Отчет о работе нейрохирургического отделения за 2008 год

Отчет о работе нейрохирургического отделения за 2008 годДетская городская клиническая больница № 5

им. Н. Ф. Филатова

Нейрохирургическое отделение

Основано

1-го марта 2001 года

ЗАДАЧИ НХО НА 2008 ГОД Расширить научную деятельность отделения

Продолжить повышением квалификации врачей и среднего медперсонала

Увеличить объем плановой хирургической помощи

Ввести технологию стереолитографии при краниопластике

Продолжать развитие эндовидеохирургии и других минимально-инвазивных технологий

Принять участие в организации центра лечения сочетанной травмы в структуре общегородской программы

Произвести ремонт отделения

Коечный фонд

Нейрохирургическое отделение развернуто на 60 коек, из них:

50 коек – нейрохирургия 9 коек – неврология 1 коек – дневной стационар

Структура отделения

На отделении развернуто 2 сестринских поста

21 2-3-х местных палат 6 одноместных палат 2 палаты интенсивной терапии Перевязочная и процедурный кабинет Выделен кабинет в приемном отделении,

оснащенный эхоэнцефалоскопом

Уровень подготовки врачей

Сертификаты специалиста – 100% 3 врача – высшая квалификационная

категория. 4 врача с первой квалификационной

категорией 2 врача имеют 2-ю квалификационную

категорию

Динамика показателей работы за 2004 – 2008 гг.

Пролеченные больныеНеврология

240 – 352 – 336 – 429 - 433

Нейрохирургия 1968 – 1539 – 1587 - 1816 - 1693

0

500

1000

1500

20002004 год

2005 год

2006 год

2007 год

2008 год

Динамика показателей работы за 2004 – 2008 гг.Проведено койко-дней

Неврология

2405 – 5847 – 3679 – 4415 - 5431

Нейрохирургия

14575 – 10238 – 11523 – 12124 - 9613

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2004 год

2005 год

2006 год

2007 год

2008 год

Показатели работы в 2004 - 2008 годахВыполнение плана

Неврология 105,26 - 171.71% - 68.15% - 148.96% - 257.75%

Нейрохирургия 166.36 - 124.82% - 137.64 – 115.23% - 85.85%

0

50

100

150

200

250

300

2004 2005 2006 2007 2008

невр.н/х

Показатели работы в 2004 - 2008 годахСредняя длительность пребывания

- Неврология 9.51 - 15.45 – 10.31 – 9.84 – 11.81 дня

- Нейрохирургия 6.66 - 5.75 – 6.61 – 5.91- 4.95 дня

2004 2005 2006 2007 2008

невр

н/х

Работа дневного стационара

0

100

200

300

400

500

600

700

2007 2008

пролеченобольныхработа койки

% выполненияплана

Распределение больных по возрастуОсновные возрастные группы

2005 годДо 1 года – 127 1-3 года – 1604-14 лет – 887 15-17 лет – 721

2006 годДо 1 года - 135 1-3 года – 1954-14 лет - 85315-17 лет - 759

2007годДо 1 года – 209 1- 3 года – 250 4 – 14 лет - 104815 –17 лет- 764

2008 годДо 1 года – 2291-3 года – 2464-14 лет – 107415-17 лет - 648

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2005 2006 2007 2008

до 1 года

1-3 г

4-14 л

15-17 л

Распределение больных по полу2006 – 2008 гг.

1348849 М

Д

1164779 М

Д

1389882 М

Д

2006 г.2006 г. 2007 г.2007 г. 2008 г.2008 г.

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)

№ п.п. НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА 2005г 2006г 2007г 2008г

1. Ушиб мягких тканей черепа и лица 30 22 57 83

2. Сотрясение головного мозга 1173 1212 1281 1181

3. Ушиб головного мозга легкой степени 124 162 215 210

4. Ушиб головного мозга средней степени 39 24 10 31

5. Ушиб головного мозга тяжелой степени 19 12 23 30

6. Сдавление головного мозга: гематомой

вдавленным переломом

16

10

11

10

14

6

7. Травма позвоночника и спинного мозга 2 2 8 3

8. Травма периферических нервов 4 3 6 2

9. Сочетанная травма 35 38 941

Всего больных с травмами нервной системы 1452 1497 1620 1540

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (нейрохирургия: заболевания ЦНС)

№

п/п

НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА 2005г 2006г 2007г 2008г

1. Последствия ЧМТ 39 18 9 12

2. Абсцессы головного мозга, менингит 2 8 2 6

3. Последствия воспалительных заболеваний ЦНС 1 2 - 5

4. Эпилепсия и эпилептические синдромы 1 - - -

5. Нетравматические в/черепные кровоизлияния 1 5 2

6. Другие поражения сосудов ГМ 1 6 1

7. Остеохондроз позвоночника 6 - -

8. Пороки развития позвоночника 4 3 2

9. Гидроцефалия (окклюзионная) 16 29 35(34) 40(35)

9 Арахноидальные кисты 4 2 17 17

11. Опухоли головного и спинного мозга 9 12 30 20

Всего заболеваний ЦНС 84 72 92 105

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (нейроонкология)

№ ЛОКАЛИЗАЦИЯ 2005 2006 2007 2008

1. Опухоли гипофиза 1 - - -

2. Супратенториальные опухоли 3 3 15 4

3. Субтенториальные опухоли 1 7 9 5

4. Опухоли шишковидной железы 1 - -

5. Опухоли спинного мозга 2 1 4 2

6. Новообразования других локализаций 1 1 2 8

Всего нейроонкологических больных 9 12 30 20

НЕВРОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

№ НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА 2005 2006 2007 2008

1. БОЛЕЗНИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

149 139 144 128

2. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 74 46 41 27

3. НЕВРОЗЫ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

23 4 3 2

4. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

22 16 49 64

5. ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ 17 81 85 90

6. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА 14 21 29 31

Хирургическая активность

2004 год – 4.8% 2005 год – 6.9% 2006 год – 5.41% 2007 год - 6.99% 2008 год – 8.39%

0

5

10

15

20

2004 2005 2006 2007 2008

Основные группы хирургических операций

26%

46%

19%

2% 7%

ЧМТ

ГЦ

Онко

ВПР

Проч

ЧМТ – операции при черепно-мозговой травме

ГЦ – при гидроцефалии

Онко – при нейроонкологических заболеваниях

ВПР – при пороках развития

28%

52%

10%2% 4% ЧМТ

ГЦ

Онко

ВПР

Проч

26%

47%

13%4% 5%

ЧМТ

ГЦ

Онко

ВПР

Проч

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

№ НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ 2005 2006 2007 2008

1. УДАЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ 11 4 5 5

2. УДАЛЕНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ 5 3 7 5

3. РЕПОЗИЦИЯ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА 10 10 6 7

4. ДРЕНИРОВАНИЕ ХР. СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ 1 3 4 5

5. ДРЕНИРОВАНИЕ СУБДУРАЛЬНОЙ ГИДРОМЫ 4 1 2 4

6. УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ 5 2 5

7. ОБРАБОТКА КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ 1 1 -

8. КРАНИОПЛАСТИКА 9 3 6

9. УСТРАНЕНИЕ ЛИКВОРНОГО СВИЩА 1 1

10. КПТЧ 2 3

ИТОГО 47 22 33 40

ОПЕРАЦИИ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИИ


1. ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ (ВПШ) 7 7 14 14

2. НАРУЖНЫЙ ДРЕНАЖ ПО АРЕНДТУ 9 7 8 18

3. УДАЛЕНИЕ ДРЕНАЖА 6 8 8 3

4. ПРИТОЧНО-ОТТОЧНАЯ СИСТЕМА 4 2 - 2

5. ВЕНТРИКУЛОСИНУСОТРАНСФЕРЗОСТОМИЯ

Наружное люмбальное дренирование

-

1

-

1

6. ОПОРОЖНЕНИЕ КИСТЫ ДЕНДИ-УОЛКЕРА

Кистоперитонеальное шунтирование ЗЧЯ

-

2

-

1 1

7. НЕЙРОЭНДОСКОПИЯ 8 9 9 4

8. РЕВИЗИЯ ПЕРИТ. И ВЕНТРИК. КАТЕТЕРОВ 2 4 18 31

ИТОГО 36 40 58 74

НЕЙРООНКОЛОГИЯ


1. УДАЛЕНИЕ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ

4 3 5 2

2. УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ З.Ч.Я. 1 4 11 2

3. УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА - - 1 -

4. БИОПСИЯ ОПУХОЛИ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА

- 3 1 2

5. УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ БОКОВОГО ЖЕЛУДОЧКА

- - 2 1

6. УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ СПИННОГО МОЗГА

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

2 1 3

1

2

1

ИТОГО 7 11 24 9

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ


1. ПЛАСТИКА СПИННО-МОЗГОВОЙ ГРЫЖИ

-черепно-мозговой грыжи

3 -

1

1 -

-

2. УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИИ КРАНИО-ВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

ПОРОКА РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

1 - -

1

-

-

3. НЕВРОЛИЗ КОРЕШКОВ СМН 1 - 1 -

4. УДАЛЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

дермоидной кисты

1 1

1

1

1

3

5. АВМ 2 5

ИТОГО 6 3 7 3

ПРОЧИЕ№ НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ 2005 2006 2007 2008

1. УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА 6 1 - -

2. УДАЛЕНИЕ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА 2 1 2 2

3. ПЕРЕДНЯЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ 1 - - -

4. УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ - - 1 1

5. УДАЛЕНИЕ НЕВУСА ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

- - 1 -

5. ШОВ НЕРВА, НЕВРОЛИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА 4 3 1 1

6. УДАЛЕНИЕ ОТЛОМКОВ ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА

- - 1 1

7. Субдурально-перитрнеальное шунтирование 4

8. некрэктомия 1

9. КРАНИОТОМИЯ - - 1 1

ИТОГО 13 5 7 6

Видеоассистенция при удалении опухоли ЗЧЯ.

Опухоль.

Видеоассистенция при удалении опухоли ЗЧЯ.

Операция.

Видеоассистенция при удалении опухоли ЗЧЯ

Преимущества. Меньшая травматичность ввиду

небольшого размера операционной раны Лучший обзор глубоких отделов

операционной раны Возможность осмотра раны

«невооруженным» глазом

Летальность 2004 год – 0.63% 2005 год – 0.42% 2006 год – 0.29% 2007 год – 0.43%(12

больных) 2008 год – 0.7% (14

больных)

повышение летальности связано с изменением характера патологии

0

0,25

0,5

0,75

1

2004 2005 2006 2007 2008

Научно-практическая работа

1. 2 клинико-анатомических конференции2. Проведен доклад и демонстрации на Общество

детских хирургов3. Доклад на Обществе детских неврологов4. Проведена конференция по детской

нейроонкологии совместно с коллективом ГБ №31.

5. Докдад на врачебной конференции больницы6. Подготовлена статья в журнал Детская

неврология и нейрохирургия

ВЫВОДЫ

Основные задачи, поставленные перед отделением на 2008 год, выполнены.

Необходимо продолжить расширение научной деятельности отделения.

Совместная работа с кафедрой детской неврологии и нейрохирургии эффективна

Необходимо улучшить материально-техническую базу нейрохирургической службы.

ЗАДАЧИ НХО НА 2009 ГОД Расширить научную деятельность отделения

Продолжить повышением квалификации врачей и среднего медперсонала

Увеличить объем плановой хирургической помощи

Стандартизировать оказание нейрохирургической помощи

улучшить материально-техническую базу нейрохирургической службы.

Произвести ремонт отделения

Спасибо за внимание

Documents

Отчет о работе нейрохирургического отделения за 2008 год