Upload
glen
View
85
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
16. Neurologické poruchy a poranění mozku. DEGENERATIVNÍ PORUCHY MOZKU. EPILEPSIE. výskyt 1 : 200 nekontrolovatelná chaotická aktivita mozku poruchy vědomí a vnímání, křeče, psychické příznaky = výboj v elektrické činnosti určité části nervových buněk - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
DEGENERATIVNÍ PORUCHY MOZKU DEGENERATIVNÍ PORUCHY MOZKU
EPILEPSIEEPILEPSIEEPILEPSIEEPILEPSIE výskyt 1 : 200
nekontrolovatelná chaotická aktivita mozku poruchy vědomí a vnímání, křeče,
psychické příznaky= výboj v elektrické činnosti určité části nervových buněk
často neznámá příčina, pokud se poprvé objeví až v dospělosti může být způsobena
nádorem, abscesem, poraněním hlavy, mrtvicí nebo chemickou nerovnováhou
TYPY ZÁCHVATU:TYPY ZÁCHVATU:
A)A) Grand – malGrand – mal - náhlé bezvědomí, křeče, trhavé pohyby pomočení a pokousání.
B)B) Petit – malPetit – mal (absence) – půl minuty si postižený neuvědomuje okolí, ale nepadá na zem
C)C) Částečný záchvatČástečný záchvat – zůstává částečně při vědomí
př. temporálního laloku - pachy a zvuky, které ostatní nemohou
detekovat, žvýkání, cucání, lízání, pocity strachu, hněvu
NORMÁLNÍ EEG
EEG ČÁSTEČNÝ ZÁCHVAT
GRAND-MAL
ROZTROUŠENÁ SKLERÓZAROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (SCLEROSIS MULTIPLEX ) (SCLEROSIS MULTIPLEX )
ROZTROUŠENÁ SKLERÓZAROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (SCLEROSIS MULTIPLEX ) (SCLEROSIS MULTIPLEX )
výskyt 1:1000, 20-40 let (i mladší)
ženy > muži, čím vyšší věk dg., tím úspěšnost léčby
chronické autoimunitní onemocnění CNSinvalidita
PŘÍČINA:PŘÍČINA: -spouštěč není znám (asi: reakce na vir, dědičnost, nedostatek vit.D, A, stres, kouření, atd.)
-imunologický systém poškodí myelinové pochvy makrofágy ,,úklidové buňky“odstraní
zničené sekce myelinu odhalení vláken špatné či neúplné vedení impulsů
• svět: 2 500 000 lidí , Skotsko 1.místo,
mírná pásma severní polokoule
• ČR: 13 000 lidí, severní Čechy
POŠKOZENÝ NERV
ZDRAVÝ NERV
myelinová pochva
nervová buňka
nervové vlákno
poškozený myelin
LÉČBA:LÉČBA:
ulevit od potíží, oddálit progresi
farmakoterapie, psychoterapie
fyzioterapie
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
rozmazané či dvojité vidění
částečná obrna, mravenčení
nemotornost
problémy s chůzí,
poruchy řeči a cítění
poruchy močení, impotence
AAAA
PARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOC
výskyt 1:200
degenerativní onemocnění mozku po 60. roce věku
muži > ženy JAN PAVEL II.
PŘÍČINA:PŘÍČINA: -degenerace buněk substantia nigra (černé hmoty), odkud pak bazální ganglia dostávají
méně dopaminu (neurotransmiter) nekontrolování pohybů
- spouštěč neznámý (asi dědičnost, vlivy vnějšího prostředí)
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
klidový třes
slabost, ztuhnutí svalů
problémy s řečí, chůzí
mimika tváře
normální hladina acetylcholinu
snížená hladina DOPAMINU
Pokud klesne hladina dopaminu pod 30% dochází k projevům nemoci.
LÉČBA :LÉČBA :
• léky zvyšující hladinu dopaminu
• anticholinergní léky - snižují hladinu acetylcholinu
(antagonista dopaminu)
normální hladina ACETYLCHOLINU
normální hladina DOPAMINU
BAZÁLNÍ GANGLIA
SUBSANTIA NIGRA
DOPAMIN uvolňující nervová vlákna
MOZEK POSTIŽENÝ PARKINSONOVOU CHOROBOUZDRAVÝ MOZEK
AAAA
• progresivní postižení nenávratná demence
• příčina není známá
ALZHEIMEROVA ALZHEIMEROVA CHOROBACHOROBA
ALZHEIMEROVA ALZHEIMEROVA CHOROBACHOROBA
• u 5 - 15% nad 65 let
• > ½ lidí nad 85 let na ni umírá
• může začít i ve středním věku
Mozek s Alzheimerovou Mozek s Alzheimerovou chorobouchorobou
JAZYK JAZYK
PAMĚŤ PAMĚŤ
Zdravý mozekZdravý mozek
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
ztráta paměti
snížená pozornost
deprese, dezorientace
halucinace, ztráta zájmu
poruchy řeči, myšlení,
pohybu
RIZIKOVÉ FAKTORYRIZIKOVÉ FAKTORY:
věk, deprese
pohlaví (ženy > muži)
genetické předpoklady
kouření, alkohol
poranění hlavy se
ztrátou paměti na 15 min.
Ukládání patologických proteinů (amyloidu) jako vlákna / plaky okolo + uvnitř nerv.buněk poškození, zánik spojů úbytek acetylcholinu.
Mozková tkáň postižená Alzheimerovou Mozková tkáň postižená Alzheimerovou chorobou chorobou (mikroskopicky)(mikroskopicky)
SENILNÍ PLAKY mezi nervovými buňkami –do textu
lid.tělo
VLÁKNA NEUROFIBRILÁRNÍ
KLUBKA uvnitř neuronů
Snímek pacienta s Alzheimerovou nemocí ukazuje sníženou aktivitu proti normálnímu mozku.
Nejvyšší aktivita
Nejnižší aktivita
ALZHEIMEROVA CHOROBAZDRAVÝ MOZEK
STÁDIA SOBĚSTAČNOSTISTÁDIA SOBĚSTAČNOSTI
PřirozenýPřirozený průběhprůběh Alzheimer Alzheimerovyovy chorobychoroby
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0
5
10
15
20
25
30
Doba (roky)
Symptomy
Diagnóza
Ztráta funkční nezávislosti
Problémy s chováním
Umístění do domova s ošetřovatel. péčí
SmrtTes
t k
ogn
itiv
níc
h f
un
kcí
(M
MS
E)
Časná diagnóza Mírná až střední Těžká
DEMENCEDEMENCEDEMENCEDEMENCE• výskyt: asi 1/5 lidí nad 80 let• přeměny v mozkové tkání• způsobena: úrazem mozku
zánětem mozku, mozkových blan
intoxikací
duševní poruchou
poruchou metabolismu
Nepostihuje všechny složky osobnosti (duševní, fyzická, sociální) najednou
ALE! postupné zhoršování a prohlubování symptomů.
NÁSLEDKYNÁSLEDKY:
• poruchy krátkodobé paměti
• poruchy úsudku, orientace
• poruchy komunikace
• poruchy myšlení, chování
u 15 % postižených lidí je způsobena drobnými mozkovými mrtvicemi (zablokování krevních cévek i na několik let)
v 55 % je výsledkem počínající ALZHEIMEROVY CHOROBY není lék, jen zpomalení progresi nemoci
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODACÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (MRTVICE,CMP(MRTVICE,CMP))
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODACÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (MRTVICE,CMP(MRTVICE,CMP))
• akutní poškození mozku vlivem poruchy krevního zásobení mozku
Ischemické 80%, ucpání mozkové cévy sraženinou, bez živina a O2 buňky odumírají ztráta funkcí postižené oblasti
Krvácivé (hemoragické)
20%, porušení/prasknutí stěny mozkové cévy krvácení do mozku, mozkových obalů tlak, dráždění
• 2. nejčastější příčina úmrtí vyspělých zemí
• v ČR 300 ze 100 000 obyvatel /rok (jedna z nejvyšších na světě)
• vyšetření: CT, MR, SONO mozkových tepen
CEREBROVAZKULÁRNÍ POSTIŽENÍCEREBROVAZKULÁRNÍ POSTIŽENÍ
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
bez postižení (1/3)
poruchy hybnosti
poruchy citlivosti
úplné ochrnutí
porucha řeči
smrt (1/3)
RIZIKOVÉ FAKTORYRIZIKOVÉ FAKTORY:
kouření, cukrovka
vysoký krevní tlak
krevní sraženina, vmetek
zúžení tepen
srdeční onemocnění
hladina tuků krvi
antikoncepce, věkPři zúžení krkavice do 60 % Při zúžení krkavice do 60 % roční riziko vzniku CMP 1,6 %, roční riziko vzniku CMP 1,6 %,
nad 60% se riziko zvyšuje až na 3 %.nad 60% se riziko zvyšuje až na 3 %.
MIGRÉNAMIGRÉNAMIGRÉNAMIGRÉNA• 5 - 10 % populace, ženy > muži
• příčiny: změny v průměru krevních cév – kontrakce či dilatace
PŘÍČINA :PŘÍČINA : dědičné vlohy, trojklanný nerv ??
změny v průměru krevních cév - během záchvatu se tepny nejdříve stáhnou
(kontrahují se) a pak rozšíří (dilatují se) porucha krev. průtoku
Kontrahované cévy
Dilatované cévy
VZNIK MIGRÉNY FÁZE BOLESTI HLAVY
• 5 FÁZÍ:
1. Předfáze + faktory – zvýšená dráždivost, chuť, hyperaktivita
- faktory - únava, vyčerpání, zácpa a nevolnosti
2. Aurafáze ,,Aura“, u 10%, po hodině zaniká, tvorba destičkovitých agregátů,
SEROTONIN SE UVOLŇUJE VAZOKONSTRIKCE
3. Fáze bolestí narůstající tepavá bolest hlavy na jedné straně, nevolnost,
zvracení, přecitlivělosti na světlo, hluk zhoršuje se pohybem
tma, ticho, 4 - 72 hod., nižší destičková agregace,
SEROTONIN VAZODILATACE (do textu proč se snížil)
4. Fáze doznívání symptomy doznívají, únava a malátnost, SEROTONIN i
průsvit cév v normě
5. Fáze odpočinku úplné uklidnění trvá až 2 dny
,,AURA“ -,,AURA“ - závratě, poruchy citlivosti, vidění, a řeči
TRAUMATICKÉ PORUCHYTRAUMATICKÉ PORUCHY
• dopravní nehody (50%), sportovní úrazy (30%), násilné činy (20%)
• OTŘES MOZKUOTŘES MOZKU - malé poranění mozku, mírné a přechodné příznaky• ZHMOŽDĚNÍ MOZKUZHMOŽDĚNÍ MOZKU – poranění mozkové tkáně, při pohmoždění mozkového kmene kóma
• SUBDURÁLNÍ / SUBARACHNOIDÁLNÍ / EPIDURÁLNÍ SUBDURÁLNÍ / SUBARACHNOIDÁLNÍ / EPIDURÁLNÍ KRVÁCENÍ Z PRASKLÝCH CÉVKRVÁCENÍ Z PRASKLÝCH CÉV – až smrtelné, často zůstanou při vědomí krev se hromadí zvyšuje tlak v lebce tlak vytlačí mozkový kmen týlním otvorem ven ztráta kontroly nad srdečním rytmem, tlakem krve i dýcháním
• OTOK MOZKUOTOK MOZKU – zvýšení nitrolebního tlaku poranění mozku - vznik při zánětu a zvýšeném záchytu vody mozkovou tkání
MOZKOVÉ INFEKCE MOZKOVÉ INFEKCE
PŮVODCI:PŮVODCI: viry, bakterie, tropičí parazité
MÍSTA INFEKCEMÍSTA INFEKCE: mozek, blány krví, uchem, ranou
ENCEFALITIDAENCEFALITIDAENCEFALITIDAENCEFALITIDA= infekce mozkové tkáně-bolest hlavy, horečka,
mentální poruchy až smrt
MENINGITIDAMENINGITIDAMENINGITIDAMENINGITIDA= infekce plen mozkových
-pavučnice a měkká plena napadány častějia)virová - bolest hlavy, ospalost, symptomy chřipky b)bakteriální - mnohem závažnější, až smrt
bakterie
Neisseria meningitidis
- na povrchu mozku nebo uvnitř jeho tkáně
- způsobí zvýšení tlaku uvnitř lebky bolest hlavy, zvracení, svalová slabost,
zrakové defekty a postižení řeči
- zobrazení pomocí CT, MR
- nádor :- nádor : a) maligní (zhoubný)
b) benigní (nezhoubný)
- léčba:- léčba: nádory – chirurgicky, abscesy – drenáž, vyjmutí a léčba antibiotiky
- na povrchu mozku nebo uvnitř jeho tkáně
- způsobí zvýšení tlaku uvnitř lebky bolest hlavy, zvracení, svalová slabost,
zrakové defekty a postižení řeči
- zobrazení pomocí CT, MR
- nádor :- nádor : a) maligní (zhoubný)
b) benigní (nezhoubný)
- léčba:- léčba: nádory – chirurgicky, abscesy – drenáž, vyjmutí a léčba antibiotiky
MOZKOVÉ ABSCESY A NÁDORY MOZKOVÉ ABSCESY A NÁDORY
Abscesy Abscesy = opouzdřené kapsy hnisu v mozku.
MALIGNÍ NÁDOR
NÁDOR