04 - OCLUSÃO E EQUILÍBRIO DOS DENTES

8/14/2019 04 - OCLUSO E EQUILBRIO DOS DENTES

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OClUSAO E,

EQUlllBRIO DOSDENTES


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A oclusao dental inegavelmente e 0 mais

vasto e importante capitulo da Odontologia,

constituindo-se no alicerce sobre 0 qual se edi-

fica a Onodontia. Dai anecessidade de a estu-

darmos em todos os seus detalhes, variac;:6ese

desenvolvimento.

Para diagnosticarmos as mas oclusoes, antes

de tudo, precisamos ter uma visao, amais com-

pleta possivel, da oclusao normal, quer na den-

tadura decidua, quer na permanente. Contu-

do, enecessario entendermos que em biologia,

e principalmente no estudo da oclusao, 0 con-

ceito de normalidade admite variac;:oes. Este

fato nos leva a considerar que, embora 0con-ceito de normal sejareferido "aomaisfrequen-

te", verificamos que urn desvio, mais ou menos

amplo em torno da media, caracteriza amaior

parte das oclusoes estudadas. E necessario,pois, que tracemos regras definidas para 0 esta-

belecimento de uma norma individual, quando

tratamos as mas posic;:oesdos dentes.

Etimologicamente 0vocabulo oclusao signi-

fica fechar para cima ("oc" = para cima, "clude-

re" = fechar). 0 conceito original refere-se a

uma ac;:aoexecutada, literalmente a uma apro-

ximac;:aoanatomica, a uma descric;:aode como

seencontram os d entes quando em contato.

Antony usou a palavra articular;iio para re-

presentar as multiplas correlac;:6es funcionais

entre as superficies oclusais dos dentes, reser-vando a palavra oclusiio ao se referir a estas su-

perficies em contato, poreill estatico.

Gregory empregou a palavra oclusao em

sentido lato, indicando nao s6 as relac;:oesde

contato entre os d entes antagonistas, como

tambem as relac;:oesentre estes dentes durante

o ato de fechamento da boca.

Modernamente 0conceito de oclusao den-

tal evoluiu de uma concepc;:ao puramente esta-

tica de contato entre os dentes a uma concei-

tuac;:aodinamica, incluindo dentes e estruturas

vizinhas, com especial enfase a din arnica do

aparelho mastigador.

As diferentes relac;:6esde antagonismo que

os dentes apresentam, quer quando em conta-

to ou nao, dependem das variadas posic;:oesque

a mandfbula pode assumir com relac;:aoao ma-

xilar (Fig. 4.1). Para a consecuc;:ao destas rela-

Fig.4. , - Aspecto dos den tes permanentes vistos pela face vestibular,

quando em Oc/USDO central.

dos musculos, articulac;:oes, pIanos inclinadoscuspideos, etc. Dai 0 entendimento sobre 0

conceito de oclusao lato sensu, em Odontologia,

que evolui de uma concepc;:ao estatica propria-

mente dita, de contato dental, para uma con-

cepc;:aodinamica, incluindo dentes eestruturas

vizinhas, curva oclusal, em func;:aoda articula-

c;:aotemporomandibular.

Dependendo da posic;:aode contato ou afas-

tamento dos dentes, da contrac;:ao ou relaxa-

mento dos musculos mastigadores e da movi-

mentac;:ao ou imobilizac;:aoda mandfbula, che-

ga-seasdiferentes fasesda oclusao, recebendo,

cada uma delas, denominac;:ao pr6pria.

I-INOCLUSAO FISIOLOGICA

ESTATICA

Tambem denominada posic;:aofisiol6gica de

repouso, ou inoclusao fisiol6gica estatica de

Izard, corresponde a uma posic;:aofisiol6gica da

mandfbula na qual ela esta separada do maxi-

lar por uma distancia minima, dependente da

contrac;:aomuscular (tono muscular) necessaria

para resistir a ac;:aoda gravidade.

Seaver opina que a inoclusao fisiol6gica esta

regulada por uma contrac;:ao continua do tipo

tonico, como reac;:aoas forc;:asda gravidade. Cor-

responde a posic;:aopostural em que se iniciam e

terminam tod os os movimentos mastigat6rios.

Seucarater de cons tanciaadvem dasimetria dos

meios de uniao da mandfbula ao maxilar.

Na inoclusao fisiol6gica estatica, a sinfise do

mento coincide com a linha mediana, perma-

necendo a mandibula sem movimentac;:ao e

afastada de dois a tres milfmetros do maxilar.


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pela erupc;:aodental, persistindo, com urn alto

grau de estabilidade, ap6s aperda dos dentes.

As investigac;:oes de Brodie demonstraram

que a posic;:aoda mandfbula com referencia ao

complexo craniofacial seestabelece no terceiro

mes de vida e que esta relac;:ao nao se alterapelo crescimento.

Corresponde as varias posic;:oesda mandibu-

la em movimento, sem contudo tomar contato

dental. Sao numerosas e variadas estas posi-

c;:oes,nao apresentando 0carater de constancia

da inoclusao fisiol6gica estatica.

A posic;:aooclusal, ou oclusao propriamente

dita, se estabe!ece quando, a partir da inoclu-

sao, a mandibula semove para colocar em con-

tato os dentes de ambos os maxilares, havendo,

pois, contrac;:aomuscular.

Para que a oclusao se estabelec;:a e necessa-

rio haver contato dental, em urn ou varios pon-

tos, com imobilidade mandibular. Acontrac;:aomuscular refere-se apenas ao movimento sufi-

ciente para veneer aac;:aoda gravidade. Deduz-

se que ha inumeras posic;:oesde oclusao.

A oclusao difere da articula r; iio porque nesta,

embora haja tambem contato dental, ela edinimi-

ca enao estatica. A articulac;:aose inicia com 0esta-

belecimento do contato dental emovimento man-

dibular, termihando quando este se detem ou os

arcossesepararn. A articulac;:aoe, pois, asucessao

ininterrupta dedoisou mais estadosdeoclusao.

Partindo-se de uma inoclusao fisiol6gica esta-

tica, para uma posic;:aode contato dental, sem

desvios laterais da linha mediana da mandfbula

com respeito ao plano sagital, obtem-se uma

fase da oclusao dita oclu sao centra l. Nela aparece

o maior numero possivel de contatos dentais,

conferindo aeste tipo de oclusao urn carater de

constancia, face asinumeras referencias forneci-

das pelas cuspides, sulcos ef6ssulas dos dentes.

Aoclusao central pode ser definida como a

posic;:aodeterminada pela maxima e melhor

intercuspidac;:ao dental, estando a mandibula

em atitude estatica.

Apartir da chamada relar;ao central, definida

como a posic;:ao mais retruida da mandibula

desde a qual se pode efetuar confortavelmente

todos osmovimentos de lateralidade eabertura

da boca, obtem-se a oclusao central.

Quando a mandfbula passa da fase de rela-

c;:aocentral, encontrando-se oscondilos em po-

sic;:aode equilibrio na cavidade glen6ide, para a

fase de oclusao central, deve ser mantida asituac;:ao de equilibrio dos condilos. Contudo,

existindo contatos prematuros entre dentes,

pianos inclinados anormais, etc., a mandibula

entrara em uma relac;:aoexcentrica com respei-

to ao maxilar, quando dos contatos dentais.

2- OCLUSAO CENTRAL

NA DENTADURA PERMANENTE

A maioria dosestudos concernentes a oclusao,de urn modo geral, referem-se a oclusao central.

Elase constitui no prot6tipo de todo e qualquer

tratamento odontol6gico. Serve, pois, de base as

considerac;:oesfeitas sobre 0assunto,razao por que

devera seranalisada com pormenores.

Uma oclusao central perfeita epraticamen-

teimpossive! de severificar, pois demandaria a

integridade anatomofuncional de todos os ele-

mentos dentais (cuspides, pianos inclinados, li-

gamentos) e paradentais.Napcitica, inumeros fatoresconcorrem para a

alterac;:aodascondic;:oesde oclusaocentral normal

requeridas a uma dentadura. Entre estes fatores

pode-se enumerar ausencia de dentes, modifica-

c;:oesmorfol6gicas, anomalias de implantac;:ao,etc.

Os dentes em oclusao central devem ser es-

tudados e observados por suas faces vestibular,

proximal e oclusal.

A. Aspecto vestibular - Em posic;:aode oclu-

sac central, todos os dentes de urn arco ocluemcomdoisdo arco oposto, comexcec;:aodos incisi-

vos centrais inferiores e dos terceiros molares su-

peri ores, que ocluem apenas com seus hom6lo-

gos antagonistas. A distincia mesiodistal dosden-

tes superiores e maior que as corresponqentes

dosinferiores, ate ao niveldo segundo premolar.

Apartir do primeiro molar, estarelac;:aoseinver-

te, ou seja, a distincia mesiodistal dos molares

inferiores ultrapassa aquelas dos antagonistas su-

periores. Desta maneira, a face distal dos tercei-

ros molares termina no mesmo plano (Fig. 4.1).

Nesta posic;:aode oclusao central, osmolares

e premolares recobrem de uma cuspide 0 lado

vestibular dos seus hom6logos inferiores, 0

mesmo acontecendo com os caninos e incisivos

que recobrem os terc;:osincisais dos correspon-

dentes inferiores.

o fato de osdentessuperiores sobrepassarem osinferioresdo ladovestibular, caracteriza 0tiponor-


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mal de oclusaocentral denominada psaJido do ntia . Etambem normal wna variayio da oclusao centralem

que, fuce a grandeabrasao dental, abordaincisaldos

dentes anteriores esuperiores toca,topo a tapa, as

correspondentes inferiores, denominando-se la h io -

do ntia. A oclusao lingual dos incisivossuperiores earn

relayio aos inferiores caracteriza a opistodo ntia .

B. Aspecto proximal - Quando se observa

os dentes par uma de suas faces proximais, fica

evidente, nos casas de oclusao central em psali-

dodontia, a trespasse horizontal da borda incisal

dos dentes superiores sabre os inferiores e das

cuspides vestibulares dos posteriores com rela-


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Fi g. 4.4 - Tre spasse hor izonta l (overje t) e trespasse verti cal (overbite

ou so brem ordida) emm od elos de gesso A,B,C eD.E m En ota -se grande

trespasse ho rizontal, em paciente.

Fig. 4.5 - Aspeeta proxim al da Oc/USDO ce ntral dos m olares

pe rm an entes. Notar qu e, em vista da inc/ina


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As rela


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vestibular do incisivo lateral inferior oclui com

a pon;:ao mesial do ten;:o incisal da face palati-

na do incisivolateral superior;

- a pon;:ao mesial do ten;:o incisal da face

vestibular do canino inferior oclui com apor-


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- af6ssula oclusal mesial do terceiro molar

inferior oclui com 0 apice da cuspide distopala-

tina do segundo molar superior;

- 0 apice da cuspide mesiovestibular do

terceiro molar inferior oclui com a f6ssula

oclusal distal do segundo molar superior;

- os pIanos inclinados oclusais das cuspi-

des mesiovestibular e mesiolingual do terceiro

molar inferior ocluem com a ameia palatina

entre 0 segundo e terceiro molar superior;

- 0 suko vestibular do terceiro molar inferior

oclui com os pIanos inclinados oclusaisda cuspi-

de mesiovestibular do terceiro molar superior;

- a f6ssula central do terceiro molar inferior

oclui com 0apice da cuspide mesiopalatina do

terceiro molar superior;- 0 apice da cuspide distovestibular do ter-

ceiro molar inferior oclui com af6ssula central

do terceiro molar superior;

- os pIanos inclinados oclusais da cuspide

distovestibular do terceiro molar inferior ocluem

com a f6ssula distocentral do terceiro molar

superior;

- os pIanos inclinados oclusais da cuspide

distolingual do terceiro molar inferior ocluemcom 0suko oclusopalatino do terceiro molar

superior;

- as faces distaisdos terceiros molares supe-

riores einferiores terminam no mesmo plano.

Emvirtude do molar dos seis anos ser 0pri-

meiro dente permanente a se formal' e irrom-

per, e porque "se constitui num ponto de refe-

rencia notavelmente estavel no que dizrespeito

a anatomia craniofacial", ele foi considerado

pOI'Angle como a "chave da oclusao".

Numa oclusao central normal, a cuspide

mesiovestibular do primeiro molar superior

deve ocluir com 0 suko vestibular do primeiro

molar inferior.

Deveser assinalado que ospIanos cuspideos

oclusais situam-se na face oclusal propriamente

dita, enquanto os vestibulares ou linguais per-

ten cernas faces oclusais funcionais.

Angle, baseado nesta "chave de oclusao",classificou as anomalias de oclusoes dentais

(ma oclusao) em tres classes:

- ma oclusao de classe I (neutroclusoes);

- ma oclusao de classe II (distoclusoes) e

- ma oclusao de cJasseIII(mesioclusoes).

- Nas mas oclusoes de classe I, as rela

rela


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vez que saDguiados pelo plano das facesdistais

dos segundos molares deciduos (Fig. 4.8).

o contato correto entre os primeiros mola-res superiores (chave de oclusao) so sedara em

razao do deslizamento dos pIanos cuspfdeos,

apos a queda dos segundos molares deciduos.Como a dimensao mesiodistal dos molares de

leite e maior que as correspondentes dos pre-molares substitutos, apos a queda daqueles per-

manece urn espac;:olivre (Nance) que permitira

acomodac;:aodosmolares permanentes na chave

de oclusao. Esta acomodac;:ao se faz devido it

migrac;:aomesial do primeiro molar inferior per-

manente ser maior que a migrac;:ao mesial do

primeiro molar superior permanente. No pri-

meiro caso a distancia e de 1,7 milfmetro, nosegundo casoe de 0,9 milfmetro (Fig.4.9).Do mesmo modo que na dentadura perma-

nente, ha uma chave de oclusao para a denta-

dura decidua, a qual se estabelece entre os se-

gundos molares. E preciso lembrar que estesdentes sao, morfologicamente, muito seme-

lhantes aos primeiros molares permanentes.

Portanto, na oclusao central dos dentes decidu-

os, encontra-se a cuspide mesiovestibular do

segundo molar superior ocluindo com 0 suleovestibular do segundo molar deciduo inferior,

ea cusp ide mesiolingual do segundo molar su-

perior deciduo ocluindo na fossula do seu ho-

mologo inferior. Os demais dentes deciduos

ocluem, quando observados pela face vestibu-

lar, da maneira que se segue (Fig.4.8):

- 0 incisivo central inferior oclui com os

dois terc;:osmesiaisdo incisivo central superior;

- 0 terc;:omesial do incisivolateral inferior

oelui com0

terc;:odistal doincisivocentralsuperior;- os dois terc;:osdistais do incisivo lateral

inferior ocluem com a metade mesial do incisi-

volateral superior;

Fig. 4.8- Aspecto dos dentes decidu os, vistos pela f ace vestibular,

quando em oclusi io c entral.

- a metade mesial do canino inferior oclui

com ametade distal do incisivo lateral superior;

- a metade distal do canino inferior oclui

com ametade mesial do canino superior;

- 0terc;:omesial do primeiro molar inferior

oelui com a metade distal do canino superior;- os dois terc;:osdistais do primeiro molar

inferior ocluem com os dois terc;:osmesiais do

primeiro molar superior;

- 0quarto mesial do segundo molar inferior

oelui com0terc;:odistal doprimeiromolar superior;

- os tres quartos distais do segundo molar

inferior ocluem com 0segundo molar superior.

A analise das relac;:oesoelusais levada a efei-

to para cada dente, emseparado, permite dizer

que, de urn modo geral, osdentes temporariostern uma inclinac;:aoaxial muito pequena, apro-

ximando-se davertical, tanto no sentido mesio-

distal quanto no sentido vestibulolingual.

Durante a fase de transic;:ao da dentadura

decfdua para a permanente, inumeras modifi-

cac;:oesvaG se processando nos maxilares que,

portadores de vinte dentes da primeira denti-

c;:ao,deverao dar lugar a trinta e dois da

dentic;:aodefinitiva. 0aumento do arco, para

abrigar todos os dentes permanentes, se faz,principalmente, grac;:asao crescimento osseo

da regiao distal aossegundos molares deciduos

(vide Capftulo de Crescimento e Desenvolvi-

mento Craniofacial).

Fig . 4.9 - Esquema destinado a mostror que a som a das distilncias

M-D dos dentes decidu os (caninos e mo lares) e nove decim os demilimetros maior que aso m a d as distilncias M-D dosdentes perm anentes

(canin os e premolares superiores). No arco inferior esta diferen


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Embora grande nllinero de autores admita 0

aparecimento dediastemasou espa


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As dez chaves, ou principios de oclusao nor-

mal, a seguir relatadas, se constituem nos fun-

damentos basicos de uma oclusao satisfatoria

do ponto de vista estatico e dinamico.

Constitui-se em urn norte ou guia para ob-

termos a oclusao ideal.

As chaves de oclusao propostas por Angle epor Andrews, acrescentamos outras quatro

(configura


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Fig. 4./3 -lIustrQl;ao evidenciando a finha que passa pela coroa eraiz

do dente A , 0plano oc/usal B e a corda C qu e expre ssa a ang ula ,ao

mesiodistal dos dentes (segundo Strang).

Recorde-se que a mandfbula descreve cfrcu-

los em seus movimentos de abertura e fecha-

mento da boca; que asformas dentais exibem

superficies curvas; que os ossos suportes, bem

como os pIanos oclusais, saG conformados em

curva e que, portanto, as fon;:asque incidem

sobre os dentes nao 0 fazem em angulo reto

com 0plano horizontal. A Tabela 4.1 mostra os

valores aproximados da angula


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nhada em urn retangulo. 0 espa


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TABELA 4.2

Inclina


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CHAVE 4 - AREASDE CONTATOINTERPROXIMAL RIGIDAS

Em virtude da disposic,:aoem arco dos den-

tes, eles se contatam atraves dasfacesproximais.

Deste modo se estabelece uma relac,:aoentre a

face distal de urn dente com amesial do que se

lhe segue, fazendo excec,:aoosincisivoscentrais,

que se tocam pelas faces mesiais, e os ultimos

molares, que ternsuasfaces distaislivres. Devido

aos movimentos fisiol6gicos dos dentes, surgemareas de contato, como resultado do desgaste ao

nivel das faces proximais que se tocam.

A area de contato deve ser considerada

como verdadeira entidade anatomo-fisiopatol6-

gica que garante a integridade do periodonto.

Se, por motivos varios (caries, ma posic,:ao

dental), estasareasforem destruidas ou anormal-

mente dispostas, havera ruptura do equilibrio

entre osdente~ contiguos, acarretando traumatis-

mos para 0 lado dasestruturas desuporte dental.

',- A localizac,:ao da area de contato e variavel

de acordo com 0 dente considerado. Assim,

para os incisivos, esta mais pr6xima a bordaincisal, em virtude de ai se localizar a maior

discincia mesiodistal. Nos caninos, premolares

e molares, embora a area de contato permane-

c,:ano terc,:o oclusal destes dentes, ela acha-se

deslocada em sentindo oclusocervical.

Observando-se osdentes atravesde suas facesoclusais, nota-se que, emvirtude de divergencia

das faces proximais no sentido vestibulopalatino

(ou lingual), aarea de contato sempre selocali-

zamais pr6xjma ao terc,:ovestibular.

Ao redor da area de contato podem-se con-

siderar quatro espac,:os,a saber: ameia vestibu-

lar, ameia palatina ou lingual, espac,:ointerden-

tal e suko interdental.

Quando observamos os dentes atraves de

Fi g. 4.2/ - Valares medios da inclina ~ao ves tibulolin gu al da coraa dos

de nte s inferio re s (se gu n do A n dr ews).

espac,:osprismatico-angulares situados para 0

lado vestibular ou para 0 lado palatino (lin-

gual) da area de contato (Fig. 4.22).

~

~

Fig. 4.22 - Esque ma r eprese ntand o as ameias vestibular (A V)epal atin a

(AP), 0e spa~ o in terden tal (EI) e 0 sulco interden ta l (51 ) . N o tar que, em

vir tud e d a d ivergencia das fa ces proxim ai s no sentido v estibu lopalatino, a

am e ia l ingual (palatina ) e mai o r q u e a ves tibular.

Emvirtude da posic,:aoda area de contato, a

ameia vestibular e sempre menor que a palati-na ou lingual.

Quando observamos osdentes atravesde suas

facesproximais,os espac,:ossituados acimae abaixo

da area de contato correspondem, respectivamen-

te, ao suko interdental e ao espac,:ointerdental.

Esteultimo e preenchido pela papila gengiva).

CHAVE 5 - CONFORMA(:AO

DOS ARCOS DENTAIS

Os dentes, dispostos sobre os processos al-

veolares, se relacionam reciprocamente atraves

de suas faces proximais e formam arcos, urn su-

perior eoutro inferior, de concavidade posterior.

A configurac,:ao do arco dental deciduo e

semicircular, modificando-se ap6s a erupc,:ao

do primeiro molar permanente.

o estudo da forma dos arcos permanentestern sido motivo de controversia entre os vari-


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consideram-no como eliptico; Sappey, Testut,

Angle, Wheeler falam em arco parab6lico,

enquanto Menezes, Izard, Marseillier, Sicher

e Tandler, Aprile e Figun admitem para 0

arco dental varias formas (em V, circular, em

lira, em U, ete.).

Picosse, baseando-se em dados fornecidos

pela geometria anaHtica, demonstrou que a

curva descrita pela sucessao dos dentes per-

manentes configura urn segmento de elipse

Fig. 4.23.

AA ' = gran de eixo

da el ipse

BB' = pequeno eixoda elip se

Fe F'= facas

o = cent ro da elips e

AI

Fig. 4.23 - E/ipse ob ti da apos de duC;ao ana /i ti ca . Obse rva- se

pe rfeita c on cordon ci a en tre a e/ipse con struida e a cu r v o d o orco

co nseguida pela uni ao dos pon to s d e r eparo, se gundo Picoss e.

Quando observamos oarco permanente e

o decidua, verificamos que a distancia trans-versal maxima, medida a altura do primeiro

ou segundo molar, e sempre maior que a an-

tero-posterior. De outra parte existe uma cor-

rela


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A

B

Fi g . 4.24- E s qu e m a d em o nstrando 0c o nt or n o n o rm a l d o s a r c os dentais superiores A e in(eriores B , co m os desvios correspondentes a morf%giada s (ac es v estibulares do s dentes, q u an do d a co n( eo;Q o d os a r co s o r t od8n ti co s. E /e s c or re sp o nd e m a o s v a /o r es m e d io s d o pr oe m inen ci a d as c or oos

nos a r c os superior e in ferior (seg u nd o A nd r ew s).

CHAVE 6 - AUSENCIADE ROT A


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F ig . 4.26 - Figura elucidando 0fa to do rotac;:eo do molar ocupar no

arco um espa c; :o m ai or do qu e Ihee d evid o, causando, co nse qiientemente,fa lta de en grena men to cor reto entre dentes supe ri ores e infe riores.

A observa


19/23

estao representadas pela proje


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CHAVE 8 - GUlAS DE

OCLUSAO DINAMICA

o conceito dinamico da oclusao nos conduzaseu objetivo maior, que e a obtenl;ao do equi-

librio oclusal e consequentemente a estabilida-

de mandibular.

S6 teremos uma oclusao normal individual

quando dentes, maxilares, articulal;oes e mus-

culos permanecerem em urn estado funcional

6timo estabe!ecido, segundo Saito, pe!os se-

guintes requisitos:

1) as resultantes das forl;as oclusais devem

seguir uma direl;ao axial biologicamente favo-

ravelas estruturas de suporte;

2) enecessario haver estabilidade mandibu-lar, ou seja, parada estavel com contatos bilate-

rais simultaneos entre os dentes, em centrica

(posil;aode maxima intercuspidal;ao);

3) nao deve existir interferencia em qual-

quer dente posterior no lado de trabalho du-

rante osmovimentos de lateralidade;

Para tal, precisamos obter:

- desoclusao do lado debalanceio nosmovi-

mentos de lateralidade;

- desoclusao de todos osdentes posterioresemmovimento protrusivo;

- guia incisal em harmonia com os movi-

mentos bordejantes;

- espal;ofuncionallivre correto, permitindo

uma funl;ao harmoniosa da oclusao com 0

complexo neuromuscular e ATM.

o lado para 0 qual a mandibula se movi-menta e denominado l


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sores, retropulsores, elevadores, abaixadores e

diductores), bem como os demais grupos mus-

culares citados.

b) For~as Resistentes e Resistencia Passiva

- reveladas pelos pr6prios dentes, quer anta-

gonistas, quer vizinhos, que se opoem aodeslo-camento vertical e mesiodistal; pelo alveolo

que se opoe ao aprofundamento dos dentes;

pela musculatura labioglossogeniana;

c) Elementos que Distribuem asFon;:asMo-

toras - a for


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Fi g . 4.32 - Equilibrio dental mesiodistal (regiGo dos premo/ares) no

es tado d ini imico e na oc luSGO engrenante ( imi tado de I zard) .

Quando ha quebra do equilfbrio articular, pela

perda de urn ou mais elementos do arco, como

por exemplo pela ausencia do primeiro molar

inferior, observa-se a mesializac;:aodo segundo e

terceiro molares inferiores. Concomitantemen-

te, formam-se diastemas entre ossegundo e pri-

meiro premolares inferiores, bem como a extru-saG do primeiro molar superior, ern virtude da

ausencia do dente antagonista.

3. Equilibrio Vertical - Dois fatores contri-

buem para assegurar 0equilfbrio vertical: a for-

c;:amastigadora e 0 ligamento alveolodental.

a) Forc;:aMastigadora - Esta forc;:aimpede

a egressao ou saida do dente do alveolo; po-

rem, ela nao se exerce continuadamente, mas

sim por intervalos, uma vez que a cada degluti-

c;:aoproduz-se uma oclusao corn consequente

pressao sobre os dentes.

b) Ligamento Alveolodental - Este liga-

mento opoe-se a ingressao do dente no alveolo.Decompondo-se as forc;:as que se manifestam

1. Andrews, L.F. The Andrews straight-wire ap-pliance concept. Thesis presented to Southern

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3. Andrews,L.F. The six keys normal occlusion.

Am. J Orthod.62(1972):296-309.

sobre os dentes e transmitindo-as sob forma de

tensao a parede alveolar, os diferentes feixes deligamento evitam 0aprofundamento do dente

no alveolo.

S6 podemos considerar como completo 0

estudo da oclusao normal quando introduzi-

mos urn componente estetico a sua definic;:ao(Fig. 4.33).

A harmonia das linhas faciais e urn perfeito

equilibrio entre suas partes, incluindo obvia-

mente os dentes, saG imprescindiveis para a

compreensao e 0verdadeiro objetivo da oclu-

saG normal (vide linhas faciais no capitulo de

Cefalometria Clfnica).

Como asseverou Angle, ao ortodontista

compete moldar a forma facial mediante a

oclusao. Na realidade 0profissional e mais que

urn artista, e urn escultor.

tic mechanism. Dental Cosmos 70(1928):1143-

1158.

6. Andrews, L.F. The latest and best in orthodon-tic mechanism. Dental Cosmos 71(1929):260-

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04 - OCLUSÃO E EQUILÍBRIO DOS DENTES