GEORGES CANGUILHEM (1904-1995)

Filósofo y médico francés.Especializado en epistemología e historia de la ciencia. Su obra se dirige hacia las ciencias de la vida; es una de las más novedosas de la segunda mitad del siglo XX, al conseguir desbordar, con sus intuiciones, ese campo estricto. Se dice que fue el teórico de la normatividad, al considerar que las normas visibles son siempre el producto de un poder regulador previo.

LO NORMAL Y LO PATOLÓGICO (1966)

NORMALIDAD

Por Criterio Estadístico; Normal alude a la conformidad a una regla, aquello que no se aparta del promedio.

La normalidad se adecua al ideal o regla.Lo anormal es la desviación a la norma.

Se suele confundir normal con habitual.Jaspers: “Lo normal no es una comprobación

efectiva sino una valoración”

Otras Definición:

“la actividad mental por medio de la cual el conocimiento, la habilidad, los hábitos, las actitudes

e ideales son adquiridos, retenidos y utilizados, originando progresiva adaptación y modificación de

la conducta. Es un término que se le da a una persona que supuestamente no cuenta con ninguna

discapacidad”.

Término dado a una persona que no cuenta con una discapacidad.

Normal = No discapacitadoCrítica: Todos contamos con ≠ “Handicap”

Foucault (1926-1984)

Se dedicó a estudiar la categoría de “los anormales”.

Esta categoría fue incorporada en Francia en el Siglo XIX, en los documentos de las pericias médico legales.

No se hallan en un campo de oposición sino de gradación de lo normal a lo anormal.

Clasificar las personas en capacitadas o discapacitadas es establecer una norma que no sólo pretende clasificar, sino también corregirlos, la norma no los excluye o rechaza sino que los somete a técnicas positivas de intervención y transformación.

Lo Patológico

Proviene del griego. Estudio = Logos Sufrimiento, daño = Pathos

Parte de la medicina que estudia las enfermedades como procesos o estados anormales.

Entonces, ¿Sano es igual a normal?Según la O.M.S. «La salud es un estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» Definición de 1948.

Dinámica (positivista) Ontológica

Proviene de la medicina griega, en la cual la medicina es considerada como la ruptura de un equilibrio, de una armonía. (ej. el banquete de Platón)

El acento está puesto en el equilibrio de los distintos factores entre sí.

La patología se deriva cuantitativamente de lo normal.

La terapéutica consiste en una compensación.

Se convirtió en el dogma científico generalizado del siglo XIX

Proviene de la cultura egipcia. El enfermar está referido al efecto de sustancias dañinas extrañas al cuerpo. Oposición interior-exterior. El interior del organismo puede luchar contra los agentes patógenos.

La curación se relaciona con el modelo de la expulsión.

Es el opuesto cualitativo de la salud.

La terapéutica consiste en una revalorización.

Dos concepciones de enfermedad

Un nuevo concepto en patología: el error

Canguilhem plantea que la introducción del error trae consecuencias importantes: “estar enfermo significa ser malo, pero no como un muchacho malo sino como un terreno malo…”

Entonces la enfermedad ya no tiene ninguna relación con la responsabilidad individual, somos efecto del azar.

El término error moviliza menos la afectividad que los términos enfermedad o mal. Generalmente se prefiere una explicación de la enfermedad que elimina la responsabilidad individual y sostiene su causalidad en el genoma familiar que una explicación en la cual algún sentimiento de culpabilidad individual pueda tener lugar.

Pero la noción de error como concepto de patología es polisémica.

En el siglo XIX, la concepción dinámica adquirió una versión cuantitativa, se convirtió en un dogma científico generalizado. Identidad cualitativa entre los fenómenos normales y los patológicos, que considera de la misma naturaleza, la diferencia entre unos y otros es sólo cuantitativa.

Es dentro de esta concepción que Freud desarrolla su obra, por eso afirma que el desequilibrio que origina la enfermedad es de carácter cuantitativo. Da cuenta del conflicto y el equilibrio. Las circunstancias exteriores no se conciben como causas sino como desencadenantes.

Entonces, estudiar las perturbaciones permite examinar los mecanismos de los procesos normales.

A alterarse las proporciones de cantidad, en la enfermedad se pueden distinguir y apreciar mejor los distintos componentes. (ej. autocrítica

del melancólico)

NORMALIDAD Y ANORMALIDAD: LO COMÚN Y LO DIFERENTE

El dogma fue expuesto de manera diferente por: Comte: el interés se orienta de lo patológico hacia lo normal.

La identidad de lo normal y lo patológico es afirmada para beneficio del conocimiento de lo normal.

Bernard: el interés se orienta de lo normal hacia lo patológico. La identidad de lo normal y lo patológico es afirmada para beneficio de la corrección de lo patológico. Fisiología y patología se confunden.

y en el fondo son una sola y misma cosa” Comte toma el principio de Broussais (1822): explica que todas las enfermedades consisten fundamentalmente “en el exceso o defecto de la excitación de los diversos tejidos por encima y por debajo del grado que constituye el estado normal”. Existe una identidad entre los fenómenos patológicos y los fisiológicos,Por lo tanto, las enfermedades sólo son los efectos de meros cambios de intensidad en la acción de los estimulantes indispensables para el mantenimiento de la salud.

Comte eleva la concepción nosológica de Broussais al rango de axioma general y la da un valor dogmático.

Broussais estableció que los fenómenos de la enfermedad coinciden esencialmente con los de la salud, de los que

difieren sólo por intensidad. Se convirtió en el fundamento de la patología.

Pero además, toda concepción de patología tiene que apoyarse sobre un conocimiento previo del estado normal respectivo; y a la inversa, el estudio de los casos patológicos es indispensable para la investigación de las leyes del estado normal.

Ahora bien, exceso y defecto existen con respecto a una medida que se considera válida y deseable. Definir lo anormal por lo demasiado o por lo demasiado poco, significa reconocer el carácter normativo del denominado estado normal. Y este estado normal ya no es sólo una disposición deseable sino el apego a algún valor.

Objeción a la tesis: no existe una definición puramente objetiva de lo normal.

Conclusiones del autor

Intenta demostrar que es imposible delimitar unívocamente la noción de salud y la de enfermedad, y que ambas, lo normal y lo patológico, tienen un componente ideológico ineliminable. (político, económico, moral).

Entonces, cuando se cree que se está dando una definición de lo que es normal y patológico, en realidad se está dando una definición moral que corresponde a algún sistema ético no explicitado, que permanece oculto.

Normal: lo que es conforme a la regla, regular. Norma etimológicamente designa la escuadra, aquello que no se inclina ni hacia

la derecha ni hacia la izquierda; lo que se mantiene en un justo medio.

De acá surgen dos sentidos de lo normal: Como aquello que se encuentra en la mayoría de los casos de una especie

determinada. Como aquello que constituye el promedio o el módulo de un carácter medible.

Ahora bien, si definimos a lo normal y lo anormal por la frecuencia estadística relativa, es posible considerar a lo patológico como normal, en tanto una salud perfecta continua es un hecho anormal.

Anormal quiere decir inexistente, inobservable. Por lo tanto, es otra manera de decir que la salud continua es una norma y que la norma no existe. En este sentido, lo patológico no es anormal

Anormalidad/anomalía

Anomalía es un sustantivo al cual actualmente no corresponde ningún adjetivo, a la inversa, anormal es un adjetivo sin sustantivo. De tal manera que el uso los acopló convirtiendo a anormal en el adjetivo de anomalía.

El término anomalía es tomado de la zoología, se aplica a ciertos animales que, por su organización y sus caracteres insólitos, se encuentran aislados de la serie.

Canguilhem subraya el carácter empírico o descriptivo de esta categoría por la que el individuo escapa a la norma estadística, y expulsa la noción normativa.

“La anomalía es aquel hecho de variación individual que impide que dos seres puedan reemplazarse mutuamente de manera completa.”

La experiencia analítica no hay dos síntomas iguales.

La particularidad del psicoanálisis

En palabras de Lacan: “el síntoma es irrupción de esa anomalía en la que consiste el goce fálico, en la medida en que se despliega allí esa falta fundamental que califico como no hay la relación sexual.”

La igualdad de estructura no implica igualdad de sentido, “…los sujetos de un tipo no tienen utilidad para los otros del mismo tipo. Se puede concebir que un obsesivo no puede dar el menor sentido al discurso de otro obsesivo.”