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L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e
sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica
G. La Rosa, G. Giglio, L. OggianoG. La Rosa, G. Giglio, L. Oggiano
RESEARCH INSTITUTE PAEDIATRIC HOSPITAL
BAMBINO GESU’ PALIDORO (ROME)
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L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale esagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologicaG. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO
Balance Coronale
Balance Sagittale
Correzione obliquità
pelvica
Sang
uin
am
ento
Tempi chirurgici
Osteopenia
Stat
o nu
trizio
nale
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Periodo: 2007-2010
N°di pazienti: 92 (65 F, 27 M)
Età media: 14 years (10-17)
Eziologia: paralisi cerebrale infantile
Angolo di Cobb pre-op medio: 96°±25°
Cifosi toracica pre-op media: 19°±8°
(range: da -15°a 62°)
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Costrutto ibrido
Uncini
Universal Clamps
Viti peduncolari
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Modalità di assemblaggio Clamps - barra
SUBLAMINAR
FIGURE OF 8
SQUARE LASHING
FIGURE OF 3
TIE KNOT
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Ottima correzion
e sul piano
coronale
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Eccellente
controllo del
profilo sagittale
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106° 14°
Scoliosi in paralisi cerebrale infantile: correzione mediante fissazione ileosacrale, viti peduncolari lombari a tutti i livelli, UC a livello toracico e pinza di uncini all’apice della strumentazione.% di correzione: 86,6%. Ottimo contour sagittale.
Casi clinici
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110°
23°
Intervento definitivo
Osteosintesi temporanea
38°
Casi clinici
Tetraparesi in PCI:Intervento chirurgico in 2 tempiControllo dell’obliquità pelvica
mediante vite iliaca e barra dedicata.
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Numero totale di pazienti 92
Maschi (%) 27 (29.3)
Femmine (%) 65 (70.7)
Età media(range) 14 (10-17)
Angolo di Cobb pre-op. medio (media ± SD) 96° ± 25°
Angolo di Cobb post-op. medio (media ± SD) 22° ± 17°
% di correzione sul piano coronale 77 ± 9
Cifosi toracica pre-op. media (media ± SD) 19° ± 8°
Cifosi toracica post-op. media (media ± SD) 26° ± 6°
% di correzione sul piano sagittale 40 ± 6
Tempo operatorio (minuti; media ± SD) 240 ± 30
Perdite ematiche (ml; media ± SD) 1200 ± 400
Tempi di fluoroscopia (secondi; media ± SD) 6 ± 1.5
Complicanze peri-operatorie 16.6%
Perdita di correzione sul piano coronale a 1 anno f-up (media ± SD) 7° ± 2°
Perdita di correzione sul piano sagittale a 1 anno f-up (media ± SD) 2° ± 1°
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Gruppo 1: pazienti con valori di cifosi toracica pre-op compresi fra 20° e 40
(media ± SD = 29°±8°)
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cifosi toracica post-op media ± SD : 31°± 6°
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Gruppo 2: pazienti con lordosi
toracica pre-op. (< 20°, range compreso tra -15° e 18° nella nostra
casistica: media ± SD = 10°±6°)
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cifosi toracica post-opmedia ± SD : 20°±4°
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Gruppo 3: pazienti con ipercifosi pre-op (> 40°, range
compreso tra 43°e 62° nella nostra casistica:
media ± SD = 51°±8°)
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cifosi toracica post-opmedia ± SD : 35°±6 °
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Tempo operatorio medio: 240 min. (tempo limite)Limite di perdite ematiche: 75% del volume circolante totale
Nelle curve oltre i 100°: procedura in 2 tempi
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Il costrutto ibrido appare sicuro ed
efficace nel trattamento della scoliosi neurologica,
permettendo un’ottima correzione della
deformità con una riduzione dei tempi
operatori, del tempo di esposizione alle
radiazioni e delle perdite ematiche
rispetto ai montaggi “all-screws”.
COSTRUTTO IBRIDOpermette una chirurgia
“S.E.R.L.E.”
Safe (sicura – non lesioni durali né
complicanze neurologiche)
Effective (efficace – correzione media sul
piano coronale: 77%, correzione media sul piano sagittale: circa 40%)
Reliable (affidabile – breve curva di
apprendimento)
Less Expensive (poco costosa – meno
costosa rispetto ai montaggi con tutte viti in alcune Nazioni)
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