คู่มือบริหารงบกองทุนฯ เล่มที่ 2

ราหรบอมคณามะรปบงป 2556

ตาชงหแพาภขสนกะรปกลหนทงอก

2

การบรหารงบบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสและการบรหารงบผปวยวณโรค

ISBN : 978-616-7323-75-6

พมพครงท 1 : ตลาคม 2555

จำนวน : 6,000 เลม

จดทำโดย : สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

เลขท 120 หม 3 ชน 2, 3, 4 อาคารรฐประศาสนภกด

“ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550”

ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง

เขตหลกส กรงเทพมหานคร 10210

โทรศพท 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730

www.nhso.go.th

ปกและรปเลม : นายวฒนสนธ สวรตนานนท

พมพท : บรษท ศรเมองการพมพ จำกด

โทรศพท 0 2214 4660 โทรสาร 0 2612 4509

E-mail : [email protected]

คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เลมท 2 การบรหารงบบรการสขภาพผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส และการบรหารงบบรการผปวยวณโรค

คำนำ

จากการทมการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนาใหกบประชาชนไทยมาแลว 10 ป ซงกเปน

ททราบกนดวาการดำเนนการดงกลาวมไดเปนไปอยางราบรน แตประสบกบปญหาอปสรรค

นานบประการ แตดวยความรวมมอจากทกภาคสวนทงภาคประชาชน องคกรปกครองสวนทองถน

สภาวชาชพ และทสำคญอยางมากไดแก ผใหบรการสาธารณสข ทำใหมขอบงชวานโยบาย

ดงกลาวประสบความสำเรจเปนอยางสงตามเปาประสงค การดำเนนงานระบบหลกประกน

สขภาพแหงชาตกเปนสวนหนงของการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนาทยงตองพฒนารปแบบ

การดำเนนงานอยางตอเนองเพอใหประชาชนเขาถงบรการและไดรบบรการสาธารณสขตามสทธ

ทพงไดในฐานะความเปนประชาชนไทย ทงนกระบวนการบรหารกองทนหลกประกนสขภาพ

แหงชาตถอเปนกลไกสำคญหนงทสนบสนนและสงเสรมการพฒนาระบบบรการสขภาพและ

การจดบรการใหประชาชนเขาถงบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน

ค มอการบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ถอเปนสวนหนงของการกำหนด

รายละเอยดของหลกเกณฑการดำเนนงานและการบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพ

แหงชาต เพอใหผใหบรการไดรบทราบแนวทางในการปฎบตทชดเจน ในปงบประมาณ 2556

คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ประกอบดวย

เลมท 1 การบรหารงบบรการทางการแพทยเหมาจายรายหว

เลมท 2 การบรหารงบบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสและการบรหารงบผปวยวณโรค

เลมท 3 การบรหารงบบรการผปวยไตวายเรอรง

เลมท 4 การบรหารงบบรการควบคม ปองกนและรกษาโรคเรอรง (บรการควบคมปองกน

ความรนแรงของโรคเบาหวานและความดนโลหตสง)

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เชอมนวาคมอทกเลมนจะเปนประโยชนสำหรบ

ทกภาคสวนทจะรวมกนผลกดนใหเกดการพฒนาหลกประกนสขภาพถวนหนาทกอใหเกดความ

เปนธรรมทประชาชนพงไดรบจากระบบประกนสขภาพถวนหนาของประเทศไทย

(นายแพทยวนย สวสดวร) เลขาธการสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

1 ตลาคม 2555

สารบญ สารบญ

บทท 1 บทสรปผบรหาร 7

บทท 2 การรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว 13

หลกเกณฑการพจารณาใหยาตานไวรสเอชไอวในผใหญ 16

สตรยาตานไวรสเอชไอวในผใหญ 17

หลกเกณฑการพจารณาใหยาตานไวรสเอชไอวในเดก 19

สตรยาตานไวรสเอชไอวในเดก 19

การรบประทานยาตานไวรสในชวงถอศลอด 21

ขอควรระวงในการใชยาตานไวรส 22

บทท 3 การปองกนการตดเชอเอชไอวในทารกแรกเกด 23

บทท 4 การปองกนการตดเชอเอชไอวหลงสมผส 31

บทท 5 บรการปรกษาและตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอว 35

บทท 6 การขออนมตปรบเปลยนสตรยา 39

บทท 7 การตรวจทางหองปฏบตการเอชไอวเพอตดตามการรกษา 45

บทท 8 มาตรฐานการบรการ 49

มาตรฐานการบรการใหการปรกษาและตรวจการตดเชอเอชไอวโดยสมครใจ 52

มาตรฐานการดแลผตดเชอและการใหยาตานไวรสเอชไอว 53

บทท 9 การบรหารงบประมาณ 57

บทท 10 กระบวนการชดเชยคาบรการทางการแพทย 65

บทท 11 การบรหารจดการโรควณโรค 71

บทท 12 การตดตามประเมนผลดวยตวชวด 83

ภาคผนวก 88

ภาคผนวก 1 การจำแนกระยะโรคเอดสในผใหญและเดก 88

(AIDS Classification System)

ภาคผนวก 2 รายนามแพทยผเชยวชาญดาน HIV/AIDS 91

ภาคผนวก 3 รายนามแพทยทปรกษาระดบเขต 102

และรายนามคณะทำงานวชาการดานเอดสในกทม.

Regional AIDS Consultants (RAC) 102

Bangkok AIDS Consultants (BAC) 106

ภาคผนวก 4 รายการยาตานไวรสเอชไอว/ยาลดไขมนในเลอด 110

ในระบบ VMI

ภาคผนวก 5 รายการยาตานวณโรคในระบบ VMI 112

ภาคผนวก 6 รายชอหองปฏบตการทรบตรวจ ระดบภมคมกน 113

CD4, Viral load (VL), Drug resistance (DR), PCR

ภาคผนวก 7 แบบฟอรมขอ Username / Password 124

สำหรบการใชงานฐานขอมลเอดสและวณโรค

ภาคผนวก 8 รายชอผประสานงานการบรหารงบบรการผตดเชอเอชไอว 125

บทท 1 บทสรปผบรหาร

1. บทนำ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) มภาระกจการจดบรการเพอดแลผตดเชอ

เอชไอว-ผปวยเอดสและผปวยวณโรคในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต และไดกำหนดชด

สทธประโยชนสำหรบผตดเชอเอชไอว-ผปวยเอดสและผปวยวณโรค โดยมการบรหารจดการเปน

ภาพรวมในระดบประเทศ

งบประมาณทสปสช.ไดรบในแตละป ไดรบการจดสรรลงหนวยบรการเปนคาบรการดแล

ผปวย โดยองตามภาระงานของแตละหนวยบรการ ตามอตราชดเชยทสปสช.กำหนด และ

อกสวนหน งใชสนบสนนและสงเสรมการจดบรการ เพ อเพ มศกยภาพการปฏบตงานของ

หนวยบรการ ทงดานปรมาณและคณภาพ

2. ชดสทธประโยชน 2.1 ชดสทธประโยชนสำหรบการดแลผตดเชอเอชไอว แบงเปน 4 กลม ไดแก

2.1.1 บรการยาตานเอชไอวและยาอนๆ

1) การรกษาดวยยาตานเอชไอว (Antiretroviral Treatment : ART)

2) การใหยาตานเอชไอวเพอการปองกนการตดเชอเอชไอวในทารกแรกเกด

(Prevention of Mother to Child Transmission: PMTCT)

3) การใหยาตานเอชไอวเพ อการปองกนการตดเช อภายหลงสมผส (Post-

exposure Prophylaxis: PEP)

4) การรกษาภาวะไขมนในเลอดสงทเปนผลขางเคยงจากยาตานไวรส

บทสรปผบรหาร

| คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ปงบประมาณ 2556 10

2.1.2 การตรวจทางหองปฏบตการเพอตดตามการรกษา (Laboratory Testing)

2.1.3 บรการใหคำปรกษาและการตรวจเลอดแบบสมครใจ (Voluntary Counseling &

Testing: VCT)

2.1.4 การปองกนโรคเอดสในกลมผตดเชอ (Positive prevention)

2.2 ชดสทธประโยชนสำหรบการดแลผปวยวณโรค แบงเปน 4 กลม ไดแก

2.2.1 บรการยาตานวณโรค

1) ยาตานวณโรคสตรพนฐาน

2) ยาตานวณโรคสตรดอยา

2.2.2 การตรวจทางหองปฏบตการ

1) การตรวจทางหองปฏบตการพนฐาน (AFB, CXR)

2) การตรวจเพาะเชอวณโรค (Culture)

3) การตรวจความไวตอยาตานวณโรค (Drug sensitivity testing: DST)

4) การตรวจวนจฉยเชอวณโรคดอยาดวยเทคนค Molecular assay

2.2.3 การตดตามการรกษาและกำกบการกนยา

2.2.4 การคนหาผสมผสวณโรคและผปวยวณโรค

3. ผมสทธขอรบบรการตามสทธประโยชน ผมสทธขอรบบรการทประกาศในชดสทธประโยชนน คอประชาชนไทยทลงทะเบยนในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต และมขอบงชทางการแพทยตามทสปสช.ประกาศ ยกเวนกรณท

สปสช.ประกาศเพมเตมเปนอน (ดรายละเอยดในบททเกยวของ) ทงนรวมถงบคคลไรสถานะซงได

รบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตรเมอ 23 มนาคม พ.ศ. 2553

บทท 1

สวนท 1บทสรปผบรหาร | 11

4. เงอนไขการเขารบบรการ ผมสทธขอรบบรการในขอ 3 สามารถลงทะเบยนเขารบบรการไดจากหนวยบรการประจำ

ทข นทะเบยนไว หรอหากมความจำเปนกสามารถเขารบบรการทหนวยบรการอนในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาตได สปสช.จายชดเชยบรการตามสทธประโยชนขอ 2 แกหนวยบรการ

ตามผลงาน สวนคาชดเชยบรการทอยนอกเหนอจากสทธประโยชนขอ 2 รวมอยในเงนเหมาจายรายหว

หรอเปนไปตามประกาศของสปสช.

5. การบรหารงบประมาณ งบประมาณเพอบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส เปนงบบรการทมระบบการจดทำ

และของบประมาณแยกจากงบเหมาจายรายหว (Capitation) ในป 2556 ไดรบจดสรรงบบรการ

ผปวยตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส จำนวน 3,276.830 ลานบาท โดยจดสรรเปนประเภทบรการ

ตางๆ ดงน

1. บรการดแลรกษาดวยยาตานไวรสและบรการทเกยวของ 3,234.330

2. การสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยตดเชอ 42.500

เอชไอวและผปวยเอดส

รวม 3,276.830

ประเภทบรการสำหรบผปวยเอดส จำนวนเงน (ลานบาท)

สวนงบประมาณบรการผปวยวณโรค รวมอยในการบรการจดการเฉพาะโรค โดยครอบคลม

คายา คาชนสตรทางหองปฏบตการ การตดตามการดแลอยางตอเนอง การคนหาผปวยวณโรค

การบนทกขอมล การสนบสนนและสงเสรมการจดบรการดแลรกษาวณโรค


6. การชดเชยคาบรการ สปสช.ชดเชยคาบรการดแลรกษาผตดเชอเอชไอวเอดสและผปวยวณโรคใหหนวยบรการ

คสญญา โดยอางองผลการปฏบตงานของหนวยบรการ และเปนไปตามเงอนไขและอตราชดเชย

ทสปสช.ประกาศ ในปงบประมาณ 2556 สปสช.จะจายเงนชดเชยคาบรการดแลรกษาเบองตน

(Initial payment) ใหแกหนวยบรการตงแตตนปงบประมาณ โดยคำนวณจากผลการปฏบตงาน

ของหนวยบรการในปงบประมาณทผานมา และจะดำเนนการกระทบยอดทางบญชกบผลการ

ปฏบตงานจรงเมอสนปงบประมาณอกครง

7. สรปบททมเนอหาเปลยนแปลงจากปทแลว

บทท 2 - เกณฑการพจารณาเรมยาตานไวรสเอชไอวในผใหญและเดก

- สตรยาตานเอชไอวในผใหญและเดก

บทท 3 เงอนไขสทธประโยชนการรบยาตานไวรสปองกนการตดเชอเอชไอวในทารกแรกเกด

บทท 7 สทธประโยชนการตรวจทางหองปฏบตการเอชไอว

บทท 9 การชดเชยผลการตรวจทางหองปฏบตการ

บทท 11 - สทธประโยชนการตรวจเชอวณโรคดอยาดวยวธ Molecular assay

- การขนทะเบยนหนวยตรวจเพาะเชอและทดสอบความไวตอยาวณโรค

- เงอนไขการสงตรวจทางหองปฏบตการวณโรค

- การชดเชยคาบรการสงตรวจทางหองปฏบตการวณโรค

บทท 12 การประเมนผลดวยตวชวด

บทท 2 การรกษาดวยตานไวรสเอชไอว

1. หลกการและเหตผล การรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว มวตถประสงค เพอหยดการเพมจำนวนไวรสเอชไอว

ในผปวย ทำใหสขภาพรางกายแขงแรงขน มภมคมกนเพมขน ไมมอาการจากการตดเชอฉวยโอกาส

หรอมะเรง ลดความเสยงในการแพรเชอ มชวตยนยาวขน มคณภาพชวตทด และสามารถดำรง

ชวตในสงคมไดอยางมความสข อยางไรกตามผทรบยาตานไวรสเอชไอว อาจเกดอาการไมพง

ประสงคจากยา และมโอกาสทเกดการดอยาได การรกษาจงไมใชเปนเพยงการนดผปวยมารบยา

ตามกำหนดนดเทานน แตยงตองอาศยความรวมมอจากผปวยและครอบครวทตองทำความ

เขาใจถงผลขางเคยงจากยา และความสำคญของการรบประทานยาสมำเสมอ เพอหลกเลยงการ

เกดไวรสดอยา และเพอใหยามประสทธผลสงสดเปนเวลานานทสด

2. ผมสทธขอรบบรการ 2.1 เงอนไขการรบสทธประโยชน

2.1.1 สญชาตไทย มเลขประจำตวประชาชน 13 หลก และมสทธหลกประกนสขภาพ-

แหงชาต หรอสทธวาง

2.1.2 บคคลไรสถานะซงไดรบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตร เมอ 23

มนาคม พ.ศ.2553

2.1.3 กรณไมมสทธใดๆ หรอไมมสญชาตไทย หรอไมมเลข 13 หลก (เชน แรงงาน

ตางดาว) ยกเวนใหเฉพาะผปวยเกาทลงทะเบยนในโครงการ NAPHA กอนวนท 1 ตลาคม 2548

บทท 2 การรกษาดวยตานไวรสเอชไอว


มความเจบปวยของระยะเอดส เทาใดกตาม เรมยาตานไวรสเอชไอว

(AIDS-defining illness) *

มอาการทางคลนก ** เทาใดกตาม เรมยาตานไวรสเอชไอว

ไมมอาการ ≤ 350 เรมยาตานไวรสเอชไอว

ไมมอาการ > 350 ยงไมเรมยาตานไวรสเอชไอว

ใหตดตามอาการและตรวจ

ระดบ CD4 ทก 6 เดอน

หญงตงครรภ เทาใดกตาม เรมยาตานไวรส และหยดยา

หลงคลอดถากอนการรกษา

ดวยยาตานไวรสมระดบ CD4≥

350 cells/mm3

2.1.3 มขอบงชทางการแพทย ไดแก ขอบงชทางคลนก (Clinical criteria) และ/หรอ ขอบงช

ทางหองปฏบตการภมคมกน (Immunological criteria) ตามหลกเกณฑการพจารณาใหยาตานไวรส

เอชไอวในผใหญ ในหวขอท 3 และหลกเกณฑการพจารณาใหยาตานไวรสในเดก ในหวขอท 5

2.2 เงอนไขทไมครอบคลม

2.2.1 ผมสทธสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ หรอสทธประกนสงคม ใหใชสทธตาม

หลกเกณฑทแตละกองทนบญญต

2.2.2 ผทไมยนยอม หรอไมสามารถรบการรกษาอยางถกตองตอเนองได (พจารณาโดย

ดลพนจของทมผรกษา)

3. หลกเกณฑการพจารณาใหยาตานไวรสเอชไอวในผใหญ การพจารณาเรมยาตานไวรสเอชไอวในผใหญพจารณาจาก 2 ปจจยไดแก อาการทาง

คลนกและระดบ CD4 (ตารางท 2[1])

อาการทางคลนก ระดบ CD4 (เซลล/ลบ.มม.) คำแนะนำ

ตารางท 2[1]: เกณฑการเรมยาตานไวรสเอชไอวในผใหญ

หมายเหต * ความเจบปวยของระยะเอดส (AIDS-defining illness) ดภาคผนวก ** อาการทางคลนก ไดแก เชอราในปาก ตมคนทวตวโดยไมทราบสาเหต (pruritic papular eruptions PPE) ไขเรอรง ไมทราบสาเหต อจจาระรวงเรอรงทไมสามารถหาสาเหตไดนานเกน 14 วน นำหนกลดมากกวารอยละ 10 ใน 3 เดอน และ herpes zoster มากกวา 2 dermatomes

บทท 2 การรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว | 17

บทท 2

4. สตรยาตานไวรสเอชไอวในผใหญ สตรยาตานไวรสเอชไอวในผใหญประกอบดวยสตรพนฐาน สตรทางเลอก และสตรดอยา

รายละเอยดของสตรยาในแตละกลมมดงน

4.1 สตรพนฐาน

ขอบงช

• เปนสตรยาเรมตน (Initial regimens) ในการรกษาผปวยรายใหม (Naïve) ทมขอ

บงชในการไดรบยาตานไวรสเอชไอว

สตรยา

• Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Nevirapine (NVP) (GPO VIR Z-250®)

• Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)

• Tenofovir(TDF) + Lamivudine(3TC) + Nevirapine(NVP)

• Tenofovir(TDF) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)

4.2 สตรทางเลอก

ขอบงช

• ใชในกรณผปวยไมสามารถทนผลขางเคยงหรอแพยาสตรพนฐาน

สตรยา

• 2NRTI (ddI, d4T, 3TC) + NNRTI (NVP, EFV)

• 2NRTI (ddI, d4T, 3TC) + Boosted PIs (LPV/r)

หมายเหต : การใชยา LPV/r ตองไดรบอนมตจากแพทยผเชยวชาญ (AIDS Experts) กอน

4.3 สตรดอยา

ขอบงช

• ใชในกรณการรกษาลมเหลว (Treatment Failure) ซงเปนผลจากเชอไวรสดอตอยา

ในกลมพนฐาน

สตรยา

• 2NRTI + Boosted PIs

• 1NRTI + 1NNRTI + Boosted PIs

ขอสงเกต

1. แพทยผเชยวชาญจะเปนผอนมตสตรดอยา โดยพจารณาจากผลตรวจการดอตอ

ยาตานไวรส (Drug resistance testing)

2. การเลอกใช Boosted PIs (Boosted Protease Inhibitors) เพอประกอบในสตร

ดอยา ดงกลาวขางตน ควรใชยาเรยงลำดบดงตอไปน

1) ใช Lopinavir/Ritonavir เปนลำดบแรก

2) ถาผปวยม lipid profile ไมด หรอทนพษของยา LPV/r (Lopinavir/Ritonavir)

ไมได ใหเปลยนมาใช ATV/r (Atazanavir /Ritonavir) การใช Atazanavir มผล ตอปรมาณไขมนใน

เลอดนอยกวายา Lopinavir แตเนองจากขอจากดของราคายา Atazanavir ทสง จงกำหนดใหใชยา

นตอเมอมปญหาไขมนในเลอดสงจากการใชยา LPV/r ตามแนวทางปฏบตดานลางเทานน

3. แนวทางปฏบตสำหรบผตดเชอทมระดบไขมนในเลอดสง

1) ไขมนในเลอดสง ในผตดเชอทไมเคยไดรบยาตานเอชไอวมากอน แสดงวา

ไมไดเกดจากการใชยาตานไวรสเอชไอว แนะนาใหควบคมอาหารประเภทไขมน และรกษาดวยยา

ลดไขมนเมอมขอบงชเหมอนในผทไมไดตดเชอเอชไอว

2) ไขมนในเลอดสงในผตดเชอทไดรบยา Stavudine (d4T) แตไมไดรบยาตานไวรส

เอชไอวในกลม protease inhibitors แนะนาใหควบคมอาหารประเภทไขมน ถา triglycerides

มากกวา 500 mg/dL ใหเปลยน d4T เปน Zidovudine (AZT) หรอ Tenofovir (TDF)

3) ไขมนในเลอดสงในผ ต ดเช อท ได ร บยา LPV/r หลงการควบคมอาหาร

ออกกาลงกาย และรกษาดวยยาลดไขมน และตดตามท 3 เดอน หากพบวาระดบ triglycerides

มากกวา 500 mg/dL หรอ total cholesterol มากกวา 240 mg/dL หรอ LDL มากกวา 190 mg/dL

ใหเปลยนยา LPV/r เปน ATV/r (300/100 mg) วนละครง

4. โดยปกต d4T และ LPV/r มกทาใหเกด triglyceride สงมากกวาท จะทาให

cholesterol หรอ LDL สง ดงนนถา cholesterol หรอ LDL สงเปนหลก สาเหตททำใหไขมนในเลอด

สงอาจเกดจากปจจยดานอาหารและพนธกรรม มากกวาปจจยดานยา การเปล ยนเปน

Atazanavir อาจไมชวยใหไขมนในเลอดดขน

หมายเหต :

- สทธประโยชนการรบยาตานไวรสเอชไอวน จะไมครอบคลมกรณทมการใช Double boosted PIs


บทท 2

5. หลกเกณฑการพจารณาใหยาตานไวรสเอชไอวในเดก การพจารณาเรมยาตานไวรสเอชไอวในเดกแตกตางจากในผใหญ เนองจากมปจจยดาน

อายเขามาเกยวของนอกเหนอไปจากอาการทางคลนกและระดบ CD4 (ตารางท 2[2])

ตารางท 2[2] เกณฑการเรมยาตานไวรสในเดกตดเชอเอชไอวในประเทศไทย

อาย < 1 ป อาย 1-5 ป > 5 ป

อาการแสดงทางคลนก พจารณาเรม CDC category B, C CDC category B, C

การรกษาไมวาอาการ หรอ WHO stage 3, 4 หรอ WHO stage 3, 4

ทางคลนกจะอยในระยะใด

ระดบ CD4 ทควรพจารณาเรมยาตานไวรส

%CD4 หรอ ระดบ CD4 พจารณาเรมการรกษา

ไมวาระดบ CD4 เทาไร %CD4 <25 CD4 <350cells/mm 3

หมายเหต โปรดดรายละเอยดของการจำแนกระยะโรคในภาคผนวก

6. สตรยาตานไวรสเอชไอวในเดก สตรยาตานไวรสเอชไอวในเดกประกอบดวยสตรพนฐาน สตรทางเลอก และสตรดอยา

รายละเอยดของสตรยาในแตละกลมมดงน

6.1 สตรพนฐาน

ขอบงช

• เปนสตรยาเรมตน (Initial regimens) ในการรกษาผปวยเดกรายใหม (Naïve)

ทไมเคยไดรบการรกษายาตานไวรสเอชไอวมากอน

สตรยา

อาย <3 ป


อาย >3 ป

• Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)


• ใช Efavirenz (EFV) ในเดกอายมากกวา 3 ป

• ทารกซงมารดาเคยไดรบยา NVP ในชวงตงครรภ หรอ ระหวางคลอด สามารถ

เลอกใช LPV/r เปนสตรยาเรมตนได (ตองไดรบอนมตจากแพทยผเชยวชาญ)


6.2 สตรทางเลอก

ขอบงช

• ผปวยไมสามารถทนผลขางเคยงของยา หรอแพยาสตรพนฐาน

• ทารกทคลอดจากมารดาซงเคยไดรบยา NVP ในชวงตงครรภ หรอ ระหวางคลอด

สตรยา

อาย <3 ป

• Stavudine (d4T) + Lamivudine (3TC) + Nevirapine (NVP) (GPO VIR S-30®)

อาย ≥3 ป


• Stavudine (d4T) + Lamivudine (3TC) + Nevirapine (NVP) (GPO VIR S-30®)

• Stavudine (d4T) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)


• แนะนำใหใช AZT + 3TC จะดกวา d4T + 3TC เนองจากกอใหเกดผลขางเคยงใน

ดาน lipodystrophy ตำกวา

• ในกรณทเดกมภาวะซด (Hb <8-9 g/dL) ควรเรมตนดวย d4T + 3TC เปนระยะ

เวลา 6-12 เดอน เมอพนจากภาวะซดแลวจงพจารณาเปลยนสตรยาเปน AZT +

3TC

• แนะนำใหใช EFV เปนสตรแรกในเดกอายตงแต 3 ปขนไป เนองจากประสทธภาพ

ในการรกษาดกวา รบประทานวนละครง และผลขางเคยงนอย

• NVP มขอด คอใชไดในเดกทกอาย, มใหเลอกใชทงยาชนดนำและชนดรวมเมด

ใชงายสะดวก แตอาจมผลขางเคยงในชวงแรกๆ เชน ผ น ตบอกเสบ หรอ

แพแบบ hypersensitivity

6.3 สตรดอยา

ขอบงช

• ใชในกรณการรกษาลมเหลว (Treatment Failure) ซงเปนผลจากเชอไวรสดอ

ตอยาสตรพนฐาน


บทท 2

สตรยา

• 2NRTI (AZT, d4T, ddI, 3TC, TDF) + Boosted PIs (LPV/r, ATV/r)


• การเลอกใช Boosted PIs (Boosted Protease Inhibitors) เพอประกอบในสตร

ดอยาดงกลาวขางตน ควรใช LPV/r เปนลำดบแรก หากผปวยม lipid profile ไมด

หรอทนพษของยา LPV/r ไมได ใหปรกษา AIDS Experts เพอพจารณาใช ATV/r

• Tenofovir (TDF) เปนยาทใชในผปวยอายมากกวา 12 ป หรอนำหนกมากกวา

30 กโลกรม

หมายเหต

- การปรบเปลยนมาใช LPV/r หรอ ATV/r ตองไดอนมตจากแพทยผเชยวชาญ (AIDS Experts) กอน

7. การรบประทานยาตานไวรสในชวงถอศลอด เมอเขาสชวงถอศลอดประจำป กลมผตดเชอมสลมจะไมสามารถรบประทานยาตามปกต

วนละ 2 เวลาได จงแนะนำใหเปลยนเปนยาทสามารถรบประทานวนละครง เชน TDF, 3TC, EFV

เปนตน การปรบมาใช TDF ควรจะแนใจวาผปวยม viral load นอยกวา 50 copies/ml. และมการ

ทำงานของไตเปนปกต

ตารางท 2[3] คำแนะนำการปรบเปลยนยาตานไวรสสำหรบมสลมเมอถอศลอด

ยาตานไวรส แนวทางการปรบเปลยนยา

EFV คงรบประทานยา EFV ตามแนวเวลาเดม

NVP เปลยนเปน NVP 400 mg. ทก 24 ชวโมงกอนนอน

LPV/r ปรบยาเปนรบประทานทก 24 ชวโมง โดยขนาดยาตอวนเทาเดม

IDV/r เปลยนเปน LPV/r รบประทานทก 24 ชวโมง โดยขนาดยาตอวนเทาเดม

TDF คงรบประทานยาขนาดเดม แตปรบเวลาเปนชวงกลางคน

ddI คงรบประทานยาขนาดเดม แตปรบเวลาเปนชวงกลางคน กอนอาหาร 1 ชม.

หรอหลงอาหาร 2 ชม.

AZT หรอ d4T เปลยน AZT หรอ d4T เปน TDF ทก 24 ชม. ชวงกลางคน

3TC ปรบยาเปนรบประทานทก 24 ชวโมง ชวงกลางคน โดยขนาดยาตอวนเทาเดม


8. ขอควรระวงในการใชยาตานไวรส ตอไปนเปนสตรยา หรอสวนประกอบของสตรยาตานไวรสทไมควรใช

• ไมควรใชการรกษาดวยยาตานไวรสชนดเดยว

• ไมควรใชการรกษาดวยยาตานไวรสทม NRTIs เพยง 2 ชนด โดยไมม NNRTI

หรอ PI รวมดวย เพราะจะลดปรมาณเชอเอชไอวไดไมเตมท ทำใหเกดการดอตอ

ยาไดอยางรวดเรว

• ไมควรใช d4T รวมกบ AZT เพราะม Antagonism

• ไมควรใช TDF รวมกบ ddI เพราะมปฏกรยาระหวางยา

• ไมควรใช d4T รวมกบ ddI เพราะทำใหอบตการณของ peripheral neuropathy,

pancreatitis,hyperlactatemia และ lactic acidosis สงขน

• ไมควรใช ATV รวมกบ IDV เพราะจะมโอกาสเกด hyperbilirubinemia มากขน

• ไมควรใช 2NNRTIs combination

• ไมควรใช EFV ในหญงตงครรภไตรมาสแรก หรอหญงทอาจจะตงครรภ

9. ยาลดไขมนในเลอด ดรายการยาลดไขมนในเลอดในภาคผนวก

บทท 3 การปองกนการตดเชอเอชไอว

ในทารกแรกเกด

1. หลกการและเหตผล เชอเอชไอวสามารถถายทอดจากมารดาสทารกไดตงแตในขณะตงครรภ, ระหวางการคลอด

และภายหลงคลอด อยางไรกตามเปนททราบดในปจจบนวา การถายทอดเชอเอชไอวจากมารดา

สทารกสวนใหญเกดขนในระหวางการคลอด ประเทศไทยไดเรมดำเนนการใหยาตานไวรสเพอ

ปองกนการถายทอดเชอเอชไอวในทารกแรกเกด (Prevention of Mother to Child Transmission,

PMTCT) ตงแตป พ.ศ.2543 และประสบผลสำเรจเปนอยางมากในการลดอตราการตดเชอเอชไอว

ในเดกแรกเกด แมกระนน ไดมความพยายามจากหลายภาคสวน ในการหามาตรการตางๆเพอ

ลดอตราการตดเชอเอชไอวในทารกแรกเกดใหเหลอนอยทสด ซงหนงในมาตรการนนไดแกการ

ปรบสตรยาตานไวรสเพอปองกนการถายทอดเชอเอชไอวในทารกแรกเกด มาเปนสตรยา 3 ตว

(HAART) โดยเรมตงแตวนท 1 ตลาคม พ.ศ.2553 เปนตนมา

2. ผมสทธขอรบบรการ เงอนไขการรบสทธประโยชน

2.1 หญงตงครรภสญชาตไทย มเลขประจำตวประชาชน 13 หลก

2.2 บตรสญชาตไทย มเลขประจำตวประชาชน 13 หลก

2.3 ครอบคลมหญงตงครรภและบตร สทธหลกประกนสขภาพแหงชาตและสทธวาง

(สทธประกนสงคมและสวสดการขาราชการใหเบกตนสงกดแตละกองทน)

2.4 บคคลไรสถานะซงไดรบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตรเมอ 23

มนาคม พ.ศ. 2553

บทท 3 การปองกนการตดเชอเอชไอว

ในทารกแรกเกด


3. สทธประโยชนทไดรบ

สทธประโยชนทได แหลงงบประมาณ

1. ยาตานไวรสเอชไอวสตร 3 ตว หรอสตรทเหมาะสม จดซอรวมและสงยาใหหนวยบรการตามจำนวน

สำหรบมารดาในระยะกอนและหลงคลอด ทบนทกขอมลบรการในโปรแกรม NAP

2. ยาตานไวรสเอชไอวสำหรบทารกแรกเกด

3. การตรวจ DNA PCR ในทารกทอาย 2 และ 4 เดอน สงตรวจฟรกบหนวยชนสตร PCR

ทขนทะเบยนกบสปสช.ตามประกาศ

หมายเหต :

1. สทธประโยชนตอไปน เปนสทธประโยชนซ งรวมอยในงบเหมาจายรายหวในระบบหลกประกน-

สขภาพแหงชาต ไมสามารถเบกชดเชยเพมเตมจากสปสช.ไดอก

- การตรวจ Anti-HIV antibody ในหญงตงครรภทคลนกฝากครรภ

- การตรวจ Anti-HIV antibody ในทารกทอาย 12 – 18 เดอน

- บรการฝากครรภ และการดแลรกษาโรคแทรกซอนในระหวางตงครรภ

2. หญงตงครรภทตดเชอเอชไอว จดเปนผตดเชอเอชไอวคนหนงดวย ดงนนสทธประโยชนการตรวจ

ชนสตรทเกยวกบเอชไอว เชน CD4, Viral load, Drug resistance รวมทงการเบกชดเชยคาตรวจชนสตร

ใหองตามหลกเกณฑและเงอนไขการสงตรวจทแตละกองทนประกาศ

3. นมผสมสำหรบทารกเกดจากมารดาตดเช อเอชไอว บรหารจดการโดยกรมอนามย กระทรวง-

สาธารณสข

4. สตรยาปองกนการตดเชอเอชไอวในทารกแรกเกด 4.1. หญงตงครรภในระยะกอนคลอด ไดรบยาตานไวรสสตร 3 ตว (HAART)

สตรยา (กรณไมเคยไดยาตานมากอน)

• AZT + 3TC + LPV/r

• AZT + 3TC + EFV


• หญงตงครรภทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส HAART มากอนการตงครรภ

ใหรบประทานยาสตรเดมตอ แตควรหลกเลยงยา d4T และ ddI ในระหวาง

ตงครรภ

• หลกเลยงยา EFV ในไตรมาสแรกของการตงครรภ

• หากมผลขางเคยงจากสตรยา HAART หรอไมสามารถทนยาได ใหปรกษา

แพทยผเชยวชาญ

บทท 3 การปองกนการตดเชอเอชไอวในทารกแรกเกด | 27

บทท 3

4.2. ระหวางเจบครรภคลอด

สตรยา

• AZT

• NVP (เฉพาะกรณมารดาได AZT monotherapy ระหวางตงครรภ)

4.3. หญงตงครรภหลงคลอด

• กรณ CD4 ≤ 350 cells/ mm3. - สงรบการรกษาดวยยาตานไวรสตอเนอง

• กรณ CD4 > 350 cells/mm3 - หยดยาทกชนดพรอมกน

4.4. ทารกแรกเกด

สตรยา

• AZT

• AZT + 3TC + NVP (กรณมารดาไมเคยไดยาตานไวรสขณะตงครรภ)

ตารางท 3[1] สตรยาตานไวรส และระยะเวลาในการใหยาตานไวรสสำหรบหญงตงครรภท

ไมเคยไดรบยาตานไวรสกอนเรมตงครรภ *

CD4 count สตรแรกทแนะนำ**

(cells/mm3)

ระยะเวลาการใหยา

การเรมยา*** การหยดยา

≤350* AZT + 3TC + LPV/r** เรมยาทนทโดยเรวทสด ไมตองหยดยาหลงคลอดโดยให

สงตอเพอรกษาตอเนองกบแผนก

อายรศาสตรและเปลยนสตรยา

ตามแนวทางการดแลรกษาผใหญ

>350 AZT + 3TC + LPV/r** เรมยาเรวทสดเมออายครรภ หยดยาหลงคลอดพรอมกนทกตว

ตงแต 14 สปดาหขนไป


* หญงตงครรภท CD4 > 250 cells/mm3 อาจมโอกาสเกดตบอกเสบจาก NVP สงกวาหญงตงครรภท

CD4 < 250 cells/mm3 จงแนะนำให LPV/r ทกรายทเรมยาใหมเพอใหงายตอการปฏบต แตหาก

รายใดไดรบยา HAART มากอนแลว ใหรบประทานยา HAART สตรเดมตอ แตควรหลกเลยงสตร EFV

ในไตรมาสแรก และควรหลกเลยงการใหยาสตร d4T + ddI ในระหวางตงครรภ


** AZT 200 – 300 mg ทก 12 ชวโมง; 3TC 150 mg ทก 12 ชวโมง; AZT + 3TC (300+150) ทก 12 ชวโมง;

LPV/r (200/50) 2 เมดทก 12 ชวโมง; การใช LPV/r ในหญงตงครรภไทยไมตองมการปรบขนาดยาใน

ชวงไตรมาสท 3

*** หากหญงตงครรภมาฝากครรภกอนอาย 14 สปดาห ใหรอผลระดบ CD4 กอนพจารณาอายครรภท

จะเรมยา แตหากมาฝากครรภหลงอาย 14 สปดาห ใหพจารณาเรมยาไปเลยเนองจากใชสตรเดยวกน

ไมวาระดบ CD4 เปนเทาใด การเรมยาเมออายครรภ 14 – 24 สปดาหจะชวยใหมนใจวาหญง

ตงครรภจะไดรบยาตานไวรสโดยไมขาดการตดตามจากระบบ และไดรบยาตานไวรสในระยะเวลาท

เพยงพอ (อยางนอย 3 เดอน) ในการกดระดบไวรสในเลอดใหตำทสดในระหวางคลอด เพอลดการ

ถายทอดเชอเอชไอวจากมารดาสทารก

ตารางท 3[2] ขอแนะนำการใหยาตานไวรสในหญงตงครรภเพอการรกษาและปองกนการ

ถายทอดเชอจากมารดาสทารก

Antepartum Intrapartum Postpartum Newborn (งดนมมารดา + เรมยา)

CD4 ≤ 350 cells/mm3

• AZT + 3TC 1 เมด + LPV/r (200/50) 2 เมด ทก 12 ชม. (เรมยาเรวทสดไมวาอาย ครรภ เทาใด) (ถา CD4 < 200 cells/mm3 ให TMP-SMX 2 เมด ทก 24 ชม.)

1. ไมเคยไดรบยา HAART มากอน

• ใหยาชนดเดม + AZT 300 mg ทก 3 ชม. หรอ 600 mg คร ง เดยวจนคลอด เสรจ

CD4 ≤ 350 cells/mm3

• สงรบการรกษาดวยยา ตานไวรสตอเนอง และ ปรบสตรยาตามแนว ทางการดแลรกษา ผใหญ (ถา CD4 < 200 cells/ mm3 ให TMP-SMX 2 เมด ทก 24 ชม.)

Full term GA ≥ 35 สปดาห • AZT (syr) 4 mg/kg ทก 12 ชม. นาน 4 สปดาห (เรมภายใน 1 ชม. หลงคลอด ดทสด)

CD4 > 350 cells/mm3

• AZT + 3TC 1 เมด + LPV/r (200/50) 2 เมด ทก 12 ชม. (เรมยาเรวทสดตงแต GA 14 สปดาห เปนตนไป)

CD4 > 350 cells/mm3

• หยดยาทกชนดพรอม กน

Preterm GA < 30 สปดาห • AZT (syr) 2 mg/kg ทก 12 ชม. นาน 4 สปดาห GA 30 -< 35 สปดาห • AZT (syr) 2 mg/kg ทก 12 ชม. นาน 2 สปดาห จากนน 2 mg/kg/dose ทก 8 ชม. นาน 2 สปดาห

ไมทราบ CD4 ท GA ≥ 14 สปดาห • AZT + 3TC 1 เมด + LPV/r (200/50) 2 เมด ทก 12 ชม.

ไมทราบ CD4 ท GA ≥ 14 สปดาห • ใหยาตามระดบ CD4 ดงขางตน

Antepartum Intrapartum Postpartum Newborn (งดนมมารดา + เรมยา)

กรณทไมม AZT • ใหเปลยนเปนสตรทม AZT เคยมผลขางเคยง จาก AZT ทรนแรงมากอน เชน ซดมาก

• ใหยาชนดเดม + AZT 300 mg ทก 3 ชม. หรอ 600 mg ครงเดยว จนคลอดเสรจ

• ยาสตรเดมกอนเปลยน หรอ • ปร บสตรยาตามแนว ทางการด แลร กษา ผใหญ

เหมอนขางตน

2. เคยไดรบยา HAART มากอน (หากพจารณาแลวไมมการรกษาลมเหลว ใหดสตรยาทรบประทานวาม AZT หรอ EFV หรอไม)

ทมา : แนวทางการตรวจวนจฉยและการดแลรกษาผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสระดบชาต ปพ.ศ. 2553 (National Guidelines on HIV/AIDS Diagnosis and Treatment, Thailand 2010)

กรณทม EFV และอยใน ช วงไตรมาสแรก (f i rst trimester) • ใหเปลยนยาเปน AZT + 3TC 1 เมด + LPV/r (200/ 50) 2 เมด ทก 12 ชม. และสามารถเปลยนกลบ เป นสตร EFV ได หล ง ไตรมาสท2

3. NO.ANC

คาดวานาจะคลอดภายใน 2 ช.ม. (see intrapartum)

คาดวาไมนาจะคลอดภายใน

2 ช.ม. (see intrapartum)

• AZT 300 mg ทก 3 ชม. หรอ 600 mg ครงเดยว

• ให สตรยาตามแนว ทางการดแลร กษา ผใหญ

• AZT (syr) 4 mg/kg ทก 12 ชม. + 3TC (syr) 2 mg/kg ทก 12 ชม. นาน 4 สปดาห รวมกบ NVP (syr) 2 mg/kg ท ก 24 ชม. นาน 2 สปดาห • แตอาจพจารณาให

NVP 4 mg/kg ทก 24

ชม. ตออก 2 สปดาห

(รวมเปน 4 สปดาห)

และเพม AZT + 3TC

เปน 6 สปดาห

• AZT 300 mg ทก 3 ชม. หรอ 600 mg ครงเดยว + SD NVP 1 เมด ชวงเจบครรภ

• AZT+3TC+LPV/r จนกวาจะทราบผล CD4 -CD4>350 ccells/mm3

• ควรให AZT + 3TC + LPV/r จนครบ 4 สปดาหแลวจง หยดยาพรอมกน ทกชนด - CD4 ≤ 350 ccells/ mm3

• ควรปรบสตรยา ตามแนวทางการดแล รกษาผใหญและ ใหคำแนะนำเรอง การคมกำเนด

บทท 4 การปองกนการตดเชอเอชไอวหลงสมผส

1. หลกการและเหตผล เชอเอชไอวสามารถตดตอกนไดทางการมเพศสมพนธทไมปองกน และการสมผสกบเลอด

หรอสารคดหลงทปนเปอนเชอเอชไอว สปสช.ไดกำหนดสทธประโยชนสำหรบการปองกนการตด

เชอเอชไอว ในกรณซงบคคลไดสมผสเชอเอชไอว และมความเสยงในการตดเชอใน 2 กรณคอ

1.1 การปองกนการตดเชอเอชไอวหลงสมผสจากการทำงาน (HIV Occupational Post-

Exposure Prophylaxis : HIV OCC-PEP)

1.2 การปองกนการตดเชอเอชไอวหลงสมผสจากการถกลวงละเมดทางเพศ (HIV Sexual

Post-Exposure Prophylaxis : HIV SEX-PEP)

2. ผมสทธขอรบบรการ 2.1 ในกรณการปองกนการตดเชอเอชไอวหลงสมผสจากการทำงาน (HIV OCC-

PEP) มเงอนไขการรบสทธประโยชน ดงน

2.1.1 สญชาตไทย และมเลขประจำตวประชาชน 13 หลก และมสทธหลกประกน

สขภาพ-แหงชาต หรอสทธวาง

2.1.2 บคคลไรสถานะซงไดรบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตรเม อ

23 มนาคม พ.ศ. 2553

บทท 4 การปองกนการตดเชอเอชไอวหลงสมผส


2.2 ในกรณการปองกนการตดเชอเอชไอวหลงสมผสจากการถกลวงละเมดทางเพศ

(HIV SEX-PEP) มเงอนไขการรบสทธประโยชนขอใดขอหนง ดงน

2.2.1 สญชาตไทย และมเลขประจำตวประชาชน 13 หลก (ครอบคลมทกสทธ)

2.2.2 บคคลไรสถานะซงไดรบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตรเม อ

23 มนาคม พ.ศ. 2553

3. สทธประโยชนทไดรบ บคคลมสทธไดรบการปองกนการตดเชอหลงสมผส ดงน

3.1 ไดรบยาตานไวรสเพอปองกนการตดเชอหลงสมผส

3.2 ไดรบการตรวจ Anti-HIV Antibody และเบกคาชดเชยไดจากระบบ VCT ตามเกณฑทระบ

ในเงอนไขการรบบรการ VCT

4. สตรยาทใชปองกนการตดเชอหลงสมผส 4.1 Preferred Basic Regimens ไดแกสตรยาตอไปน

� AZT + 3TC

� TDF + 3TC

4.2 Alternative Basic Regimens ไดแกสตรยาตอไปน

� ddI + 3TC

� D4T + 3TC

4.3 Expanded Regimens ไดแกสตรยาซงประกอบดวยยาสตรพนฐาน 2 ชนด รวมกบ

ยาตานไวรสอก 1 ชนดในกลม PIs หรอ NNRTIs ดงตอไปน

� AZT + 3TC + EFV (หรอ LPV/r)

� D4T + 3TC + EFV (หรอ LPV/r)

� ddI + 3TC + EFV (หรอ LPV/r)

� TDF + 3TC + EFV (หรอ LPV/r)

บทท 5 บรการปรกษาและ

ตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอว

1. หลกการและเหตผล บรการปรกษาและตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอว มวตถประสงคเพอคดกรองผตดเชอ

เอชไอวทยงไมมอาการ และนำเขาสระบบการดแลรกษาแตเนนๆ สปสช.จดใหมบรการและ

ชดเชยใหหนวยบรการนอกเหนอจากระบบเหมาจายรายหวปกต ประกอบดวย

1.1. การปรกษาและตรวจการตดเช อเอชไอวโดยสมครใจ (Voluntary Counseling and

Testing: VCT)

1.2. ตรวจการตดเชอเอชไอวในทารกทคลอดจากมารดาทตดเชอเอชไอว โดยวธ PCR

2. ผมสทธขอรบบรการ มเงอนไขการรบสทธประโยชนขอใดขอหนง ดงน

2.1 สญชาตไทย และมเลขประจำตวประชาชน 13 หลก (ครอบคลมทกสทธ)

2.2 บคคลไรสถานะซ งไดรบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตรเม อ 23

มนาคม พ.ศ. 2553

เงอนไขทไมครอบคลมในบรการ VCT

1. เคยตรวจเลอด Anti HIV มผลบวก หรอเปนผปวยเอดส *

2. การตรวจคดกรองกอนการผาตด (รวมอยในเหมาจายรายหว OP,IP)

3. เพอนำไปประกอบการทำธรกรรมตางๆ

4. การสมครเขาทำงาน

บทท 5 บรการปรกษาและตรวจวนจฉย

การตดเชอเอชไอว


5. การสมครเขารบการศกษา

6. การบวชพระ

7. หญงทมารบบรการดแลกอนคลอดในคลนกฝากครรภ (รวมอยในเหมาจายรายหวแลว)**

8. การตรวจเลอดเพอทำประกนชวต


* หากเคยเจาะเลอดมผลบวกบนทกไวในฐานขอมล โปรแกรมจะทำการลอคไมใหใชสทธ

** หญงตงครรภสามารถรบบรการตามสทธประโยชน ซงรวมอยในคาเหมาจายรายหว

เงอนไขการขอรบสทธประโยชนกรณ PCR ในทารก

1. ทารกสญชาตไทยทกสทธ ทมเลขประจำตวประชาชน 13 หลก

2. เกดจากมารดาทตดเชอเอชไอว

3. สทธประโยชนทไดรบ 3.1 บรการปรกษาและใหความรเกยวกบเอชไอว

3.2 บรการตรวจเลอดเพอหาการตดเชอเอชไอว (Anti-HIV AntibodyTesting) ไมเกน 2 ครงตอป

3.3 บรการตรวจเลอดโดยวธ PCR ในทารกอายระหวาง 2 สปดาห – 6 เดอน ไมเกน 2 ครง

4. ถงยางอนามย 4.1. เงอนไขการรบบรการ

� ผรบบรการ VCT ทคลนกใหการปรกษา หรอเปนผตดเชอทลงทะเบยนในระบบ NAP

4.2. เงอนไขทไมครอบคลม

� การรณรงคการใชถงยางอนามยเพอปองกนการตดเชอในประชากรทวไป หรอใน

กลมเสยงอนๆ นอกหนวยบรการ เชน หญงอาชพบรการ ชายอาชพบรการ ชายรกรวมเพศ

เปนตน

บทท 6 การขออนมตปรบเปลยนสตรยา

1. หลกการและเหตผล สปสช.ไดจดเตรยมสตรยาตานไวรสเอชไอว ภายใตสทธประโยชนหลกประกนสขภาพแหงชาต

สำหรบเดกและผใหญทงยาสตรพนฐาน สตรทางเลอก และสตรดอยา แตเนองจากยาแตละสตร

มขอบงช ผลขางเคยงจากยา การแพยา และตนทนราคายาแตกตางกน จงตองมการกำหนด

ขอบงช การใชยาใหชดเจน และจดระบบพจารณากลนกรองโดยแพทยผ มความเช ยวชาญ

อยางรดกม ทงนเพอใหเกดการดอยานอยทสด และใหมการใชยาตานไวรสเอชไอวอยางคมคา

มประสทธภาพ

2. แพทยผเชยวชาญเพอการพจารณาอนมตสตรยา แพทยผ รกษาผปวยสามารถจายยาตานไวรสเอชไอวสตรพนฐานใหผ ปวยทตนดแลได

ตามเกณฑทสปสช.กำหนด แตหากประสงคจะใชยาในสตรทางเลอกหรอสตรดอยา จะตองผาน

การอนมตจากแพทยผเชยวชาญกอน

สปสช.ไดจดระบบผเชยวชาญตามบทบาทหนาทออกเปน 2 ระดบ ไดแก

2.1 ระดบจงหวด ไดแก แพทยผเชยวชาญดานเอชไอว/เอดส (AIDS Experts) ซงไดรบการ

แตงตงจากสปสช. ตามเกณฑทกำหนด

AIDS Experts มบทบาทหนาทดงน

� อนมตสตรยาทางเลอกและสตรดอยาใหผปวยทตนรกษา

� อนมตสตรยาทางเลอกและสตรดอยาใหผปวยอนทแพทยทวไปขอปรกษา ทงภายใน

และภายนอกโรงพยาบาลทตนปฏบตงาน

บทท 6 การขออนมตปรบเปลยนสตรยา


2.2 ระดบเขต ไดแก คณะทำงานวชาการดานเอดสระดบเขต (Regional AIDS Consultants:

RAC หรอ Bangkok AIDS Consultants: BAC) มองคประกอบคอ อายรแพทย, กมารแพทย, ผแทน

จากสำนกปองกนควบคมโรคประจำเขต, ผแทนจากสปสช.เขต และอนๆ ตามความเหมาะสม

คณะทำงานวชาการดานเอดสระดบเขต มหนาทดงน

� เปนทปรกษาทางดานวชาการใหแก AIDS Experts

� สนบสนนวชาการและขาวสารดาน HIV/AIDS ใหแก AIDS Experts

� วเคราะห ตดตาม ผลงานและคณภาพบรการ ของหนวยบรการในพนทรบผดชอบ

เพอการปรบปรงพฒนาคณภาพการบรการ

3. ยาตานไวรสเอชไอวทตองผานการอนมตจากผเชยวชาญ Lopinavir/Ritonavir (LPV/r), Atazanavir (ATV)

4. ขนตอนการอนมตสตรยาตานไวรสเอชไอว การปรบเปลยนสตรยาตานไวรสเอชไอวในเดกและผใหญ มขนตอนการปฏบตดงน

4.1 บนทกขอมลการขอปรกษาในโปรแกรม NAP

4.2 เมอแพทยผรกษา สงขอมลผปวยทตองการปรกษาแลว AIDS Experts ทถกเลอกจะได

รบ E-mail เตอนจากระบบ NAP ใหเขามาพจารณาขอมลการรกษาใน NAP โปรแกรม

4.3 AIDS Experts จะตอบผลการพจารณาใหแพทยผรกษาทราบผานทาง NAP โปรแกรม

4.4 แพทยผรกษาสามารถเขา NAP โปรแกรมเพอดผลการพจารณาสตรยาในผปวยรายทตน

ปรกษาได

4.5 กรณ AIDS Experts ไมตอบกลบผลการพจารณาสตรยาภายใน 15 วน แพทยผรกษาม

สทธขอปรกษา AIDS Experts ทานอนหรอ RAC/BAC ไดแลวแตกรณ

4.6 ในทางปฏบต แพทยผรกษามกปรกษาและใหขอมลการรกษาผปวยแก AIDS Experts

ทาง E-mail หรอทางโทรศพทกอน แลวจงบนทกการขออนมตในโปรแกรม NAP

4.7 ขอมลรายละเอยดการรกษาทางคลนก ควรบนทกในเวชระเบยนตามมาตรฐานวชาชพ

บทท 6 การขออนมตปรบเปลยนสตรยา | 43

บทท 6

ขนตอนการอนมตสตรยาตานไวรสเอชไอว เปนดงแผนภมขางลาง

แพทยผรกษา ตองการเปลยนสตร

AIDS Expert พจารณา สตรยาทขอเปลยน

ปรกษา AIDS Expert ผาน NAP และ PAPER

สตรพนฐาน เปลยนสตรยาไดเอง AIDS Expert อนมต ใชสตรดอยา

บนทกผลการอนมต ในโปรแกรม NAP

บนทกขอมล ในโปรแกรม NAP

ใหเปนปจบน

AIDS Expert อนมต ใชสตรดอยา

บทท 7 การตรวจทางหองปฏบตการเอชไอว

เพอตดตามการรกษา

1. หลกการและเหตผล สปสช.กำหนดชดสทธประโยชนในเร องการตรวจทางหองปฏบตการเอชไอว (Blood

chemistry, CD4, Viral load, Drug resistance) เพอประโยชนในการตดตามประเมนผลการรกษา

การตรวจบางรายการโรงพยาบาลสามารถทำไดเอง บางรายการตองสงไปตรวจในหองปฏบต

การทมศกยภาพสงกวา จงตองมการจดระบบเครอขายการสงตรวจและการรายงานผล เพอเพม

การเขาถงบรการดานการตรวจทางหองปฏบตการเกยวกบเอดส และพฒนาระบบเครอขายหอง

ปฏบตการใหมคณภาพและประสทธภาพ

2. ผมสทธขอรบบรการ ผตดเชอทลงทะเบยนในระบบ NAP ทมเงอนไขการสงตรวจตามเกณฑทสปสช.กำหนด และ

มสทธหลกประกนสขภาพขอใดขอหนงตอไปน

2.1 สญชาตไทย และมเลขประจำตวประชาชน 13 หลก และมสทธหลกประกนสขภาพ

แหงชาต หรอสทธวาง

2.2 บคคลไรสถานะซงไดรบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตรเมอ 23 มนาคม

พ.ศ. 2553

2.3 กรณไมมสทธใดๆ หรอไมมสญชาตไทย หรอไมมเลข 13 หลก (เชน แรงงานตางดาว)

ยกเวนใหเฉพาะผปวยเกาทลงทะเบยนในโครงการ NAPHA กอนวนท 1 ตลาคม 2548

บทท 7 การตรวจทางหองปฏบตการเอชไอว

เพอตดตามการรกษา


3. สทธประโยชนทไดรบ ผตดเชอจะไดรบสทธในการตรวจดงตอไปน ยกเวนจะมประกาศจากสปสช. เปนอน

3.1. ผ ป วยท ย งไมไดเร มยาตานไวรสเอชไอว จะไดร บสทธการตรวจ CD4 ไมเกน

2 ครง/ป

3.2. ผปวยทอยระหวางรบยาตานไวรสเอชไอว ไดรบสทธการตรวจดงน

• Blood chemistry (CBC, FBS,Cr, ALT, Cholesterol, Triglyceride) ไมเกน 2 ครง/ป

• CD4 ไมเกน 2 ครง/ป

• Viral Load ไมเกน 1 ครง/ป

• Drug Resistance ไมเกน 1 ครง/ป (โดยทตองม Viral Load มากกวา 2,000 copies/ml)

3.3 กรณมความจำเปนตองตรวจเกนกวาเกณฑทกำหนด ใหตดตอสปสช.เขต

4. เครอขายการสงตรวจทางหองปฏบตการ สปสช.สนบสนนการสงตรวจทางหองปฏบตการในลกษณะการจดเครอขายบรการในพนท

อยางไรกตาม หากเครอขายบรการในพนใดไมพรอมบรการ หนวยบรการสามารถสงตวอยาง

ตรวจกบหนวยชนสตรใดๆทขนทะเบยนกบสปสช.ได (ดรายชอหองปฏบตการทขนทะเบยนกบ

สปสช.ในภาคผนวก)

5. การชดเชยบรการตรวจทางหองปฏบตการ กรณาศกษารายละเอยดในบทท 9 การบรหารงบประมาณ

บทท 8 มาตรฐานการบรการ

1. หลกการและเหตผล สปสช.กำหนดมาตรฐานหนวยบรการทขนทะเบยน และมาตรฐานการบรการดแลรกษาผตด

เชอเอชไอวเอดสในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต เพอวตถประสงคในการควบคมคณภาพ

ของการใหบรการดแลรกษาใหไดตามมาตรฐานสากล และเพอเปนการพฒนาศกยภาพและ

คณภาพบรการของหนวยบรการทยงไมไดตามมาตรฐานทกำหนด หนวยบรการทขนทะเบยน

เปนหนวยบรการประจำในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดรบมอบภาระกจจายยาตานไวรส

เอชไอวใหแกผปวยเอดสทมขอบงชในพนทรบผดชอบของตน ดงนนมาตรฐานหนวยบรการน

จงไมไดมไวเพอการตรวจประเมนหนวยบรการกอนเขารวมโครงการเพยงอยางเดยว หากแตมไว

เพอสนบสนนการพฒนาคณภาพของหนวยบรการ ตามสวนขาดของแตละหนวยบรการนนๆ

เปนสำคญ

ในบทนไดกำหนดมาตรฐานการดแลผ ตดเช อและผ ปวยเอดสไว 2 งานบรการ ไดแก

มาตรฐานการบรการใหการปรกษา และตรวจการตดเชอเอชไอวโดยสมครใจ และมาตรฐานการ

ดแลผตดเชอและการใหยาตานไวรสเอชไอว โดยพจารณาใน 4 มต คอ

� ดานบคลากร

� ดานอาคารสถานท

� ดานระบบบรการ

� ดานการพฒนาคณภาพ

บทท 8 มาตรฐานการบรการ


2. มาตรฐานการบรการใหการปรกษาและตรวจการตดเชอเอชไอวโดยสมครใจ 2.1 ดานบคลากร ประกอบดวย

2.1.1 แพทย ทมความรพนฐานเรองโรคเอดสและใหการปรกษา เปนทปรกษา

2.1.2 พยาบาล ทมความรพนฐานเรองโรคเอดสและใหการปรกษา เปนทปรกษาและ

ผประสานงาน

2.1.3 ผใหการปรกษา เปนแพทย พยาบาล นกสงคมสงเคราะห เจาหนาทสาธารณสขอน

หรอ เครอขายผตดเชอ/ผปวยเอดส ทมความร ทกษะและประสบการณ เรองโรคเอดสและใหการ

ปรกษา ทเพยงพอสำหรบใหการปรกษาแกกลมเสยง เพอประเมนความเสยง/โอกาสตอการ

ตดเชอ ใหการปรกษา ความร คำแนะนำ สงตรวจคดกรอง และแจงผลการตรวจไดอยางถกตอง

เหมาะสม

2.1.4 เจาหนาทชนสตร ทมความชำนาญในการตรวจตามมาตรฐานทกำหนด

2.2 ดานอาคารสถานท

2.2.1 มสถานท และชวงเวลาการใหการปรกษา ท ผ ร บบรการสามารถเขาถงได

เปนสดสวน และ มการจดพนทอยางเหมาะสม สะอาด สวยงาม ใหความรสกผอนคลาย

2.2.2 มสถานทตรวจชนสตร ทเหมาะสม และ ปลอดภย

2.3 ดานระบบบรการ

2.3.1 การใหการปรกษา สำหรบผใหญ หรอ พอ/แมสำหรบเดก

1) มระบบการคดกรอง กลมเสยงตางๆ เพอเขารบการใหการปรกษา โดยสมครใจ

เชน มเพศสมพนธไมปลอดภย หญงตงครรภ ผใชสารเสพตดชนดฉดเขาเสนเลอด ผปวยวณโรค

หรอมอาการเขาไดกบโรคเอดส ทารกทเกดจากแมตดเชอ เปนตน

2) มแบบบนทกเปนกระดาษ หรอ อเลกโทรนกส ในการใหการปรกษา มหลกฐาน

แสดงความยนยอมตรวจเลอดโดยสมครใจ โดยมการบนทกขอมลครบถวน และ สามารถตดตาม

ผรบการปรกษาไดอยางเพยงพอและตอเนอง

3) มระบบการรกษาความลบของผรบการปรกษาทไดมาตรฐาน

บทท 8 มาตรฐานการบรการ | 53

บทท 8

4) มส อสขศกษา เอกสารใหความร ใหคำแนะนำในการปองกนการตดเช อ

การปฏบตตวทถกตอง อยางเพยงพอ รวมถงรณรงคการใชถงยางอนามยอยางครอบคลม

5) มระบบประสานงาน หรอสงตอ เพอใหผรบการปรกษาไดรบการดแลทเหมาะสม

2.3.2 การตรวจชนสตร

1) มการเกบตวอยางเลอด เพอการตรวจ Anti HIV อยางถกตอง เหมาะสม

2) มเครองมอ นำยา หรอ ชดตรวจสำเรจรป สำหรบตรวจ Anti HIV ทมหลกการ

ตางกน อยางนอย 3 ชนด

3) ระบบการควบคมปองกนการตดเชอในสถานบรการและสงแวดลอม ทถกตอง

ตามหลกวชาการ

2.3.3 สามารถรายงานขอมลสารสนเทศ ตามทสปสช.กำหนด

2.4 ระบบพฒนาคณภาพบรการ

2.4.1 มโครงสราง/แผนการบรหารคณภาพบรการ

2.4.2 มกจกรรมในการตรวจสอบและพฒนาคณภาพบรการ การใหปรกษา อยางตอเนอง

2.4.3 มการประชมวชาการ หรอ พฒนาบคลากร ดานใหการปรกษา และการตรวจทาง

หองปฏบตการอยางตอเนอง

3. มาตรฐานการดแลผตดเชอและการใหยาตานไวรสเอชไอว 3.1 ดานบคลากร ประกอบดวย

3.1.1 อายรแพทย กมารแพทย หรอแพทยทวไปทมความรเพยงพอในการวนจฉย ดแล

รกษา รวมถงการใหยาตานไวรสเอชไอว การปองกนและรกษาโรคตดเชอฉวยโอกาส แกผตดเชอ

เอชไอว/ผปวยเอดสในผใหญ และ/หรอในเดก

3.1.2 พยาบาล ทมความรพนฐานเรองโรคเอดส แนวทางการคดกรอง การดแลรกษา

การใหยาตานไวรสเอชไอว การตดเชอฉวยโอกาส และภาวะแทรกซอนจากการรกษา รวมถง

ภาวะจตใจของผตดเชอ/ผปวยเอดส และครอบครว เพอสามารถประเมน ใหการดแล ตดตาม

และประสานงานกบแพทย บคลากรสหวชาชพ เครอขายผตดเช อ และ/หรอ หนวยงานท

เกยวของได


3.1.3 เภสชกร เจาพนกงานเภสชกรรมหรอบคลากรสาธารณสขอน ทมความรเรอง

โรคเอดส โดยเฉพาะยาตานไวรสเอชไอวกลมตางๆ และมทกษะเพยงพอในการใหความร ใหการ

ปรกษาแกผตดเชอ/ผปวยเอดส เรองการใชยาอยางถกตองตรงเวลา อาการและอาการแสดงของ

ผลขางเคยงจากยา การปฏบตตวเพอหลกเลยงการเกดปฏกรยากบอาหาร หรอยากลมอน การ

ประเมนความรวมมอในการใชยา(Adherence) รวมถงบรหารจดการระบบการเบกจายยาตามท

สปสช.กำหนด (Vender Managed Inventory: VMI)

3.1.4 ผ ใหการปรกษา อาจเปนนกจตวทยา นกสงคมสงเคราะห พยาบาล หรอ

บคลากรสาธารณสขอน ทมความร ทกษะและประสบการณเพยงพอในการใหการปรกษาแก

ผตดเชอ/ผปวยเอดส ใหมความรและการปฏบตตวไดอยางถกตอง ประเมนความพรอมและ

ความรวมมอในการรกษาโดยเฉพาะการใชยาตานไวรสเอชไอว สามารถประเมน ดแลสภาวะทาง

จตใจสงคม แกผตดเชอ/ผปวยเอดสและครอบครว รวมถงการดแลในระยะสดทาย ตลอดจน

ประสานงานกบแพทย บคลากรสหวชาชพ เครอขายผตดเชอ และ/หรอ หนวยงานทเกยวของได

3.1.5 นกเทคนคการแพทย นกวทยาศาสตรการแพทย เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย

หรอบคลากรสาธารณสขอน ทมความรความสามารถในการเกบสงสงตรวจ การตรวจทางหอง

ปฏบตการ และ/หรอ สงตรวจหองปฏบตการอน สำหรบโรคเอดส ไดอยางถกตอง

3.1.6 ทมบคลากรอนๆทเกยวของ

3.2 ดานอาคารสถานท

3.2.1 มหองตรวจผปวยนอกทเปนสดสวนมดชด โดยอาจจดเปนคลนกพเศษ

3.2.2 มสถานทและชวงเวลาการใหการปรกษาทผรบบรการสามารถเขาถงได เปน

สดสวนเหมาะสม และมการจดพนทอยางเหมาะสม สะอาด สวยงาม ใหความรสกผอนคลาย

3.2.3 มหองปฏบตการ ทมเนอทเพยงพอ มการจดพนท เหมาะสม ระบบแสงสวางและ

การระบายอากาศทด มเครองมอ อปกรณ ในการเกบสงสงตรวจ การตรวจหรอสงตรวจทได

มาตรฐาน

3.2.4 มหองยาทมขนาดเนอทเพยงพอ มการจดพนทเหมาะสมสำหรบการจายยา และ

ใหการปรกษาเรองยา มระบบแสงสวางและการระบายอากาศทด มเครองมอ อปกรณ สอ หรอ

เอกสารตางๆ ในการบรหารการเบกจายยา การสงมอบยา และใหการปรกษา


บทท 8

3.2.5 มสถานทสำหรบการดำเนนกจกรรมในการดแลดานจตใจ สงคม แกกลมหรอ

เครอขายผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส และครอบครว และ/หรอหนวยงานอนทเกยวของอยาง

เหมาะสม

3.3 ดานระบบบรการ

3.3.1 การซกประวต และ ตรวจรางกาย

1) มแบบบนทกและมการบนทกประวต ความเสยง อาการ อาการแสดง และการ

ตรวจรางกายของผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสรายใหม ในกระดาษหรอสออเลกโทรนกสครบถวน

ตามแนวทางการดแลผตดเชอ/ผปวยเอดส

2) มการบนทกประวต อาการ อาการแสดง และการตรวจรางกาย ในการมา

ตรวจตดตามทกครงในกระดาษ หรอสออเลกโทรนกสอยางเหมาะสม สามารถประเมนความ

เปลยนแปลง ภาวะแทรกซอน หรอผลขางเคยงจากยาของผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสได

3.3.2 มระบบการรกษาความลบ การเคารพสทธผปวยและศกดศรความเปนมนษย

ทเหมาะสม

3.3.3 การตรวจชนสตร ตามแนวทางการดแลผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส

1) มการตรวจทางหองปฏบตการพนฐาน ไดเองอยางนอย CBC, UA, FBS,

Triglyceride, Total Cholesterol, BUN, Creatinine, VDRL, Pap smear, Sputum AFB, HIV antibody,

และ Chest X-rays

2) มการตรวจหรอสามารถเกบและสงตรวจทางหองปฏบตการไดอยางถกตอง

โดยตดตามเพอรายงานผลไดทนเวลา คอ CD4, Viral load, Drug resistance และอนๆตาม

ความจำเปน เชน HDL, Cholesterol, LFT, etc.

3.3.4 การรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว โดยมระบบบรหารยาตามระบบท สปสช.

กำหนด ใหการบรการยาตานไวรสเอชไอวทมคณภาพไดมาตรฐาน โดยตองมการใหการปรกษา

และเตรยมความพรอมแกผปวยกอนใหยา ใหผปวยมทางเลอกและสมครใจรบการรกษา มการ

ตดตามประเมนความตอเนองในการรกษา (Adherence) มการประเมนและใหการปรกษาเกยวกบ

ผลขางเคยงและการปฏบตตวทถกตอง

1) จ ายยาสตรพ นฐานและสตรทางเล อก เม อม ข อบ งช ตามแนวทางท

สปสช.กำหนด


2) จายยาสตรด อยา เม อมผลการตรวจการด อยาและเปนความเหนจาก

ผเชยวชาญ

3) คนหา ดแลรกษาผลขางเคยงจากยา รวมถง การใหยาลดไขมนในเลอด

3.3.5 การปองกน คดกรอง และรกษาโรคตดเชอฉวยโอกาส หรอโรคมะเรงทพบบอย

ตามขอบงช

3.3.6 การใหความร การปรกษาเกยวกบโรคและการปฏบตตวทถกตอง มการดแลดาน

จตใจ สงคม โดยผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสทกรายตองไดรบการประเมน และพจารณาใหการ

ดแล พฒนาศกยภาพตามความเหมาะสมและความพรอมของหนวยบรการ โดยอาจสนบสนน

การมสวนรวมของกลม/เครอขาย/องคกรผตดเชอฯ เชน

1) ใหสขศกษา การปรกษา หรอใหการดแล รายบคคล และ/หรอครอบครว

2) จดกจกรรมกลมในสถานบรการ เชน กลมเพอนชวยเพอน หรอกจกรรมอนๆ

ตามความเหมาะสม

3) อาจจดกจกรรมในชมชน เชน การเยยมผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสทบานหาก

ผปวยยนยอม หรอกจกรรมกลม หรอกจกรรมอนๆ หากมความพรอม

3.3.7 ระบบการสงตอและดแลตอเนอง ตองมการวางแผนและตดตามผตดเชอเอชไอว/

ผปวยเอดส ใหไดรบการดแลอยางเปนองครวมและตอเนอง รวมถงระบบตดตามเมอขาดนด

1) มระบบการสงตอเพอการตรวจวนจฉย และรกษา

2) มระบบสงตอเพอการดแลตอเนองดานจตใจ สงคม ไปยงหนวยงานอนหรอใน

ชมชน

3.3.8 สามารถรายงานขอมลสารสนเทศ ตามทสปสช.กำหนด

3.4 ระบบพฒนาคณภาพ

3.4.1 มโครงสรางและแผนการบรหารคณภาพการบรการทประกอบดวยทมสหวชาชพ

และอาจมผแทนจากเครอขายผตดเชอหรอหนวยงานภายนอกทเกยวของรวมดวย

3.4.2 มกจกรรมในการตดตามตวชวดคณภาพบรการและการพฒนาคณภาพ อยางตอ

เนองตามรปแบบ HIVQUAL –T หรอแนวทางการพฒนาคณภาพอนๆ

3.4.3 มการประชมวชาการหรอพฒนาทมบคลากรในการดแลผตดเชอเอชไอว/ผปวย

เอดสอยางตอเนอง


บทท 8

บทท 9 การบรหารงบประมาณ

1. หลกการและเหตผล งบบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส เปนงบยอยแยกประเภท ซงมระบบการจดทำและ

ของบประมาณแยกจากงบเหมาจายรายหว (capitation) โดยมแนวคดการบรหารจดการใน

ลกษณะภาพรวมระดบประเทศและสนบสนนงบประมาณใหแกหนวยบรการเพมเตมจากงบเหมา

จายรายหวปกต (Additional payment) ตามปรมาณงานในแตละหนวยบรการ สวนงบประมาณ

บรการผปวยวณโรค แมในชวงแรกจะของบประมาณรวมอยในการบรการจดการเฉพาะโรคและ

บรการเฉพาะ ของงบเหมาจายรายหว (capitation) แตสดทายกแยกการบรหารงบประมาณออก

มาจากงบเหมาจายรายหว และใชแนวคดการบรหารการจดการและสนบสนนงบประมาณให

หนวยบรการเชนเดยวกบงบบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส

2. กรอบการบรหารจดการงบประมาณ ปงบประมาณ 2556 สปสช.ไดรบจดสรรงบประมาณบรการผปวยตดเชอเอชไอวและผปวย

เอดส จำนวน 3,276.830 ลานบาท โดยแบงออกเปน 2 หมวด ไดแก

2.1 การบรการดแลรกษาดวยยาตานไวรสและบรการทเกยวของ

2.2 การสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส

สปสช.ชดเชยบรการใหหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการในระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาต หรอหนวยงานทมการทำสญญาขอตกลง โดยอาจชดเชยเปนเงน, เวชภณฑ หรอสงของ

อนๆ เชนนำยาตรวจทางหองปฏบตการ เปนตน และสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบ

บทท 9 การบรหารงบประมาณ


ผตดเชอเอชไอว โดยสปสช.อาจดำเนนการเอง หรอมอบหมายใหหนวยงานหรอบคคลอนดำเนน

การตามขอตกลง ทงน สปสช.สามารถเกลยงบประมาณระหวางประเภทบรการไดตามศกยภาพ

ของระบบบรการชดเชยคาบรการ

3. การดแลรกษาดวยยาตานไวรสและบรการทเกยวของ 3.1 ยาตานไวรสเอชไอวและยาลดไขมนในเลอด

ยาตานไวรสเอชไอวทกรายการ ทงสตรพนฐาน สตรทางเลอก สตรดอยา และยาลดไขมน

ในเลอด มการบรหารจดการแบบรวมศนย โดยองคการเภสชกรรมเปนผดำเนนการจดซอ บรหาร

คลงเวชภณฑ และจดสงยาใหแกหนวยบรการ ทงนองคการเภสชกรรมจะสงยาใหหนวยบรการ

ตามจำนวนทหนวยบรการจายใหผปวย และบนทกขอมลการใหบรการในโปรแกรม NAP

3.2 การตรวจทางหองปฏบตการ (Laboratory Testing)

สปสช.ชดเชยบรการตรวจทางหองปฏบตการใหแกหนวยบรการจายยาตาน หรอหนวย

ชนสตรทไดขนทะเบยนกบสปสช.เทานน โดยมรายละเอยดดงตารางท 9[1]

บทท 9 การบรหารงบประมาณ | 61

บทท 9

ตารางท 9.[1] การสนบสนนคาบรการ การตรวจทางหองปฏบตการ

กจกรรม อตราการสนบสนน หมายเหต คาบรการ

- CBC, FBS, Cr, Chol, TG, sGPT/ALT 25 บาท/ครง/รายการ จายใหหนวยบรการจายยาตานฯ - CD4 400 บาท/ครง จายใหหนวยชนสตร - Drug resistance (Commercial) 6,000 บาท/ครง จายใหหนวยชนสตร - Drug resistance (In-house) 5,500 บาท/ครง - Viral load 250 บาท/ครง คาบรหารจดการเพมเตมจาก การชดเชยนำยาจายใหหนวยชนสตร - PCR 1,000 บาท/ครง รวมอปกรณเกบตวอยาง และคาขนสง จายใหหนวยชนสตร - คาวสดอปกรณเจาะ-เกบเลอด 20 บาท/ตวอยาง จายใหหนวยบรการจายยาตานฯ และคาขนสง เฉพาะการตรวจ CD4, VL เทานน - คาขนสงเพอตรวจ Drug resistance 100 บาท/ตวอยาง จายใหหนวยบรการทเปนผสงตวอยาง (หนวยรบตรวจไดรวมอยในคาชดเชย ตรวจแลว)


1. อตราการชดเชยบรการตอครงในตาราง หมายความถงตอครงของการตรวจรผล

2. นำยาตรวจ Viral load มการจดซอแบบรวมศนย (Central procurement) และชดเชยหนวยบรการเปน

นำยาตรวจในสดสวน 1.1 tests ตอการตรวจรผล

3. สปสช.ใชขอมลปรมาณการสงตรวจทางหองปฏบตการจากฐานขอมล NAP ในการคำนวณการชดเชย

คาตรวจทางหองปฏบตการใหแกหนวยบรการ โดยจะนำมาคำนวณเฉพาะการตรวจทมการบนทกผล

การตรวจเทานน หนวยบรการจงตองบนทกผลการตรวจในโปรแกรม NAP ทกครง

4. หนวยบรการทไมสามารถตรวจทางหองปฏบตการบางรายการไดเอง เชน CD4, Viral Load, Drug

resistance และ PCR สามารถสงตวอยางเลอดไปตรวจยงหนวยชนสตรทขนทะเบยนเปนเครอขาย

หองปฏบตการของสปสช.เทานน

5. เมอหนวยชนสตรทขนทะเบยนกบสปสช. รบวเคราะหตวอยางตรวจจากหนวยบรการ ทไดสงตวอยาง

ในขอ 4 ตามเงอนไขทสปสช.กำหนด หนวยชนสตรนนไมสามารถเรยกเกบคาบรการใดๆจากหนวย

บรการทสงได

6. กรณสงตวอยางตรวจไปยงหนวยชนสตร หนวยบรการทสงตรวจจะตองบนทกขอมลพรอมกบพมพ

คำขอรบบรการตรวจ (Request form) ใน NAP โปรแกรมกอน แลวจงสง specimen พรอมใบคำขอ

ไปยงหนวยชนสตร

7. หากหนวยบรการทสงตรวจไมบนทกขอมลขอรบบรการตรวจในโปรแกรม NAP หนวยชนสตรจะไดรบ

อนญาตใหบนทกขอมล Request LAB แทนได ทงนสปสช.จะจายเงนชดเชย 20 บาทตอตวอยางใหแก

หนวยชนสตรนน

8. หนวยชนสตรจะตองบนทกผลการตรวจในโปรแกรม NAP ทกครง และตองรายงานผลการตรวจให

หนวยบรการทสงตรวจทราบตามระบบปกตดวย


3.3 บรการใหการปรกษาและตรวจการตดเชอโดยสมครใจ (VCT)

สปสช.สนบสนนคาบรการปรกษาและตรวจการตดเชอเอชไอว ใหแกหนวยบรการทไดขนทะ

เบยนกบสปสช. โดยมรายละเอยดดงตารางท 9[2]

ตารางท 9[2] คาบรการปรกษาและตรวจการตดเชอเอชไอว

กจกรรม อตราการสนบสนนคาบรการ หมายเหต

� คาบรการปรกษา (Counseling) 7 บาท/ครง � การปรกษาเปนกลมคดเปน 1 ครง

� HIV Antibody testing 140 บาท/การตรวจรผล � ตามมาตรฐานเวชปฎบต


1. อตราการชดเชยนรวมคาตรวจ HIV Antibody, คาวสดอปกรณการเจาะเลอด, คาขนสง และคาใชจาย

อนๆแลว

2. การตรวจรผลหนงครง รวมถงการตรวจเพอยนยนกรณทผลตรวจเลอดเปนบวก

3. มาตรฐานเวชปฎบตอางองจาก แนวทางการตรวจวนจฉยและการดแลรกษาผตดเชอเอชไอวและ

ผปวยเอดสระดบชาต ปพ.ศ. 2553 (National Guidelines on HIV/AIDS Diagnosis and Treatment,

Thailand 2010)

4. สปสช.คำนวณเงนชดเชยใหหนวยบรการ เฉพาะการตรวจทมการบนทกผลในโปรแกรม NAP และเปน

ไปตามเงอนไขสทธประโยชนทสปสช.ประกาศ

3.4 การปองกนการถายทอดเชอเอชไอว

สปสช.จดซอถงยางอนามย เพอวตถประสงคปองกนการตดเชอเอชไอวในบคคลท

เกยวของกบผตดเชอ และจดสงใหหนวยบรการ หรอหนวยงานทเกยวของ ตามความจำเปนและ

เหมาะสมกบภาระงาน

3.5 การชดเชยภาระงานดแลรกษาและการตรวจชนสตร

สปสช.ชดเชยภาระงานหนวยบรการดแลรกษาอยางเปนองครวมแกหนวยบรการ

ในอตรา 20 บาทตอ visit ทผตดเชอมารบการตรวจรกษา แตไมเกน 1 ครงตอเดอน อตรานรวม

ภาระงานทงหมดทเกดขนจากการใหบรการ ไดแกภาระงานดแลรกษา, บรการปรกษา, บนทก

ขอมลและกจกรรมอนๆ

การชดเชยภาระงานการตรวจ Viral load ชดเชยในอตรา 20 บาทตอรายงานผล สวน

การชดเชยภาระงานการตรวจ CD4 ไดรวมอยในอตราชดเชยการตรวจทางหองปฏบตการซงได

ปรบปรงใหมแลว

บทท 9 การบรหารงบประมาณ | 63

บทท 9

3.6 การสนบสนนการดำเนนงานของอาสาสมครผตดเชอในศนยองครวม

สปสช.จดสรรงบประมาณเพอสนบสนนการดำเนนงานของอาสาสมครผตดเชอในศนย

องครวม เพ อหนนเสรมทมรกษาพยาบาลใหสามารถดแลผตดเช อในแบบองครวมอยางม

คณภาพและมประสทธภาพ สงเสรมการกนยาตอเนองตรงเวลา สนบสนนการเขาถงบรการ

ปรกษาและตรวจการตดเชอเอชไอว โดยเปนการทำบนทกขอตกลงดำเนนงานระหวางสปสช.

(กองทนเอดสและวณโรคหรอสปสช.เขต) และเครอขายผตดเชอ

4. การสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส สปสช.จดสรรงบประมาณ เพอสนบสนนและสงเสรมการจดบรการดแลรกษาผตดเชอเอชไอว/

เอดส ไดแก

4.1 การฟนฟพฒนาระบบบรการปรกษา โดยสนบสนนงบประมาณแกหนวยงานทเกยวของ

เพอดำเนนโครงการฟนฟพฒนาระบบบรการปรกษาเอชไอวใหมคณภาพ

4.2 การพฒนาคณภาพระบบการดแลรกษาผตดเชอเอชไอว โดยสนบสนนงบประมาณแก

หนวยงานทเกยวของ เพอดำเนนโครงการพฒนาคณภาพระบบการดแลรกษาผตดเชอเอชไอวให

มคณภาพ

4.3 กจกรรมเพอการพฒนาศกยภาพบคลากร ไดแก การอบรมใหความรทมดแลรกษาผตด

เชอเอชไอว และการจดประชมสมมนาทมดแลรกษาผตดเชอเอชไอว (แพทย, เภสชกร, พยาบาล,

เจาหนาทหองปฏบตการ, อาสาสมครผตดเชอ, เจาหนาทบนทกขอมล, เจาหนาทวเคราะห

ขอมล, ผประสานงานเอชไอว ฯลฯ) หรอสนบสนนเขารวมการประชมสมมนาดานเอชไอวภายใน

ประเทศท องคกรวชาชพหรอหนวยงานวชาการตางๆ จดข น หรอผลตเอกสารตางๆ ท ม

วตถประสงคเพอการพฒนาศกยภาพผปฏบตงานดานเอชไอว ทงนสปสช. (กองทนเอดสหรอ

สปสช.เขต)อาจดำเนนการเอง หรอมอบหมายใหหนวยงานอนเปนผดำเนนการแทนได

4.4 การตรวจประเมน/รบรองคณภาพหองปฏบตการเอชไอว โดยสนบสนนการตรวจ

ประเมน/รบรองคณภาพหองปฏบตการเอชไอว ทไดขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภาพถวน

หนา ตามหลกเกณฑทสปสช.กำหนด และสนบสนนการตรวจรบรองคณภาพหองปฏบตการ

(Laboratory accreditation: LA) ของหนวยบรการทไดขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

ตามมาตรฐานวชาชพเทคนคการแพทย


4.5 พฒนาระบบกำกบ/ตดตาม/ประเมนผล โดยสนบสนนและดำเนนการ ประชม/กำกบ/

ตดตาม/ประเมนผลการดำเนนงานดานเอชไอวเอดสทกระดบ รวมทงสนบสนนการจดทำ

มาตรฐานตวชวด หรอพฒนาเครองมอสำหรบการวเคราะหตดตามผลการดำเนนงาน หรอ

สนบสนนวจยทเออประโยชนตอการพฒนาระบบ ทงนสปสช. (กองทนเอดสหรอสปสช.เขต)อาจ

ดำเนนการเอง หรอมอบหมายใหหนวยงานอนเปนผดำเนนการแทนได

5. การบรหารงบประมาณบรการผปวยวณโรค ศกษารายละเอยดในบทท 11 การบรหารจดการวณโรค

บทท 10 กระบวนการชดเชย

คาบรการทางการแพทย

1. คำนยาม หนวยบรการ หมายถง หนวยบรการ/หนวยรวมใหบรการ/สถานพยาบาล ในระบบหลก

ประกนสขภาพถวนหนา รวมถงหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหองปฏบตการเอชไอว/เอดส และ

หองปฏบตการเพาะเชอและทดสอบความไวตอยาตานวณโรค

คาชดเชยบรการทางการแพทย หมายถง เงนชดเชยคาบรการทางการแพทย (การดแล

รกษา,ใหการปรกษาฯลฯ) รวมถงคาตรวจทางหองปฏบตการ และคาภาระงาน ซงสปสช.คำนวณ

ตามผลการปฏบตงานจรงในปงบประมาณนนๆ

เงนชดเชยคาบรการทางการแพทยเบองตน (Initial payment) หมายถงหมายถง เงนชดเชย

คาบรการทางการแพทย ซงสปสช.จายใหแกหนวยบรการตงแตตนปงบประมาณ และคำนวณ

โดยองจากผลการปฏบตงานในรอบปทผานมา

Statement หมายถง รายงานทระบชวงเวลาประมวลผล จำนวนรายการ และขอมลอนๆท

จำเปนในการจายชดเชยคาบรการทางการแพทยใหหนวยบรการ

เขา(ผาน)เกณฑการชดเชย (Clean) หมายถง ขอมลทหนวยบรการสงใหสปสช. และไดรบการ

ชดเชย ตามเงอนไขของสปสช.

ปฏเสธการจาย (Deny) หมายถง ขอมลทหนวยบรการสงใหสปสช. แตไมเขาหลกเกณฑ

หรอไมเปนไปตามเงอนไขของสปสช.

บทท 10 กระบวนการชดเชยคาบรการทางการแพทย


2. ขนตอนการทำงาน เพอใหหนวยบรการทข นทะเบยนเปนหนวยบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

มสภาพคลองทางการเงนการคลง ไมเปนอปสรรคตอการใหบรการทางการแพทยแกผรบบรการ

สปสช.จงสนบสนนงบประมาณคาบรการทางการแพทยใหหนวยบรการดวยการจายชดเชย

เบองตน (Initial payment) โดยคำนวณเงนจดสรรตามสดสวนของผลการปฏบตงานในรอบป

ทผานมา และจายใหหนวยบรการตงแตตนปงบประมาณ และจะดำเนนการหกลบทางบญชกบ

คาชดเชยจากผลการปฏบตงานจรงเมอสนปงบประมาณอกครง

หนวยบรการทจะไดรบการชดเชยเบองตน ตองมเงอนไข ดงน

2.1 หนวยงานภาครฐ ในสงกดสำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข หรอหนวยงานของรฐ

นอกสงกดสำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข และ

2.2 มผลงานในปทผานมา 4 ไตรมาส มากกวา 1,000 บาท

สำหรบหนวยบรการทไมเขาเกณฑไดรบจดสรรขางตน จะไดรบเงนชดเชยคาบรการ

ทางการแพทยตามผลการปฎบตงานจรงภายหลงจากหนวยบรการไดสงรายงานการบรการใหแก

สปสช. แลว

3. การรายงานผลงานและการประมวลผลเมอสนป 3.1 หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการในระบบสารสนเทศเอดสและวณโรค ในกรณ

โปรแกรม NAP หนวยบรการตองยนยนการบนทกขอมลทกครงทกรอกและบนทกขอมลแลว (อาจ

กดปมยนยนเดอนละครงกได) ซงเมอยนยนแลวจงสามารถนำขอมลมาประมวลผลชดเชยในงวด

นนได แตจะไมสามารถแกไขหรอลบขอมลทยนยนได

3.2 สปสช. นำขอมลทไดรบมา ตรวจสอบความถกตองของขอมล, ตรวจสอบเงอนไขการ

จายเงน, ทำการ Clean ขอมล, ประมวลผล, จดทำรายงานการชดเชย และจดรายงานหากม

รายการใดทปฏเสธการจาย (Deny) ตองมคำชแจงประกอบ

3.3 สปสช. นำขอมลการจายชดเชยเบ องตน (Initial payment) ท จ ายใหต งแตตน

ปงบประมาณ มากระทบยอดกบขอมลชดเชยจากการประมวลผล หนวยบรการทคำนวณผลงาน

ไดมากกวาเงนชดเชยเบองตน จะไดรบการชดเชยเพมเตม หนวยบรการทคำนวณผลงานไดนอย

กวาเงนชดเชยเบองตนจะยกยอดไปสมทบกบเงนชดเชยเบองตนในปตอไป จากนนสง

รายงานการชดเชยเพอออก Statement

บทท 10 กระบวนการชดเชยคาบรการทางการแพทย | 69

บทท 10

3.4 สปสช. ตรวจสอบขอมลทางบญช, ตรวจสอบยอดเงนและรหสงบประมาณ, ขออนมต

โอนเงน. ทำหนงสอแจงหนวยบรการ รวมถงนำขอมลขน website สำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต www.nhso.go.th

3.5 หนวยบรการสามารถตรวจสอบรายละเอยดขอมลการชดเชยบรการทางการแพทยได

จาก web site สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต www.nhso.go.th ในหวขอ NHSO Budget

3.6 หากหนวยบรการตรวจสอบขอมลการชดเชย พบวาไมตรงกบขอมลการใหบรการจรง

สามารถทำหนงสออทธรณมายง สปสช.เขต โดยระบหมวดกจกรรม/การชดเชยทขออทธรณ

พรอมรายละเอยดงวดของการตดจาย, ปงบประมาณ, ขอมลทสำนกงานจายชดเชย, และขอมล

ของหนวยบรการทบนทกในระบบสารสนเทศ ในชวงเวลาเดยวกน

3.7 สปสช.เขต จดสงหนงสออทธรณมายงสปสช. เพอดำเนนการตรวจสอบตามขนตอน

กรณพบขอผดพลาดจรงจะดำเนนการโอนเงนทขาดใหหนวยบรการตอไป กรณทไมพบขอผด

พลาดใดๆ จะแจงผลการอทธรณใหหนวยบรการทราบตอไป

4. รอบการตดขอมลเพอประมวลผลงาน สปสช.ชดเชยคาบรการตามผลงานทหนวยบรการบนทกในระบบสารสนเทศเอดสและ

วณโรค โดยจายชดเชยเบองตน (Initial payment) ใหหนวยบรการตงแตตนปงบประมาณ และ

ดำเนนการกระทบยอดทางบญชกบคาชดเชยจากผลการปฏบตงานจรงเมอสนปงบประมาณ

อกครง

อนง ดวยเหตผลเรองการกำกบงบประมาณและการจดทำรายงานรายไตรมาส สปสช.ได

ดำเนนการตดขอมลเพอประมวลผลงานของหนวยบรการเปนรายไตรมาส ตามรอบดงน

ตารางท 10[1] รอบการตดขอมลเพอสนบสนนคาบรการ

รอบท วนทตดขอมล ชวงเวลาทตดขอมลมา

รอบท 1 7 ม.ค. 1 ต.ค. – 31 ธ.ค.

รอบท 2 7 เม.ย. 1 ม.ค. – 31 ม.ค.

รวบรวมเกบตกขอมลทนำมาคดไมทนในไตรมาสแรก

รอบท 3 7 ก.ค. 1 เม.ย. – 30 ม.ย.

รวบรวมเกบตกขอมลทนำมาคดไมทนในไตรมาสแรกและสอง

รอบท 4 7 พ.ย. 1 ก.ค. – 30 ก.ย.

รวบรวมเกบตกขอมลทนำมาคดไมทนในทกไตรมาส

บทท 11 การบรหารจดการวณโรค

บทท 11 การบรหารจดการวณโรค

1. หลกการและเหตผล วณโรคเปนโรคตดตอทยงเปนปญหาสาธารณสขสำคญของประเทศ จากรายงานของ

องคการอนามยโลก เมอป พ.ศ.2551 ประเทศไทยถกจดอยในลำดบท 18 จากจำนวนทงหมด 22

ประเทศทมปญหาวณโรครนแรง

สปสช.รวมกบ กระทรวงสาธารณสข สำนกอนามย กรงเทพมหานคร และองคการเภสชกรรม

ไดรวมกนดำเนนโครงการบรหารจดการวณโรคอยางครบวงจร ตงแตป 2550 โดยมเปาหมายเพอ

ลดอตราการปวยและการตดเชอวณโรคในประชากรไทย และสนบสนนใหเกดคณภาพและ

ประสทธภาพในระบบการดแลรกษาและควบคมวณโรค

2. วตถประสงค 2.1 เพ อลดอตราการเสยชว ตและอตราการปวย (Mortal ity and Morbidity) ของ

ผปวยวณโรคในประชากรไทย

2.2 เพอจดระบบการดแลรกษาและควบคมวณโรคใหมคณภาพ และมประสทธภาพ บรรล

เปาหมายทกำหนดโดยองคการอนามยโลก

2.3 ควบคมการแพรกระจายของเชอวณโรคดอยา


ประเภทผปวยวณโรค ปงบประมาณ 2556 จำนวน

ผปวยใหมเสมหะพบเชอ (CAT 1) 36,900 ราย

ผปวยใหมเสมหะไมพบเชอ (CAT 3) 4,500 ราย

ผปวยเสมหะพบเชอเคยรกษามากอน (CAT 2) 1,350 ราย

ผปวยวณโรคดอยา (CAT 4) 2,250 ราย

3. เปาหมาย ผปวยวณโรคในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตจำนวน 45,000 ราย รายละเอยดใน

ตาราง 11[1]

ตารางท 11[1] ตารางแสดงเปาหมายดำเนนการปงบประมาณ 2556 จำแนกตามประเภท

ผปวย

4. ผมสทธขอรบบรการ 4.1 สญชาตไทย มเลขประจำตวประชาชน 13 หลก และมสทธหลกประกนสขภาพ-แหง

ชาต หรอสทธวาง

4.2 บคคลไรสถานะซงไดรบสทธหลกประกนสขภาพ ตามมตคณะรฐมนตรเมอ 23 มค.

2553

5. สทธประโยชนทไดรบ 5.1 ยาตานวณโรค

5.1.1 สตรพนฐาน (First Line Drugs)

5.1.2 สตรดอยา (MDR-TB Drugs)

5.2 การตรวจทางหองปฏบตการ

5.2.1 การตรวจทางหองปฏบตการพนฐาน (AFB, CXR)

5.2.2 การตรวจเพาะเชอวณโรค (Sputum Culture)

5.2.3 การทดสอบความไวตอยาตานวณโรค (Drug Sensitivity Testing : DST)

5.2.4 การตรวจเชอวณโรคดอยาดวยวธ Molecular assay

บทท 11 การบรหารจดการโรควณโรค | 75

บทท 11

5.3 การตดตามการรกษาและกำกบการกนยา

5.4 การคนหาผสมผสวณโรค และผปวยวณโรค

6. หนวยบรการรกษาวณโรค หนวยบรการรกษาวณโรค ม 2 ระดบ ไดแก

6.1 หนวยบรการพนฐาน (First Line Drug Treatment)

หนวยบรการประจำและหนวยบรการทรบการสงตอ ทงภาครฐและเอกชนในระบบหลก

ประกนสขภาพแหงชาตทกแหง ใหถอเปนหนวยบรการพนฐานทใหการรกษาวณโรคโดยไมตอง

ขนทะเบยนอก

6.2 หนวยบรการทรกษาการตดเชอวณโรคดอยา (Multidrug Resistance Treatment :

MDR)

ไดแกหนวยบรการในระดบโรงพยาบาลศนย (รพศ.) และโรงพยาบาลทวไป (รพท.) โรง

พยาบาลมหาวทยาลยหรอโรงพยาบาลทมการสอนแพทยศาสตร สำนกวณโรค สำนกงาน

ปองกนควบคมโรคเขต ซงไดขนทะเบยนเปนหนวยบรการรกษาวณโรคดอยาแลว

เกณฑการขนทะเบยนเปนหนวยบรการรกษาวณโรคดอยา กำหนดดงน

6.2.1 มคณสมบตเชนเดยวกบหนวยบรการพนฐาน

6.2.2 มบคลากรเพมเตม คอ

� มอายรแพทยทผานการฝกอบรมเรอง การรกษาการตดเชอวณโรคดอยาหลาย

ขนาน (MDR-TB) ปฏบตงานเปนการประจำ

� มผประสานงานวณโรค (TB Coordinator) ปฏบตงานเปนการประจำ

6.2.3 สามารถตรวจเพาะเชอวณโรคและการดอยา หรอมเครอขายทสามารถสงตรวจ

และตดตามผลไดทนเวลา

6.2.4 มระบบสงและรบสงตอ ผปวยในเครอขาย เพอการดแลทครบถวนตอเนอง

(DOTs Network)

กรณหนวยบรการตองการขนทะเบยนเปนหนวยบรการรกษาวณโรคดอยา ใหแสดง

ความจำนงผานสปสช.เขต


� ผปวยวณโรคควรเขารบบรการรกษาและขนทะเบยน ทหนวยบรการประจำ

ของตน ยกเวนมเหตจำเปน


� กรณหนวยบรการประจำ สงผปวยวณโรคไปรบการรกษาทหนวยบรการ MDR-

TB สปสช.จะชดเชยบรการทอยในสทธประโยชนขอ 4 ตามเงอนไขการจาย

ชดเชยบรการ (ขอ 7) สวนบรการอนนอกเหนอจากทระบในขอ 4 ใหหนวย

บรการประจำของผปวยเปนผรบผดชอบ

� กรณหนวยบรการ MDR-TB สงตวผปวยวณโรคดอยากลบไปรบการรกษาตอท

หนวยบรการประจำตนสงกด หนวยบรการ MDR-TB นนๆจะเปนผเบกยา 2nd

line ใหแกผ ปวย และใหหนวยบรการประจำนนประสานกบหนวยบรการ

MDR-TB อยางใกลชด ในการตดตามอาการของผปวย การกนยาถกตองตรง

เวลา และการสงผปวยหรอสงสงตรวจกลบไปตรวจทางหองปฏบตการตามนด

7. หนวยตรวจทางหองปฏบตการวณโรคดอยา สปสช.ขนทะเบยน และจดกลมหนวยตรวจทางหองปฏบตการวณโรคดอยา ในระบบหลก

ประกนสขภาพแหงชาต เปน 3 กลมตามศกยภาพหนวยตรวจ ไดแก

7.1 หนวยตรวจเพาะเชอวณโรคดวยวธ Solid or Liquid

7.2. หนวยตรวจทดสอบความไวตอยาวณโรคดวยวธ Solid or Liquid

7.3 หนวยตรวจเชอวณโรคดอยาดวยวธ Molecular assay

หนวยตรวจแตละแหงสามารถขนทะเบยนกบสปสช. ไดมากกวา 1 กลมตามศกยภาพการ

บรการ ตามเกณฑมาตรฐานทสปสช.ประกาศ ทงนสปสช. จะดำเนนการตรวจประเมนเพอขน

ทะเบยนหนวยตรวจทางหองปฏบตการวณโรค ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต และแจง

หนวยบรการทกแหงทราบ ปละ 1 ครง หนวยตรวจทขนทะเบยนกบสปสช. เทานน จงสามารถรบ

ชดเชยคาบรการทางหองปฏบตการจากสปสช. ได


� การเพาะเชอและทดสอบความไวตอยาวณโรคดวยวธ Solid / Liquid หมายถง

การเพาะเชอและทดสอบความไวตอยาวณโรคแนวทหนง (First line) โดยใช

Solid หรอ Liquid media

� การตรวจเชอวณโรคดอยาดวยวธ Molecular assay หมายถงการตรวจหาเชอ

วณโรคดอยาดวยเทคนค Real time PCR หรอ เทคนค Line probe assay ซง

ครอบคลมถงการพสจนเชอวณโรค (Identification of MTB) และตรวจหาเชอ


บทท 11

ด อยาวณโรคด อยาแนวท 1 (First line DST) ไดแก Rifampicin หรอ

Isoniazid และ Rifampicin

8. เกณฑการสงตรวจทางหองปฏบตการเชอวณโรคดอยา 8.1 การตรวจเชอวณโรคดอยา ดวยวธ Molecular assay

ตรวจไดไมเกน 1 ครงตอคอรสการรกษา โดยมหลกเกณฑดงน

8.1.1 เปนผปวยวณโรคในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามเงอนไขผมสทธขอรบ

บรการในขอ 4 และ

8.1.2 เปนผปวยวณโรคในกลมใดกลมหนง ตอไปน

* Re-treatment : ไดแกกลมผปวยวณโรคทกลบเปนซำ (Relapse), หรอขาดยามากกวา 2

เดอนแลวกลบมารกษา (Treatment After Default )

* On-treatment : ไดแกกลมผปวยวณโรครายใหมเสมหะบวก ทมผลการตรวจเสมหะ

ยงคงเปนบวกหลงการรกษา 3 เดอน

* Pre-treatment : เฉพาะกลมผปวยทมประวตสมผสกบผปวยวณโรคดอยารวมบาน

(Household MDR-TB contact)

8.1.3 สามารถสงตรวจ Molecular assay ไดเฉพาะกรณ เสมหะบวก (Smear positive)

เทานน


� หากมความจำเปนตรวจมากกวา 1 ครงตอคอรสการรกษา ตองไดรบอนมต

เปนกรณพเศษจากสปสช. หรอผเชยวชาญทสปสช.แตงตง

8.2 การเพาะเชอและทดสอบความไวตอยาวณโรค ดวยวธ Solid or liquid media

ตรวจไดไมเกน 1 ครงตอคอรสการรกษา โดยมหลกเกณฑดงน

8.2.1 เปนผปวยวณโรคทสงตรวจเชอวณโรคดอยา ดวยวธ Molecular assay (ผปวยทสง

ตรวจตามเกณฑขอ 8.1 ทกราย มสทธไดรบการตรวจเพาะเชอและทดสอบความไวตอยาวณโรค

ดวยวธ Solid or liquid ควบคกนไป) หรอ

8.2.2 เปนผปวยวณโรครายใหม ทมเชอเอชไอวรวมดวย หรอ

8.2.3 เปนผปวยวณโรครายใหม ในเรอนจำ

8.2.4 สามารถสงตรวจเพาะเชอและทดสอบความไวตอยา ไดทงกรณเสมหะบวก หรอลบ


ตารางท 11[2] สรปเงอนไขการสงตรวจทางหองปฏบตการวณโรคดอยา

Molecular assay Solid / Liquid Culture & DST

สทธประโยชน ไมเกน 1 ครงตอคอรสการรกษา ไมเกน 1 ครงตอคอรสการรกษา

Re-treatment ทเสมหะบวก Re-treatment เสมหะบวกและลบ

On-treatment ทเสมหะบวก On-treatment เสมหะบวก

(หลงการรกษา 3 เดอน) (หลงการรกษา 3 เดอน)

กลมผปวยทไดรบสทธ Pre-treatment (new case) เฉพาะ Pre-treatment (new case) ในกลม

Household MDR-TB contact Household MDR-TB contact, HIV,

ทเสมหะบวก และผปวยวณโรคในเรอนจำทกราย

ขอกำหนดเรองเสมหะ สงตรวจเฉพาะกรณเสมหะบวก สงไดทงเสมหะบวกและเสมหะลบ

เทานน (ยกเวนกลม On treatment

ทสงได เฉพาะเสมหะบวก)


- ผปวยวณโรค Re-treatment และ On-treatment หมายถงผปวยทเขาตามเกณฑในขอ 8.1.2

- สปสช. ใหสทธผปวยวณโรคทกรายทสงเสมหะตรวจดวยวธ Molecular assay ไดรบการ

ตรวจดวยวธ เพาะเชอและทดสอบความไวตอยาควบคกนไปทกครง

- สปสช.ไมใหสทธการสงตรวจดวยวธ Molecular assay ในผปวยเสมหะลบทกกรณ

- หนวยบรการสามารถสงเสมหะเพ อตรวจเพาะเช อและทดสอบความไวตอยา หรอ

Molecular assay โดยไมเสยคาใชจายใดๆ ไดเฉพาะหนวยตรวจทขนทะเบยนกบสปสช.ใน

แตละกลมเทานน ทงนสปสช.จะสนบสนนงบประมาณคาตรวจใหแกหนวยตรวจโดยตรง

- หากมความจำเปนตรวจมากกวา 1 ครงตอคอรสการรกษา ตองไดรบอนมตเปนกรณ

พเศษจากสปสช. หรอผเชยวชาญทสปสช.แตงตง


บทท 11

งบดแลผปวยวณโรค

จำนวน 251.76 ลานบาท

การบรการ การสงเสรมและ

สนบสนนการจดบรการ

9.1 คายา 9.2 คาชนสตร 9.3 สนบสนน การดแลรกษา

9.4 คนหาผสมผส 9.5 คาภาระงาน บนทกขอมล

9.2.1 คาชนสตร

พนฐาน 9.2.2 คาชนสตรเพาะเชอและ

ตรวจความไวตอยา

9. การบรหารงบประมาณและการชดเชยบรการ สปสช.สนบสนนงบประมาณสำหรบการบรหารจดการโครงการวณโรคแบบครบวงจร ในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต ปงบประมาณ 2556 โดยแบงเปนหมวด ดงแสดงในแผนภมท 11 [1]

แผนภมท 11[1] กรอบการบรหารเงนกองทนวณโรค ปงบประมาณ 2556

9.1 สนบสนนยาตานวณโรค

ยาตานวณโรคทสปสช.สนบสนนแกหนวยบรการ มการบรหารจดการแบบรวมศนย โดย

องคการเภสชกรรมเปนผดำเนนการจดซอ บรหารคลงเวชภณฑ และจดสงยาใหแกหนวยบรการ

ตามจำนวนทจายใหแกผปวย และบนทกการใชยาในระบบสารสนเทศผปวยวณโรค เชน SMART

TB หรอโปรแกรมอน ทสามารถสงขอมลใหสปสช.ไดตามมาตรฐานขอมลทสปสช.กำหนด

รายการยาวณโรคประกอบดวย

1) ยาตานวณโรคพนฐาน (First Line Drugs)

� Isoniazid (H) 100 mg

� Rifampicin (R) 300 mg


� Rifampicin (R) 400 mg

� Pyrazinamide (Z) 500 mg

� Streptomycin (S)

� Ethambutol (E) 400 mg

� Ethambutol (E) 500 mg

2) ยาตานวณโรคดอยา (MDR-TB Drugs)

� Ethionamide 250 mg

� Kanamycin 1 gm injection

� Ofloxacin 200 mg

� Para-Amino Salicylic acid (PAS) 1 gm

� Cycloserine 250 mg

3) ยารวมหลายขนาน Fixed Dosed Combination (FDC)

� 2 FDC : Rifampicin 300 mg + INH 150 mg และ Rifampicin 150 mg + INH

100 mg

� 4 FDC : Rifampicin 150 mg + INH 75 mg + pyrazinamide 400 mg + Ethambutol

275 mg

การเบกยาตานวณโรคดอยา (MDR-TB Drugs)

หนวยบรการทขนทะเบยนเปน MDR-TB Treatment center เทานน จงจะสามารถเบกยาตาน

วณโรคดอยาได สำหรบหนวยบรการทวไปจะสามารถเบกยาตานวณโรคดอยาไดเฉพาะยา

Ofloxacin สำหรบกรณผปวยแพยาในสตรพนฐานเทานน

9.2 ชดเชยการตรวจทางหองปฏบตการวณโรค

9.2.1 การตรวจทางหองปฏบตการพนฐาน

ชดเชยเปนเงนเพมจากงบเหมาจายรายหว (Capitation) ใหหนวยบรการตามผล

งานทบนทกขอมลสงใหสปสช. ในอตราดงน

� ตรวจ AFB 20 บาท/ ตวอยางตรวจ

CAT1,2,3 เบกไดไมเกน 3 ชดๆ ละ 3 samples (Slide) ตอ Course การรกษา

CAT 4 เบกไดไมเกน 6 ชดๆ ละ 3 samples (Slide) ตอ Course การรกษา


บทท 11

� ตรวจเอกซเรยปอด 100 บาท/ ครง

CAT 1,2,3 เบกไดไมเกน 2 ครง ตอ Course การรกษา

CAT 4 เบกไดไมเกน 5 ครงตอ Course การรกษา

9.2.2 การตรวจเพาะเชอ (Culture & DST) และตรวจเชอวณโรคดอยา

ชดเชยเปนเงนใหหนวยตรวจทขนทะเบยนกบสปสช. ไมเกน 1 ครงตอ Course

การรกษา ในอตราดงน

* ตรวจเพาะเชอวณโรค 200 บาท/ตวอยางสงตรวจ (Solid or Liquid)

* ทดสอบความไวตอยา 200 บาท/ตวอยางสงตรวจ (Solid or Liquid)

* Molecular assay 850 บาท/ตวอยางสงตรวจ


สปสช. อนมตชดเชยการตรวจเพาะเชอและตรวจความไวของเชอวณโรค (Culture & DST)

ดวยวธ Liquid media ดวยเงอนไขและอตราชดเชยเดมในปงบประมาณ 2555 สำหรบเสมหะท

สงตรวจและรายงานผลภายใน 31 ธนวาคม 2555 เทานน

9.3 การสนบสนนกจกรรมการดแลรกษา

มวตถประสงคเพอ สนบสนนกจกรรมใดๆทสงผลตอผลลพธการรกษาผปวยวณโรค

ใหบรรลตามเปาหมาย เชน กจกรรมตดตามการรกษาผปวยวณโรค กจกรรมกำกบการกนยา

กจกรรมเยยมบาน เปนตน ทงนกองทนวณโรคสวนกลางไดถายโอนงบประมาณและภารกจ

ใหสปสช.เขตเปนผจดสรรงบประมาณใหแกสำนกงานสาธารณสขจงหวด หรอสำนกอนามย

กรงเทพมหานคร หรอหนวยบรการ ในพนทรบผดชอบ ตามหลกเกณฑเงอนไขทคณะทำงานใน

ระดบเขตเหนชอบ และใหสปสช.เขตเปนผกำกบตดตามผลการดำเนนงานในระดบจงหวด

ใหบรรลตามเปาหมาย

9.4 สนบสนนกจกรรมการคนหาผสมผสและผปวยวณโรค

มวตถประสงคเพอสนบสนนกจกรรมใดๆ ทเกยวของกบการคนหาผปวยวณโรครายใหม

และนำเขาสระบบการดแลรกษาแตเนนๆ ไดแกกจกรรมตอไปน เชน กจกรรมตรวจคดกรอง

ผสมผสรวมบานกบผปวยวณโรค กจกรรมคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยง เปนตน ทงนกองทน

วณโรคสวนกลางไดถายโอนงบประมาณและภารกจ ใหสปสช.เขตเปนผจดสรรงบประมาณใหแก


สำนกงานสาธารณสขจงหวด หรอสำนกอนามยกรงเทพมหานคร หรอหนวยบรการ ในพนท

รบผดชอบ ตามหลกเกณฑเงอนไขทคณะทำงานในระดบเขตเหนชอบ และใหสปสช.เขตเปน

ผกำกบตดตามผลการดำเนนงานในระดบจงหวด ใหบรรลตามเปาหมาย

9.5 คาภาระงานบนทกขอมลวณโรค

จายชดเชยในอตรา 10 บาท / visit โดยมเกณฑการชดเชยดงน

1. จายชดเชยใหหนวยบรการทบนทกขอมลการรกษาสงใหสปสช. ครบตามตวแปรและ

เวลาทกำหนด

2. คำนวณชดเชยใหสำหรบทกสทธ และทก visit ทบนทกขอมลสงใหสปสช. ครบตาม

ตวแปรทกำหนด

10. การบรหารงบสนบสนนและสงเสรมการจดบรการ มวตถประสงคเพอสนบสนนกจกรรมใดๆทเกยวกบ การพฒนาระบบการดแลรกษา, พฒนา

เครอขายการกำกบการกนยาวณโรค, ตดตามกำกบผลขางเคยงของยา, พฒนาระบบการจายยา

วณโรค, พฒนาคณภาพหองปฏบตการ, ควบคมคณภาพหองปฏบตการ, พฒนาระบบสาร

สนเทศ, จดประชมตดตามกำกบประเมนผลโครงการ และการควบคมวณโรค เปนตน โดยสปสช.

เปนผดำเนนการเอง หรอมอบหมายใหสำนกงานสาธารณสขจงหวด/หนวยงานภาครฐ-เอกชน-

ประชาสงคม หรอบคคลอนเปนผดำเนนการแทน

11.ขนตอนการจายชดเชยคาบรการทางการแพทย กรณาดรายละเอยดในบทท 10

บทท 12 การตดตามประเมนผลดวยตวชวด

1. หลกการและเหตผล การตดตามประเมนผล (Monitoring & Evaluation) มวตถประสงคเพอเพมประสทธภาพ

การดแลรกษาผตดเชอและผปวยเอดส เพอใหการดำเนนงานเปนไปตามวตถประสงคและ

เปาหมายของโครงการทกำหนดไว จงเปนสวนของการบรหารจดการโครงการทมความสำคญ

ในทกระดบ ทงในระดบปฏบตงานในหนวยบรการ, ระดบบรหารจดการของจงหวด ศนยเขต

สวนกลาง, และระดบนโยบาย

ตวชวด หมายถงตวแปรทเลอกมาใชเปนเกณฑกำหนดแผนการดำเนนงาน เพอใชสอสาร

ใหผมสวนเกยวของมความเขาใจตรงกนถงวตถประสงคและเปาหมายของการดำเนนโครงการ

อนนำไปสการวางแผนและการปฏบตงานใหสำเรจตามวตถประสงคและเปาหมายทกำหนดไว

บทท 12 การตดตามประเมนผลดวยตวชวด


2. ตวชวดผลลพธการดำเนนงาน ปงบประมาณ พ.ศ. 2556 2.1 ตวชวดผลลพธการบรการผตดเชอ เอชไอว และผปวยเอดส

ชอตวชวด 1. อตราเพมขนของการเขารบบรการใหการปรกษา(VCT)เปรยบเทยบกบปทผานมา

สตรคำนวณ (จำนวนผรบบรการใหการปรกษาในปปจจบน – จำนวนผรบบรการใหการปรกษาในปทผานมา) x 100

จำนวนผรบบรการใหการปรกษาในปทผานมา

แหลงขอมล ฐานขอมล NAP ของ สปสช.

ชอตวชวด 2. รอยละของผตดเชอรบยาตานไวรสทมระดบ CD4 ตำกวา 100 cell/cu.mm. เมอแรกรบยา

สตรคำนวณ จำนวนผตดเชอรบยาตานไวรสทมคา CD4 เมอแรกรบยาตำกวา 100 cell/cu.mm. X 100

จำนวนผตดเชอรบยาตานไวรสทไดรบการตรวจ CD4 ทงหมด เมอแรกรบยา


ชอตวชวด 3. รอยละของผตดเชอรบยาตานไวรส ทยงมชวตอยภายในระยะเวลา 12 เดอนหลงเรมยาตานฯ

สตรคำนวณ จำนวนผตดเชอรบยาตานไวรส ทยงมชวตอยภายในระยะเวลา 12 เดอนหลงเรมยาตานฯ X 100

จำนวนผตดเชอรบยาตานไวรสทงหมด ทเรมยาตานฯในชวงระยะเวลาเดยวกน


2.2 ตวชวดผลลพธการบรการผปวยวณโรค

ชอตวชวด 1. อตราผลสำเรจการในรกษา (Success rate) ของผปวยรายใหมเสมหะบวก

สตรคำนวณ ผลรวมของจำนวนผปวยรกษาหายและรกษาครบ ของผปวยรายใหมเสมหะบวก X 100

จำนวนผปวยรายใหมเสมหะบวกทงหมด

แหลงขอมล ฐานขอมลงานวณโรคของ สปสช.

ชอตวชวด 2. อตราขาดยา (Default rate)

สตรคำนวณ จำนวน ผปวยทขาดยา X 100

จำนวนผปวยทงหมด

แหลงขอมล ฐานขอมลงานวณโรคของ สปสช.

ภาคผนวก


ความเจบปวยของระยะเอดส (AIDS-defining illnesses ตาม CDC classification)

Candidiasis of bronchi, trachea, or lungs

Candidiasis, esophageal

Cervical cancer, invasive

Coccidioidomycosis, disseminated or extrapulmonary

Cryptococcosis, extrapulmonary

Cryptosporidiosis, chronic intestinal (> 1 month)

Cytomegalovirus disease (other than liver, spleen, or nodes)

Cytomegalovirus retinitis (with loss of vision)

Encephalopathy, HIV-related

Herpes simplex: chronic ulcer(s) (> 1 month); or bronchitis, pneumonitis, or esophagitis

Histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary

Isosporiasis, chronic intestinal (> 1 month)

Kaposi’s sarcoma

Lymphoma, Burkitt’s (or equivalent term)

Lymphoma, immunoblastic (or equivalent)

Lymphoma, primary, of brain

Mycobacterium avium complex or M. kansasii, disseminated or extrapulmonary

การจำแนกระยะโรคเอดสในผใหญและเดก (AIDS Classification System)


ภาคผนวก | 89


Mycobacterium tuberculosis, any site (pulmonary or extrapulmonary)

Mycobacterium, other species or unidentified species, disseminated or extrapulmonary

Pneumocystis pneumonia

Pneumonia, recurrent

Salmonella septicemia, recurrent

Toxoplasmosis of brain

Wasting syndrome due to HIV

สำหรบในประเทศไทย ใหนบ penicilliosis เปนหนงในความเจบปวยของระยะเอดส (AIDS-

defining illness) ดวย

การจำแนกระยะโรคในเดก ตามระบบของศนยควบคมโรคสหรฐอเมรกา (CDC Classification system for HIV-Infected Children)

กลม N คอ ผปวยทไมมอาการผดปกตใดๆ

กลม A คอ ผปวยทมอาการแสดงอยางนอย 2 อยางดงตอไปนและไมตกอยในกลมโรค B หรอ C

� ตอมนำเหลองโตเกน 0.5 cm. มากกวา 2 ตำแหนง (ถาตอมโตทง 2 ขาง แตเปน

ตำแหนงเหมอนกน ถอเปน 1 ตำแหนง)

� ตบโต

� มามโต

� ผวหนงอกเสบ

� ตอมนำลายพาโรตดอกเสบ

� ตดเชอทางเดนหายใจสวนบนบอยๆ หรอเรอรง

กลม B คอ ผปวยทมอาการแสดงอนๆทไมอยในกลม A หรอ C ยกตวอยาง เชน

� ซด (hemoglobin < 8 g/dL) นวโตรฟลตำ (<1,000 cell/cu.mm.) หรอเกรดเลอดตำ

(<100,000 cell/cu.mm.) เกน 30 วน

� ตดเชอรนแรง เชน เยอหมสมองอกเสบจากเชอแบคทเรย ปอดบวม ตดเชอในกระแส

เลอด (sepsis)

� เปนฝาขาวจากเชอราในปากนานเกน 2 เดอน ในเดกอาย >6 เดอน


� มพยาธสภาพทกลามเนอหวใจ (cardiomyopathy)

� ตดเชอ cytomegalovirus และแสดงอาการกอนอาย 1 เดอน

� อจจาระรวงบอยๆ หรอเรอรง

� ตบอกเสบ

� ตดเชอเรมทปาก เปนๆ หายๆ (recurrent herpes simplex virus (HSV) stomatitis)

เกน 2 ครงใน 1 ป

� ตดเชอ HSV และเปนหลอดลมอกเสบ ปอดอกเสบ หรอหลอดอาหารอกเสบ กอนอาย

1 เดอน

� เปนงสวส (herpes zoster) มากกวา 1 ครง หรอมากกวา 1 dermatome

� มะเรงชนด leiomyosarcoma

� Lymphoid interstitial pneumonia (LIP) หรอ pulmonary lymphoid hyperplasia complex

� มพยาธสภาพทไต (nephropathy)

� Nocardiasis

� มไขนานเกน 1 เดอน

� เปนโรค toxoplasmosis ทมอาการกอนอาย 1 เดอน

� เปนโรคอสกอใสชนดรนแรง หรอมภาวะแทรกซอน

กลม C คอ ผปวยทถกจดอยในกลมผปวยเอดสตาม AIDS surveillance case definition53 ยกเวน

LIP ซงจะจดอยในกลม B อาการแสดงในกลม C และรายละเอยดเพมเตมของแตละหวขอ มดงน

� ตดเชอแบคทเรยชนดรนแรง อยางนอย 2 ครง ภายในเวลา 2 ป เชน ภาวะ septicemia

เยอหมสมองอกเสบ ตดเชอในขอและกระดก ฝทอวยวะภายใน

� เปนโรค candidiasis ในทางเดนอาหาร หรอทางเดนหายใจสวนลาง

� เปนโรค coccidioidomycosis ชนดแพรกระจาย

� เปนโรค cryptococcosis ชนดนอกปอด

� เปนโรค cryptosporidiosis หรอ isosporiasis ซงทำใหเกดทองเสยเกน 1 เดอน



1 พญ.ยวด บรณวนชกร โรงพยาบาลเชยงคำ

2 พญ.พชร ขนตพงษ โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห

3 พญ.รววรรณ หาญสทธเวชกล โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห

4 พญ.ปรารถนา ลนะศรมากล โรงพยาบาลนครพงค

5 พญ.สภารตน กาญจนะวณชย โรงพยาบาลนครพงค

6 นพ.อนภพ จตตเมอง โรงพยาบาลนาน

7 พญ.วราภรณ เตชะเสนา โรงพยาบาลนาน

8 นพ.วรช กลนบวแยม โรงพยาบาลสนปาตอง

9 นพ.พพฒน จระนยราดร โรงพยาบาลพะเยา

10 นพ.เฉลมศกด สวชย โรงพยาบาลพะเยา

11 นพ.พรชย เตชะคณากร โรงพยาบาลพะเยา

12 พญ.ศรณยา สคนธไชยวงศ โรงพยาบาลแพร

13 พญ.สวรรณา ตระวณชย โรงพยาบาลแพร

14 นพ.วรพงศ ปรางคเจรญ โรงพยาบาลแพร

15 ผศ.พญ.เพณณนาท โอเบอรดอรเฟอร โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

16 รศ.นพ.ขวญชย ศภรตนภญโญ โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

17 นพ.สนต วงศฝน โรงพยาบาลปาซาง

18 พญ.พรทพา อภวฒนนากร โรงพยาบาลแมสะเรยง

19 พญ.ปารม พรหมไชยวงศ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชปว

20 พญ.นวลอนงค ลอกำลง โรงพยาบาลลำพน

21 พญ.ปานตา ปทปวณช โรงพยาบาลลำปาง

22 พญ.กลธดา พงศเดชอดม โรงพยาบาลลำปาง

23 นพ.สมบรณ ตนสภสวสดกล โรงพยาบาลพทธชนราช

ท รายชอ สถานทปฏบตงาน

ภาคผนวก 2 รายนามแพทยผเชยวชาญดาน HIV/AIDS

รายนามแพทยผเชยวชาญอนมตสตรยา (AIDS Experts)



24 พญ.พรพศ ตรบพชาตสกล โรงพยาบาลพทธชนราช

25 นพ.ทรงเกยรต อดรพรวฒนะ โรงพยาบาลพทธชนราช

26 นพ.ณรงค เลศเพยรธรรม โรงพยาบาลพทธชนราช

27 พญ.นนทกร บญปาน โรงพยาบาลเพชรบรณ

28 นพ.กอบชย จรชาญชย โรงพยาบาลเพชรบรณ

29 นพ.ประสงค วทยถาวรวงศ โรงพยาบาลเพชรบรณ

30 พญ.อรวรรณ จรชาญชย โรงพยาบาลเพชรบรณ

31 นพ.ณรงค เปยมชยวฒน โรงพยาบาลแมสอด

32 นพ.พพฒน เคลอบวง โรงพยาบาลแมสอด

33 พญ.พมพจนทร ธระชยมหทธ. โรงพยาบาลแมสอด

34 นพ.ปรมนทร สนตทฤษฎกร โรงพยาบาลสมเดจพระเจาตากสน

35 นพ.วนชย พนชกชกร โรงพยาบาลสมเดจพระเจาตากสน

36 พญ.กญญศร วชญเธยร โรงพยาบาลสมเดจพระเจาตากสน

37 นพ.ชยกจ อดแนน โรงพยาบาลสมเดจพระเจาตากสน

38 พญ.ดาวเรอง มงคลศร โรงพยาบาลสโขทย

39 นพ.สพฒน ปญญานกล โรงพยาบาลสโขทย

40 พญ.ปญจรย เบญจกล โรงพยาบาลสโขทย

41 นพ.ธงชย สมตรสวรรค โรงพยาบาลศรสงวร สโขทย

42 นพ.ธาตร วงศทรพยสกล โรงพยาบาลศรสงวร สโขทย

43 นพ.ยทธศกด โอสถธนากร โรงพยาบาลอตรดตถ

44 พญ.กงกาญจน ชยเจรญ โรงพยาบาลอตรดตถ

45 พญ.ศรญญา ศรจนททองศร โรงพยาบาลมหาวทยาลยนเรศวร

46 พญ.กชกร สรงคมณสน โรงพยาบาลกำแพงเพชร

47 พญ.จารพรรณ ตนอารย โรงพยาบาลกำแพงเพชร

48 พญ.มลลกา ฤทธทอง โรงพยาบาลกำแพงเพชร

49 พญ.สมาวด ปฏเวชวทร โรงพยาบาลกำแพงเพชร

50 พญ.พรโสภต ทองชาง โรงพยาบาลกำแพงเพชร

51 พญ.องคณา อปพงษ โรงพยาบาลกำแพงเพชร




52 นพ.นฤพนธ วฒเดชกำจร โรงพยาบาลชยนาท

53 พญ.พนธทพย วจกษณจนดา โรงพยาบาลชยนาท

54 พญ.พรทพา วชาตนานนท โรงพยาบาลชยนาท

55 พญ.เพญศร มโนวชรสรรค โรงพยาบาลพจตร

56 พญ.ภาวณ ธระการณวงค โรงพยาบาลพจตร

57 นพ.สพฒน ตยสถาพร โรงพยาบาลสวรรคประชารกษ

58 นพ.วชย โกสลาทพย โรงพยาบาลสวรรคประชารกษ

59 นพ.สนทร ไกรสวรรณ โรงพยาบาลสวรรคประชารกษ

60 นพ.ถนอม จวสบพงษ โรงพยาบาลสวรรคประชารกษ

61 พญ.วนนธร ทองทรงกฤษณ โรงพยาบาลสวรรคประชารกษ

62 นพ.วทยา หวงสมบรณศร โรงพยาบาลสวรรคประชารกษ

63 นพ.จระ พฒนพงษศกด โรงพยาบาลอทยธาน

64 นพ.กตตชย อรวรรณกล โรงพยาบาลอทยธาน

65 นพ.พลากร ศรนธวฒน โรงพยาบาลชลประทาน

66 นพ.อนชา อภศาลธนรกษ โรงพยาบาลธรรมศาสตร

67 พญ.อจฉรา ตงสถาพรพงษ โรงพยาบาลธรรมศาสตร

68 นพ.ธนา ขอเจรญพร โรงพยาบาลธรรมศาสตร

69 พญ.พรอำภา บรรจงมณ โรงพยาบาลธรรมศาสตร

70 พญ.ดวงกมล เจรญเกษมวทย โรงพยาบาลนครนายก

71 พญ.ภทรากานต ทองครบร โรงพยาบาลนครนายก

72 พญ.ฐตยา บรณชาต โรงพยาบาลนครนายก

73 พญ.กลยา ศรนวรตน โรงพยาบาลปทมธาน

74 นพ.ปรชญา สตะโปสะ โรงพยาบาลปทมธาน

75 นพ.ปรดา ตงจตเมธ โรงพยาบาลปทมธาน

76 นพ.วรรณสทธ เธยระวบลย โรงพยาบาลปทมธาน

77 พญ.สชาดา คงจรญ โรงพยาบาลปทมธาน

78 นพ.ณฏฐพล เผดจสวนนกล โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

79 พญ.สทน ครองอภรด โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา



80 นพ.บญธร ตนวรเศรษฐ โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

81 พญ.กตตมา เจรญกล โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

82 นพ.ไพบลย ลกษณะพศษฐกล โรงพยาบาลพระนงเกลา

83 นพ.ขนต สนทรพฤกษ โรงพยาบาลพระนงเกลา

84 พญ.ศรเพชรรตน เมฆววฒนาวงศ โรงพยาบาลพระนงเกลา

85 นพ.สรโชค ตางววฒน โรงพยาบาลพระพทธบาท

86 พญ.ระพพรรณ ไชมต โรงพยาบาลพระพทธบาท

87 พญ.เกศกนก เมองไพศาล โรงพยาบาลสมเดจพระนารายณมหาราช

88 นพ. วรชย ตรวฒนาวงศ โรงพยาบาลสมเดจพระนารายณมหาราช

89 พญ. สายสวาสด โชตรสนรมต โรงพยาบาลสมเดจพระนารายณมหาราช

90 พญ.สมจตร ภทรธนวด โรงพยาบาลสมเดจพระนารายณมหาราช

91 รศ.นพ.วนชย บพพนเหรญ โรงพยาบาลศนยการแพทยสมเดจพระเทพฯ

92 รศ.นพ.วรพจน ตนตศรวฒน โรงพยาบาลศนยการแพทยสมเดจพระเทพฯ

93 นพ.โอฬาร พรหมมาลขต โรงพยาบาลศนยการแพทยสมเดจพระเทพฯ

94 นพ.ววฒน หาญพรเกรยงไกร โรงพยาบาลสระบร

95 พญ.เปรมฤด พงษชยกล โรงพยาบาลสระบร

96 พญ.พชราภรณ พมนอย โรงพยาบาลสงหบร

97 นพ.ดรณ งามภพนธ โรงพยาบาลอางทอง

98 นพ.วศษฎ ประสทธศรกล สถาบนบำราศนราดร

99 นพ.วรวฒน มโนสทธ สถาบนบำราศนราดร

100 นพ.สมสทธ ตนศภสวสดกล สถาบนบำราศนราดร

101 นพ.บญชย โควาดสยบรณะ สถาบนบำราศนราดร

102 พญ.รจน สนทรขจต สถาบนบำราศนราดร

103 พญ.จไร วงศสวสด สถาบนบำราศนราดร

104 นพ.วโรจน หมนคตธรรม สถาบนบำราศนราดร

105 นพ.กฤตเตโช สรภสสร สถาบนบำราศนราดร

106 นพ.อรณ เหลองนยมกล สถาบนบำราศนราดร

107 พญ.วรรณรตน อมรนมตร สถาบนบำราศนาดร




108 พญ.ปฐมา สทธา สถาบนบำราศนาดร

109 พญ.อนตรา เชาวะวณช สถาบนบำราศนาดร

110 พญ.แพรวพรรณ บณยรตพนธ สถาบนบำราศนาดร

111 พญ.นภทร ชตวรากร สถาบนบำราศนาดร

112 นพ.ณยศ ปณธานธรรม สถาบนบำราศนาดร

113 นพ.สรศกด วบลชตกล สถาบนบำราศนาดร

114 นพ.วศลย มลศาสตร สถาบนบำราศนาดร

115 พญ.จรยา แสงสจจา สถาบนบำราศนาดร

116 พญ.นภา จระคณ สถาบนบำราศนาดร

117 พญ.นชชรนทร ไววอง สถาบนบำราศนาดร

118 นพ.ชยศร ศรเจรญวจตร สถาบนบำราศนาดร

119 นพ.พทธยา เรยงจนทร สถาบนบำราศนาดร

120 นพ.อนพนธ หวลบตตา โรงพยาบาลเจาพระยายมราช

121 นพ.ณรงค ประกายรงทอง โรงพยาบาลเจาพระยายมราช

122 นพ.พศาล ชมชน โรงพยาบาลดำเนนสะดวก

123 พญ.ธารรตน ตวงทอง โรงพยาบาลนครปฐม

124 พญ.สธญญา บรรจงภาค โรงพยาบาลนครปฐม

125 นพ.วกรม ปรชาปญญากล โรงพยาบาลบานโปง

126 พญ.สมศร เกษโกวท โรงพยาบาลบานโปง

127 นพ.วนต เทอดสทธรณภม โรงพยาบาลประจวบครขนธ

128 นพ.วชรพงษ เหลองไพรตน โรงพยาบาลประจวบครขนธ

129 นพ.ทรงฉตร ศรโยธพนธ โรงพยาบาลประจวบครขนธ

130 นพ.อภวฒน บณฑตยชาต โรงพยาบาลประจวบครขนธ

131 นพ.วทยา เพชรดาชย โรงพยาบาลพระจอมเกลา

132 นพ.สทศน ไชยยศ โรงพยาบาลพระจอมเกลา

133 นพ.สเทพ แสวงโชคพาหะ โรงพยาบาลพระจอมเกลา

134 พญ.พรสวรรค อตวนจตระการ โรงพยาบาลพหลพลพยหเสนา

135 นพ.ธวช เตยวไล โรงพยาบาลโพธาราม



136 พญ.อนงรตน เตยวไล โรงพยาบาลโพธาราม

138 นพ.กอพงศ ทศพรพงศ โรงพยาบาลมะการกษ

139 พญ.บญลกษณ คำอม โรงพยาบาลมะการกษ

140 พญ.พวงทพย กตศกดไชยกล โรงพยาบาลมะการกษ

141 พญ.เพญศรวรรณ แสงอากาศ โรงพยาบาลราชบร

142 นพ.นรสร สทธพงศ โรงพยาบาลราชบร

143 พญ.ชนมาล สทธพงศ โรงพยาบาลราชบร

144 พญ.ศรลกษณ ทรงสทธโชค โรงพยาบาลราชบร

145 พญ.นตยา ภญโญตระกล โรงพยาบาลราชบร

146 นพ.พสทธ ภพวง โรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชองคท 17

147 พญ.พมพประไพ ธนาศร โรงพยาบาลสมทรสาคร

148 พญ.สาวตร ไกรขจรกตต โรงพยาบาลสมทรสาคร

149 นพ.อภชาต ชฎอนนต โรงพยาบาลสมทรสาคร

150 นพ.เทอดเกยรต กงวาลยวงศสกล โรงพยาบาลสมทรสาคร

151 นพ.พรดษฐ พทธยากร โรงพยาบาลหวหน

152 พญ.จนตนา หลอสทธธรรม โรงพยาบาลบานแพว

153 นพ.พเชยร วฒสถรภญโญ โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

154 นพ.สรยะ นนทสคนธ โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

155 พญ.จรรตน บวรวฒนานวงศ โรงพยาบาลชลบร

156 นพ.จระชย วยวราวธ โรงพยาบาลชลบร

157 พญ.หสญา ตนตพงศ โรงพยาบาลชลบร

158 นพ.สชาต หงสศรวรรณ โรงพยาบาลชลบร

159 พญ.สรนาฎ คงนรเศรษฐ โรงพยาบาลตราด

160 นพ.กสวฒน ศรประดษฐ โรงพยาบาลบานโพธ

161 นพ.วฒชย เอกจระตระกล โรงพยาบาลบานบง

162 นพ.วทยต นามศรพงศพนธ โรงพยาบาลพระปกเกลา

163 พญ.มาล เตชะพรรง โรงพยาบาลพระปกเกลา

164 นพ.ชยวฒน งามปยะสกล โรงพยาบาลพระปกเกลา




165 นพ.ธเนศ จดวฒนกล โรงพยาบาลสมเดจฯ ณ ศรราชา

166 นพ.วชาญ ลอสมบรณ โรงพยาบาลสมเดจฯ ณ ศรราชา

167 นพ.ไพรช เอยมอภชาต โรงพยาบาลสมเดจฯ ณ ศรราชา

148 นพ.สทธชย กลพรศรกล โรงพยาบาลสมทรปราการ

169 พญ.อจฉรา พวงสมบต โรงพยาบาลสมทรปราการ

170 พญ.พรวมล ลทอง โรงพยาบาลสมทรปราการ

171 นพ.ธรพล พฒนาพศาลศกด โรงพยาบาลอรญประเทศ

172 พญ.พรพมล ดลวทยากล โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสระแกว

173 พญ. ทศนย อมรอนทพเชษฐ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสระแกว

174 นพ.พทกษ ไชยกล โรงพยาบาลพทธโสธร

175 พญ.รชนย ขวญใจพานช โรงพยาบาลพทธโสธร

176 นพ.นกร ปรญญาวฒชย โรงพยาบาลพทธโสธร

177 พญ.อทตยา มชำนาญ โรงพยาบาลพทธโสธร

178 พญ.ณฎฐา เลยวชวลต โรงพยาบาลพทธโสธร

179 นพ.ประมวล ไทยงามศลป โรงพยาบาลกาฬสนธ

180 พญ.ปยนช ประฎภาณวตร โรงพยาบาลกาฬสนธ

181 พญ.สกลรตน ศรโรจน โรงพยาบาลกาฬสนธ

182 นพ.อดลย ราชณวงษ โรงพยาบาลเกษตรวสย

183 นพ.วฒนชย สแสงรตน โรงพยาบาลขอนแกน

184 พญ.นรมล ลรตนเพชร โรงพยาบาลขอนแกน

185 พญ.อษณย ศรรมโพธทอง โรงพยาบาลขอนแกน

186 พญ.ศรสดา ทองบวบาน โรงพยาบาลมหาสารคาม

187 นพ.สถาพร ณ ราชสมา โรงพยาบาลมหาสารคาม

188 นพ.สชาต ทองแปน โรงพยาบาลมหาสารคาม

189 นพ.บญยงค จรสวรรณกล โรงพยาบาลรอยเอด

190 ศ.พญ.เพลนจนทร เชษฐโชตศกด โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน

191 รศ.นพ.วสทธ สขไพศาลเจรญ โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน

192 รศ.นพ.ภรญ มตสกพนธ โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน



193 รศ.พญ.ศรลกษณ อนนตณฐศร โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน

194 ศ.พญ.ผกากรอง ลมพกานนท โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน

195 รศ.นพ.ภพ โกศลารกษ โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน

196 นพ.กตตศกด ฐานวเศษ โรงพยาบาลนครพนม

197 พญ.นทยา กองเกยรตกมล โรงพยาบาลนครพนม

198 พญ.อรอนงค สถาพรธระ โรงพยาบาลเลย

199 นพ.สปปนนท แกวทาส โรงพยาบาลเลย

200 นพ.บญม มประเสรฐ โรงพยาบาลสกลนคร

201 พญ.จารณ เลกวรกล โรงพยาบาลสกลนคร

202 นพ.ประกจ เลกวรกล โรงพยาบาลสกลนคร

203 นพ.จรญ ลตระกลนำชย โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชทาบอ

204 นพ.สเจตต เลศอเนกวฒนา โรงพยาบาลหนองคาย

205 พญ.จนตหรา มงคะละ โรงพยาบาลหนองคาย

206 พญ.วนดา ฉตรชนชม โรงพยาบาลอดรธาน

207 นพ.สญชย พพธพร โรงพยาบาลอดรธาน

208 พญ.สนนทา เสงมนสา โรงพยาบาลกมภวาป

209 พญ.เนาวรตน บรณะวฒน โรงพยาบาลหนองบวลำภ

210 พญ.สกญญา ถาวรยตการต โรงพยาบาลหนองบวลำภ

211 นพ.ชยสทธ มทวานนท โรงพยาบาลชยภม

212 พญ.อษณย เกยรตกองชชย โรงพยาบาลชยภม

213 นพ.สมปอง เจรญวฒน โรงพยาบาลชยภม

214 พญ.วรรณ ตนตประสทธ โรงพยาบาลบรรมย

215 พญ.ภาวณ วงศประสทธ โรงพยาบาลบรรมย

216 พญ.ชวนพศ สทธนนท โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

217 นพ.ฤทธทา เลศคณลกษณ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

218 พญ.นรดา ศรยากร โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

219 นพ.อนชา เสรจตตมา โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

220 พญ.วลาวณย แสงศรนาคะกล โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา




221 นพ.สวฒนชย เนอนวลสวรรณ โรงพยาบาลคายสรนาร

222 นพ.จำเรญ ลวดเงน โรงพยาบาลสรนทร

223 พญ.ผการตน แสงกลา โรงพยาบาลสรนทร

224 นพ.สราวธ บญสข ร.พ. เบญจลกษณ เฉลมพระเกยรต 80 พรรษา

225 นพ.สเทพ จนทรเมธกล โรงพยาบาลมกดาหาร

226 นพ.อครพล ครศาสตรา โรงพยาบาลมกดาหาร

227 พญ.พชราวด ศรดาพนธ โรงพยาบาลมกดาหาร

228 นพ.ชาญวทย เทพพทกษ โรงพยาบาลมกดาหาร

229 นพ.ประกาศต เทนสทธ โรงพยาบาลยโสธร

230 นพ.ทยาวชญ สนตสวาง โรงพยาบาลยโสธร

231 นพ.นพพล บวศร โรงพยาบาลศรสะเกษ

232 นพ.ปราโมทย ศรสำอางค โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

233 พญ.ชารยา ธาน โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

234 พญ.สวตถยา, ศรบรณ, โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

235 พญ.วรยา เชอล โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

236 นพ.พชต สองวรยวทยา โรงพยาบาลอำนาจเจรญ

237 นพ.วระชย ชาตชชวาล โรงพยาบาลอำนาจเจรญ

238 พญ.นภาพร เกยรตดำรง โรงพยาบาลอำนาจเจรญ

239 นพ.ธรวฒน บดดาวงศ โรงพยาบาลอำนาจเจรญ

240 นพ.สพจน ภเกาลวน โรงพยาบาลกระบ

241 นพ.พนจ หลมโภไคยกล โรงพยาบาลกระบ

242 พญ.เพญวด สกลกตวฒน โรงพยาบาลกระบ

243 นพ.ทรงยศ ใจยนด โรงพยาบาลเกาะสมย

244 นพ.วฑรย กมลเดชา โรงพยาบาลเกาะสมย

245 นพ.วฒ วโนทย โรงพยาบาลตะกวปา

246 นพ.สมศกด โชคสชาต โรงพยาบาลตะกวปา

247 พญ.สดาพร ไพรคณะรตน โรงพยาบาลตะกวปา

248 พญ.รชนกร สงนย โรงพยาบาลทงสง



249 นพ.ธรพล สขมาก โรงพยาบาลทงสง

250 พญ.ทพยรตน ตนสกลประเสรฐ โรงพยาบาลพงงา

251 นพ.อรามวงศ ทวลาภ โรงพยาบาลพงงา

252 นพ.ปยะ มงคงวงคโรจน โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช

253 พญ.สมศร คชเวช โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช

254 พญ.ดลพร กำลงเกอ โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช

255 พญ.อรณศร กจวฒนา โรงพยาบาลทาศาลา

256 นพ.นรเทพ อศวพชระ โรงพยาบาลระนอง

257 นพ.กมพล ลมทองนพคณ โรงพยาบาลระนอง

258 นพ.อรณ สตยาพศาล โรงพยาบาลระนอง

259 นพ.กฤษฎา เขยวเปลอง โรงพยาบาลระนอง

260 นพ.บญชา คนฉอง โรงพยาบาลวชระภเกต

261 นพ.วระศกด หลอทองคำ โรงพยาบาลวชระภเกต

262 นพ.วรวฒน ยอแสงรตน โรงพยาบาลวชระภเกต

263 นพ.เจษฎา ฤทธธาทร โรงพยาบาลสราษฎรธาน

264 นพ.ทรงศกด เสรโรดม โรงพยาบาลสราษฎรธาน

265 พญ.ภทราพร วชยดษฐ โรงพยาบาลสราษฎรธาน

266 พญ.ปรนดา จระจรส โรงพยาบาลสราษฎรธาน

267 นพ.จรง บญกาญจน โรงพยาลบาลสชล

268 นพ.สวฒน โอสถกระพนธ โรงพยาบาลชมพร

269 พญ.มาตา โอสถกระพนธ โรงพยาบาลชมพร

270 พญ.กนกรตน เพชรศรจนทร โรงพยาบาลชมพรเขตรอดมศกด

271 พญ.นวรตน วฒนายน โรงพยาบาลยะลา

272 นพ.อานนท ทระกล โรงพยาบาลยะลา

273 พญ.กนกวรรณ สนทรทรพย โรงพยาบาลตรง

274 นพ.เลศวฒ บวเลศ โรงพยาบาลตรง

275 นพ.จตต จนทรมงคล โรงพยาบาลเบตง

276 นพ.ศรพงศ นงคะลา โรงพยาบาลเบตง




277 พญ.เสาวลกษณ ศลาลาย โรงพยาบาลปตตาน

278 นพ.เลก สพนธชยกล โรงพยาบาลพทลง

279 ศ.นพ.สเทพ จารรตนศรกล โรงพยาบาลสงขลานครนทร

280 นพ.พสทธ ศรไพฑรย โรงพยาบาลสงขลานครนทร

281 รศ.พญ.พรพมล พฤกษประเสรฐ โรงพยาบาลสงขลานครนทร

282 ผศ.พญ.กมลวช เลาประสบวฒนา โรงพยาบาลสงขลานครนทร

283 พญ.พรรณทพย ฉายากล โรงพยาบาลสงขลานครนทร

284 พญ.ชลธชา จนทรแดง โรงพยาบาลสตล

285 พญ.ชตนนท สปราณ โรงพยาบาลสตล

286 นพ.ธงชย เลศวไลรตนพงศ โรงพยาบาลสไหงโกลก

287 พญ.อำไพพชญ นลมานต โรงพยาบาลหาดใหญ

288 พญ.รชน ศกดสวสด โรงพยาบาลหาดใหญ

289 พญ.บญรตน วราชต โรงพยาบาลหาดใหญ

290 พญ.ฐตพร บอเกด โรงพยาบาลหาดใหญ

291 นพ.โอภาส พลพพฒน สำนกงานปองกนควบคมโรคท 1

292 นพ.ศรายทธ อตมางคพงศ สำนกงานปองกนควบคมโรคท 7

293 พญ.ศศธร ตงสวสด สำนกงานปองกนควบคมโรคท 6

294 นพ.สรศกด เกษมศร สำนกงานปองกนควบคมโรคท 7

295 นพ.ชยยนต เตชะไตรศกด สำนกงานปองกนควบคมโรคท 8

296 นพ.ศกดชย ไชยมหาพฤกษ สำนกงานปองกนควบคมโรคท 9

297 พญ.ทศนา หลวเสร สำนกงานปองกนควบคมโรคท 10

298 นพ.นพดล ไพบลยสน สำนกงานปองกนควบคมโรคท 12


ท รายชอ สถานทปฏบตงาน สปสช.เขต

รายนามคณะแพทยทปรกษาระดบเขต (Reginal AIDS Consultants:RAC)

ภาคผนวก 3 รายนามคณะแพทยทปรกษาระดบเขต

รายนามคณะทำงานวชาการดานเอดสในกทม.

สปสช.เขต 1 เชยงใหม

1 พญ.ปานตา ปทปวณช ประธานคณะทำงาน เชยงใหม

2 พญ.ปรารถนา ลนะศรมากล คณะทำงาน เชยงใหม

3 พญ.สภารตน กาญจนวนชย คณะทำงาน เชยงใหม

4 รศ.นพ.ขวญชย ศภรตนภญโญ คณะทำงาน เชยงใหม

5 พญ.พชร ขนตพงษ คณะทำงาน เชยงใหม

6 พญ.ทศนา หลวเสร คณะทำงาน เชยงใหม

7 นายวสตศกด สขสะอาดพส คณะทำงาน เชยงใหม

8 พญ.รววรรณ หาญสทธเวลกล คณะทำงาน เชยงใหม

9 นพ.วรชย องอภนนท คณะทำงานและเลขานการ เชยงใหม

สปสช.เขต 2 พษณโลก

1 นพ.สมบรณ ตนสภสวสดกล ประธานคณะทำงาน พษณโลก

2 พญ.พรพศ ตรบพชาตสกล คณะทำงาน พษณโลก

3 นพ.ณรงค เลศเพยรธรรม คณะทำงาน พษณโลก

4 นพ.ศกดชย ไชยมหาพฤกษ คณะทำงาน พษณโลก

5 นพ.ชาตร เจรญศร คณะทำงานและเลขานการ พษณโลก

สปสช.เขต 3 นครสวรรค

1 นพ.ถนอม จวสบพงษ ประธานคณะทำงาน นครสวรรค

2 นพ.วชย โกสลาทพย คณะทำงาน นครสวรรค

3 นพ.ชยรตน เตชะไตรศกด คณะทำงาน นครสวรรค

4 พญ.เพญศร มโนวชรสรรค คณะทำงาน นครสวรรค

5 นพ.วงษสวสด ตนวสทธ คณะทำงานและเลขานการ นครสวรรค




สปสช.เขต 4 สระบร

1 นพ.วศษฎ ประสทธกล ประธานคณะทำงาน สระบร

2 นพ.วรวฒน มโนสทธ คณะทำงาน สระบร

3 พญ.จไร วงศสวสด คณะทำงาน สระบร

4 พญ.สทน ครองอภรด คณะทำงาน สระบร

5 นพ.ชลอ ศานตวรางคณา คณะทำงานและเลขานการ สระบร

สปสช.เขต 5 ราชบร

1 นพ.วทยา เพชรดาชย ประธานคณะทำงาน ราชบร

2 นพ.สเทพ แสวงโชคพาหะ คณะทำงาน ราชบร

3 ผแทนจากสำนกงานปองกน คณะทำงาน ราชบร

ควบคมโรคท 4 ราชบร

4 นพ.วบลย สพทธธาดา คณะทำงานและเลขานการ ราชบร

สปสช.เขต 6 ระยอง

1 พญ.จรรตน บวรวฒนวงศ ประธานคณะทำงาน ระยอง

2 นพ.สชาต หงสศรวรรณ คณะทำงาน ระยอง

3 นพ.ชยวฒน งามปยะสกล คณะทำงาน ระยอง

4 นพ.กสวฒน ศรประดษฐ คณะทำงาน ระยอง

5 นพ.ชชย ตลาภรณ คณะทำงาน ระยอง

6 นพ.วชยจล วนชยพงษ คณะทำงาน ระยอง

7 นพ.กรรชต คณาวฒ คณะทำงานและเลขานการ ระยอง

สปสช.เขต 7 ขอนแกน

1 รศ.นพ.ภพ โกศลารกษ ประธานคณะทำงาน ขอนแกน

2 รศ.นพ.ภรญ มตสกพนธ คณะทำงาน ขอนแกน

3 ศ.พญ.เพลนจนทร เชษฐโชตศกด คณะทำงาน ขอนแกน

4 พญ.ศศธร ตงสวสด คณะทำงาน ขอนแกน

5 นพ.พเชษฐ ลละพนธเมธา คณะทำงานและเลขานการ ขอนแกน



สปสช.เขต 8 อดรธาน

1 นพ.สญชย พพธพร ประธานคณะทำงาน อดรธาน

2 รศ.นพ.ภพ โกศลารกษ คณะทำงาน อดรธาน

3 รศ.นพ.ภรญ มตสกพนธ คณะทำงาน อดรธาน

4 นพ.ประกจ เลกวรกล คณะทำงาน อดรธาน

5 นพ.สเจตต เลศเอนกวฒนา คณะทำงาน อดรธาน

6 พญ.วนดา ฉตรชนชม คณะทำงาน อดรธาน

7 พญ.นทยา กองเกยรตกมล คณะทำงาน อดรธาน

8 นพ.สปปนนท แกวทาส คณะทำงาน อดรธาน

9 พญ.ศศธร ตงสวสด คณะทำงาน อดรธาน

10 นพ.สรศกด เกษมศร คณะทำงาน อดรธาน

11 นพ.อดม อรณรงศร คณะทำงานและเลขานการ อดรธาน

สปสช.เขต 9 นครราชสมา

1 นพ.ศกดชย กาญจนวฒนา ประธานคณะทำงาน นครราชสมา

2 นพ.ฤทธทา เลศคณลกษณ คณะทำงาน นครราชสมา

3 พญ.ผการตน แสงกลา คณะทำงาน นครราชสมา

4 พญ.วรรณ วงศประสทธ คณะทำงาน นครราชสมา

5 นพ.อนชา เสรจตตมา คณะทำงาน นครราชสมา

6 พญ.อษณย เกยรตกองชชย คณะทำงาน นครราชสมา

7 รองผอำนวยการสำนกงาน คณะทำงานและเลขานการ นครราชสมา

หลกประกนสขภาพแหงชาต

เขต 9 นครราชสมา

สปสช.เขต 10 อบลราชธาน

1 นพ.ศราวธ อตตมางคพงศ ประธานคณะทำงาน อบลราชธาน

2 นพ.จณณพภทร ชปญญา คณะทำงาน อบลราชธาน

3 นพ.ปราโมทย ศรสำอางค คณะทำงาน อบลราชธาน

4 นพ.นพดล บวศร คณะทำงาน อบลราชธาน

5 พญ.สวตถยา ศรบรณ คณะทำงาน อบลราชธาน




6 นางธนดา ตงยงยง คณะทำงาน อบลราชธาน

7 นายอดร ศรสวรรณ คณะทำงาน อบลราชธาน

8 ภญ.นตยา ดาววงศญาต คณะทำงาน อบลราชธาน

9 นางวภาว แสนวงษา คณะทำงาน อบลราชธาน

10 ภก.ธระพงษ มนตมธรพจน คณะทำงาน อบลราชธาน

11 นายศกดชย เตรยมพทกษ คณะทำงาน อบลราชธาน

12 นายสชย เจรญมขยนนท คณะทำงาน อบลราชธาน

13 นางสาวพมณทพา มาลาหอม คณะทำงาน อบลราชธาน

14 นายธเนศ ตอนศร คณะทำงาน อบลราชธาน

15 พญ.ขจรตน ปรกเอโก คณะทำงานและเลขานการ อบลราชธาน

16 ภญ.จรญญา มขขนธ คณะทำงานและผชวยเลขานการ อบลราชธาน

17 นางนลนทพย ลมปวทยากล คณะทำงานและผชวยเลขานการ อบลราชธาน

สปสช.เขต 11 สราษฎรธาน

1 นพ.ปยะ มงคลโรจน ประธานคณะทำงาน สราษฎรธาน

2 พญ.สมศร คชเวช คณะทำงาน สราษฎรธาน

3 นพ.ทรงศกด เสรโรดม คณะทำงาน สราษฎรธาน

4 นพ.ภาณมาศ ญาณเวทยสกล คณะทำงาน สราษฎรธาน

5 นพ.ภมวชญ ขวญเมอง คณะทำงานและเลขานการ สราษฎรธาน

สปสช.เขต 12 สงขลา

1 ผศ.นพ.ขจรศกด ศลปะโภชากล ประธานคณะทำงาน สงขลา

2 พญ.บญรตน วราชต คณะทำงาน สงขลา

3 พญ.อำไพพชญ นลมานต คณะทำงาน สงขลา

4 พญ.ฐตพร บอเกด คณะทำงาน สงขลา

5 นพ.นพดล ไพบลยสน คณะทำงาน สงขลา

6 นพ.ธรวฒน กรศลป คณะทำงานและเลขานการ สงขลา


รายนามคณะทำงานวชาการดานเอดสในกทม. (Bangkok AIDS Consultants: BAC)


1 ศ.กตตคณ นพ.ประพนธ ภานภาค ศนยวจยโรคเอดสสภากาชาดไทย

2 พญ.อญชล อวหงสานนท ศนยวจยโรคเอดสสภากาชาดไทย

3 รศ.พญ.ธนยวร ภธนกจ ศนยวจยโรคเอดสสภากาชาดไทย

4 รศ. พญ.จนตนาถ อนนตวรนชย ศนยวจยโรคเอดสสภากาชาดไทย

5 พญ.นตยา ภานภาค พงพาพงศ ศนยวจยโรคเอดสสภากาชาดไทย

6 นพ.นพฒน ธรตกลพศาล ศนยวจยโรคเอดสสภากาชาดไทย

7 นพ.ตอศกด ปณณปรต ศนยวจยโรคเอดสสภากาชาดไทย

8 ศ.นพ.เกยรต รกษรงธรรม โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

9 ผศ.นพ.ฮโรช จนทาภากล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

10 ผศ.พญ.มทนา หาญวนชย โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

11 ศ.นพ.ธระพงษ ตณฑวเชยร โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

12 รศ.นพ.ชษณา สวนกระตาย โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

13 รศ.ดร.นพ.นรนทร หรญสทธกล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

14 ผศ.นพ.วนลา กลวชต โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

15 นพ.ชษณ พนธเจรญ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

16 นพ.ธระ วรธนารตน โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

17 พญ.กมลวรรณ จตกมลวรรณ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

18 นพ.กำพล สวรรณพมลกล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

19 พญ.เลลาน ไพฑรยพงษ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

20 พญ.ศศธร ลขตนกล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

21 ผศ.นพ.เจตทะนง แกลวสงคราม โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

22 นพ.โอภาส พทธเจรญ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

23 นพ.รองพงศ โพลงพละ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

24 นพ.กอบโชค วรธนารตน โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

25 นพ.วรพจน นลรตนกล โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

26 นพ.วชย เมฆอนนตธวช โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

27 นพ.วรช เมฆอนนตธวช โรงพยาบาลจฬาลงกรณ




28 นพ.เจตทะนง แกลวสงคราม โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

29 นพ.สรสทธ ชยทองวงศวฒนา โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

30 รศ.นพ.วนย รตนสวรรณ โรงพยาบาลศรราช

31 รศ.นพ.ถนอมศกด อเนกธนานนท โรงพยาบาลศรราช

32 ศ.นพ.สรพล สวรรณกล โรงพยาบาลศรราช

33 ศ.พญ.กลกญญา โชคไพบลยกจ โรงพยาบาลศรราช

34 ผศ.นพ.ยงค รงครงเรอง โรงพยาบาลศรราช

35 ผศ.ดร.นพ.เมธ ชยะกลคร โรงพยาบาลศรราช

36 ผศ.นพ.อนวฒน กระสนทรพงษ โรงพยาบาลศรราช

37 นพ.สสณห อาศนะเสน โรงพยาบาลศรราช

38 ผศ. พญ.พรพรรณ กมานะชย โรงพยาบาลศรราช

39 ผศ. พญ.ภญโญ รตนาอมพวลย โรงพยาบาลศรราช

40 น.ท.หญงภาศร มหารมณ โรงพยาบาลสมเดจพระปนเกลา

41 น.ต.หญงมณรตน นนทรกษชยกล โรงพยาบาลสมเดจพระปนเกลา

42 น.อ.ธนษวฒน ชยกล โรงพยาบาลสมเดจพระปนเกลา

43 ศ.นพ.สมนก สงฆานภาพ โรงพยาบาลรามาธบด

44 รศ.พญ.ศศโสภณ เกยรตบรณกล โรงพยาบาลรามาธบด

45 ผศ.พญ.สรอร วชรานานนท โรงพยาบาลรามาธบด

46 ผศ.นพ.กำธร มาลาธรรม โรงพยาบาลรามาธบด

47 ศ.เกยรตคณ พญ.สยมพร ศรนาวน โรงพยาบาลรามาธบด

48 นพ.นพพร อภวฒนากล โรงพยาบาลรามาธบด

49 นพ.ชนเมธ เตชะแสนศร โรงพยาบาลรามาธบด

50 พอ.ธนะพนธ พบลยวรรณกจ โรงพยาบาลพระมงกฏ

51 พอ.กตต ตระกลฮน โรงพยาบาลพระมงกฏ

52 พอ.วระชย วฒนาวรเดช โรงพยาบาลพระมงกฏ

53 นพ.พจน อนทลาภาพร โรงพยาบาลราชวถ

54 นพ.ธวชชย จรยะเศรษฐพงศ โรงพยาบาลราชวถ

55 พญ.อนงนาฎ ชนะผา โรงพยาบาลราชวถ



56 น.อ.บดนทร บญยพกกณะ โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

57 น.อ.ธนาสนธ ธรรมกล โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

58 น.อ.หญงภทรวด นาราวงศ โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

59 น.ท.พทธยา เรยงจนทร โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

60 น.อ.หญงประไพศร ลยางกร โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

61 น.ท.หญงจฑารตน เมฆมลลกา โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

62 ร.อ.หญงศรพร ผองจตสร โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

63 รศ.(พเศษ)นพ.ทว โชตพทยสนนท สถาบนสขภาพเดกฯ

64 นพ.นรศ วารณะวฒน สถาบนสขภาพเดกฯ

65 ผศ.พญ.วารณ พรรณพานช สถาบนสขภาพเดกฯ

66 พญ.ปยรชต สนตะรตตวงศ สถาบนสขภาพเดกฯ

67 พญ.อมาพร ฉนทพทธเวท สถาบนสขภาพเดกฯ

68 พญ.ประอร สประดษฐ ณ อยธยา สถาบนสขภาพเดกฯ

69 พญ.พกตเพญ สรศตต สถาบนสขภาพเดกฯ

70 พญ.สพชญา เนตรสวาง สถาบนสขภาพเดกฯ

71 นพ.กตตศกด ผลถาวรกลชย คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล

มหาวทยาลยนวมนทราธราช

72 พ.ญ.ลกขนา บญญกาศ คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล


73 พญ.อไรวรรณ ตะรโณทย คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล


74 พญ.วรางคณา มนสกล คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล


75 นพ.วรมนต ไวดาบ โรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ

76 พญ.อภชฌา พงจตตประไพ โรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ

77 นพ.ครรตน ประคองสาย โรงพยาบาลบางไผ

78 นพ.ประยทธ องกรไกรวชญ โรงพยาบาลอนนตพฒนา 2

79 พ.ต.อ.ประพนธ ผาแกวมณ โรงพยาบาลตำรวจ


ภาคผนวก 3 80 พ.ต.ท.พงศภค อารยาภนนท โรงพยาบาลตำรวจ

81 พล.ต.ต.หญงจนทนา วธวาศร โรงพยาบาลตำรวจ

82 นพ.วระกตต หาญปรพรรณ ทณฑสถานโรงพยาบาลราชทณฑ

83 นพ.สาธต สนตดสต โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

84 พญ.เตมแสง ศรสวรรณภรณ โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

85 พญ.จรภทร วงศชนศร โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

86 พญ.วรวรรณ สมฤทธมโนพร โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

87 นพ.อำนาจ มะลทอง โรงพยาบาลกลาง

88 พญ.สภาพร กรลกษณ โรงพยาบาลกลาง

89 พญ.สพรรณ จรจรยาเวช โรงพยาบาลตากสน

90 นพ.กตตพงษ คงจนทร โรงพยาบาลตากสน

91 พญ.สนทร อากาศฤกษ โรงพยาบาลราชพพฒน

92 นพ.วชรชย ฉวานนท โรงพยาบาลบางมด

93 นพ.บลลงค เหลองวรานนท โรงพยาบาลเลดสน

94 พญ.ฐตรตน ตงกอสกล โรงพยาบาลเลดสน

95 ผศ.นพ.วชย เตชะสาธต โรงพยาบาลบำรงราษฎร

96 พญ.สรนสถ ประพนธศลป โรงพยาบาลกลวยนำไท



ชอยา ขนาดบรรจ

ภาคผนวก 4 รายการยาตานไวรสเอชไอว/ยาลดไขมนในเลอดในระบบ VMI

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase (NNRTIs)

1 3TC 150 mg tabs. (LAMIVIR) 60’s

2 3TC 300 mg tabs. (LAMIVIR) 30’s

3 3TC 10 mg/ml syr. (LAMIVIR) 60 ml

4 AZT 100 mg caps.(ANTIVIR) 100’s

5 AZT 300 mg caps.(ANTIVIR) 100’s

6 AZT 10mg/ml syr. (ANTIVIR) 60 ml

7 d4T 15 mg caps. (STAVIR) 60’s



10 d4T 5 mg/ml oral soln. (STAVIR) 60 ml

11 ddI 25 mg tab. (DIVIR) 60’s

12 ddI 125 mg tab. (DIVIR) 60’s

13 ddI 200 mg tab. (DIVIR 60’s

14 TDF 300 mg tab. 30’s

Nucleoside Reverse Transcriptase (NRTIs)

15 EFV 50 mg cap. (Stocrin) 30’s

16. EFV 200 mg cap. (ยา CL) 90’s

17 EFV 600 mg tab. (ยา CL) 30’s

18 NVP 200 mg tabs. (NERAVIR) 60’s

19 NVP 50mg/5ml susp. (NERAVIR) 60 ml

Protease Inhibitors (PIs)

20 ATV 300 mg cap. (Reyataz) 30’s

21 IDV 200 mg cap. (INAVIR) 360’s

22 IDV 400 mg cap. (INAVIR) 180’s




23 LPV 200 mg + RTV 50 mg tab. (ยา CL) 120’s

24 LPV 80 mg + RTV 20 mg oral sol. 160 ml

25 NFV 250 mg tab. (NAFAVIR) 270’s

26 RTV 80mg/ml sol. (RINAVIR) 60 ml

27 RTV 100 mg cap. (Norvir) 84’s

Combo drugs

28 d4T 30 mg + 3TC 150 mg tabs. (LASTAVIR) 60’s

29 AZT 300 mg + 3TC 150 mg tabs. (ZILARVIR) 60’s

30 NVP 200 mg + 3TC 150 mg + d4T 30 mg tabs. (GPO-VIR S30) 60’s

31 NVP 200 mg + 3TC 150 mg + AZT 250 mg tabs.(GPO-VIR Z250) 60’s

ยาลดไขมนในเลอด

1 SIMVASTATIN 10 mg tab. 10x10’s

2 GEMFIBROZIL 600 mg tab. 10x10’s

3 FENOFIBRATE 100 mg cap. 10x10’s

หมายเหต กรณาตรวจสอบขอมลทเปนปจจบนทหนาจอโปรแกรม NAP



ภาคผนวก 5 รายการยาตานวณโรคในระบบ VMI

1. Ethambutol 400 mg tab. 50x10’s

2 Isoniazid 100 mg tab. 500’s

3 Pyrazinamide 500 mg tab. 50x10’s

4 Rifampicin 300 mg cap. 25x4’s

5 Rifampicin 400 mg cap. 25x4’s

6. Ethambutol 500 mg tab. 50x10’s

8 Ethionamide 250 mg tab. 10x10’s

9 Kanamycin 1gm inj. Vial

10 Ofloxacin 200 mg tab. 10x10’s

11 Para-Aminosalicylic acid 1gm tab. 1000’s

12. Streptomycin 1 gm inj. Vial

13 Cycloserin 250 mg tab. 10x10’s

FIXED DOSE COMBINATION

14. Rifampicin 150 mg + Isoniazid 100 mg tab. 100’s

15 Rifampicin 300 mg + Isoniazid 150 mg tab. 60’s

16 Rifampicin 150 mg + Isoniazid 75 mg +Pyrazinamide 10’s

Ethambutol 275 mg tab.

หมายเหต กรณาตรวจสอบขอมลทเปนปจจบนทหนาจอโปรแกรมงาน



หนวยตรวจ ผตดตอ โทรศพท

รายชอหองปฏบตการทรบตรวจ CD4

ภาคผนวก 6 รายชอหองปฏบตการทรบตรวจ ระดบภมคมกน

CD4,viral load (VL), Drug resistance (DR), PCR.

สปสช.เขต1 เชยงใหม

1 ภาควชาจลชววทยา คณะแพทยศาสตร ดร.ชชวาลย อภชาตปยกล 053-945335

รพ.มหาราชนครเชยงใหม

2 ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก ผศ.ดร.เพญนภา คลงสนสรกล 053-949220

คณะเทคนคการแพทย มช.

3 คลนกนรนาม สภากาชาดไทย น.ส.จฑารตน วนจจตรงค 053-253161

สาขาเชยงใหม

4 รพ.นครพงค นางมณฑณย รกษาแสง 053-999200 ext. 2269

5 รพ.สนปาตอง นายชาญณฎธ พรมพงค 053-311404 ext.2242

6 รพศ.เชยงรายประชานเคราะห นายเรองฤทธ จนะเสน 053-711300 ext.1708

7 รพช.แมจน นายพทกษ เคหา 053-660831

8 รพช.แมสรวย นางนงคราญ กระธง 053-603123

9 รพช.เวยงเชยงรง นายวรภพ ดอทธกล 053-953137-8 ext.106

10 รพช.สมเดจพระญาณสงวร นางเฉลยว โยนจ 053-786017

11 รพ.นาน นายไพบลย ทนนไชย 054-751865 ext.3161

12 รพ.พะเยา น.ส.บวรลกษณ ชางหลอ 054-409300 ext.1216

13 รพ.เชยงคำ นายเผดจ อนกล 054-416615

14 รพ.แพร นางสวพรรณ ลภยวจตร 054-533500 ext.2203

15 รพ.ศรสงวาลย แมฮองสอน นายธต สทธเวช 053-611378

16 รพศ.ลำปาง นายสมชาย นยมไทย 054-237400 ext.3005

17 รพ.ลำพน นายบรรจง ปญจบร 053-569187 ext.18




18 รพศ.พทธชนราช น.ส.ธตฐชาพงษ บวประชม 055-270300

ext.27204-5

19. รพ.แมสอด ตาก นายยงยศ แกวเนตร 055-542337

20. รพ.เพชรบรณ นางมยร จนทรโท 056-717600 ext.52

21. รพ.หลมสก นางปยะนนท ลาไชย 056-702001 ext.108

22. รพ.วเชยรบร นางทศนา หอมสคนธ 056-791629

23. รพ.สโขทย นายปานเทพ อทธสวสดพนธ 055-611788 ext.1307

24. รพศ.อตรดตถ นางวลยภรณ แกวหลำ 055-411064 ext.1316


25. รพศ.สวรรคประชารกษ น.ส.ประทมรตน สขเลศแลว 056-219888 ext.1142

26. รพ.กำแพงเพชร นายณรงค มหายศ 055- 714223-5

27. รพ.อทยธาน นายยงยทธ สนธพรรค 056-512408-7 ext.150

28. รพ.พจตร นายวนชย สธรตนชาญสกล 056-611355

29. รพ.ชยนาท นายมนตร ศรจรส 056-411055 ext.195


30. รพศ. สระบร น.ส.สวรรณ ลรฐพงศ 036-316555 ext.1139

31. รพ.พระนงเกลา น.ส.สวนด บญชาเทวกล 02- 5284567

32. สถาบนบำราศนราดร นางศรรตน ลกานนทสกล 02-5903565,

น.ส.สมคด ศรโสภา 02-5903560

33. รพ.ปทมธาน น.ส.เบญจมาศ ดทองออน 02-5988888

34. รพศ.พระนครศรอยธยา นายเอกชย วรรณเจรญ 035-322555 ext.2345

35. รพ.ลพบร นางศนสนย เชาวนเกต 036-612537-45 ext.2052

36. รพ.สงหบร นายเกษมสข เสมอวงษ 036-511060 ext.315

37. รพ.อางทอง นายศลปชย รวยลาภ 035-615111

38. รพ.นครนายก น.ส.วรศรา ศรตะปญญะ 037-312440-1 ext.187





39. รพศ.ราชบร นางวรรณา เพงเรองโรจนชย 032-327901-19 ext.1251

40. รพ.พระจอมเกลา เพชรบร น.ส.กาญจนา สนใจ 032-709999

41. รพศ.นครปฐม นายสมศกด ชยชววฒ 034-254250-4 ext.1031

42. รพ.ประจวบครขนธ นางรชน ปานนาค 032- 601060-4

43. รพ.หวหน น.ส.ณหทย ปรางคทอง 032-523000 ext.8207

44. รพ.พหลพลพยหเสนา กาญจนบร น.ส.ดษยา หนยง 034-511233 ext.6083

45. รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา นางสาวตร รกศาสตร 034- 723044-9

46. รพ.สมทรสาคร นายมานตย จำเรญพนธ 034- 427099

47. รพศ.เจาพระยายมราช สพรรณบร นายทรงวฒ มาตรวจตร 035-524088-98


48. รพศ.ระยอง นางยพด สนตสขลาภผล 038-617452 ext 2078

49. รพศ.พระปกเกลา น.ส.จนทน นตการญ 039-314747,

039-324975-84

ext.1540,1542

50. รพ.พทธโสธร น.ส.กรดา บญยง 038-514722 ext.1255

51. รพศ.ชลบร นายประกต โยธพทกษ 038-931000 ext.1467

52. รพ.สมเดจพระบรมราชเทว ณ.ศรราชา นายพรชย ยอดโพธ 038-322157

ext.1186

53. รพ.ตราด นายสมพร จารกกลาง 039-511040-1ext.220

54. รพศ.เจาพระยาอภยภเบศร นายณรงค ศรบว 037-211088 ext.3513

55. รพ.สมเดจพระยพราชสระแกว นางอมพร เฮงประเสรฐ 037-243018 ext.126

56. รพ.สมทรปราการ นายณฐวชญ ชนสาย 02-1738354


57. คณะแพทยศาสตร มข.รพ.ศรนครนทร นายยงฤทธ จนทรสข 043-348385,

043-363190

58. รพศ.ขอนแกน นางมณฑนา มตรชย 043-336789 ext.1332

59. รพ.สรนธร นายวรช พวงภ 043-267041 ext.305



สำนกงานปองกนควบคมโรคท 6 ขอนแกน

60. สำนกงานปองกนควบคมโรคท 6 น.ส.กมลทพย กฤษฎารกษ 043-222818-9

61. รพ.มหาสารคาม น.ส.สมพศ ปนะเก 043-740993-6 ext.117

62. รพ.รอยเอด นายประเนยน วงคอามาตย 043-518200 ext.324

63. รพ.กาฬสนธ นายลอน มงคณ 043-811048 ext.1382


64. รพ.สกลนคร น.ส.ขนษฐา เคนพทกษ 042-711615 ext.2383

65. รพ.นครพนม นายพชย ทองธราดล 042-521131

66. รพ.เลย นางศรญญา ประกระสา 042-862123 ext.725

67. รพ.หนองคาย น.ส.สรยพร สวรรณรนทร 042-413456 ext.164

68. รพ.หนองบวลำภ น.ส.ยภาวรรณ จารตน 042-311999

69. รพศ.อดรธาน น.ส.องคณา หารศร 042-245555 ext.1253


70. รพศ.มหาราชนครราชสมา นายประยทธ แกวมะลง 044-235012

71. รพศ.สรนทร นายสนต มงสนต 044-511757

72. คลนกนรนามสภากาชาดไทย นายชาญศกด จนดาศร 044-713237-8

สาขาสรนทร

73. รพ.ชยภม นายวรวฒ มาตา 044-837100

74. รพศ.บรรมย นายระพ พงบญ 044-615002 ext.2018

สปสช.เขต 10 อบลราชธาน

75. รพศ.สรรพสทธประสงค น.ส.นตยา ธระวฒนสข 045-243804

76. สำนกปองกนควบคมโรคท 7 นางวภาว แสนวงษา 045-243127

อบลราชธาน

77. รพ.อำนาจเจรญ นายชชวาล นามสร 045-511940-8

78. รพ.ยโสธร นายสนน ชนตา 045-714041-4

79. รพ.ศรสะเกษ นายสธร คนศร 045-616380 ext.139

80. รพ.มกดาหาร นายยทธพล มนคง 042-611285 ext.134




สปสช.เขต 11 สราษฎรธาน

81. รพศ.สราษฏรธาน น.ส.สภาภรณ เพชรรตน 077-272231ext.2105

82. รพ.พนพน นางสจนต ใจกวาง 077-272231ext.2105

83 รพ.กระบ นางสวด ปญจรตนากร 075-611212

84. รพ.ชมพรเขตอดมศกด น.ส.วรางคณา สวรรณปกษ 077-503672-4 ext.148

85. รพศ.มหาราชนครศรธรรมราช น.ส.สจนต ขวญทอง 075-340250 ext.4335

86. คลนกนรนามสภากาชาดไทย(ทงสง) นายเกยรตศกด สรภกด 075-320173

87 รพ.พงงา น.ส.ราตร สงวนนาม 076-412032 ext.6005

88. รพ.วชระภเกต นส.ซานลา นลสกล 076-361234 ext.1507

89. รพ.ระนอง นายวชต รตนเจรญพงศ 077-812630-3 ext.1

สปสช.เขต 12 สงขลา

90. รพศ.หาดใหญ สงขลา นายสนทร พรภต 074-273123

91. รพ.สงขลานครนทร นางมารษา เขมะพนธมนส 074-451585-6

92. สำนกงานปองกนควบคมโรคท 12 นางโฉมศร วเศษสนธ 074-336079-81

สงขลา

93. รพศ.ตรง น.ส.สมาล ราชเดม 075-218018 ext.1226

94. รพ.นราธวาสราชนครนทร นายอบดลเลาะ หะมะ 073-511379 ext.8140

95. รพ.ปตตาน นายรงรตร สขบรณ 073-331859-63

96. รพ.พทลง นางกษมา ศรสวสด 074-609500 ext.1288

97. รพศ.ยะลา นายวชย หวนเมอง 073-244711

98. รพ.สตล น.ส.วารยา สญญา 074-723902-9 ext.677

สปสช.เขต 13 กรงเทพมหานคร

99. รพ.ราชวถ นางนงลกษณ สามคมทพย 02-6447000 ext.3824

100. รพ.ตากสน นายกำธร พจนาภรณ 02-4371206 ext.1202

101. รพ.เลดสน น.ส.อชดา กาญจนพบลยวงศ 02-3539730

102. รพ.เจรญกรงประชารกษ นายสมบต เอยวสวรรณ 02-2897775

103. รพ.กลาง น.ส.สภาพร เกษรา 02-2208000 ext.10425

104. วทยาลยแพทยศาสตรกรงเทพฯ น.ส.พชรนทร รกเดช 02-2443131

105. รพ.สมเดจพระปนเกลา นอ.พนผล ทรงสถาพร 02-4752726



106. สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน นางยพน สศรวฒนนนท 02-6446824

107. รพ.รามาธบด ผศ.กลยาณ คพนทรพย 02-2011337

108. รพ.ภมพลอดลยเดช นท.ญ.ฐตมา ทววฒนาพนธ 02-5347409

109. ทนฑสถาน โรงพยาบาลราชทณฑ น.ส.กลยารตน จนธมา 02-9533999

110. ศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย น.ส.ทพวลย ปนคำ 02-2524559

111. รพ.จฬาลงกรณ รศ.พญ.ณฎฐยา หรญกาญจน 02-2564132 ext.624

112. รพ.ตำรวจ พตต.ญ.ประมวล ทรงกจ 02-2076197

113. รพ.ศรราช นายจรนทร เทพทย 02-4197000 ext.6687

114. สถาบนพยาธวทยา รพ.พระมงกฎเกลา พท.ญ.ชไมพร สวรรณโสภณ 02-3547568

115. ศนยความรวมมอไทย - ออสเตรเลย น.ส.ศศวมล อบลแยม 02-256-4648

- เนเธอรแลนด

116. รพ.นพรตนราชธาน นายจระพล ถรวรยพล 02-5174270 ext.1311

117. สำนกอนามย กรงเทพมหานคร นางกรรณกา เจยมจรอนนต 02-2553961

118. คณะสหเวชศาสตร จฬาลงกรณ ดร.ปาลน อมรานนท 02-2181084 ext.321




รายชอหองปฏบตการทรบตรวจ Viral Load

สปสช.เขต 1 เชยงใหม

1 ภาควชาจลชววทยา คณะแพทยศาสตร ดร.ชชวาลย อภชาตปยกล 053-945335

รพ.มหาราชนครเชยงใหม

2 ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก ดร.ธนวรรณ สำลรตน 053-945086

คณะเทคนคการแพทย มช. อ.ประทณฐ แสวงสข

3 รพ.นครพงค นางมณฑณย รกษาแสง 053-999200

4 รพ.สนปาตอง นายชาญณฎธ พรมพงค

5 รพ.เชยงรายประชานเคราะห นายเรองฤทธ จณะเสน 053-711300 ext.1708

6 รพ.พะเยา น.ส.บวรลกษณ ชางหลอ 054-409300 ext.1216

7 รพศ.ลำปาง นายสมชาย นยมไทย 054-237400 ext.3005

น.ส.วาสนา เสอคำราม


8 สำนกงานปองกนควบมโรคท 9 พษณโลก นายสมศกด สนธอไร 055-321236

9 รพศ.พระพทธชนราช น.ส.ธตฐชาพงษ บวประชม 055-270300 ext.27204-5

10 รพ.แมสอด ตาก นายยงยศ แกวเนตร 055-542337


11 รพ.สวรรคประชารกษ น.ส.ประทมรตน สขเลศแลว 056-219888 ext.1142


12 สถาบนบำราศนราดร นางศรรตน ลกานนทสกล 02-5903565,

ดร.สมนมาลย อทยมกล 02-5903560

13. รพ.ลพบร นางศนสนย เชาวนเกต 036-612537-45 ext.2052


14. รพศ.ราชบร นางวรรณา เพงเรองโรจนชย 032-327901-19 ext.1251

15. สำนกงานปองกนควบคมโรคท 4 ราชบร นายไกรฤกษ สธรรม 032-338307-8

16. รพศ.นครปฐม นายสทธพจน ผลตกศลธช 034-254250-4 ext.1034


17. รพศ.ระยอง นางยพด สนตสขลาภผล 038-617452 ext 2078



18. รพศ.พระปกเกลา น.ส.จนทน นตการญ 039-314747,

039-324975-84 ext.1540,1542

19. รพ.พทธโสธร น.ส.กรดา บญยง 038-514722 ext.1255


20. รพศ.ชลบร นายประกต โยธพทกษ 038-931000 ext.1467

21. คณะแพทยศาสตร มข.รพ.ศรนครนทร นายยงฤทธ จนทรสข 043-348385,043-363190

22. สำนกงานปองกนควบคมโรคท 6 น.ส.กมลทพย กฤษฏารกษ 043-222818-9

ขอนแกน

23. รพศ.ขอนแกน นางมณฑนา มตรชย 043-336789 ext.1332

24. รพศ.รอยเอด นายประเนยน วงศอามาตย 043-518200 ext.324


25. รพศ.อดรธาน นางภทรพร วรรณขาว 042-245555 ext.1358


26. รพศ.มหาราชนครราชสมา นายประยทธ แกวมะลง 044-235012

27. สำนกงานปองกนควบคมโรคท 5 นางสนนทา เจรญราชกจ 044-212-900

นครราชสมา

28 รพศ.สรนทร นายสนต มงสนต 044-511757

สปสช.เขต10 อบลราชธาน

29 รพ.สรรพสทธประสงค น.ส.นตยา ธระวฒนสข 045-243804

30 สำนกงานปองกนควบคมโรคท 7 นางวภาว แสนวงษา 045-243127


สปสช.เขต 11สราษฎรธาน

31 รพศ.สราษฏรธาน น.ส.สภาภรณ เพชรรตน 077-272231ext. 2105

32 รพ.วชระภเกต นางปทมาภรณ ลมปนาภา 076-361234 ext.1507

33 สำนกงานปองกนควบคมโรคท11 นายปฐม การยภม 075-346171

นครศรธรรมราช

34. รพศ.หาดใหญ สงขลา นายสนทร พรภต 074-273123

35. รพ.สงขลานครนทร นางมารษา เขมะพนธมนส 074-451585-6

36. สำนกงานปองกนควบคมโรคท 12 สงขลา นางโฉมศร วเศษสนธ 074-336079-81




สปสช.เขต 13 กรงเทพมหานคร

37. วทยาลยแพทยศาสตรกรงเทพฯ น.ส.พชรนทร รกเดช 02-2443131

38. รพ.รามาธบด ดร.วสนต จนทราทตย 02-2011470

39 ศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย น.ส.ทพวลย ปนคำ 02-2524559

40. รพ.จฬาลงกรณ ดร.ภาวพนธ ภทรโกศล 02-2564132

41. รพ.ศรราช ดร.นาวน หอทองคำ 02-4198409

42. คณะสหเวชศาสตร จฬาลงกรณ ดร.ปาลน อมรานนท 02-2181084 ext.321

43. รพ.สมเดจพระปนเกลา นต.สมนก อยฉม 02-4752648

44. ทนฑสถาน โรงพยาบาลราชทณฑ น.ส.กลยารตน จนธมา 02-9533999

45. ศนยความรวมมอไทย - ออสเตรเลย น.ส.ศศวมล อบลแยม 02-6523040-9

- เนเธอรแลนด



1 คณะแพทยศาสตร มหาราชนครเชยงใหม ดร.จฑารตน 053-947879, 053945478

ประภารตนะพนธ

2 ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก นายประพณฐ หลวงสข 053-949288


3 สำนกงานปองกนควบคมโรคท 9 นายสมศกด สนธอไร 055-321236

พษณโลก

4 กรมวทยาศาสตรการแพทย ดร.พนสดา 02-9510000 ext.98384

อศรางกร ณ อยธยา

5 สถาบนบำราศนราดร ดร.สมนมาลย อทยมกล 02-5903565, 02-5903560

6 สำนกงานปองกนควบคมโรคท 4 ราชบร นายไกรฤกษ สธรรม 032-338307-8

7 คณะแพทยศาสตร มข.รพ.ศรนครนทร นายยงฤทธ จนทรสข 043-348385, 043-363190

8 สำนกงานปองกนควบคมโรคท 6 น.ส.กมลทพย กฤษฎารกษ 043-222818-9

ขอนแกน

9 สำนกงานปองกนควบคมโรคท 7 นางวภาว แสนวงษา 045-243127


10 รพ.หาดใหญ สงขลา นายสนทร พรภต 074-273123

11 รพ.รามาธบด ดร.วสนต จนทราทตย 02-2011470

12 ศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย น.ส.ทพวลย ปนคำ 02-2524559

13 รพ.ศรราช ดร.นาวน หอทองคำ 02-4198409

14 คณะสหเวชศาสตร จฬาลงกรณ ดร.ปาลน อมรานนท 02-2181084 ext.321

รายชอหองปฏบตการทรบตรวจ Drug Resistance




1 ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก นายประพณฐ หลวงสข 053-949288


2 ศนยวทยาศาสตรการแพทย เชยงใหม นายสมคด ธจกร 053-112188-90 ext.605

3 ศนยวทยาศาสตรการแพทย เชยงราย น.ส.อมรา โยวง 053-776465-66 ext.115

4 ศนยวทยาศาสตรการแพทย พษณโลก น.ส.พชรนทร รตนเกษตรสน 055-247581-2

5 ศนยวทยาศาสตรการแพทย นครสวรรค น.ส.วรางคณา ออนทรวง 056-267423, 056-267428

6 ศนยวจยทางคลนก- นางหรรษา ไทยศร 02-9659757

กรมวทยาศาสตรการแพทย

7 ศนยวทยาศาสตรการแพทย นางปานทพย ศรโชต 034-720668-71

สมทรสงคราม

8 ศนยวทยาศาสตรการแพทย ชลบร น.ส.รดา เตรยาซงห 038-784006-7 ext.112

9 ศนยวทยาศาสตรการแพทย ขอนแกน นางสทศนย วมลเศรษฐ 043-240800 ext.2105-8

10 ศนยวทยาศาสตรการแพทย อดรธาน นางจารณย ธรรมาภสมย 042-207364-6 ext.106,110

11 ศนยวทยาศาสตรการแพทย น.ส.ชนฤด คลงกระโทก 044-346005-17 ext.1416

นครราชสมา

12 ศนยวทยาศาสตรการแพทย นางขวญใจ วงคะฮาต 045-312230 ext.104

อบลราชธาน นครราชสมา

13 ศนยวทยาศาสตรการแพทย น.ส.สธาทพย ฤทธาภรมย 077-355301-6 ext.116,126

สราษฎรธาน

14 ศนยวทยาศาสตรการแพทย ตรง น.ส.เกษร บญยรกษโยธน 075-501050-3

15 ศนยวทยาศาสตรการแพทย สงขลา น.ส.เยาวมาลย สตวจตร 074-447024-8 ext.1109

16 รพ.รามาธบด ดร.วสนต จนทราทตย 02-2011470

รายชอหองปฏบตการทรบตรวจ PCR ในเดก

หมายเหต รายชอหองปฏบตการทมการเพมเตมภายหลง สปสช.จะเวยนหนงสอแจงใหหนวยบรการทราบเปนระยะ


ภาคผนวก 7 แบบฟอรมขอ Username/Password

สำหรบการใชงานฐานขอมลเอดสแและวณโรค



หนวยงาน ผประสานงาน/ผรบผดชอบ ตดตอ

สปสช. ผบรหารระบบในภาพรวม โทรศพท 02-141-5049

นายแพทยสรกจ ภาคชพ Email : [email protected]

ดานชดเชยบรการงานเอดส และการตรวจ- โทรศพท 02- 141 4194

ทางหองปฏบตการ

นางสาวเรขวรรณ เรขะคณะกล Email : rekawan.r @nhso.go.th

ดานยาตานไวรสเอดส และยารกษาวณโรค โทรศพท 02- 141 4199

นายยทธพงษ เจรญสวสด Email : yuthapong.c @nhso.go.th

ดานชดเชยบรการงานวณโรค และสทธประโยชน-

งานวณโรค โทรศพท 02- 141 4195

นางสาวจตตญา ลดดกลม Email : jittiya.l @nhso.go.th

ดานโปรแกรมงานเอดส และวณโรค โทรศพท 02- 141 4202

นายอาทตย ผสำอางค Email : artit.p @nhso.go.th

สปสช.เขต 1 นางกรกช พมสาร โทรศพท 053 – 285 355

เชยงใหม Email : [email protected]

สปสช.เขต 2 นางเปรมฤด รกษพนธ โทรศพท 056 – 371 831

พษณโลก Email :[email protected]

สปสช.เขต 3 นายสราชย สขประสงค โทรศพท 056 – 371 831

นครสวรรค Email : [email protected]

สปสช.เขต 4 นางภทราพร โลหเงน โทรศพท 036 – 213 205

สระบร Email : [email protected]

สปสช.เขต 5 นางสกญญา วงศศร โทรศพท 032 – 332 590

ราชบร Email : [email protected]

ภาคผนวก 8 รายชอผประสานงานบรการผตดเชอเอชไอว และผปวยเอดส และบรการผปวยวณโรค


หนวยงาน ผประสานงาน/ผรบผดชอบ ตดตอ

สปสช.เขต 6 นางสาวอไรวรรณ หรญโรจน โทรศพท 038 – 864 313

ระยอง Email : [email protected]

สปสช.เขต 7 นายปรเมศร เพงสวาง โทรศพท 043 – 365 200

ขอนแกน Email : [email protected]

สปสช.เขต 8 นางสาววไลพร ใหญสงเนน โทรศพท 042 – 325681

อดรธาน Email : [email protected]

สปสช.เขต 9 นางสาวธนญญา อาษากจ โทรศพท 044 – 248 870-4

นครราชสมา Email : [email protected]

สปสช.เขต 10 นางสาวจรญญา มขขนธ โทรศพท 045 – 255 393

อบลราชธาน นางนลนทพย ลมปวทยากล Email : [email protected]

สปสช.เขต 11 นางอวยพร พรพรยลำเลศ โทรศพท 077 – 274 818

สราษฎรธาน นายธงชย สทธยโณ Email : [email protected]

โทรศพท 077 – 274 811

Email : [email protected]

สปสช.เขต 12 นางสายชล ผาณตพจมาน โทรศพท 074 – 235 494

สงขลา Email : [email protected]

สปสช.เขต 13 นท.หญงจไรพร นรนทรสรศกด โทรศพท 02 – 142 0931

กรงทพมหานคร Email : [email protected]

Documents

คู่มือบริหารงบกองทุนฯ เล่มที่ 2