BAB I
10
6
HUBUNGAN ASUPAN GIZI DENGAN STATUS GIZI BALITA GIZI BURUK
MENURUT RESPONS PERKEMBANGAN STATUS GIZINYA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS III PAKUAN BARU KOTA JAMBI TAHUN
2013
Wira Hadi Syahputra
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
ABSTRAK
Di Indonesia, persoalan gizi masih menjadi tantangan utama
kesehatan. Meskipun prospek pertumbuhan ekonomi di negara kita
cukup menjanjikan, tetapi 36,8% balita di Indonesia memiliki tinggi
badan di bawah standar. Salah satu penyebabnya adalah kurang gizi.
Gizi termasuk bagian ketahanan pangan di tingkat rumah tangga.
Kemiskinan dan penyakit menjadi dua faktor yang berkaitan dengan
gizi buruk. Sedangkan menurut Data Laporan Tahunan Status Gizi
Dinas Kesehatan Provinsi Jambi tahun 2011 terdapat kasus gizi buruk
di Provinsi Jambi sebanyak 121 kasus dan sebanyak 7 orang Balita
meninggal dunia. Adapun penyebabnya terjadi kasus gizi buruk. Data
tahun 2012 tercatat sebanyak 15 kasus gizi buruk yang ada diwilayah
kerja Puskesmas III Pakuan Baru berdasarkan rekap laporan Status
gizi bulanan hingga bulan Juni 2012 di 20 Puskesmas yang ada dikota
Jambi. Penelitian ini adalah penelitian survei tipe analitik dengan
menggunakan rancangan penelitian cross sectional dengan sampel 24
responden, dimana sampel disaring lagi melalui kriteria inklusi dan
ekslusi penelitian. Sampel diambil dengan cara Total Sampling. Dari
hasil uji statistik ada hubungan bermakna antara asupan gizi dengan
status gizi balita di wilayah kerja Puskesmas III Pakuan Baru Kota
Jambi Tahun 2013 ( p= 0,035 ). Diharapkan adanya kerjasama lintas
sektoral antara instansi terkait dengan upaya penyuluhan terkait
terutama dalam hal gizi masyarakat khususnya gizi balita supaya
angka kejadian gizi buruk semakin berkurang setiap tahunnya.Kata
Kunci :
Asupan Gizi ; Status Gizi ; Gizi Buruk ; Balita
HUBUNGAN ASUPAN GIZI DENGAN STATUS GIZI BALITA GIZI BURUK
MENURUT RESPONS PERKEMBANGAN STATUS GIZINYA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS III PAKUAN BARU KOTA JAMBI TAHUN
2013
Wira Hadi Syahputra
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
ABSTRACT
In Indonesia, a nutritional health remains a major challenge.
Although the prospects for economic growth in our country is quite
promising, but 36.8% of infants in Indonesia have below standard
height. One reason is the lack of nutrition. Nutrition includes the
food security at the household level. Poverty and disease into two
factors associated with malnutrition. Meanwhile, according to the
Annual Report Data Nutritional Status Jambi Provincial Health
Office in 2011 there were cases of malnutrition in the province of
Jambi as many as 121 cases and as many as 7 babies dies. The causes
of malnutrition cases. The data in 2012, there were 15 cases of
malnutrition existing health center working area by a recap New III
Pakuan Nutritional Status report monthly until June 2012 at 20
health centers in Jambi city. This study is a survey research by
using a type of analytic cross sectional study design with a sample
of 24 respondents, where the samples were filtered again through
the inclusion and exclusion criteria of the study. Samples
collected by Total Sampling. From statistik test there is a
significant association between nutritional intake with nutritional
status of children in the Puskesmas III New Pakuan of jambi city in
2013 ( p= 0,035). Expected that the cross-sectoral cooperation
between relevant agencies with related counseling efforts,
especially in terms of nutrition toddler nutrition community
especially the incidence of malnutrition in order to shrink every
year.
Keywords :
Nutrient Intake ; Nutritional Status ; Malnutrition ;
babiesPENDAHULUANTingkat kesehatan gizi sesuai dengan tingkat
konsumsi yang menyebabkan tercapainya kesehatan tersebut. Tingkat
kesehatan gizi terbaik ialah kesehatan gizi optimum (eunutritional
state). Dalam kondisi ini jaringan jenuh oleh semua zat gizi
tersebut. Tubuh terbebas dari penyakit dan mempunyai daya kerja dan
efisiensi yang sebaik-baiknya. Tubuh juga mempunyai daya tahan yang
setinggi-tingginya. 1
Keadaan kesehatan gizi tergantung dari tingkat konsumsi. Tingkat
konsumsi ditentukan oleh kualitas serta kuantitas hidangan.
Kualitas hidangan menunjukan adanya semua zat gizi yang diperlukan
tubuh didalam susunan hidangan dan perbandingannya terhadap yang
lain. Kuantitas menunjukan kwantum masing-masing zat gizi terhadap
kebutuhan tubuh. Kalau susunan hidangan memenuhi kebutuhan tubuh,
baik dari sudut kualitas maupun kuantitasnya, maka tubuh akan
mendapatkan kondisi kesehatan gizi yang sebaik-baiknya. 1Tumbuh
kembang seorang anak secara fisik tergantung kepada
orangtua/pengasuh dalam memberikan asupan gizi yang diperlukan
seorang anak, terutama ketika anak balita. Seorang ayah/ibu
seringkali ditemukan memiliki seorang anak yang tidak atau kurang
normal dalam pertumbuhan fisik si anak. Disebabkan antara lain
ketidaktahuan ayah/ibu mereka tentang gizi. Padahal dalam
pertumbuhan anak-anak, pemberian gizi yang baik secara simultan
merupakan hal utama dalam pembentukan pertumbuhan fisik,
perkembangan otak, kemampuan beraktifitas, serta kesehatan secara
berkelanjutan.1Menurut data Departemen Kesehatan RI tahun 2000
menunjukan dalam 10 tahun terakhir dari 207 juta penduduk Indonesia
terdapat 3 juta bayi dengan status gizi kurang (1,45%), 1,5 juta
gizi buruk (0,72%) yang mengakibatkan gangguan pertumbuhan, mudah
terkena penyakit infeksi serta meningkatkan angka kematian
bayi.2Dengan memiliki buku KMS dan selalu aktif dalam kegiatan
Posyandu maka akan dapat diketahui pertumbuhan bayi dan Balita
melalui garis berat badan. Apabila garis berat badan tersebut
berada pada garis kuning atau merah diharapkan ada tindakan dari
ibu yang mempunyai Balita. Buku KMS yang diberikan tidak akan
memberikan manfaat apabila ibu yang memiliki Balita tidak
mengetahui manfaat atau penggunaannya. Dengan pengetahuan yang
dimiliki, ibu akan mudah mendapatkan informasi tentang kesehatan
anak apabila ada gangguan pertumbuhan anak, dapat dicari penyebab
serta dilakukan tindakan yang sesuai.2Di Indonesia, persoalan gizi
masih menjadi tantangan utama kesehatan. Meskipun prospek
pertumbuhan ekonomi di negara kita cukup menjanjikan, tetapi 36,8%
balita di Indonesia memiliki tinggi badan di bawah standar. Salah
satu penyebabnya adalah kurang gizi. Gizi termasuk bagian ketahanan
pangan di tingkat rumah tangga. Kemiskinan dan penyakit menjadi dua
faktor yang berkaitan dengan gizi buruk. Data tahun 2005 menyatakan
bahwa angka kemiskinan di Indonesia mencapai 18,1%. Ketahanan
pangan dipengaruhi oleh beberapa faktor, di antaranya distribusi
pangan, konsumsi (penyerapan gizi) serta pengetahuan tentang gizi
di tingkat konsumen.3
Prevalensi gizi kurang dan gizi buruk sejak tahun 1989 - 2010
menunjukan penurunan. Hasil Riskesdas 2010 menunjukan prevalensi
gizi kurang menjadi 17,9 % dan gizi buruk menjadi 4,9 %. Artinya
kemungkinan besar sasaran pada tahun 2014 sasaran sebesar 15,0 %
untuk gizi kurang dan 3,5 % untuk gizi buruk dapat tercapai. Untuk
mencapai sasaran pada tahun 2014, upaya perbaikan gizi masyarakat
yang dilakukan adalah peningkatan program asi ekslusif, upaya
penanggulangan gizi mikro melalui pemberian vitamin A, taburia,
tablet besi bagi ibu hamil, dan iodisasi garam, serta memperkuat
penerapan tatalaksana kasus gizi buruk dan gizi kurang di fasilitas
kesehatan. (Kemenkes RI : 2011)Gizi buruk terkait dengan dampak
terhadap kondisi sosial ekonomi keluarga maupun negara, disamping
konsekuensi yang diterima oleh anak itu sendiri. Gizi buruk akan
mempengaruhi banyak organ dan sistem, karena gizi buruk ini
disertai dengan defisiensi asupan mikro maupun makro nutrien lain
yang sangat diperlukan tubuh. Gizi buruk akan mengurangi sistem
pertahanan tubuh terhadap infeksi.4Pada kondisi akut, gizi buruk
dapat mengancam jiwa karena berbagai disfungsi yang dialami,
ancaman yang timbul adalah hipotermi karena jaringan lemak yang
tipis, hipoglikemi serta kekurangan elektrolit dan cairan tubuh.
Apabila fase akut ini tidak ditangani dan di follow up maka akan
berdampak terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. Gizi buruk
juga berdampak terhadap perkembangan mental dan otak anak. Dampak
perkembangan otak ini akan menjadi vital karena otak merupakan aset
penting bagi anak untuk menjadi manusia yang berkualitas.4Berbagai
penelitian menjelaskan, dampak jangka pendek gizi buruk pada anak
ialah anak menjadi apatis, mengalami gangguan bicara dan gangguan
perkembangan yang lain, sedangkan dampak jangka panjang ialah
penurunan IQ, penurunan perkembangan kognitif, penurunan integrasi
sensori, gangguan pemusatan perhatian, gangguan penurunan rasa
percaya diri dan tentu saja merosotnya prestasi akademik disekolah.
Kurang gizi berpotensi menjadi penyebab kemiskinan melalui
rendahnya kualitas sumber daya dan produktivitas. Tidak heran lagi
jika gizi buruk yang tidak dikelola dengan baik, pada fase akut
akan mengancam jiwa dan jangka panjang akan menjadi ancaman
hilangnya sebuah generasi penerus bangsa.4Sedangkan menurut Data
Laporan Tahunan Status Gizi Dinas Kesehatan Provinsi Jambi tahun
2011 terdapat kasus gizi buruk di Provinsi Jambi sebanyak 121 kasus
dan sebanyak 7 orang Balita meninggal dunia. Adapun penyebabnya
terjadi kasus gizi buruk. Menurut laporan Dinas Kesehatan Provinsi
Jambi tahun 2011 hal ini antara lain disebabkan oleh pneumonia,
kelainan syaraf, TB Paru, hidrosefalus, microsefalus, kelainan
jantung dan down Sindrom. Sedangkan yang meninggal dunia disebabkan
oleh broncopneumoni, microsefalus, TB paru.5Menurut data
rekapitulasi kasus gizi buruk di Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
tahun 2011, Kota Jambi menduduki peringkat ke 2 setelah kabupaten
Bungo, terbanyak untuk angka kejadian gizi buruk. Untuk Kabupaten
Bungo tercatat angka kasus gizi buruk sebanyak 21 kasus yang
terjadi hingga desember 2011. Sedangkan untuk Kotamadya Jambi
sendiri tercatat sebanyak 19 kasus gizi buruk yang terjadi. Dalam
kota jambi terdapat 20 puskesmas utama untuk pelayanan kesehatan
bagi masyarakat Jambi pada khususnya. Untuk gizi buruk di kota
Jambi tahun 2011, di Puskesmas Pakuan Baru tercatat sebanyak 2
kasus gizi buruk selama tahun 2011.6Menurut dari data laporan
tahunan Dinas Kesehatan Kota Jambi tahun 2011 terdapat 94 kasus
gizi buruk selama tahun 2011 yang tersebar di 20 puskesmas yang ada
dikota jambi. Penulis juga mendapat data status gizi yang termasuk
kategori gizi buruk yang tersebar di kota jambi yang paling
tertinggi adalah status gizi buruk yang ada di Puskesmas III Pakuan
Baru, dimana terdapat 12 kasus. 7 orang Balita berjenis kelamin
perempuan dan 5 orang balita berjenis kelamin laki-laki.7Sedangkan
menurut laporan status gizi Puskesmas III Pakuan Baru dari Januari
s.d Desember 2011, tercatat sebanyak 12 kasus gizi buruk yang
terjadi, dimana terdiri dari 5 pasien gizi buruk laki-laki dan 7
pasien gizi buruk perempuan. Hal ini sesuai dengan rekapitulasi
laporan tahunan yang ada di Dinas Kesehatan Kota Jambi tahun
2011.8Sedangkan untuk data rekapitulasi kasus gizi buruk di Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi tahun hingga bulan Juli 2012 tercatat 25
kasus gizi buruk yang ada di kota Jambi. Sedangkan di Puskesmas
Pakuan Baru, tercatat sebanyak 15 kasus ( 60 % ). Hal ini tentu
saja mengalami peningkatan yang cukup signifikan untuk kasus gizi
buruk hingga trimester kedua tahun 2012. Dan ini kemungkinan akan
terus mengalami peningkatan hingga akhir tahun 2012.9Untuk data
tahun 2012 tercatat sebanyak 15 kasus gizi buruk yang ada di
wilayah kerja Puskesmas III Pakuan Baru berdasarkan rekap laporan
Status gizi bulanan hingga bulan Juni 2012. Kasus gizi buruk yang
terjadi diwilayah kerja Puskesmas III Pakuan Baru ini tersebar di 3
kelurahan yaitu Kelurahan Tambak Sari, Kelurahan Pakuan baru,
Kelurahan Wijaya Putra. Tidak ada data Kematian balita yang terjadi
akibat Gizi buruk di Puskesmas III Pakuan baru.7
Bila dibandingkan dengan Puskesmas lainnya, Puskesmas III Pakuan
Baru lah yang paling banyak terjadinya kasus gizi buruk. Sehingga
berdasarkan Hal inilah penulis merasa tertarik untuk mengadakan
penelitian mengenai Hubungan asupan gizi dengan status gizi balita
gizi buruk menurut respons perkembangan status gizinya di wilayah
kerja Puskesmas III Pakuan Baru tahun 2013.Berdasarkan latar
belakang diatas maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah
Bagaimana Hubungan asupan gizi dengan status gizi pada balita gizi
buruk menurut respons perkembangan status gizinya di wilayah kerja
Puskesmas III Pakuan Baru tahun 2013.METODOLOGI
PENELITIANPenelitian ini bersifat analitik dengan menggunakan
rancangan penelitian cross sectional, dimana pada rancangan ini
peneliti melakukan observasi atau pengukuran variabel pada saat
tertentu yang berarti semua subyek diamati tepat pada saat yang
sama, tetapi artinya semua subyek hanya diobservasi satu kali dan
pengukuran variabel subyek dilakukan pada saat pemeriksaan
tersebut. Sampel penelitian ini adalah semua kasus gizi buruk pada
balita diwilayah kerja Puskesmas III Pakuan Baru Kota Jambi dari
Januari - Desember 2012, dan memenuhi kriteria inklusi dan kriteria
eksklusi penelitian. Adapun besarnya sampel yaitu menggunakan total
sampling selama waktu penelitian tersebut. Pengambilan sampel ini
dilakukan dengan cara total sampling yang menggunakan tekhnik
purposive sampling. Purposive Sampling adalah suatu tekhnik
pengambilan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi
sesuai dengan yang dikehendaki peneliti berdasarkan tujuan atau
masalah dalam penelitian. Penelitian ini mengambil seluruh sampel
yang ada pada selama periode tertentu sesuai dengan konteks
penelitian. Menurut Notoadmodjo (2005) pengambilan sampel secara
purposive didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat
oleh peneliti sendiri berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi
yang sudah diketahui sebelumnya.
Data primer yaitu data yang diambil dari wawancara langsung
menggunakan kuestioner dengan orangtua/ibu balita meliputi data
yang terdiri dari indikator tentang hubungan asupan gizi dengan
status gizi pada balita gizi buruk menurut respons perkembangan
status gizinya di wilayah kerja Puskesmas III Pakuan Baru Kota
Jambi tahun 2013 yaitu : memantau/menimbang berat badan balita,
asupan gizi balita.
Data status gizi / angka kejadian gizi buruk pada balita dan
laporan situasi gizi dari Dinas Kesehatan Kota Jambi, data
rekapitulasi kasus gizi buruk dan kasus gizi buruk per kabupaten/
kota provinsi dari Dinas Kesehatan Provinsi Jambi, serta laporan
situasi gizi dan jadwal posyandu yang diperoleh dari Puskesmas III
Pakuan Baru.
Data untuk penelitian ini berupa data primer dan data skunder.
Data primer diperoleh dari melalui hasil wawancara kepada
orangtua/ibu balita gizi buruk yang pernah berobat ke Puskesmas III
Pakuan Baru dengan menggunakan kuestioner yang diisi langsung oleh
peneliti. Sedangkan data skunder diperoleh dari Dinas kesehatan
Kota Jambi dan Dinas Kesehatan Provinsi Jambi, serta data yang
diperoleh dari Puskesmas III Pakuan Baru.
Adapun cara kerjanya penelitian yaitu sebagai berikut :
1. Meminta persetujuan secara lisan kepada orangtua balita gizi
buruk untuk kesediaanya diwawancarai.
2. Wawancarai orangtua balita gizi buruk memakai tabel Recall 24
jam yang telah dipersiapkan sebelumnya.3. Menilai asupan gizi
balita/ AKG balita melalui metode Recall 24 jam dengan mendata
makanan yang dimakan oleh balita gizi buruk selama 2 x 24 jam.
4. Menimbang berat badan balita, mengukur tinggi badan balita,
menanyai umur balita guna mengidentifikasi status gizi balita
tersebut.5. Mencatat data-data lain yang diperlukan bagi
penelitian.Sebelum dilakukan wawancara penelitian, responden akan
dimintai menandatangani format persetujuan ( informed consent )
sebagai subjek dalam penelitian ini. Peneliti akan menjaga
kerahasiaan data atau keterangan yang diperoleh dari responden
apabila diperlukan. Semua data yang diberikan oleh responden akan
terjaga dengan baik dan tidak akan tersebar. Sehingga didalam
penelitian ini kedua pihak akan dapat saling menguntungkan.
Analisa univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang
masing-masing variabel independen dan variabel dependen dalam
bentuk distribusi frekuensi. Analisis bivariat untuk melihat
hubungan variabel independen dan dependen dengan menggunakan uji
statistik chi-square dengan menggunakan derajat kepercayaan 95% (p
80%) yang memiliki respons status gizi yang ada perbaikan 5 balita
(83,3%) dan respons status gizi yang tidak ada perbaikan sebanyak 1
balita (16,6%). Asupan gizi kurang (Kalori < 80%) yang memiliki
respons status gizi yang ada perbaikan 2 balita (20%) dan respons
status gizi yang tidak ada perbaikan 8 balita (80%).
Hasil uji chi square didapatkan nilai p- value 0,013 dengan
perhitungan PR ( Prevalensi Rate ) didapatkan hasil 4,1 dan 95% CI
( Confidence Interval ) sebesar 1,14 15,14. Pada tabel chi square
menunjukkan hasil dari uji fisher exact sebesar 0,035. Karena nilai
p 80 %
Kurang
Kalori < 80%
Total
5
2
7
83,3
20
43,8
1
8
9
16,6
80
56,3
6
10
16100
100
100
0,013
Masalah gizi merupakan akibat dari berbagai faktor yang terkait.
Terdapat dua faktor langsung yang mempengaruhi status gizi
individu. Yaitu faktor makanan dan penyakit infeksi, keduanya
saling mempengaruhi. Faktor penyebab langsung pertama adalah
konsumsi makanan yang tidak memenuhi prinsip gizi seimbang yaitu
beragam, sesuai kebutuhan, bersih, dan aman. Faktor penyebab kedua
adalah penyakit infeksi yang terkait dengan tingginya kejadian
menular dan buruknya kesehatan lingkungan. 15Dari hasil penelitian
didapatkan balita dengan asupan gizi yang tergolong Cukup ( kalori
80% ) sebanyak 6 balita dengan persentase 37,5%, kemudian terdapat
balita dengan asupan gizi yang kurang ( kalori < 80% ) sebanyak
10 balita dengan persentase 62,5%.Hasil penelitian ini sejalan
dengan dengan penelitian status gizi oleh Ahmad, Arsunan Arsin,
Andi Zulkifli (2007) di wilayah kerja Puskesmas Mandonga Kota
Kendari, dari total 302 balita didapatkan sebanyak 179 balita
(59,3%) dengan asupan gizi kurang dan 123 balita (40,7%) dengan
asupan gizi cukup.20
Perilaku dan kebiasaan orangtua dalam hal makanan yang
dipengaruhi oleh faktor budaya akan mempengaruhi sikap suka dan
tidak suka seorang anak terhadap makanan. Orangtua dan saudara
kandung yang lebih tua memiliki pengaruh paling besar terhadap
perilaku anak yang berhubungan dengan makanan. Orangtua bertanggung
jawab terhadap masalah makanan dirumah, jenis-jenis makanan apa
yang tersedia dan kapan makanan tersebut disajikan juga harus
memberikan petunjuk mengenai hal-hal yang penting kepada anak-anak
sehingga mereka mampu menentukan makanan yang sehat disaat mereka
jauh dari rumah. 10
2. Gambaran Distribusi Respons Status Gizi BalitaStatus gizi
adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan
zat-zat gizi. Keadaan ini dapat dilihat dari variabel pertumbuhan
yaitu, berat badan, panjang/tinggi badan, lingkar lengan atas,
lingkar dada atau lingkar kepala. 22Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa sebagian besar balita yang menjadi sampel
penelitian ini berada pada status gizi buruk yang tidak ada
perbaikan berdasarkan indikator berat badan/tinggi badan yaitu
sebanyak 9 balita dengan persentase 56,3%.Hal ini tidak sejalan
dengan dengan gambaran status gizi dalam penelitian Sari
Purwaningrum (2012) di wilayah kerja Puskesmas Sewon I Bantul
Jogjakarta, dari total 97 balita didapatkan balita dengan status
gizi baik sebanyak 58 balita ( 59,7% ) dan balita dengan status
gizi kurang sebanyak 39 balita ( 40,2% ). 19Status gizi pada masa
balita perlu mendapat perhatian yang serius dari para orangtua,
karena kekurangan gizi pada masa ini akan menyebabkan kerusakan
yang irreversibel ( tidak dapat dipulihkan ). Ukuran tubuh yang
pendek merupakan salah satu indikator kekurangan gizi yang
berkepanjangan pada balita. Kekurangan gizi yang lebih fatal akan
berdampak pada perkembangan otak. Fase perkembangan otak pesat pada
usia 30 minggu 18 bulan. Status gizi balita dapat diketahui dengan
mencocokkan umur anak dengan berat badan standar dengan menggunakan
pedoman WHO-NCHS. Masa balita adalah periode perkembangan fisik
yang pesat. 133. Hubungan antara Asupan Gizi dengan Respons Status
Gizi BalitaHasil bivariat Hubungan antara asupan gizi dengan
respons status gizi balita gizi buruk menunjukan asupan gizi cukup
( Kalori > 80% ) yang memiliki respons status gizi yang ada
perbaikan yaitu sebanyak 5 balita (83,3%). Sedangkan asupan gizi
kurang ( Kalori < 80% ) yang memiliki respons status gizi yang
ada perbaikan yaitu sebanyak 2 balita (20%). Berdasarkan tampilan
output pada tabel chi square dapat dilihat bahwa terdapat 3 cell
atau (75%) nilai expected kurang dari 5, maka dipakailah hasil uji
fisher sebagai pengganti dari uji chi square. Pada tabel chi square
menunjukkan nilai dari uji fisher sebesar 0,035. Karena nilai p
