在宅歯科医療連携室～在宅患者と歯科医療との架け橋～

社団法人富岡甘楽歯科医師会歯科衛生士　松本裕美　入山久美子　中野友美

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公立富岡総合病院

公立七日市病院

群 馬 県

歯科診療所

(社)富岡甘楽歯科医師会 ・休日救急歯科診療 ・障害者(児)歯科診療 ・歯科訪問診療 ・地域歯科保健協力支援 ・その他

在宅歯科 医療連携室

群馬県からの委託事業

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相談・要請

地域住民

内　容

① 医科・介護等との連携・調整に関する業務

② 在宅歯科医療や口腔ケア指導等を実施する歯科診療所等の紹介に関する業務

③ 在宅歯科医療機器の貸出しに関する業務

④ 広報に関する業務

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• 地域の公立富岡総合病院及び公立七日市病院と連携契約書の締結

• 多職種との利用者情報の共有

• 在宅ケアの会等を通じ、多職種との連携を

　図る

• 介護施設等の歯科健診・口腔ケアを実施　予防管理の推進

① 医科、介護との連携調整業務

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医療職

行政

ボランティア

家族

介護職

在宅ケアの会

介護を必要とする人

知的障害者施設歯科保健指導

特別養護老人ホーム歯科保健指導

施設での健診及び口腔ケア

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実施回数

施設名 H１３ H１４ H１５ H１６ H１７ H１８ H１９ H２０ H２１ Ｈ２２ H２３身体障害者療護施設みらい 6 32 6 23 11 20 11 12 12 12 7

特別養護老人ホームシルク 1 1 41 1 2 0 0 0 11 13 7

知的障害者更生施設妙義もみじ学園 1 1 1 13 10 23 18 18 12 19 12

指定介護老人福祉施設かぶらの里 1 1 1 0 0 0 6 12 7

指定介護老人福祉施設さわやかホーム 1 1 8 8 3 0 0 1 0

富岡市障害者福祉作業所つくし学園 7 24 20 22 15 21 13

特別養護老人ホーム天の間園 10 11 15 12 7

特別養護老人ホーム妙義 6 12 6

下仁田町福祉作業所 6 6 6 6 6 6 3

地域密着型特別養護老人ホームシルクおばた 7

口臭の減少インフルエンザ発症の減少

② 歯科診療所等の紹介業務

• 歯科訪問診療協力歯科医院名簿作成

• 紹介業務の流れの作成　会員周知

• 歯科医師の勉強会の開催

• 電話・窓口対応　記録用紙作成

• 状況把握　　

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歯科衛生士による訪問調査

7

施設

窓口業務の流れ　在宅療養者・

家族

その他

連携室

経過観察

口腔保健センター診療所

障害者歯科診療事業

歯科相談・訪問依頼

歯科衛生士による

訪問調査

口腔保健センター診療所

歯科訪問診療事業

一般歯科医院へ受診

協力歯科医院が歯科訪問診療

ケアマネ21 人15%

病院12人8%

訪看6人4%

その他1人1%

相談（依頼）者分類

平成 23年 10月 31日現在

8

1 年間総数： 146人

施設75 人51 ％

家族本人31 人21 ％

9

11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

相談利用人数

12

平成 23年 10月 31日現在

1 年間総数： 146人

10

歯肉7人5%

その他5人3%

相談内容分類 1年間総数： 146人

平成 23年 10月 31日現在

義歯84 人58 ％

歯50 人34 ％

11

連携室訪問（歯科衛生士による訪問）

平成 23年 10月 31日現在

11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

10

18

6

8

16

9

1213

9

12

15

18

4

13

45

8

32

1

56

5 5

利用者数訪問調査

年間実施総数：６１人　　　　月平均　5 人

相談者２人～３人に１回の割合（ 42 ％）で

連携室訪問を実施

場所の確認

駐車場・診療場所

診療体位の確保の可否

家族の協力度　　・　主訴　

　　　　　　

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事例　　　　　　　　　 R ・ I さん 103歳　女性　　　要介護Ⅲ　　　　　　　　　主たる介護者　　　娘 (同居）

相談日　　　　　　　平成２３年２月２

日

事前訪問実施日　平成２３年２月３日

主訴　　　　　　　　義歯を入れたがら

ない　　　　　　　

訪問調査の実施

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受診47人32%

その他20人14%

口腔保健センター診療所

42人29%

協力歯科医院37人25%

連携（紹介）先分類 1 年間総数： 146

人

平成 23年 10月 31日現在

口腔保健センター診療

所42 人29 ％

協力歯科医院37 人25 ％

③診療機器の貸出し業務

• 訪問用診療機器の購入　　　ポータブルユニット　　　ポータブルレントゲン• 訪問用診療機器使用説明会開催• 訪問用診療機器の管理

　　貸し出し簿の作成

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④広報に関する業務

• リーフレットの作成• 風船の作成• 各種イベントでの説明• 地区広報に掲載依頼• 上毛新聞に掲載依頼• 会議での　　　　プレゼンテーション

15食育フェスタ in 富岡甘楽町健康祭

今後の課題

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② 紹介窓口業務• 協力歯科医院のさらなる協力が必要• 在宅歯科診療に対する勉強会の開催や診療所従業員を対象とした歯科訪問

診療用機器使用方法の講習会等の実施• 在宅歯科診療受入れ機関を増加

③ 診療機器の貸し出し業務• かかりつけ医としての歯科訪問診療に対して、機器の利用を促進

④ 広報業務• 医療との連携を深めるために医療関係者への広報活動をさらに展開

① 医療・介護との連携業務• ケアマネージャーや医療職との連携不足• ケアカンファレンスや退院時カンファレンスへの参加機会を作る• 歯科医療を積極的に取り入れた医療連携の充実した在宅医療

ご清聴ありがとうございました

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関係諸機関のご支援に感謝申し上げます

使用している写真は、掲載許可を頂きました