1

ผลการด าเนนงานตามนโยบาย ECS (Emergency Care System )ปงบประมาณ 2563

กลมงานการแพทยฉกเฉนพนท 3 ไตรมาส 227/04/63

นโยบาย ECS (Emergency Care System )

❖ EMS Public Education / Literacy ❖ สนบสนนใหทองถนเปนหนวยปฏบตการฉกเฉนทมมาตรฐาน❖ การจดระบบแพทยทางไกลตอบสนองตอการดแลผปวย

ฉกเฉน ➢ ทางบก /ทางน า/ภาคอากาศ❖ Telemedicine for EMS ❖ Critical Care Transport: Mobile ICU, PICU,NICU

❖ ลดการแออดคบคงของผปวยฉกเฉนในสถานพยาบาลภาครฐ เนนการคดแยกและดแลผปวยฉกเฉนวกฤต

➢ EMCO ส UCEP Universal Coverage for Emergency Patient ฉกเฉนวกฤต มสทธทกท

➢ จดระบบสารองทรพยากรเพอผปวยฉกเฉนรวมกบสถานพยาบาลเอกชนในอตราทตกลงกนกบทกกองทน

❖ Medical Direction system ❖ Regional Medical Direction System ❖ TEMSA ❖ การพฒนาผปฏบตการฉกเฉน ❖ การตรวจรบรองรถบรการการแพทยฉกเฉนมงสการ

รบรองหนวยปฏบตการ ❖ ออกประกาศกพฉ.วาดวยหนวยปฏบตการฯ

“ใหน าECS Framework ของ WHO มาประกอบการท างาน EMS”

11 ก.ย. 2561

ECS Framework

4

Infrastructure

GO

AL

-ลดการเสยชวตจากการเจบปวย

ฉกเฉน-ลดความพการ

จากภาวะฉกเฉน

-3 P Safety

Chain Of Survival

Definitive Care1. A /S

2.M1/M23. F1/-F2/F3

1.ECS Workforce- EP/ RN / EN/ENP/- Paramedic/ AEMT/ EMT/ EMR

2. Emergency Care

Information System)

3. Medical products,vaccine andtechnologies

4.Finance/-UCEP-งบชดเชย-งบพฒนา/งบโครงการสนบสนนพนท5. กฎหมาย/พรบ.การแพทยฉกเฉน/สถานพยาบาล/หลกประกน 6. Participation

4.Primary Care

-P1 -P2- P3

Community

อปท

DHS

EMS ER Refer

Disaster

Emergency Care System

Service Plan

Service Plan• 13 สาขา➢ สาขาอบตเหตละฉกเฉน**สพฉ.➢ TEA Unit: Emergency

Administration Unit

Service Plan

PreventionEMS Public Education / Literacy/ต าบลปลอดภย/จตอาสาฯCPR&AED/ดานชมชน

Transport

ALS/BLS/EMR

1.โครงการสงเสรมสนบสนนเพอพฒนาการแพทยฉกเฉนระดบพนท

2.โครงการพฒนาการยกระดบการใหบรการการแพทยฉกเฉนดวยอากาศยาน (HelicopterEmergency

Medical Services: HEMS ) ในเขตพฒนาพเศษภาคตะวนออก

3.โครงการสงเสรมต าบลปลอดภยเขมแขงดานการแพทยฉกเฉน

4. โครงการสงเสรมสนบสนนการแพทยฉกเฉนขององคกรปกครองสวนทองถน

5.โครงการสงเสรมและสนบสนนการพฒนายกระดบหนวยปฏบตการของภาคเครอขายการแพทยฉกเฉนใหมคณภาพ

6.โครงการพฒนาศกยภาพระบบการแพทยฉกเฉนใหไดมาตรฐานสากล

7.โครงการพฒนาบคลากรในการยกระดบหนวยปฏบตการระดบสง (ALS) และขนพนฐาน (BLS)

8. จตอาสาพระราชทาน ๙๐๔ มงพฒนาความรประชาชน CPR&AED

9.ถอดบทเรยนความส าเรจของระบบTriage ระดบจงหวด รวมกบ สวว-triage-ศกษาระบบEMSจตคมคลง

10.COVID-ประสาน/ตดตามแผนประคองกจการ-การจดการทรพยากร-ตดตามสถานการณ/ลงพนท/ประชมรวม-SCOT

กจกรรม

11. Mass Casualty ปตท.สผ.

ผลการด าเนนงานกลมงานการแพทยฉกเฉนพนท3 ไตรมาสท2กลม A : Compulsory ภาคบงคบจากหนวยงานประเมนภายนอก 1. สดสวนผปวยฉกเฉนวกฤตทเรมไดรบการปฏบตการฉกเฉนภายใน 8 นาท2. จ านวนจงหวดทมผปวยฉกเฉนวกฤตทไดรบการน าสงโดยชดปฏบตการฉกเฉนระดบสง (ALS) เกนกวา 200 ตอแสนประชากร3. จ านวนเขตสขภาพทมจงหวดมระบบอ านวยการทางการแพทยฉกเฉน4. จ านวนจงหวดทมการคดแยกระดบความรนแรงวกฤตทางโทรศพทต ากวาท โรงพยาบาล (Under Triage) ไมเกนรอย ละ ๑๕ และการคด

แยกระดบความรนแรง วกฤตทางโทรศพทสงกวาทโรงพยาบาล (Over Triage) ไมเกนรอยละ ๓๐ 5. จ านวนองคกรปกครองสวนทองถนระดบจงหวดทรบด าเนนการหนวยปฏบตการประเภทอ านวยการระดบพนฐาน

กลม B : Core Business ภารกจหลกดานการแพทยฉกเฉน 1. จ านวนองคกรปกครองสวนทองถนระดบจงหวดทรบด าเนนการหนวยปฏบตการประเภทอ านวยการระดบพนฐาน2. รอยละต าบลทมปฏบตการขนพนฐาน (BLS) ขนไป 3. จ านวนต าบลทมการจดการชมชนปลอดภยและเขมแขงไดมาตรฐานการแพทยฉกเฉนเชงพนท 4. จ านวนจงหวดทมหนวยปฏบตการ เขาสกระบวนการพฒนา เพอบรรลตามมาตรา 29 วรรค 2

COVID 19 จตอาสาพระราชทาน ๙๐๔ มงพฒนาความรประชาชน CPR&AED

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

กทม

นนทบ

ร

สมทรปราการ

ชลบร

ปทมธาน

นครปฐม

ฉะเชงเท

รา

ประจวบครขนธ

สมทรสาคร

สระแกว

กาญจนบร

ปราจนบ

ร

ราชบร

ระยอง

สระบร

สพรรณบร

จนทบร

ลพบร

นครนายก

พระนครศรอยธยา

เพชรบร

สมทรสงคราม

ตราด

สงหบร

อางทอง

1,460

152 111 8937 20 17 16 13 10 9 8 7 6 5 5 3 2 2 4 2 1 0 0 0

ผตดเชอสะสม

COVID 19 พนทงานการแพทยฉกเฉนพนท3

ขอมล ณ 24 เม.ย.2563❖ ผตดเชอสะสม 1,979 ราย❖ บคลากรถกกกกนตว 6 ราย❖ จงหวดทไมม ผป COVID 19• อางทอง /สงหบร/ตราด❖ จงหวดท รกษา ผป หายกลบบานหมดแลว

และไมพบ ผป รายใหม• ลพบร/จนทบร/ฉะเชงเทรา❖ SCOT 10 ทม❖ สพฉ. สนบสนนอปกรณ ใหพนท❖ ผบห. ลงพนท /ปญหา/ก าลงใจ❖ ผบห. ประชมแพทยEP/CCC❖ เฝาระวงเมอผอนปรนมาตรการ• Phase1น ารอง อางทอง /สงหบร/

ตราด/จนทบร• Phase2 จ านวน 17 จงหวด• Phase3 กทม./นนทบร/ชลบร/

สมทรปราการ

การปฏบตการ รกษา น าสง เฉพาะกลมมอาการน า 5,7,17,20:ITEMS

รายงานจ าแนกผลการรกษาใน รพ. รายจงหวด (การปฏบตการ รกษา น าสง เฉพาะกลมมอาการน า 5,7,17,20)

งหวด ทเลารกษาตอท

อนยงรกษาใน

รพเสยชวตใน

รพ

ปฏเสธการรกษา/หนกลบ

กลบไปตายทบาน

ตามแลวไมทราบผล

ไมระบ รวม

นนทบร 2 1 22 0 0 0 2 13 40สมทรปราการ 6 0 25 0 0 0 0 9 40ฉะเชงเทรา 8 1 7 0 0 0 0 7 23นครปฐม 10 1 7 0 0 0 0 0 18พระนครศรอยธยา 7 0 6 1 0 0 0 4 18ประจวบครขนธ 3 3 8 1 0 0 0 1 16สระบร 7 0 8 0 0 0 0 0 15ปทมธาน 4 2 5 0 0 0 1 2 14สระแกว 3 0 6 0 0 0 0 2 11เพชรบร 2 0 6 0 0 0 0 2 10ปราจนบร 5 0 2 0 0 0 0 1 8ชลบร 4 0 0 0 0 0 0 2 6กาญจนบร 1 2 0 0 0 0 0 2 5ระยอง 2 0 2 0 0 0 0 1 5ตราด 1 1 0 0 0 0 0 0 2สพรรณบร 1 0 1 0 0 0 0 0 2นครนายก 0 0 1 0 0 0 0 0 1สมทรสงคราม 1 0 0 0 0 0 0 0 1

รรวม 67 11 106 2 0 0 3 46 235

จงหวด อาการน าส าคญ หนวยปฏบตการระดบชดปฏบตการ

นนทบร 17 หนวยรถพนฐาน รวมกตญญนนทบร FRพระนครศรอยธยา 17 อบต.เกาะเรยน BLSอยธยา FRพระนครศรอยธยา 17 มลนธพทไธสวรรย FRประจวบครขนธ 17 อบต.อาวนอย FRชลบร 17 ศลธรรมสมาคม บานบง FRกาญจนบร 17 มลนธวดดอนขมน 2555 กาญจนบร FRพระนครศรอยธยา 17 สมาคมอยธยารวมใจ หนวยกภยอยธยา FRชลบร 17 ศลธรรมสมาคม บานบง FRประจวบครขนธ 17 อบต.คลองวาฬ FRปทมธาน 05 มลนธรมไทร ปทมธาน FRนนทบร 17 องคการบรหารสวนต าบลบางกราง FRสมทรสงคราม 17 มลนธสวางเบญจธรรม FR

จงหวด อาการน าส าคญ หนวยปฏบตการ ระดบชดปฏบตการฉะเชงเทรา 17 โรงพยาบาลพทธโสธร BLSฉะเชงเทรา 17 โรงพยาบาลบางปะกง BLSเพชรบร 17 โรงพยาบาลพระจอมเกลา BLSเพชรบร 17 โรงพยาบาลแกงกระจาน BLS

พระนครศรอยธยา 17 โรงพยาบาลวงนอย BLSฉะเชงเทรา 17 โรงพยาบาลบางคลา BLS

พระนครศรอยธยา 17 มลนธพทไธสวรรย BLS

ประจวบครขนธ 17 โรงพยาบาลบางสะพาน BLS

พระนครศรอยธยา 17 มลนธพทไธสวรรย BLSประจวบครขนธ 17 โรงพยาบาลประจวบครขนธ BLS

เพชรบร 17

โรงพยาบาลกรงเทพเพชรบรโรงพยาบาลทวไปขนาดใหญ BLS

ประจวบครขนธ 17 มลนธสวางรงเรองธรรมสถาน BLS

เพชรบร 17 โรงพยาบาลเขายอย BLSเพชรบร 17 โรงพยาบาลหนองหญาปลอง BLSเพชรบร 17 โรงพยาบาลพระจอมเกลา BLSเพชรบร 17 โรงพยาบาลพระจอมเกลา BLSสระบร 17 โรงพยาบาลสระบร BLS

เพชรบร 17 โรงพยาบาลแกงกระจาน BLSนนทบร 17 เทศบาลนครนนทบร BLSประจวบครขนธ 17 โรงพยาบาลสามรอยยอด BLS

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

06 05 04 13

รายงานจ านวนผปวยจ าแนกตามกลมอาการน าส าคญ5ล าดบ

25 17 05 24 19

เขต กลมอาการ -25 กลมอาการ-17 กลมอาการ-05 กลมอาการ-24 กลมอาการ-19

06 33,383 10,324 5,978 5,358 3,707

05 23,551 10,339 6,435 4,930 3,405

04 22,041 9,811 5,425 4,591 3,888

13 5,153 4,968 3,363 2,045 3,385

ป2562_Q2 ป2563_Q2

56.56

53.00

52.47

51.61

50.85

43.97

43.97

43.14

42.59

38.91

36.82

35.52

34.13

33.74

32.99

30.64

26.13

25.55

24.88

24.12

22.70

21.60

21.26

18.02

.00

.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00

ราชบร

ตราด

อางทอง

ประจวบครขนธ

สมทรสงคราม

ลพบร

สมทรปราการ

จนทบร

นครนายก

สงหบร

สระบร

ระยอง

สพรรณบร

กาญจนบร

ปทมธาน

ฉะเชงเทรา

เพชรบร

สระแกว

ปราจนบร

นครปฐม

พระนครศรอยธยา

นนทบร

สมทรสาคร

ชลบร

กรงเทพมหานคร

รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตทเรมไดรบการปฏบตการฉกเฉนภายใน 8 นาท

ป2563 รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตทเรมไดรบการปฏบตการฉกเฉนภายใน 8 นาทผานเกณฑจ านวน 8จงหวดและเมอเทยบกบป2562 ในไตรมาสเดยวกน เพมขน จ านวน 2 จงหวด คะแนนระดบ 2

จ านวนจงหวดทมผปวยฉกเฉนวกฤตทไดรบการน าสงโดยชดปฏบตการฉกเฉนระดบสง (ALS) เกนกวา 200 ตอแสนประชากร

309.58

304.44

300.30

273.89

270.52

270.46

267.06

258.74

236.71

233.33

214.76

193.69

189.13

183.40

181.66

176.33

174.28

162.73

161.06

122.30

118.46

117.31

107.33

100.06

77.37

.00 50.00 100.00 150.00 200.00 250.00 300.00 350.00

ปราจนบร

อางทอง

สระบร

สมทรสาคร

สระแกว

จนทบร

ตราด

ฉะเชงเทรา

พระนครศรอยธยา

เพชรบร

ราชบร

ระยอง

สงหบร

นครนายก

ประจวบครขนธ

นครปฐม

สมทรปราการ

ปทมธาน

ชลบร

สพรรณบร

กาญจนบร

กรงเทพมหานคร

สมทรสงคราม

นนทบร

ลพบร

จ านวนจงหวดทมผปวยฉกเฉนวกฤตทไดรบการน าสงโดยชดALS เกนกวา 200 ตอแสนประชากรป2562_Q2

ป2563_Q2

ป2563จ านวนจงหวดทมผปวยฉกเฉนวกฤตทไดรบการน าสงโดยชดปฏบตการฉกเฉนระดบสง (ALS) เกนกวา 200 ตอแสนประชากร ผานเกณฑจ านวน 23 จงหวด และเมอเทยบกบป2562 ในไตรมาสเดยวกน เพมขน จ านวน3 จงหวด คะแนนระดบ 4

เขต จงหวด04 นครนายก04 นนทบร04 ปทมธาน04 พระนครศรอยธยา04 ลพบร04 สระบร04 สงหบร04 อางทอง05 กาญจนบร05 นครปฐม05 ประจวบครขนธ05 ราชบร05 สมทรสงคราม05 สมทรสาคร05 สพรรณบร05 เพชรบร

เขต จงหวด06 จนทบร06 ฉะเชงเทรา06 ชลบร06 ตราด06 ปราจนบร06 ระยอง06 สมทรปราการ06 สระแกว13 กรงเทพมหานคร

ขอมลพนฐานประกอบตวชวด หนวยวดผลการด าเนนงานในอดต ปงบประมาณ พ.ศ.

2560 2561 2562จ านวนเขตสขภาพทมจงหวดทมระบบอ านวยการทางการแพทยฉกเฉน

เขตN/A N/A 2

ป2563จ านวนเขตสขภาพทมจงหวดมระบบอ านวยการทางการแพทยฉกเฉนจ านวน 2 เขตสขภาพ และเมอเทยบกบป2562 ในไตรมาสเดยวกน เทาเดมคะแนนระดบ2

จ านวนเขตสขภาพทมจงหวดมระบบอ านวยการทางการแพทยฉกเฉน

จ านวนจงหวดทมUnder Triageไมเกนรอยละ 15 และOver Triage ไมเกนรอยละ 30

ป2563_Q2ป2562_Q2

4.78

6.87

7.65

8.07

8.17

8.80

14.57

17.26

19.42

19.82

20.29

20.68

22.30

23.72

24.05

29.30

31.99

32.32

33.70

33.71

37.23

39.53

48.10

49.70

66.01

20.78

23.23

11.18

8.11

35.87

9.21

8.23

38.69

38.29

5.48

30.79

16.70

28.09

13.59

18.50

22.71

24.00

28.66

4.49

23.36

2.65

12.52

26.17

20.62

24.17

.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00

ปทมธานนนทบร

พระนครศรอยธยาสมทรปราการ

กรงเทพมหานครอางทองระยอง

ปราจนบรเพชรบรสงหบร

นครปฐมตราด

สพรรณบรสระบร

ฉะเชงเทราสมทรสาครสระแกว

ประจวบครขนธราชบรชลบร

สมทรสงครามนครนายก

ลพบรจนทบร

กาญจนบร

Over Triage Under Triage

4.43

5.71

6.64

7.93

8.04

8.21

15.15

17.05

18.00

20.64

21.06

21.32

21.47

21.57

22.29

29.65

30.41

33.15

33.24

34.92

36.30

37.94

49.24

49.72

67.49

21.73

12.78

26.41

13.05

10.15

36.22

8.40

44.17

45.50

24.02

37.82

22.39

15.33

28.99

8.29

25.66

26.80

24.30

8.28

37.01

7.53

15.57

20.33

28.98

33.06

.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00

ปทมธานพระนครศรอยธยา

นนทบรสมทรปราการ

อางทองกรงเทพมหานคร

ระยองปราจนบรเพชรบรตราด

นครปฐมฉะเชงเทรา

สระบรสพรรณบร

สงหบรสมทรสาคร

ชลบรสระแกวราชบร

ประจวบครขนธสมทรสงคราม

นครนายกจนทบรลพบร

กาญจนบร

Over Triage Under Triage

ป2563จ านวนจงหวดทมUnder Triageไมเกนรอยละ 15 และOver Triage ไมเกนรอยละ 30ผานเกณฑจ านวน 6 จงหวด และเมอเทยบกบป2562 ในไตรมาสเดยวกนเทาเดม คะแนนระดบ 3

1.กรงเทพฯ 2.สระแกว 3. สพรรณบร

งานการแพทยฉกเฉนพนท3

จ านวนองคกรปกครองสวนทองถนระดบจงหวดทรบด าเนนการหนวยปฏบตการประเภทอ านวยการระดบพนฐาน

รอยละต าบลทมปฏบตการขนพนฐาน (BLS) ขนไป

เขต จงหวด จ านวนต าบล จ านวนต าบลมชด BLS04 นครนายก 41 704 นนทบร 52 504 ปทมธาน 60 904 พระนครศรอยธยา 209 1704 ลพบร 124 1104 สระบร 117 1104 สงหบร 43 504 อางทอง 73 1304 Total 719 7805 กาญจนบร 98 1305 นครปฐม 106 605 ประจวบครขนธ 49 1205 ราชบร 107 1205 สมทรสงคราม 36 205 สมทรสาคร 40 905 สพรรณบร 110 1005 เพชรบร 93 205 Total 639 6606 จนทบร 76 506 ฉะเชงเทรา 93 1406 ชลบร 95 1406 ตราด 38 1406 ปราจนบร 65 906 ระยอง 62 806 สมทรปราการ 50 406 สระแกว 66 1406 Total 545 82

• จ านวนต าบล 1,903 แหง• จ านวนต าบลมชด BLS 226 ชดคดเปนรอยละ 11.88 ระดบคะแนน 0• เกณฑผาน KPI คอ16.5-18.5

1. ทต.ตลาดเกรยบ จ.พระนครศรอยธยา รบรองชมชนปลอดภยโดย WHO ล าดบท ๒๒๙ ของโลก

2. อบต.คลองหนปน จ สระแกว พฒนาระบบการแพทยฉกเฉนระดบสง

3.เทศบาลนครรงสต จ.ปทมธาน พฒนาระบบการแพทยฉกเฉนระดบสง

จ านวนต าบลทมการจดการชมชนปลอดภยและ

เขมแขงไดมาตรฐานการแพทยฉกเฉนเชงพนท

จ านวนจงหวดทมหนวยปฏบตการ เขาสกระบวนการพฒนา เพอบรรลตามมาตรา 29 วรรค 2:TEMSA

100.0097.14

92.3190.00

85.71 84.8582.86 81.82

72.97 72.0069.23

64.29 62.96 62.50

53.85

48.2846.43

36.36

31.82 30.3028.57 28.30

23.33

.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

% หนวยทตอบ

จงหวดตองมหนวยปฏบตการทด าเนนการประเมนตนเองตามเกณฑ TEMSA อยางนอยรอยละ 50 ของจ านวนหนวยทงหมดภายในจงหวด

1.นกศกษาและบคลากรของวทยาลยปองกนราชอาณาจกร จ านวน 100คน

2.บคลากรของสถาบนทนตกรรม จ านวน 50 คนบคลากรสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)จ านวน 54 คน3.โครงการยกระดบการทองเทยว เขตพฒนาการทองเทฝงทะเลตะวนออกสระดบสากล ณ รร.ซบรซ จอมเทยน ชลบร โดยมอาสาสมครเขารบการอบรมจ านวน 100คน

4.อพปร.เขตดสต จ านวน 57 คนอปพร. เขตลาดพราว กทม.จ านวน 59 คน

5. ประชาชนในพนทเขตบางบอน โดยมอาสาสมครเขารบการอบรมจ านวน 60 คน

6.ประชาชนในพนทเขตบางขนเทยน โดยมอาสาสมครเขารบการอบรมจ านวน 19 คน

7. อาสาสมครสาธารณสขเรอนจ า จ านวน ๕๐ คน

รจญสก ดเน ว ทร.ร.ยาวหยว หนา บอ.อรปงอนหจ.รบนจญาก 200 คน

8. วดสนตราษฎรบ ารงวราราม(วดวงดง)และโรงเรยนวดวงดง” อ.เมอง จ.กาญจนบร จ านวน 50คน9. บคลากร บมจ.ไทยสมทรประกนชวต(ส านกงานใหญ) เขต คลองเตย กทม.โดยมผเขารบการอบรมจ านวน 34 คน

10. ทองสนามหลวง ตลอด 10 วน มประชาชนทสนใจเขารบการอบรมจ านวน 1,120 คน

จตอาสาพระราชทาน ๙๐๔ มงพฒนาความร

ประชาชน CPR&AED

3,307คน

ลกจาง อาสาสมคร พนกงานขององคการพพธภณฑวทยาศาสตรแหงชาต จ านวน 120 คน

12.ประชาชนและนกเรยนในพนทต าบลคลองสาม อ าเภอคลองหลวง จงหวดปทมธาน

จ านวน 1,000 คน

11.บคลากรในระบบการแพทยฉกเฉนของจงหวดสระแกว จ านวน 142 คน

13.อาสาสมครสาธารณสขเรอนจ า (อสรจ.) จ านวน 142 คน