～1～

平成30年8月1日現在

平成30年8月～対応版

在宅医療案内

訪問診療

医療法人社団白羽会つばさ在宅クリニック

273-0862 船橋市駿河台1-33-8 コンフィデンス駿河台２０１

TEL 047-411-1666 FAX 047-411-1667

つばさ在宅クリニック西船橋

273-0031 船橋市西船4丁目14-12 木村建設工業ビル701号室

TEL 047-495-0111 FAX 047-495-0112

～2～

目次

ページ

１ 当クリニックの案内 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３

２ 在宅医療の費用について ・・・・・・・・・・・・・・・・ ６

３ お申し込みから訪問診療までの流れ・・・・・・・・・・・・１７

４ 在宅医療の特徴について ・・・・・・・・・・・・・・・・１８

５ Q&A ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２０

６ 居宅療養管理指導について・・・・・・・・・・・・・・・・２２

～3～

１ 当クリニックの案内

当院のご案内・特徴

当院では病院への通院が困難で、定期的に医療を受ける必要のある患者さま

を対象とした往診・訪問診療を行っております。

当院にて定期的な訪問診療を行っている患者さまは、急な状態変化にて突然

診療が必要となった時でも往診にて対応が可能です。

医療依存度の高い方は、より良い医療を提供するために、当院からの看護師

もしくは連携している訪問看護ステーションの看護師による訪問看護サービスも

合わせてご依頼をお願いすることがあります。ご了承ください。

急変時入院を希望される患者さまにおいては、 入院施設の紹介も行います。

ご希望の病院がありましたら、早めにご連絡ください。

これにより自宅で過ごしながら病院で受ける医療に近い医療を受けることがで

きます。

訪問診療について

当院では原則として訪問診療を行います。訪問診療とは定期的に計画をした

診療のことです。訪問診療は原則として月二回となります。これは状態が安定

している時も定期的に診察をさせていただくことにより日頃の状態をより正確に

把握することができます。これにより病状急変時の往診対応での診断が正確に

なります。したがって当院にて訪問診療を行っている患者さまは必要に応じて

往診や看護師の訪問を行います。

訪問診療の予定表は、事前に日にちと時間帯（午前・午後）を郵便にてお知

らせいたします。午前・午後の枠になりますが、交通事情や往診経路、重症患

者の有無により時間や順番が変わりますので、ご了承ください。

24時間のトータルサポート

かかりつけの患者さまは２４時間医師または看護師と連絡を取ることができる体

制をとっております。夜間や休日など時間外に急に具合が悪くなった時は２４時

間対応電話にご連絡ください。 直接当院のスタッフへとつながります。患者さま

の状態をお伺いし、往診が必要と判断した場合には24時間いつでも臨時往診

(または訪問看護)に伺います。

担当者が移動中などの理由で電波が届きにくい所におり、つながらない際は、

お手数ですがもう一度おかけ直しください。

～4～

当院で行っている医療処置

定期訪問診療

在宅注射、点滴、血圧測定、心電図検査、血液検査、尿検査

各種カニューレ管理(胃・腸・膀胱・胆道・腎)

気管カニューレ・吸引機器などの管理

在宅人工呼吸器指導管理

在宅経管栄養指導管理

在宅中心静脈栄養指導管理

在宅酸素療法指導管理

在宅悪性腫瘍患者指導管理・疼痛管理

在宅ホスピス

自己導尿指導管理

嚥下内視鏡検査・腹水濾過濃縮再静注法（ＣＡＲＴ）

など

各種相談業務

在宅医療・看護・介護全般に関する相談

入院施設・介護施設へのご紹介・相談

共同診療について

当院では、一人につき複数の医師が診療にあたります。これは主治医だけで

はなく、 別の医師が診ることにより全員で一人の患者の病状を把握することが可

能となり、 緊急時の対応をスムーズに行えるようにするためです。ご了解くださ

い。

診察時のご家族への依頼

診察時は、可能であればご家族の方々の同席をお願いします。ご本人のみで

すと十分な問診が取ることができない場合が多いため、 ご家族の方からの情報

が治療を左右する重要な情報となる場合があります。

～5～

処方箋について

当院では原則として院外処方箋を発行しております。患者さま又はご家族が希

望する薬局に処方箋を提出し、薬を受けとってください。

また、薬局によっては訪問薬剤指導を行えるところもあります。 これは薬剤師

がご自宅に伺い、薬をお渡しし服薬指導を行うものです。 別料金（医療保険又

は介護保険で500円程度）となりますがそちらを選択することもできます。

一ケ月の往診の流れ

月末までに翌月の訪問診療の予定をお知らせいたします。都合が悪い場合は

ご連絡ください。

訪問診療当日は次の順番になった所で往診する医師又は看護師からご自宅

に連絡をさせて頂きます。

～6～

２ 在宅医療の費用について

医療費の自己負担について

往診や訪問診療には健康保険が適用されます。

*診療報酬改正等により点数・名称等が変更される場合があります。最新の情報

は厚生労働省HPにて告示されております。

医療保険分の一般的な点数

在宅時医学総合管理料 1300～5800点

（施設の場合、施設の基準等によりお値段が異なります）

訪問診療料 833点

（施設の場合、施設の基準等によりお値段が異なります）

往診料 720点

(休日、夜間や深夜の場合は加算があります)

特殊な医学管理を要する場合 2500点など

訪問看護師への情報提供 300点

電話による相談(電話再診料) 75点

当院の看護師による訪問看護 約580点

点滴 ・血液検査等の保険分に応じた点数が加算されます。

初回訪問時にかかる点数

初診料（機能強化加算含む） 362点

往診料 720点

他必要に応じて行った点滴等の保険分に応じた点数が加算されます。

介護保険分

ケアマネジャーへの診療報告等260～1014単位（平均580単位）

～7～

医療費の自己負担額は、年齢・疾患の種類や保険の種類によって変わります。

初回訪問の費用は1割負担で1000円（3割負担で3000円）ほどになります。

70歳以上の方 ： 1割(上記の点数の金額)、２割（上記点数の２倍の金額）、一定

以上の所得の方は3割の自己負担(上記の点数の3倍の金額)

自己負担限度額は、高所得者(3割)は所得に応じた金額、一般(1割または２

割)18000円、住民税非課税世帯8000円、低所得者8000円となっております

69歳以下の方:3割の自己負担(上記の点数の3倍の金額)一定額以上は高額医

療制度による償還払いとなります。保険者（国民健康保険であれば市区町村、社

会保険であればそれぞれの保険者）に申請することにより、限度額認定証の発

行をうけることができる場合があります。限度額認定証があれば、医療機関での

負担は限度額までとなります。

およそーケ月の診察料は月2回の往診にて1割負担で月7000円程度、3割負担

で月20,000円程度となります。

重度心身障害・特定疾患 (難病) ・生活保護などで公費負担を受けている方は

その適応を受けられます。 一部負担金助成制度受給者証をお持ちの方は費用

が減免されます。

その他

保険適用になる書類（診療情報提供書など）

保険で定められた点数で請求させていただきます。

保険の適応にならない書類（生命保険の書類など）

書類に必要な項目により値段が変わります。事務にお尋ねください。（たとえば

感染症の検査結果が必要な場合などで、今まで検査を行ったことがなく、新たに

検査を行う必要がある場合は、検査分が実費でかかります。）

インフルエンザワクチン予防接種、肺炎球菌ワクチン等を行うことができます。

費用は保険適用外の為実費になります。

寝たきりの方は、 身体障害者認定が受けられる場合がありますので、ご相談く

ださい。

～8～

交通費について

訪問診療・往診時の交通費は頂いておりません。

車でお伺いする際に、駐車スペースがなく、パーキング等を利用した際には実費

で請求させていただいております。

電話診察について

電話による病状相談に関しては、保険に基づいた電話再診料をいただく可能性

もあります。ご了承ください。

お支払いについて

当院では、お支払いは原則として引き落としにてお願いいたしております。 口

座引き落とし用紙をお渡しいたしますので、ご記載の上ご提出をお願いいたしま

す。

料金は月末締めで翌月中旬頃に請求書を郵送させていただきます。引き落と

しは翌月２７日となります(＊注)。領収書は翌々月の中旬頃に郵送させていただき

ます。

引き落とし日に関して、27日が銀行の営業日以外の場合、翌営業日に引き落と

しをさせて頂きます。

引き落としの口座名義人がお亡くなりになった場合など、口座の引き落としが行

えない可能性がある場合、お振込みをお願いいたします。

＊注）

初回の引き落としに関しては、銀行への引き落としの登録に時間がかかる関係

上、引き落とし書類をお渡しいただいた翌月には引き落としが行えません。

そのため書類をご提出いただいた月までの請求に関しては、翌々月に引き落と

しを行わせて頂いております。

～9～

口座振替のできる金融機関とコード一覧（１）

都市銀行

銀 行

コード 長期信用銀行

コード

みずほ ０００１ 新生 ０３９７

三菱UFJ ０００５

三井住友 ０００９

りそな ００１０ 信託銀行

三菱UFJ信託 ０２８８

みずほコーポレート ００１６ 三井住友信託 ０２９４

埼玉りそな ００１７

地 方 銀 行

コード コード コード

北海道 ０１１６ 山梨中央 ０１４２ 中国 ０１６８

青森 ０１１７ 八十二 ０１４３ 広島 ０１６９

みちのく ０１１８ 北陸 ０１４４ 山口 ０１７０

秋田 ０１１９ 富山 ０１４５ 阿波 ０１７２

北都 ０１２０ 北圀 ０１４６ 百十四 ０１７３

荘内 ０１２１ 福井 ０１４７ 伊予 ０１７４

山形 ０１２２ 静岡 ０１４９ 四国 ０１７５

岩手 ０１２３ スルガ ０１５０ 福岡 ０１７７

東北 ０１２４ 清水 ０１５１ 筑邦 ０１７８

七十七 ０１２５ 大垣共立 ０１５２ 佐賀 ０１７９

東邦 ０１２６ 十六 ０１５３ 十八 ０１８０

群馬 ０１２８ 三重 ０１５４ 親和 ０１８１

足利 ０１２９ 百五 ０１５５ 肥後 ０１８２

常陽 ０１３０ 滋賀 ０１５７ 大分 ０１８３

筑波 ０１３１ 京都 ０１５８ 宮崎 ０１８４

武蔵野 ０１３３ 近畿大阪 ０１５９ 鹿児島 ０１８５

千葉 ０１３４ 池田泉州 ０１６１ 琉球 ０１８７

千葉興業 ０１３５ 南都 ０１６２ 沖縄 ０１８８

東京都民 ０１３７ 紀陽 ０１６３ 西日本シティ ０１９０

横浜 ０１３８ 但馬 ０１６４ 北九州 ０１９１

第四 ０１４０ 鳥取 ０１６６

北越 ０１４１ 山陰合同 ０１６７

～10～

口座振替のできる金融機関とコード一覧（２）

第 二 地 方 銀 行

コード コード コード

京葉 ０５２２ 八千代 ０５９７ 東日本 ０５２５

東京スター ０５２６

コード

信用組合

コード

信

用

金

庫

水戸 １２４０ 房総 ２１８０

千葉 １２６０ 銚子商工 ２１８４

銚子 １２６１ 君津 ２１９０

東京ベイ １２６２

館山 １２６４

佐原 １２６７

労働金庫

中央 ２９６３

朝日 １３０３

興産 １３０５

東京シティ １３１１

東京東 １３２０

東栄 １３２１

信連

千葉県 ３０１２

亀有 １３２３

城北 １３５１

農 協

コード コード コード

ア 安房 ４８７６ サ 佐原 ５００２ 東葛ふたば ４９６２

イ いすみ ４８９３ 山武郡市 ４９２９ 冨里市 ４９９３

市川市 ４９５９ タ 多古町 ５０１１ ナ 成田市 ４９９２

市原市 ４９４９ チ ちば東葛 ４９７５ ニ 西印旛 ４９９６

いんば ４９８８ 千葉みらい ４９５４ ヤ 八千代市 ４９５５

カ かとり ５０００ ちばみどり ５０１６

キ 木更津市 ４９０２ 長生 ４９１６

君津市 ４９０９ ト とうかつ中央 ４９６５

～11～

医療費一部負担金について（７０歳以上の方）

当院では、健康保険法及び高齢者医療確保法に基づき、保険請求を行っています。在

宅医療導入時には保険証のコピーを頂いておりますので、予めご了承ください。なお、保険

証の変更があった場合には、速やかにお申し出くださいますようお願い致します。お持ちの

保険証の種類により、患者様には一部負担金を申し受けます。減額認定証をお持ちの方、

公費負担医療を受けられる方には一部負担金の減額・免除がありますので、あわせてご提

示ください。

≪一部負担金の目安≫

1割負担の方 2割負担の方 3割負担の方

定期往診（訪問診療料） 833円/1回 1,666円/1回 2,499円/1回

在宅時医学総合管理料 ※患者さんの状態により金額が変わります。

別に厚生労働大臣が

定める状態の患者

5,050円～

5,800円/1 ヶ月

10,100円～

11,600円/1 ヶ月

15,150円～

17,400円/1 ヶ月

上記以外 4,900円/1 ヶ月 9,800円/1 ヶ月 14,700円/1 ヶ月

※在宅時医学総合管理料には簡単な処置料や処方箋料、24 時間対応料金等が含まれま

す。

※在宅時医学総合管理料の「別に厚生労働大臣が定める状態の患者」とは 15 ページにて

ご案内させて頂きます。

ひと月にかかる金額は、1割負担で 7,000円程度、2割負担で 14,000 円程度、3割負担

で 20,000円程度となります。

その他、（臨時）往診料、初・再診料、必要な検査・処置・注射・医学管理等の費用が別途

かかります。また、予防接種の費用、診断書等の文書料などの自費医療費も一部負担金と

あわせてご請求させて頂きます。

≪自己負担限度額について≫

医療費が高額になる方につきましては、自己負担限度額が定められており、ご請求額が

限度額を超えることはありません。

●70歳以上の患者様の自己負担限度額（平成 30年 8月～）

自己負担限度額（月額） 直近 1年間における

4回目以降の限度額 個人単位（外来・在宅）

高所得者（3割負担）

252,600円＋（医療費-267,000）×1% 140,100円

167,400円＋（医療費-267,000）×1% 93,000円

80,100円＋（医療費-267,000）×1% 44,400円

一般（1割または 2割） 18,000円 (*)

住民税非課税 8,000円

低所得者 8,000円

（*） 年間上限は１４万４千円（ひと月あたりで考えると１万２千円）

～12～

医療費一部負担金について（施設入居の方）

当院では、健康保険法及び高齢者医療確保法に基づき、保険請求を行っています。在

宅医療導入時には保険証のコピーを頂いておりますので、予めご了承ください。なお、保険

証の変更があった場合には、速やかにお申し出くださいますようお願い致します。お持ちの

保険証の種類により、患者様には一部負担金を申し受けます。減額認定証をお持ちの方、

公費負担医療を受けられる方には一部負担金の減額・免除がありますので、あわせてご提

示ください。

≪一部負担金の目安≫

1割負担の方 2割負担の方 3割負担の方

定期往診（訪問診療料） 203円/1回 406円/1回 609円/1回

施設入居時等医学総合管理料 ※患者さんの状態により金額が変わります。

※当院が施設で医学管理している患者数により変わります。

別に厚生労働大臣が

定める状態の患者

1人 3,650円～

4,200円/1 ヶ月

7,300円～

8,400円/1 ヶ月

10,800円～

12,600円/1 ヶ月

2～９人 2,000円～

3,390円/1 ヶ月

4,000円～

6,780円/1 ヶ月

6,000円～

10,170円/1 ヶ月

10人以上 1,325円～

2,955円/1 ヶ月

2,650円～

5,910円/1 ヶ月

3,975円～

8,865円/1 ヶ月

上記以外

1人 3,500円/1 ヶ月 7,000円/1 ヶ月 10,500円/1 ヶ月

2～９人 1,850円/1 ヶ月 3,700円/1 ヶ月 5,550円/1 ヶ月

10人以上 1,275円/1 ヶ月 2,550円/1 ヶ月 3,725円/1 ヶ月

※当院が医学管理を行う患者数が、施設入居者数の 10％以下（20 名以下の場合は、2 名

以下）の場合は 1人として取り扱わります。

※在宅時医学総合管理料には、簡単な処置料や処方箋料、24 時間対応料金等が含まれ

ます。

※在宅時医学総合管理料の「別に厚生労働大臣が定める状態の患者」とは 15 ページにて

ご案内させて頂きます。

ひと月にかかる金額は 1 割負担で 4,000 円程度、2 割負担で 8,000 円程度、3 割負担で

12,000円程度となります。

その他、（臨時）往診料、初・再診料、必要な検査・処置・注射・医学管理等の費用が別途

かかります。また、予防接種の費用、診断書等の文書料などの自費医療費も一部負担金と

あわせてご請求させて頂きます。

～13～

医療費一部負担金について（施設入居の方）

≪自己負担限度額について≫

医療費が高額になる方につきましては、自己負担限度額が定められており、ご請求額が

限度額を超えることはありません。

●70歳未満の患者様の自己負担限度額

自己負担限度額（月額） 直近 1年間における

4回目以降の限度額

限度額適用区分『ア』 252,600円＋（医療費－842,000円）×1％ 140,100円

限度額適用区分『イ』 167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ 93,000円

限度額適用区分『ウ』 80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ 44,400円

限度額適用区分『エ』 57,600 44,400円

限度額適用区分『オ』 35,400 24,600円

●70歳以上の患者様の自己負担限度額（平成 30年 8月～）

自己負担限度額（月額） 直近 1年間における

4回目以降の限度額 個人単位（外来・在宅）

高所得者（3割負担）

252,600円＋（医療費-267,000）×1% 140,100円

167,400円＋（医療費-267,000）×1% 93,000円

80,100円＋（医療費-267,000）×1% 44,400円

一般（1割または 2割） 18,000円 (*)

住民税非課税 8,000円

低所得者 8,000円

（*） 年間上限は１４万４千円（ひと月あたりで考えると１万２千円）

～14～

医療費一部負担金について（70歳未満の方）

当院では、健康保険法及び高齢者医療確保法に基づき、保険請求を行っています。在

宅医療導入時には保険証のコピーを頂いておりますので、予めご了承ください。なお、保険

証の変更があった場合には、速やかにお申し出くださいますようお願い致します。お持ちの

保険証の種類により、患者様には一部負担金を申し受けます。減額認定証をお持ちの方、

公費負担医療を受けられる方には一部負担金の減額・免除がありますので、あわせてご提

示ください。

≪一部負担金の目安≫

2割負担の方 3割負担の方

定期往診（訪問診療料） 1,666円/1回 2,499円/1回

在宅時医学総合管理料 ※患者さんの状態により金額が変わります。

別に厚生労働大臣が定める状態の患者 10,300円～

11,600円/1 ヶ月

15,450円～

17,400円/1 ヶ月

上記以外 10,000円/1 ヶ月 15,000円/1 ヶ月

※在宅時医学総合管理料には、簡単な処置料や処方箋料、24 時間対応料金等が含ま

れます。

※在宅時医学総合管理料の「別に厚生労働大臣が定める状態の患者」とは 15ページに

てご案内させて頂きます。

ひと月にかかる金額は、２割負担で 14,000 円程度、3 割負担で 20,000 円程度となりま

す。

その他、（臨時）往診料、初・再診料、必要な検査・処置・注射・医学管理等の費用が別

途かかります。また、予防接種の費用、診断書等の文書料などの自費医療費も一部負担

金とあわせてご請求させて頂きます。

≪自己負担限度額について≫

医療費が高額になる方につきましては、自己負担限度額が定められており、限度額認定

証をお持ちの場合は、お支払が限度額を超えることはありません。お持ちでない場合は、

一度全額お支払の上、上限を超えた金額に関して、償還払いを受けることが出来ます。

●70歳未満の患者様の自己負担限度額

自己負担限度額（月額）

直近 1年間における

4回目以降の限度額

限度額適用区分『ア』 252,600円＋（医療費－842,000円）×1％ 140,100円

限度額適用区分『イ』 167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ 93,000円

限度額適用区分『ウ』 80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ 44,400円

限度額適用区分『エ』 57,600 44,400円

限度額適用区分『オ』 35,400 24,600円

～15～

別に厚生労働大臣が定める状態の患者とは

下記の①の疾病に罹患している状態又は、②の処置を実施している状態と定められてい

ます。

① 以下の疾病等に罹患している状態

末期の悪性腫瘍、スモン、難病法に規定する指定難病、後天性免疫不全症候群、脊椎

損傷、真皮を超える褥瘡

② 以下の処置等を実施している状態

人工呼吸器の使用、気管切開の管理、気管カニューレの使用、ドレーンチューブ又は留

置カテーテルの使用、人工肛門・人工膀胱の管理、在宅自己腹膜灌流、在宅血液透析、

在宅酸素療法、在宅中心静脈栄養法、在宅成分栄養経管栄養法、在宅自己導尿の実

施、植え込み型脳・脊髄電気刺激装置による疼痛管理、携帯型精密輸液ポンプによるプ

ロスタグランジン l2製剤の投与

③ 以下の状態にあるもの

(ア) 要介護 2以上又はこれに準ずる状態

(イ) 日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さの為に、介護を必

要とする認知症の状態

(ウ) 頻回の訪問看護を受けている状態

(エ) 訪問診療又は訪問看護において処置を受けている状態

(オ) 介護保険法第 8条第 11項に規定する特定施設等看護職員が配置された施設に

入居し、医師の指示を受けた看護職員による処置を受けている状態。

(カ) その他関係機関との調整等の為訪問診療を行う医師による特別な医学管理を必

要とする状態

～16～

保険外価格一覧表

名称 価格

インフルエンザワクチン ３，８００円

（ご年齢・お住まいの市町村により市の助成を

使うことが出来る場合があります）

肺炎球菌ワクチン ８，０００円

（ご年齢・お住まいの市町村により市の助成を

使うことが出来る場合があります）

水痘ワクチン ６，０００円

おむつ証明書 １，０８０円

通院証明書 １，０８０円

診断書（簡単なもの） ３，２４０円

診断書（複雑なもの） ５，４００円

診断書（別途検査等必要な場合） 必要な検査により、価格が変わります。

診断書を提示の上ご確認ください。

SSM治験同意書 ５，４００円

エンジェルケア

＊当院看護師が行った場合 ２５，０００円

交通費（往診・訪問診療・

訪問看護の場合）

０円

（パーキングの利用が必要な場合は実費で頂きます）

＊表記された金額は税込み金額（８％）です。消費税率変更の際には金額も変更となります。

＊こちらに記載のないものについては、事務にお問い合わせください。

～17～

３ お申込から訪問診療までの流れ

STEP 1 ご相談のお申込み

お電話にて訪問診療のご相談申し込みを行ってください。基本的な情報をお伺いいたしま

す。

ご説明の上訪問診療をご希望された場合は、実際に訪間する日程を患者さま又はご家族

さまと相談させていただきます。訪問させていただく日程をこちらから再度お電話することにな

りますので、必ずご連絡の取りやすい連絡先を教えてください。

グループホーム入居中の方の診療も可能です。どうぞ、ご連絡下さい。

受付時間 平日 9時～１７時

医療法人社団白羽会つばさ在宅クリニック つばさ在宅クリニック西船橋

電話 ０４７－４１１－１６６６ ０４７－495－0111

患者さまの医療・介護・その他サービスに係る方からのご相談の場合は、患者さま又はご家

族への質問の負担を軽くするため、相談の際に、患者情報を記載する「新患受付用紙」（別

紙）をご記入の上、FAXで送付してください。

STEP 2 診療情報提供書の依頼

現在受診している病院またはクリニックからの診療情報提供書をまずFAXにて送信してくだ

さい。原本は郵送で送っていただくか、または初診時にお渡しください。病態を詳しく把握す

るためにも診療情報提供書は必要となりますがやむを得ない理由により手に入れることができ

ない場合はご相談ください。

STEP 3 医師の訪問

ご相談させていただいた日程で、医師がお伺いします。

下記の書類をご用意ください。診察時に確認させていただきます。

健康保険証・介護保険証・他各種受給証や身障手帳など

(紹介状・レントゲン写真などをお持ちの方はご用意ください)

診察を行い、患者さまの具体的な病状や現在までの経過をお伺いし、訪問診療計画を作

成します。それぞれの患者さまの状況に応じて訪問回数や訪問内容を細かく設定いたしま

す。 また、病状によっては訪問看護が必要な可能性もあるので、その時は訪問看護のご提

案をさせていただきます。

STEP 4 定期的な訪問診療の開始

事前に計画した訪問診療計画に従い、 訪問診療を開始します。

～18～

４ 在宅医療の特徴

在宅医療の良い点と悪い点

良い点

24時間いつでも往診することができます。

患者や家族と直接・密接に関係を作ることができます。

定期訪問日をある程度希望に応じて設定することができます。

医療費は一か月締めで翌月２７日請求であり、その都度支払わなくて構いません。

在宅における様々なサービスのご相談に乗ります。たとえば訪問薬剤をご利用される場合は

調剤薬局から薬を配達してもらい、薬の指導も受けることができます。家族が取りに行かなくて

もよいのです。

悪い点

定期訪問において、時間指定はできません。

在宅医療は入院による医療に比べ、医療レベルは低くなります。

24時間緊急対応ですが、状況によって間に合わない場合があります。

当院への連絡とともに救急要請が必要な場合があります。

患者さまの状況により電話のみの対応や指示の場合もあります。

緊急でできる検査項目は制限されます。

症状に応じて他院への入院などを紹介依頼する場合があります。

当クリニックでは、 必要に応じ血液検査を行います。

採血時の注意事項

採血時は痛みが出ることがあります。 採血には神経損傷などの副作用が認められます。痛み

があれば後ほどではなく、速やかに申し出てください。

採血後は、希望があれば結果確認を電話にて承ります。速慮なくご連絡ください。ただし、結

果はこちらから折り返し電話となりますので、ご了承ください。

～19～

当クリニックでは、感染症が認められた場合、医師の判断により抗生剤の点滴・注射

投与を行います。

抗生剤点滴時の注意事項

アレルギーにより、 突然致死性のショック状態になる可能性があります。

気分不快や発疹が出現する可能性があります。

その他点滴・注射時の注意事項

同様にショックや気分不快が出る可能性があります。

皮膚の感染(蜂窩織炎)が起こることがあります。

当クリニックでは、患者やスタッフにおける感染の可能性を考え、患者様の感染症検

査を必ず行っていただいております。

この検査にかかる費用は当院で負担いたします。項目はB型肝炎、C型肝炎・梅毒となりま

す。

以上、 熟読の上ご確認をお願いします。

～20～

５ Q&A

Q:薬は家族が取りにいくのですか?

A:患者さんのご自宅で診察後処方箋を発行します。その後ご家族の方が近くの薬局に処方箋を持

って行っていただき、お薬をもらってきます。

ご希望があれば、薬剤師が薬をご自宅まで届ける方法があります。その際は服薬の指導もあわせて

行います。

Q:訪問看護も受けたいのですが?

A:訪問看護を必要とされるときには、近隣の訪問看護ステーションに対して当クリニックの医師から

「訪問看護指示書」を作成いたします。その指示を受け、訪問看護ステーションでは訪間看護計画を

立て、患者さまの健康状態の把握や医師の指示による処置、ご家族の方への指導などを行い、在宅

療養をサポートします。

訪問看護ステーションはご自身または御家族で選択していただきます。どこを選んでよいかわからな

い場合は、担当のケアマネジャーと相談または当院でお近くの訪問看護ステーションを紹介させて

いただきます。

Q:夜間・休日に具合が悪くなった場合には?

A:当クリニックでは24時間体制をとっております。当院で訪問診療を行っている患者さまには必ず、

緊急時の電話番号をお教えしております。

そちらの番号を利用して、救急時は電話をしてください。基本的には電話での対応になりますが、病

状によってはお伺いいたします。また急を要する病態の場合は、病状を伺ったのちに救急車の手配

を行うなどの対応を行います。どうぞご安心ください。

Q:訪問診療と往診との違いは?

A:往診と異なり、通院が困難な患者さまのご自宅まで定期的に訪問する、いわば「自宅での診療」と

なります。計画的な医学管理のもとにスケジュールや診療方針を作成し、クリニックの医師や看護師

が定期的にご自宅に訪問し診療を行います。往診のように、急に連絡をいただいた際に伺うだけの

診療ではありません。

落ち着いた状態を診療させていただくことにより、急変時の対応をより正確に容易にすることが可能

です。また、定期的な診察を行うことによりその後の対応について患者さまとご家族の方のご意思を

十分尊重しながらしっかりとした医療が行えます。

Q:在宅療養支援診療所って何ですか?

A:2006年4月より新しく発足した制度であり、「24時間体制で在宅医療に取り組む診療所で、かかり

つけの患者さまに緊急連絡先を伝えること」が義務付けられています。

また、緊急の場合に入院先となる病院を準備しておく必要があり、在宅医療を受ける方々の安心を

サポートするシステムです。

～21～

Q:医療費や介護費の負担が厳しいのですが

A:お体の状態によっては身体障害者手帳を申請することにより、制度から給付金が受け取れる場合

や、かかった医療費が支給される場合があります。(＊1)

高額療養費制度には当院からの医療費以外に、ほかの医療機関（ほかの病院や薬局など）でかか

った費用を合算して限度額を超えた金額を支給する制度や、高額な医療費が複数月にわたってか

かっている場合に、限度額がさらに引き下がる制度もあります。

また、介護保険にかかった費用と医療保険にかかった費用が高額な場合は、高額医療・高額介護

合算療養制度により、1年間にかかった金額により費用の一部が支給される場合もあります。（＊２）

このほかに税制上の優遇措置として医療費控除もあります。（＊３）

各制度についての簡単な説明を行うこともできますので、お気軽にご連絡ください。

＊１ 診断される等級により受けられるサービス等は違います。市町村により所得制限があります。

＊２ 詳細はそれぞれの保険者により異なりますので、保険者にお問い合わせください。

＊３ 医療費控除については詳しくは税務署にお問い合わせください。

～22～

居宅療養管理指導について

１ 当院は介護保険制度 「居宅療養管理指導」の千葉県指定医療機関です。

「居宅療養管理指導」とは、介護保険制度において要支援・要介護の認定を受けられた

方で、通院が困難な方のご自宅(居宅)を訪問し、継続的な医学的管理に基づいて医師

が行うものです。具体的には従来の医療保険に加えて次のことを行います。

1) 居宅介護支援事業所(ケアマネジャー)へ、居宅サービス計画の作成などに必要な情

報を提供します。

2) 要介護者またはご家族の方へ、居宅サービス利用上の留意事項や介護方法の指導・

助言を行います。

3) その他、療養上必要な事項についての指導・助言等を行います。

2 利用料について

居宅療養管理指導費は支給限度基準額の枠外になります。1ケ月の費用総額・ご利用者

の負担額は1割負担の場合以下の通りです。

一回の費用総額 1回のご利用者負担額

一般の場合

居宅療養管理指導費(Ⅰ1) 5070円/回(月2回上限) 507円/回(月2回上限)

居宅療養管理指導費(Ⅱ1) 2940円/回(月2回上限) 294円/回(月2回上限)

施設の場合

居宅療養管理指導費 4830～4420円/回(月2回上限) 483～442円/回(月2回上限)

居宅療養管理指導費 2840～2600円/回(月2回上限) 284～260円/回(月2回上限)

居宅療養管理指導費 (Ⅰ1) は訪問診療を月に1回行っている方です

居宅療養管理指導費 (Ⅱ1) は訪問診療を月に2回以上行っている方です

施設の場合は訪問診療の回数に加えて管理させて頂いている患者さんの人数により変

動します。

3 その他

居宅療養管理指導、その他介護サービスについてご質問・ご要望がございましたらお申

し出<ださい。

(指定居宅サービス事業所)

指定事業者番号:1212816767

〒273-0862

船橋市駿河台1-33-8ｺﾝﾌｨﾃﾞﾝｽ駿河台201

TEL 047-411-1666 FAX 047-411-1667

医療法人社団白羽会つばさ在宅クリニック

院長 山賀 亮之介

指定事業者番号:1212817450

〒273-0031

船橋市西船4丁目14-12木村建設工業ビル701

TEL：047-495-0111 FAX： 047-495-0112

つばさ在宅クリニック西船橋

院長 神田 敏博

～23～

指定居宅サ ー ビ ス 事業所の運営に係る規定

平成28年4月1日現在

(フリガナ) イリョウホウジンシャダンハクウカイ ツバサザイタククリニック

事業所名 医療法人社団白羽会 つばさ在宅クリニック

事業所番号 1 2 1 2816767

所在地 〒273-0862 千葉県船橋市駿河台1-33-8 コンフィデンス駿河台201

電話番号 047-411-1666

FAX

047-411-1667

事業所形態 診療所

管理者 院長 山賀亮之介

事業区分 居宅療養管理指導

事業管理者 医師 山賀亮之介

従業者

医師

常勤 4名

診療日・時間

月曜 日～金曜 日 午前9時より午後 5時まで

休診

土曜日、日曜日、その他学会出席等による研究日(不定期 )

費用総額

厚生労働大臣が定める基準に準ずる

ご利用者

負担額 厚生労働大臣が定める基準に準ずる

その他の費用 通常の事業実施地域以外の地域への訪問には別途交通費実費

通常の事業

実施地域 船橋市及び習志野市

ご相談や苦情に

関する窓口 医療法人社団白羽会 つばさ在宅クリニック

電話番号 047-411-1666 FAX

047-411-1667

ご利用時間 月曜 日～金曜 日 午前9時から午後 5時まで (祝日休 )

備考欄

～24～

指定居宅サ ー ビ ス 事業所の運営に係る規定

平成30年6月1日現在

(フリガナ) ツバサザイタククリニックニシフナバシ

事業所名 つばさ在宅クリニック西船橋

事業所番号 １２１２８１７４５０

所在地 〒273-0031 千葉県船橋市西船4丁目14-12木村建設工業ビル701

電話番号 047-495-0111

FAX

047-495-0112

事業所形態 診療所

管理者 院長 神田 敏博

事業区分 居宅療養管理指導

事業管理者 医師 神田敏弘

従業者

医師

常勤３名

診療日・時間

月曜 日～金曜 日 午前9時より午後 6時まで

休診

土曜日、日曜日、その他学会出席等による研究日(不定期 )

費用総額

厚生労働大臣が定める基準に準ずる

ご利用者

負担額 厚生労働大臣が定める基準に準ずる

その他の費用 通常の事業実施地域以外の地域への訪問には別途交通費実費

通常の事業

実施地域 船橋市及び市川市の一部

ご相談や苦情に

関する窓口 つばさ在宅クリニック西船橋

電話番号 047-495-0111 FAX

047-495-0112

ご利用時間 月曜 日～金曜 日 午前9時から午後 5時まで (祝日休 )

備考欄