العوامل المؤثره في النمو

تعتري األطفال تغيرات واضحة في النواحي الجسمية و العقلية و السلوكية

فما هي العوامل المؤثرة في النمو ..؟؟

-: الوراثة و النمو يقصد بالوراثة العملية الي يتم من خاللها نقل

الخصائص أو السمات من السلف إلى الخلف عن طريق الجينات

ناقالت الجينات الوراثية * التي تحملها*. الكروموسومات الي تحتويها البويضه المخصبة

لقد اكدت مختلف األبحاث في علم الوراثة و الطب النفسي وعلم النفس اإلكلينيكي وعلم

نفس النمو أن العوامل الوراثية تلعب دوراL هاما في نمو الفرد )تأثر على مظاهر النو الجسمي و الفسيولوجي بشكل واضح ، وعلى النمو العقلي

(بشكل اقل وضوحاً .

وتظهر خصائص النمو بشكل نقي احيانا ، ويعتبر دور الوراثه نقيا أو وحيد المفعول إذا كانت الخاصية تعتمد كليا على تشكيلة من الجينات الوراثية كتوريث بعض مظاهر النمو الجسمي

) كتوريث لون العنين و البشره أو توريث بعض (االمراض

يظهر دور الوراثه في تحديد مظاره النمو بشكل رئيسي في شكل استعداد وراثي يجعل األفراد

أكثر استعدادا لالصابه ببعض االضطرابات اذا توفرت ظروف بيئية معينه ) مثل توريث أمراض

. (االنفصام

ويرى عماد اسماعيل أن العوامل الوزراثية عبارة عن تكوينات عضوية شديده التعقد ولكنها ليست

مستقلة تماما ال في تكوينها وال في طريقة عملها عن الظروف البيئية للكائن الحي فكل خاصية. وراثية تحتاج إلى بيئه تؤدي فيها وظيفتها

-: أثر العوامل الوراثية في النمو

 -: أوال وراثة الخصائص الجسدية دور الوراثه في توريث الخصائص الجسدية و

التشريحية يدركه كافة الناس فالطول و القصر و الشكل و القلب و الرتين وغيرهما من االجهزه

. الداخية تتحد الى حد كبير بعوامل الوراثه

-: ثانياL :- وراثة الخصائص الفسيولوجية تلعب الوراثه دورا هاما في تقرير الخصائص

الفسيولوجية ، فضغط الدم ومعالت النبض ..الخ. الخ الخ تحددها الوراثه إلى حد كبير

-: ثالثاL :- وراثة الخصائص العقلية تحدد الوراثة الى حد كبير االمكانات العقلية

للفرد ،، فمظاهر النمو العقلي ممثله في الذكاء و. التذكر و التخيل و التفكير و القدرات االبداعية

رابعا:- وراثة االمراض الجسمية و النفسيه و-: العقلية

أكد خبراء الطب ان يوجد هناك امراض تنتقل عن طريق الوراثه مثل)السكري وضغط الدم وعمى

(االلوان كما ان بعض االمراض النفسيه تتأثر بالوراثه

فالقلق النفسي ينتشر في التوائم المتطابقه . واالكتئاب الذهاني و الصراع تلعب فيها الوراثه

.دورا واضحا كما تلعب دور واضحا في مرض ) رقصة

هنتنجتون ( ..؟؟

وهو مرض ذهاني يصيب اوساط العمر ويمتاز بظهور حركات الرقص الشعبي و الخرف عند

. الشخص وينتقل بالوراثه وان هذه االمراض تترك أثارا واضحة في مسار

النمو العقلي و الجسدي حيث االعاقات والتشوهات و االضطرابات الفسيولوجية(خامساL :- وراثة الجنس ) ذكر أو انثى :-

سادسا:- وراثة سمات الشخصية و النمو-: االجتماعي و االنفعالي

تلعب الوراثه دورا غير مباشر في النمو االنفعالي و االجتماعي للفرد وفي تحديد بعض سمات

. شخصيته

سابعا:- دور الوراثة في تحديد معدالت النمو :-ذكرLناش( أن بعض خصائص الشخصية قد يرجع جزئيا(

إلى العوامل الوراثية ، ولكن يمكن تعديل الشخصية عن طريق البيئة إال اننا نفعل ذلك ضمن القيود و الحدود التي تتحكم فيها العناصر الوراثية

.

-:الغدد و النمو-: انواع3قسمها العلماء الى

-: غدة قنويه وهي التي تجمع موادها االولية من الدم ثم تطلق

إفرازاتها في قنوات صغيرة تصل الى االماكن. التي تحتاجها

 -: (غدد صماء ) ال قنوية وهي التي تجمع موادها االولية من الدم ثم تحولها

الى هرمونات تصب في الدم مباشرة ولها تأثر. كبير في عملة النمو

-: غدد مشتركة وهي غدد قنويه وال قنويه في نفس الوقت

) كالبنكرياس الذي يفرز أنزيمات هاضمة تصب في القناة الهضمة ، كما تفرز هرمون االنسولين. في الدم للمحافظة على نسبة السكر في الدم

-: الغدد الصماء ذات العالقة بالنمو

 -: الغدد النخامية تقع في اسفل المخ بتجويف خاص بها في قاع الجمجمة ، وتتكون من جزئين رئيسيين ) امامي

  (وخلفي وتعتبر سيدة الغدد النها لها تأثير واضح على بقية

، الغدد االخرى ويفرز الجزء االمامي عدة هرمونات

. هرمون النمو -1. هرمون المنشط للغدة التناسلية -2. الهرمون المنشط للغدة الدرقية -3

الهرمون المنشط للغدة فوق الكلويه -4. () الكظريتان

اما الجزء الخلفي فيفرز هرمونين فقط وظيقة، احدهما االحتفاظ بكمية السوائل االزمة للجسم

ووظيفة االخرى تساعد على انقباض عضالت. الرحم أثناء وبعد الوالدة

 -: الغدة الصنوبرية تقع تحت سطح المخ عند قاعدته ، وتفرز افرازات معينة تساعد على تعطيل نشاط الغدة التناسلية قبل مرحلة المراهقة ، وتضمر عادة عند البلوغ .

 . وتفرز مادة الميالتونين

 -: الغدة الدرقية وتقع في الجزء األسفل األمامي من الرقبه على

جانبي القصبه الهواية ، وتفرز هرمون. الثيروكسين

-: جدرات الدرقية غدد مجاروه للغدة الدرقيه أثنان على كل4وهي

جانب وتفرز هذه الغدة هرمون الباراثورمون الذي يعمل على ضبط نسبة الفسفور و الكالسيوم و

. الدم

-: الغدة التيموسية وتوجد في الجزء العلوي من التجويف الصدري

. وخلف عضمة القص ، وتسمى غدة الطفوله

-: غدة البنكرياس وهي غدة كبيره تقع خلف المعدة وتفرز افرازات خارجية هاضمة وتفرز مادة االنسولين الذي ينظم

. نسبة السكر

-: الغدة الكظرية وهي غدتان تقعان فوق الكليتين و تتكونان من

  () قشره خارجية ولب داخلي  هرمونات3القشره تفرز

. ما يلعب دورا في النمو الجنسي -1 ما يحافظ على مستوى المعادن في الدم -2

() كالصوديوم و البوتاسيوم ماهو مسؤول عن تنظيم عمليات التمثيل -3

. الغذائي للماء و األمالح و المواد الكربوهيدراتية

اما اللب الداخلي يفرز هرمون األدرينالين وله دور كبير في تهيئة الفرد لمواجهة المواقف الطارئة

. عند الخوف و الغضب

 -: الغدة الجنسية وتتمثل هذه الغدد في المبيضين عند المرأة و

. الخصيتين عند الرجل وتعمل ايضا على ظهور السمات األنثوية

. النفسية ، و السمات الرجولية النفسية و تثبيتها

-: الغذاء و النمو

يعتبر الغذاء من العوامل الرئيسية المؤثرة في النمو فهو يلعب دورا هاما في بناء خاليا الجسم التالفه وتكوين خاليا جديدة، وله وظيفة وقائية

تتمثل في وقاية الفرد من االصابة ببعض االمراض ويعتبر الغذاء مهم خاصة في المرحلة الجنينة و

.المهد وان اظطراب الغذاء يؤثر على النمو ، ويتمثل هذا

 االظطراب في زيادة الغذاء أو نقصه اما زيادة الغذاء فيقلل من حيوية الفرد ونشاطه

. ويؤدي الى أمراض مثل تصلب الشريين ونقصان الغذاء يؤدي الى عدم نمو اعضاء الجسم

. بطريقه سويه

أما عن أثر نقص الغذاء على النواحي العقلية و المعرفية فقد أفادت الدراسات أنها من أسباب عدم قدرة الطلبة على التركيز و االنتباه لفترات طويلة ، عند أوالئك الذين يعانون من سوء التغذية

.

لقد أوضح خبير التغذيه ) جابلورد هوزر ( أن الغذاء المتوازن ضروري لنمو الغدد وانتظام إفرازاتها

. وأداء وظيفتها

-: النضج و التعلم و النمو يعتبر النضج أحد العوامل الرئيسية المؤثره في النمو ، ويقصد به اكتمال التغيرات الحادثة في

البنيات العضوية الداخلية للفرد حتى يصبح بيولوجيا وفسيولوجيا قادرا على اداء سلوكيات

معينة ، و النضج نمو بيولوجي فسيولوجي نيورولوجي داخلي لألعضاء دون تأثير للعوامل

البيئية . فإذا ما تحقق النضج لهذه االعضاء فانه بإالمكان ونتيجة للخبرة و التدريب أن يتعلم الفرد

. أداء بعض المهارات المختلفة

واذا كان النضج البيلوجي مسؤوال في بعض الجوانب عن النمو اال ان التغيرات االرتقائيه التي تطرأ على الفرد في مراحل حياته ليست جميعها

من النوع البيلوجي ، وانما هناك تغيرات في مظاهر النمو النفسي و االجتماعي و السلوكي تلعب فيها ظروف الخبره و الممارسة و التدريب دورا كبير عندئذ نقول ان هذه التغيرات النمائيه

. هي بفضل عامل التعلم

فان النضج شرط اما عالقة النضج بالتعليم ظن اساسي للتعلم ، وان التدريب و التعلم بدون نضج

.ً ال يجدي كثيرا

-: العوامل االسريه و النمو

_: العوامل االسرية تلعب البيئة االسريه وأساليب التنشة االجتماعية و الخبرات المبكرة للطفل و المواقف و االحباطات التي تمر بها دورا واضحا في نموه االجتماعي و

 . االنفعالي و العقلي و الجسمي فاالسره التي تهتم بالطفل و تشبع حاجاته

النفسية و المادية و يشعرونه باالمن و التقدير وتعلمهم القيم و العادات و االفكار السوية الشك

انها تمكن الطفل من ان ينمو نموا اجتماعيا و.انفعاليا سليما

اما الطفل الذي يتعرض الى مواقف االحباط و النبذ و االهمال من اسرته أو الطفل الذي يعيش

في اسرة غير مستقره يظطرب نموه وتكثر. مشكالته وتختل شخصيته

ومن اهم العوامل االسريه التي تلعب دورا كبيرا-: في نمو الطفل وبناء شخصيته مايلي

. غياب أو وجود الوالدين -1. نمط شخصية الوالدين -2

. اساليب التنشئه االجتماعية -3

-: العوامل االخرى و النمو

. العوامل المدرسية -1 البيئه المدرسية تتيح للفرد أن يتعلم التنافس و التعاون و التسامح و التضحية و الحق ، كما انها مجال الكتشاف إمكانياته العقلية و المعرفية و. تنميتها ووسيلة لنمو اجتماعي انفعالي سليم

-: العوامل المؤثرة على الجنين -2

وتتمثل هذه العوامل المؤثرة على األم وتترك أثارا على الجنين ، ومن ذلك اصابة االم ببعض االمراض

. او تعرضها لالشعة

-: العوامل الثقافية المجتمعية -3 يتأثر نمو الفرد االجتماعي و االنفعالي و الخلقي

بجموعه القيم و االتجاهات و الثقافة العامة

للمجتمع ، والشك ان االفراد يكتسبون هذه االفكار و القيم من خالل االسرة و المدرسة ووسائل االعالم ، وتصبح موجهة لسلوكهم وتصرفاتهم

. وبالتالي تؤثر في نموهم بشكل أو بأخر

-: عامل السن -4 لقد اتضح ان األطفال الذين يولدونمن اباء في مقتبل العمر يكونون أكثر نشاطا وصحة . وان

معدالت نموهم تبدو طبيعية وأفضل من معدالت امو األطفال من والدين كبرا بالسن

ومن جهة أخرى يعجز األباء كبار السن عن متابعة أبنائهم وتوجيههم وضبط سلوكهم و التأثير عليهم ، الن هؤالء االباء مشغولون بصحتهم وأقل التفاتا

. ألبنائهم

مرض خطير اسمه السمنة

قد ينظر الكثير إليها على أنها أمر بسيط، وقد ينظر البعض على أنها مجرد منظر غير مقبول أو تشويه لجمال أجسادنا، وقد يفطن القليل إلى خطورتها ومع ذلك يقفوا مكتوفي األيدي غير .قادرين على إيقافها  لكل هؤالء ولك عزيزي نقول - أحترس من مرض خطير اسمه السمنة، ومن الواجب أن نتذكر دائما أنها مرض، وليست بالمرض البسيط فحسب بل تعد مرضا من األمراض الخطرة، إنها مرض من .أمراض عصرنا الحديث

ما هي السمنة؟

السمنة هي زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعي فيه، وهذا التراكم ناتج عن  الدهون نتيجة تراكم

عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الطعام .والطاقة المستهلكة في الجسم

الغذاء وأنواعهال يخرج تركيب أي مادة غذائية تتناولها عن :العناصر الغذائية التاليةالكربوهيدرات -1الدهون -2البروتينات -34-  الفيتاميناتو المعادنالماء -5لكل عنصر من هذه العناصر دور هام في إمداد الجسم بالطاقة. وتختلف األغذية في محتوياتها من هذه العناصر فبعض األغذية تحتوي على جميع العناصر الغذائية ولكن بنسب متفاوتة في حين أن بعضها تحتوي على عنصر واحد أو عنصرين فقط،

أكثر من  الكربوهيدرات فمثال الفواكه تحتوي علىأي عنصر آخر والخبز والحليب يحتوي على

فالدهون،  البروتينات الكربوهيدرات أكثر ثمواللحوم تحتوي على البروتينات أكثر ثم الدهون فالكربوهيدرات، والسكر يحتوي فقط على .الكربوهيدرات

فإذا ما تناول اإلنسان الكربوهيدرات تتحطم في جسم اإلنسان إلى سكريات أحادية بسيطة )الجليكوز( وذلك ليستخدم مباشرة كوقود ليمد جسم اإلنسان بالطاقة، كما يخزن جزء منه في

الكبد على صورة جاليكوجين وما زاد عن الحاجة بعد ذلك يتحول إلى دهون تخزن في األنسجة الدهنية للجسم. أما البروتينات فإنها تتحلل إلى مركبات بسيطة تمتص إلى األنسجة والعضالت أو أنها تتحول إلى جليكوز الستخدامه كطاقة فورية، أو أنها تتحول إلى دهون تخزن في األنسجة الدهنية لجسم اإلنسان. أما إذا تناولت الدهون فإنها إما تتحول إلي جليكوز تستخدم مباشرة إلنتاج الطاقة الفورية أو أنها تخزن في األنسجة .الدهنية لجسمك

أول الصفحة

الطاقة الفوريةما هي الطاقة الفورية وكيف يمكننا حسابها وكمية احتياجنا لها؟إن الطاقة التي يحتاجها جسم اإلنسان تنقسم :إلى قسمين

1. طاقة أساسية وهي التي يحتاجها جسم اإلنسان لنشاطاته الغير إرادية مثل دقات القلب والتنفس وحركة األمعاء وغيرها. وعادة

% من إجمالي الطاقة اليومية70-50ما تعادل -40التي يحتاجها الشخص النشيط جدا، و

-30% إذا كان الشخص متوسط النشاط، و50% إذا كان الشخص غير نشيط40 .

2. طاقة النشاط والحركة وهي التي تنتج عن استخدام اإلنسان لها خالل يومه كالمشي .والسباحة والحركة بصفة عامة

وتحسب الطاقة بما يسمي بالسعرات الحرارية ()الكيلو وات Calorie فكل حركات جسم اإلنسان

اإلرادية أو الغير إرادية تقاس بهذا المقياس، وهيالحرارة المطلوبة لرفع درجة حرارة واحد كيلو جرام من الماء درجة مئوية واحدة، علما بأن كل

يعطي  البروتينات أو الكربوهيدراتجرام واحد منحوالي أربع سعرات حرارية وكل جرام من الدهن .يعطي حوالي تسع سعرات حرارية

ويمكننا حساب احتياج اإلنسان من الطاقة :باستخدام المعادلة التالية

إذا كان الشخصنشيطا

40الوزن × =

إذا كان الشخصمتوسط النشاط

37الوزن × =

إذا كان الشخصقليل النشاط

34الوزن × =

وعادة ما يحتاج اإلنسان العادي المتوسط الوزن سعرا حراريا2960حوالي

أول الصفحة

كيف يمكن قياس السمنة؟

دليل كتلة الجسم .1إن من أفضل الطرق التي يمكن أن تحدد إذا ما كان وزنك طبيعي أم ال هي ما تسمى بطريقة BMI أو Body Mass Index دليل كتلة الجسم:وذلك حسب المعادلة التاليةBMI = الوزن )بالكيلو جرام( ÷ الطول )بالمتر(المربع

اضغط هنا لحساب دليل كتلة جسمك

فإذا كانت النتيجة أقل من

20فإن الوزن يكون دون الطبيعي

وإذا كانت النتيجة بين

20-25

فإن الوزن يكون طبيعي

وإذا كانت النتيجة بين

25-30

فإن الوزن يكون زائد عن الطبيعي

وإذا كانت النتيجة بين

30-35

فإن الشخص يعتبر بدينا

وإذا كانت النتيجة بين

35-40

فإن الشخص يعتبر بدينا جدا

وإذا كانت النتيجة أكثر من

40 فإن الشخص يعتبر مفرط فيالبدانة

مثال لحساب دليل كتلة الجسم حسب المعادله )الوزن بالكيلو جرام تقسيم الطول بالمتر المربع(

سم 172 كيلو والطول 98فإذا فرضنا ان الوزن :تكون النتجيه

سم 172تحويل الطول من سم إلى متر = م1.72 = 100÷

1.72تحويل الطول من متر إلى متر مربع = (متر مربع) 2 م2.96 = 1.72×

=2.96 كجم ÷ 98إذا دليل كتلة الجسم = 33

وهذا يدل على أن الشخص بدينا

غير أن هناك بعض االستثناءات الستعمال دليل :كتلة الجسم منها على سبيل المثال ال الحصر

األطفال في طور النمو النساء الحوامل األشخاص ذوي العضالت القوية كالرياضيين

شريط القياس .2 يعتبر شريط القياس من التقنيات المستخدمة فيقياس الوزن، وذلك بقياس محيط الخصر. وتعتبر الدهون المتراكمة حول الخصر أشد خطرا من الدهون الموجودة في محيط األرداف أو في أي جزء آخر في الجسم. فتراجع قياس الخصر يعني تراجع أو انخفاض كمية الدهون في الجسم. :والجدول أدناه دليل مهم في هذا الصدد

الجنس

خطر شديد خطر شديد فعلي

الذكور

أكثر من سم94

أكثر من سم102

اإلناث

أكثر من سم80

88أكثر من سم

ما هي مسببات السمنة؟

1. النمط الغذائي: حيث أنه من المؤكد أن التهام الغذاء بسعرات حرارية عالية مع عدم صرف هذه السعرات يؤدي إلى

في جسم اإلنسان علما بان  الدهون تراكمالدهون لها كفاءة أعلى

في التكتل في البروتيناتو الكربوهيدرات من

أنسجة الجسم الدهنية. وأفضل مثل على ذلك أن انتشار ما يسمى بالوجبات السريعة الغنية بالسعرات الحرارية في الدول الغربية ودول أخرى أدت إلى انتشار السمنة واألمراض المصاحبة لها في أجزاء كثيرة من العالم لم تكن تظهر فيها من قبل. ولو أردنا أن نكون صادقين مع أنفسنا فإنها السبب األول

% من 90واألهم، وهي السبب األوحد في حاالت السمنة

2. قلة النشاط والحركة: من المعروف أن السمنة نادرة الحدوث في األشخاص الدائبي الحركة أو اللذين تتطلب أعمالهم النشاط المستمر ولكن يجب أيضا أن نعرف أن قلة حجم النشاط بمفرده ليس بالسبب الكافي لحدوث السمنة. ال شك أن النشاط والحركة لها فائدة كبيرة في تحسين صحة اإلنسان بصفة عامة ويمكن أن نوجز النشاط والحركة بكلمة واحدة هي الرياضة. فقد أشارت الدراسات أن للرياضة دورا في تخفيض

وجليكوز الدم كما أن لها دورا  الدهون نسبةفي نشاط األنسولين واستقبال أنسجة الجسم له، ولكن هل هذه النسبة كبيرة لدرجة االعتماد عليها في إنقاص الوزن؟ اإلجابة علىهذا السؤال هو ال، حيث أن الدراسات التي أجريت في هذا المجال جاءت متضاربة لدرجة أنه ال يمكن أن نوصى للبدين بالرياضة كأساس لتخفيض وزنه، ولكن يمكنها أن تكون عامال مساعدا وخاصة لتخفيف الترهالت من جسم البدين الذي أنقص وزنه. ومثالنا على ذلك لو أنك مارست السباحة أو الجري لمدة

ساعة كاملة دون توقف فإنك ستصرف حوالي سعراL حرارياL فإذا توقفت بعدها وشربت 170

كوباL من البيبسى وقطعة صغيره من . سعراL حراريا500Lالشوكوالته فإنها ستعطيك

3. العوامل النفسية: هذه الحالة منتشرة فيالسيدات أكثر منها في الرجال. فحين يتعرضن لمشاكل نفسية قاسية ينعكس ذلك .في صورة التهام الكثير من الطعام

4. اختالل في الغدد الصماء: وهو السبب المالئم دائما في حاالت السمنة، من المعتاد والشائع أن نسمع القول )لقد قال الطبيب لي إنها اختالل بغددي الصماء(. ومرة أخرى وحتى نكون صادقين مع أنفسنا فإنها حالة .نادرة جدا وليست بالسبب في معظم األحوال

5. الوراثة: أيضا يجب أن نعلم أن هذا العامل بمفرده ليس مسؤوال عن السمنة وقد ال يكون.مسؤوال البتة

مما سبق يتضح لنا أن أهم سبب لحدوث السمنة .هو تناول كميات من الطعام أكبر مما نحتاج

أول الصفحة

السمنة وأمراضهامن المناسب االن أن نتعرف على مضاعفات هذا :المرض

1. السمنة وأمراض القلب والموت المفاجئ هل تعلم أنه من النادر ما تجد معمراL بديناL!، قدتكون هذه النظرية فيها شئ من المغالطة ولكنها مؤشراL عاماL للبدينين بدانة مفرطة بأهمية تخفيض وزنهم. فالوزن الزائد هو حمل

والرئتين فيحتاج كل منهما  القلب زائد على.إلى مجهود مضاعف

ورغم عدم معرفة العالقة بين السمنة إال أنها  تصلب الشرايينوأمراض القلب و

عالقة موجودة وإن كانت هذه العالقة تتعلق أيضاL بطبيعة ونوع الغذاء الذي يتناوله البدين حيث أنه يميل إلى تناول األغذية الغنية

أو المقلية أكثر من ميله  الدهونبوتناول  الكربوهيدرات أو البروتينات لتناول

في الكولسترولمثل هذه األصناف يرفع نسبة الدم وهذا هو عامل الخطورة األول ألمراض .القلب

أما عالقة السمنة بأمراض القلب والموت المفاجئ فهي عالقة تعتمد على مدة البدانة أو عمرها عند الشخص. وجدت بعض الدراسات

سنوات 10أن استمرار السمنة لمدة تزيد عن تزيد نسبة التعرض ألمراض القلب والموت المفاجئ، بالذات عند اإلصابة بالسمنة في .مرحلة الطفولة أو في مرحلة الشباب األولى

2. السمنة ومرض السكريمما ال شك فيه أن هناك عالقة قوية بين

الغير معتمد على ) السكري السمنة ومرضاألنسولين( غير أننا يجب أن ال نغفل عن أنه توجد أسباب أخرى مثل الوراثة والجنس واألماكن الجغرافية وغيرها، ولكن ما عالقة السمنة بمرض السكري؟

إن كل خلية عليها مواد تستقبل هرمون

األنسولين الذي يحرق الجليكوز لينتج الطاقة هذه المواد تسمي مستقبالت األنسولين وإذا لم توجد هذه المستقبالت أو قل عددها فإن األنسولين لن يعمل على هذه الخلية وبالتالي لن يستفاد من الجليكوز فترتفع نسبته في الدم. وهذه المستقبالت نسبتها ثابتة على الخلية الدهنية العادية فإن زاد حجم الخلية كماهي الحال في البدين فإن عدد المستقبالت  تكون قليلةبالنسبة لمساحة الخلية الكبيرة الحجم. ونصيحتنا لكل بدين تخفيض وزنه حيث أنه العالج األمثل لمرضى السكر إذ أن تخفيض الوزن يؤدي إلى تحسين حالة إفراز األنسولين.واستقباله عند هؤالء المرضى

السمنة وارتفاع ضغط الدم بين ارتفاع ضغط الدم يكفينا القول أن نسبة

البدينين تصل إلى ثالث أضعاف نسبته بين العاديين وأن تخفيض الوزن مع التقليل من تناول ملح الطعام عند مرتفعي ضغط الدم حسن حالة

ضغطهم في حدود تصل إلى

لقاء صحفي مع الدكتورة العريض

أعدت الدكتورة شيخة سالم العريض رئيسة قسم األمراض الوراثية بمركز السلمانية الطبي بدولة

البحرين الشقيقة بحثاL طبياL متكامالL هو األول من نوعه يناقش زواج األقارب وانعكاساته الصحية

والدكتورة شيخة العريض حاصلة على بكالوريوس طب وجراحة من )القاهرة( والماجستيرفي

الوراثة البشرية من )لندن( والدكتوراه في الوراثة

من جامعة ابردني )اسكتلندا( ولها أكثر من ثالثين.بحثا علميا

وقد التقت الجزيرة الدكتورة العريض والتي تحدثت عن هذا البحث العلمي حول زواج األقارب

وانعكاساته الصحية موضحة بأن المجتمعات تختلف في نظرتها إلى زواج االقارب بين مؤيد ومحرم

فبينما تحرمه أغلب المجتمعات الغربية تفضله أغلب المجتمعات الشرقية وهو أمر شائع في

مجتمعنا ومنتشر في مناطق كثيرة خاصة الدول.االسالمية

كما أن جزءاL من سكان العالم يفضلون زواج االقارب وطريقة التزاوج هذه البد ان يكون لها

فائدة تسبب بقاءها طوال هذه الفترة على الرغم من العلم بأنها قد تتسبب في امراض

االطفال,هذا النوع من الزواج ماله وما عليه؟ ماهي مزاياه وما هي المشاكل التي قد تنتج عنه؟

هذا ما سنناقشه مع الدكتورة العريض في هذا:اللقاء

تعرف الدكتورة شيخة األقارب البداية بأنهم االشخاص الذين يشتركون في جد واحد سواء أكان

هذا الجد قريباL أو بعيداL, والجد المشترك قد يكون من ناحية األب أو من ناحية األم، وتكون صلة القرابة كبيرة بين: االخوان واألخوات وكذلك

العمات والخاالت وأوالد األخت وأوالد األخ، وأوالد العمومة من الدرجة األولى مثل أوالد وبنات العم، أوالد وبنات الخال، اوالد وبنات الخالة، أوالد وبنات العمة,أما األقارب االبعد والذين يشتركون في جد

واحد بعيد أبعد من جيلين او ثالثة اجيال فتكونLدرجة القرابة بعيدة ويكون تأثيره الوراثي ضعيفا وزواج األقارب ال يعني دائما ان هناك خطراL على

االوالد من االمراض الوراثية, إذ إن بعض الناس يعتقدون ان زواج االقارب البد ان يؤدي إلى

اطفال مشوهين او مرضى بأمراض وراثية, وان جميع االمراض الوراثية سببها زواج االقارب، وهذا

خطأ شائع فقد يكون لزواج االقارب فائدة في بعض الحاالت إذا وجدت صفات وراثية جيدة

بالعائلة مثل الذكاء، الجمال وغيرها من الصفات المرغوبة ولكن قد يكون له اثار سيئة إذا كانت

هناك امراض وراثية تتناقلها العائلة ونجد ان كل المجتمعات لديها تحفظ على الزواج

والعالقات الجنسية بين االقارب من الدرجة األولى وهم )اآلباء واألبناء( والكثير من المجتمعات ومنها

معظم المجتمعات الغربية تمنع الزواج من األقارب، وترجع االسباب الى ان الزواج من االقارب يزيد من احتمال انجاب اطفال غير

طبيعيين ولكن قد يكون السبب الرئيسي في.الحقيقة هو سبب اجتماعي وتقليدي

وبينما في المجتمعات االوروبية الغربية تكون% وإذا رغب0,5نسبة الزواج بين االقارب هي

طرف بالزواج من أقاربه فالبد من زيارة طبيب.االمراض الوراثية

وفي أغلب الدول االسالمية والدول العربية وبخاصة دول الخليج، تفضل الكثير من العائالت

20هذا الزواج وتتراوح نسبة زواج االقارب بين % من االفراد متزوجين50% كما يكون حوالي 50

من أقاربهم، والنسبة العظمى من الباقين يكونون نتاجا لزواج اقارب وعندما يولد طفل مريض او

غير طبيعي في العائلة يبادر االبوان بالسؤال عن سبب حدوث هذه المأساة وهي بسبب القرابة

بينهم, الكثير من العاملين في مجال الصحة يعزون والدة اي طفل غير طبيعي او مريض الى القرابة بين الزوجين، وهذا ال يكون صحيحا في

بعض الحاالت ويجب ان نتجنب التعليقات السلبية التي قد تؤذي جميع افراد العائلة الكبيرة وتزعزع

استقرار هذه العائالت التي تتوقع المساعدة والمساندة فالنظرة الى زواج االقارب يجب ان

.تكون علمية اكثر وبعيدة عن التحيز ففي المجتمعات التي تطبق زواج االقارب يرون

ان فوائده اكثر بكثير من سلبياته، أما في المجتمعات التي تمنعه فال يرون له أية ايجابيات

بل يرون انه مليء بالسلبيات، وحتى يستجيب الناس للنصيحة يجب ان نبتعد عن انتقاد اسلوبهم في الحياة، خاصة عندما يرون ان أغلبية اوالدهم

الناتجين من زواج االقارب بحالة سليمة، وال يعانون من أية امراض وراثية، وان العائالت التي ال تتزوج من اقاربها قد تنتج ابناء بهم امراض وراثية

إذ قد يكون سبب انجاب اطفال مرضى مشاكل حدثت اثناء الحمل او اثناء الوالدة أو االصابة

.بااللتهابات او غيرها

كيف ترين من يؤيدون زواج األقارب؟ * ان الذين يؤيدون زواج االقارب يرون ان محاولة

محاربة هذا الزواج، قد ينظر إليها على انها معارضة للعادات والتقاليد خاصة ان اغلب

المعلومات المتوفرة عن زواج االقارب وتأثيراته الوراثية على االبناء جاء اغلبها من دراسات في المجتمعات االوروبية, ولكي نتوصل إلى االقناع

العلمي الهادىء بالمؤثرات الحقيقية الناتجة من هذا الزواج وحتى نتمكن من تكوين نظرة واقعية محايدة للتأثير الحقيقي لزواج االقارب البد من

جمع ودراسة الكثير من المعلومات الناقصة مثل دراسة نسبة زواج االقارب في المجتمعات التي

تسمح به والدور االجتماعي الذي لعبه والزال يلعبه هذا الزواج وطبيعة التأثير الحقيقي لزواج االقارب

من الناحية الوراثية الطرق المتوفرة للتقليل من التأثير السلبي لهذا الزواج والوسائل المناسبة

للتعامل مع العائالت المعرضة النجاب اطفال.مرضى

على مستوى العالمما مدى انتشار زواج األقارب في العالم؟ *

توصل إلى ان )Bittle )1990 في دراسة للدكتور% من سكان العالم يحبذون زواج االقارب وان20

%8,4% من االزواج في العالم هم أقارب وأن 6,5 من المواليد يولدون ألبوين بينهما قرابة في حين ان النسبة الحقيقية البد ان تكون اكبر بكثير حيث

ال توجد احصائيات في الكثير من المجتمعات االفريقية واآلسيوية والصين وغيرها، فالزواج بين االقارب منتشر بين االهالي االصليين والمجتمعات

.القبلية منذ القدم ومن خالل دراسة قمت بها في مجتمع البحرين

عائلة من الجيل السابق1000والتي شملت عائلة اخرى وجد ان نسبة زواج500)اآلباء( و

% وفي جيل اآلباء40االقارب في الجيل الحالي % ووجد ان زواج ابناء العمومة من45كانت نسبته

%،21الدرجة االولى نسبته في الجيل الحالي % أما أبناء العمومة24,5ونسبته في جيل اآلباء

%8من الدرجة الثانية فكانت نسبته متقاربة

% ايضا,وقد أجابت8تقريبا, واالقارب األبعد %53السيدات عن رأيهن في هذا الزواج وأبدت

% منهن ذكرن انهن45,5منهن الموافقة عليه و سوف ينصحن ابناءهن وبناتهن بالزواج من

% منهن ذكرن انهن يعلمن ان هذا62األقارب، و الزواج قد يتسبب في انجاب اطفال مرضى، و

% منهن ذكرن انه قد يتسبب في حدوث47 % من عائالت42مشاكل عائلية واجتماعية، و

السيدات كان فيها امراض وراثية مختلفة منها% ثالسيميا1,8% مرض فقر الدم المنجلي 19 % أمراض اخرى مثل10% نقص الخميرة، 17

.السكري وارتفاع الضغط في هذه الدراسة نالحظ ارتفاع نسبة الزواج بين

% أو الجيل40االقارب سواء في الجيل الحالي % ولكن هناك اختالف واضح بين45السابق

الجيلين وهو مؤشر على انه قد بدأ ينخفض, أما أوالد العمومة في الدرجة االولى وهم أكثر الفئات

المعرضة النجاب اطفال مرضى بسبب القرابة الشديدة بينهم فكانت نسبته في الجيل الحالي

% فهناك انخفاض24% والجيل السابق 21 .تدريجي ايضا

أما في درجات القرابة االبعد فيعتبر التأثير الوراثي قليل ويقارب النسبة للمتزوجين من غير

.االقارب

أساسيات الوراثةما تأثير الوراثة أو التأثير الوراثي؟ *

تجيب الدكتورة شيخة العريض ان االنسان عرف تأثير الوراثة منذ القدم، وقد درست القواعد التي

تحدد كيفية انتقال الصفات التي تميز الفرد من

االباء الى االبناء وحيث ان كل صفة تعتمد على وجود عوامل وراثية هي الجينات، تنتقل بدون

تغيير من خلية الى اخرى من خالل عملية االنقسام غير المباشر الذي يحدث في الخاليا

الجسدية, كما تنفصل هذه الجينات ويعاد اتحادها بتباديل وتوافيق مختلفة عن بعضها اثناء االنقسام

االختزالي عند تكوين االمشاج وفي بداية تكوين.الجنين

وتتواجد هذه الجينات في النواة محمولة على الصبغيات ويتكون الجنين من اتحاد مشيج من االب

ومشيج من االم محتويا على جميع الجينات التي.تأتي من االب واالم معا

صبغيا متواجدة46وفي خلية جسم االنسان هناك زوجاL( تنقسم إلى23على هيئة ازواج )

22مجموعتين، مجموعة الصبغيات الذاتية وعددها زوجا تكون متشابهة ومتماثلة تماما في الذكر

واألنثى وهي المسؤولة عن الصفات الجسدية مثل طول القامة أو لون الشعر، والمجموعة االخرى

هي مجموعة الصبغيات الجنسية وتكون الصبغيات.مسؤولة عن الصفات الجنسية

23وتحتوي كل من البويضة والحيوان المنوي على صبغيا، وبعد االخصاب فإن البويضة الملقحة

صبغيا وتنتقل العوامل الوراثية46تحتوي على من خلية الى خلية اخرى اثناء االنقسام الخلوي،

معنى ذلك ان البويضة الملقحة تحتوي على المعلومات الوراثية التي تأتي من االب واألم، وبالتالي فإن مواصفات االبن هي خليط مما

يساهم به االب ومما تساهم به االم اي ان البرامج الوراثية موجودة منذ تكوين البويضة المخصبة، ثم

تبدأ هذه الجينات الموجودة في العمل الظهار

المواصفات الخاصة بالفرد طبقا للبرنامج الموجود.مسبقا

وقد درس كيفية عمل هذه الجينات من خالل التعرف على التركيب الكيميائي للجين وهو عبارة عن حمض ريبي نووي ناقص اكسجين الذي يتمتع

بجميع المواصفات الالزمة للجينات من ناحية قدرته على تكوين صورة طبق االصل لنفسه في

كل مرة تدخل الخلية في االنقسام, وعلى احتوائه.على جميع المعلومات الوراثية للفرد

ومن خالل هذه المعرفة تم التوصل إلى كيفية عمل الجين والتي تعتمد على ان هذا الجين يتحكم في تخليق البروتينات، سواء كانت هذه البروتينات

عبارة عن انزيمات تساعد على اتمام تفاعالت كيميائية معينة او هرمونات او مواد بروتينية تدخل

في مكونات الخلية الحية, ومن خالل التقدم في بحوث علم الوراثة التي اشتملت على النواحي

الجزيئية لعمل الجين، تم التوصل إلى معرفة كيفية حدوث الطفرات وهي التغيرات المفاجئة

التي تظهر على الفرد والتي عادة ما تسبب تغيرات وراثية, وقد تتضمن هذه التغيرات احداث

الكثير من االمراض او التشوهات الوراثية في االنسان وتحدث هذه التغيرات اما في عدد او

تركيب الصبغيات او تغيير في التركيب الكيميائي.للجين

توارث األمراضكيف تتم عملية توارث األمراض؟ *

كما ذكرنا فإن كل صفة يتحكم في اظهارها اما جينا واحداL أو أكثر فالكثير من الصفات يتحكم في اظهارها زوج واحد من الجينات يتواجد هذا الجين

في صورتين في الطبيعة، احدهما يعرف بالجين السائد، وإذا وجد فتظهر الصفة التي يتحكم بها,

اما اآلخر فيعرف بالجين المتنحي ويظهر تأثيره إذ وجد مع جين متنح مثله، اما إذا وجد مع الجين

السائد فإن الجين السائد يخفي تاثير الجين المتنحي، ولكن ال يلغيه، وفي هذه الحالة يعرف بأن الفرد حامل لهذه الصفة، باالضافة إلى ان

هناك الكثير من صفات يتحكم فيها اكثر من زوج من الجينات تتفاعل مع بعضها البعض ومع البيئة

المحيطة، لتعطي الصورة النهائية لفعل هذه الجينات, معظم العوامل التي تورث من الوالدين

سليمة وصحيحة مائة في المائة، ولكن بعضها عوامل مريضة قد تتسبب في حدوث أمراض

.وراثية وقد قسمت االمراض الوراثية حسب قوانين مندل

إلى امراض متنحية وسائدة ومرتبطة بالجنس، وهناك ايضا امراض الكروموزومات واالمراض

.المشتركة بين الوراثة والبيئة

ما هي األمراض الوراثية السائدة؟ * ان خطأ واحدا في جينة تعمل بطريقة سائدة ال

يمكن التعويض عنه بوجود نسخة سليمة من هذه الجينة فيكون الشخص مريضا لذا من الصعب ايجاد

حاملين لسمة االمراض الناجمة عن اخطاء في.جينات سائدة

في هذا النوع من االمراض يكفي ان يكون احد الوالدين مصابا ولو حتى اصابة خفيفة بالمرض

% حتى إذا لم50لينقل المرض إلى االبناء بنسبة يتزوج من اقاربه او تزوج من شخص سليم تماما

لمذا ال يكون لزواج االقارب تأثير على هذه

.االمراض ومن األمثلة على األمراض السائدة مرض

شتاينرت: يعد من اكثر االمراض الوراثية انتشارا في دول أوروبا الشمالية خاصة في هولندا وهو

مرض يصيب االجهزة العضلية والعصبية وتبدأ سنة بشكل30 إلى 15عوارضه بالظهور في عمر

تقلص عضلي شديد خاصة بعد اإلجهاد وال يشمل المرض الجهاز العضلي فقط، بل يصيب ايضا

الجهازين الهرموني والعصبي وقد يحدث احيانا ان يصاب حامل المرض بالشلل وقد تشل عضالت

.الوجه ايضا، ويفقد المريض القدرة على الكالم أيضا مرض فرط كولسترول الدم العائلي: حيث ان للجسم في الحالة الطبيعية قدرة كافية على ابقاء نسبة مادة الكوليسترول في الدم بشكل طبيعي, ويتم ذلك بواسطة مستقبالت البروتين الشحمي

ذي الكثافة المنخفضة التي تحمل الكولسترول وتزيله من الدورة الدموية، وبذلك فإن عدم وجود

هذه المستقبالت يعتبر مسؤوال عن المرض الوراثي المسمى فرط كولسترول الدم, هذا

المرض يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم، ويسبب حدوث نوبات قلبية في سن صغير

نسبيا وقد توصل إلى ان هذا المرض ينتقل كصفة.سائدة تحددها جينة واحدة

كذلك مرض هانتنغتون: حيث تتسبب الجينة المسؤولة عن هذا المرض في تدميرمتواصل لخاليا الدماغ، مما يؤدي الى حدوث انقباضات

عضلية متواترة ومؤلمة، وكذلك عوارض تؤثر على.شخصية المريض

وليس هناك اي عالج لهذا المرض في وقتنا إلى10الحالي وتستمر عوارض المرض من فترة

سنة، وتنتهي بالموت، وال تظهر هذه العوارض15 في االطفال إال نادراL، أما الحالة السائدة، فتظهر عوارضها بين عمر الخامسة والثالثين والخمسين, وبسبب تأخر ظهور مرض هانتنغتون فإن بامكان

حامليه االنجاب قبل معرفتهم بمرضهم، مما يؤدي إلى والدة اطفال تزيد احتماالت اصابتهم بالمرض,

ولهذا السبب فإن ممارسة عمليات التشخيص المبكر على االجنة تعتبر من الوسائل الهامة

.لمحاصرة المرض

األمراض المرتبطة بالجنسما هي األمراض الوراثية المرتبطة بالجنس؟ *

الذي x العامل المريض هنا يوجد على الكروموزوم يحدد الجنس، فاالنثى يحتوي جسمها على اثنين واحد x والذكر على كرومزوم x من كروموزوم

فاألم تنقل العامل الوراثي Y واآلخر كروموزوم المريض إلى االبناء فيصبحون مرضى وإلى البنات فيصبحن حامالت للمرض, أما االب فينقل المرض

إلى البنات فيصبحن حامالت للمرض, أما االوالد فال يستطيع ان ينقله اليهم والسبب انه يعطيهم

ال Y ليصبحوا ذكوراL وكروموزوم Y كروموزوم.يحمل اي عوامل ألمراض وراثية

ويمثل هذا النوع من االمراض مرض نقص الخميرةG6 pd وهو مرض منتشر في البالد العربية وال

يشتكي المصاب من اية اعراض إال في حالة تناوله للمواد المؤثرة مثل الفول )الباقالء( أو تناول

بعض االدوية بكميات كبيرة مثل االسبرين والسلفا وأدوية المالريا, او استنشاق النفتالين او ارتفاع

درجة الحرارة فيشتكي المصاب من فقر الدم نتيجة تكسر كريات الدم الحمراء وفي الغالب ال

يحتاج المصاب إلى عالج ما دام قد اوقف تناول المادة المؤثرة وفي حالة التكسر الشديد لكريات

.الدم الحمراء قد يحتاج المريض إلى نقل دم أما الحثل العضلي: فإن جميع انواع االمراض

الوراثية للحثل العضلي )ضمور العضالت( تتميز بفقدان قدرة العضالت على الحركة بشكل تدريجي

.يصل في نهاية االمر الى تآكلها ومن أهم أنواع تلك المتالزمات: المرض المعروف

باسم )الحثل العضلي دوشان( حيث تشير حالة والدة3600االحصائيات الحديثة انه من بين

في العالم يوجد طفل يحمل صفة هذا المرض, وتبدأ عوارض المرض بالظهور قبل السادسة من العمر, ويصبح الطفل المريض بحاجة إلى كرسي

بعجالت عند بلوغه الثانية عشر من عمره وال يعمر اكثر من عقدين, كما يصيب المرض اكثر االطفال

.بحالة تخلف عقلي أما االمراض الناجمة عن اختالالت صبغية او

كرموزومية، فيكون في عدد الكروموزومات او تركيبها وشكلها وهذه تتسبب في حدوث تغييرات كبيرة، قد تشمل مجموعة كبيرة من الجينات في آن واحد, ومن الجدير ذكره ان اغلب تلك الحاالت

يحدث بسبب اخطاء في عملية انقسام الخاليا الجنسية عند الزوجين، بسبب تقدم السن، أو

عوامل اخرى, وبهذا الشكل فليس من الضروري ان يحمل االبوان صفة تلك االمراض عندما يولد لهما طفل مريض وهذه االمراض نادرة الحدوث

وتكرارها نادر في العائلة, إال إذا كان احد الوالدين.يحمل انكسارا معينا

الهش من اكثر x وكذلك تعتبر متالزمة الصبغي االمراض المسببة للتخلف العقلي انتشارا بعد

متالزمة داون, ويظهر هذا المرض في واحد من2400 ذكر، وفي واحدة من كل 2000 1250كل

أثنى, والجينة المسؤولة مرتبطة بالجنس، ولكن يمكن اظهار عوارضها في كال الجنسين, وهذه

.االمراض ال عالقة لها بزواج االقارب

3.ما هي أمراض التشوهات الخلقية عند *المواليد؟ أمراض التشوهات الخلقية عند المواليد تتراوح اشكالها من ظهور الوحمة )وهي عالمة خلقيةعلى الوجه والجسم( إلى تشوهات مرعبة في الشكل والتكوين وهذه التشوهات تكون مسؤولة عن جزء كبير من فقد االجنة، كما ان

% من االطفال حديثي الوالدة 35حوالي .يولدون بعيب خلقي عالمياويمكن القول بأن السبب االساسي في حدوث هذه التشوهات الوراثية في الجنين هو حدوث خلل او تغيير في المادة الوراثية وهذه التغيرات المفاجئة في مادة الوراثة تسمى .بالطفرات

تأثير البيئة والتشوهات الخلقية قد تكون من مثل التعرض الى مادة معينة ضارة اثناء الحملاو تأثير جينات معينة او تأثير تفاعل بين استعداد وراثي للمرض والتعرض لمواد معينة .folate مثل نقص مادةوقد فصل العلماء اسباب هذه التشوهات :وقسموها إلى اربعة انواع رئيسية

إلى30االسباب الوراثية وتختلف نسبتها من % من حاالت التشوه40 .

األسباب المتعددة والتي تتفاعل فيها عوامل

%60 إلى 50البيئة والوراثة معا، وتبلغ حوالي .من الحاالت

% من10األسباب البيئية فقط، وتمثل حوالي مجموع الحاالت ومن المطفرات البيئية االشعاع، بعض االدوية والكيماويات، والعدوى الفيروسية وقد ارتبطت المطفرات بالسرطان، فمعظم الكيماويات المسرطنة )مسببة للسرطان( هي أيضا مطفرة )مسببة (للتشوهات في األجنة ,.

واألسباب الميكانيكية والمجهولة ونسبتها Lضئيلة جدا.والكثير من الدراسات تقول ان ال عالقة مباشرة لزواج االقارب بأغلب هذه االمراض .حيث ان اغلب

4. 50%.5. السمنة والمفاصل واألربطة

السمنة حمل زائد أيضا على مفاصل الجسم وأربطته ويظهر ذلك في صورة آالم متعددة .بالمفاصل

السمنة والجلدالسمنة تزيد كمية االنثناءات في الجلد ويكون ولذلك يكون الجلد عرضة لاللتهابات واإلصابات الفطرية والبكتيرية إلى جانب عدم تحمل الطقس الحار