Febbraio 2015

SIA INFORM 1° SUPPLEMENTO AL N° 135

della Rivista Italiana di Agopuntura

Direttore Responsabile Alberto Lomuscio Capo Redattore Emanuela Laguzzi Comitato di Redazione Alberto Lomuscio Emanuela Laguzzi Comitato Scientifico Paolo Evangelista Italo Sabelli Michele Tedeschi Collaboratori esterni Philippe Sionneau Subuthi Dharmananda Michele Proclamato Comitato di sinologia Massimo Selmi Emilio Minelli Ernesto Nastari Micheli Impaginazione e grafica a cura di : Gianfranco Rossi Hanno collaborato a questo numero: S.Efrati; P.Evangelista; S.Gardner-Abbate; A.Lomuscio; R.Ricci;

Ottobre 2014 SIA INFORM

2° Supplemento al n° 134 della Rivista Italiana di Agopuntura

S.I.A. - Società Italiana Agopuntura

Tel. 02 40098180 – Fax 02 40098140 – e-mail: s.i.a.@tin.it Iscrizione e abbonamento: CCP n. 35047208, inetstato a:

S.I.A. - Viale Legioni Romane, 5 – 20147 Milano

SOMMARIO

Editoriale ..................................................................................................................... 3 Alberto Lomuscio................................................................................. 3

Congressi ..................................................................................................................... 5 LO SHEN NELLA PRATICA QUOTIDIANA. ..................................................... 5

Gilles Andres ....................................................................................... 5 JING E SHEN ALL’OMBRA DELLO YI JING................................................... 19

Michel Vinogradoff ............................................................................ 19 Tesi ............................................................................................................................. 24

IL LUTTO IN MTC .............................................................................................. 24 Antonella Di Marco ........................................................................... 24

A grande richiesta ..................................................................................................... 39 LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL DOLORE CARDIACO NELLA

SINOSSI DELLA CAMERA D'ORO (JINKUI YAOLUE FANGLUN) DI ZHANG ZHONGJING (25-220 D. C.) ...................................................... 39

Paolo Evangelista .............................................................................. 39 Avvisi ai lettori .......................................................................................................... 45

NORME PER GLI AUTORI ................................................................................. 45

SIA EDITORIALE 3

Editoriale Alberto Lomuscio

Cari Soci, innanzitutto buon anno a tutti. Il 2015 ci traghetterà nell’anno cinese della Capra, o Pecora, o Montone, o Agnello, ma sempre Fuoco Imperiale è quello che arde di viva fiamma yang, anche se quest’anno l’Elemento associato alla Capra è il Legno: e il viscere collegato a tale simpatico animale è infatti l’Intestino Tenue. La Capra viene all’ottavo posto nella successione dei dodici animali dello zodiaco cinese (la cui successione è: Topo, Bufalo, Tigre, Gatto, Drago, Serpente, Cavallo, Capra, Scimmia, Gallo, Cane, Cinghiale): il suo elemento è la terra, feconda dell’estate. Il mese collegato alla Capra è luglio. La Capra è molto amata nell’astrologia cinese, in quanto l’ideogramma che indica la capra fa parte anche del termine "buona fortuna", e persino la pronuncia dei due termini è analoga, oltre ad essere quasi identica al modo in cui si pronuncia la parola "yang":

FORTUNA CAPRA

I PERSONAGGI FAMOSI NATI NELL'ANNO DELLA PECORA:

Andy Warhol Catherine Deneuve Rodolfo Valentino

Michelangelo Laurence Oliver

Dino De Laurentiis George Wallace

Cassius Clay Giorgio IV d'Inghilterra

Miguel de Cervantes Reza Palhevi

George Wallace Auguriamoci dunque che sia un anno caratterizzato da slanci creativi, da entusiasmo costruttivo, da iniziative anche in po’ nuove e originali. E, a guardare come è iniziato, direi che, almeno per la nostra Società, qualche slancio esiste già: stanno prendendo corpo seminari e iniziative piuttosto interessanti. La prima si terrà nella bellissima Napoli, e a organizzarla sono i nostri cari Colleghi Iommelli e Sabelli, secondo quanto qui sotto riportato: Seminario del 14/03/2015 - Napoli Studio ed approfondimento clinico del Chong Mai e del Dai Mai. Ottavio IOMMELLI: introduzione Gennaro Crispo: strutturazione e percorso energetico Italo Sabelli: aspetti clinici e terapia. INFO: italo.sabelli@gmail.com

SIA EDITORIALE 4

Verosimilmente ci saranno altre iniziative nel mezzo, ma nel frattempo posso comunicare la seguente iniziativa, un seminario che si terrà a Milano in Sowen, secondo quanto qui sotto indicato:

Seminario del 27/09/2015 – Milano Presentazione e analisi del telo di Mawangdui: l’estrema sintesi del taoismo per immagini Relatore: Alberto Lomuscio INFO: albertolomuscio@libero.it Altre iniziative sono sul tappeto, ma trattasi di seminari della scuola e non della SIA, anche se sto accarezzando l’idea di organizzare un seminario sulla “Musica dei Cinque Movimenti” ovviamente in rapporto alla salute energetica: effettuerò dei sondaggi di gradimento preliminari, per essere sicuro di cogliere i desiderata dei Soci. Dunque, per il momento… Buona Capra a tutti!

SIA A GRANDE RICHIESTA 39

A grande richiesta

LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL DOLORE CARDIACO NELLA SINOSSI DELLA CAMERA D'ORO (JINKUI YAOLUE FANGLUN) DI

ZHANG ZHONGJING (25-220 D. C.)

Paolo Evangelista

Sowen L’Aquila

Riassunto La Sinossi delle Prescrizioni della Camera d'Oro (Jinkui Yaolue Fanglun), comunemente nota come Sinossi della Camera d'Oro, è la seconda metà del Trattato Sulle Malattie Febbrili da Freddo e Miscellanea delle Malattie (Shanghan Zabing Lun) scritto da Zhang Zhongjing, un grande erudito medico della Dinastia degli Han Orientali (25-220 d. C). E' il più antico trattato sulle malattie "miscellanee" ed è considerato uno dei grandi classici di Medicina Tradizionale Cinese. La Sinossi è suddivisa in venticinque capitoli. Dal secondo al ventiduesimo contiene studi specifici su più di quaranta sindromi complesse come malaria, apoplessia, artrite, astenia polmonare ed ascessi, malattie del cuore, edema, diabete, ittero, nausea, vomito, diarrea, malattie addominali acute e malattie ginecologiche. In questo lavoro ci occuperemo del Capitolo Nove, che reca il titolo Sul Polso, Sindromi Complesse e Trattamento dell'Ostruzione toracica, del Dolore Cardiaco e dell'Accorciamento del Respiro. In particolare, lo studio verrà fecalizzato sulla diagnostica differenziale energetica di vari tipi di dolore cardiaco, con riferimento alla clinica delle singole sindromi complesse e con note di fitoterapia. Parole chiave Dolore precordiale, Sinossi delle Prescrizioni della Camera d'Oro, diagnosi differenziale, clinica, fitoterapia. Abstract Synopsis of Prescriptions ofthe Golden Chamber (Jinkui Yaolue Fanglun), commonly abbreviated as Synopsis ofthe Golden Chamber is thè second half of Treatise on Febrile Diseases Caused by Cold and Miscellaneous Diseases (Shanghan Zabing Lun), written by Zhang Zhongjing, a great medicai scholar of thè Eastern Han dynasty (25-220). It is thè earliest treatise on "miscellaneous" diseases, and it is considered one of thè great classics of Traditional Chinese Medicine. Synopsys consists of twenty five chapters. While chapter Two to Twenty-two contain specific studies of more than forty syndrome complexes such as malaria, apoplexy, arthritis, pulmonary asthenia and abscess, heart diseases, edema, diabetes, jaundice, nausea and vomiting, diarrhea, acute abdominal diseases, and gynecological diseases. In this work we'll treat Chapter Nine, with title On Pulse, Syndrome Complex and Treatment of Chest Obstruction, Heart Pain and Shortness of Breath. Particularly, this study focuses on differential energetic diagnosis of various kinds of heart pain, with reference to clinical aspect of each complex syndrome and with annotations of phytoterapy . Key Words Heart pain, Synopsis of Prescriptions ofthe Golden Chamber, differential diagnosis, clinical, phytoterapy.

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Premessa La Sinossi delle Prescrizioni della Camera d'Oro (Jinkui Yaolue Fanglun), comunemente nota come Sinossi della Camera d'Oro, è la seconda metà del Trattato Sulle Malattie Febbrili da Freddo e sulle Malattie Miscellanee (Shanghan Zabing Lun) scritto da Zhang Zhongjing, un grande erudito medico della Dinastia Orientale Han (25-220 d. C). E' il più antico trattato sulle malattie dette "miscellanee" nella storiografia nosologica tradizionale cinese. In genere si utilizza il termine "miscellanee" quando ci si riferisce a tutte le patologie interne ad esclusione di quelle causate da fattori esogeni. Il testo è considerato uno dei grandi classici di Medicina Tradizionale Cinese. Nella versione originale, il Trattato Sulle Malattie Febbrili da Freddo e sulle Malattie Miscellanee consiste di sedici capitoli, i primi dieci dei quali si occupano delle malattie febbrili causate dal Freddo, inteso come tutti i fattori patogeni climatici. Questa parte del libro fu scritta da Wang Shuhe, Commissario dell'Accademia Imperiale di Medicina durante la dinastia Jin (265 — 420), e costituivano il testo detto Trattato delle malattie febbrili causate dal Freddo. I rimanenti sei fascicoli si occupano delle malattie "miscellanee". Durante il regno dell'imperatore Ren Zhong (1023 — 1063) della Dinastia Song del Nord, Wang Zhu, un erudito dell'Accademia Imperiale, scoprì nella libreria imperiale una copia del testo Sinossi delle Prescrizioni Preziose della Camera d'Oro (Jinkui yuhan yaolue fang), un'antica riduzione del Trattato Sulle Malattie Febbrili da Freddo e Malattie Miscellanee. La Sinossi consisteva di tre volumi: il primo trattava le malattie febbrili; il secondo le malattie "miscellanee"; il terzo le malattie ginecologiche. Lin Yi ed i suoi colleglli dell'Istituto Song della Revisione della Letteratura Medica revisionarono il testo, e organizzarono il secondo e terzo volume in un unico trattato riguardante le malattie "miscellanee" e quelle ginecologiche. Questo divenne il testo di cui ci occupiamo, e cioè Sinossi delle Prescrizioni della Camera d'Oro (Jinkui Yaolue Fanglun), comunemente abbreviato in Sinossi della Camera d'Oro. La Sinossi è suddivisa in venticinque capitoli. Dal secondo al ventiduesimo contiene studi specifici su più di quaranta sindromi complesse come malaria, apoplessia, artrite, astenia polmonare ed ascessi, malattie del cuore, edema, diabete, ittero, nausea, vomito, diarrea, malattie addominali acute e malattie ginecologiche. In questo lavoro ci occuperemo del Capitolo Nove, che reca il titolo Sul Polso, le Sindromi Complesse ed il Trattamento dell'Ostruzione toracica, del Dolore Cardiaco e dell'Accorciamento del Respiro. Il testo è noto ai più per le importanti indicazioni fitoterapiche energetiche, che in questa analisi tralasceremo quasi del tutto per occuparci, in particolare, della diagnostica differenziale energetica di vari tipi di dolore cardiaco, con riferimento alla clinica delle singole sindromi complesse ed in particolare all'analisi del polso. Tratteremo la fitoterapia solo quando necessaria alla comprensione del testo. Le Clausole 5, 6 e 7 sono appositamente tralasciate perché poco significative nella presente analisi del testo. Il presente studio è stato estratto dal libro Synopsis of Prescriptions of The Golden Chambers W, edito dalla New World Press di Pechino nel 1984 ed il cui primo autore è Luo Xiwen dell'Accademia Cinese di Scienze Sociali, che, a sua volta, ha basato la sua traduzione dal testo Explanation of Synopsis of The Golden Chambers (Jinkui Yaolue Yuyi), edito dall'Accademia Cinese di Medicina Tradizionale Cinese e pubblicato dalla Casa Editoriale Medica del Popolo a Pechino nel 1974.

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CAPITOLO NONO Sul Polso, le Sindromi Complesse ed il Trattamento dell'Ostruzione toracica, del Dolore Cardiaco e dell'Accorciamento del Respiro Clausola 9 — 1 Maestro: quando sentendo il polso, eccesso e deficienza dovrebbero essere diagnosticati. Debolezza nello Yang e strettezza nello Yin (1) indicano una sindrome di Ostruzione del Torace (2) con dolore. Lo stato di estrema deficienza è la causa morbi. Polso debole allo Yang indica la prevalenza di uno stato di deficienza nella Parte Alta della Cavità del Corpo. L'Ostruzione Toracica e il Dolore al Cuore (3) si manifestano con un polso teso nello Yin. Commento (1) Debolezza nello Yang e strettezza nello Yin: si intende polso debole al pollice (polso distale, sotto al primo dito) e polso teso al piede (prossimale, sotto l'anulare). E utile confrontare il contenuto di questa Clausola con le definizioni dei vari polsi patologici riportate dal Li Shi-zhen nel libro Gli Studi dei polsi di Binhu (2). Li Shi-zhen (1518-1593), le cui affermazioni conservano ancor oggi un'indiscussa validità, è famoso per le sue opere enciclopediche come il Compendio della Materia Medica (Ben cao gang mu), e si cimentò marginalmente col tema dell'AP, ma il suo trattato sui polsi rimane un punto di riferimento valido. Polso debole (Wei Mai): un polso debole riflette una deficienza sia nell'Energia Vitale che nel Sangue. Si accompagna a sensazione di freddo, febbre e sudorazione profusa (evanescenza dell'Energia Vitale Yang). Il polso debole indica anche varie sindromi di natura da estrema deficienza nell'uomo e di mestruazioni anormali nelle donne. Polso teso (Xian Mai) : polso teso è un polso del Fegato e della Colecisti. Polso teso e scivoloso è un riflesso di una sindrome di natura Yang; polso teso e sottile è riflesso di una sindrome di natura Yin. Polso teso può anche indicare una stagnazione di Acqua-fluidi, mucosità congelate, febbre e freddo intermittenti, e malaria. (2) Ostruzione Toracica: si intende il Bi, che vuoi dire ostruzione, e non è solo il nome della malattia, ma indica anche il meccanismo e la localizzazione della sindrome. Quando le normali attività fisiologiche (come il Flusso dell'Energia Vitale e del Sangue) sono ostruite, appare una sensazione di dolore. Così il sintomo principale della Sindrome dell'Ostruzione del Torace è il dolore. Il meccanismo della sindrome è il seguente: quando l'Energia Vitale Yang nella Porzione Alta della Cavità del Corpo è in uno stato di deficienza, i fattori patogeni di natura Yin ascendono ad invadere quest'ultima, causando l'ostruzione dell'energia vitale Yang. Questa situazione si avvicina alla insufficienza cardiaca con stasi e formazione di edema polmonare e non a quella del dolore da insufficienza coronaria che viene delineato nella Clausola 9 - 4 . L'ostruzione del torace generalmente comporta i sintomi di una sensazione di ripienezza del petto e di soffocamento, con dolore all'interno ed all'esterno del torace. Troviamo qui importanti indicazioni sulla diagnostica differenziale fra dolore toracico cardiaco e dolore toracico non cardiaco in particolare nelle caratteristiche polso e nei sintomi d'accompagnamento. (3) Dolore al Cuore (Xin tong): dolore al Cuore include dolore al torace, dolore in regione precordiale e dolore epigastrico. Il Dolore al Cuore e l'Ostruzione Toracica

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appaiono spesso insieme, complicandosi l'un l'altra. Per questo sono incluse nello stesso capitolo.

Clausola 9 — 2 Una persona normale che non soffre né di febbre né di freddo può sentire un accorciamento del respiro con ipopnea. Questo è un caso di eccesso.

Commento Dal testo Explanation of Synopsis ofthe Golden Chambers (3) (pag. 89) : la sindrome è causata da un accumulo di flegma e da indigestione che ha ostruito le normali attività fisiologiche. E differente dalla sindrome di Ostruzione del Torace. Quindi un dolore toracico inserito nel quadro suddetto orienta la diagnosi su un fatto digestivo più che su uno di natura cardiaca.

Clausola 9 — 3 La sindrome di Ostruzione del Torace ha i sintomi ed i segni di affanno, tosse, sputo, accorciamento del respiro e dolore al torace ed alla schiena. Il polso è profondo e lento nel Pollice, e sottile-teso-rapido nella Barriera (1). Il Decotto di Fructus Trichosanhtis, Bulbus Allii Macrostemi e Vino (2) può essere impiegato per eliminare la sindrome.

Commento (1) II polso è profondo e lento nel Pollice, e sottile-teso-rapido nella Barriera: il testo Explanation of Synopsis ofthe Golden Chambers (3) (pag. 71) fornisce la seguente spiegazione per questo polso: la lentezza e velocità del polso non si riferiscono alla frequenza ma alla presentazione del polso stesso. Il polso lento (ad apparire) indica uno stato di esaurimento e di debolezza, mentre la velocità (nell'apparire) indica uno stato irritativo ed irrequieto della pulsazione. (2) Vino: fa riferimento a vino da infuso fresco di riso o a riso glutinoso fermentato. Lo scopo terapeutico è quello di attivare l'Energia Vitale Yang e ridurre il dolore. In questo caso di dolore toracico la diagnosi differenziale si orienterà piuttosto su un fatto broncopolmonare cronico, come una sindrome ostruttiva bronchiale, uno stato asmatico, un'insufficienza respiratoria cronica. Questo si conferma nell'analisi della prescrizione: II Fructus Trichosanthis elimina il flegma e riduce i gas intestinali; II Bulbus Allii Macrostemi Acrostemi, di natura calda, attiva l'Energia Vitale Yang e disperde l'accumulo di catarri; II Vino, che ha la capacità trasportare e di far ascendere i farmaci, in questo caso rafforza l'attività dell'aglio (Explanation of Synopsis ofthe Golden Chambers (3) pag. 89).

Clausola 9 — 4 Sindrome dell'Ostruzione del Torace: il paziente soffre di un dolore acuto nel torace e di un dolore sfibrante nella schiena. Il dolore è così acuto che egli è incapace di rimanere quietamente nel letto. Il Decotto di Fructus Trichosanthis, Bulbus Allii Macrostemi e Rhizoma Pinelliea può essere adottato per alleggerire il dolore.

Commento Da notare come in questo chiaro caso di dolore cardiaco il polso non venga neanche menzionato. Questo potrebbe confermare che l'atteggiamento del medico, come oggi, in una situazione del genere vedeva l'urgenza più nell'intervento terapeutico che nella fine diagnostica eziologica. Da notare ancora che la prescrizione ha poco di diverso dalla precedente, se non nella presenza di

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Rizoma Pinelliae, che potenzia la capacità della formula di rimuovere i catarri, che sono alla base della sindrome dell'Ostruzione del Torace. Ma a risolvere questo dubbio viene in aiuto Chen Shiwen, che, nel suo Formulario dell'Ufficio delle Farmacie del Benessere del Popolo, del 1151, aggiunge alla formula delle droghe che rimuovono la stasi del Sangue, e ne rinvigoriscono la circolazione.

Clausola 9 — 8 Sintomi e segni di stagnazione dell'Energia Vitale, sensazione di risalita avversa (1), e dolore sospeso sul Cuore (2) possono essere eliminati da dalla prescrizione di Decotto di Ramulus Cinnamomi, Rhizoma Zingiberis e Fructus Aurantii Immaturus.

Commento (1 ) sensazione di risalita avversa: è una sensazione di risalita causata dalla ritenzione dei Fluidi o dal Freddo patogeno che ristagna nell'epigastrio. (2) dolore sospeso sul Cuore: dolore a livello del cardia che include una fastidiosa irradiazione verso l'alto. Il "dolore sospeso sul cuore è causato dalla pressione esercitata dai gas intestinali. Entrambi i commenti sono dal testo Selected Readings of Synopsis ofthe C^olden Chambers (4) pag. 75.

Il sintomo che qui viene maggiormente stressato in questa clausola è quello della risalita dell'energia, che dipinge il dolore precordiale come "sospeso sul cuore". Anche qui il dolore non viene ascritto al cuore in sé ma piuttosto allo stomaco. Cosa, questa, confermata dalla prescrizione delle droghe, che hanno come obiettivo principale quello di rimuovere i gas intestinali ed alleviare così il dolore. Anche qui, dunque, la fine diagnostica tradizionale consente di operare una diagnosi differenziale ben precisa sull'origine del Dolore al Cuore.

Clausola 9 — 9 Dolore al Cuore che provoca dolore fastidioso che s'irradia alla schiena e dolore alla schiena che provoca dolore che s'irradia al cardia possono essere trattati con pillole di Radix Lateralis Aconiti e Alloisitum Rubrum.

Commento Si noti come viene usato un termine diverso da quello usato nella Clausola 9 — 4 che evoca una patologia coronaria acuta. Qui il dolore è definito "fastidioso"; diversamente, nella Clausola 9 — 4 il dolore è definito "sfibrante". Il sintomo, quantunque intenso (caratteristica dell'energia patogena Freddo), è sopportato dal paziente come un fastidio. L'origine Freddo (o Yin in eccesso) è indicata dalla scelte delle droghe: Aconitum e Allositum hanno uno spiccato carattere caldo con sapore piccante, e costituiscono un potente agente di dispersione del Freddo al fine di alleviare il dolore. Conclusioni Lo studio dei classici è di un'utilità straordinaria. L'utilità non risiede solo nella enorme quantità di informazioni che se ne possono estrarre, ma anche e soprattutto per altri motivi che vogliamo sintetizzare nel seguente modo:

• inducono riflessioni di largo respiro; • aiutano a calarsi nel pensiero orientale medico tradizionale; • fanno giustizia delle tante "verità" che ci sono state tramandate nel tempo, e che, il più

delle volte, altro non sono che interpretazioni soggettive di singoli, quantunque ragguardevoli, maestri.

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Bibliografìa 1. Synopsis of Prescrìptions of The Golden Chambers (Jinkui yaolue yuyi), Ed. New World Press,

Pechino, 1984, p. 113-123. 2. The Pulse Studies ofBinhu, Li Shi-zhen, China Reconstructs Press, Pechino, 1964, p. 326-329-

341. 3. Explanation of Synopsis of thè Golden Chambers, Academy of Traditional Chinese Medicine,

Foreign Languages Press, Pechino, pag. 71, pag.89. 4. Selected Readings of Synopsis of thè Golden Chambers Academy of Traditional Chinese

Medicine, Foreign Languages Press, Pechino, pag. 75.

SIA AVVISI AI LETTORI 49

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fisioterapia).

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Per quali patologie viene impiegata la terapia

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Poiché con la procedura LASER NEEDLE vengono trattate

svariate patologie, di seguito saranno citati solo i campi di

applicazione più importanti. Per ulteriori informazioni su un

trattamento personale, sulla durata e sui costi, si prega di

consultare il proprio terapista.

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Per la terapia LASER NEEDLE vengono utilizzati raggi laser “a bassa

potenza”. Si parla infatti anche di laserterapia Soft o Low Level. Questo

tipo di trattamenti sono praticamente impercettibili e, al contempo,

estremamente efficaci. Non sono da confondere con i laser chirurgici

che, al contrario, hanno un effetto logorante e distruttivo sui tessuti.

Per mezzo di cavi conduttori di luce, i raggi laser vengono trasportati

dai diodi ai cosiddetti aghi laser, che non vengono inseriti nella pelle,

bensì applicati alla cute grazie ad appositi applicatori. A questo punto, i

raggi laser penetrano in modo indolore nel tessuto interessato a diversi

Qual è l’opinione generale sulla terapia LASER

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pubblicazioni su riviste specialistiche riconosciute che dimostrano

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rinomata rivista THE LANCET 2009 ha pubblicato un metastudio sul

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