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UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Cincias Sociais e Humanas
Ocluso Venosa da Retina
Ocluso da Veia Central da Retina
Maria Ins Valadinha Mendes Lopes
Relatrio de estgio para obteno do Grau de Mestre em
Optometria em Cincias da Viso (2 ciclo de estudos)
Orientador: Prof. Doutor Eugnio Leite Co-orientadora: Dr. Vera Pereira
Covilh, Junho de 2013
Ocluso Venosa da Retina
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Ocluso Venosa da Retina
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Dedicatria
Dedico aos meus pais, como smbolo de gratido por todos os seus esforos feitos para que me
tornasse numa pessoa melhor.
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Ocluso Venosa da Retina
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Agradecimentos
Ao Professor Doutor Eugnio Leite pelos ensinamentos transmitidos e pela ajuda e tempos
disponibilizados;
Ortoptista, Dr. Vera Pereira, por me ter proporcionado a realizao deste trabalho, pela
sua disponibilidade e orientao ao longo deste processo;
clinica Leite, entidade que me permitiu desenvolver um trabalho de excelncia e qualidade
na prtica clinica;
universidade da Beira Interior, corpo docente e colegas de mestrado, que contriburam para
a consolidao de todo o meu conhecimento;
Aos meus pais e irmos, que sempre lutaram pelo melhor para mim, e por isso fizeram de
mim a pessoa determinada que sou. Pelo seu amor incondicional e ajuda ao longo da minha
caminhada de aprendizagem;
Ao meu companheiro Leandro, que sempre esteve ao meu lado, pelo carinho, conselhos e
esperana que me deu.
Ocluso Venosa da Retina
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Ocluso Venosa da Retina
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Resumo
A ocluso da veia central da retina uma patologia ocular que provoca bloqueio da circulao
sangunea retiniana causada por obstruo da veia central da retina ou, consequentemente,
dos seus ramos. Esta, subdivide-se em: isqumica ou no-isqumica, dependendo do grau de
ocluso da veia, sendo a primeira a mais alarmante. A ocluso pode ocorrer em torno de toda
a rea vascularizada da retina, desde a artria central da retina veia central da retina,
sendo que a localizao da ocluso permite enquadrar esta patologia num quadro clnico
especfico e caracterstico.
Esta patologia muito caracterstica de determinadas doenas pr-existentes que
proporcionam o desenvolvimento de alteraes vasculares. Quando as doenas interagem com
a organizao celular das estruturas das veias e artrias podem provocar o rompimento desta
barreira e levar ao derrame dos lquidos internos. Esses lquidos ao serem absorvidos pelos
tecidos em redor provocam um inchao dessas camadas evoluindo para um edema
generalizado com leses permanentes.
A perda repentina de viso unilateral o principal sintoma que o paciente apresenta, e assim
que detetada essa falta o paciente deve dirigir-se ou ser reencaminhado para um
oftalmologista com caracter de urgncia. importante salientar que nem sempre esta perda
reversvel, tal como nem sempre a sua melhora de viso significativa. Esta patologia
apresenta sempre um prognstico muito reservado. O fator tempo determinante para que o
paciente tenha melhoria de viso nos perodos seguintes, ou seja quanto mais rpido for
realizado o tratamento mais eficaz poder ser.
Palavras-chave
Ocluso da veia central da retina, Ocluso da artria central da retina, Ocluso venosa,
Ocluso do ramo da veia da retina, tratamentos oftalmolgicos.
Ocluso Venosa da Retina
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Ocluso Venosa da Retina
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Abstract
The central retinal vein occlusion is an eye disease that blocs the bloodstream caused by an
obstruction of the retinal central vein or of its ramifications. This disease can be classified as
schematic or non-schematic, being the first one more dangerous. The occlusion may occur
around the entire vascularized area of the retina from the central retinal artery to the
central vein of the retina. The location of the occlusion allows you to consider this pathology
in a very specific clinical status.
This condition is very characteristic of certain pre-existing pathologies which provide the
development of vascular disorders. When those diseases interact with the cellular
organization structures of the arteries and veins, they can promote the disruption of this
barrier and lead to leakage of internal fluids. The majority of these liquids are absorbed by
the tissues around and consequently they cause a swelling of the adjacent layers. That can
evolute to a generalized edema with permanent injuries.
The sudden loss of unilateral vision is the main symptom that the patient detects.
Immediately after this occurrence the patient must go or be redirected to an ophthalmologist
with a matter of urgency. It is important to know that this loss is not always reversible and
the lost visual acuity may not be significantly recovered after treatment. This disease has
always had a very limited prognosis. Time is the main and crucial factor for the patient, when
it comes to improve vision in the following periods. The sooner the treatment is performed,
the more effective it will be.
Keywords
Retinal vein occlusion, Artery occlusion, Central retinal Vein occlusion, Retinal branch vein
occlusion, eye treatments.
Ocluso Venosa da Retina
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Ocluso Venosa da Retina
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ndice
Dedicatria iii
Agradecimentos v
Resumo vii
Palavras-chave vii
Abstract ix
Keywords ix
ndice xi
Lista de Figuras xiv
Lista de Acrnimos xvi
Capitulo 1 1
Seco 1- Introduo 1
Capitulo 2 4
Seco 1- Fundamentao Terica 4
Seco 2- Vascularizao da Retina 6
Seco 3- Ocluso da Veia Central da Retina 7
Subseco 1- Prevalncia 10
Subseco 2- Sintomas 10
Subseco 3- Sinais 10
Subseco 4- Exames Complementares 11
Subseco 4.1- OCT 12
Subseco 4.2- Angiografia Flouresceinica 12
Subseco 5- Prognstico 13
Subseco 6- Tratamento
13
Ocluso Venosa da Retina
xii
Capitulo 3 16
Seco 1- Caso Clinico 16
Subseco 1- Dados do paciente 16
Seco 2- Exames Complementares 17
Subseco 1- OCT - OD; OCT - OD Avaliao Macular 17
Subseco 2- OCT - OE; OCT - OE Avaliao Macular 18
Subseco 3- OCT - OE Avaliao Camada das Fibras Nervosas 18
Subseco 4- Angiografia Flouresceinica 19
Seco 3- Tratamento 20
Concluso 21
Bibliografia 23
Ocluso Venosa da Retina
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Ocluso Venosa da Retina
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Lista de Figuras
Figura 1- Processo de formao do clice ptico e da parede dupla que d origem camada
interna e externa da retina;
Figura 2- Retina, ramificao da artria central da retina e da veia central da retina;
Figura 3- Ocluso da artria central da retina;
Figura 4- Cruzamento arteriovenoso;
Figura 5-Imagem A- Ocluso da Veia Central da Retina, Imagem B- Ocluso do Ramo da Retina
Figura 6- Imagem A- Ocluso da Veia Central no-esqumica, Imagem B- Ocluso da Veia
Central esqumica
Figura 7- OCT OD avaliao zona macular
Figura 8- OCT OD avaliao zona macular, com mapeamento de espessuras na zona da mcula
(zona interior ao circulo apresentado no canto superior direito da imagem.
Figura 9- OCT OE avaliao zona macular
Figura 10- OCT OE avaliao zona macular, com mapeamento de espessuras na zona da
mcula
Figura 11- OCT RNFL OE, avaliao da camada das fibras nervosa na zona do disco ptico
Figura 12- Angiografia Flouresceinica, Tempos iniciais OD
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Ocluso Venosa da Retina
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Lista de Acrnimos
GRP Gabinete de Relaes Pblicas
UBI Universidade da Beira Interior
AV CC Acuidade visual com compensao
AV SC Acuidade visual sem compensao
OCT Tomografia de coerncia optica
OD Olho direito
OE Olho esquerdo
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Ocluso Venosa da Retina
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Captulo 1
Introduo
No mbito do segundo ano do mestrado em optometria cincias da viso, foi realizado um
estgio observacional, com a cooperao do Sr. Professor Doutor Eugnio Leite. O referido
estgio, teve local numa das suas clinicas, as quais se encontram sobre sua direco. As
clinicas tomam o nome de Clnicas Leite, e o estgio ocorreu na unidade de Lisboa, com uma
durao total de 200 horas.
No que concerne ao estgio clinico realizado, este teve como objetivo geral o
aprofundamento e a consolidao dos conhecimentos tericos adquiridos sobre diversas
patologias oculares e a sua deteo precoce, bem como, todo o processo de
reencaminhamento para tratamento oftalmolgico.
No primeiro ano de mestrado, foram estudados vrios aparelhos tecnolgicos utilizados na
rea de oftalmologia. Este estudo revelou conhecimentos no s sobre o seu funcionamento,
mas sobretudo no propsito da sua aplicao e utilizao. Os mesmos aparelhos foram
utilizados no decorrer do estgio clnico em casos reais, nos quais, os pacientes padeciam de
patologias oculares nos diversos estadios de cada doena. Desta forma, foi poss