atau bulan berikutnya. Sebagian

osteoblast tetap menjadi bagian dari osteoid dan disebut osteosit atau sel tulang sejati.

Seiring dengan terbentuknya tulang osteosit dimatriks membentuk tonjolan-tonjolan yang

menghubungkan osteosit satu dengan osteosit lainnya membentuk suatu sistem saluran

mikroskopik di tulang.

9alsium adalah salah satu komponen yang berperan terhadap tulang sebagian ion

kalsium di tulang tidak mengalarni kristalisasi. 8aram nonkristal ini dianggap sebagai

kalsium yang dapat dipertukarkan yaitu dapat dipindahkan dengan cepat antara tulang cairan

interstisium dan darah.

Sedangkan penguraian tulang disebut absorpsi terjadi secara bersamaan dengan

pembentukan tulang. Penyerapan tulang terjadi karena akti7itas sel-sel yang disebut

osteoklas. Osteoklas adalahsel 'agositik multinukleus besar yang berasal dari sel-sel mirip-

monosit yang terdapat di tulang. 4steoklas tampaknya mengeluarkan berbagai asam dan

en:im yang mencerna tulang dan memudahkan 'agositosis. 4steoklas biasanya terdapat pada

hanya sebagian kecil dari potongan tulang dan mem'agosit tulang sedikit demi sedikit.

Setelah selesai di suatu daerah osteoklas menghilang dan muncul osteoblas. "steoblas mulai

mengisi daerah yang kosong tersebut dengan tulang baru. Proses ini memungkinkan tulang

tua yang telah melemah diganti dengan tulang baru yang lebih kuat.

9eseimbangan antara akti7itas osteoblas dan osteoklas menyebabkan tulang terus

menerus diperbarui atau mengalami remodeling. Pada anak dan remaja akti7itas osteoblas

melebihi akti7itas osteoklas sehingga kerangka menjadi lebih panjang dan menebal.

%kti7itas osteoblas juga melebihi akti7itas osteoklas pada tulang yang pulih dari 'raktur. Pada

orang de*asa muda akti7itas osteoblas dan osteoklas biasanya setara sehingga jumlah total

massa tulang konstan. Pada usia pertengahan akti7itas osteoklas melebihi akti7itas osteoblas

dan kepadatan tulang mulai berkurang. %kti7itas osteoklas juga meningkat pada tulang-tulang

yang mengalami imobilisasi. Pada usia dekade ketujuh atau kedelapan dominansi akti7itas


4/28

osteoklas dapat menyebabkan tulang menjadi rapuh sehingga mudah patah. %kti7itas

osteoblas dan osteoklas dikontrol oleh beberapa 'aktor 'isik dan hormon.

;aktor-'aktor yang mengontrol %kti7itas osteoblas dirangsang oleh olah raga dan stres

beban akibat arus listrik yang terbentuk se*aktu stres mengenai tulang. ;raktur tulang secara

drastis merangsang akti7itas osteoblas tetapi mekanisme pastinya belum jelas. ,strogen

testosteron dan hormon perturnbuhan adalah promotor kuat bagi akti7itas osteoblas dan

pertumbuhan tulang. Pertumbuhan tulang dipercepat semasa pubertas akibat melonjaknya

kadar hormon-hormon tersebut. ,strogen dan testosteron akhirnya menyebabkan tulang-

tulang panjang berhenti tumbuh dengan merangsang penutupan lempeng epi'isis (ujung

pertumbuhan tulang$. Se*aktu kadar estrogen turun pada masa menopaus akti7itas osteoblas

berkurang. )e'isiensi hormon pertumbuhan juga mengganggu pertumbuhan tulang.


5/28

%. %=%T40> )%= ;>S>4648> S>ST,0 0?S9?64S9,6,T%6

1. 0acam-0acam Tulang dan +agiannya

Tulang dalam tubuh setiap makhluk memiliki bentuk yang beranekaragam

termasuk tulang manusia. Tulang pada tubuh manusia terdiri dari beberapa macam

yaitu

a$ Tulang Pipa atau Tulang Panjang (6ong +one$

Sesuai dengan namanya tulang pipa memiliki bentuk seperti pipa atau

tabung dan biasanya berongga. )iujung tulang pipa terjadi perluasan yang

ber'ungsi untuk berhubungan dengan tulang lain. Tulang pipa terbagi menjadi

tiga bagian yaitu bagian tengah disebut dia'isis kedua ujung disebut epi'isis

dan diantara epi'isis dan dia'isis disebut cakra epi'isis. +eberapa contoh tulang

pipa adalah pada tulang tangan diantaranya tulang hasta (ulna$ tulang

pengumpil (radius$ serta tulang kaki diantaranya tulang paha ('emur$ dan

tulang kering (tibia$.

b$ Tulang Pipih (;lat +one$

+entuk tulang yang kedua yaitu tulang pipih. Tulang pipih tersusun

atas dua lempengan tulang kompak dan tulang spons didalamnya terdapat

sumsum tulang. 9ebanyakan tulang pipih menyusun dinding rongga sehingga

tulang pipih ini sering ber'ungsi sebagai pelindung atau memperkuat.

@ontohnya adalah tulang rusuk (costa$ tulang belikat (scapula$ tulang dada

(sternum$ dan tulang tengkorak.

c$ Tulang Pendek (Short +one$


6/28

)inamakan tulang pendek karena ukurannya yang pendek dan

berbentuk kubus umumnya dapat kita temukan pada pangkal kaki pangkal

lengan dan ruas-ruas tulang belakang.

d$ Tulang tak berbentuk (>rregular +one$

Tulang tak berbentuk memiliki bentuk yang tak termasuk ke dalam

tulang pipa tulang pipih dan tulang pendek. Tulang ini terdapat di bagian

*ajah dan tulang belakang. 8ambar tulang *ajah (bagian mandibula$ di

samping termasuk tulang irregular.

!. Aenis-Aenis Tulang

9etika kita masih bayi kita memiliki sekitar #"" tulang. =amun ketika kita

beranjak de*asa beberapa dari tulang-tulang ini ada yang melebur hingga

akhirnya menjadi !" tulang. )ari !" tulang ini terdapat beberapa jenis tulang.

Aenis-jenis tulang ini ada yang dibedakan berdasarkan matriksnya dan ada yang

berdasarkan jaringan dan si'at 'isik (keras tidaknya$ tulang. ?ntuk mengetahui

lebih lanjut pelajari jenis-jenis tulang di ba*ah ini.

1$ +erdasarkan jaringan penyusun dan si'at-si'at 'isiknya tulang dibedakan

menjadi dua jenis yaitu

a. Tulang Ba*an (9artilago$

Tulang ra*an adalah tulang yang tidak mengandung pembuluh darah

dan sara' kecuali lapisan luarnya (perikondrium$. Tulang ra*an memiliki

si'at lentur karena tulang ra*an tersusun atas :at interseluler yangberbentuk jelly yaitu condroithin sul'at yang didalamnya terdapat serabut

kolagen dan elastin. 0aka dari itu tulang ra*an bersi'at lentur dan lebih

kuat dibandingkan dengan jaringan ikat biasa.Pada :at interseluler tersebut

juga terdapat rongga-rongga yang disebut lacuna yang berisi sel tulang

ra*an yaitu chondrosit.Tulang ra*an terdiri dari tiga tipe yaitu

- Tulang ra*an hialin


7/28

Tulang yang ber*arna putih sedikit kebiru-biruan mengandung

serat-serat kolagen dan chondrosit. Tulang ra*an hialin dapat kita

temukan pada laring trakea bronkus ujung-ujung tulang panjang

tulang rusuk bagian depan cuping hidung dan rangka janin.

- Tulang ra*an elastic

Tulang yang mengandung serabut-serabut elastis. Tulang ra*an

elastis dapat kita temukan pada daun telinga tuba eustachii (pada

telinga$ dan laring.

- Tulang ra*an 'ibrosa

Tulang yang mengandung banyak sekali bundel-bundel serat

kolagen sehingga tulang ra*an 'ibrosa sangat kuat dan lebih kaku.

Tulang ini dapat kita temukan pada discus diantara tulang 7ertebrae

dan pada sim'isis pubis diantara ! tulang pubis. Pada orang de*asa

tulang ra*an jumlahnya sangat sedikit dibandingkan dengan anak-

anak. Pada orang de*asa tulang ra*an hanya ditemukan beberapa

tempat yaitu cuping hidung cuping telinga antar tulang rusuk (costal

cartilage$ dan tulang dada sendi-sendi tulang antarruas tulang

belakang dan pada cakra epi'isis.

b. Tulang 9eras (4steon$

Tulang keras atau yang sering kita sebut sebagai tulang ber'ungsi

menyusun berbagai sistem rangka. Tulang tersusun atas

- 4steoblas sel pembentuk jaringan tulang

- 4steosit sel-sel tulang de*asa

- 4steoklas sel-sel penghancur tulang


8/28

!$ +erdasarkan matriksnya tulang dibedakan menjadi ! yaitu

a. Tulang 9ompak

Tulang kompak terdiri dari sistem-sistem a7ers. Setiap sistem a7ers

terdiri dari saluran a7ers (@analisC saluran$ yaitu suatu saluran yang

sejajar dengan sumbu tulang di dalam saluran terdapat pembuluh-

pembuluh darah dan sara'.)isekeliling sistem ha7ers terdapat lamela-

lamela yang konsentris dan berlapis-lapis. 6amela adalah suatu :at

interseluler yang berkapur. Pada lamela terdapat rongga-rongga yang

disebut lacuna. )i dalam lacuna terdapat osteosit. )ari lacuna keluar

menuju ke segala arah saluran-saluran kecil yang disebut canaliculi yangberhubungan dengan lacuna lain atau canalis a7ers. @analiculi penting

dalam nutrisi osteosit. )i antara sistem a7ers terdapat lamela interstitial

yang lamella-lamelanya tidak berkaitan dengan sistem a7ers.Pembuluh

darah dari periostem menembus tulang kompak melalui saluran 7olkman

dan berhubungan dengan pembuluh darah saluran a7ers. 9edua saluran

ini arahnya saling tegak lurus. )an tulang spons tidak mengandung sistem

a7ers.

b. Tulang Spons

Tulang spons adalah bagian berongga yang terletak menjelang

tengah tulang. )i dalam tulang spons terdapat sumsum tulang merah

dan sumsum tulang kuning. Sumsum tulang merah membuat sel darah

merah. Sebagian dari sumsum tulang merah pada orang de*asa

terletak di kepala dan 'emur hemerus. Sumsum tulang kuningmenyimpan lemak.

#. Struktur Tulang

Pada umumnya penyusun tulang diseluruh tubuh kita semuanya berasal dari

material yang sama. )ari luar ke dalam kita akan dapat menemukan. lapisan-

lapisan berikut ini

a. Periosteum


9/28

Pada lapisan pertama kita akan bertemu dengan yang namanya

periosteum. Periosteum merupakan selaput luar tulang yang tipis. Periosteum

mengandung osteoblas (sel pembentuk jaringan tulang$ jaringan ikat dan

pembuluh darah. Periosteum merupakan tempat melekatnya otot-otot rangka

(skelet$ ke tulang dan berperan dalam memberikan nutrisi pertumbuhan dan

reparasi tulang rusak.

b. Tulang 9ompak (@ompact +one$

Pada lapisan kedua ini kita akan bertemu dengan tulang kompak.

Tulang ini teksturnya halus dan sangat kuat. Tulang kompak memiliki sedikit

rongga dan lebih banyak mengandung kapur (@alsium Phos'at dan @alsium@arbonat$ sehingga tulang menjadi padat dan kuat. 9andungan tulang manusia

de*asa lebih banyak mengandung kapur dibandingkan dengan anak-anak

maupun bayi. +ayi dan anak-anak memiliki tulang yang lebih banyak

mengandung serat-serat sehingga lebih lentur.Tulang kompak paling banyak

ditemukan pada tulang kaki dan tulang tangan.

c. Tulang Spongiosa (Spongy +one$

Pada lapisan ketiga ada yang disebut dengan tulang spongiosa. Sesuai

dengan namanya tulang spongiosa memiliki banyak rongga. Bongga tersebut

diisi oleh sumsum merah yang dapat memproduksi sel-sel darah. Tulang

spongiosa terdiri dari kisi-kisi tipis tulang yang disebut trabekula.

d. Sumsum Tulang (+one 0arro*$

6apisan terakhir yang kita temukan dan yang paling dalam adalah

sumsum tulang. Sumsum tulang *ujudnya seperti jelly yang kental. Sumsum

tulang ini dilindungi oleh tulang spongiosa seperti yang telah dijelaskan

dibagian tulang spongiosa. Sumsum tulang berperan penting dalam tubuh kita

karena ber'ungsi memproduksi sel-sel darah yang ada dalam tubuh.

. Terminologi Tulang


10/28

)igunakan istilah khusus (nomenklatur$ untuk menamai masing-masing

bagian stuktur tubuh. istilah dari bahasa latin dan yunani adalah =omenklatur

Begional. >stilah anatomi untuk bangunan utama tubuh kepala (caput$ *ajah

('acies$ leher (collum$ badan (truncus$ anggota badan (membrum$.

P4S>S> %=%T40>S

Posisi spesi'ik dari tubuh untuk keperluanD memudahkan dilakukan deskripsi

tubuh. Posisi tidur Dtelentang (supine$ miring atau telungkup (prone$ tetap

mengacu pada posisi anatomi. Posisi %natomi berdiri tegak mata lurus ke depan

lengan di samping kedua telapak tangan hadap depan dengan ibu jari mengarah

ke samping badan kaki dengan mata kaki berhimpit telapak kaki ibu jari kaki kedepan tidak ada bagian tulang panjang yang menyilang bagian kanan & kiri

merujuk pada sisi kanan dan kiri subyek yang diamati.

/. Susunan 0akroskopis )an istologi Tulang

Secara makroskopis tulang disusun menurut ! cara yaitu

1$ Tulang Spongiosa atau tulang seperti spons (6. cancello C membuat kisi-kisi$

Tulang ini terdiri atas batang yang halus atau selubung yang halus

yaitu trabekula (6. singkatan dari trabs C sebuah balok$ yang bercabang dan

saling memotong ke berbagai arah untuk membentuk jala-jala seperti spons

dari spikula tulang yang rongga-rongganya diisi oleh sumsum tulang. Pars

spongiosa merupakan jaringan tulang yang berongga seperti spon (busa$.

Bongga tersebut diisi oleh sumsum merah yang dapat memproduksi sel-sel

darah. Tulang spongiosa terdiri dari kisi-kisi tipis tulang yang disebut

trabekula.

!$ Tulang 9ompakta

Tulang yang membentuk masa yang padat tanpa terlihat ruangan. Pars

kompakta teksturnya halus dan sangat kuat. Tulang kompak memiliki sedikit

rongga dan lebih banyak mengandung kapur (@alsium Phos'at dan @alsium

@arbonat$ sehingga tulang menjadi padat dan kuat. 9andungan tulang manusia


11/28

de*asa lebih banyak mengandung kapur dibandingkan dengan anak-anak

maupun bayi. +ayi dan anak-anak memiliki tulang yang lebih banyak

mengandung serat-serat sehingga lebih lentur.Tulang kompak paling banyak

ditemukan pada tulang kaki dan tulang tangan.

. Susunan 0akroskopis )an istologi Perikondrium

Perikondrium adalah selubung jaringan ikat padat yang mengelilingi tulang

ra*an di kebanyakan tempat yang membentuk tempat pertemuan anatara tulang

ra*an dan jaringan yang disangga tulang ra*an tersebut. Perikondrium

mengandung pembuluh darah yang memasok tulang ra*an (a7askular$ dan juga

sara' dan pembuluh lim'e. Tulang ra*an sendi yang menutupi permukaan tulangsendi yang dapat digerakkan tidak memiliki perikondrium dan dipertahankan oleh

di'usi oksigen dan nutrient dari cairan sino7ia. 9ecuali tulang ra*an sendi semua

tulang ra*an hialin ditutupi selapis jaringan ikat padat yaitu perikondrium yang

penting untuk pertumbuhan dan ketahanan tulang ra*an. Perikondrium kaya akan

serat kolagen tipe > dan mengandung banyak 'ibroblast. 0eskipun sel-sel pada

lapisan dalam perikondrium menyerupai 'ibroblast sel-sel ini sebenarnya adalah

kondroblas dan mudah berkembang menjadi kondrosit.

5. Susunan 0akroskopis )an istologi Periosteum )an ,ndosteum

Permukaan luar dan dalam dari tulang ditutupi lapisan sel-sel pembentuk tulang

dan jaringan ikat padat disebut periosteum dan endosteum.

a. P,B>4ST,?0

Terdiri atas lapisan luar serat-serat kolagen dan 'ibroblast. +erkas serat

kolagen periosteum yang disebut serta Sharpey memasuki matriks tulang dan

mengikat periosteum pada tulang. 6apisan dalam periosteum yang lebih

banyak mengandung sel terdiri atas sel-sel mirip 'ibroblast yang disebut sel

osteoprogenitor yang berpotensi membelah melauli mitosis dan berkembang

menjadi osteoblast.

b. ,=)4ST,?0


12/28

,ndosteum melapisi semua rongga dalam di dalam tulang dan terdiri

atas selapis sel osteoprogenitor gepeng dan sejumlah kecil jaringan ikat.

9arenanya endosteum lebih tipis daripada periosteum. ;ungsi utama

periosteum dan endosteum adalah member nutrisi kepada jaringan tulang dan

menyediakan osteoblas baru secara kontinu untuk memperbaiki pertumbuhan

tulang.

2. 6okasi )an ;ungsi 0acam Sel-Sel Tulang

a. 4steoblas (dari +ahasa Eunani yang merujuk kepada tulang dan janin atau

embrio$ . Sel ini bertanggung ja*ab atas pembentukan matriks tulang oleh

karena itu banyak ditemukan pada tulang yang sedang tumbuh. Selnyaberbentuk kuboid atau silindris pendek dengan inti terdapat pada bagian

puncak sel dengan kompleks 8olgi di bagian basal. Sitoplasma tampak baso'il

karena banyak mengandung ribonukleoprotein yang menandakan akti'

mensintesis protein.Pada pengamatan dengan 0., tampak jelas bah*a sel-sel

tersebut memang akti' mensintesis protein karena banyak terlihat B, dalam

sitoplasmanya. Selain itu terlihat pula adanya lisosom. 4steoblast yang

mensintesis dan menjadi perantara mineralisasi osteoid. 4steoblast ditemukan

dalam satu lapisan pada permukaan jaringan tulang sebagai sel berbentuk

kuboid atau silindris pendek yang saling berhubungan melalui tonjolan-

tonjolan pendek.

b. 4steosit. 0erupakan komponen sel utama dalam jaringan tulang. Pada sediaan

gosok terlihat bah*a bentuk osteosit yang gepeng mempunyai tonjolan-

tonjolan yang bercabang-cabang. +entuk ini dapat diduga dari bentuk lacuna

yang ditempati oleh osteosit bersama tonjolan-tonjolannya dalam canaliculi.

)ari pengamatan dengan 0., dapat diungkapkan bah*a kompleks 8olgi tidak

jelas *alaupun masih terlihat adanya akti7itas sintesis protein dalam

sitoplasmanya. ?jung-ujung tonjolan dari osteosit yang berdekatan saling

berhubungan melalui gap junction. al-hal ini menunjukkan bah*a

kemungkinan adanya pertukaran ion-ion di antara osteosit yang

berdekatan.4steosit yang terlepas dari lacunanya akan mempunyai

kemampuan menjadi sel osteoprogenitor yang pada gilirannya tentu saja dapat

berubah menjadi osteosit lagi atau osteoklas. 4steosit merupakan komponen


13/28

sel utama dalam jaringan tulang. 0empunyai peranan penting dalam

pembentukan matriks tulang dengan cara membantu pemberian nutrisi pada

tulang.

c. 4steoklas. 0erupakan sel multinukleat raksasa dengan ukuran berkisar antara

!" Fm-1""Fm dengan inti sampai mencapai /" buah. Sel ini ditemukan untuk

pertama kali oleh 9Gllicker dalam tahun 125# yang telah menduga bah*a

terdapat hubungan sel osteoklas (4$ dengan resorpsi tulang. al tersebut

misalnya dihubungkan dengan keberadaan sel-sel osteoklas dalam suatu

lekukan jaringan tulang yang dinamakan 6acuna o*ship ($. keberadaan

osteoklas ini secara khas terlihat dengan adanya micro7illi halus yang

membentuk batas yang berkerut-kerut (ru''led border$. 8ambaran ini dapat

dilihat dengan mroskop electron. Bu''led border ini dapat mensekresikan

beberapa asam organik yang dapat melarutkan komponen mineral pada en:im

proteolitik lisosom untuk kemudian bertugas menghancurkan matriks organic.

Pada proses persiapan dekalsi'ikasi (a$ osteoklas cenderung menyusut dan

memisahkan diri dari permukaan tulang. Belasi yang baik dari osteoklas dan

tulang terlihat pada gambar (b$. resorpsi osteoklatik berperan pada proses

remodeling tulang sebagai respon dari pertumbuhan atau perubahan tekanan

mekanikal pada tulang. 4steoklas juga berpartisipasi pada pemeliharaan

homeostasis darah jangka panjang.4steoklas merupakan sel 'agosit yang

mempunyai kemampuan mengikis tulang dan merupakan bagian yang penting.

0ampu memperbaiki tulang bersama osteoblast. 4steoklas ini berasal dari

deretan sel monosit makro'ag.

d. Sel osteoprogenitor. 0erupakan sel mesenchimal primiti7e yang menghasilkan

osteoblast selama pertumbuhan tulang dan osteosit pada permukaan dalam

jaringan tulang.Tulang membentuk 'ormasi endoskeleton yang kaku dan kuat

dimana otot-otot skeletal menempel sehingga memungkinkan terjadinya

pergerakan. Tulang juga berperan dalam penyimpanan dan homeostasis

kalsium. 9ebanyakan tulang memiliki lapisan luar tulang kompak yang kaku

dan padat.Tulang dan kartilago merupakan jaringan penyokong sebagai bagian

dari jaringan pengikat tetapi keduanya memiliki perbedaan pokok antara lain

Tulang memiliki system kanalikuler yang menembus seluruh substansi tulang.


14/28

Tulang memiliki jaringan pembuluh darah untuk nutrisi sel-sel tulang.

Tulang hanya dapat tumbuh secara aposisi.

Substansi interseluler tulang selalu mengalami pengapuran.

. 0ekanisme 9alsi'ikasi )an Besorpsi Tulang

Proses kalsi'ikasi tulang yang kompleks belum diketahui secara pasti namun

disini akan dibahas garis besarnya.9alsi'ikasi dalam tulang tidak terlepas dari

proses metabolisme kalsium dan 'os'at. +ahan-bahan mineral yang akan

diendapkan semula berada dalam aliran darah. 4steoblas berperan dalam

mensekresikan en:im alkali 'os'atase. )alam keadaan biasa darah dan cairan

jaringan mengandung cukup ion 'os'at dan kalsium untuk pengendapan kalsium@a#(P4$! apabila terjadi penambahan ion 'os'at dan kalsium. Penambahan ion-

ion tersebut diperoleh dari pengaruh en:im alkali 'os'atase dari osteoblas. al

tersebut juga dapat diperoleh dari pengaruh hormone parathyreoid dan pemberian

7itamin ) atau pengaruh makanan yang mengandung garam kalsium tinggi.;aktor

lain yang harus diperhitungkan yaitu keadaan p karena kondisi yang agak asam

lebih menjurus ke pembentukan garam @aP4 daripada @a#(P4$!. 9arena

@aP4 lebih mudah larut maka untuk mengendapkannya dibutuhkan kadar

'os'at dan kalsium yang lebih tinggi daripada dalam kondisi alkali untuk

mengendapkan @a#(P4$! yang kurang dapat larut.

9enaikan kadar ion kalsium dan 'os'at setempat sekitar osteoblast dan

khondrosit hipertro'i disebabkan sekresi alkali 'os'atase yang akan melepaskan

'os'at dari senya*a organik yang ada di sekitarnya.Serabut kolagen yang ada di

sekitar osteoblast akan merupakan inti pengendapan sehingga kristal-kristal

kalsium akan tersusun sepanjang serabut.Besorpsi tulang sama pentingnya dengan

proses kalsi'ikasinya karena tulang akan dapat tumbuh membesar dengan cara

menambah jaringan tulang baru dari permukaan luarnya yang dibarengi dengan

pengikisan tulang dari permukaan dalamnya.Besorpsi tulang yang sangat erat

hubungannya dengan sel-sel osteoklas mencakup pembersihan garam mineral dan

matriks organic yang kebanyakan merupakan kolagen. )alam kaitannya dengan

resorpsi tersebut terdapat # kemungkinan osteoklas bertindak primer dengan cara

melepaskan mineral yang disusul dengan depolimerisasi molekul-molekul

organic. 4steoklas menyebabkan depolimerisasi mukopolisakarida dan


15/28

glikoprotein sehingga garam mineral yang melekat menjadi bebas.

sel osteoklas berpengaruh kepada serabut kolagen.@ara yang paling mudah untuk

osteoklas dalam membersihkan garam mineral yaitu dengan menyediakan suasana

setempat yang cukup asam pada permukaan kasarnya. +agaimana cara osteoklas

membuat suasana asam belum dapat dijelaskan. Perlu pula dipertimbangkan

adanya lisosom dalam sitoplasma osteoklas yang pernah dibuktikan.

1". Pertumbuhan Tulang

Perkembangan tulang pada embrio terjadi melalui dua cara yaitu osteogenesis

desmalis dan osteogenesis enchondralis. 9eduanya menyebabkan jaringan

pendukung kolagen primiti7e diganti oleh tulang atau jaringan kartilago yangselanjutnya akan diganti pula menjadi jaringan tulang. asil kedua proses

osteogenesis tersebut adalah anyaman tulang yang selanjutnya akan mengalami

remodeling oleh proses resorpsi dan aposisi untuk membentuk tulang de*asa yang

tersusun dari lamella tulang. 9emudian resorpsi dan deposisi tulang terjadi pada

rasio yang jauh lebih kecil untuk mengakomodasi perubahan yang terjadi karena

'ungsi dan untuk mempengaruhi homeostasis kalsium. Perkembangan tulang ini

diatur oleh hormone pertumbuhan hormone tyroid dan hormone seH.

4steogenesis )esmalis. =ama lain dari penulangan ini yaitu 4steogenesis

intramembranosa karena terjadinya dalam membrane jaringan. Tulang yang

terbentuk selanjutnya dinamakan tulang desmal. Eang mengalami penulangan

desmal ini yaitu tulang atap tengkorak. 0ula-mula jaringan mesenkhim

mengalami kondensasi menjadi lembaran jaringan pengikat yang banyak

mengandung pembuluh darah. Sel-sel mesenkhimal saling berhubungan melalui

tonjolan-tonjolannya. )alam substansi interselulernya terbentuk serabut-serabut

kolagen halus yang terpendam dalam substansi dasar yang sangat padat.

Tanda-tanda pertama yang dapat dilihat adanya pembentukan tulang yaitu matriks

yang ter*arna eosino'il di antara ! pembuluh darah yang berdekatan. 4leh karena

di daerah yang akan menjadi atap tengkorak tersebut terdapat anyaman pembuluh

darah maka matriks yang terbentuk pun akan berupa anyaman. Tempat perubahan

a*al tersebut dinamakan Pusat penulangan primer.Pada proses a*al ini sel-sel

mesenkhim berdi'erensiasi menjadi osteoblas yang memulai sintesis dan sekresi

osteoid. 4steoid kemudian bertambah sehingga berbentuk lempeng-lempeng atau


16/28

trabekulae yang tebal. Sementara itu berlangsung pula sekresi molekul-molekul

tropokolagen yang akan membentuk kolagen dan sekresi glikoprotein.

Sesudah berlangsungnya sekresi oleh osteoblas tersebut disusul oleh proses

pengendapan garam kalsium 'os'at pada sebagian dari matriksnya sehingga

bersisa sebagai selapis tipis matriks osteoid sekeliling osteoblas.

)engan menebalnya trabekula beberapa osteoblas akan terbenam dalam matriks

yang mengapur sehingga sel tersebut dinamakan osteosit. %ntara sel-sel tersebut

masih terdapat hubungan melalui tonjolannya yang sekarang terperangkap dalam

kanalikuli. 4steoblas yang telah berubah menjadi osteosit akan diganti

kedudukannya oleh sel-sel jaringan pengikat di sekitarnya. )engan berlanjutnya

perubahan osteoblas menjadi osteosit maka trabekulae makin menebal sehingga

jaringan pengikat yang memisahkan makin menipis. Pada bagian yang nantinya

akan menjadi tulang padat rongga yang memisahkan trabekulae sangat sempit

sebaliknya pada bagian yang nantinya akan menjadi tulang berongga jaingan

pengikat yang masih ada akan berubah menjadi sumsum tulang yang akan

menghasilkan sel-sel darah. Sementara itu sel-sel osteoprogenitor pada

permukaan Pusat penulangan mengalami mitosis untuk memproduksi osteoblas

lebih lanjut. 4steogenesis ,nchondralis %*al dari penulangan enkhondralis

ditandai oleh pembesaran khondrosit di tengah-tengah diaphysis yang dinamakan

sebagai pusat penulangan primer. Sel I sel khondrosit di daerah pusat penulangan

primer mengalami hypertrophy sehingga matriks kartilago akan terdesak mejadi

sekat I sekat tipis. )alam sitoplasma khondrosit terdapat penimbunan glikogen.

Pada saat ini matriks kartilago siap menerima pengendapan garam I garam

kalsium yang pada gilirannya akan memba*a kemunduran sel I sel kartilago yang

terperangkap karena terganggu nutrisinya. 9emunduran sel I sel tersebut akan

berakhir dengan kematian. sehingga rongga I rongga yang saling berhubungan

sebagai sisa I sisa lacuna. Proses kerusakan ini akan mengurangi kekuatan

kerangka kalau tidak diperkuat oleh pembentukan tulang disekelilingnya. Pada

saat yang bersamaan perikhondrium di sekeliling pusat penulangan memiliki

potensi osteogenik sehingga di ba*ahnya terbentuk tulang. Pada hakekatnya

pembentukan tulang ini melalui penulangan desmal karena jaringan pengikat

berubah menjadi tulang. Tulang yang terbentuk merupakan pipa yang mengelilingi

pusat penulangan yang masih berongga I rongga sehingga bertindeak sebagai

penopang agar model bentuk kerangka tidak terganggu. 6apisan tipis tulang


17/28

tersebut dinamakan pipa periosteal.Setelah terbentuknya pipa periosteal masuklah

pembuluh I pembuluh darah dari perikhondriumyang sekarang dapat dinamakan

periosteum yang selanjutnya menembus masuk kedalam pusat penulangan primer

yang tinggal matriks kartilago yang mengalami klasi'ikasi. )arah memba*a sel I

sel yang diletakan pada dinding matriks. Sel I sel tersebut memiliki potensi

hemopoetik dan osteogenik. Sel I sel yang diletakan pada matriks kartilago akan

bertindak sebagai osteoblast. 4steoblas ini akan mensekresikan matriks osteoid

dan melapiskan pada matriks kartilago yang mengapur. Selanjutnya trabekula

yang terbentuk oleh matriks kartilago yang mengapur dan dilapisi matriks osteoid

akan mengalami pengapuran pula sehingga akhirnya jaringan osteoid berubah

menjadi jaringan tulang yang masih mengandung matriks kartilago yang

mengapur di bagian tengahnya. Pusat penulangan primer yang terjadi dalam

diaphysis akan disusun oleh pusat penulangan sekunder yang berlangsung di

ujung I ujung model kerangka kartilago.Pertumbuhan 0emanjang Tulang Pipa

Setelah berlangsung penulangan pada pusat penulangan sekunder di daerah

epiphysis maka teradapatlah sisa I sisa sel khondrosit diantara epiphysis dan

diaphysis. Sel I sel tersebut tersusun bederet Ideret memanjang sejajar sumbu

panjang tulang. 0asing I masing deretan sel kartilago dipisahkan oleh matriks

tebal kartilago sedangkan sel Isel kartilago dalam masing I masing deretan

dipisahkan oleh matriks tipis. Aaringan kartilago yang memisahkan epiphysis dan

diaphysis berbentuk lempeng atau cakram sehingga dinamakan )iscus

epiphysealis.Sel Isel dalam masing I masing deretan tidak sama penampilannya.

al ini disebabkan karena ke arah diaphysis sel I sel kartilago berkembang yang

sesuai dengan perubahan I perubahan yang terjadi pada pusat penulangan. 9arena

perubahan sel Isel dalam setiap deret seirama maka discus tersebut menunjukan

gambaran yang dibedakan dalam daerah I daerah perkembangan. )aerah I daerah

perkembangan

- Jona Proli'erasi sel kartilago membelah diri menjadi deretan sel I sel

gepeng.

- Jona 0aturasi sel kartilago tidak lagi membelah diritapi bertambah

besar.

- Jona hypertrophy sel Isel membesar dan ber7akuola.


18/28

- Jona kalsi'ikasi matriks cartKlago mengalami kalsi'ikasi.

- Jona degenerasi sel I sel cartKlago berdegenerasi diikuti oleh

terbukanya lacuna sehingga terbentuk trabekula.

9arena masuknya pembuluh darah maka pada permukaan trabekula di

daerah ke arah diaphysis diletakan sel Isel yang akan berubah menjadi

osteoblas yang selanjutnya akan melanjutkan penulangan.)alam

proses pertumbuhan discus epiphysealis akan semakin menipis

sehingga akhirnya pada orang yang telah berhenti pertumbuhan

memanjangnya sudah tidak deketemukan lagi.Pembesaran )iameter

Tulang Pipa Pertumbuhan tulang pipa selain memanjang melalui

discus epiphysealis juga mengalami pertambahan diameter dengan cara

pertambahan jeringan tulang melalui penulangan oleh periosteum

lapisan dalam yang dibarengi dengan pengikisan jaringan tulang dari

permukaan dalamnya.)engan adanya proses pengikisan jaringan

tulang ini *alau pun diameter tulang bertambah namun ketebalannya

tetap dipertahankan. al ini pentingkarena tanpa pengikisanberat

tulang akan bertambah terus sehingga mengganggu 'ungsinya.

11. Pembentukan Tulang

4si'ikasi atau yang disebut dengan proses pembentukan tulang telah bermula

sejak umur embrio -5 minggu dan berlangsung sampai de*asa. 4si'ikasi dimulai

dari sel-sel mesenkim memasuki daerah osi'ikasi bila daerah tersebut banyak

mengandung pembuluh darah akan membentuk osteoblas bila tidak mengandung

pembuluh darah akan membentuk kondroblas.Pembentukan tulang ra*an terjadi

segera setelah terbentuk tulang ra*an (kartilago$. 0ula-mula pembuluh darah

menembus perichondrium di bagian tengah batang tulang ra*an merangsang sel-

sel perichondrium berubah menjadi osteoblas. 4steoblas ini akan membentuk

suatu lapisan tulang kompakta perichondrium berubah menjadi periosteum.

+ersamaan dengan proses ini pada bagian dalam tulang ra*an di daerah

dia'isis yang disebut juga pusat osi'ikasi primer sel-sel tulang ra*an membesar

kemudian pecah sehingga terjadi kenaikan p (menjadi basa$ akibatnya :at kapur

didepositkan dengan demikian terganggulah nutrisi semua sel-sel tulang ra*an


19/28

dan menyebabkan kematian pada sel-sel tulang ra*an ini.9emudian akan terjadi

degenerasi (kemunduran bentuk dan 'ungsi$ dan pelarutan dari :at-:at interseluler

(termasuk :at kapur$ bersamaan dengan masuknya pembuluh darah ke daerah ini

sehingga terbentuklah rongga untuk sumsum tulang.Pada tahap selanjutnya

pembuluh darah akan memasuki daerah epiphise sehingga terjadi pusat osi'ikasi

sekunder terbentuklah tulang spongiosa. )engan demikian masih tersisa tulang

ra*an dikedua ujung epi'ise yang berperan penting dalam pergerakan sendi dan

satu tulang ra*an di antara epi'ise dan dia'ise yang disebut dengan cakram

epi'ise.Selama pertumbuhan sel-sel tulang ra*an pada cakram epi'ise terus-

menerus membelah kemudian hancur dan tulang ra*an diganti dengan tulang di

daerah dia'ise dengan demikian tebal cakram epi'ise tetap sedangkan tulang akan

tumbuh memanjang. Pada pertumbuhan diameter (lebar$ tulang tulang didaerah

rongga sumsum dihancurkan oleh osteoklas sehingga rongga sumsum membesar

dan pada saat yang bersamaan osteoblas di periosteum membentuk lapisan-lapisan

tulang baru di daerah permukaan.

1!. ubungan %ntar Tulang

)i dalam tubuh kita tulang dapat berhubungan secara erat maupun tidak erat.

ubungan antara tulang yang satu dengan tulang yang lainnya disebut artikulasi.

%gar artikulasi tersebut dapat bergerak diperlukan struktur khusus yang

dinamakan dengan sendi. Sendi dibentuk dari kartilago yang berada di daerah

sendi.

)i dalam sistem rangka manusia terdapat tiga jenis hubungan antartulang

yaitu

- Sinartrosis yaitu sendi yang tidak dapat digerakkan.

- %m'iartrosis yaitu sendi yang pergerakannya sedikit.

- )iartrosis yaitu sendi yang pergerakannya bebas.

?ntuk lebih jelasnya silahkan pelajari lebih lanjut.

1.Sinartrosis

Sinartrosis adalah hubungan antartulang yang tidak memiliki celah


20/28

sendi. ubungan antartulang ini dihubungkan dengan erat oleh

jaringan ikat yang kemudian menulang sehingga sama sekali tidak bisa

digerakkan.

%da dua tipe sinartrosis yaitu

a.Suture

Suture adalah hubungan antartulang yang dihubungkan dengan jaringan ikat serabut ikat

padat. @ontohnya pada tulang tengkorak.

b.Sinkondrosis

Sinkondrodis adalah hubungan antartulang yang dihubungkan oleh kartilago hialin.

@ontohnya hubungan antara epi'isis dan dia'isis pada tulang de*asa.

!.%m'iartrosis

%m'iartrosis adalah sendi yang dihubungkan oleh kartilago sehingga memungkinkan untuk

sedikit digerakkan.

%m'iartrosis dibagi menjadi dua yaitu

a.Sim'isis

Pada sim'isis sendi dihubungkan oleh kartilago serabut yang pipih.

@ontohnya pada sendi antartulang belakang dan pada tulang kemaluan.

b.Sindesmosis

Pada sindesmosis sendi dihubungkan oleh jaringan ikat serabut dan ligamen.

@ontohnya sendi antartulang betis dan tulang kering.

#.)iartrosis

)iartrosis adalah hubungan antartulang yang kedua ujungnya tidak dihubungkan oleh

jaringan sehingga tulang dapat digerakkan. ubungan antartulang diartrosis ini sering juga

disebut sendi.

@ontoh hubungan antartulang yang bersi'at diartrosis adalah sebagai berikuta.Sendi engsel

Pada sendi engsel kedua ujung tulang berbentuk engsel dan berporos satu. 8erakannya hanya

satu arah seperti gerak engsel pintu.

0isalnya gerak sendi pada siku lutut mata kaki dan ruas antarjari.

b.Sendi pelana

Pada sendi pelana kedua ujung tulang membentuk sendi seperti pelana dan berporos dua

tetapi dapat bergerak lebih bebas seperti orang naik kuda.

0isalnya sendi antara tulang telapak tangan dengan pergelangan tangan.


21/28

c.Sendi putar

Pada sendi ini ujung tulang yang satu dapat mengitari ujung tulang yang lain. +entuk seperti

ini memungkinkan gerakan rotasi dengan satu poros.

0isalnya sendi antara tulang hasta dan pengumpil dan sendi antara tulang atlas dengan

tulang tengkorak.

d.Sendi luncurD8eser

Pada sendi luncur kedua ujung tulang agak rata sehingga menimbulkan gerakan menggeser

dan tidak berporos.

@ontohnya sendi antartulang pergelangan tangan antar tulang pergelangan kaki antar tulang

selangka dan tulang belikat.

e.Sendi peluru

Pada sendi ini kedua ujung tulang berbentuk lekuk dan bongkol. +entuk ini memungkinkan

gerakan bebas ke segala arah dan berporos tiga.

0isalnya sendi antara tulang gelang bahu dan lengan atas dan antara tulang gelang panggul

dan paha.

'.Sendi kondiloidD ellipsoid

Sendi kondiloid memungkinkan gerakan berporos dua dengan gerakan ke kiri dan ke kanan

ke depan dan ke belakang. ?jung tulang yang satu berbentuk o7al dan masuk ke dalam suatu

lekuk berbentuk elips.

0isalnya sendi antara tulang pengumpil dan tulang pergelangan tangan.

1#. 0ekanisme 8erak Sendi

1. +ergeser

+erupa pergeseran antara tulang contohnya gerakan pada sendi-sendi di antara tulang-tulang

carpalia dan tarsalia terjadi pada sendi geser.

!. ,Htensi+erupa gerakan pelurusan sendi. ,Htensi bisa terjadi pada sendi engsel contohnya eHtensi

sendi lutut

#. ;leHi

+erupa gerakan pembengkokan sendi. ;leHi terjadi pada sendi engsel contohnya 'leHi sendi

jari-jari. Sedangkan 'leHi-eHtensi pada pergelangan tangan merupakan gerakan sendi

ellipsoidal

. %bduksi

+erupa gerakan yang menjauhi sumbu tubuh. Terjadi pada sendi peluru contohnya


22/28

mengangkat lengan ke samping atau gerakan ibu jari menjauhi telunjuk oleh sendi pelana di

antara metacarpal 1 dan os. @arpal (trape:ium$

/. %dduksi

+erupa gerakan yang mendekati sumbu tubuh gerakan ini berla*anan dengan gerakan

abduksi

. Botasi

+erupa gerakan berputar terjadi pada sendi putar. 0isalnya atlas (cer7iH 1$ berputar terhadap

processus odontoideus dari aHis (cer7iH !$ se*aktu menggelengkan kepala.

5. @ircumduksi

+erupa gerakan dimana ujung distal satu tulang membentuk 1 lingkaran sedangkan ujung

proksimalnya tetap. @ontohnya gerakan memutar lengan 1 lingkaran mengitari sendi bahu

terjadi pada sendi peluru dengan arah gerakan # poros.

2. Pronasi

8erakan memutar lengan ba*ah untuk membalikkan telapak tangan sehingga telapak tangan

menghadap ke ba*ah bila lengan ba*ah ditaru diatas meja

. Supinasi

8erakan berla*anan dengan pronasi

1". Protaksi

8erakan mendorong mendibula ke luar

11. Betraksi

8erakan menarik mandibula ke dalam

1. Aumlah Sumbu 8erak

Tulang-tulang dalam tubuh membentuk sistem rangka. Bangka manusia terdiri dari !"

tulang. Sistem rangka ini bersama-sama menyusun kerangka tubuh seperti yang kita lihat

pada gambar di ba*ah ini.

Secara garis besar rangka manusia yang terdiri dari !" tulang tersebut dibagi menjadi dua

yaitu rangka aksial (sumbu tubuh$ dan rangka apendikuler (anggota tubuh$.

%. Bangka %ksial

Bangka aksial yang kita sebut juga dengan rangka sumbu tubuh terdiri dari tulang-tulang

yang membentuk sumbu tubuh diantaranya adalah

1$. Tulang tengkorak

!$. Tulang hyoid


23/28

#$. Tulang belakang (7ertebrae$

$. Tulang dada (sternum$

/$. Tulang rusuk (costa$

1. Tulang tengkorak

Tulang tengkorak ber'ungsi melindungi otak organ pendengaran dan organ penglihatan.

ubungan antartulang yang terdapat pada tempurung kepala termasuk jenis suture yaitu

tidak ada gerak. Tulang tengkorak terdiri dari dari tulang tempurung dan tulang muka.

!. Tulang hyoid

Tulang hioid merupakan tulang yang berbentuk seperti huru' ?. Terletak di antara laring dan

mandibula. ioid ber'ungsi sebagai tempat melekatnya beberapa otat mulut dan lidah.

Aumlah tulang hioid hanya 1 pada setiap manusia.

#. Tulang belakang (7ertebrae$

Tulang belakang atau yang disebut dengan 7ertebrae (baca 7ertebre$ ber 'ungsi menyangga

berat tubuh. Tulang belakang memungkinkan manusia melakukan berbagai macam posisi dan

gerakan misalnya berdiri duduk atau berlari. )ilihat dari samping tulang belakang

membentuk lekukan yaitu lekukan ser7iks lekukan thoraH lekukan lumbar dan lekukan

sacral. Tulang leher ke-1 bersendi dengan tulang kepala belakang (osipitalis$ sehingga

memungkinkan kepala kita dapat mengangguk. Tulang leher ke-! mempunyai tonjolan yang

bersendi dengan tulang leher ke-1 memungkinkan kepala kita dapat menggeleng.

. Tulang dada (sternum$ dan Tulang rusuk (costa$

Tulang dada (sternum$ dan tulang rusuk (costa$ bersama-sama membentuk perisai pelindung

bagi organ-organ penting yang terdapat di dada yaitu paru-paru dan jantung. Tulang rusuk

(costa$ juga berhubungan dengan tulang belakang (7ertebrae$.

+.Bangka %pendikuler

Bangka apendikuler merupakan rangka yang menyusun alat gerak. Bangka apendikuler

terdiri atas bahu tulang-tulang tangan telapak tangan panggul tungkai dan telapak kaki.

Secara umum rangka apendikuler menyusun alat gerak tangan dan kaki.

1. Tulang selangka (9la7ikula$

Tulang selangka (9la7ikula$ merupakan tulang leher membentuk bagian depan bahu.

!. Tulang belikat (Skapula$

Tulang belikat (skapula$ terdapat di atas sendi bahu dan merupakan bagian pembentuk bahu.


24/28

#. Tulang panggul (9oksa$

Setiap makhluk 7ertebrata memiliki jumlah tulang panggul (9oksa$ !. 1 bagian terdapat pada

bagian kiri dan 1 bagiannya lagi pada bagian kanan. Tulang panggul membentuk tulang

gelang panggul yang ber'ungsi untuk menahan berat tubuh. Se*aktu lahir setiap tulang

panggul (9oksa$ sebetulnya terdiri dari # tulang yaitu ileum ischium dan pubis. =amun

setelah de*asa ketiga tulang ini bersatu menjadi tulang panggul (koksa$.

.Tulang pangkal lengan (umerus$ hasta (?lna$ Pengumpil (Badius$

Tulang pangkal lengan (umerus$ bersama dengan tulang pengumpil (Badius$ dan tulang

hasta (?lna$ menyusun lengan atas dan lengan ba*ah.

/. Tangan dan kaki

Tulang tangan tersusun atas tulang-tulang pergelangan tangan telapak tangan dan jari-jari.

Aari tangan terdiri dari tiga ruas kecuali ibu jari yang hanya mempunyai dua ruas. Telapak

kaki manusia melengkung dan tidak kaku sehingga ber'ungsi sebagai pegas ketika berjalan.


25/28

Tulang panggul (pel7is$ terdiri dari dua tulang coHae sacrum dan coccygeus.

+erartikulasi di anterior yaitu pada simphisis pubis di posterior pada artikulasio sacroiliaca.

Struktur mirip cekungan ini memindahkan berat dari badan ke tungkai ba*ah dan

memberikan perlindungan pada 7iscera pembuluh darah dan sara' di pel7is (%pley !"""$.

Stabilitas cincin pel7is tergantung pada kekakuan tulang-tulang dan integritas

ligament yang kuat yang mengikat tiga segmen tulang bersama-sama pada simphisis pubis

dan artikulasio sacroiliaca. 6igamen pengikat yang paling kuat dan yang paling penting dalah

ligament sacroiliaca dan ligament iliolumbal. Selama ligament-ligamen itu utuh penahan

beban tidak akan terganggu. >ni adalah 'actor yang penting untuk membedakan cidera yang

stabil dan yang tidak stabil pada cincin pel7is (%pley!"""$.

Tulang coHae (panggul$ terdiri dari tiga tulang yaitu tulang pubis ilium dan


26/28

ischium yang berhubungan secara sinostosis pada 'ossa acetabuli yang dibatasi oleh limbus

acetabuli dan dikelilingi oleh 'acies lunata. >ncisura acetabuli membuka acetabulum ke

in'erior dan berbatasan dengan 'oramen obturatorium (Plat:er!"""$

Tulang coHae atau disebut juga dengan innominate bone bentuknya datar dan lebar

merupakan os ireguler yang membentuk bagian terbesar pel7is. Tulang ini tersusun atas tiga

buah tulang yaitu tulang ilium tulang ischium dan tulang pel7is yang corpusnya bersatu di

acetabulum yang terletak di 'acies eksterna tulang ini. Tulang ilium disebut demikian karena

menyangga pinggul lebar di bagian superior dan membentang ke cranial dari acetabulum.

Tulang ischium letaknya paling ba*ah dan merupakan bagiab paling kuat berjalan ke ba*ah

dari acetabulum dan memanjang ke tuber ischiadicum kemudian melengkung ke 7entral

bersama-sama tulang pubis membentuk lubang besar yaitu 'oramen obturatorium. Tulang

pubis memanjang ke medial dari acetabulum dan bersendi di linea mediana dengan tulang

pubis sisi yang berseberangan dengan membentuk sim'isis osseum pubis membentuk bagian

depan pel7is (adi*idjaja !""$

Tulang pubis terdiri dari ramus superior ossis pubis dan ramus in'erior ossis pubis.

9edua rami tersebut dibatasi oleh 'oramen obturatorium. )ekat ujung superior medialis

'acies symphysialis terdapat tuberculum pubicum dari sana terdapat crista pubica terbentang

ke medialis dan pectin pubis mengarah ke lateralis terhadap linea arcuata. Pada tempat

peralihan dari ramus superior pubis ke ilium terdapat peninggian disebut eminentia

iliopubica. Sulcus obturatorius terletak in'erior terhadap tuberculum pubicum dan dibatasi

sebelah dalam oleh tuberculum obturatorium anterius dan tuberculum obturatorium posterius

yang tidak selalu ada.

Tulang ilium dibagi menjadi bagian corpus ossis ilii dan ala ossis ilii. @orpus

membentuk bagian acetabulum dan dibatasi sebelah luar oleh sulcus supra acetabularis dan di

sebelah dalam oleh linea arcuata. )i bagian luar ala ossis ilii terdapat 'acies glutealis dan

sebelah dalamnya terdapat 'ossa iliaca mudah dilihat. )i belakang 'ossa iliaca terdapat 'acies

sacropel7ica dengan tuberositas iliaca dan 'acies aurikularis. @rista iliaca mulai dari anterior

pada spina iliaca anterior superior dan dibagi atas crista iliaca labium labium eksternum dan

crista iliaca labium internum serta linea intermedia yang memanjang ke atas dank e

belakang. Terdapat juga di bagian lateralis lbium eksternum berupa tuberositas iliaca. ?jung

crista iliaca berakhir pada spina iliaca superior posterior. )i ba*ah yang terakhir ini terdapat

spina iliaca posterior in'erior sedangkan yang di ba*ah depan terdapat spina iliaca anterior

in'erior. 6inea glutealis in'erior linea glutealis anterior linea glutealis posteriorterletak pada

'acies glutealis. Selain itu terdapat juga beberapa saluran 7askuler diantaranya yang sesuai


27/28

dengan 'ungsinya yaitu 7asaemissaria

Tulang ischium dibagi atas corpus ossis ischii dan ramus ossis ischii yang bersama-

samadengan ramus in'erior ossis pubis membentuk batas ba*ah 'oramen obturatorium.

Tonjolan ischium disebut spina ischiadica yang memisahkan incisura ischiadica mayor

dengan incisura ischiadica minor. >ncisura ischiadica mayor dibentuk sebagian oleh ischium

dan sebagian lagi oleh ilium serta mengarah ke permukaan ba*ah 'acies aurikularis. Tuber

ischiadicum berkembang pada ramus ischium (Plat:er !"""$

@abang utama dari arteri iliaca komunis muncul di dalam pel7is diantara sendi

sacroiliaca dan incisura ischiadica mayor. +ersama cabang-cabang 7enanya pembuluh-

pembuluh itu mudah terkena cidera bila 'raktur mengenai bagian posterior cincin pel7is.

Sara' pada pleksus lumbalis dan sacralis juga juga menghadapi resiko bila tejadi cidera pel7is

posterior

9andung kemih terletak di belakang simphisis pubis. Trigonum dipertahankan pada

posisinya dengan ligament lateralis kandung kemih dan pada pria dengan prostat. Prostat

terlerak diantara kandung kemih dan dasar pel7is. Prostat dipertahankan di bagian lateral

dengan serabut medial dari le7ator ani sedangkan di bagian anterior terikat erat pada tulang

pubis oleh ligament puboprostat. Pada *anita trigonum juga melekat pada ser7iks dan 'orniks

7agina anterior. ?rethra dipertahankan oleh otot dasar pel7is serta ligament pubourethra.

%kibatnya pada *anita urethra jauh lebih mobil dan cenderung lebih sulit terkena cidera

Pada *aktu lahir hingga usia anak buli-buli terletak di rongga abdomen. =amun

semakin bertambahnya usia tempatnya turun dan berlindung di dalam ka7um pel7is sehingga

kemungkinan mendapatkan trauma dari luar jarang terjadi. %ngka kejadian trauma buli

kurang lebih !3 dari seluruh trauma urogenitalia. ampir sekitar "3 trauma buli akibat

'raktur pel7is. %pabila terjadi kontusio kandung kemih bias dipasang kateter dengan tujuan

untuk memberikan istirahat pada kandung kemih dengan cara ini diharapkan dapat sembuh

5-1" hari. (Purnomo!""5$

Pada cidera pel7is yang berat urethra membranosa dapat rusak bila prostat dipaksa ke

belakang sementara urethra tetap diam. +ila ligament puboprostat robek prostat dan dasar

kandung kemih dapat banyak mengalami dislokasi dari urethramembranosa

9olon pel7is dengan mesenteriumnya merupakan struktur yang mobil sehingga tidak

mudah cidera. Tetapi rectum dan saluran anus lebih erat tertambat pada struktur urogenital

dan otot dasar pel7is sehingga mudah terkena bila terjadi 'raktur pel7is (%pley !"""$


28/28

Pada perkembangannya selama masa kehamilan terdapat tiga bakal tulang yaitu pada

bulan ketiga dalam kandungan (ilium$ pada bulan keempat sampai kelima (ischium$ dan

pada bulan kelima sampai keenam (pubis$. 9etiga bakal tulang tersebut bersatu pada pusat

acetabulum yaitu penyatuan berbentuk E. )i dalam acetabulum satu atau lebih masing-

masing pusat osi'ikasi berkembang antara usia 1" sampai 1! tahun. Sinostosis ketiga tulang

terjadi antara usia / dan 5 tahun tetapi di dalam acetabulum sendiri tidak sampai antara usia

1/ dan 15 tahun. Pusat-pusat osi'ikasi epi'isis terjadi pada spina pada usia 1 tahun

b. Fisiologi Tulang

;ungsi tulang adalah sebagai berikut

1$. 0endukung jaringan tubuh dan memberikan bentuk tubuh.

!$. 0elindungi organ tubuh (misalnya jantung otak dan paru-paru$ dan jaringan lunak.

#$. 0emberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan$.

$. 0embentuk sel-sel darah merah didalam sum-sum tulang belakang (hema topoiesis$.

/$. 0enyimpan garam mineral misalnya kalsium 'os'or.

Documents

182912995 x Dan Fisiologi Tulang