Отчет о работе нейрохирургического отделения за 2010 год

Отчет о работе нейрохирургического отделения за 2010 годДетская городская клиническая больница № 5

им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано

1-го марта 2001 года

ЗАДАЧИ НХО НА 2009 ГОД Расширить научную деятельность отделения

Продолжить повышением квалификации врачей и среднего медперсонала

Увеличить объем плановой хирургической помощи

Ввести технологию стереолитографии при краниопластике

Продолжать развитие эндовидеохирургии и других минимально-инвазивных технологий

Принять участие в организации центра лечения сочетанной травмы в структуре общегородской программы

Произвести ремонт отделения

Коечный фонд

Нейрохирургическое отделение развернуто на 60 коек, из них:

40 коек – нейрохирургия 18 коек – неврология 2 коек – дневной стационар

Структура отделения

На отделении развернуто 2 сестринских поста

21 2-3-х местных палат 6 одноместных палат 2 палаты интенсивной терапии Перевязочная и процедурный кабинет Выделен кабинет в приемном отделении,

оснащенный эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей

Сертификаты специалиста – 100% 3 врача – высшая квалификационная

категория. 4 врача с первой квалификационной

категорией 2 врача имеют 2-ю квалификационную

категорию

Динамика показателей работы за 2005– 2009 гг.

Пролеченные больныеНеврология

352 – 336 – 429 – 433 – 425

Нейрохирургия 1539 – 1587 – 1816 – 1693 – 1466

0

500

1000

1500

20002005 год

2006 год

2007 год

2008 год

2009 год

Динамика показателей работы за 2005 – 2009 гг.Проведено койко-дней

Неврология

5847 – 3679 – 4415 – 5431 - 4218

Нейрохирургия

10238 – 11523 – 12124 – 9613 - 9996

Показатели работы в 2005 – 2009 годахВыполнение плана

Неврология 171.71% - 68.15% - 148.96% - 257.75% - 147.5%

Нейрохирургия 124.82% - 137.64 – 115.23% - 85.85% - 124.7%

0

50

100

150

200

250

300

2005 2006 2007 2008 2009

невр.н/х

Показатели работы в 2005 - 2009 годахСредняя длительность пребывания

- Неврология 15.45 – 10.31 – 9.84 – 11.81 – 7.38 дня

- Нейрохирургия 5.75 – 6.61 – 5.91 – 4.95 – 5.55 дня

2005 2006 2007 2008 2009

невр

н/х

Работа дневного стационара за 2007 – 2009

годы

0

100

200

300

400

500

600

700

2007 2008 2009

пролеченобольныхработа койки

% выполненияплана

Распределение больных по возрастуОсновные возрастные группы

2005 годДо 1 года – 127 1-3 года – 1604-14 лет – 887 15-17 лет – 721

2006 годДо 1 года - 135 1-3 года – 1954-14 лет - 85315-17 лет – 759

2007годДо 1 года – 209 1- 3 года – 250 4 – 14 лет - 104815 –17 лет- 764

2008 годДо 1 года – 2291-3 года – 2464-14 лет – 107415-17 лет – 648

2009 годДо 1 года – 247 1-3 года – 322 4-14 лет – 101515-17 лет – 567

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2005 2006 2007 2008 2009

до 1 года

1-3 г

4-14 л

15-17 л

Распределение больных по полу2006 – 2009 гг.

1348849 М

Д

1164779 М

Д1389882 М

Д

2006 г.2006 г. 2007 г.2007 г. 2008 г.2008 г.

1268918 М

Д

2009 год 2009 год

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)

№ п.п.

НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА 2005г 2006г 2007г 2008г 2009г

1. Ушиб мягких тканей черепа и лица 30 22 57 83 85

2. Сотрясение головного мозга 1173 1212 1281 1181 942

3. Ушиб головного мозга легкой степени 124 162 215 210 236

4. Ушиб головного мозга средней степени 39 24 10 31 34

5. Ушиб головного мозга тяжелой степени 19 12 23 30 14

6. Сдавление головного мозга: гематомой

вдавленным переломом

16

10

11

10

14

6

20

7

26

13

7. Травма позвоночника и спинного мозга 2 2 8 3 5

8. Травма периферических нервов 4 3 6 2 7

9. Сочетанная травма 35 38 941 976 857

Всего больных с травмами нервной системы 1452 1497 1620 1540 1362

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (нейрохирургия: заболевания ЦНС)

№

п/п

НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА 2005г 2006г 2007г 2008г 2009г

1. Последствия ЧМТ 39 18 9 12 10

2. Абсцессы головного мозга, менингит 2 8 2 6 3

3. Последствия воспалительных заболеваний ЦНС 1 2 - 5

4. Эпилепсия и эпилептические синдромы 1 - - -

5. Нетравматические в/черепные кровоизлияния 1 5 2

6. Другие поражения сосудов ГМ 1 6 1

7. Остеохондроз позвоночника 6 - -

8. Пороки развития позвоночника 4 3 2 1

9. Гидроцефалия (окклюзионная) 16 29 35(34) 40(35) 48(44)

9 Арахноидальные кисты 4 2 17 17 6

11. Опухоли головного и спинного мозга 9 12 30 20 22

Всего заболеваний ЦНС 84 72 92 105 90

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (нейроонкология)

№ ЛОКАЛИЗАЦИЯ 2005 2006 2007 2008 2009

1. Опухоли гипофиза 1 - - - 1

2. Супратенториальные опухоли 3 3 15 4 7

3. Субтенториальные опухоли 1 7 9 5 8

4. Опухоли шишковидной железы 1 - -

5. Опухоли спинного мозга 2 1 4 2

6. Новообразования других локализаций 1 1 2 8 6

Всего нейроонкологических больных 9 12 30 20 22

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

№ НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА 2005 2006 2007 2008 2009

1. БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

149 139 144 128 130

2. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 74 46 41 27 81

3. НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

23 4 3 2

4. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

22 16 49 64 53

5. ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ 17 81 85 90 66

6. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА 14 21 29 31 22

Хирургическая активность

2004 год – 4.8% 2005 год – 6.9% 2006 год – 5.41% 2007 год – 6.99% 2008 год – 8.39% 2009 год – 11.12%

0

5

10

15

20

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Основные группы хирургических операций

ЧМТ – операции при черепно-мозговой травме

ГЦ – при гидроцефалии

Онко – при нейроонкологических заболеваниях

ВПР – при пороках развития

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

№ НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ 2005 2006 2007 2008 2009

1. УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ 11 4 5 5 12(2)

2. УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ 5 3 7 5 1(2)

3. РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА 10 10 6 7 13

4. ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

1 3 4 5 7

5. ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ 4 1 2 4 2

6. УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ 5 2 5 1

7. ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ 1 1 - 1

8. КРАНИОПЛАСТИКА 9 3 6 10

9. УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА 1 1

10. КПТЧ 2 3 2

ИТОГО 47 22 33 40 53

ОПЕРАЦИИ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИИ


1. ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ) 7 7 14 14 18

2. НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ 9 7 8 18 19

3. УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА 6 8 8 3 3

4. ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА 4 2 - 2

5. ВЕНТРИКУЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ

Наружное люмбальное дренирование-

1

-

1 2

6. ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ЗЧЯ

Кистоперитонеальное шунтирование ЗЧЯ-

2

-

1 1

2

1

7. НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ 8 9 9 4 9

8. РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ 2 4 18 31 21

ИТОГО 36 40 58 74 76

НЕЙРООНКОЛОГИЯ


1. УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ 4 3 5 2 7

2. УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я. 1 4 11 2 10

3. УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА - - 1 -

4. БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА

- 3 1 2 2

5. УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ БОКОВОГО ЖЕЛУДОЧКА - - 2 1

6. УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ СПИННОГО МОЗГА

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

2 1 3

1

2

1 1

ИТОГО 7 11 24 9 20

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ


1. ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ ГРЫЖИ

-черепно-мозговой грыжи

3 -

1

1 -

-

1

1

2. УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИО-ВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

ПОРОКА РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

1 - -

1

-

-

2

3. НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ СМН 1 - 1 -

4. УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

дермоидной кисты

1 1

1

1

1

3 2 (4)

5. АВМ 2 5

ИТОГО 6 3 7 3 10

ПРОЧИЕ№ НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ 2005 2006 2007 2008 2009

1. УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА 6 1 - - 2

2. УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА 2 1 2 2 3

3. ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ 1 - - -

4. УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ - - 1 1 1

5. УДАЛЕНИЕ НЕВУСА ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

- - 1 -

5. ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА

Селективная дорзальная ризотомия4 3 1 1

1

6. УДАЛЕНИЕ ОТЛОМКОВ ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА

- - 1 1

7. Субдурально-перитрнеальное шунтирование 4

8. некрэктомия 1

9. КРАНИОТОМИЯ - - 1 1 2

ИТОГО 13 5 7 6 9

Краниопластика с использованием титанового трансплантата

Огнестрельное ранение черепа и головного мозга

Огнестрельное ранение черепа и головного мозга (3 недели после операции)

Огнестрельное ранение черепа и головного мозга (2 месяца после операции)

Летальность 2004 год – 0.63% 2005 год – 0.42% 2006 год – 0.29% 2007 год – 0.43%(12

больных) 2008 год – 0.7% (14

больных) 2009 год – 0,42% (9

больных)

0

0,25

0,5

0,75

1

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Научно-практическая работа1. Защищена кандидатская диссертация на тему

«Сочетанная травма у детей»2. Начали выполнять операции краниопластики с

применением титановых пластин3. Выполнена операция - селективная

дорзальная ризотомия4. Врачом-нейрохирургом подтверждена высшая

категория.5. 2 врача-нейрохирурга сдали экзамен на 1-ю

квалификационную категорию. 6. Врачом-неврологом прошел аттестацию на

первую квалификационную категорию.

ВЫВОДЫ

Основные задачи, поставленные перед отделением на 2009 год, выполнены.

Необходимо продолжить расширение научной деятельности отделения.

Совместная работа с кафедрой детской неврологии и нейрохирургии эффективна

Необходимо улучшить материально-техническую базу нейрохирургической службы.

ЗАДАЧИ НХО НА 2010 ГОД Расширить научную деятельность отделения

Продолжить повышением квалификации врачей и среднего медперсонала

Увеличить объем плановой хирургической помощи, в том числе

высокотехнологичной.

Продолжить работу по стандартизации нейрохирургической помощи

Улучшить материально-техническую базу нейрохирургической службы.

Произвести ремонт отделения

Спасибо за внимание

Documents

Отчет о работе нейрохирургического отделения за 2010 год