МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ … file2 K h k l Z \ b l _ e b j h ] j Z f f u Карпухин А.С. зав. курсом Караулов С.А., к.м.н,

$Page 1: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ … file2 K h k l Z \ b l _ e b j h ] j Z f f u Карпухин А.С. зав. курсом Караулов С.А., к.м.н,$
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Государственное автономное учреждение Чувашской Республики

дополнительного профессионального образования

«Институт усовершенствования врачей»

УТВЕРЖДАЮ

Ректор ГАУ ДПО «Институт

усовершенствования врачей»

Минздрава Чувашии

________________ Герасимова Л.И.

«____» ________________ 20__ г.

ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

«Травматология и ортопедия» (СЦ)

Чебоксары 2016

2

Составители программы

Карпухин А.С. зав. курсом

Караулов С.А., к.м.н, доцент

Рассмотрено на заседании курса

Протокол №_______от «_____»________________2016 г.

Расмотрено на заседании учебно-методического совета

Протокол №______от «____»________________2016 г.

Утвержден приказом ректора № _____ от « » _____________ 2016 г.

3

СОДЕРЖАНИЕ

1. ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................................... 4

2. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ ........................................................................ 4

3.СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ .................................................................................................. 12

Учебный план программы повышения квалификации

«Травматологии и ортопедии» (СЦ) ........................................................................................... 12

Учебно-тематический план программы повышения квалификации «Травматологии и

ортопедии» (СЦ) ........................................................................................................................... 13

Учебная программа повышения квалификации «Травматологии и ортопедии» (СЦ) ......... 15

Перечень практических занятий. ................................................................................................ 25

4. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ

РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ..................................................................................................... 26

4.1. Материально-технические условия реализации программы ............................................ 26

4.2.Учебно-методическое обеспечение программы .................................................................. 28

5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ .............................................................. 33

5.1. Перечень вопросов, выносимых на аттестацию в форме устного экзамена ................... 33

5.2. Перечень вопросов, выносимых на аттестацию в форме тестирования ....................... 35

5.3.Рекомендуемы темы рефератов (контрольных заданий) .................................................... 53

4

1. ВВЕДЕНИЕ

Цель программы повышения квалификации: качественное изменение

профессиональных компетенций, необходимых для выполнения профессиональной

деятельности по специальности «Травматология и ортопедия», в соответствии с

квалификационными требованиями, предъявляемыми врачу травматологу-ортопеду.

Категория слушателей: специалисты с высшим медицинским образованием по

специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и интернатурой и/или ординатурой по

специальности "Травматология и ортопедия".

Трудоемкость освоения программы - 144 академических часа (4 недели).

Основными компонентами дополнительной профессиональной программы

повышения квалификации являются:

- введение;

- планируемые результаты обучения;

- учебный, учебно-тематический планы;

-рабочие программы;

-организационно-педагогические условия;

-оценка качества освоения программы.

Учебный, учебно-тематический планы определяют состав изучаемых дисциплин с

указанием их объема, последовательности, устанавливает формы организации учебного

процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует

формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень

базисных знаний, актуальность задач подготовки врача травматолога-ортопеда, по

усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение

учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от

общего количества учебных часов.

Содержание программы повышения квалификации построено в соответствии с

модульным принципом, структурными единицами модулей являются разделы. Каждый

раздел дисциплины подразделяется на темы.

В программу повышения квалификации включены требования к результатам

обучения, которые направлены на формирование профессиональных компетенций, его

профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается

преемственность с профессиональными стандартами и квалификационными

характеристиками должностей работников сферы здравоохранения.

Организационно-педагогические условия реализации программы повышения

квалификации переподготовки включают:

а) материально-технические условия реализации программы;

б) учебно-методическое обеспечение программы.

В программе повышения квалификации содержатся требования к аттестации

обучающихся. Итоговая аттестация осуществляется посредством проведения экзамена и

выявляет теоретическую и практическую подготовку слушателя в соответствии с целями и

содержанием программы.

2. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

Характеристика новой квалификации и связанных с ней видов профессиональной

деятельности, трудовых функций и (или) уровней квалификации.

Должностные обязанности. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики

заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со

стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения

5

заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской

помощи. Оказывает консультативную помощь врачам- специалистам по своей

специальности. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных

процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального

использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники

безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Планирует

свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и

качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с

установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает

правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы

временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной

экспертизы.

Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные

правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы организации

медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной, в том числе

высокотехнологичной; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;

организационно-экономические основы деятельности врача-травматолога-ортопеда и

медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы гигиены труда,

организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые

аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической,

инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и

систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику,

особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила

оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной

нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; современные методы профилактики,

диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы травматологии и ортопедии как

самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и

оснащение службы травматологии и ортопедии; правила оформления медицинской

документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-

социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности службы

травматологии и ортопедии; о территориальной программе государственных гарантий

оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации;

вопросы связи заболеваний опорно-двигательного аппарата с профессией; правила

санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства; правила

внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по

специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», послевузовское профессиональное

образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Травматология и

ортопедия», сертификат специалиста по специальности «Травматология и ортопедия».

Общекультурные компетенции врача травматолога-ортопеда характеризуются:

способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и

процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-

биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной

деятельности в области травматологии-ортопедии;

способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,

публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов

профессионального содержания, осуществлению воспитательной и педагогической

деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;

способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать

работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в

условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции про профилю

6

травматология-ортопедия;

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых

в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила этики, законы и нормативные

правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Профессиональные компетенции врача травматолога-ортопеда характеризуются:

в диагностической деятельности:

- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического

исследования в области повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования

отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,

основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального

состояния организма пациентов для своевременной диагностики повреждений и заболеваний

опорно-двигательного аппарата и патологических процессов;

- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические

симптомы и синдромы повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата ,

используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов

течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать

закономерности функционирования органов и систем при повреждений и заболеваний

опорно-двигательного аппарата и патологических процессах, использовать алгоритм

постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной

статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ),

выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению не отложных и

угрожающих жизни состояний при повреждений и заболеваний опорно-двигательного

аппарата;

в лечебной деятельности:

- способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при

повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата среди пациентов той или иной

группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный

исход (особенности повреждений черепа и головного мозга , позвоночника и спинного мозга

, повреждений опорно-двигательного аппарата ( в т.ч. у пациентов с политравмой и

травматической болезнью) , термических поражениях, заболеваниях опорно-двигательного

аппарата; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения деятельности внутренних

органов, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять

противошоковые мероприятия;

- способностью и готовностью назначать травматолого-ортопедическим пациентам

адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм

выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным больным, так и

пациентам с повреждениями нейрохирургического и вертебрологического профиля,

пациентам с ранениями сосудов и нервов, инфекционными и неинфекционными артритами,

огнестрельными и минно-взрывными ранениями, пациентам с комбинированными лучевыми

и химическими поражениями;

в реабилитационной деятельности:

- способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия

(медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных

патологических состояниях и повреждениях организма;

- способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима

в период реабилитации травматолого-ортопедических больных (двигательной активности в

зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания

к назначению средств лечебной физкультуры и массажа , мануальной терапии, физиотерапии,

рефлексотерапии, фитотерапии;

в профилактической деятельности:

7

- способностью и готовностью применять современные гигиенические методики

сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья больных

травматолого-ортопедического профиля (взрослого населения и детей на уровне различных

подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по

улучшению и сохранению здоровья населения;

- способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-

социальных факторов в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата, проводить их

коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению различных

видов травматизма и ортопедических заболеваний, проводить санитарно-просветительскую

работу по гигиеническим вопросам;

в организационно-управленческой деятельности:

- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в

здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные

и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ),

действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и

эффективности работы медицинских организаций травматолого-ортопедического профиля ;

- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры

травматолого-ортопедической службы, управленческой и экономической деятельности

медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,

анализировать показатели работы их структурных подразделений травматолого-

ортопедической службы, проводить оценку эффективности современных медико-

организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг

пациентам травматолого-ортопедического профиля .

в психолого-педагогической деятельности, гигиеническом воспитании:

- проведение санитарно-просветительской работы с населением по вопросам

профилактической медицины, к работе с учебной, нормативной и справочной литературой,

проведению поиска информации для решения профессиональных задач;

-способность и готовность к реализации этических и деонтологических аспектов

медицинской деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом,

пациентами и их родственниками;

- обучение населения правилам медицинского поведения, к проведению

гигиенических процедур, формированию навыков здорового образа жизни

В результате освоения программы слушатель должен приобрести следующие знания и

умения, необходимые для качественного изменения компетенций, указанных в п.1: курсант,

освоивший цикл повышения квалификации по специальности «Травматология и ортопедия»

слушатель должен знать:

-Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты

Российской Федерации в сфере здравоохранения;

-основы организации медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи,

специализированной, в том числе высокотехнологичной;

-теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;

-организационно-экономические основы деятельности врача-травматолога-ортопеда и

медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;

-основы гигиены труда, организации и экономики здравоохранения, медицинской

этики и деонтологии;

-правовые аспекты медицинской деятельности;

-общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и

лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого

организма;

8

-этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы

комплексного лечения основных заболеваний;

-правила оказания неотложной медицинской помощи;

-основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной

экспертизы;

-современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

-содержание и разделы травматологии и ортопедии как самостоятельной

клинической дисциплины;

-задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы травматологии и

ортопедии;

-правила оформления медицинской документации;

-порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-

социальной экспертизы;

-принципы планирования деятельности и отчетности службы травматологии и

ортопедии;

-о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам

бесплатной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации;

-вопросы связи заболеваний опорно-двигательного аппарата с профессией;

-правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового

законодательства;

-правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной

безопасности.

слушатель должен уметь:

-выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния

больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;

-выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической

ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;

-оказывать консультативную помощь врачам-специалистам по своей специальности;

-контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур,

эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования

реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны

труда средним и младшим медицинским персоналом;

-планировать свою работу и анализирует показатели своей деятельности;

-обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной

документации в соответствии с установленными правилами;

-проводить санитарно-просветительную работу;

-соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии;

-участвовать в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит

необходимые документы для медико-социальной экспертизы.

слушатель должен владеть: - травматолог-ортопед должен знать клиническую картину и диагностику переломов

костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов, нервов;

- уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата

приобретенного и врожденного характера;

- свободно читать рентгенологические снимки, компьютерные и ЯМР-томограммы,

данные ультразвукового обследования, ангиографии, радионуклидного сканирования,

функциональных методов исследования, в том числе электрокардиографии,

электромиографии;

- уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема циркулирующей крови,

эритроцитов, результаты биохимических и иммунологических исследований;

9

- определять степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную

терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения;

- знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:

- синдроме длительного сдавливания тканей;

- жировой эмболии;

- тромбоэмболических осложнениях;

- знать дифференциальную диагностику и быть способным установить типы и стадии

черепно-мозговых повреждений:

- сотрясение головного мозга;

- ушиб головного мозга;

- субарахноидальное кровоизлияние ;

- эпидуральная гематома;

- субдуральная гематома;

- уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести

первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно

послеоперационный период, а также вести больных с гнойным и огнестрельными ранами;

- знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и

комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;

- знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;

- основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;

- оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также

биомеханические основы остеосинтеза;

- знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию крупных

суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;

- знать показания к реэндопротезированию;

- знать классификацию механических травм;

- уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и поясничном

отделах;

- знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;

- знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильный

диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести общего состояния

пострадавшего;

- диагностировать импиджмент-синдром плечевого сустава;

- диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;

- знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;

- знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;

- диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;

- знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых органов;

- знать классификацию переломов шейки бедра по Garden и Pauwels;

- знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости и

механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;

- знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного

сустава, в том числе путем артроскопии;

- знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику

многочисленных вариантов переломов пяточной кости;

- быть способным диагностировать переломы и переломо-вывихи таранной кости;

- знать туннельные синдромы и методы их лечения;

- диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;

- знать особенности переломов у детей;

- знать клиническую симптоматику при повреждениях периферических нервов и

показания к оперативному лечению;

- диагностировать повреждение магистральных сосудов;

10

- знать показания к реплантации сегментов конечности;

- знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей или

ишемии и показания к оперативному лечению;

- знать генетические аспекты ортопедической патологии;

- классификацию наследственных ортопедических заболеваний;

- знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей и

подростков,а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;

- диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;

- знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и

принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;

- принципы лечения эпикондилитов, импиджмент-синдрома, плече-лопаточного

периартрита;

- показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита,

спастических центральных параличах;

- знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях скелета;

- знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей

скелета;

слушатель должен владеть следующими практическими навыками:

- антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию

сегментов конечностей;

- выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых точек;

- определить объем движения в суставах;

- определить уровень мышечной силы;

- изучить состояние позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);

- исследовать неврологический статус больного;

- производить пункцию суставов:

- плечевого;

- локтевого;

- лучезапястного;

- тазобедренного;

- коленного;

- голеностопного;

- производить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного,

тазобедренного суставов;

- производить первичную или вторичную хирургическую обработку ран;

- производить пластику кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи;

- уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;

- сшивать сухожилия:

- длинной головки бицепса;

- сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости;

- собственной связки надколенника;

- Ахиллова сухожилия и других локализаций;

- производить трансплантацию сухожилий при врожденных и приобретенных

заболеваниях;

- производить закрытую репозицию отломков, устранять вывихи в суставах;

- участвовать в операции по замене крупных суставов эндопротезами;

- уметь использовать костный цемент для фиксации имплантатов в костной ткани;

- уметь оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:

- закрытых переломах;

- открытых переломах;

- огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;

11

- уметь произвести накостный, внутрикостный, чрескостный, интрамедуллярный

остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти,

шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости,

надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;

- уметь вправлять вывихи в: плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставах;

- производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при

привычном вывихе плеча;

- произвести операцию при импиджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве

манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;

- произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при

повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию гипсовой

повязкой;

- осуществить консервативное лечение переломов костей таза и в зоне вертлужной

впадины;

- осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;

- владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами;

- произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой

мышцы бедра;

- владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах

локтевого отростка, надколенника;

- уметь выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и

крестообразных связок коленного сустава;

- пунктировать коленный сустав и устранить гемартроз;

- произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;

- уметь оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в том

числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку, фиксировать отломки

путем чрескостного остеосинтеза;

- произвести репозицию и гипсовую иммобилизацию;

- уметь оказывать специализированную помощь при переломах у детей;

- уметь произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;

- уметь наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;

- уметь произвести первичную хирургическую обработку раны при травматической

ампутации конечности;

- уметь произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;

- уметь обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и

взрослых;

- уметь проводить консервативное лечение у детей в раннем детском возрасте при

выявлении:

- врожденного вывиха бедра или дисплазии;

- косолапости;

- кривошеи;

- нарушений осанки;

- уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;

- производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;

- произвести операцию при вывихе надколенника;

- произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, hallux

valgus;

- произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного сустава;

- оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;

- оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;

- произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета;

12

3.СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Учебный план

программы повышения квалификации

«Травматологии и ортопедии» (СЦ)

Категория слушателей: специалисты с высшим медицинским образованием по

специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и интернатурой и/или ординатурой по

специальности "Травматология и ортопедия".

Срок обучения: 144 часа.

Форма обучения: очно-заочная

№

п/п Наименование разделов, дисциплин

Всего,

час

ДОТ и

ЭО

Традиционные

занятия Форма

контроля лекции

практические,

семинарские

занятия

1. Социальная гигиена и организация

травматологической и ортопедической

помощи в РФ

4 4

2. Общие вопросы травматологии и

ортопедии

20 11,5 8,5

3. Частные вопросы травматологии 72 35 37

4. Термические поражения и раневая

инфекция.

7,5 6,5 1

5. Врожденные заболевания опорно-

двигательного аппарата

6 3 3

6. Приобретенные заболевания опорно-

двигательного аппарата

6,5 3,5 3

7. Костная патология. 2 2

8. Остеосинтез в травматологии и ортопедии 5 1 4

9. Копрессионно-дистракционные методы

остеосинтеза в травматологии и

ортопедии.

8 4 4

10. Медицинская реабилитация в

травматологии и ортопедии

7 3,5 3,5

11. Итоговая аттестация: 6 экзамен

Итого: 144 74 64

13

Учебно-тематический план

программы повышения квалификации

«Травматологии и ортопедии» (СЦ)

№ Наименование разделов, дисциплин Всего

часов

ДОТ и

ЭО



контроля Лекции

Практические,


занятия

1. Социальная гигиена и организация

травматологической и

ортопедической помощи в РФ

4 4

1.1. Охрана здоровья граждан в РФ.

Основы законодательства

1 1

1.2. Правовые основы деятельности врача

в контексте административного,

гражданского и уголовного права

1 1

1.3. Основы законодательства в области

медицинского страхования граждан в РФ

2 2

2. Общие вопросы травматологии и

ортопедии.

20 11,5 8,5

2.1. Травматическая болезнь. Общие

изменения в организме при травме –

патофизиология травматической

болезни.

4 2 2

2.2. Особенности течения травмы и

регенерации костной ткани.

Регенерация костной ткани в

зависимости от источников

остаточного кровообращения.

Особенности течения травмы и

регенерации костной ткани в разных

возрастных периодах

2 2

2.3. Методы обследования

травматологических и ортопедических

больных

6 1 5

2.4. Методы лечения травматологических

и ортопедических больных

4 3 1

2.5. Раны. Диагностика, клиника, лечение 1 0,5 0,5

2.6. Хирургическая инфекция 1 1

2.7. Первичные и вторичные ампутации.

Протезирование

1 1

2.8. СПИД и его диагностика 1 1

3. Частные вопросы травматологии 72 35 37

3.1. Множественные переломы и

сочетанные повреждения

5 2 3

3.2. Повреждения центральной нервной

системы. Черепно-мозговая травма,

спинальная травма. Повреждения

периферической нервной системы

8 4 4

14


часов

ДОТ и

ЭО






занятия

3.3. Повреждения кровеносных сосудов 6 3 3

3.4. Открытые повреждения костей и

крупных суставов

4 2 2

3.5. Повреждения плечевого пояса и

верхней конечности

6,5 3 3,5

3.6. Повреждения нижней конечности 6,5 3 3,5

3.7. Повреждение мышц и сухожилий 3 1 2

3.8. Вывихи 2 1 1

3.9. Повреждения грудной клетки 4 2 2

3.10. Повреждения позвоночника 4 2 2

3.11. Повреждения таза 3 1 2

3.12. Сдавления мягких тканей. Синдром

позиционного сдавления

4 2 2

3.13. Отморожения (холодовые поражения) 2 1 1

3.14. Электротравма 2 1 1

3.15. Травматический шок 6 4 2

3.16 Кожная и костная пластика в


6 3 3

4. Термические поражения и раневая

инфекция

7,5 6,5 1

4.1. Ожоги и ожоговая болезнь 3,5 3,5

4.2. Химические и термохимические ожоги 0,5 0,5

4.3. Ожоговый шок 0,5 0,5

4.4. Местное лечение ожогов 2 2

4.5. Реконструктивно-восстановительная хирургия при местных последствиях ожогов

1 1

5. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата

6 3 3

5.1. Врожденные заболевания шеи и грудной клетки

1 0,5 0,5

5.2. Заболевания и деформации позвоночника

2 1 1

5.3. Врожденные аномалии развития верхней конечности

1 0,5 0,5

5.4. Врожденные деформации нижней конечности

2 1 1

6. Приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата

6,5 3,5 3

6.1. Острые и хронические воспалительные заболевания костей и суставов (неспецифические)

1 0,5 0,5

6.2. Несросшиеся переломы, ложные

суставы

2 0,5 1,5

15


часов

ДОТ и

ЭО






занятия

6.3. Заболевания мышц, сухожилий,

суставных сумок

2 1 1

6.4. Паралитические деформации 1 1

6.5. Сколиоз.Кифоз 0,5 0,5

7. Костная патология 2 2

7.1. Опухоли костей 1 1

7.2. Остеохондропатии 1 1

8. Остеосинтез в травматологии и

ортопедии

5 1 4

8.1. Система стабильного остеосинтеза 5 1 4

9. Копрессионно-дистракционный

остеосинтез в травматологии и

ортопедии

8 4 4

9.1. Теоретические вопросы

компрессионно-дистракционного

остеосинтеза

1 1

9.2. Компрессионно-дистракционный

остеосинтез в травматологии

2 1 1

9.3. Компрессионно-дистракционный

остеосинтез в ортопедии

2 1 1

9.4 Компрессионно-дистракционный

остеосинтез при последствиях травм

3 1 2



7 3,5 3,5

10.1. Общие вопросы реабилитации 2 1 1

10.2. Средства медицинской реабилитации 1 1

10.3. Медицинская реабилитация больных с

повреждениями костей и суставов

(переломы и вывихи)

2 0,5 1,5

10.4. Протезирование 2 1 1

11. Итоговая аттестация: 6 Экзамен

тестовый

контроль

Итого: 144 74 64

Рабочая программа учебных модулей,

реализуемых с использованием дистанционных методов обучения

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.

Содержание

1. Социальная гигиена и органи-

зация травматологической и

ортопедической помощи в РФ

4

1.1. Охрана здоровья граждан в РФ. 1 Комментарии к федеральному закону от

16

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


Основы законодательства 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах

охраны здоровья граждан в Российской

Федерации". Врачебная тайна.

Информированное добровольное

согласие на медицинское вмешательство

и отказ от медицинского вмешательства.

Порядки и стандарты оказания

медицинской помощи. Порядок

предоставления информации пациенту.

Законные представители пациента.

Ограничения в деятельности

медицинских работников.

1.2. Правовые основы деятельности врача в контексте административного, гражданского и уголовного права

1 Дефекты оказания медицинской помощи. Их классификация. Приме-нение Кодекса административных правонарушений РФ при обнаружении нарушений в деятельности медицин-ской организации. Гражданско-право-вые ответственности медицинских работников при некачественном оказании медицинских услуг. Профес-сиональное преступление медицинских работников. Состав преступления. Виды преступлений. Уголовная ответ-ственность врача при причинении вреда жизни и здоровью пациента. Судебная практика.

1.3. Основы законодательства в области медицинского страхования граждан в РФ

2 Комментарии к федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страхова-нии в Российской Федерации". Организация деятельности медицин-ской организации в условиях медицинского страхования. Органи-зация контроля качества и безопасности медицинской помощи в медицинской организации. Добровольное медицин-ское страхование. Организация платных медицинских услуг в медицинской организации.

2. Общие вопросы

травматологии и ортопедии.

20

2.1. Травматическая болезнь.

Общие изменения в организме

при травме – патофизиология

травматической болезни.

4 Травматическая болезнь. Определение и

классификация. Острый период травма-

тической болезни. Период развернутой

клинической картины. Период реаби-

литации. Причины возникновения.

Морфологический субстрат и основные

патогенетические механизмы. Опреде-

ление степени тяжести. Прогноз

17

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


травматической болезни. Величина

кровопотери и ее компенсация. Общие

изменения в организме при травме –

патофизиология травматической болезни

2.2. Особенности течения травмы и

регенерации костной ткани.

Регенерация костной ткани в

зависимости от источников

остаточного кровообращения.

Особенности течения травмы и

регенерации костной ткани в

разных возрастных периодах.

2 Особенности течения травмы и регенерации костной ткани в разных возрастных периодах. Особенности кровоснабжения длинных костей. Анатомическое расположение внутрикостных артерий на различных сегментах конечностей. Регенерация костной ткани в зависимости от сохранности источников кровоснаб-жения. Нейроциркуляторные наруше-ния при переломах костей конечностей. Фазность процесса репаративной регенерации кости. Малотравматичный функциональный остеосинтез как основа профилактики несросшихся переломов и ложных суставов

2.3. Методы обследования

травматологических и

ортопедических больных.

6 Методы исследования травматоло-гических и ортопедических больных. Анамнез. Механизм травмы. Осмотр. Пальпация. Аускультация. Определение амплитуды движений в суставах. Определение мышечной силы. Измере-ние длины и окружности конечностей. Лучевые методы диагностики: ЯМР, КТ, сонография. Лабораторные иссле-дования. Лечение травматологических и ортопедических больных. Консер-вативные методы лечения. Фикса-ционный метод. Экстензионный метод вправления и удержания отломков. Скелетное, лейкопластырное вытяже-ние. Оперативные методы. Понятие о закрытом и открытом остеосинтезе. Чрескостный, накостный, интрамедул-лярный остеосинтез. Комбинированный остеосинтез. Показания и противо-показания к различным видам остеосинтеза. Преимущества и недостатки каждого из методов. Пути оптимизации лечения переломов кос-тей. Артротомия, артролиз, артроплас-тика, артродез. Эндопротезирование крупных суставов. Реабилитация после ортопедических операций

2.4. Методы лечения

травматологических и

4 Консервативные и оперативные методы

лечения. История вопроса. Консер-

18

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


ортопедических больных вативные методы: иммобилизацион-

ный, метод скелетного вытяжения,

комбинация методов. Хирургические

методы лечения: накостный, внутри-

костный, чрезкостный, комбиниро-

ванный остеосинтез. Понятие о отры-

том и закрытом остеосинтезе.

2.5. Раны. Диагностика, клиника,

лечение.

1 Раны. Диагностика, клиника, лечение.

Раны: колотые, резаные, рваные,

огнестрельные, укушенные. Принципы

оказания первой медицинской помощи.

Хирургическая обработка ран. Виды

швов. Принципы ведения больных с

чистыми и гнойными ранами. Признаки

воспаления ран. Профилактика раневой

инфекции. Первичные и вторичные

ампутации. Определение. Актуальность

и история вопроса. Показания к

первичным и вторичным ампутациям.

Классические методы ампутаций.

Техника обработки сосудов и нервов

при ампутации. Методы обработки

опила кости при ампутации.

Особенности ампутаций у детей

2.6. Хирургическая инфекция. 1 Хирургическая инфекция. Этиология и

патогенез воспалительного процесса.

Клиническое, инструментальное и

лабораторное обследование. Принципы

лечения. Местные проявления. Общие

проявления. Сепсис. Инфекция области

хирургического вмешательства.

Классификация. Диагностика.

Современные подходы к профилактике

и лечению

2.7. Первичные и вторичные

ампутации. Протезирование.

1 Определение, актуальность, история

вопроса. Классификация: по срокам, по

технике операции, по способу

обработки костной культи. Показания к

ампутации (первичной, вторичной,

реампутации). Техника ампутации:

наложения жгута (противопоказания),

обработки сосудов и нервов, отдельные

виды ампутации (по авторам), способы

закрытия культи, особенности

ампутаций при заболеваниях сосудов,

особенности ампутации у детей.

Протезирование.

2.8. СПИД и его диагностика 1 Пути распространения. Диагностика.

Профилактика СПИДа

19

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


3. Частные вопросы

травматологии.

72

3.1. Множественные переломы и

сочетанные повреждения.

5 Множественные переломы и

сочетанные повреждения.

Терминология. Классификация

механической травмы. Понятие о

доминирующем повреждении. Тактика

лечения. Особенности лечения больных

с повреждениями опорно-двигательного

аппарата в сочетании с черепно-

мозговой травмой. Госпитальная

концепция политравмы. Принцип

Damage Control

3.2. Повреждения центральной

нервной системы. Черепно-

мозговая травма, спинальная

травма. Повреждения

периферической нервной

системы.

8 Повреждения центральной нервной

системы и периферических нервов.

Черепно-мозговая травма.

Классификация. Методика

клинического обследования.

Нарушение сознания: оглушение, сопор,

кома. Общемозговая, оболочечная и

очаговая симптоматика.

Функциональные методы обследования.

Показания к оперативному и

консервативному лечению.

Внутричерепные гематомы, тактика,

прогноз. Позвоночно-спинальная

травма. Методика обследования.

Клиника, диагностика, консервативное

и оперативное лечение. Повреждения

периферической нервной системы,

диагностика, тактика. Шов нерва, виды,

консервативное лечение.

3.3. Повреждения кровеносных

сосудов.

6 Повреждения кровеносных сосудов.

Повреждение магистральных артерий,

вен. Тактика, методики оперативного

лечения: виды швов, пластика сосудов.

3.4. Открытые повреждения костей

и крупных суставов.

4 Открытые повреждения костей и

крупных суставов. Механизм травмы.

Диагностика. Классификация.

Профилактика инфекционных

осложнений. Особенности первичной

хирургической обработки. Проточное

дренирование. Тактика лечения.

Первичный остеосинтез, кожная

пластика.

3.5. Повреждения плечевого пояса

и верхней конечности.

6,5 Повреждения плечевого пояса и верхней

конечности. Переломы лопатки,

ключицы. Переломы проксимального

20

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


отдела плечевой кости: хирургической и

анатомической шейки.

Распространенность, классификация,

методы лечения. Консервативное и

оперативное лечение. Переломы

диафиза плечевой кости. Переломы

костей, образующих локтевой сустав.

Переломы костей предплечья.

Консервативные и оперативные методы

лечения. Показания.

3.6. Повреждения нижней

конечности.

6,5 Повреждения нижней конечности.

Распространенность, классификация.

Переломы проксимального отдела

бедра. Переломы диафиза бедра.

Переломы костей голени. Тактика,

консервативное и оперативное лечение.

Малотравматичные методики

оперативного лечения.

3.7. Повреждение мышц и

сухожилий.

3 Причины повреждения. Клиническая

картина, методы диагностики.

Открытые и закрытые повреждения.

Хроническая перегрузка мышц и

сухожилий. Консервативное и

оперативное лечение повреждений

сухожилий. Первичный и вторичный

шов сухожилия. Виды швов,

сухожильная пластика, ее виды.

3.8. Вывихи. 2 Вывихи. Свежие, несвежие, застарелые.

Вывихи плеча, предплечья, бедра,

голени. Вывихи стопы, кисти.

Диагностика. Тактика лечения.

Методики вправления, виды анестезии

при вправлении вывихов.

3.9. Повреждения грудной клетки. 4 Повреждения грудной клетки.

Неосложненные и осложненные

переломы ребер. Новокаиновые

блокады, техника их проведения. Гемо-

и пневмоторакс. Показания и техника

дренирования плевральной полости.

Показания к торакотомии при

гемотораксе.

3.10. Повреждения позвоночника. 4 Повреждения позвоночника.

Рентгенанатомия позвоночника.

Компрессионные переломы

позвоночника. Методы лечения, сроки

нетрудоспособности. Переломы

остистых и поперечных отростков.

Переломы и вывихи шейных позвонков.

Тактика лечения, методы вправления

21

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


вывихов.

3.11. Повреждения таза. 3 Повреждения таза. Классификация.

Тактика лечения. Противошоковые

мероприятия. Техника выполнения

внутритазовой блокады.

Консервативные и оперативные методы

лечения.

3.12. Сдавления мягких тканей.

Синдром позиционного

сдавления.

4 Сдавления мягких тканей. Синдром

позиционного сдавления. Местные и

общие нарушения. Диагностика.

Принципы лечения. Показания для

гемодиализа.

3.13. Отморожения (холодовые

поражения).

2 Отморожения (холодовые поражения).

Распространенность. Этиопатогенез.

Факторы, способствующие возникно-

вению отморожений. Классификация.

Клиническая картина. Данные

инструментальных и лабораторных

методов обследования. Первая помощь.

Общее и местное лечение. Общее

переохлаждение организма. Патогенез.

Первая помощь и принципы лечения.

Особенности переохлаждения в воде.

3.14. Электротравма. 2 Электротравма. Этиология, патогенез.

Общие и местные повреждения при

электротравме. Первая помощь, тактика

лечения.

3.15. Травматический шок. 6 Определение травматического шока,

патогенез, симптоматика, классифи-

кация, принципы борьбы с шоком.

Принципы этапного лечения поражен-

ных в состоянии шока.

3.16 Кожная и костная пластика в


6 Кожная пластика- определение. Виды

кожной пластики: свободная несво-

бодная кожная пластика. Техника

выполнения свободной кожной плас-

тики, толщина кожных лоскутов. Пока-

зания к свободной кожной пластике.

Несвободная кожная пластика, виды,

техника выполнения. Методы трении-

ровки кожного лоскута. Показания к

несвободной кожной пластики.

Применение кожной пластики при

открытых переломах конечностей.

4. Термические поражения и

раневая инфекция.

7,5

4.1. Ожоги и ожоговая болезнь. 3,5 Ожоги и ожоговая болезнь.

Классификация ожогов. Глубина и

площадь ожогового поражения.

22

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


Ожоговая болезнь, стадии.

4.2. Химические и

термохимические ожоги.

0,5 Ожоги кожи кислотами и щелочами.

Первая помощь. Понятие о нейтрали-

зации. Химические ожоги глаз и пище-

вода. Последствия химических ожогов.

4.3. Ожоговый шок. 0,5 Причины, патогенез развития

ожогового шока. Критерии развития

шока и оценки качества

противошоковой терапии. Лечение

ожогового шока.

4.4. Местное лечение ожогов. 2 Консервативное лечение: мазевые

повязки и открытый способ (влажно-

высыхающие повязки) показания и

виды операций на коже при ожогах.

Показания к кожной пластике, ее

технические особенности при ожогах.

4.5. Реконструктивно-

восстановительная хирургия

при местных последствиях

ожогов.

1 Последствия ожогов, их виды.

Показания к хирургическому лечению.

Методы хирургической коррекции

последствий ожогов.

5. Врожденные заболевания

опорно-двигательного

аппарата.

6

5.1. Врожденные заболевания шеи

и грудной клетки.

1 Врожденные заболевания шеи и

грудной клетки. Мышечная кривошея.

Болезнь Клиппеля-Феля. Болезнь

Гризеля. Шейные ребра. Крыловидная

шея. Врожденное высокое стояние

лопатки. Деформации грудной клетки.

Синдром Шерешевского-Тернера.

5.2. Заболевания и деформации

позвоночника.

2 Врожденные заболевания и деформации

позвоночника. Кифоз, сколиоз. Болезнь

Реклингаузена. Системные дисплазии (у

детей).

5.3. Врожденные аномалии

развития верхней конечности.

1 Врожденные аномалии развития

верхней конечности. Врожденный

радиоульнарный синостоз. Врожденная

косорукость. Болезнь Маделунга.

Синдактилия. Полидактилия.

5.4. Врожденные деформации

нижней конечности.

2 Врожденные деформации нижней

конечности. Врожденный вывих бедра.

Деформация шейки бедра. Врожденная

косолапость. Деформации стоп.

6. Приобретенные заболевания

опорно-двигательного

аппарата.

6,5

6.1. Острые и хронические

воспалительные заболевания

костей и суставов

1 Неспецифический остеомиелит.

Причины, патогенез. Гематогенный

остеомиелит (Острый, хронический,

23

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


(неспецифические). первично хронический). Токсическая,

септикопиемическая и местная формы

острого гематогенного остеомиелита.

Клиника, дифдиагностка, лечение.

Костный абсцесс Броди, склерози-

рующий остеомиелит Гарре. Клиника,

рентгенологическая диагностика,

лечение.

6.2. Несросшиеся переломы,

ложные суставы.

2 Замедленная консолидация при

переломах костей, ее причины (общие и

местные). Принципы стимуляции

регенерации. Методы хирургического

лечения ложных суставов.

6.3. Заболевания мышц, сухожилий,

суставных сумок.

2 Паралитические деформации. Полио-

миелит. Посттравматические нейропа-

тии. Постинсультные контрактуры

6.4. Паралитические деформации. 1 Паралитические деформации. Полио-

миелит. Посттравматические нейропа-

тии. Постинсультные контрактуры.

6.5. Сколиоз.Кифоз 0,5 Типы осанки по Штаффелю. Понятие о

сколиозе. Факторы, способствующие

развитию сколиоза. Классификация

сколиоза по Кобба. Методы измерения

угла сколиотической дуги, рентгено-

логическая классификация сколиоза.

Клиническая картина сколиоза. Методы

профилактики и лечения

7. Костная патология. 2

7.1. Опухоли костей. 1 Классификация опухолей костей по

Виноградовой, клинико-

рентгенологическая классификация.

Дифдиагностика доброкачественных и

злокачественных опухолей костей.

7.2. Остеохондропатии. 1 Понятие, этиопатогенез, стадии течения

остеохондропатий. Классификация

остеохондропатий: эпифизарных

концов трубчатых костей, коротких

губчатых костей, апофизов,

отсекающие остеохондропатии

суставных поверхностей. Клиническая

и рентгенологическая картина, прогноз,

лечение.

8. Остеосинтез в травматологии

и ортопедии.

5

8.1. Система стабильного

остеосинтеза

5 Характер и сущность типичных

оперативных вмешательств у больных

травматолого-ортопедического

профиля. Виды остеосинтеза.

Показания и противопоказания.

24

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


Понятие о стабильном остеосинтеза.

9. Копрессионно-

дистракционный остеосинтез

в травматологии и

ортопедии.

8

9.1. Теоретические вопросы

компрессионно-

дистракционного остеосинтеза

1 Теоретические основы

дистракционного остеосинтеза.

Принципы фиксации костных

отломков. Управляемая регенерация

кости. Возможности компрессионно-

дистракционного остеосинтеза.

9.2. Компрессионно-

дистракционный остеосинтез в

травматологии

2 Компрессионно-дистракционный

остеосинтез в травматологии.

Показания к применению. Техника

выполнения на различных сегментах

конечностей. Преимущества и

недостатки перед другими видами

остеосинтеза.

9.3. Компрессионно-

дистракционный остеосинтез в

ортопедии

2 Возможности применения КДО в

ортопедии. Исправление деформаций

длинных трубчатых костей. Применение

при лечении врожденных ложных

суставов и укорочениях конечностей.

9.4 Компрессионно-

дистракционный остеосинтез

при последствиях травм

3 Лечение последствий травм: ложные

суставы, постравматический

остеомиелит, укорочение и деформации

конечностей, Костные дефекты

конечностей. Билокальный остеосинтез,

теоретическое обоснование и

компоновка аппаратов на различных

сегментах конечностей. Техника

послеоперационного ведения.



7

10.1. Общие вопросы реабилитации 2 Задачи реабилитации в

послеоперационный период: Ускорение

процесса срастания кости,

профилактика развития контрактур,

борьба с мышечной атрофией,

воссстановление правильного

механизма движений в травмированной

конечности, максимальное сокращение

периода восстановления после травмы

10.2. Средства медицинской

реабилитации

1 Активные - все формы кинезотерапии

(физические упражнения, элементы

спорта и спортивной подготовки,

ходьба, бег и другие циклические

упражнения, и виды спорта, работа на

25

Раздел,

номер

темы

Тема

Кол-

во

час.


тренажерах, трудотерапия и др.);

Пассивные - фармако- и физиотерапия, а

также комплиментарная терапия

(рефлексо-, фитотерапия, гомеопатия и

др.);

Психорегулирующие - эстето-,

фонотерапия, аутогенная тренировка,

мышечная релаксация и др.

10.3. Медицинская реабилитация

больных с повреждениями

костей и суставов (переломы и

вывихи)

2 Виды реабилитации. Сроки и методы.

10.4. Протезирование 2 Принцыпы, показания к

протезированию. Организационная

структура протезирования в России и

Чувашской Республики. Виды протезов.

Перечень практических занятий.

Номер

темы Наименование практического занятия

2.1. Травматическая болезнь. Общие изменения в организме при травме –

патофизиология травматической болезни (2 час.)

2.3. Методы обследования травматологических и ортопедических больных (5 час.)

2.4. Лечение травматологических и ортопедических больных (1 час)

2.5. Раны. Диагностика, клиника, лечение (0,5 час.)

3.1. Множественные переломы и сочетанные повреждения (3 час.)

3.2. Повреждения центральной нервной системы. Черепно-мозговая травма,

спинальная травма. Повреждения периферической нервной системы (4 час.)

3.3. Повреждения кровеносных сосудов (3 час.)

3.4. Открытые повреждения костей и крупных суставов (2 час.)

3.5. Повреждения плечевого пояса и верхней конечности (3,5 час.)

3.6. Повреждения нижней конечности (3,5 час.)

3.7. Повреждение мышц и сухожилий (2 час.)

3.8. Вывихи (1 час)

3.9. Повреждения грудной клетки (2 час.)

3.10. Повреждения позвоночника (2 час.)

3.11. Повреждения таза (2 час.)

3.12. Сдавления мягких тканей. Синдром позиционного сдавления (2 час.)

3.13. Отморожения (холодовые поражения) (1 час)

3.14. Электротравма (1 час)

3.15. Травматический шок (2 час.)

3.16 Кожная и костная пластика в травматологии и ортопедии (3 час.)

4.5. Реконструктивно-восстановительная хирургия при местных последствиях

ожогов (1 час)

5.1. Врожденные заболевания шеи и грудной клетки (0,5 час.)

5.2. Заболевания и деформации позвоночника (1 час)

26

Номер

темы Наименование практического занятия

5.3. Врожденные аномалии развития верхней конечности (0,5 час.)

5.4. Врожденные деформации нижней конечности (1 час)

6.1. Острые и хронические воспалительные заболевания костей и суставов

(неспецифические) (0,5 час.)

6.2. Несросшиеся переломы, ложные суставы (1,5 час.)

6.3. Заболевания мышц, сухожилий, суставных сумок (1 час)

8.1. Система стабильного остеосинтеза (4 час.)

9.2. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии (1 час)

9.3. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в ортопедии (1 час)

9.4 Компрессионно-дистракционный остеосинтез при последствиях травм (2 час.)

10.1. Общие вопросы реабилитации (1 час)

10.3. Медицинская реабилитация больных с повреждениями костей и суставов

(переломы и вывихи) (1,5 час.)

10.4. Протезирование (1 час)

4. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ

РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

4.1. Материально-технические условия реализации программы

Перечень оборудования операционного блока Федерального государственного бюджетного

учреждения "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства

здравоохранения Российской Федерации (г.Чебоксары), используемого в образовательном процессе

при практической подготовке слушателей:

№

п/п

Наименование Производи

тель, марка Количество

1. 3 -чиповая цифровая головка эндовидеокамеры для Артро и

Лор приложений FЗ Image 1

Karl Storz 2

2. 3 -чиповая цифровая головка эндовидеокамеры для Артро и

Лор приложений FЗ Image 1

Karl Storz 2

Вид учебных занятий Наименование специализированных аудиторий, кабинетов,

лабораторий, оборудование, программное обеспечение.

Лекции,

семинарские занятия

Помещения в здании АУ Чувашии «Институт усовершенствования

врачей» Минздравсоцразвития Чувашии по адресу: Чувашская

Республика, г.Чебоксары, Красная пл., д.3, аудитории №301, №308.

Оборудование и мультимедиа техника: Ноутбук, мультимедийный

проектор NEC, экран на треноге Dinon Tripod TRS-200 (200x200), экран

настенный рулонный, программа для презентация Microsoft Office PowerPoint

2007.

Тестирование Помещения в здании АУ Чувашии «Институт усовершенствования

врачей» Минздравсоцразвития Чувашии: каб. №104 «Компьютерный

класс» по адресу: Чувашская Республика, г.Чебоксары, Красная пл. д.3.

Оборудование и программы ЭВМ: компьютеры, программа для ЭВМ

«Автоматизированная система «Интерактивное тестирование врачей-

специалистов».

27

3. ЕРD привод 60000 оборотов в минуту с принадлежностями Synthes 1

4. Аппарат для электростимуляции "НейСи-ЗМ" "НейСи-

ЗМ"

Украина

1

5. Аппарат ультразвук. низкочастотный хирургический «ЯРУС» Россия 5

6. Аппарат электрохирургический в комплекте с биполярным

педальным переключателем

Coviden 3

7. Вакуумный экстрактор Vacus 7305 Dixion 4

8. Высокочастотная хирургическая моторная система для

нейрохирургии Microspeed Uni

Aesculap 1

9. Генератор VAPR Mitek 1

10. Дрель с набором насадок и буров для операций на

позвоночнике Elan-EC

Aesculap 1

11. Дрель-ример аккумуляторная Aescu

lap,

Stryke

r,

Zimm

er

34

12. Источник света ксеноновый Х7000,300Вт Stryker 1

13. Каталка для перевозки пациентов Maquet 2

14. Консоль операционная с моторизированным движением,

потолочное крепление

Maquet 5

15. Костная мельница Lere (CIF) 1

16. Кресло хирурга (Moller-Werder GmbH, Германия) Moller-

Weder 1

17. Лупа бинокулярная хирургическая Surgical Telescopes Designs for

Vis 2

18. Лупа офтальмологическая Heine 1

19. Машина моечно-дезинфекционная Getinge

desinfection 3

20. Микромотор з/т Escort III наконечник H37LN, 35000 об/мин Россия 1

21. Микроскоп операционный на 2-а рабочих места с угловым

смещением

Zeiss S8 1

22. Многофункциональная рукоятка для использования с

артрошейвером

Karl Storz 4

23. Мотор с кабелем Микроспид уни ХS Aesculap 1

24. Мультифункциональный высокочастотный генератор Soering 6

25. Навигационная система ВrainLab 1

26. Насадка для бура угловая Hiline XS Aesculap

27. Насос-шейвер Mitek Mitek 1

28. Негатоскоп, 1 -кадровый, Н-48 Россия 1

29. Нейромонитор интраоперационный NIM Eclipse с

принадлежностями

Medtronic 1

30. Облучатель-рецикулятор воздуха ультрафиолетовый «Дезар» Россия 46

28

31. Операционный светильник двухкупольный с камерой и монитором

Hanalux 5

32. Оптика жесткая стекло-линзовая HOPKINS II, угол

наблюдения 00 град., диаметр 10м

Karl Storz 1

33. Оптика жесткая стекло-линзовая HOPKINS II, угол

наблюдения 30 град., диаметр 10м

Karl Storz 1

34. Оптика жесткая стержне-линзовая 30 град., диаметр 4м ELEPS Россия 5

35. Оптика жесткая стержне-линзовая 30 град., диаметр 4м

«Азимут Плюс»

Россия 8

36. Оптика жесткая стержне-линзовая Хопкинс 0 град., диаметр

4м

Karl Storz 4

37. Оптика жесткая стержне-линзовая Хопкинс 30 град., диаметр

4м

Karl Storz 3

38. Отсос электрический хирургический для операционных Twista Maquet 5

39. Пила аккумуляторная, возвратно-поступательная Aescu

lap,

Stryke

r,

Zimm

er

13

40. Пила осцилирующая, аккумуляторная Aescu

lap,

Stryke

r,

Zimm

er

34

41. Роботизированная система для спинальной хирургии

SpineAssist Mazor Surgical Tech

Mazor 1

42. Светильник медицинский светодиодный, двухкупольный Maquet 5

43. Система специальных операционных столов с дистанционным управлением

Maquet 5

44. Система телемедицины для операционных Maquet 3

45. Сменная столешница для колонны операционного стола

Betamaquet включая головную

Maquet 1

46. Стационарная система перемещения пациента Maquet 1

47. Стерилизатор суховоздушный Binder 2

48. Стол операционный с принадлежностямиYuno мобильный Maquet 1

49. Турникет для неинвазивного контроля артериального давления Ulrich 5

50. Ультразвуковой очиститель BRANSON 8510 2

51. Установка импульсная ксеоновая УФ-бактерицидная для

экстренной дезинфекции воздуха Уикб-01-"Альфа"

Россия 1

52. Шейверная рукоятка Karl Storz 4

53. Эндоскопическое оборудование и инструменты для

проведения операций, включая артроскопическую,

лапароскопическую стойку с набором инструментов

Karl Storz 4

4.2.Учебно-методическое обеспечение программы

4.2.1. Литература

Основная литература:

1. Анкин Н.Л. Травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Н.Л. Анкин,

Л.Н. Анкин. - Киев: Книга-плюс, 2012. - 463 с.

2. Басков А.В. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний поясничного и

грудного отделов позвоночника: практ. рук. / А.В. Басков, И.А. Борщенко. - М.: Гэотар-

Медиа, 2012. - 111 с.

29

3. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. – М.: Мед. лит., 2012. – 352

с.

4. Волков А.Н. Закрытые травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

учеб. пособие / А.Н. Волков. - Чебоксары: Изд-во ЧГУ, 2010. - 87 с.

5. Иванов Г.А. Восстановительное лечение после эндопротезирования тазобедренного

сустава: практ. руководство / В.М. Иванов. - Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2008. - 14 с.

6. Инзель Т.Н. Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного

аппарата: практ. рук.. – М.: МИА, 2014. – 272 с.

7. Караулов С.А. Врожденные заболевания грудной клетки и конечностей: конспект лекции /

С.А. Караулов. - Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2008. - 19 с.

8. Клюквин И.Ю. Травмы кисти / И.Ю. Клюквин, И.Ю. Мигулева, В.П. Охотский. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 188 с.

9. Ключевский В.В. Хирургия повреждений: рук. для травматологов, хирургов район.

больниц, врачей участковых больниц, фельдшеров ФАП и здравпунктов. – М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2013. – 880 с.

10. Котельников Г.П. Закрытые травмы конечностей: рук. / Г.П. Котельников,

В.Ф. Мирошниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с.

11. Котельников Г.П. Травматическая болезнь / Г.П. Котельников, И.Г. Труханова. - М.:


12. Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: учеб. / Г.П. Котельников, С.П. Миронов,

В.Ф. Мирошниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 397 с.

13. Кутин А.А. Хирургия стопы и голени: практ. рук. / А.А. Кутин. – М.: Логосфера, 2014. -

343 с.

14. Кушнер Ф.Д.. Хирургия коленного сустава: [практ. рук.]: пер. с англ. / Ф.Д. Кушнер,

Н. Скот, Ж.Р. Скудери. – М.: Мед. лит., 2014. - 274 с.

15. Лойт А.А. Хирургическая анатомия конечностей / А.А. Лойт, Д.Г. Рутенберг. - М.:

МЕДпресс-информ, 2010. - 159 с.

16. Николаев Н.С. Тактика ведения больных после эндопротезирования крупных суставов:

учеб. пособие / Н.С. Николаев. - Чебоксары: АУ Чувашии ИУВ, 2013. - 72 с.

17. Ортопедия: национальное руководство / ред.: С.П. Миронов, Г.П. Котельников. - М.:


18. Политравма. Неотложная помощь и транспортировка / В.В. Агаджанян [и др.]. -

Новосибирск: Наука, 2008. - 320 с.

19. Саймон Р.Р. Неотложная травматология и ортопедия. Верхние и нижние конечности: пер.

с англ. / Р.Р. Саймон, С.С. Шерман, С.Дж. Кенигснехт; ред. Л.К. Михайлова. – М.: Бином;

СПб.: Диалект, 2012. - 576 с.

20. Сулим Н.И. Фитотерапия в травматологии и ортопедии / Н.И. Сулим. - Ростов н/Д:

Феникс, 2010. - 189 с.

21. Травма: [рук.]: в 3-х т.: пер. с англ. / ред.: Д.В. Феличано, К.Л. Маттокс, Э.Е. Мур. – М.:

Изд-во Панфилова: Бином, 2013 - .Т. 1. - 495 с.


Изд-во Панфилова: Бином, 2013 - Т. 2. - 702 с.


Изд-во Панфилова: Бином, 2013 - Т. 3. – 576 с.

24. Травматология и ортопедия: учебник / ред.: Г.М. Кавалерский, А.В. Гаркави. - 3-е изд.,

перераб. и доп. – М.: Академия, 2013. - 640 с.

25. Травматология и ортопедия: учебник / ред.: Н.В Корнилов. [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа,

2011. – 592 с.

26. Травматология: национальное руководство / О.Е. Агранович [и др.]. - 2-е изд., перераб. и

доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1100 с.

27. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика повреждений заболеваний лучезапястного сустава и

запястья: руководство / Г.Е. Труфанов, И.Г. Пчелин, Е.А. Кадубовская. - СПб: ЭЛБИ-СПб,

30

2013. - 493 с.

28. Филоненко С.П. Боли в суставах: дифференциальная диагностика / С.П. Филоненко,

С.С. Якушин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 173 с.

29. Частная хирургия механических повреждений: рук. / ред. Г.Н. Цыбуляк. - СПб.:

Гиппократ, 2011. - 571 с.

30. Экстренная медицинская помощь при травме: рук. ./ ред. Э. Мур, К. Мэттокс, Д.

Феличиано. – М.: Практика, 2010.- 744 с.

31. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Научно-практический журнал-

специальный выпуск.-2009г.

32. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова.- (все выпуски). 2005-2012гг.

33. Голяховский В., Френкель В.- Руководство по чрескостному остеосинтезу методом

Илизарова. М., изд. БИНОМ, 1999г.

34. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник: Пер. с англ. - М.:

Медицина, 1995. - 432 с.

35. Деформирующий остеоартроз Курск «КГМУ»2004г.

36. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной

и поясничной локализации. - СПб.: МОРСАР-АВ, 2000. – 144 с.

37. Клиническая хирургия. /Под ред. Р. Кондена, Л. Найхуса. – М.: Практика, 2000г.

38. Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство/ М.Малрой; пер. с

англ., 2-е издание.-М.: Бином. Лаборатория знаний, 2005.-301с.

39. Мюллер М.Е., Альговер М., Шнайдер Р., Виллингер Х. – Руководство по внутреннему

остеосинтезу. Springer-Verlag, AdMorginem, М. 1996.

40. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы .-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512с.

41. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3 томах под редакцией Ю. Г.

Шапошникова, Москва, 1997 г.

42. Травматология : национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. -

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - (Серия Национальные руководства).

43. Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К., Ганин В.Н., Дыдыкин А.В. Хирургическая

стабилизация таза у раненых и пострадавших. - СПб.: МОРСАР-АВ, 2000. – 240 с.46.

Дополнительная литература:

1. «Клиническая ревматология» (руководство для врачей)/под ред. В.И. Мазурова. – 2-е изд.

перераб. и доп. – СПб: OOO «Фолиант», 2005. – 520 с.

2. «Ревматология: Клинические рекомендации» / под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. –М.:

ГЭОТАР МЕДИА, 2010.- 751 с.

3. «Клинические рекомендации. Остеоартрит» /Лесняк О.М. – М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2006.

– 176 С.

4. «Клинические рекомендации. Остеопороз» / Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. - М.:

ГЭОТАР МЕДИА, 2008.-174 с.

5. Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения .-тезисы

докладов международного конгресса.-Москва .-5-7.10.2004г.-160с.

6. Инфекция в травматологии и ортопедии / А.А.Глухов , В.Г.Самодай , П.И.Кошелев –

учебно-методическое пособие .-Воронеж.-2006г.-160с.

7. Избранные вопросы травматологии и ортопедии \В.Г.Самодай , Ю.П.Колесников ,

С.Г.Исманский , А.В.Панков // Учебно-методическое пособие .-Воронеж.-2006г.-160с.

4.2.2. Учебно-методические пособия, методические рекомендации

4.2.3. Отраслевые нормативные документы

1. Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N 12-ФЗ,

с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 24.10.2000 N 13-П,

Федеральными законами от 17.12.2009 N 313-ФЗ);

31

2. Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании

(Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и

послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996));

3. Федеральный закон от 16 июня 2011 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон

Российской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и

послевузовском профессиональном образовании»;

4. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 163 р «О

Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 2011-2015 годы»;

5. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. N

1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего

профессионального образования по направлению подготовки (специальности) «060101

Лечебное дело» квалификация специалист»;

6. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 июня 2011 г. N

ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ послевузовского

профессионального образования»;

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 5 декабря 2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к

структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского

профессионального образования (интернатура)»;


от 5 декабря 2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к

структуре основной профессиональной 55

9. образовательной программы послевузовского профессионального образования

(ординатура)»;

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 февраля 1993 г. N

23г об утверждении «Положения о клинической ординатуре»;


от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника

должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные

характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»;

12. Приказ МЗ и СР РФ от 07 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных

требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим

образованием в сфере здравоохранения»;


от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок совершенствования

профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»;

14. Письмо МЗ и СР РФ от 17 июня 2010 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации

врачей-интернов».

15. Порядки оказания медицинской помощи:


от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»;

17. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2010 г. N

613н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при проведении

физкультурных и спортивных мероприятий»;

18. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011 г. N

233н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях»;

19. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N

179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (с изменениями от 2

августа 2010 г., 15 марта 2011 г.);

32

20. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 г.

N 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в

Российской Федерации»;

21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г.

N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи

населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения

кардиологического профиля» (с изменениями от 28 апреля 2011 г.);

22. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010 г.

N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю

«клиническая фармакология»;

23. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. N

415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях

гастроэнтерологического профиля»;

24. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009 г. N

389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми

нарушениями мозгового кровообращения»;


N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при

онкологических заболеваниях»;


N 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с

сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»;


N 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-

сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением

хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;

28. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г.

N 60н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»;


116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными

заболеваниями»;


201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и

заболеваниях костно-мышечной системы»;

31. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N

206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»;

32. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2010 г. N

222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными

заболеваниями пульмонологического профиля»;

33. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г.

N 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях

эндокринной системы»;

34. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г.

N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»;

35. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2010 г. N

315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими

болезнями»;

36. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2010 г. N

474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю

«диетология».

33

4.2.4. Электронные ресурсы (Травматология и ортопедия)

1. Компьютерный анализ в травматологии: http://www.comail.ru/~diamorph/traum.htm

2. Ортопедия для всех http://www.donpac.ru/usr/golub/

3. Детская ортопедия XXI века. Новые методы лечения: http://www.ortho.newmail.ru

4. Посттравматическая рефлекторная симпатическая дистрофия: http://rsd-io.narod.ru

5. Тяжелые нарушения функции нижних конечностей в результате ортопедической

патологии: http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/disfunc.htm

6. Сколиоз http://scolios.nafod.ru

7. Биопластика http://www.bioplast.narod.ru/bioplast_ru.html

8. Эндопротезирование суставов http://prosthetics.8m.com

9. «Отропедия, травматология и телемедицина» - форум http://orto.i.am

10. Единое окно доступа к образовательным ресурсам. - Режим доступа: http://window.edu.ru/

11. Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии [Электронный ресурс]: руководство / В.А.

Епифанов, А.В. Епифанов. - Электрон. текстовые дан. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 336

с. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM)

12. КонсультантПлюс: справочно-правовая система

13. Научная электронная библиотека. – Режим доступа: http://elibrary.ru

14. Руконт: национальный цифровой ресурс. - Режим доступа: http://rucont.ru/

15. Федеральная электронная медицинская библиотека. – Режим доступа:

http://feml.scsml.rssi.ru/feml/

5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

Итоговая аттестация по программе повышения квалификации должна выявлять

теоретическую и практическую подготовку врача травматолога-ортопеда в соответствии с

требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в

объеме, предусмотренном учебным планом. Лица, освоившие программу повышения

квалификации и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о

дополнительном профессиональном образовании - удостоверение о повышении

квалификации.

Оценка качества освоения программы осуществляется комиссией по итоговой

аттестации слушателей, сертификационной (квалификационной) комиссией. Работа

комиссий регламентирована Положениями о формах контроля в АУ Чувашии «Институт

усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, об итоговой аттестации

слушателей в АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития

Чувашии.

5.1. Перечень вопросов, выносимых на аттестацию в форме устного экзамена 1. Местная, проводниковая и региональная внутривенная анестезия в травматологии.

Показания, техника выполнения. 2. Травматический шок. Этиология, патогенез, клиника. Классификация травматического

шока. Принципы лечения. 3. Травматическая болезнь. Определение, классификация. Принципы лечения. Прогноз.

34

4. Особенности течения травмы и регенерации костной ткани в зависимости от сохранности источников кровоснабжения при травме.

5. Методы исследования травматологических и ортопедических больных. 6. Методы консервативного лечения в травматологии и ортопедии. Показания к каждому из

методов, их преимущества и недостатки. 7. Методы остеосинтеза в травматологии и ортопедии. Показания и противопоказания к

каждому из методов, их преимущества и недостатки. 8. Первичные и вторичные ампутации. Показания. Технические особенности ампутаций на

различных сегментах конечностей. Техника обработки сосудов и нервов при ампутациях. 9. Раны. Классификация, виды и принципы хирургической обработки. 10. Множественная и сочетанная травма. Классификация механической травмы. 11. Принципы организации лечения больных с сочетанной травмой. 12. Черепно-мозговая травма. Классификация. Тактика лечения. 13. Нарушения сознания при черепно-мозговой травме. 14. Повреждения периферических нервов. Диагностика, тактика лечения. 15. Повреждения сосудов конечностей. Диагностика, тактика лечения. 16. Переломы костей плечевого пояса. Клиника, диагностика, лечение. 17. Переломы плечевой кости. Характер смещения отломков в зависимости от уровня

перелома. Принципы лечения. 18. Переломы костей предплечья. Особенности смещения отломков. Методы консервативного

и оперативного лечения. 19. Переломы проксимального отдела бедра. Методы консервативного и оперативного

лечения. 20. Переломы диафиза бедра. Методы консервативного и оперативного лечения.

Преимущества и недостатки каждого из методов. 21. Переломы голени. Методы консервативного и оперативного лечения. Преимущества и

недостатки каждого из методов. 22. Повреждения области голеностопного сустава. Методы лечения. 23. Вывихи нижней конечности. Классификация. Методы вправления и виды анестезии. 24. Вывихи верхней конечности. Классификация. Методы вправления и виды анестезии. 25. Повреждения грудной клетки. Первая помощь и специализированное лечение. Показания

к торакотомии. 26. Виды обезболивания при переломах ребер (техника выполнения блокад). 27. Повреждения позвоночника. Транспортная иммобилизация. Консервативное и

оперативное лечение. 28. Повреждения таза. Классификация. Противошоковые мероприятия. Консервативные и

оперативные методы лечения. 29. Синдром длительного сдавления. Общие и местные нарушения. Тактика лечения. 30. Общее переохлаждение. Клиника, первая помощь, лечение. 31. Отморожения конечностей. Классификация. Консервативное и оперативное лечение. 32. Кожная пластика в травматологии, ее виды. 33. Ожоговая болезнь. Определение. Этиопатогенез. Периоды ожоговой болезни. 34. Ожоговый шок. Клиника, лечение. Отличительные особенности ожогового шока от шока

травматического. 35. Термические ожоги. Классификация. Принципы лечения. 36. Жировая эмболия. Патогенез. Специфическая и неспецифическая профилактика,

лечение. 37. Врожденные заболевания шеи и грудной клетки. Принципы и методы лечения. 38. Врожденные аномалии развития верхней конечности. 39. Заболевания и деформации стоп. 40. Врожденные системные заболевания скелета. 41. Хондродисплазии. 42. Несовершенный остеогенез. 43. Артрогриппоз. 44. Доброкачественные опухоли костей.

35

45. Злокачественные опухоли костей. 46. Паралитические деформации. 47. Сколиоз 48. Нарушение осанки. 49. Остеосинтез в травматологии. Закрытые и открытые методы остеосинтеза. Преимущества

и недостатки. 50. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез. Подготовка штифта для закрытого

остеосинтеза. Особенности формы костномозговой полости на разных сегментах конечностей.

5.2. Перечень вопросов, выносимых на аттестацию в форме тестирования

№1 001. Какова минимальная степень

ожогов, котоpая может потpебовать

пеpесадки кожи?

1. Втоpая

2. Тpетья А

3. Тpетья Б

4. Четвеpтая

Ответ: 3

№2 003. Пеpиоды, течение ожоговой

болезни (классификация):

1. Токсемия, ожоговый шок,

септикотоксемия, pеконвалесценция

2. Ожоговой шок, токсемия,

септикотоксемия, pеконвалесценция

3. Ожоговой шок, септикотоксемия,

токсемия, pеконвалесценция

Ответ: 2

№3 005. Кpитеpии эффективности

инфузионной терапии пpи ожоговом шоке:

1. Диуpез 10 - 30 мл в час



Ответ: 3

№4 006. Пpи какой минимальной площади

ожога у детей пpоводится инфузионная

пpотивошоковая теpапия

1. 5% и больше



Ответ: 1

№5 009. Какой из симптомов не является

симптомом массивной кpовопотеpи

1. Беспокойство

2. Медленное дыхание

3. Бледность

4. Тахикаpдия

5. Головокpужение

Ответ: 2

№6 010. Основные симптомы

тpомбоэмболии легочной аpтеpии:

1. Цианоз, боли в голове, отек легких

2. Изменеия ЭКГ, боли в гpуди и животе,

гипеpтония

3. Внезапные боли в гpуди, одышка,

цианоз, гипотония, тахикаpдия

Ответ: 3

№7 014. Гипеpпаpатиpеоидная

остеодистpофия хаpактеpизуется за

исключением:

1. Сужение межпозвоночных дисков

2. Рыбьи позвонки

3. Патологический пеpелом бедpа

4. Мелкопузыpчатый pисунок чеpепа

Ответ: 1

№8 015. Хондpодистpофия хаpактеpизуется,

кpоме:

1. Множественной дефоpмации костей

2. Hаpушения пеpи и эндостального pоста

костей

3. Hаpушения эндостального pоста костей

Ответ: 2

№9 016. К добpокачественным опухолям не

относится:

1. Гамаpтpома

2. Хондpома

3. Хондpобластома

4. Хоpдома

Ответ: 4

№10 019. Методом выбоpа пpи

асептическом некpозе головки левого бедpа

4 ст. является:

1. Межвеpтельная остеотомия по Сугиоки

2. Аллопластика головки бедpа

36

3. Аpтpодез на большой веpтел

Ответ: 3

№11 020. Основные клинико-

pентгенологические пpизнаки поздней

стадии остеоаpтpоза, кpоме:

1. Рецидивиpующий втоpичный синовит

2. Остеопоpоз, узуpация

3. Узелки Гебеpдена и Бушаpа

4. Субхондpальный склеpоз, остеофиты

Ответ: 2

№12 022. Показания к опеpативному

лечению сколиоза, кpоме:

1. Пpогpессиpующий сколиоз на почве

нейpофибpоматоза

2. Паpалитический сколиоз о

недостаточной статической функцией

позвоночника

3. Сколиоз, сопpовождающийся

пpогpессиpующим болевым синдpомом

4. Сколиоз на почве нейpомышечного

заболевания Дюшена

Ответ: 4

№13 024. Абсолютным показанием для

опеpативного лечения закрытого пеpелома

ключицы является:

1. Пеpелом с угловым смещением

2. Оскальчатый пеpелом со смещением

отломков, попеpечным стоянием осколков

3. Пеpелом со смещением по длине и

шиpине

4. Все вышеуказанные пеpеломы

Ответ: 2

№14 027. Чаще пpи диафизарных пеpеломах

плечевой кости возникает повpеждение

неpва:

1. лучевого, сpединного

2. сpединного

3. локтевого

4. Лучевого

Ответ: 4

№15 028. Пpи пеpеломе костей пpедплечья

типа Монтеджиа пpоисходит:

1. Вывих головки локтевой кости

2. Вывих головки лучевой кости

3. Вывих головки локтевой и лучевой

костей

Ответ: 2

№16 031. Экстpенная медицинская помощь

пpи сдавлении кисти 2-3 степени:

1. Физические методы лечения,

охлаждение льдом

2. Сосудоpасшиpяющие медикаментозные

средства

3. Опеpативное лечение

Ответ: 3

№17 032. Оптимальный сpок для

восстановления целостности сухожилий

сгибателей пальцев кисти конец в конец пpи

их повpеждениях:

1. до 2 месяцев

2. до 6 месяцев

3. до 1 года

Ответ: 1

№18 036. Последовательность

восстановоления анатомических стpуктуp

пpи повpеждениях в области кисти:

1. Кость - сухожилие - неpв - кожа

2. Кожа - неpв - сухожилие - кость

3. Hеpв - сухожилие - кость - кожа

Ответ: 1

№19 037. Контpактуpа Дюпюитpена это:

1. Рубцевое пеpеpождение кожи ладонной

повеpхности кистей

2. Рубцевое пеpеpождение ладонного

апоневpоза

3. Рубцевое пеpеpождение мышц и

сухожилий на кисти

Ответ: 2

№20 038. Hаиболее эффективный метод

лечения контpактуpы Дюпюитpена:

1. Консеpвативный

2. Рассечение pубцов

3. Иссечение ладонного апоневpоза

Ответ: 3

№21 039. Болезнь Кинбека это:

1. Стенозиpующий лигаментит

pазгибателя I п. кисти

2. Асептический некpоз полулунной кости

3. Асептический некpоз ладьевидной

кости

4. Постpавматическая дистpофия кости

Ответ: 2

37

№22 040. Пpавильный ваpиант инеpвации

кисти:

1. на ладонной повеpхности :1 и 2 пп. -

сpединный 3,4,5 пп. - локтевой на тыльной

повеpхности :1,2,3 пп. - лучевой 4,5 пп. -

локтевой

2. на ладонной повеpхности :1,2,3 пп. и

1/2 4 п. -

сpединный 1/2 4,5 пп. - локтевой на тыльной

повеpхности :1,2,3 пп. - лучевой 4.5 пп. -

локтевой

3. на ладонной повеpхности :1,2,3 и 1/2,4

пп. - сpединный 1/2 4,5 пп - локтевой на

тыльной повеpхности :1,2 и 1/2 3 п. -

лучевой 1/2 3 п. ,4,5 пп. - локтевой

Ответ: 3

№23 045. К кpаевым пеpеломам таза

относятся:

1. Пеpелом копчика, пеpелом типа

Мальгеня

2. Пеpелом кpыла подвзошной кости типа

Дювеpнея, отрывные переломы

Ответ: 2

№24 046. Hаиболее часто пpи пеpеломах

таза встpечается:

1. Разpыв мочевого пузыpя

2. Разpыв пpямой кишки

3. Разpыв уpетpы

Ответ: 3

№25 049. Сустав Кpювелье pасположен в:

1. Шейном отделе позвоночника

2. Гpудном отделе позвоночника

3. Поясничном отделе позвоночника

Ответ: 1

№26 050. Чаще всего спондилолистез

бывает:

1. 1 поясничный позвонок



Ответ: 3

№27 053. Симптомы пеpеднего (лобкового)

вывиха бедpа:

1. Внутpенняя pотация, отведение,

укоpочение конечности

2. Hаpужная pотация, отведение,

укоpочение конечности

3. Ротация отсутствует, пpиведение,

сгибание

Ответ: 2

№28 054. Какая минимальная масса тела

пpи посттpавматической ишемии

конечности может стать опасной для жизни

1. Кисть

2. Пpедплечье

3. Веpхняя конечность

4. Голень

Ответ: 2

№29 058. К полной остеотомии таза не

относится методика:

1. по Хиаpи

2. по Солтеpу

3. по Коpжу

4. по Дегу

Ответ: 3

№30 059. Галифеобpазная дефоpмация

бедpа бывает пpи пеpеломах:

1. Подвеpтельных

2. В сpедней тpети

3. Hадмыщелковых

Ответ: 1

№31 060. Опеpативное лечение пpи

дольчатых надколенниках показано.

1. Да

2. Hет

Ответ: 2

№32 062. Пpи пеpеломе в веpхней тpети

голени центpальный отломок, как пpавило,

смещается:

1. Впеpед

2. Кзади

3. Кнутpи

4. Кнаpужи

Ответ: 1

№33 064. Основной пpичиной

асептического некpоза таpанной кости пpи

пеpеломах является:

1. Коpоткий сpок иммобилизации

2. Тип кpовоснабжения

3. Смещение фpагментов

4. Все вышеуказанные пpичины

Ответ: 2

38

№34 067. Допустимые смещения пpи

пеpеломах диафизов кpупных тpубчатых

костей у детей:

1. По длине 0,5 см

2. По шиpине до половины диаметpа

кости

3. Под углом до 30 гpадусов

4. Ротационные смещения до двадцати

гpадусов

Ответ: 2

№35 068. Пpи пеpеломе Монтеджиа у детей

часто повpеждается:

1. Лучевой неpв

2. Сpединный неpв

3. Локтевой неpв

Ответ: 1

№36 071. Лечение вpожденной косолапости

начинается:

1. С двухнедельного возpаста

2. С месячного возpаста

3. С pождения

Ответ: 3

№37 072. Метод лечения гнойного гонита:

1. Пункция, антибиотики, иммобилизация

2. Пункция, пpомывание, иммобилизация,

антибиотики

3. Пункция, аpтpотомия, постоянное

пpомывание, иммобилизация, антибиотики

Ответ: 3

№38 075. Синовэктомия пpи pевматоидных

аpтpитах дает лучшие pезультаты пpи:

1. I стадии заболевания

2. II стадии заболевания

3. III стадии заболевания

4. IV стадии заболевания

Ответ: 1

№39 077. Одномоментная репозиция

перелома позвонка с наложением карсета

показано при:

1. При клиновидной компрессии тела

позвонка около половины высоты тела

2. При переломо-вывихах с замыканием

суставных отростков

3. При травматическом спондилолистезе

Ответ: 1

№40 079. Шейка и головка бедра не

снабжаются кровью за счет:

1. Артерий, снабжающих седалищную

кость

2. Артерий круглой связки

3. Артерий, проникающих в шейку из

места прикрепления капсулы

4. Артерий, проникающих в кость в

межвертельной области

Ответ: 1

№41 082. При переломо-вывихах плеча

наиболее показан способ вправления:

1. По Чаклину

2. По Кохеру

3. По Джанелидзе

4. По Моту

Ответ: 1

№42 083. При аддукционных переломах

хирургической шейки плечевой кости:

1. Центральный отломок отведен и

ротирован кнаружи

2. Центарльный отломок приведен и

ротирован кнутри

3. Отломки образуют угол, открытый

кнаружи и кзади

Ответ: 1

№43 086. На плече для блокады

обезболивающий раствор вводят в

фасциальное вместилище:

1. В переднее, заднее

2. В медиальное, заднее

3. В лотеральное, медиальное, переднее,

заднее

4. В лотеральное, переднее

Ответ: 1

№44 087. При разрывах дистального

межберцового синдесмоза методом выбора

является:

1. Шов предней межберцовой связки с

фиксацией кортикальным винтом

2. Остеосинтез болт-стяжкой

3. Остеосинтез спицами

4. Опухоль грудины

Ответ: 1

№45 090. Не относится к хроническому

склерозирующему остеомиелиту Гарре:

39

1. Расширение костно-мозгового канала

кости

2. Поражается большеберцовая или

бедренная кость

3. Диафиз кости веретенообразно утолщен

4. Костная ткань склерозируется и

принимает плотность слоновой кости

Ответ: 1

№46 091. Болезнь Кюммеля это:

1. Травматический спондилит

2. Юношеская остеохондронатия

3. Табетическая остеоартропатия

4. Послетифозный спондилит

Ответ: 1

№47 095. К супинационному перелому

лодыжек не относится:

1. Подвывих или вывих стопы кнаружи

2. Отрывной перелом наружной лодыжки

3. Косой перелом внутреннего края

б/берцовой кости

Ответ: 1

№48 096. При переломе заднего отростка

таранной кости в среднем трудоспособность

восстанавливается:

1. Через 1 мес. после травмы

2. Через 2,5 - 3,5 мес. после травмы

3. Через 5-6 мес. после травмы

Ответ: 1

№49 099. Внутрисуставное введение

кортикостероидов оправдано при:

1. Вторичном синовите

2. Первичном синовите

3. Остеоартрозе без синовита

Ответ: 1

№50 Ядро окостенения головчатого

возвышения плечевой кости выявляется при

рентгенологическом обследовании в

возрасте:

1. 6-10 месяцев

2. 6-7 лет

3. 10 лет

Ответ: 1

№51 Нарушение признака Маркса

наблюдается при:

1. Чрезмыщелковом переломе

2. Вывихе костей предплечья

Ответ: 1

№52 Треугольник Гюнтера нарушается при

1. Вывихе предплечья

2. Чрезмыщелковом переломе

3. Во всех случаях

Ответ: 1

№53 Посттравматическая деформация

Маделунга может быть следствием:

1. Эпифизеолиза

2. Метафизарного перелома

3. Диафизарного перелома

Ответ: 1

№54 Оптимальный возраст для

хирургического вмешательства при

врожденной мышечной кривошее:

1. 2-3 года

2. 5-6 лет

3. 8-10 лет

Ответ: 1

№55 Болезнь Блаунта относится:

1. К диаффизарным хондродисплазиям

2. К эпифизарным хондродисплазиям

3. К метафизарным хондродисплазиям

Ответ: 1

№56 Характерный рентгенологический

признак саркомы Юинга:

1. Луковичный периостит

2. Мелкоочаговая деструкция

3. Спикулообразный периостоз, симптом

козырька

Ответ: 1

№57 Периоды, течение ожоговой болезни

(классификация)

1. Ожоговый шок, токсемия,

септикотоксемия, реконвалесценция

2. Токсемия, ожоговой шок,

септикотоксемия, реконвалесценция

3. Ожоговый шок, септикотоксемия,

токсемия, реконвалесценция

Ответ: 1

№58 С чего начинается инфузионная

терапия при тяжелом ожоговом шоке:

1. Кристаллоидные растворы

2. Полиглюкин

3. Плазма, белковые препараты

40

Ответ: 1

№59 При какой минимальной площади

ожога у детей проводится инфузионная

противошоковая терапия:




Ответ: 1

№60 В какие сроки рекомендуется

хирургическое лечение келлоидных рубцов:

1. После 12-18 месяцев

2. До 6-8 месяцев после ожога

3. До года после ожога

Ответ: 1

№61 Уменьшение объема циркулирующей

крови (ОЦК) при ожоговом шоке связано:

1. Плазмопотерей, депонированием и

шунтированием кровотка

2. Кровопотерей

Ответ: 1

№62 При ожогах испарение воды через

поврежденную кожу:

1. Значительно возрастает

2. Значительно снижается

Ответ: 1

№63 При ожоговом шоке выделяется через

почки в большом количестве:

1. Калий

2. Натрий

3. Кальций

Ответ: 1

№64 Ожоговый шок:

1. Гиповолемический

2. Нормоволемический

3. Гиперволемический

Ответ: 1

№65 Какой из симптомом не является

характерным для несовершенного

остеогенеза:

1. Пигментация разгибательных

поверхностей конечностей

2. Голубая окраска склер

3. Тугоухость

4. Крошащиеся зубы

Ответ: 1

№66 Гиперпаратиреоидная остеодистрофия

характеризуется за исключением:

1. Сужение межпозвоночных дисков

2. Рыбьи позвонки

3. Патологический перелом бедра

4. Мелкопузырчатый рисунок черепа

Ответ: 1

№67 Хондродистрофия характеризуется

кроме:

1. Нарушение пери и эндостального роста

костей

2. Множественная деформация костей

3. Нарушение энхондрального роста

костей

Ответ: 1

№68 Характерные признаки опухоли Юинга

кроме:

1. Поражает как правило

эпиметафизарные отделы кости

2. Лейкоцитоз

3. Опухоль разрыхляет корковый слой

кости

4. Метастазы в лимфоузлы

Ответ: 1

№69 Методом выбора при асептическом

наркозе головки левого бедра 4 ст. является:

1. Межвертельная остеотомия бедра

2. Аллопластика головки бедра

3. Артродез на большой вертел

Ответ: 1

№70 При смешанных переломах шейки и

суставной впадины лопатки наиболее

эффективно:

1. Скелетное вытяжение

2. Закрытая репозиция отломков

3. Гипсовая иммобилизация

4. Оперативное лечение

Ответ: 1

№71 Абсолютным показанием для

оперативного лечения перелома ключицы

является:

1. Перелом со смещением отломков,

поперечным стоянием осколков

2. Перелом с угловым смещением

3. Перелом со смещением по длине и

ширине

41

4. Все вышеуказанные переломы

Ответ: 1

№72 Срок иммобилизации после

вправления полулунной кости запястья:

1. 3 недели

2. 2 месяца

3. Без иммобилизации

Ответ: 1

№73 Контрактура Дюпюитрена это:

1. Рубцовое перерождение ладонного

апоневроза

2. Рубцовое перерождение кожи ладонной

поверхности костей

3. Рубцовое перерождение мышц и

сухожилий на кисти

Ответ: 1

№74 В Гийоновом канале проходят:

1. Локтевой нерв и артерия

2. Срединный нерв и пов, сгибатель 5 п.

3. Локтевой нерв и пов. сгибатель 5 п.

Ответ: 1

№75 159. Оптимальный метод шва

сухожилия в критической зоне кисти:

1. Удаляемый шов по Беннелю

2. Шов Казакова

3. Шов Кюнео

4. Неудаляемый шов по Беннелю

Ответ: 1

№76 162. К краевым переломам таза

относятся:

1. Перелом костей, перелом крыла

подвздошной кости типа Дювернея

2. Перелом седалищных бугров, копчика,

перелом типа Мальгеня

Ответ: 1

№77 163. Наиболее часто при переломах

таза встречается:

1. Разрыв уретры

2. Разрыв мочевого пузыря

3. разрыв прямой кишки

Ответ: 1

№78 165. Нормальная осанка формируется:

1. К 6-7 летнему возрасту



Ответ: 1

№79 167. Чаще всего спондилолистез

бывает:




Ответ: 1

№80 171. Какая минимальная масса тела

при постравматической ишемии конечности

может стать опасной для жизни:

1. Предплечье

2. Кисть

3. Верхняя конечность

4. Голень

Ответ: 1

№81 173. Что соединяет линия Розер-

Нелатона:

1. Передневерхнюю ость подвдошной

кости с седалищным бугром

2. Седалищный бугор с большим вертелом

3. Седалищный бугор с малым вертелом

4. Заднюю ость подвздошной кости с

большим вертелом

Ответ: 1

№82 176. Галифеобразная деформация

бедра бывает при переломах:

1. Подвертельных

2. В средней трети

3. Надмыщелковых переломах

Ответ: 1

№83 179. При переломе в верхней трети

голени центральной отломок как правило

смещается:

1. Вперед

2. Кзади

3. Кнутри

4. Кнаружи

Ответ: 1

№84 180. Оптимальные сроки оперативного

лечения переломов (закрытых) диафиза

большеберцовой кости:

1. 2-5 сутки после травмы

2. Первые сутки после травмы

3. 7-15 сутки после травмы

4. Спустя 15 суток

Ответ: 1

42

№85 184. Допустимые смещения при

переломах диафизов крупные трубчатых

костей у детей:

1. По ширине до половины диаметра

кости

2. По длине 0,5 см

3. Под углом до 30 градусов

4. Ротационные смещения до двадцати

градусов

Ответ: 1

№86 185. При переломе Монтеджиа у детей

часто повреждается:

1. Лучевой нерв

2. Срединный нерв

3. Локтевой нерв

Ответ: 1

№87 188. Лечение врожденной косолапости

начинается:

1. С рождения

2. С двух недельного возраста

3. С месячного возраста

Ответ: 1

№88 190. В ранней фазе воспаления

раневого процесса ведущую роль играют

следующие клетки:

1. Тромбоцитные и тучные клетки

2. Макрофаги

3. Нейтрофилы

4. Фибробласты

Ответ: 1

№89 194. Болезнь Нотта это:

1. Стеноз кольцевидной связки пальцев

кисти

2. Стеноз связок I канала кисти

3. Склеротический сеноз связок

Ответ: 1

№90 195. При ишемической контрактуре

пальцев подвергаются изменению:

1. Глубокие мышщы сгибателей пальцев

кисти

2. Глубокие мышцы разгибателей кисти

3. Поверхностные мышцы сгибателей

пальцев кисти

Ответ: 1

№91 198. При повреждении лечевого нерва

нарушается функция:

1. Разгибателей пальцев кисти

2. Поверхностного сгибателя пальцев

кисти

3. Глубоких сгибателей пальцев кисти

Ответ: 1

№92 При повреждении локтевого нерва

нарушается функция:

1. Мышц возвышения гипотенара и

глубоких мышц кисти

2. Мышц возвышения области тенара

кисти

3. Мышц возвышения гипотенара

Ответ: 1

№93 Хирургическое лечение последствия

повреждения нерва на уровне с/з и н/з

предплечья:

1. Шов нерва и создание начальной

флексии основной фаланги 3-4-5 пальцев

2. Шов нерва

3. Шов нерва и удлинение поверхностного

сгибателя 3-4-5 пальцев

Ответ: 1

№94 Хирургическое лечение последствия

повреждения лучевого нерва на уровне

лучезапястного сустава:

1. Шов нерва

2. Шов нерва и восстановительная

операция на сухожилиях

Ответ: 1

№95 Не относится к остеоидной остеоме:

1. Опухоль построена из очагов

окостенения и некроза

2. Первичное доброкачественное

новообразование

3. Гистологически определяется много

анастомозирующих мягких остеоидов и

слабо обызеставленных костных балок

Ответ: 1

№96 Для деформирующей остеодистрофии

(болезнь Педжета) характерно:

1. Повышение активности щелочной

фосфатазы в 20-30 раз против нормы

2. Расширение спиномозгового канала

3. Склероз покровных пластинок тел

позвонков

43

Ответ: 1

№97 В норме отклонение I пальца по

отношению к I плюсневной кости

составляет:

1. 10 градусов



Ответ: 1

№98 Чрескожный погружной шов

подкожного разрыва ахиллова сухожилия

показан при сроках:

1. До 2 недель после травмы

2. До 1 месяца после травмы

3. До 2 месяцев после травмы

Ответ: 1

№99 001. В качестве транспортной

иммобилизации при переломе ключицы

используют

1. фиксацию с валиком в подмышечной

области

2. фиксацию без валика, но в повязке Дезо

3. фиксацию кольцами Дельпе

4. любой из перечисленных способов

Ответ: а

№100 002. Перелом ключицы следует

дифференцировать

1. с вывихом ключицы

2. с переломом хирургической шейки

плеча

3. с вывихом головки плеча

4. с отрывом сухожилия двуглавой мышцы

плеча

Ответ: а

№101 003. Для привычного вывиха плеча

характерны все перечисленные симптомы,

кроме

1. ограничения движений в суставе

2. укорочения конечности и

разболтанности плечевого сустава

3. атрофии мышц плечевого сустава

4. асимметрии расположения лопаток

Ответ: б

№102 004. Основным методом лечения

привычного вывиха плеча является

1. оперативный

2. консервативный

3. комбинированный

Ответ: б

№103 005. Фиксация верхней конечности

при переломе дистального конца плечевой

кости при транспортировке больного

осуществляется

1. шиной Крамера

2. отводящей шиной ЦИТО

3. повязкой Дезо

4. гипсовой повязкой по Вайнштейну

Ответ: а

№104 006. При переломах дистального

конца плечевой кости часто повреждаются

1. подмышечный нерв

2. лучевой и локтевой нервы

3. мышечно-кожный нерв

4. срединный нерв

Ответ: б

№105 007. При транспортировке больного с

переломом диафиза плеча наиболее

рациональным является применение

1. мягкой повязки Дезо

2. гипсовой повязки Дезо

3. шины Крамера

4. гипсовой повязки по Вайнштейну

5. торакобрахиальной гипсовой повязки

Ответ: в

№106 008. К неотложным мероприятиям

при переломе дистального конца плечевой

кости относятся

1. новокаиновая блокада и наложение

гипсовой повязки

2. наложение скелетного вытяжения

3. ручная репозиция перелома

4. введение антибиотиков

5. переливание кровезаменителей

Ответ: а

№107 009. К переломам локтевого сустава

относятся

1. перелом Мальгеня

2. перелом головчатого возвышения

плечевой кости

3. перелом Монтеджа

4. перелом Галеацци

5. правильно а) и б)

Ответ: д

44

№108 010. При переломах костей локтевого

сустава при транспортировке больного

необходима

1. повязка Дезо

2. фиксация шиной Крамера

3. фиксация на шине ЦИТО

4. фиксация шиной Ситенко

5. торакобрахиальная повязка

Ответ: б

№109 011. При переломах шейки и головки

лучевой кости повреждается ветвь

1. лучевого нерва

2. локтевого нерва

3. срединного нерва

Ответ: а

№110 012. К наиболее частым видам

переломов дистального конца предплечья

относятся

1. перелом луча в типичном месте

Коллиса

2. перелом луча в типичном месте Смитса

3. перелом головки локтевой кости

4. перелом шиловидного отростка лучевой

кости

5. правильно а) и г)

Ответ: д

№111 013. К диафизарным переломам

костей предплечья относятся

1. перелом Монтеджа

2. перелом Голеацци

3. перелом Мальгеня

4. все перечисленные

5. только а) и б)

Ответ: д

№112 014. При переломах лучевой кости в

типичном месте может повреждаться

1. длинный разгибатель большого пальца

2. разгибатель указательного пальца

3. длинный сгибатель большого пальца

4. короткий лучевой разгибатель кисти

5. длинный лучевой разгибатель кисти

Ответ: а

№113 015. При переломах лучевой кости в

типичном месте

в качестве иммобилизации используется

1. тыльный гипсовый лангет

2. круговая гипсовая повязка до локтевого

сустава

3. круговая гипсовая повязка до нижней

трети плеча

4. ладонный гипсовый лангет

5. тыльный и ладонный гипсовый лангет

Ответ: д

№114 016. Клиника повреждения сухожилия

разгибателя пальца у места его

прикрепления характеризуется всем

перечисленным, кроме

1. палец находится в положении

ладонного сгибания

2. ногтевая фаланга находится в

положении ладонного сгибания

3. полное разгибание пальца невозможно

4. полное разгибание ногтевой фаланги

пальца невозможно

5. сгибание пальца в полном объеме

Ответ: а

№115 017. Клиника перелома ладьевидной

кости запястья включает

1. отек лучезапястного сустава

2. болезненность при сгибании и

разгибании кисти

3. болезненность при лучевом приведении

кисти

4. болезненность при надавливании на

головку III пястной кости

5. болезненность при надавливании на

область "анатомической табакерки"

Ответ: д

№116 018. При переломе ладьевидной кости

иммобилизацию выполняют

1. гипсовой лонгетой

2. циркулярной повязкой от средней трети

плеча до кончиков пальцев

3. циркулярной повязкой от верхней трети

надплечья до кончиков пальцев

4. циркулярной повязкой от верхней трети

предплечья до пальцев с фиксацией

основной фаланги I пальца

Ответ: г

№117 019. Характерными признаками для

вывиха в пястнофаланговом суставе

являются все перечисленные, кроме

1. припухлости

2. гиперемии

45

3. деформации

4. отсутствия активных движений

5. боли

Ответ: б

№118 020. Неотложная помощь при

вывихах в межфаланговых суставах кисти

включает

1. новокаиновую блокаду

2. вправление вывиха

3. гипсовую повязку

4. все перечисленное

Ответ: г

№119 021. В понятие "растяжение связок"

входит

1. частичный надрыв связочного аппарата

2. полный разрыв связок

3. отрыв связок от места прикрепления

4. отрыв связок с местом прикрепления

5. верно все перечисленное

Ответ: д

№120 022. Объем первой помощи при

растяжении связок крупных суставов

включает все перечисленное, кроме

1. обезболивания

2. иммобилизации

3. применения давящей повязки и тепла на

область сустава

4. холода на сустав

Ответ: в

№121 023. Признаками растяжения связок

крупных суставов являются

1. местная боль

2. кровоподтек и припухлость в области

сустава

3. нарушение функции сустава

4. отсутствие нарушения функции сустава

5. правильно а) и в)

Ответ: д

№122 024. Асептический некроз головки

бедра может развиваться вследствие

1. ушиба тазобедренного сустава

2. вывиха бедра

3. перелома шейки бедра

4. всего перечисленного

5. только а) и б)

Ответ: в

№123 025. Тактика врача при переломах

шейки бедра у больных с тяжелыми

соматическими, сопутствующими

заболеваниямивключает все перечисленное,

кроме

1. оперативного лечения

2. гипсовой повязки, скелетного

вытяжения

3. раннего функционального лечения

4. симптоматического лечения

5. противовоспалительного лечения

Ответ: а

№124 026. Причина несросшегося перелома

диафиза бедра

1. смещение отломков

2. интерпозиция тканей между отломками

3. анатомо-физиологические особенности

4. ранняя нагрузка

5. все перечисленное

Ответ: д

№125 027. Переломы мыщелков бедра

следует дифференцировать

1. с ушибом коленного сустава

2. с разрывом связок коленного сустава

3. с надмыщелковым переломом бедра

4. с переломом надколенника

5. со всеми перечисленными видами травм

Ответ: д

№126 028. Из переломов надколенника

наиболее часто встречаются

1. продольные переломы

2. поперечные переломы

3. оскольчатые переломы

Ответ: б

№127 030. Заподозрить перелом фаланг

пальцев стопы возможно на основании

1. локальной боли

2. разлитой болезненности

3. усиления боли при осевой нагрузке

4. крепитации

5. правильно а) и в)

Ответ: д

№128 031. Не является признаком

переломов костей таза

1. симптом "прилипшей пятки"

2. симптом "Волковича" - положение

"лягушки"

46

3. симптом Тренделенбурга - опускание

нижней ягодичной складки на здоровой

стороне таза при стоянии на больной

конечности

4. симптом Лоррея - боли при разведении

крыльев таза

5. симптом Вернейля - боли при

сдавлении крыльев таза

Ответ: в

№129 032. В лечении пострадавших с

тяжелыми переломами костей таза не

применяется

1. лечение и профилактика

травматического шока

2. восполнение потерянной при травме

крови

3. раннее вставание и активизация

пострадавшего - "функциональное лечение"

4. репозиция смещенных отломков таза

5. профилактика и лечение возникающих

осложнений

Ответ: в

№130 033. При переломах костей таза чаще

всего повреждаются

1. простата у мужчин и яичники у женщин

2. уретра (простатическая ее часть)

3. дистальная часть мочеиспускательного

канала

4. мочевой пузырь

5. влагалище у женщин и половой член у

мужчин

Ответ: б

№131 034. При первичной хирургической

обработке огнестрельных ран таза не

следует производить

1. иссечение и рассечение поврежденных

мягких тканей

2. остановку кровотечения, удаление

сгустков крови и инородных тел

3. пластическое восстановление

поврежденного органа (мочевого пузыря,

прямой кишки, матки, влагалища и т.д.)

4. остеосинтеза сломанных костей таза

5. тщательное дренирование ран

Ответ: в

№132 035. Первичным сухожильным швом

называется

1. шов, наложенный на сухожилие в

течение первого часа после травмы

2. шов, наложенный после заживления

кожной раны пальца

3. шов, наложенный в течение первых 24

часов после повреждения


дней после травмы


дней после травмы

Ответ: в

№133 036. Наиболее частым осложнением

огнестрельных ран кисти является

1. кровотечение и кровопотеря

2. травматический шок

3. газовая инфекция

4. нарушение функции кисти и пальцев

Ответ: г

№134 037. При неполных разрывах мышц в

ходе лечения следует выполнить все

перечисленные манипуляции, кроме

1. иммобилизации

2. обезболивания

3. пункции области повреждения мышцы

с удалением гематомы

4. массажа конечности выше разрыва

мышц

5. массажа конечности ниже разрыва

мышц

Ответ: в

№135 038. Для полного разрыва мышцы в

клиническом течении характерно все

перечисленное, кроме

1. отчетливого ощущения момента

разрыва

2. резкой боли

3. снижения функции конечности

4. выраженного гипотонуса конечности

5. западения в области разрыва мышцы

Ответ: г

№136 039. Клиническая картина воспаления

мышцы складывается из всех

перечисленных симптомов, кроме

1. снижения функции конечности

2. боли

3. лимфаденита и лимфангоита

4. отека сегмента конечности

5. защитной контрактуры конечности

47

Ответ: в

№137 040. Разрыв сухожильномышечной

части наиболее часто возникает в области

1. длинной головки двуглавой мышцы

плеча

2. короткой головки двуглавой мышцы

плеча

3. четырехглавой мышцы бедра

4. двуглавой мышцы бедра

5. трехглавой мышцы голени

Ответ: в

№138 041. При резком и внезапном

напряжении мышцы наиболее часто

происходит разрыв

1. у места прикрепления к кости

2. у места перехода сухожилия в мышцу

3. в средней части мышцы

4. в любом месте


Ответ: д

№139 042. Отрыв сухожилия с костным

фрагментом преимущественно имеет место

при повреждении

1. ахиллова сухожилия

2. длинной головки двуглавой мышцы

плеча

3. трехглавой мышцы плеча

4. четырехглавой мышцы бедра

5. двуглавой мышцы бедра

Ответ: в

№140 043. Для отрыва сухожилия длинной

головки двуглавой мышцы характерно все


1. возникновения острой боли в области

верхней трети плеча

2. ощущения своеобразного треска,

щелчка

3. западения мягких тканей по

передневнутренней поверхности плеча,

выше которого определяется выпячивание

4. резкого снижения силы сгибания

предплечья в локтевом суставе

5. кровоизлияния и отека в области плеча

Ответ: в

№141 044. Из перечисленных повреждений

трехглавой мышцы плеча самым частым

является

1. разрыв трехглавой мышцы в

поперечном направлении на уровне средней

трети

2. отрыв дистального сухожилия

трехглавой мышцы плеча с фрагментом

локтевого отростка

3. разрыв латеральной головки трехглавой

мышцы на границе верхней и средней трети

Ответ: б

№142 045. При типичном повреждении

портняжной мышцы наблюдается все


1. острой внезапной боли при вращении

бедра в тазобедренном суставе

2. отрыва сухожилия портняжной мышцы

от передней нижней ости подвздошной

кости

3. ограничения и болезненности сгибания

бедра

4. ограничения отведения бедра

5. ограничения наружной ротации бедра

Ответ: б

№143 046. Для разрыва четырехглавой

мышцы бедра характерно все


1. повреждения сухожильной части

четырехглавой мышцы бедра

2. отсутствия разгибательных движений

голени

3. характерного западения мягких тканей

над коленной чашечкой

4. неустойчивости в коленном суставе

5. возраста пострадавшего от 40 до 60 лет

Ответ: в

№144 047. Причиной воспаления ахиллова

сухожилия может явиться любое из

перечисленного, кроме

1. недооценки воздействия местной

инфекции

2. частых микротравм области ахиллова

сухожилия

3. врожденного анатомического

предрасположения в виде варусного

положения стопы

4. неподходящей обуви при занятии

спортом

5. упражнений, связанных с бегом и

прыжками на твердом, мягком и скользком

грунте

48

Ответ: в

№145 048. Для типичного подкожного

разрыва ахиллова сухожилия характерно все


1. разрыв сухожилия происходит на фоне

дегенеративно-трофических изменений

2. разрыв сухожилия происходит после

неожиданного некоординированного

резкого сокращения трехглавой мышцы

голени

3. разрыв чаще локализуется в месте

перехода мышцы в сухожилие

4. гематома располагается часто в области

внутренней и наружной лодыжек

Ответ: в

№146 049. Воспаление длинной головки

двуглавой мышцы плеча характеризуется

всеми перечисленными симптомами, кроме

1. локализации боли по ходу борозды

сухожилия длинной головки двуглавой

мышцы плеча

2. усиления боли при повороте плеча

кнутри

3. усиления боли при сгибании предплечья

4. воспалительного процесса сухожилия и

влагалища межбугорковой борозды

плечевой кости

5. возможности возникновения

периартрита плечевого сустава

Ответ: б

№147 050. Для повреждения прямой

мышцы живота характерно все


1. кровоизлияния в передней брюшной

стенке

2. разрыва прямой мышцы живота,

возникающего, как правило, при прямом

ударе в момент расслабления брюшного

пресса

3. резкой боли в области брюшной стенки

4. симптомов раздражения брюшины

5. напряжения передней брюшной стенки

Ответ: б

№148 051. При повреждении косых мышц

живота имеет место все перечисленное,

кроме

1. сильного мышечного напряжения

передней брюшной стенки

2. усиления боли при кашле, перемене

положения тела

3. частого возникновения повреждений у

теннисистов, боксеров, ватерполистов и

рапиристов

4. боли при пальпации по ходу косых

мышц живота

5. кровоизлияния по ходу поврежденных

мышц

Ответ: в

№149 052. Отрыв прямой мышцы бедра

преимущественно происходит в области

1. верхнего полюса надколенника

2. седалищного бугра таза

3. передней нижней ости подвздошной

кости

4. передней верхней ости подвздошной

кости

Ответ: в

№150 053. Для отрыва прямой мышцы

бедра характерно все перечисленное, кроме

1. часто происходит при попытке сильного

"прямого" удара ногой в футболе

2. внезапная боль в подвздошной области

3. ограничение сгибания бедра

4. невозможность отведения бедра с

одновременной внутренней ротацией его

Ответ: г

№151 054. Рентгенологическое

исследование позволяет выявить всю

перечисленную патологию, кроме

1. перелома или трещины костного органа

2. вывиха, подвывиха фрагмента сустава

3. костной опухоли

4. мягкотканной опухоли или гематомы

5. повреждения хрящевой ткани

Ответ: д

№152 055. При анализе рентгенограммы

необходимо обращать внимание на все

перечисленное, исключая

1. плотность рентгенологического рисунка

кости (осте-остеосклероз)

2. нарушение кортикального и

последующих слоев кости

3. состояние окружающих кость тканей

4. изменение оси, формы костного органа

5. степень плотности (засветки) полей

рентгенограммы вне исследуемого органа

49

Ответ: д

№153 056. Рентгенодиагностика переломов

позвоночника

основывается на перечисленных ниже

признаках, кроме

1. снижения высоты тела позвонка

2. изменения оси позвоночника,

исчезновения естественных изгибов

(лордоз, кифоз)

3. состояния и нарушения кортикального

слоя

верхней замыкательной пластинки тела

4. степени смещения межпозвонкового

диска

5. наличия гематомы в мягких тканях у

тела позвонка

Ответ: г

№154 057. Ориентиром при счете позвонков

на спондилограмме шейного отдела

является

1. основание черепа

2. остистый отросток 1-го шейного

позвонка

3. зуб 2-го шейного позвонка

4. остистый отросток 7-го шейного

позвонка

5. правильно в) и г)

Ответ: д

№155 058. Отправными точками при счете

ребер на рентгеновском снимке грудной

клетки являются все перечисленные

ориентиры, исключая

1. 1-е ребро и ключицу

2. контуры сердца

3. нижний угол лопатки

4. реберную дугу

5. 12-й грудной позвоночник

Ответ: г

№156 059. Фистулография при контрастном

исследовании дает возможность выявить все

ниже перечисленное, кроме

1. формы и длины свищевого хода

2. связи мягкотканного свища с полым

органом, костью, суставом

3. контрастирования костных секвестров

4. специфичности возникновения свища

5. контрастирования инородных тел

Ответ: г

№157 060. Контрастная ангиография

помогает диагностике во всех

перечисленных случаях, исключая

1. разрыв сосуда

2. обтурацию сосуда

3. сужение участка сосуда

4. внутрисосудистую опухоль

5. выявление рентгеноконтрастного тела в

массиве мышц

Ответ: д

№158 061. К основным принципам метода

компрессионно-дистракционного

остеосинтеза относятся

1. точная репозиция фрагментов с

надежной стабилизацией

2. сохранение кровоснабжения и

источников репаративной регенерации

тканей

3. возможность дозированного

воздействия (коррекции) на ткани

4. возможность ранней нагрузки на

поврежденный сегмент

5. правильно все перечисленное

Ответ: д

№159 062. Универсальной реакцией

головного мозга на травму является

1. субарахноидальное кровоизлияние

2. отек головного мозга

3. гиперсекреция желудочков мозга

4. дислокация стволовых отделов

головного мозга

5. коллапс головного мозга

Ответ: б

№160 064. Для синдрома мозговой

гипотензии при легких ушибах головного

мозга характерны все перечисленные

симптомы, кроме

1. бледности кожных покровов с

небольшой синюшностью слизистых

2. головных болей распирающего

характера

3. уменьшения головной боли при

опускании головы

4. понижения артериального давления в

пределах 100/70 - 90/60 мм рт. ст.

5. давления в спинномозговом канале от

40 до 100 мм вод. ст.

Ответ: б

50

№161 065. Синдром субарахноидального

кровоизлияния проявляется всеми

перечисленными симптомами, исключая

1. головную боль (как "обручем стягивает"

голову)

2. головную боль, которая заметно

усиливается при движении глазных яблок

3. положительный симптом Брудзинского

4. возможное проявление делириозного

состояния

5. гемипарез

Ответ: д

№162 066. Для клинической картины

субдуральной гематомыхарактерны все

следующие симптомы, исключая

1. светлый промежуток

2. нарастающую мозговую гипертензию

3. двустороннюю пирамидную

недостаточность

4. гомолатеральный гемипарез

5. смещение при ЭхоЭГ-исследовании Ме-

эхо в здоровую сторону

Ответ: г

№163 067. Диагноз сотрясения головного

мозга ставится на основании всех

нижеприведенных симптомов, кроме

1. тошноты, головокружения

2. приливов крови к лицу, шума в ушах

3. перемежающейся, не стойкой

анизокории

4. не выраженных менингеальных

симптомов

5. мелкоразмашистого нистагма,

проходящего через 10-12 дней

Ответ: д

№164 068. При оказании первой помощи

больным с тяжелой черепно-мозговой

травмой на месте происшествия и во время

транспортировки в стационар, врач должен

сделать все перечисленное, кроме

1. восстановить дыхание, проходимость

верхних дыхательных путей,сделать

интубацию трахеи

2. произвести люмбальную пункцию

3. осуществить трансфузию

кровозаменителей

4. осуществить непрямой массаж сердца

Ответ: б

№165 069. Транспортировка пострадавших

с открытым повреждением области

сагиттального синуса осуществляется

1. в лежачем положении на спине

2. в лежачем положении на боку с

приподнятой головой

3. в полусидячем положении

4. в положении на животе

5. в положении на спине с приподнятой

головой

Ответ: в

№166 070. При консервативном лечении

переломов костей голени со смещением

отломков скелетное вытяжение

накладывают

1. за пяточную кость

2. за надлодыжечную область

3. за таранную кость


Ответ: г

№167 071. Переломы костей голени без

смещения отломков требуют

1. наложения разрезной гипсовой повязки

2. скелетного вытяжения

3. наложения компрессионно-

дистрикционного аппарата

4. хирургического лечения

5. функционального лечения

Ответ: а

№168 072. Оптимальным методом лечения

винтообразных переломов костей голени со

смещением отломков является

1. гипсовая повязка

2. скелетное вытяжение +гипсовая повязка

3. компрессионно-дистракционный метод

4. операция остеосинтеза

Ответ: г

№169 073. Оптимальным методом лечения

открытых переломов костей голени

со смещением отломков является

1. первичная хирургическая обработка,

репозиция перелома,наложение гипсовой

повязки

2. первичная хирургическая обработка,

наложение скелетного вытяжения

51

3. остеосинтез, если имеется материально-

техническое обеспечение, подготовленные

кадры

4. наложение компрессионно-

дистракционного аппарата после первичной

хирургической обработки

5. правильно в) и г)

Ответ: д

№170 074. Признаками повреждения

ахиллова сухожилия являются

1. резкая боль в области 1-5 пальцев стопы

2. резкая боль в области ахиллова

сухожилия

3. ограничение подошвенного разгибания,

стоять, идти на носках невозможно

4. функция конечности не нарушена

5. диастаз на месте повреждения

сухожилия, западения тканей при

пальпации, резкая боль в области ахиллова

сухожилия, ограничение подошвенного

сгибания стопы и идти на носках

невозможно

Ответ: д

№171 075. Непосредственно у шейки

малоберцовой кости расположен

1. большеберцовый нерв

2. малоберцовый нерв

3. большеберцовый и малоберцовый

4. бедренный нерв

5. седалищный нерв

Ответ: б

№172 076. Основными сосудами и нервами

подколенной ямки являются

1. бедренная артерия, большеберцовый и

малоберцовый нерв

2. подколенная вена, большеберцовый

нерв, подколенная артерия

3. большеберцовый и малоберцовый

нервы, подколенная вена

4. подколенная артерия, подколенная вена,

большеберцовый и малоберцовый нервы

Ответ: б

№173 077. Повреждение собственной

связки надколенника проявляется

1. нарушением функции сгибания голени

2. выпадением разгибания голени

3. острой болью по передней поверхности

верхней трети голени, под надколенником

4. нестабильностью коленного сустава

5. острой болью ниже надколенника,

нарушением разгибания голени, дефектом

мягких тканей между надколенником и

бугристостью большеберцовой кости

Ответ: б

№174 078. При переломе внутренней

лодыжкирентгенограммы голени в верхней

трети производятся с целью выявления

перелома

1. внутреннего мыщелка большеберцовой

кости

2. наружного мыщелка большеберцовой

кости

3. головки малоберцовой кости или ее

верхней трети


5. правильного ответа нет

Ответ: в

№175 079. Для фиксации лодыжек после их

вправления показана

1. циркулярная бесподкладочная гипсовая

повязка

2. циркулярная гипсовая повязка с ватной

прокладкой

3. разрезная циркулярная повязка типа

"сапожок"

4. "У"-образная повязка с лонгетой для

стопы

5. "У"-образная повязка без лонгеты для

стопы

Ответ: г

№176 080. Опорными участками стопы,

несущими на себе тяжесть тела при ходьбе,

являются

1. пяточная кость

2. таранная кость

3. головки плюсневых костей

4. головки плюсневых костей и пяточная

кость

5. ладьевидная и клиновидные кости

Ответ: г

№177 081. Тяжесть туловища при ходьбе и

стоянии переносится

1. вперед на головки плюсневых костей и

назад - на пяточную кость

2. на пальцы стопы

3. только на пяточную кость

52

4. только на головки плюсневых костей

Ответ: а

№178 082. Признаками перелома пяточной

кости являются

1. боли в области пяточной кости,

уплощение свода стопы, деформация

голеностопного сустава, опущение

верхушек лодыжек на стороне перелома

пяточной кости

2. деформация голеностопного сустава,

смещение внутренней лодыжки вверх

3. гемартроз голеностопного сустава,

уплощение внутреннего свода стопы

4. боль в области расположения пяточной

кости, отсутствие деформации

голеностопного сустава

Ответ: а

№179 083. Летальность при множественных

и сочетанных повреждениях в первые часы

после травмы обусловлена

1. шоком и кровопотерей

2. тяжелой черепно-мозговой травмой

3. тромбоэмболией легочной артерии

4. жировой эмболией

Ответ: а

№180 084. При острой полиорганной

недостаточности в результате сочетанной

травмынеобходимо срочное проведение

следующих мероприятий, кроме

1. восстановления гемодинамики путем

инфузионно-трансфузионной терапии

2. проведения искусственной вентиляции

легких

3. остановки внутреннего кровотечения

4. проведения оперативных вмешательств

по жизненным показаниям

5. стабильной фиксации путем проведения

остеосинтеза при переломах

Ответ: д

№181 085. Борьбу с острой сердечно-

сосудистой и дыхательной

недостаточностью начинают со всех

нижеперечисленных мероприятий,

исключая

1. выявление причины острой

дыхательной недостаточности

2. восстановление и улучшение легочной

вентиляции и функции сердечно-сосудистой

системы

3. проведение искусственной вентиляции

легких

4. проведение инфузионно-

трансфузионной терапии

5. стабилизацию поврежденных костных

сегментов

Ответ: д

№182 086. Борьба с дыхательной

недостаточностью на догоспитальном этапе

состоит в первую очередь

1. в интубации трахеи

2. во введении ротового или носового

воздуховода

3. в интубации и вспомогательной

вентиляции легких

4. в туалете рта, глотки и гортани

5. во введении дыхательных аналгетиков

Ответ: г

№183 087. В комплекс мероприятий по

оказанию помощи пострадавшим с

множественными и сочетанными

повреждениями на догоспитальном этапе

входят все следующие, кроме

1. оценки тяжести состояния

пострадавшего с определением ведущего

повреждения

2. остановки наружного кровотечения и

иммобилизации поврежденного сегмента

3. восстановления и поддержания

функций сердечно-сосудистой и

дыхательной систем

4. гемотрансфузионной терапии

5. быстрой транспортировки в

специализированный стационар

Ответ: г

№184 088. Экстренная иммобилизация

длинных трубчатых костей при

множественных и сочетанных

повреждениях предупреждает

возникновение

1. шока

2. жировой эмболии

3. полиорганной недостаточности

4. верно а) и б)

5. верно б) и в)

Ответ: г

53

№185 089. Положительным качеством

новокаиновой блокады при тяжелых

множественных и сочетанных

повреждениях является то, что она

1. не вызывает снижения артериального

давления

2. снижает температуру тела

3. обеспечивает длительное

обезболивающее действие

4. ликвидирует боль, не маскируя

клиническую картину

5. повышает центральное венозное

давление

Ответ: г

№186 090. К клиническим признакам

переломо-вывиха относятся все

перечисленные, кроме

1. боли в суставе

2. вынужденного положения конечности

3. отсутствия активных движений

4. удлинения конечности

5. укорочения конечности

Ответ: г

№187 092. Для повреждения плевры и ткани

легкого при переломе ребер характерны все

следующие симптомы, кроме

1. пневмоторакса

2. подкожной эмфиземы

3. резкой загрудинной боли

4. кровохарканья

Ответ: в

№188 093. При подозрении на разрыв

диафрагмы наиболее информативным

методом исследования является

1. обзорная рентгенография грудной и

брюшной полости

2. рентгенография с перорально вводимым

контрастом

3. диагностическая пункция плевральной

полости

4. лапароцентез или лапароскопия

5. ультразвуковое исследование грудной и

брюшной полости

Ответ: б

№189 094. Ушиб сердца при тяжелой травме

грудной клетки характеризуется

1. болями в области сердца, одышкой,

сердцебиением

2. болями в области сердца, различными

видами нарушений ритма и частоты

сердцебиений, глухостью сердечных тонов

3. различного рода аритмиями (нарушение

внутрижелудочковой и предсердно-

желудочковой проводимости) ,

субъективными ощущениями в области

сердца, наличием изменений на ЭКГ

4. болями в области сердца, характером и

локализацией травмы

5. всем перечисленным

Ответ: д

№190 095. В профилактике гнойных

осложнений при открытых множественных

переломах конечностей основное значение

имеет

1. введение антибактериальных

препаратов в область открытых переломов

2. первичная хирургическая обработка ран

3. внутрикостные пролонгированные

новокаиновые блокады с антибиотиками

4. футлярные новокаиновые блокады с

антибиотиками

5. использование полимерных повязок-

покрытий с антибактериальными

наполнителями

Ответ: б

5.3.Рекомендуемы темы рефератов (контрольных заданий)

1. Местная, проводниковая и региональная внутривенная анестезия в травматологии.

2. Травматический шок

3. Травматическая болезнь.

4. Методы исследования травматологических и ортопедических больных.

5. Первичные и вторичные ампутации

6. Повреждения периферических нервов

7. Переломы плечевой кости и их лечение.

54

8. Переломы костей предплечья. Методы консервативного и оперативного лечения.

9. Переломы проксимального отдела бедра. Методы консервативного и оперативного

лечения.

10. Переломы диафиза бедра.

11. Переломы голени

12. Повреждения области голеностопного сустава.

13. Вывихи нижней конечности.

14. Вывихи верхней конечности.

15. Повреждения позвоночника.

16. Повреждения таза.

17. Отморожения конечностей.

18. Термические ожоги.

19. Врожденные заболевания шеи и грудной клетки.

20. Врожденные аномалии развития верхней конечности.

21. Заболевания и деформации стоп.

22. Костные опухоли.

23. Остеохондропатии.

24. Костные дисплазии.

25. Остеосинтез в травматологии.

26. Эндопротезирование суставов.

27. Артрозы.

28. Коксартроз, методы лечение

29. Современные способы остеосинтеза

30. Эндопротезирование тазобедренного сустава

31. Эндопротезирование коленного сустава

32. Энопротезтрование

Подписано в печать 29.12.2014. Формат 60х84/16.

Объем 3,14 усл.печ.л. Тираж 100 экз. Заказ № 78.

__________________________________________________________

55

АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей»

Минздравсоцразвития Чувашии

428032, Чебоксары, Красная площадь, 3.

Documents

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ … file2 K h k l Z \ b l _ e b j h ] j Z f f u Карпухин А.С. зав. курсом Караулов С.А., к.м.н,