Анатомия на главния мозъкМозъчен ствол

Стефан СивковКатедра по анатомия, хистология и ембриологияМедицинси университет Пловдив

Нервна система

Централна нервна система (ЦНС)

Главов мозък Гръбначен мозък

Периферна нервна система (ПНС)

Периферни нерви

Сплетения Ганглии

ЦНС- Главов мозък

Отдели на главовия мозък

Краен мозък (мозъчни хемисфери)

Междинен мозък

Малък мозък

Мозъчен ствол

Мозъчен ствол

Между крайния и гръбначния мозък• Преход за пътищата между висши и

низши центрове на мозъка.

Състои се от: • среден мозък,• мост и • продълговат мозък.

Изграден от централно сиво и пери- ферно бяло вещество.

Осигурява автоматични поведенчески реакции за оцеляване на индивида.

Познавателни цели1. Ембрионално развитие на мозъчния ствол2. Разположение на ядрата на черепномозъчните нерви 3. Разбиране на термините “Tectum” и “Tegmentum” 4. Разграничаване между стара и нова част на ствола5. Разпознаване на: tectum {colliculi (2)}, tegmentum, crus cerebri, fossa rhomboidea, pars basilaris pontis, pyramis, pedunculi cere-belli (3).6. Разпознаване на напречни срезове на основни ядра и пътища като nucleus olivaris inferior, nucll. vestibulares, nucl. gracilis et cuneatus, lemniscus medialis, tractus pyramidalis.

Мозъчен ствол1. Да се познават основните структури в отделите на ствола.2. Да се разпознават тези структури на мозъчни препарати. 3. Да се различават мозъчните от малкомозъчните крачета.4. Да се познават функционалните различия между colliculi superiores et inferiores.5. Да се дефинира термина "tectum“.6. Да се разпознават на напречни срезове главните ядра и пътища като nucleus olivaris inferior, nucll. vestibulares, nucl. gracilis et cuneatus, lemniscus medialis, tractus pyramidalis.

telencephalonМозъчна кора

Бяло веществоБазални ганглии

metencephalon CerebellumPons

Първично мехурче Вторично мехурче Производни

Prosencephalon

diencephalon

ThalamusHypothalamusSubthalamusEpithalamus

Mesencephalon mesencephalon Mesencephalon

Rhombencephalon

myelencephalon Medulla oblongata

Ембрионално развитие на мозъка

Развитие на мозъчния ствол

vermis

Occipital LobeThalamus

Corpus callosum

Hypothalamus

Fornix

Anterior commissure

Optic nerve

4th ventricle

Posterior commissure

pyramid

Mammillary body

Quadrigeminal cistern

internal capsulebasal ganglia

optic nerveoptic tract

hypothalamus mammillary body

cerebral peduncle

interpeduncular fossa

flocculusinferior olivary

nuclear complex

cerebellum

cerebellar tonsil

pyramid

pyramidal decussation

pons

optic chiasm

Предна повърхност

optic tract

optic nerve

hypothalamus

optic chiasmmiddle cerebellar peduncle

trigeminal nerve

vestibulocochlear nerve

flocculuscuneate tubercle

inferior olivary nuclear complex

anterior median fissure pyramid

pons

cerebral peduncle

Латерална повърхност

Middle cerebellar peduncle

Superior colliculus

Inferior colliculusCerebral peduncle

Superior cerebellar peduncle

Inferior cerebellar peduncle

Medulla

4th ventricle

Задна повърхност

Мозъчен ствол: 3 отдела

Mesencephalon

Pons

Medulla Oblongata

На сагитален срез мозъчният ствол по цялата си дължина се

представя с три части:

tectum, tegmentum и basis

Въпреки видимите различия и трите части имат

еднакъв принцип на строеж

Части на мозъчния ствол

Tectum

• Дорзално от равнината на aqueductus cerebri

• Рострокаудално се представя от:

a.Velum medullare superior над pons

b.Lamina quadrigemina над mesencephalon

c.Velum medullare inferior над medulla oblongata

• Не съдържа ядра на черепномозъчни нерви или пътища

Basis

Низходящи корови двигателни пътища:

Пирамидни пътища:

1. Tractus corticonuclearis

2. Tractus corticospinalis

Tractus corticopontinus

Basis

Различно представена в трите отдела:

a. Mesencephalon – съдържа кортиконуклеарни,

кортикоспинални и кортикопонтинни пътища.

b. Pons – най-голяма поради наличието на неврони,

върху които завършват кортикопонтинни влакна.

c. Medulla oblongata – най-малка поради изчерпване

на кортикопонтинния път и намаления брой

кортиконуклеарни влакна.

Tegmentum

По-сложно устроен. Съдържа ядра на ЧМН и пътища

• Общо соматомоторни и общо соматосетивни ядра – дорзално

• Специфично висцеромоторни ядра – венролатерално

• Други моторни ядра – вентрално

• Сетивни пътища до таламус, lemnisci

• Ретикуларна формация –сетивни и моторни ядра и пътища.

Ретикуларна формация• Мрежа от неврони, проектираща

се върху таламични ядра, въздействаща върху обширни области на мозъчната кора.– Центърът се локализира най-

вероятно в средния мозък• Функции

– Филтриране на повтарящи се стимули

– Позволява провеждането на нечести и важни стимули до кората.

– Поддържа мозъчната кора в будно състояние

Ретикуларна формация - отдели

• OBR

Срединен - Nuclei raphae

Медиален

Латерален

Проекции на ядрата на черепномозъчните нерви

• Соматомоторно

• Висцеромоторно

• Специфично висцеромоторно

• Сомато/висцеросетивно

• Соматосетивно

• Специфично соматосетивно

Функционална характеристика на черепномозъчните нерви

• Сетивни възходящи пътища (дорзално)

• Двигателни низходящи пътища (вентрално)

• Малкомозъчни пътища

• Черепномозъчни нерви

• CPGs: дъвкане, дишане, сърдечносъдова дейност и походка

• Модулаторни системи: locus coeruleus, raphe & substantia nigra

Устройство на мозъчния ствол

Medulla Oblongata• Преминава в гръбначния мозък

при foramen magnum• Вентрално pyramis medullaris

– Влакна на tractus corticospinalis– Над прехода в гръбначен мозък

повечето влакна се кръстосват.

Medulla OblongataАвтономни ядра, ядра на черепни нерви, релейни ядра.Автономни ядра: Сърдечносъдови центрове

–Честота и сила на сърдечни съкращения–Тонус на съдовата гладка мускулатура

Дихателни центрове–Получават информация от моста

Други центрове–Повръщане, гълтане, кашляне, хълцане, кихане

Структури свързани с контрол на движението

Nuclei olivares inferiores:•nucl. olivaris principalis•nucl. olivaris accessorius medi-alis/posterior

Lemniscus medialis•дискриминационна сетивност

Lemniscus spinalis•болка и температура

Tractus spinocerebellaris ventralis et dorsalis•неосъзната проприосетивност

Tractus corticospinalis (pyramis)

• волеви движения

•волеви движения

Пътища

Tegmentum• интерневрони свързани с регулация на

жизненоважни функции (РФ)

Ядра на черепномозъчни нерви nucl. spinalis n. trigemini (V) nucl. vestibulares (med./inf.) (VIII) nucl. salivatorius inferior (IX) nucl. dorsalis n. vagi (X) nucl. solitarius (VII, IX, X) nucl. ambiguus (IX, X, XI) nucl. hypoglossus (XII)

Продълговат мозък - резюмеКръстовище на двигателни пътищаАвтономни центрове

Сърдечен центърДихателен центърВазомоторен центърЦентрове на кашлица, повръщане, гълтане, хълцане

Черепномозъчни нерви (ядра):ЧМН IX - Glossopharyneus ЧМН X - VagusЧМН XI - Accessorius ЧМН XII – Hypoglossus

Мост

Мост• Между среден и продълговат мозък• Съдържа:

– Сетивни и моторни ядра на 4 черепни нерви • Trigeminus (5), Abducens (6), Facialis (7),

и Cochlearis/Vestibularis (8)– Дихателни ядра:

• Апнеичен & пневмотаксичен център - регулира дихателния ритъм

– Ядра и пътища – Възходящи, низходящи и напречни

влакна

Структури свързани с контрол на движенията

• nuclei pontis

Пътища

trr. corticopontinus и pontocerebellaris fasciculus longitudinalis medialis tractus corticospinalis lemniscus medialis lemniscus lateralis lemniscus spinalis tractus spinocerebellaris anterior

Tegmentum– locus ceruleus

Черепномозъчни нерви n. trigeminus (V)

• nucl. spinalis• nucl. pontinus• nucl. motorius• nucl. mesencephalicus

nucl. n. abducentis (VI) nucl. n. facialis (VII) nucl. salivatorius superior (VII) nuclei vestibulares (superior, medialis,

lateralis) (VIII) nuclei cochleares (dorsalis et ven-

tralis)

Мост - резюме

• Дихателен център

• Черепномозъчни нерви:

ЧМН V - Trigeminus

ЧМН VI - Abducens

ЧМН VII - Facialis

ЧМН VIII - Vestibulocochlearis

Среден мозък

Среден мозъкМежду diencephalon и pons.• Сrura cerebri по вентрална повърхност.

Съдържат:– Tr. corticopontocerebellaris– Tractus corticonuclearis, corticospinalis

• Aqueducts cerebri, свързва ІІІ и ІV мозъчни стомхчета.

• Покрива на aqueduct’a (tectum) съдържа corpora quadrigemina– Colliculi superiores, контролират рефлексни

движения на очите, главата и шията в отговор на зрителни стимули

– Colliculi inferiores, контролират рефлексни движения на очите, главата и шията в отговор на слухови стимули

Среден мозък

Nucleus ruber –влакна от cerebrum и cerebellum –подкоров контрол на тонус и поза

• Substantia nigra –мelanin-съдържащи неврони –произвежда dopamin за инхибиране на възбудните импулси на базалните ядра.

Пътища fasciculus longitudinalis medialis lemniscus medialis lemniscus lateralis lemniscus spinalis tractus spinocerebellaris anterior tractus rubrospinalis tractus corticospinalis tractus corticonuclearis

Tegmentum substantia grisea centralis

locus ceruleus nucl. mesencephalicus nucl. dorsalis tegmenti nucl. raphe dorsalis

Черепномозъчни нерви nucl. oculomotorius (III) nucl. accessorius (Edinger-Westphal)(III) nucl. trochlearis (IV) nucl. mesencephalicus (V)

Среден мозък

• Пътища от крайния мозък.• Слухов и зрителен рефлексни центрове.• Черепномозъчни нерви:

– ЧМН III - Oculomotorius – ЧМН IV - Trochlearis

Тестове за мозъчна смърт

Телесна температура под 35°C.1. Зеници с фиксиран диаметър, не реагират на светлина.2. Липсва корнеален рефлекс.3. Липсват вестибуло-окуларни рефлекси. 4. Липсва двигателна реакция от области на ЧМН. 5. Липсва рефлекс на повръщане.6. Липсват дихателни движения при прекъсване на изкуствената вентилация в рамките на 10 минути.