Питание, бад и остеопороз 2

Питание, БАД и Питание, БАД и состояние состояние

костной ткани: костной ткани: системный подход системный подход

Лысиков Лысиков Юрий АлександровичЮрий Александрович

Вебинар. 29.01.15.Вебинар. 29.01.15.

Что влияет на кальций и витамин Что влияет на кальций и витамин DD? ? 2

Что оказывает влияние на КАЛЬЦИЙ ?Что оказывает влияние на КАЛЬЦИЙ ? ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ БЕЛКАБЕЛКА – снижение всасывания кальция, – снижение всасывания кальция, оптимум белка – оптимум белка –

1-1,5 г/кг1-1,5 г/кг ИЗБЫТОКИЗБЫТОК БЕЛКАБЕЛКА – потеря белка с мочой (фосфаты) и – потеря белка с мочой (фосфаты) и снижение снижение

МПКМПК ИЗБЫТОКИЗБЫТОК ФОСФАТОВФОСФАТОВ – увеличение ПТГ ( – увеличение ПТГ (резорбция костирезорбция кости) + ) + потеря потеря

кальция с мочойкальция с мочой + отложение кальция ( + отложение кальция (кальцинозкальциноз)) ИЗБЫТОКИЗБЫТОК НАТРИЯНАТРИЯ (более 5 г/сут.) – увеличение ПТГ ( (более 5 г/сут.) – увеличение ПТГ (резорбция резорбция

костикости) + ) + потеря кальция с мочой потеря кальция с мочой + отложение кальция (+ отложение кальция (кальцинозкальциноз), ), оптимум натрия – 2-4 г/сут.оптимум натрия – 2-4 г/сут.

ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ КАЛИЯКАЛИЯ (0,6-1,5 г/сут) – увеличение (0,6-1,5 г/сут) – увеличение экскреции кальция с экскреции кальция с мочоймочой, , оптимум калия – 4-5 г/сут.оптимум калия – 4-5 г/сут.

ЧТО оказывает влияние на ВИТАМИН ЧТО оказывает влияние на ВИТАМИН DD ? ? Состояние Состояние ПЕЧЕНИПЕЧЕНИ – биосинтез 25-оксикальциферола – биосинтез 25-оксикальциферола Состояние Состояние ПОЧЕКПОЧЕК – биосинтез 1,25- диоксикальферола – биосинтез 1,25- диоксикальферола ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С ВИТАМИНА С – нарушение образования 25- и 1,25-– нарушение образования 25- и 1,25-

кальцеферола – риск развития кальцеферола – риск развития вторичного вторичного D-D-гиповитаминозагиповитаминоза ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА К ВИТАМИНА К – нарушение образования витамина – нарушение образования витамина DD ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА ВВИТАМИНА В22 – нарушение образования витамина – нарушение образования витамина DD ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ МАГНИЯМАГНИЯ – снижение секреции паратгормона – нарушение – снижение секреции паратгормона – нарушение

биосинтеза 1,25- диоксикальферола в почкахбиосинтеза 1,25- диоксикальферола в почках ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ЦИНКАЦИНКА – нарушение рецепторов витамина – нарушение рецепторов витамина DD

©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Остеопороз: что предлагает медицина? Остеопороз: что предлагает медицина? 3

Российские клинические рекомендации 2009 Российские клинические рекомендации 2009

1 линия терапии:1 линия терапии:БИСФОСФАНАТЫБИСФОСФАНАТЫ (аналоги пирофосфатов: (аналоги пирофосфатов: АлендронатАлендронат, , РизедронатРизедронат, , ИбандронатИбандронат, ,

ЗолендронатЗолендронат), инертны, плохо усваиваются, остаются в составе кости много лет ), инертны, плохо усваиваются, остаются в составе кости много лет – – подавляют активность остеокластов – снижает резорбцию кости подавляют активность остеокластов – снижает резорбцию кости

СТРОНЦИЙСТРОНЦИЙ (Стронция ранелат – «(Стронция ранелат – «БонвиваБонвива», замещает кальций) », замещает кальций) – – подавляет подавляет резорбциюрезорбцию, , стимулирует остеобласты – увеличение МПКстимулирует остеобласты – увеличение МПК, , снижениеснижение ломкости костиломкости кости

ПАРАТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОН ПАРАТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОН (рекомбинантный – «(рекомбинантный – «ТирипаратидТирипаратид» ежедневно, » ежедневно, однократно, п/к) однократно, п/к) – – стимулирует остеобласты, увеличивает всасывание стимулирует остеобласты, увеличивает всасывание кальциякальция в ЖКТ и в ЖКТ и экскрецию фосфора экскрецию фосфора с мочойс мочой

2 линия терапии:2 линия терапии:КАЛЬЦИТОНИНКАЛЬЦИТОНИН (пептидный гормон (п/к, интраназально), применяют кальцитонин лосося, (пептидный гормон (п/к, интраназально), применяют кальцитонин лосося,

угря, человека и свиньи или рекомбинантный лосося («угря, человека и свиньи или рекомбинантный лосося («МиакальцикМиакальцик»))»)) – – снижает снижает резорбцию костирезорбцию кости, , анальгетиканальгетик

ВИТАМИН ВИТАМИН DD ((активные метаболиты – активные метаболиты – кальцитриолкальцитриол – – 0,5-1,0 мкг0,5-1,0 мкг)) – – снижает снижает резорбциюрезорбцию, , увеличение МПКувеличение МПК

3 линия терапии:3 линия терапии:Препараты КАЛЬЦИЯ и витамина Препараты КАЛЬЦИЯ и витамина DDЭСТРОГЕНЫЭСТРОГЕНЫ (эффективны в первые годы климакса, (эффективны в первые годы климакса, риск рака риск рака – необходимость – необходимость

обследования эндометрия, молочных желез и вязкости крови (обследования эндометрия, молочных желез и вязкости крови (риск тромбоэмболиириск тромбоэмболии), ), применяют в сочетании с применяют в сочетании с ПРОГЕСТЕРОНОМПРОГЕСТЕРОНОМ)) – – снижают резорбцию костиснижают резорбцию кости, , повышают МПКповышают МПК

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – СМЭР Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – СМЭР ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Остеопороз: что еще? Остеопороз: что еще? 4

ФТОРИДЫФТОРИДЫ («(«ОссинОссин», важность дозы – », важность дозы – 6,75–9,0 мг6,75–9,0 мг, применяют самостоятельно, снижает , применяют самостоятельно, снижает всасывание – низкая кислотность, кальций, антациды) всасывание – низкая кислотность, кальций, антациды) – – стимулируют активность стимулируют активность остеобластов – увеличение МПКостеобластов – увеличение МПК, повышение , повышение прочности прочности

ИПРИФЛАВОНИПРИФЛАВОН («(«ОстеохинОстеохин» – флавоноид папортника) » – флавоноид папортника) – стимулирует остеобласты – стимулирует остеобласты и остеокласты, и остеокласты, повышает МПК, анальгетикповышает МПК, анальгетик

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ / АНДРОГЕНЫАНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ / АНДРОГЕНЫ«ОСТЕОГЕНОН» : «ОСТЕОГЕНОН» : ГИДРОКСИЛАППАТИТГИДРОКСИЛАППАТИТ (178 мг кальция : 82 мг фосфора) + (178 мг кальция : 82 мг фосфора) +

ОССЕИНОССЕИН (коллаген – 216 мг + неколлагеновые пептиды – 75 мг + ТФР + ИПФР (коллаген – 216 мг + неколлагеновые пептиды – 75 мг + ТФР + ИПФР II ии II II типа + остеокальцин) типа + остеокальцин)

КОЛЛАГЕН КОЛЛАГЕН (30% массы костной ткани) зависит от :(30% массы костной ткани) зависит от : ВИТАМИНА СВИТАМИНА С –– коллаген: перевод пролина в оксипролин коллаген: перевод пролина в оксипролин ((Barnes M.J., 1975Barnes M.J., 1975)) ВИТАМИНА ВВИТАМИНА В22 –– биосинтез и созревание коллагена биосинтез и созревание коллагена ВИТАМИНА ВВИТАМИНА В66 – образование сшивок в белках коллагена – прочность – образование сшивок в белках коллагена – прочность МЕДИМЕДИ – – биосинтез и созревание коллагена биосинтез и созревание коллагена КРЕМНИЯКРЕМНИЯ – – биосинтез и созревание коллагена биосинтез и созревание коллагена

Общие рекомендации по профилактике ОСТЕОПОРОЗА:Общие рекомендации по профилактике ОСТЕОПОРОЗА: Адекватное потребление Адекватное потребление КАЛЬЦИЯКАЛЬЦИЯ – повышают МПК на 0,25% / – повышают МПК на 0,25% / максимальная максимальная

доза – 2500 мг доза – 2500 мг + необходимо соблюдать + необходимо соблюдать водный режим водный режим 1,2-1,5 л воды1,2-1,5 л воды Адекватное потребление Адекватное потребление ВИТАМИНА ВИТАМИНА DD – – снижает риск переломов на 30% снижает риск переломов на 30% (без (без

кальция не снижает риск) кальция не снижает риск) / доза зависит от возраста: взрослые – / доза зависит от возраста: взрослые – 5-10 мкг5-10 мкг, пожилые , пожилые – – 15-20 мкг15-20 мкг

Дозированная Дозированная ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА (минимум 3 раза в неделю)(минимум 3 раза в неделю) Отказ от курения Отказ от курения и и Ограничение алкоголя Ограничение алкоголя (не более 0,5 л пива, 200 г вина и 60 г (не более 0,5 л пива, 200 г вина и 60 г

водки)водки) Ограничение приема седативных Ограничение приема седативных лекарственных препаратовлекарственных препаратов©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Действие фармпрепаратов Действие фармпрепаратов на костную ткань: на костную ткань: 5

Замедляют Замедляют резорбцию костирезорбцию кости

Стимулирует Стимулирует образование костиобразование кости

Эстрогены Фториды

Модуляторы рецепторов эстрогенов

Паратиреоидный гормон

Кальцитонин Гормон роста

Бисфосфанаты Анаболические стероиды

Кальций Андрогены

Витамин D

Оссеин гидроксилаппатитный комплекс + коллаген

Иприфлавон

Что еще необходимо для формированияЧто еще необходимо для формирования костной ткани?костной ткани?


Остеопороз: значение магния Остеопороз: значение магния 6

МАГНИЙМАГНИЙ: 60-65% - кости, 25% - мышцы, 20% - ЦНС / 300 ферментов: 60-65% - кости, 25% - мышцы, 20% - ЦНС / 300 ферментовПОТРЕБНОСТЬПОТРЕБНОСТЬ: адекватная – : адекватная – 400 мг 400 мг / допустимый уровень – / допустимый уровень – 800 мг800 мгСОДЕРЖАНИЕСОДЕРЖАНИЕ в ПИЩЕ: менее 300 мг в ПИЩЕ: менее 300 мг

Что вызывает потери МАГНИЯ в организме:Что вызывает потери МАГНИЯ в организме: ЭмоциональноеЭмоциональное (стресс, боль) и (стресс, боль) и физическоефизическое (работа, спорт) (работа, спорт)

напряжениенапряжение Избыточное потребление КОФЕ и НАТРИЯ Избыточное потребление КОФЕ и НАТРИЯ в питании – диурезв питании – диурез Избыток УГЛЕВОДОВ Избыток УГЛЕВОДОВ и и КАЛЬЦИЯКАЛЬЦИЯ в питании ( в питании (кальций + магний кальций + магний – –

должны идти вместе)должны идти вместе) Алкоголь, курениеАлкоголь, курение Фармпрепараты (особенно, Фармпрепараты (особенно, диуретикидиуретики – вымывание магния) – вымывание магния) ГипотиреозГипотиреоз

Влияние МАГНИЯ на костную ткань:Влияние МАГНИЯ на костную ткань: Активация ОСТЕОБЛАСТОВАктивация ОСТЕОБЛАСТОВ – – увеличение МПК увеличение МПК и и прочностипрочности кости кости

(входит в структуру костной ткани)(входит в структуру костной ткани) СтимулируетСтимулирует действие действие КАЛЬЦИТОНИНАКАЛЬЦИТОНИНА – усиливает поступление – усиливает поступление

кальция в кость ()кальция в кость () ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ МАГНИЯМАГНИЯ – – повышение хрупкости костейповышение хрупкости костей Снижение секреции Снижение секреции ПТГПТГ и нормализация метаболизма и нормализация метаболизма витамина витамина DD ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ МАГНИЯМАГНИЯ (кофактор фосфатаз, щелочной фосфатазы) – (кофактор фосфатаз, щелочной фосфатазы) –

нарушение обмена кальция и фосфора нарушение обмена кальция и фосфора


Магний – решающая роль? Магний – решающая роль? 7

Дополнительное введение магния в диету:Дополнительное введение магния в диету: У беременных в 3 триместре – У беременных в 3 триместре – увеличение МПК к 8 годам увеличение МПК к 8 годам ((Jones G et al.,2000Jones G et al.,2000))

У пожилых – У пожилых – увеличение МПК увеличение МПК У женщин в менопаузе – У женщин в менопаузе – увеличение МПК и снижение частоты переломовувеличение МПК и снижение частоты переломов + 500 мг + 500 мг МАГНИЯ – МАГНИЯ – предотвращает образование в почках кальций-оксалатных предотвращает образование в почках кальций-оксалатных

камней на 90%камней на 90% ««потребность в МАГНИИ увеличиваетсяпотребность в МАГНИИ увеличивается, если для лечения ОСТЕОПОРОЗА , если для лечения ОСТЕОПОРОЗА

используется кальций и эстрогены»используется кальций и эстрогены» ((Seeling M.S.Seeling M.S.))

Диета с соотношениемДиета с соотношением МАГНИЙ (600 мг) : КАЛЬЦИЙ (500 мг) МАГНИЙ (600 мг) : КАЛЬЦИЙ (500 мг) – – 2,1 : 1 2,1 : 1 увеличивает МПК на 11% против 7% в контроле увеличивает МПК на 11% против 7% в контроле

««недостаток МАГНИЯ недостаток МАГНИЯ играет играет ПЕРВИЧНУЮПЕРВИЧНУЮ рольроль в профилактике в профилактике потери костной массы, а потери костной массы, а КАЛЬЦИЙКАЛЬЦИЙ – – ВТОРИЧНУЮВТОРИЧНУЮ»» ((Kerr G.R. et al., 1982, Kerr G.R. et al., 1982, Moon J. et al., 1992Moon J. et al., 1992))

МАГНИЙ – ключевой биоэлемент при лечении ОСТЕОПОРОЗА:МАГНИЙ – ключевой биоэлемент при лечении ОСТЕОПОРОЗА: МАГНИЯМАГНИЯ недостаточно в питании недостаточно в питании МАГНИЙМАГНИЙ плохо усваивается плохо усваивается (коэффициент всасывания – 30%)(коэффициент всасывания – 30%) МАГНИЙМАГНИЙ быстро выводится из организма быстро выводится из организма (период полувыведения – 130 дней)(период полувыведения – 130 дней) Большие потери Большие потери МАГНИЯМАГНИЯ с мочой и потом с мочой и потом Организм выводит Организм выводит МАГНИЙМАГНИЙ из костной ткани при его дефиците из костной ткани при его дефиците

Таким образом, при Таким образом, при ОСТЕОПОРОЗЕОСТЕОПОРОЗЕ необходимо необходимо ДОПОЛНИТЕЛЬНОДОПОЛНИТЕЛЬНО вводить достаточное количество вводить достаточное количество МАГНИЯМАГНИЯ – – 300-400 мг300-400 мг


Остеопороз: значение витаминов Остеопороз: значение витаминов 8

ВИТАМИНЫВИТАМИНЫ значениезначение

Витамин СВитамин С Синтез и созревание КОЛЛАГЕНА Синтез и созревание КОЛЛАГЕНА (перевод пролина в (перевод пролина в оксипролин)оксипролин) ((Barnes M.J., 1975Barnes M.J., 1975))

Образование 25-оксивитаминаОбразование 25-оксивитамина D D и 1,25-диоксивитамина и 1,25-диоксивитамина D D ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – снижается образование витамина – снижается образование витамина D D (вторичный (вторичный гиповитаминозгиповитаминоз D D)) (Сергеев И.Н. и др., 1987)(Сергеев И.Н. и др., 1987)

ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ– риск остеопороза – риск остеопороза

Витамин В2 (рибофлавин)Витамин В2 (рибофлавин) Образование 25-оксивитаминаОбразование 25-оксивитамина D D и 1,25-диоксивитамина и 1,25-диоксивитамина DDСинтез и созревание КОЛЛАГЕНАСинтез и созревание КОЛЛАГЕНА

Витамин В6 (пиридоксин)Витамин В6 (пиридоксин) Вместе с Медью входит в состав Вместе с Медью входит в состав лизиноксидазылизиноксидазы – – образование сшивок в молекуле КОЛЛАГЕНА образование сшивок в молекуле КОЛЛАГЕНА (Masse P.G. et al., (Masse P.G. et al., 19951995))

ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – частые переломы шейки бедра – частые переломы шейки бедра ((Reynolds T.M. et Reynolds T.M. et al.,1992al.,1992))

Витамин АВитамин А РегенерацияРегенерация клеток костной ткани (ОСТЕОБЛАСТОВ) и тонкой клеток костной ткани (ОСТЕОБЛАСТОВ) и тонкой кишки (ЭНТЕРОЦИТОВ)кишки (ЭНТЕРОЦИТОВ)

Витамин К (0,45-1,0 мг)Витамин К (0,45-1,0 мг) КарбоксилированиеКарбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в белке остатков глутаминовой кислоты в белке остеокальцинеостеокальцине – связь с кальцием в гидроксиалаппатите – связь с кальцием в гидроксиалаппатите Реабсорбция КАЛЬЦИЯ Реабсорбция КАЛЬЦИЯ в почкахв почкахВыработка простагландина Е2 и Интерлейкина-6 Выработка простагландина Е2 и Интерлейкина-6 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – риск остеопороза – риск остеопороза

Витамин Витамин DD Увеличение всасывания КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРА Увеличение всасывания КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРА в ЖКТ и в ЖКТ и реабсорбции КАЛЬЦИЯ реабсорбции КАЛЬЦИЯ в почкахв почках


Остеопороз: значение биоэлементов Остеопороз: значение биоэлементов 9

БИОЭЛЕМЕНТЫБИОЭЛЕМЕНТЫ потребностьпотребность НОРМАНОРМА значениезначение

МагнийМагний 300-400 300-400 мгмг

400-400-800 800 мгмг

Входит в состав костного матрикса (60-65% магния)Входит в состав костного матрикса (60-65% магния)Регулирует образование Регулирует образование костной ткани, костной ткани, рост рост кристаллов гидроксилаппатитакристаллов гидроксилаппатита и функцию ПТГ и функцию ПТГСнижает возрастную потерю костной массы, Снижает возрастную потерю костной массы, Увеличивает МПКУвеличивает МПК

Медь Медь 0,9-3,0 0,9-3,0 мгмг 1-3 мг1-3 мг

Кофактор ферментовКофактор ферментов. . Образование сшивок костного Образование сшивок костного КОЛЛАГЕНАКОЛЛАГЕНА (лизилоксидаза) (лизилоксидаза)ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ у детей – задержка роста, нарушение скелета, у детей – задержка роста, нарушение скелета, угнетение роста кости, переломы – снижение МПКугнетение роста кости, переломы – снижение МПК

ЦинкЦинк 12 мг12 мгКофактор ферментов. Кофактор ферментов. Содержит 30% всего цинка Содержит 30% всего цинка ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – повышение резорбции кости, потеря цинка, – повышение резорбции кости, потеря цинка, нарушение рецепторов витамина нарушение рецепторов витамина DD в ядре клеток в ядре клеток

МарганецМарганец 1-10 мг1-10 мг 2-5 мг2-5 мгКофактор ферментов. Кофактор ферментов. Непосредственное участие в Непосредственное участие в формировании костной и соединительной тканиформировании костной и соединительной ткани. Рост и . Рост и прочность кости, синтез протеогликановпрочность кости, синтез протеогликанов

БорБор 2-3 мг2-3 мг Регулирует активность витамина Регулирует активность витамина DD, паратиреоидного , паратиреоидного гормона и эстрогеновгормона и эстрогенов

ФторФтор 6,75-9,0 6,75-9,0 мгмг 4,04,0 Накапливается в костях. Накапливается в костях. Стимулирует активность Стимулирует активность

остеобластов,остеобластов, защита от кариеса, прочность кости защита от кариеса, прочность кости

КалийКалий 4-5 г4-5 г 2,5 г2,5 г ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – увеличение экскреции КАЛЬЦИЯ с мочой – увеличение экскреции КАЛЬЦИЯ с мочой

КремнийКремний 30 мг30 мг Биосинтез и созревание КОЛЛАГЕНАБиосинтез и созревание КОЛЛАГЕНА


Остеопороз и физическая активность Остеопороз и физическая активность 10

Механическая нагрузка на кости и Механическая нагрузка на кости и физическая активность – физическая активность – стимулируют увеличение МПК стимулируют увеличение МПК ««Степень развития костей Степень развития костей пропорциональна пропорциональна интенсивности интенсивности деятельности связанных с ним мышц деятельности связанных с ним мышц и и меняется под влиянием меняется под влиянием растяжения и растяжения и давлениядавления, а кости развиваются тем , а кости развиваются тем лучше, чем лучше, чем интенсивнее деятельность интенсивнее деятельность связанных с ними мышцсвязанных с ними мышц». ». П.Ф.ЛесгафтП.Ф.Лесгафт

Низкая физическая активность в Низкая физическая активность в детстве детстве – не позволяет набрать – не позволяет набрать достаточное количество минералов в достаточное количество минералов в костной тканикостной ткани

Низкая физическая активность в Низкая физическая активность в зрелом и пожилом возрасте зрелом и пожилом возрасте – – способствует потере минералов способствует потере минералов костной тканьюкостной тканью

Дозированная физическая нагрузка Дозированная физическая нагрузка – – замедляет старение костной тканизамедляет старение костной ткани

Низкая физическая активность при Низкая физическая активность при лечении остеопороза лечении остеопороза – уменьшает – уменьшает эффективность леченияэффективность лечения

МПК рабочей руки теннисиста – МПК рабочей руки теннисиста – на на 30% выше30% выше, чем в нерабочей руке, чем в нерабочей руке

В условиях невесомости в Космосе В условиях невесомости в Космосе при снижении нагрузки на кости при снижении нагрузки на кости – – костная масса костная масса снижаетсяснижается


Системные препараты для костной ткани Системные препараты для костной ткани 11

Ингредиенты Ингредиенты

Ад

екватн

ый

А

декв

атны

й

ур

ов

ен

ьу

ро

ве

нь

Остео плюсОстео плюс Смарт Мил Смарт Мил (34 г)(34 г)

Кальцемин Кальцемин / Адванс/ Адванс

БайерБайер

КальцидринКальцидринк (Чехия)к (Чехия) ОстеомагОстеомаг

(США)(США)

Кальцемин Кальцемин АдвансАдванс

(США)(США)

КратностьКратность 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1-2 х 11-2 х 1

КальцийКальций, МГ, МГ10001000

150150 / 15% / 15%фосфат, цитрат, фосфат, цитрат,

хелатхелат

250250 / 25% / 25%фосфат. фосфат.

пантотенатпантотенат

250 / 500250 / 500Цитрат, Цитрат,

карбонаткарбонат

100 / 100 / 10%10%лактоглюконатлактоглюконат

600600/ / 60%60%карбонаткарбонат

325 / 325 / 32%32%Цитрат, Цитрат,

карбонаткарбонат

Фосфор, МГФосфор, МГ 800800 4747 / / 6%6% 150150 / / 19%19% -- -- -- --

Магний, МГМагний, МГ 400400 150150 / / 38%38% 100100 / / 25%25% 4040 200200 40 40 8080

Цинк, МГЦинк, МГ 1212 3,753,75 / / 31%31% 5,255,25 / / 44%44% 2,0 / 7,52,0 / 7,5 7,57,5 7,57,5 1515

Медь, МГМедь, МГ 1,01,0 0,550,55 / / 55%55% 0,70,7 / / 70%70% 0,5 / 1,00,5 / 1,0 1,01,0 1,01,0 2,02,0

Марганец, МГМарганец, МГ 2,02,0 0,250,25 / / 13%13% 0,70,7 / / 35%35% 0,5 / 1,80,5 / 1,8 1,01,0 1,81,8 3,63,6

Бор, МГБор, МГ 2,02,0 0,50,5 / / 25%25% -- 0,05 / 0,05 / 0,250,25

-- 0,250,25 0,50,5

Кремний, МГКремний, МГ 3030 3,63,6 / / 12%12% -- -- -- -- --

Витамин Витамин DD, мкг, мкг 1010 1,25 /1,25 / 12,5%12,5%

3,5 / 3,5 / 35%35% 1,25 / 5,01,25 / 5,0 5,55,5 5,0 5,0 3,753,75

Витамин С, МГВитамин С, МГ 9090 37,5 /37,5 / 42%42% 2121 / / 23%23% -- 180,3180,3 -- --

Витамин В2, МГВитамин В2, МГ 1,81,8 -- 0,60,6 / / 33%33% -- -- -- --

Витамин В6, МГВитамин В6, МГ 2,02,0 1,25 /1,25 / 63%63% 0,70,7 / / 35%35% -- -- -- --

Витамин В12, мкгВитамин В12, мкг 3,03,0 7,5 / 7,5 / 250%250% 2,12,1 / / 70%70% -- -- -- --

Коллаген, мгКоллаген, мг -- -- -- 6 4006 400 -- --©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Подведем итог: Подведем итог: 12

Для эффективной профилактики и лечения Для эффективной профилактики и лечения ОСТЕОПОРОЗА, помимо кальция и витаминаОСТЕОПОРОЗА, помимо кальция и витамина

DD необходимо: необходимо:

Достаточное количество Достаточное количество коллагенового белкаколлагенового белка Витамины: Витамины: А, К, С, В2 и В6А, К, С, В2 и В6 Биоэлементы: Биоэлементы: МАГНИЙ МАГНИЙ (особая роль)(особая роль),, Бор, Калий, Бор, Калий,

Кремний, Марганец, Медь, Цинк, Фтор Кремний, Марганец, Медь, Цинк, Фтор Препараты Препараты ФТОРАФТОРА нужно вводить отдельно и нужно вводить отдельно и

натощакнатощак Из Из БАЗОВЫХБАЗОВЫХ комплексных препаратов для борьбы с комплексных препаратов для борьбы с

ОСТЕОПОРОЗОМ компании ОСТЕОПОРОЗОМ компании NSPNSP являются являются «Остео «Остео Плюс» Плюс» илиили «Смарт Мил» «Смарт Мил»

Препараты: Препараты: «Кальций Магний Хелат» «Кальций Магний Хелат» ии «Коралловый «Коралловый Кальций» Кальций» могут быть использованы в качестве могут быть использованы в качестве ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ источников источников КАЛЬЦИЯКАЛЬЦИЯ и и МАГНИЯМАГНИЯ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ количество количество МАГНИЯМАГНИЯ (в сумме 300- (в сумме 300-400 мг) – 400 мг) – «Магний Хелат»«Магний Хелат»


Программа «Здоровые кости с Программа «Здоровые кости с NSPNSP» » КлючевыеКлючевые

Ингредиенты Ингредиенты Адекватный Адекватный

уровеньуровеньПотребностьПотребность

Остео плюсОстео плюс Кальций Кальций Магний ХелатМагний Хелат

Магний Магний ХелатХелат

МСММСМ СУММАРНОСУММАРНО

1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1 х 1 1 х 1 1 х 1

количествоколичество 150150 150150 100 90 3 мес

Стоимость, дистриб.Стоимость, дистриб. 28,6028,60 20,5220,52 13,52 16,59 79,23

КальцийКальций, МГ, МГ 10001000 12001200 150150 / 15%/ 15% 250250 / 25% / 25% 400400

Фосфор, МГФосфор, МГ 800800 600600 4747 / / 6%6% 150150 / / 19%19% 197197

Магний, МГМагний, МГ 400400 300-400300-400 150150 / / 38%38% 100100 / / 25%25% 100 / 100 / 25%25% 350350

Цинк, МГЦинк, МГ 1212 3,753,75 / / 31%31% 5,255,25 / / 44%44% 8,08,0

Медь, МГМедь, МГ 1,01,0 0,9-3,00,9-3,0 0,550,55 / / 55%55% 0,70,7 / / 70%70% 1,251,25

Марганец, МГМарганец, МГ 2,02,0 1,0-101,0-10 0,250,25 / / 13%13% 0,70,7 / / 35%35% 0,950,95

Бор, МГБор, МГ 2,02,0 0,50,5 / / 25%25% 0,50,5

Кремний, МГКремний, МГ 3030 3,63,6 / / 12%12% 3,63,6

Фтор, МГФтор, МГ 4,04,0 6,75-9,06,75-9,0 --

Калий, ГКалий, Г 2,52,5 4,0-5,04,0-5,0 --

Витамин А, мкгВитамин А, мкг 0,90,9 --

Витамин Витамин DD, мкг, мкг 1010 5,0-10*5,0-10* 1,25 /1,25 / 12,5%12,5%

3,5 / 3,5 / 35%35% 4,754,75

Витамин К, мкгВитамин К, мкг 120120 450-1000450-1000 --

Витамин С, МГВитамин С, МГ 9090 37,5 /37,5 / 42%42% 2121 / / 23%23% 58,558,5

Витамин В2, МГВитамин В2, МГ 1,81,8 0,60,6 / / 33%33% 0,60,6

Витамин В6, МГВитамин В6, МГ 2,02,0 1,25 /1,25 / 63%63% 0,70,7 / / 35%35% 1,951,95

Сера, мгСера, мг 255255 255255©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Documents

Питание, бад и остеопороз 2