16559_laporan Kasus Kelompok

8/17/2019 16559_laporan Kasus Kelompok

1/24

BAGIAN KARDIOLOGI & LAPORAN KASUS

KEDOKTERAN VASKULAR APRIL 2016

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN

ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION INFERIOR + LATERAL

5 HOURS ONSET

DISUSUN OLEH :

A.YUSRIANA AAHRA.T !C1111205"#

SUCIATI !C11112050#

SITI ARIFAH !C11112 !C11112051#

NURUL INDAH PERTI$I !C11112052#

BESSE %UMRANA !C1111205#

ARMA$ATI !C11112055#

SRI MEGA$ATI !C11112056#

SUPERVISOR PEMBIMBING :

D'. ('. I()' M)**),)')- S*.PD- S*.%P- FIHA-FINASIM

DIBA$AKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN KARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULAR

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2015

1


2/24

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Y

Tanggal Lahir / Usia : 7-08-1950 / 65 tahun

No.Ream !e"is : 7551#0

$en"i"ian : %& se"era'at

$eer'aan : $ensiunan

%tatus $era(inan : )a(in

*lamat : $on"o *sri 11 +L) ,/1Tel/$ : 081#1##5

!asu R% : #-0-016 uul 1.#1

B. ANAMNESIS

)eluhan Utama

Neri &a"a )iri

Ri(aat $enait %earang

Neri "a"a se2elah iri "ialami se'a 5 'am ang lalu3 4uul 15.00. Neri

"a"a "irasaan seerti tertean tem2us e 2elaang "an men'alar e lengan iri

"an leher. &urasi neri seitar 0 menit3 neri ti"a hilang "engan istirahat.

$asien 'uga mengeluhan eringat "ingin saat serangan "atang. Ti"a a"a sesa

naas3 &,4-3 $N&4-3ortonea 4-. !ual "an muntah ti"a a"a. &emam ti"a

a"a.Ri(aat hiertensi se'a lima tahun ang lalu. Ri(aat &! ti"a a"a.

Ri(aat $) ti"a a"a. Ri(aat !eroo ti"a a"a.

Ri(aat $enait %e2elumna

$asien ernah mengalami eluhan ang sama se2elumna

Ri(aat $enait ang %ama "alam )eluargaRi(aat $) a"a eluarga ti"a a"a

C. PEMERIKSAAN FISIK

)ea"aan Umum

%ait se"ang/gii 2ai/% 15 4;omos mentis

%tatus *ntroometri

- Tinggi +a"an : 165 ;m

- +erat +a"an : 69 g

-


3/24

Tan"a-tan"a =ital

- Teanan "arah : 1#0/80 mmg

- >reuensi na"i : 80 ali/menit3 reguler

- >reuensi naas: 18 ali/menit

- %uhu 4asilla : #635o

)eala

&e?ormitas : Ti"a a"a

%imetris mua : %imetris

Ram2ut : %uar "i;a2ut

Uuran : Normo;ehal

+entu : !eso;ehal

!ata

,so?talmus : Ti"a a"a

)on'ungti@a : *nemis 4-

)ornea : Re?les ornea 4A

,notalmus : Ti"a a"a

%lera : aring : Ti"a ieremis

Leher

)+ : Ti"a a"a em2esaran &=% : RA ;m

)elen'ar on"o : Ti"a a"a em2esaran )au u"u : Ti"a *"a

&a"a

+entu : %imetris iri sama "engan anan

+uah "a"a : %imetris ira sama "engan anan3 ti"a a"a elainan

%ela iga : %imetris iri sama "engan anan

$ulmo

#


4/24

$alasi : >remitus simetris iri sama "engan anan

Neri tean ti"a a"a

$erusis : +atas aru hear


5/24


6/24

6

$,!,R


7/24

Ta2el 1: $emerisaan La2oratorium

F. RADIOLOGI

1. >oto ThoraD $* 4# anuari 016

- +er;a 2era(an a"a e"ua laangan aru terutama iri "isertai garis-

garis ?i2rosis ang meretrasi hilus e ;ranial

- am2aran granglas a"a hemithoraD sinistra "isertai erii;al ;aing- or "an aorta sulit "ie@aluasi

- )e"ua sinus "an "ia?ragma anan 2ai3 "ia?ragma iri tentung

- Tulang-tulang intae

)esan:

T+ $aru Lama *ti? Lesi Luas

,?usi leura sinistra

G. ASSESSMENT

%T ,le@ation !o;ar"


8/24

9. *riDtra 35mg/'am/s;

10. *lraolam 035mg/'am/oral

11. LaDa"in 100;;/'am/oral

I. FOLLOW UP

P')3)4)

H)' 7

T),,)8/

P8

S !S94;# O !O94;#

A !A


9/24

ThoraD:

+


10/24

+$ =esiuler3 Ronhi 4-3

(heeing 4-3 + 1/


11/24

seerti tertean tem2us e 2elaang "an men'alar e lengan iri "an leher.

&urasi neri seitar 0 menit. $asien 'uga mengeluhan eringat "ingin saat

serangan "atang. Ri(aat hiertensi seitar 5 tahun3. Ri(aat meroo a"a.

$emerisaan >isis:

)ea"aan umum : sait se"ang/o2esitas/;omos mentis

Tan"a-tan"a @ital : "alam 2atas normal3

=$ : RA ;m0

ThoraD : ronhi 4-3 (heeing 4-3

+


12/24

%etrum sin"rom oroner aut 4%)* ter"iri atas:

1.


13/24

trom2us ang aa trom2osit 4white thrombus. Trom2us ini aan menum2at

liang em2uluh "arah oroner3 2ai se;ara total mauun arsialK atau men'a"i

miroem2oli ang menum2at em2uluh oroner ang le2ih "istal. %elain itu

ter'a"i eleasan at @asoati? ang mene2a2an @asoonstrisi sehingga

memer2erat gangguan aliran "arah oroner. +erurangna aliran "arah oroner

mene2a2an isemia mioar"ium. $asoan osigen ang 2erhenti selama

urang-le2ih 0 menit mene2a2an mioar"ium mengalami nerosis 4in?ar

mioar".


14/24

aliran "arah saat istirahat

N%T,!< $em2entuan throm2usti"a sta2il a"a rutur

la

lusi @as;ular transienatau inomlit 4ter'a"i

roses lisis

%T,!< Trom2us a"a rutur la lusi @asular omlit

4ti"a ter'a"i roses lisis

&


15/24

A)=


16/24

#. Neri "a"a ang "aat "itun'u "engan satu 'ari3 terutama "i "aerahaes

@entriel iri atau ertemuan ostoon"ral.

. Neri "a"a ang "iai2atan oleh geraan tu2uh atau alasi

5. Neri "a"a "engan "urasi 2e2eraa "eti

6. Neri "a"a ang men'alar e estremitas 2a(ah

!engingat a"ana esulitan memre"isi angina eui@alen se2agai eluhan%)*3

maa terminologi angina "alam "oumen ini le2ih mengarah a"aeluhan neri

"a"a tiial. %elain untu tu'uan enaisan "iagnosis er'a3anamnesis 'uga

"itu'uan untu menais in"iasi ontra terai ?i2rinolsis seerti hiertensi3

emunginan "isesi aorta 4neri "a"a ta'am "an 2erat angmen'alar e unggung

"isertai sesa naas atau sino3 ri(aat er"arahan3atau ri(aat enait

sere2ro@asular.

P='


17/24

am2aran ,) ang "i'umai a"a asien "engan eluhan angina

;uu2er@ariasi3 aitu: normal3 non"iagnosti3 L+++ 4 Left Bundle Branch Bloc

2aru/ersangaan 2aru3 ele@asi segmen %T ang ersisten 40 menit

mauunti"a ersisten3 atau "eresi segmen %T "engan atau tana in@ersi

gelom2angT.

$enilaian %T ele@asi "ilauan a"a point "an "itemuan a"a sa"aanang

2erse2elahan. Nilai am2ang ele@asi segmen %T untu "iagnosis %T,!


18/24

P='


19/24

P='')4>'=. &ata la2oratorium3 "i saming mara'antung3 ang

harus "iumulan "i ruang ga(at "arurat a"alah tes "arahrutin3 gula "arah

se(atu3 status eletrolit3 oagulasi "arah3 tes ?ungsi gin'al3"an anel lii".

$emerisaan la2oratorium ti"a 2oleh menun"a terai %)*.

P='4> *>8>< ()(). !engingat 2ah(a asien ti"a"ierenanan

meninggalan ruang ga(at "arurat untu tu'uan emerisaan3maa ?oto olos

"a"a harus "ilauan "i ruang ga(at "arurat "engan alatorta2el. Tu'uan

emerisaan a"alah untu mem2uat "iagnosis 2an"ing3i"enti?iasi omliasi "an

enait enerta.

T*T* L*)%*N*

&iagnosis er'a in?ar mioar" harus telah "i2uat 2er"asaran ri(aat neri"a"a

ang 2erlangsung selama 0 menit atau le2ih ang ti"a mem2ai"engan

em2erian nitrogliserin. *"ana ri(aat $) "an en'alaran neri eleher3 rahang

2a(ah atau lengan anan memeruat "ugaan ini. $enga(asan,) erlu

"ilauan a"a setia asien "engan "ugaan %T,!


20/24

Untu ?i2rinolisis M#0 menit

Untu


21/24

7. !or?in sul?at 1-5 mg intra@ena3 "aat "iulang setia 10-#0 menit3 2agiasien

ang ti"a resonsi? "engan terai tiga "osis NT su2lingual.

. Terai Reer?usi

Terai reer?usi segera3 2ai "engan


22/24

me"is ertama"engan in?lasi 2alon le2ih "ari 90 menit. >i2rinolisis harus

"imulaia"a ruang ga(at "arurat.

*gen ang sesi?i terha"a ?i2rin 4tenetelase3 altelase3 retelase le2ih

"isaranan "i2an"ingan agen-agen ang ti"a sesi?i terha"a ?i2rin

4stretoinase. *sirin oral atau intra@ena harus "i2erian. loi"ogrel

"iin"iasian "i2erian se2agai tam2ahan untu asirin.

*ntioagulan "ireomen"asian a"a asien-asien %T,!< ang

"io2ati"engan ?i2rinoliti hingga re@asularisasi 42ila "ilauan atau selama

"ira(at"i rumah sait hingga 5 hari. *ntioagulan ang "igunaan

"aat2erua:

1. ,nosaarin se;ara su2utan 4le2ih "isaranan "i2an"ingan hearinti"a

ter?rasi.

. earin ti"a ter?rasi "i2erian se;ara 2olus intra@ena sesuai 2erat2a"an

"an in?us selama # hari.

#. $a"a asien-asien ang "i2erian stretoinase3 >on"aarinusintra@ena

se;ara 2olus "ilan'utan "engan "osis su2utan 'amemu"ian.


23/24

G)=9)' 5. L),)@78),)@ '*';


24/24

• *ritmia

. )omliasi ar"ia

• Regurgitasi atu mitral

• Rutur 'antung

• Ruture setum @entriel

•

Documents

16559_laporan Kasus Kelompok