Роль і місце планування сімРоль і місце планування сім’’ї ї у світлі реформування у світлі реформування

медичної галузі в Україні. медичної галузі в Україні. Досвід Вінницької областіДосвід Вінницької області

Ошовська Т.Т. Ошовська Т.Т.

Завідуюча обласним центром планування сім’ї Завідуюча обласним центром планування сім’ї Вінницької ОКЛ ім М.І.ПироговаВінницької ОКЛ ім М.І.Пирогова

…Коли ми говоримо про репродуктивне здоров’я, ми розуміємо не тільки здоров’я жінок і чоловіків, але здоров’я кожної сім'ї. Ми говоримо про

збереження здоров’я нації…

Обласний Центр планування сімОбласний Центр планування сім‘ї‘їМЕТАМЕТА Сприяння народжуваностіСприяння народжуваності Покращення Репродуктивного Здоров'я в сім'їПокращення Репродуктивного Здоров'я в сім'ї Народження здорової та бажаної дитиниНародження здорової та бажаної дитини

ОСНОВНІ ЗАВДАННЯОСНОВНІ ЗАВДАННЯ Моніторинг реєстру сімей репродуктивного віку з Моніторинг реєстру сімей репродуктивного віку з екстрагенітальною патологієюекстрагенітальною патологією Виявлення та профілактика перинатальної патологіїВиявлення та профілактика перинатальної патології Запобігання непланованій вагітностіЗапобігання непланованій вагітності Профілактика та лікування ІПСШПрофілактика та лікування ІПСШ Профілактика та лікування безпліддяПрофілактика та лікування безпліддя

ПРОБЛЕМНІ МІСЦЯПРОБЛЕМНІ МІСЦЯ Канали донесення інформаціїКанали донесення інформації Кваліфікація професіоналівКваліфікація професіоналів Загальна культура населенняЗагальна культура населення

Стратегія втілення метиСтратегія втілення мети Формування загальної Формування загальної

думки та відповідного думки та відповідного ставлення населення ставлення населення (інформація, освіта, (інформація, освіта, комунікації ) до РЗ.комунікації ) до РЗ.

Вважати консультативну Вважати консультативну роботу з ПС - першим роботу з ПС - першим елементом надання елементом надання первинної медико-первинної медико-санітарної допомоги.санітарної допомоги.

Забезпечення Забезпечення кваліфікованої медичної кваліфікованої медичної допомогидопомоги та проведення та проведення профілактичних заходів профілактичних заходів при рішенні проблем РЗ.при рішенні проблем РЗ.

Сприяння діалогу з Сприяння діалогу з представниками влади з представниками влади з метою прийняття рішень, метою прийняття рішень, направлених на покра-направлених на покра-щення РЗ населення. щення РЗ населення.

Організаційна модельОрганізаційна модельccлужби планування сімлужби планування сім`̀її

Планування сімПланування сім`̀ї:ї:

• Це служба амбулаторного етапу, Це служба амбулаторного етапу, • Система мережі закладів трьох Система мережі закладів трьох рівнів, рівнів, які вирішують спільні завдання які вирішують спільні завдання

I рівень

II рівень

III рівень

Рівні надання медичної допомоги в Рівні надання медичної допомоги в службі службі

планування сімпланування сім`̀її

Обласний центр планування сім’ї ОЦПС

Районні кабінети планування сім’їЦРЛ

заклади первинної медико-санітарної допомоги

І рівень

Центр первинної Центр первинної медико-санітарної допомогимедико-санітарної допомоги

ПрофілактичнаПрофілактична та інформаційно-просвітницька робота та інформаційно-просвітницька робота

ПрофоглядиПрофогляди

Надання допомоги жінкам репродуктивного віку Надання допомоги жінкам репродуктивного віку (як гінекологічним пацієнтам, так і вагітним жінкам)(як гінекологічним пацієнтам, так і вагітним жінкам)

Спостереження вагітних з фізіологічним перебігом вагіностіСпостереження вагітних з фізіологічним перебігом вагіності

Виявлення та скерування жінок групи ризику на вищий рівень Виявлення та скерування жінок групи ризику на вищий рівень

надання допомогинадання допомоги

ЦРЛЦРЛ

Кабінет планування сімКабінет планування сім`̀її

Обсяг надання допомоги як на першому рівніОбсяг надання допомоги як на першому рівні Медична допомога пацієнтам репродуктивного віку, що Медична допомога пацієнтам репродуктивного віку, що

мають низьку та середню ступінь соматичного, мають низьку та середню ступінь соматичного, акушерського та перинатального ризиків.акушерського та перинатального ризиків.

При потребі консультативної допомоги на третьому При потребі консультативної допомоги на третьому

рівні, стабілізувати стан пацієнта та направити на рівні, стабілізувати стан пацієнта та направити на спеціалізоване дослідження. спеціалізоване дослідження.

ІІ рівень

Обласний центр планування сім`ї

• Надання медичної спеціалізованої допомоги сімям репродуктивного віку, що мають високий та вкрай високий та вкрай високий екстрагенітальний, акушерський та високий екстрагенітальний, акушерський та перинатальний ризики.перинатальний ризики.

• Надання організаційно методичної допомоги Надання організаційно методичної допомоги медичним працівникам на першому та другому рівняхмедичним працівникам на першому та другому рівнях

• Консультативна взаємодія з іншими закладами Консультативна взаємодія з іншими закладами охорони здоровохорони здоров`̀я (як в області, так і за її межами) я (як в області, так і за її межами)

ІІІ рівень

Принципи надання послуг з РЗ Принципи надання послуг з РЗ обласною мережею закладівобласною мережею закладів

Практика турботи про РЗ повинна Практика турботи про РЗ повинна відповідати загальноприйнятим відповідати загальноприйнятим протоколам МОЗ України.протоколам МОЗ України.

Жителі сільської місцевості повинні Жителі сільської місцевості повинні отримувати такий оботримувати такий об’’єм послуг з РЗ, єм послуг з РЗ, як і жителі міст.як і жителі міст.

Наявність чіткої системи наступництва Наявність чіткої системи наступництва між рівнями надання послуг з РЗміж рівнями надання послуг з РЗ

Головні завдання районних Головні завдання районних кабінетів планування сімкабінетів планування сім’’ї ї

Виділити групу ризику сімей по виникненню Виділити групу ризику сімей по виникненню потенційних проблем у Репродуктивному Здоров’їпотенційних проблем у Репродуктивному Здоров’ї

У сімей, які хочуть мати дітей, попередити потенційні У сімей, які хочуть мати дітей, попередити потенційні ускладнення під час вагітності та пологів, і працювати ускладнення під час вагітності та пологів, і працювати із цією сіміз цією сім’’єю постійноєю постійно

Особливу увагу приділяти жінкам у післяродовій та Особливу увагу приділяти жінкам у післяродовій та післяабортній реабілітаціїпісляабортній реабілітації

Навчити персонал ФАПів, базовим знанням Навчити персонал ФАПів, базовим знанням репродуктивного здороврепродуктивного здоров`̀я, створити школу я, створити школу волонтерів у медичних закладах першої ланкиволонтерів у медичних закладах першої ланки

Співпрацювати із громадськістю і ЗМІ Співпрацювати із громадськістю і ЗМІ

Роль ОЦПС та послуги з РЗ (1)Роль ОЦПС та послуги з РЗ (1) Координація та моніторинг надання послуг Координація та моніторинг надання послуг з РЗ на території областіз РЗ на території області

Збір та аналіз статистичних даних, щодо Збір та аналіз статистичних даних, щодо демографічних характеристикдемографічних характеристик

Методично-організаційна робота Методично-організаційна робота спрямованана формування у підлітків та спрямованана формування у підлітків та молодібезпечної статевої поведінки та молодібезпечної статевої поведінки та підготовка її до створення сімпідготовка її до створення сім`̀її

- Впровадження концепції безпечного аборту - Впровадження системи розповсюдження та моніторингу використання безоплатних контрацептивів надійшовших з:

• Державного бюджету• Місцевих бюджетів• Донорських організацій

- Моніторинг осіб або подружніх пар з безплідністю, при показах скерування на ДРТ

Роль ОЦПС та послуги з РЗ (2)Роль ОЦПС та послуги з РЗ (2)

Що зроблено:1. Реєстр жінок репродуктивного віку, які мають в анамнезі екстрагенітальні, перинатальні та акушерські проблеми і народжували останні п’ять років.2. Реєстр дітей з ВВР і сімей, які мають спадкову і хромосомну патологію (за останні три роки).3. Програмне забезпечення надання допомоги вагітним, згідно наказу №417 МОЗУ.4. Форма документації спостереження за вагітними згідно наказу №417 МОЗУ.

Що планується:

1. Налагодити електронний зв'язок з ЦРЛ в робочому, щоденному режимі2. Електронний зв'язок з ОДБ3. Електронний зв'язок з ПА4.Розробити програмне забезпечення надання медичної допомоги сім`ям репродук-тивного віку, як жінкам так і чоловікам.

Набутий досвід (1)Набутий досвід (1) Поняття ПС і РЗ перестали бути просто Поняття ПС і РЗ перестали бути просто

номінаціями, ми відчули змістовність праці номінаціями, ми відчули змістовність праці у цих напрямках. у цих напрямках.

Сформували для себе потік пацієнтів із Сформували для себе потік пацієнтів із конкретними проблемами, відпрацювали конкретними проблемами, відпрацювали системність у роботі, визначили свої проблемні системність у роботі, визначили свої проблемні місця, як у рівні особистої кваліфікації, так і в місця, як у рівні особистої кваліфікації, так і в організації служби.організації служби.

Показали необхідний зв’язок між нашими Показали необхідний зв’язок між нашими ланками і місце формування РЗ у сім’ї.ланками і місце формування РЗ у сім’ї.

Набутий досвід (2)Набутий досвід (2) Вважаємо, що змінили якість Вважаємо, що змінили якість

консультування пацієнтів.консультування пацієнтів. Спільна робота Проекту з фондом Спільна робота Проекту з фондом

“Планування сім’ї та здоров’я жінки” “Планування сім’ї та здоров’я жінки” допомогла створити “Модельну клініку допомогла створити “Модельну клініку КМДНВ” – де пацієнти можуть відчути КМДНВ” – де пацієнти можуть відчути переваги сучасних підходів до надання переваги сучасних підходів до надання послуг.послуг.

Нагальні проблемиНагальні проблеми Не дивлячись на велику роботу – рівень Не дивлячись на велику роботу – рівень

поінформованості населення не досяг поінформованості населення не досяг бажаного, швидше за все, через відсутність бажаного, швидше за все, через відсутність орієнтації населення на здоровий спосіб життя орієнтації населення на здоровий спосіб життя у зву зв’’язку із безперервними економічними язку із безперервними економічними труднощами.труднощами.

Невиконання клінічних настанов МОЗ України Невиконання клінічних настанов МОЗ України (наприклад: лікарі все ще рекомендують (наприклад: лікарі все ще рекомендують надмірне обстеження перед призначенням надмірне обстеження перед призначенням контрацепції).контрацепції).

Нагальні проблемиНагальні проблемиНе розроблено механізм взаємодії Не розроблено механізм взаємодії

фахівців сімейної медицини з лікарями фахівців сімейної медицини з лікарями дитячими гінекологами (навіть з тими, дитячими гінекологами (навіть з тими, що залишились)що залишились)

Репродуктивний потенціал області під Репродуктивний потенціал області під загрозоюзагрозою

Надання якісних послуг у сфері ПС:

Проінформованістьнаселення про ПС

і його користь

Доступністьвисокоякісних

контрацептивнихзасобів

Адекватнакількість

підготовленогоперсоналу для надання послуг

Збільшення використання жінкамиконтрацептивних засобів і послуг служб ПС

Зменшеннякількостіабортів

Збільшенняособистоїсвободижінок

Зниженняматеринської

захворюваностіта смертності

Зниженнядитячої

захворюваностіта смертності

Демографічні показникиДемографічні показники (на 1000 всього населення) (на 1000 всього населення)

15,51

10,95

16,1416,2617,1117,5218,07

16,8215,6

12,6

10,6510,9210,769,958,86

8,37

12,414,5

02468

101214161820

1986 1991 2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011

Смертність Народжуваність

Динаміка пологівДинаміка пологів

Число абортів на 1000 жінок фертильного віку Число абортів на 1000 жінок фертильного віку

32,0

20,418,4 19,2 19,0

17,5 17,1

7,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2000 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012(I пів)

Застосування Застосування контрацепціїконтрацепції

167,2

125,5

176,0156,8165,69158,0164,5161,032,6

126,3123,3123,49126,8137,3142,9

166,2

292,62

302,27280,07289,18284,80301,73303,84

186,16

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

2000 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Число жінок, які використовують контрацепцію(на 1000 жінок фертильного віку)ВМС

Гормональна контрацепція

Дякую за увагу !Дякую за увагу !