งานวิ�จั�ยของศิ�ริ�ริาชผลการิริ�กษาวิ�นที่�� 3

URI (1,241 คริ��ง)ดี�ข��น หาย ไม่�ดี�ข��น

ATB(13%) 60.2% 39.1% 0.6%No ATB(87%)62.5% 36.9% 0.6%

Diarrhea (210คริ��ง)ATB(19.1%)30.0% 67.5% 2.5%NoATB(80.9%)30.6% 69.4%0.0%

โริคติ�ดีติ�ออ บั�ติ�ใหม่�1 .โริคติ�ดีเช$�อที่��เก�ดีจัากเช$�อใหม่�2. โริคติ�ดีเช$�อที่��พบัในพ$�นที่��ใหม่�3. โริคติ�ดีเช$�ออ บั�ติ�ซ้ำ'�า4. โริคติ�ดีเช$�อดี$�อยาปฏิ�ช�วินะ5. โริคติ�ดีเช$�อจัากอาวิ ธช�วิภาพ

30-60% of E.coli & K.pneumoniaeเป-น ESBL-producers(Extended-Spectrum-Beta-Lactamase)

ดี$�อติ�อยา Cephalosporins , Aminoglycoside Quinolonesริ�กษาดี.วิย Carbapenem(Ertapenem , Imipenem , Meropenem , Doripenem

36% of UTIs were ESBL+ve

infections

พบั Enterobacteriaceae (E.coli , Klebsiella ,

Enterobacter) ในอาหาริ เช�น เน$�อวิ�วิ หม่/ ปลา ผ�กช� ลาบั และน'�าคลอง และเป-น ESBL + ve bacteria

ติอนน��เช$�อดี$�อติ�อ Carbapenems แล.วิ

Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae

CRE

อ�ติริาติาย ม่ากกวิ�า 80%

แล.วิเริาจัะใช.ยาอะไริ

Global Risks 20141.Economic Risks2.Environmental Risks3.Geopolitical Risks4.Sociatal Risks5.Technological Risks

การิควิบัค ม่การิดี$�อยาปฏิ�ช�วินะ1 .ส่�งเส่ริ�ม่พฤติ�กริริม่การิใช.ยาปฏิ�ช�วินะที่��เหม่าะส่ม่2 .ส่�งเส่ริ�ม่พฤติ�กริริม่อนาม่�ยส่�วินบั คคลที่��เหม่าะส่ม่

ริะบับัการิควิบัค ม่และป3องก�นการิดี$�อยา1 .เฝ้3าริะวิ�ง เช$�อดี$�อยาปฏิ�ช�วินะ การิใช.ยาปฏิ�ช�วินะ2. ควิบัค ม่และป3องก�นการิติ�ดีเช$�อและการิแพริ�กริะจัายเช$�อ3. วิ�จั�ยและพ�ฒนาการิริ�กษา ควิบัค ม่ และป3องก�นการิดี$�อยา4. ส่ริ.างควิาม่ติริะหน�กแก�ส่�งคม่เริ$�องเช$�อดี$�อยาและงดีใช.ยาปฏิ�ช�วินะโดียไม่�จั'าเป-น5. ใช.ยาปฏิ�ช�วินะอย�างเหม่าะส่ม่

คนไที่ยติ�ดีเช$�อดี$�อยา ปริะม่าณ 90,000คนเส่�ยช�วิ�ติจัากเช$�อดี$�อยาปริะม่าณ 30,000คนม่/ลค�ายาปฏิ�ช�วินะริ�กษาเช$�อดี$�อยา 6 ,000ล.านบัาที่ควิาม่ส่/ญเส่�ยเศิริษฐก�จัริวิม่ 40,000ล.านบัาที่

องค9กริที่��ให.การิส่น�บัส่น น1 .ส่'าน�กงานกองที่ นส่น�บัส่น นการิส่ริ.างเส่ริ�ม่ส่ ขภาพ (ส่ส่ส่)2. ส่ถาบั�นวิ�จั�ยริะบับัส่าธาริณส่ ข (ส่วิริส่)3. คณะแพที่ยศิาส่ติริ9ศิ�ริ�ริาชพยาบัาล4.International Development Research Center (IDRC)5.Asia-Pacific Economic Co-operation (APEC)6.Asia Pacific Foundation for Infectious Disease (APFID)

Upper Respiratory Tract Infection (J00 –

J219)

Acute Diarrhea (A000 – A09 , K521 , K528 ,

K529)

การิใช.ยาปฏิ�ช�วินะจัะส่�ม่พ�นธ9ก�บัการิเก�ดีเช$�อดี$�อยาในผ/.ป;วิยริายน��นๆการิใช.ยาปฏิ�ช�วินะปริ�ม่าณม่ากหริ$อริะยะเวิลานานม่�โอกาส่เก�ดีเช$�อดี$�อยาม่ากข��น(BMJ 2010;340:c2096)

ชน�ดีกล �ม่อาการิ URI จัาก โริงพยาบัาลศิ�ริ�ริาช

1.Common cold 56%2.Pharyngitis/Tonsillitis 32%3.Acute Bronchitis 11%4.Acute Sinusitis 1%

การิติริวิจัพบั Group A Strep.

1.URI ที่��งหม่ดีพบั 7.9%2.Common cold 4.5%3.Pharyngitis/Tonsillitis 16%4.Acute Bronchitis 3.1%5.Acute Sinusitis 0%

ผ/.ป;วิย URI < 10% ควิริไดี.ยาปฏิ�ช�วินะ

ผ/.ป;วิยที่.องเส่�ย 1,433,230 ริาย

ม่�อาการิของโริคบั�ดี ไข. อ จัจัาริะเป-นม่/กเล$อดี

พบัแบัคที่�เริ�ย 19,026 ริาย(1.3%)

เป-น Shigella spp. 0.3%