tatalaksana gizi buruk

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

DIREKTORAT BINA GIZI2011

616.39Indt

CETAKAN KEENAM 2011 (EDISI REVISI)

Sumber Foto :Training course on the Management of Severe Malnutrition WHOFoto no : 26, 27, 28, 29

Masalah gizi pada anak balita di Indonesia telah mengalami perbaikan. Hal ini dapat dilihat antara lain dari penurunan prevalensi gizi buruk pada anak balita dari 5,4%tahun 2007 menjadi 4,9% pada tahun 2010. Meskipun terjadi penurunan, tetapi jumlah nominal anak gizi buruk masih relatif besar, oleh karena itu diperlukan tenagayang mampu mengatasi kasus gizi buruk secara cepat, tepat dan profesional yang diikuti dengan penyiapan sarana dan prasarana yang memadai. Untuk menyiapkan tenagakesehatan terampil seperti yang diharapkan selain memberikan peningkatan kapasitas juga diperlukan panduan tatalaksana gizi buruk yang akan digunakan tenaga kesehatandalam melakukan penanggulangan gizi buruk oleh tim asuhan gizi (dokter, perawat, dan ahli gizi).

Untuk meningkatkan kemampuan dan ketrampilan tenaga kesehatan dalam menangani kasus gizi buruk telah disusun pedoman “Tatalaksana Anak Gizi Buruk” yang terdiridari 2 buku, yaitu: “Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I)” dan “Petunjuk Teknik Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II)” yang diharapkan dapat menjadipedoman bagi tenaga kesehatan, dalam penanggulangan kasus gizi buruk di Indonesia.

Dalam Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dijelaskan tentang alur pelayanan dan tindakan kepada kasus gizi buruk secara berurutan yang merupakan rujukandari Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Selain “10 Langkah Tatalaksana Gizi Buruk”, dalam buku bagan ini juga diperkenalkan “5 Langkah Rencana Pengobatan AnakGizi Buruk”. Sedangkan dalam Buku Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II) menjelaskan lebih rinci tentang hal-hal yang berkaitan dengan pengobatan(asuhan medik) dan perawatan (asuhan keperawatan) serta terapi gizi medis (asuhan gizi).

Kedua buku tersebut disusun lebih praktis berupa prosedur pelayanan, sehingga diharapkan lebih mudah dipahami. Walalupun kedua buku tersebut di desain untukpembelajaran mandiri, namun untuk menerapkan tatalaksana anak gizi buruk secara baik dan benar dianjurkan untuk menyelenggarakan pelatihan bagi dokter, perawat/bidandan nutrisionis.

Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dan Petunjuk Teknis Anak Gizi Buruk (Buku II) dicetak pertama kali pada tahun 2003, kemudian dicetak ulang padatahun 2005, 2006, 2007, 2009 dan cetak ulang kembali pada tahun 2011 setelah diadakan revisi. Pada cetakan ke 6 ini, Buku I dan Buku II dilengkapi dengan standar,modul TOT Tatalaksana Anak Gizi Buruk.

Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan khususnya yang bekerja di Rumah Sakit, Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lain.

Jakarta, 2011Direktur Bina Gizi

Dr. Minarto, MPS

KATA PENGANTARKATA PENGANTAR

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iiTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

DAFTAR IS I

Kata PengantarDaftar IsiAlur pemeriksaan anak gizi burukAlur Pelayanan Anak gizi buruk di Rumah Sakit/Puskesmas PerawatanPenentuan Status Gizi AnakJadwal Pengobatan dan Perawatan Anak Gizi BurukHal-hal Penting Yang Harus di PerhatikanHasil Pemeriksaan dan Tindakan pada Anak Gizi buruk

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

iiiiii1234

5-7..............................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Pemberian Cairan dan Makanan untuk Tumbuh Kejar (Fase Transisi dan Rehabilitasi)Petunjuk Pemberian Antibiotika untuk Anak Gizi burukDosis untuk Kemasan Khusus Antibiotika Berdasarkan Berat Badan Anak Gizi BurukStimulasi Sensorik dan Tindak Lanjut di Rumah Bagi Anak Gizi BurukKriteria Pemulangan Anak Gizi Buruk dari Ruang Rawat InapMonitoring Tumbuh Kembang Anak

141516171819

..............................................................................................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

DAFTAR RENCANA

Rencana I : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Renjatan/Syok dan Muntah/Diare/Dehidrasi)Rencana II : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis dan Muntah/Diare/Dehidrasi)Rencana III : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Muntah dan atau Diare atau Dehidrasi)Rencana IV : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis)Rencana V : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Penderita Gizi Buruk tidak menunjukkan

tanda bahaya atau tanda penting tertentu)

8-9101112

13

...............................................................................................................................................

..............................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

..........................................................

Petunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk tanpa EdemaPetunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk yang Edema BeratPetunjuk Pemberian F-100 untuk Penderita Gizi BurukBaku Rujukan Penilaian Status Gizi Anak Laki-Laki dan Perempuan Menurut Berat Badan dan Tinggi Badan / Panjang Badan (BB/TB-PB)Daftar IstilahAlur Pelayanan

232425

26-293031

.............................................................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

DA F TA R TA B E L

...........................................................................................................................................................................................................

iii BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

ALUR PEMERIKSAAN ANAK GIZI BURUK

Pemeriksaan Klinis, BB/PB, LiLAdi Poskesdes/Pustu/Polindes/Puskesmas

Anak dengan satu atau lebihtanda berikut :● Terlihat Sangat Kurus● Edema pada seluruh tubuh● BB/PB atau BB/TB < -3 SD● LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia

6-59 bulan) dansalah satu atau lebih dari tanda-tanda komplikasi medis berikut :

● anoreksia● pneumonia berat● anemia berat● dehidrasi berat● demam sangat tinggi● penurunan kesadaran

Anak dengan satu atau lebihtanda berikut :● Terlihat sangat kurus● Edema minimal, pada

kedua punggung tangan /kaki

● BB/PB atau BB/TB <-3SD● LILA <11,5 cm (untuk anak

usia 6-59 bulan dan

● Nafsu makan baik● Tanpa komplikasi medis

Anak dengan satu ataulebih tanda berikut :

● Terlihat sangat kurus● BB/PB atau BB/TB

< - 3SD● LILA <11,5 cm (untuk

anak usia 6-59 bulan dan● Nafsu makan baik● Tanpa komplikasi medis

● Bila LILA > 11,5 cm <12,5 cm (untuk anakusia 6-59 bulan)(BB/TB < -2 SDs.d -3 SD)

● tidak ada edema

dan

● nafsu makan baik

● klinis baik

Gizi burukDengan

Komplikasi

Gizi burukTanpa Komplikasi Gizi kurang

Rawat Inap di RS/PuskRI/TFC

Rawat Jalan PMTPemulihan

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 1

ALUR PELAYANAN ANAK GIZI BURUK DI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS PERAWATAN

ANAK

Datang SendiriDirujuk- MTBS- Non MTBS

YANKESRUJUKAN

RAWAT INAP

RAWAT INAP

RAWAT JALAN

POSYANDUatau

PemulihanGizi BerbasisMasyarakat

P U L A N G

RUMAHTANGGA

PUSKESMAS

Gizi BurukdenganKomplikasi

Gizi KurangPenyakit Berat

Gizi KurangPenyakit Ringan

Periksa klinisdan antropo-metriBerat Badandan TinggiBadan

Penerapan 10 langkahdan 5 kondisi Tata-laksana Anak GiziBuruk.

Obati PenyakitPenambahan Energidan Protein 20-25 %di atas AKG (AngkaKecukupan Gizi)

MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit

Catatan :Alur ini dapat dipakai juga di Puskesmas tanpa perawatan padaanak gizi buruk yang dirawat jalan, bilamana kondisi anak me-mungkinkan.

Obati PenyakitPenambahan Energidan Protein 20-25 %di atas AKG (AngkaKecukupan Gizi)

Gizi BurukTanpa Komplikasi Rawat Jalan

PENENTUAN STATUS GIZI ANAK

Penentuan status gizi secara Klinis dan Antropometri (BB/TB-PB)

KLINIS ANTROPOMETRI(BB/TB-PB) *)

Gizi Buruk

Gizi Kurang

Gizi Baik

Gizi Lebih

Tampak sangat kurus dan atauedema pada kedua punggung kakisampai seluruh tubuh

Tampak kurus

Tampak sehat

Tampak gemuk

< -3 SD **)

- 3 SD < - 2 SD

- 2 SD 2 SD

> 2 SD

*)**)

Tabel BB/TB-PB Mungkin BB/TB-PB > -3 SD bila terdapat edema berat (seluruh tubuh)

dapat dilihat pada halaman 26 - 29

2 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

JADWAL PENGOBATAN DAN PERAWATAN ANAK GIZI BURUK

I Mencegah dan mengatasi hipo-glikemia

2 Mencegah dan mengatasi hipo-termia

3 Mencegah dan mengatasi dehi-drasi

4 Memperbaiki gangguan keseim-bangan elektrolit

5 Mengobati infeksi

6 Memperbaiki kekurangan zat gizimikro

7 Memberikan makanan untukstabilisasi & transisi

8 Memberikan makanan untuktumbuh kejar

9 Memberikan stimulasi untuktumbuh kembang

10 Mempersiapkan untuk tindaklanjut di rumah

*) Pada fase tindak lanjut dapat dilakukan di rumah, dimana anak secara berkala (1 minggu/kali) berobat jalan ke Puskesmas atau Rumah Sakit.

No TINDAKAN PELAYANANFASE STABILISASI FASE TRANSISI FASE REHABILITASI FASE TINDAK LANJUT *)

H 1 - 2 H 3 - 7 Minggu ke 2 - 6 Minggu ke 7 - 26

Tanpa Fe Dengan Fe


DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA4 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

HAL-HAL PENTING YANG HARUS DIPERHATIKAN

TA

ND

A B

AH

AY

A d

anTA

ND

A P

EN

TIN

G (

A)

PE

RA

WA

TA

N A

WA

LPA

DA

FA

SE S

TA

BIL

ISA

SI (

B)

PE

RA

WA

TA

N L

AN

JUT

AN

PAD

A F

ASE

ST

AB

ILIS

ASI

(C

)

PE

RA

WA

TA

NPA

DA

FA

SE T

RA

NSI

SI (

D)

PE

RA

WA

TA

NPA

DA

FA

SE R

EH

AB

ILIT

ASI

(E

)


HA

SIL

PE

ME

RIK

SAA

N D

AN

TIN

DA

KA

NPA

DA

AN

AK

GIZ

I BU

RU

K

Mon

itorin

g tu

mbu

h ke

mba

ngM

akan

an tu

mbu

h ke

jar

Mul

tivita

min

den

gan

FePe

ngob

atan

pen

yaki

t pen

yulit

Pers

iapan

ibu

Stim

ulas

i

Pem

erik

saan

Tin

daka

n

(E)

PE

RA

WA

TA

N L

AN

JUT

AN

PA

DA

FA

SE R

EH

AB

ILIT

ASI

(D)

PE

RA

WA

TA

N L

AN

JUT

AN

PA

DA

FA

SE T

RA

NSI

SI

(C)

PE

RA

WA

TA

N L

AN

JUT

AN

PA

DA

FA

SE S

TA

BIL

ISA

SI

(A) T

AN

DA

BA

HA

YA

& T

AN

DA

PE

NT

ING

Bera

t Bad

anM

akan

an tu

mbu

h ke

jar

Mul

tivita

min

tanp

a Fe

Stim

ulas

iPe

ngob

atan

pen

yaki

t pen

yulit

Pem

erik

saan

Tin

daka

n

Panj

ang

bada

n/Ti

nggi

bad

anD

ada

(tho

rax)

Peru

t (ab

dom

en)

Oto

tJa

ringa

n le

mak

Pem

erik

saan

mat

aPe

mer

iksa

anku

litPe

mer

iksa

anTe

linga

, Hid

ung,

Teng

goro

kan

(TH

T)

Kad

ar g

ula

dara

hH

emog

lobi

n

Vita

min

AA

sam

fola

tM

ultiv

itam

in ta

npa

FePe

ngob

atan

pen

yaki

tpe

nyul

itSt

imul

asi

Pem

erik

saan

Fis

ikU

mum

Khu

sus

Laba

roto

rium

Ana

mne

sis

Lanj

utan

(B)

PE

RA

WA

TA

N A

WA

L P

AD

A F

ASE

ST

AB

ILIS

ASI

Pem

erik

saan

Bera

t bad

anSu

hu tu

buh

(aks

ila)

Tin

daka

nM

embe

rikan

oks

igen

Men

ghan

gatk

an tu

buh

Pem

beria

n ca

iran

dan

mak

anan

ses

uai d

enga

n :

Ant

ibio

tika

sesu

ai u

mur

+ ++ +

+ ++ +

+ +

+ *) +

- +- +

- +- +

Renc

ana

Iha

l 8-9

+

Renc

ana

IIha

l. 10

+

Renc

ana

IIIha

l. 11

+

Renc

ana

IVha

l. 12

+

Renc

ana

IVha

l. 13

+

Renj

atan

(syo

k)Le

targ

is (t

idak

sad

ar)

Mun

tah/

Dia

re/D

ehid

rasi

Ada

*)

Ada

Ada

Tida

k ad

aA

daA

da

Tida

k ad

aTi

dak

ada

Ada

Tida

k ad

aA

daTi

dak

ada

Tida

k ad

aTi

dak

ada

Tida

k ad

a

TAN

DA

BA

HA

YA &

TAN

DA

PE

NT

ING

KO

ND

ISI

1II

III

IVV

HA

SIL

PE

ME

RIK

SAA

N D

AN

TIN

DA

KA

NPA

DA

AN

AK

GIZ

I BU

RU

K

Kon

firm

asi

keja

dian

Cam

pak

dan

TB

Par

u

*) C

atat

an :

Inga

t set

iap

di te

muk

an R

enja

tan

(Syo

k) a

nak

haru

s di

beri

Oks

igen

mel

alui

kan

ul a

tau

nasa

l kat

eter

1-2

L/m

enit.


HASIL PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA ANAK GIZI BURUK

KONDISI : 1

Jika Ditemukan :Renjatan (syok)LetargisMuntah dan atau diare atau dehidrasi

Berikan cairan dan makanan menurutRencana 1 pada halaman : 8-9

KONDISI : II

Jika Ditemukan :LetargisMuntah dan atau diare atau dehidrasi

Berikan cairan dan makanan menurutRencana II pada halaman : 10

Berikan cairan dan makanan menurutRencana III pada halaman : 11

Jika Ditemukan :

KONDISI : III

KONDISI : 1V

Jika Ditemukan :Letargis

Berikan cairan dan makanan menurutRencana 1V pada halaman : 12

Renjatan (syok)LetargisMuntah / diare / Dehidrasi

Berikan cairan dan makanan menurutRencana V pada halaman : 13

Jika Tidak Ditemukan :

KONDISI : V

Muntah dan atau diare atau dehidrasi


REN

CA

NA

1

PE

MB

ER

IAN

CA

IRA

N D

AN

MA

KA

NA

N U

NT

UK

STA

BIL

ISA

SI(R

enja

tan/

Syok

, Let

argi

s da

n M

unta

h/D

iare

/Deh

idra

si)

SEG

ERA

:1)

Pasa

ng o

ksig

en 1

-2L/

men

it2)

Pasa

ng in

fus

Ring

er L

akta

t dan

Dex

tros

a/G

luko

sa10

% d

enga

n pe

rban

ding

an 1

: 1

(RLG

5 %

)

3)Be

rikan

glu

kosa

10%

intr

a ve

na(iv

) bol

us, d

osis:

5 m

l/kgB

Bbe

rsam

aan

deng

an4)

ReSo

Mal

5 m

l/kgB

B m

elal

ui N

GT

(Nas

o G

astr

ic T

ube)

Jam

1Te

rusk

an p

embe

rian

caira

n R

LG 5

% d

iata

s se

bany

ak 1

5 m

l/ kg

BB

sel

ama

1 ja

m, a

tau

5 tt

s/m

enit/

kgBB

/(inf

us te

tes

mak

ro 2

0cc/

men

it)C

atat

nad

i dan

frek

uens

i naf

as s

etia

p 10

men

it, s

elam

a 1

jam

(Tab

el 1

).

Jam

IIBi

la na

di m

engu

at &

frek

uens

i naf

as tu

run,

infu

s di

teru

skan

deng

an c

airan

dan

tete

san

yang

sam

a se

lama

1 jam

.Bi

la re

hidr

asi b

elum

sele

sai d

an a

nak

min

ta m

inum

ber

ikan

ReS

oMal

ses

uai k

emam

puan

ana

k.C

atat

nad

i dan

frek

uens

i naf

as s

etia

p 10

men

it, s

elam

a1

jam

ke

II (T

abel

1).

deny

ut n

adi t

etap

lem

ah d

an fr

ekue

nsin

yate

tap

ting

gi s

erta

per

nafa

san

frek

uens

inya

tet

apti

nggi

.Te

rusk

an p

embe

rian

caira

n in

tra

vena

den

gan

dosis

ditu

runk

an m

enja

di 1

tts

mak

ro/m

enit

/kgB

B (

4m

l /kg

BB

/jam

). B

ila t

idak

mam

pu m

elak

ukan

tran

sfus

i seg

era

ruju

k ke

RS.

Jam

II

10 ja

m b

erik

utny

aC

atat

den

yut n

adi,

frek

uens

i naf

as ti

ap 1

jam

Bila

pem

beri

an c

aira

n in

tra

vena

sel

esai

(ja

ngan

dul

udi

cabu

t).

Beri

kan

ReS

oM

al d

an F

-75

(Tab

el 2

.).

Sela

ma

10 ja

m b

erik

utny

a, se

cara

ber

sela

ng s

elin

g se

tiap

1 ja

m.

ReS

oMal

: do

sis 5

_10

ml/

kgBB

/pem

beri

anF-

75 :

dosis

men

urut

BB

(Tab

el F

-75

deng

an e

dem

ada

n ta

npa

edem

a B

uku

1 ha

l. 23

-24)

.Bi

la a

nak

mas

ih m

enet

ek, b

erik

an A

SI s

etel

ah p

embe

rian

F-75

.

Bila

sud

ah R

ehid

rasi

:D

iare

(-)

: he

ntik

an R

eSoM

alte

rusk

an F

75

setia

p 2

jam

(Ta

bel 3

.B.)

Cat

at d

enyu

t nad

i, fr

ekue

nsi n

afas

tiap

1 ja

mPe

rhat

ikan

ove

r re

hidr

asi y

ang

dapa

t men

yeba

bkan

gaga

l jan

tung

Dia

re (+

) : S

etia

p di

are

berik

an R

eSoM

al*

A

nak

< 2

th :

50 -

100

ml/s

etia

p di

are

*

A

nak

> 2

th :

100-

200

ml/s

etia

p di

are

Bila

ana

k m

asih

men

etek

ber

i ASI

set

elah

F75

Bila

dia

re /

mun

tah

berk

uran

g da

n an

ak d

apat

men

ghab

iskan

seb

agia

n be

sar

F-75

, Ber

ikan

F75

tia

p 3

jam

(sisa

nya

dibe

rika

n le

wat

NG

T)Bi

la m

asih

men

etek

ber

ikan

ASI

ant

ara

pem

beri

an F

-75.

Bila

tida

k ad

a di

are

/ mun

tah

dan

anak

dap

at m

engh

abisk

an F

-75

ubah

lah

pem

beri

an F

-75

men

jadi

set

iap

4 ja

m,

Bila

mas

ih m

enet

ek b

erik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F-7

5

Di R

S Pe

rhat

ikan

tand

a-ta

nda

gaga

l jan

tung

.

Bila

ada

Bila

tid

ak a

da

Ber

ikan

Fur

ose

mid

do

sis

1 m

g/ k

gBB

sec

ara

IV. b

ila d

arah

sia

p di

beri

kan.

(Hat

i-hat

i pad

a pe

nder

ita m

alar

ia)

Jang

an d

iber

ikan

furo

sem

id s

ebel

um t

rans

fusi

. T

ran

sfu

sika

nse

gera

pac

ked

red

cells

. Bila

tid

ak a

da p

acke

d re

dce

lls, d

apat

ditr

ansf

usik

an d

arah

seg

ar.

Tran

sfus

ikan

pac

ked

red

cells

,10

ml/k

gBB/

3 ja

m a

tau

1tts

mak

ro/k

gBB

/m

enit

.Se

lam

a tr

ansf

usi h

entik

anca

iran

oral

dan

intr

a ve

na.

Tran

sfus

ikan

dar

ahse

gar,

10 m

l/kgB

B/3

jam

ata

u1t

ts m

akro

/kgB

B/

men

it.

Sela

ma

tran

sfus

i hen

tikan

caira

n or

al d

an in

tra

vena

.

Uku

r da

n ca

tat d

enyu

t nad

i dan

frek

uens

i naf

as s

etia

p30

men

it d

enga

n m

engg

unak

an (

Tabe

l 3A

)

Sete

lah

sele

sai t

rans

fusi

dara

h, se

gera

ber

ikan

F-7

5 se

tiap

2 ja

m (

tan

pa

ReS

oM

al,

lih

at

Tabe

l 3.

B.)

, do

sis

men

urut

BB

(Ta

bel F

-75

Buk

u 1

Hal

. 23-

24).

Bila

ana

k m

asih

men

etek

, ber

ikan

ASI

set

elah

pem

beria

nF-

75.


RE

NC

AN

A 1

(Lan

juta

n)

PE

MB

ER

IAN

CA

IRA

N D

AN

MA

KA

NA

N U

NT

UK

ST

AB

ILIS

AS

IR

enja

tan

(sy

ok)

, Let

argi

s d

an M

un

tah

/Dia

re/D

ehid

rasi

Tab

el I

. : M

on

ito

rin

g P

emb

eria

n C

aira

n I

ntr

a V

ena

(IV

)

MO

NIT

OR

ING

Jam

per

tam

aJa

m k

edua

Wak

tu (c

onto

h)

Pern

afas

an

Den

yut N

adi

Aw

al

9.00

30’

9.30

60’

10.0

0

90’

10.3

0

120’

11.0

0

Tabe

l 2 :

Mon

itor

ing

Pem

beri

an C

aira

n R

eSoM

al d

an F

-75

(Lan

juta

n T

abe

l I)

MO

NIT

OR

ING

PE

RIO

DE

10

JAM

Jam

ke

......

......

.....

Wak

tu (c

onto

h)Pe

rnaf

asan

Den

yut N

adi

Prod

uksi

Urin

e : a

da

tidak

Frek

uens

i BA

BFr

ekue

nsi M

unta

hTa

nda

Rehi

dras

iA

supa

n Re

SoM

al (m

l)A

supa

n F-

75 (m

l)

Tabe

l 3. A

: M

onit

orin

g Pe

mbe

rian

Tra

nsfu

si D

arah

(Se

gar

atau

Pac

ked

Red

Cel

ls)

MO

NIT

OR

ING

Jam

per

tam

aJa

m k

edua

Jam

ket

iga

Wak

tu (

cont

oh)

Pern

afas

an

Den

yut N

adi

Aw

al

10.0

0

30’

10.3

0

60’

11.0

0

90’

11.3

0

120’

12.0

0

150’

12.3

0

180’

13.0

0

MO

NIT

OR

ING

PE

RIO

DE

10

JAM

Jam

ke

......

......

.....

Wak

tu (c

onto

h)

Pern

afas

an

Den

yut N

adi

Asu

pan

F-75

(ml)

1

12.0

0

2

13.0

0

3

14.0

0

4

15.0

0

5

16.0

0

6

17.0

0

7

18.0

0

8

19.0

0

9

20.0

0

10 21.0

0

1

12.0

0

2

13.0

0

3

14.0

0

4

15.0

0

5

16.0

0

6

17.0

0

7

18.0

0

8

19.0

0

9

20.0

0

10 21.0

0

Tab

el 3

.B :

Mo

nit

ori

ng

Pem

ber

ian

F-7

5 T

anp

a R

eSo

Mal

(L

anju

tan

Tab

el 2

)

Hen

tikan

pem

beria

n SE

MU

A C

AIR

AN

IV

bila

ada

tand

a ba

haya

seb

agai

ber

ikut

:1.

Den

yut n

adi d

an fr

ekue

nsi n

afas

men

ingk

at, a

tau

2.Ve

na Ju

gula

ris te

rben

dung

, ata

u3.

Edem

a m

enin

gkat

, misa

l : k

elop

ak m

ata

mem

beng

kak

(Pen

anga

nan

tand

a ba

haya

No.

1 d

apat

dili

hat

pad

a B

uku

II h

alam

an 1

-5)

Eval

uasi

sete

lah

1 ja

m b

ila m

emba

ik la

njut

kan

Renc

ana

1 sa

mpa

i sel

esai

, dite

rusk

an P

embe

rian

caira

n da

nm

akan

an u

ntuk

tum

buh

keja

r, lih

at B

uku

I hal

14.

bila

tida

k m

emba

ik, k

emun

gkin

an te

rjadi

gag

al ja

ntun

g, se

gera

laku

kan

tinda

kan

sesu

ai k

ondi

si at

au r

ujuk

.

Bila

renj

atan

/ syo

k su

dah

tera

tasi,

usa

haka

n pe

mbe

rian

ReSo

Mal

dan

F-7

5 se

cara

Ora

l, bila

tida

k ha

bis

sisan

ya d

iber

ikan

lewa

t NGT

, ata

u ka

lau

tidak

bisa

lewa

t Ora

l ber

ikan

sem

ua le

wat N

GT. C

ara

peng

isian

Tabe

l, lih

at B

uku

II ha

l. 45

--46

(ses

uai d

enga

n ko

ndisi

ana

k).

Cat

atan

:


Bila

ana

k su

dah

sada

r usa

haka

n pe

mbe

rian

ReSo

Mal

dan

F-7

5 se

cara

Ora

l, bila

tida

k ha

bis

sisan

ya d

iber

ikan

lewa

t NGT

,at

au k

alau

tida

k bi

sa le

wat O

ral b

erik

an s

emua

lewa

t NGT

. Car

a pe

ngisi

an ta

bel, l

ihat

Buk

u II

hal.

47. (

sesu

ai d

enga

nko

ndisi

ana

k)

Cat

atan

:H

entik

an p

embe

rian

SE

MU

A C

AIR

AN

Ora

l/NG

T bi

la a

da t

anda

bah

aya

seba

gai b

erik

ut :

1.D

enyu

t na

di d

an fr

ekue

nsi n

afas

men

ingk

at, a

tau

2.Ve

na Ju

gula

ris

terb

endu

ng, a

tau

3.Ed

ema

men

ingk

at, m

isal

: ke

lopa

k m

ata

mem

beng

kak

(Pen

anga

nan

tand

a ba

haya

No.

1 d

apat

dili

hat

pada

Buk

u II

hal

aman

1 -

5)Ev

alua

si se

tela

h 1

jam

, bila

mem

baik

lanj

utka

n Re

ncan

a II

sam

pai s

eles

ai, T

erus

kan

pem

beria

n ca

iran

dan

mak

anan

unt

uk tu

mbu

h ke

jar,

lihat

Buk

u I h

al 1

4.Bi

la ti

dak

mem

baik

, kem

ungk

inan

terja

di g

agal

jant

ung,

sege

ra la

kuka

n tin

daka

n se

suai

kon

disi

atau

ruj

uk.

Wak

tu (c

onto

h)Pe

rnafa

san

Den

yut N

adi

Prod

uksi

Urin

e : a

da

tida

kFr

ekue

nsi B

ABFr

ekue

nsi M

unta

hTa

nda R

ehidr

asi

Asu

pan

ReS

oMal

(ml)

Asu

pan

F-75

(m

l)

Aw

al

08.0

0

30 08.3

0

60 09.0

0

90 09.3

0

120

10.0

0

1

11.0

0

2

12.0

0

3

13.0

0

4

14.0

0

5

15.0

0

6

16.0

0

7

17.0

0

8

18.0

0

9

19.0

0

10 20.0

0

MO

NIT

OR

ING

2 ja

m p

erta

ma

Jam

ke

(10

jam

ber

iku

tnya

)

Tab

el 4

: M

on

ito

rin

g P

emb

eria

n C

aira

n R

eSo

Mal

dan

F-7

5

Bila

tidak

ada

diar

e / m

unta

h da

n an

ak d

apat

men

ghab

iskan

F-7

5, u

bah

pem

beria

n F-

75 m

enjad

i set

iap

4 ja

m,

Bila

anak

mas

ih m

enet

ek, b

erik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F-75

Diar

e da

n m

unta

h be

rkur

ang,

anak

mam

pu m

engh

abisk

an s

ebag

ian b

esar

F-7

5, b

erik

an F

-75

tiap

3 ja

mBi

la an

ak m

asih

men

etek

, ter

uska

n A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F-75

Sege

ra b

erik

an b

olus

glu

kosa

10%

intr

a ve

na, 5

ml /

kgB

BLa

njut

kan

deng

an g

luko

sa a

tau

larut

an g

ula

pasir

10%

mel

alui N

GT

seb

anya

k 50

ml

2 ja

m p

erta

ma

Berik

an R

eSoM

al s

ecar

a O

ral/N

GT

setia

p 30

men

it, d

osis

: 5 m

l / k

gBB

set

iap p

embe

rian.

Cat

at n

adi,

frek

uens

i na

fas

dan

pem

beri

an R

eSoM

al s

etia

p 30

men

it (

Tabe

l 4)

.* *

Mem

baik

Mem

buru

k (R

enjat

an/S

yok)

Sege

ra in

fus

lihat

REN

CA

NA

ITa

npa

pem

beria

n bo

lus g

luko

sa

10 j

am b

erik

utny

a :

Teru

skan

pem

beria

n R

eSoM

al b

erse

lang

selin

g de

ngan

F75

set

iap 1

jam

ReS

oMal

: 5

- 10

ml /

kgB

B /

seti

ap p

embe

rian

(Ta

bel 4

).F-

75 s

etia

p 2

jam

dos

is m

enur

ut B

B (

Tabe

l F-7

5 de

ngan

/tan

pa e

dem

a B

uku

I ha

l. 23

-24)

.C

atat

den

yut n

adi, f

reku

ensi

nafa

s set

iap I

jam

Bila

suda

h Re

hidr

asi :

*D

iare

(-):H

entik

an R

eSoM

al te

rusk

an F

75 se

tiap

2 jam

(Tab

el 3

.B).

*D

iare

(+)

:Set

iap d

iare

berik

an R

eSoM

al*

Ana

k <

2 th

: 50-

100

ml/s

etiap

diar

e*

Ana

k >

2 th

: 100

-200

ml/s

etiap

diar

eBi

la an

ak m

asih

men

etek

, ber

ikan

ASI

ant

ara

pem

beria

n F-

75

RE

NC

AN

A 1

I

PE

MB

ER

IAN

CA

IRA

N D

AN

MA

KA

NA

N U

NT

UK

ST

AB

ILIS

AS

I(L

etar

gis

dan

Mu

nta

h/D

iare

/ Deh

idra

si)



Mem

baik

Mem

buru

k (R

enjat

an/S

yok)

Sege

ra in

fus

lihat

REN

CA

NA

ITa

npa

pem

beria

n bo

lus g

luko

sa

Sege

ra b

erik

an 5

0ml g

luko

sa a

tau

laru

tan

gula

pas

ir 1

0% (

Ora

l/NG

T)

2 ja

m I

:

Berik

an R

eSoM

al s

ecar

a O

ral/N

GT

setia

p 30

men

it, d

osis

: 5 m

l / k

gBB

set

iap p

embe

rian.

Cat

at n

adi,

frek

uens

i na

fas

dan

pem

beri

an R

eSoM

al s

etia

p 30

men

it (

Tabe

l 4)

.* *

10 j

am b

erik

utny

a :

Teru

skan

pem

beria

n R

eSoM

al b

erse

lang

selin

g de

ngan

F75

set

iap 1

jam

ReS

oMal

: 5

- 10

ml /

kgB

B /

seti

ap p

embe

rian

.F-

75 s

etia

p 2

jam

dos

is m

enur

ut B

B (

Tabe

l F-7

5 de

ngan

/tan

pa e

dem

a B

uku

I ha

l. 23

-24)

.C

atat

den

yut n

adi, f

reku

ensi

nafa

s (Ta

bel 4

).Bi

la su

dah

Rehi

dras

i :*

Diar

e (-)

:Hen

tikan

ReS

oMal

teru

skan

F75

setia

p 2

jam*

Diar

e (+

):S

etiap

diar

e be

rikan

ReS

oMal

*A

nak

< 2

th : 5

0-10

0 m

l/set

iap d

iare

*A

nak

> 2

th : 1

00-2

00 m

l/set

iap d

iare

Bila

anak

mas

ih m

enet

ek, b

erik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F-75

Bila

diar

e / m

unta

h be

rkur

ang,

dapa

t men

ghab

iskan

F-7

5, u

bah

pem

beria

n F-

75 m

enjad

i set

iap

3 ja

m,

Bila

tidak

ada

diar

e da

n an

ak d

apat

men

ghab

iskan

F-7

5 ub

ah p

embe

rian

F-75

men

jadi s

etia

p 4

jam

,

Bila

anak

mas

ih m

enet

ek, b

erik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F-75

Usa

haka

n pe

mbe

rian

ReSo

Mal

dan

F-7

5 se

cara

Ora

l, bila

tida

k ha

bis

sisan

ya d

iber

ikan

lewa

t NGT

, ata

u ka

lau

tidak

bisa

lewa

t Ora

l ber

ikan

sem

ua le

wat N

GT. C

ara

peng

isian

tabe

l, lih

at B

uku

II ha

l. 47

. (se

suai

den

gan

kond

isi a

nak)

Cat

atan

:H

entik

an p

embe

rian

SE

MU

A C

AIR

AN

Ora

l/NG

T bi

la a

da t

anda

bah

aya

seba

gai b

erik

ut :

1.D

enyu

t na

di d

an fr

ekue

nsi n

afas

men

ingk

at, a

tau

2.Ve

na Ju

gula

ris

terb

endu

ng, a

tau

3.Ed

ema

men

ingk

at, m

isal

: ke

lopa

k m

ata

mem

beng

kak

(Pen

anga

nan

tand

a ba

haya

No.

1 d

apat

dili

hat

pada

Buk

u II

hal

aman

1 -

5)Ev

alua

si se

tela

h 1

jam

, bila

mem

baik

lanj

utka

n Re

ncan

a II

sam

pai s

eles

ai, T

erus

kan

pem

beria

n ca

iran

dan

mak

anan

unt

uk tu

mbu

h ke

jar,

lihat

Buk

u I h

al 1

4.Bi

la ti

dak

mem

baik

, kem

ungk

inan

terja

di g

agal

jant

ung,

sege

ra la

kuka

n tin

daka

n se

suai

kon

disi

atau

ruj

uk.

Wak

tu (c

onto

h)Pe

rnaf

asan

Den

yut N

adi

Prod

uksi

Urin

e : a

da t

idak

Frek

uens

i BA

BFr

ekue

nsi M

unta

hTa

nda

Rehi

dras

iA

supa

n R

eSoM

al (m

l)A

supa

n F-

75 (

ml)

Aw

al

08.0

0

30 08.3

0

60 09.0

0

90 09.3

0

120

10.0

0

1

11.0

0

2

12.0

0

3

13.0

0

4

14.0

0

5

15.0

0

6

16.0

0

7

17.0

0

8

18.0

0

9

19.0

0

10 20.0

0

MO

NIT

OR

ING

2 ja

m p

erta

ma

Jam

ke

(10

jam

ber

iku

tnya

)

Tab

el 4

: M

on

ito

rin

g P

emb

eria

n C

aira

n R

eSo

Mal

dan

F-7

5

RE

NC

AN

A 1

II

PE

MB

ER

IAN

CA

IRA

N D

AN

MA

KA

NA

N U

NT

UK

ST

AB

ILIS

AS

I(M

un

tah

dan

ata

u D

iare

ata

u D

ehid

rasi

)

12 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

Bila

ana

k su

dah

sada

r, us

ahak

an p

embe

rian

F-75

sec

ara

Ora

l, bi

la t

idak

hab

is s

isan

ya d

iber

ikan

lew

atN

GT, a

tau

kala

u tid

ak b

isa le

wat O

ral b

erika

n se

mua

lewa

t NGT

. Car

a pe

ngisi

an ta

bel, l

ihat

Buk

u II

hal.

48. (

sesu

ai d

enga

nko

ndisi

ana

k)

Cat

atan

:Ku

rang

i pem

beri

an F

-75

sesu

ai d

enga

n ke

butu

han

kalo

ri m

inim

al p

ada

fase

sta

bilis

asi (

Tabe

l F-7

5 de

ngan

atau

tan

pa e

dem

a pa

da B

uku

I hal

. 23-

24),

bila

ada

tan

da b

ahay

a se

baga

i ber

ikut

:1.

Den

yut

nadi

dan

frek

uens

i naf

as m

enin

gkat

, ata

u2.

Vena

Jugu

lari

s te

rben

dung

, ata

u3.

Edem

a m

enin

gkat

, mis

al :

kelo

pak

mat

a m

embe

ngka

k(P

enan

gana

n ta

nda

baha

ya N

o. 1

dap

at d

iliha

t pa

da B

uku

II h

alam

an 1

-5)

Eval

uasi

sete

lah

1 ja

m, b

ila m

emba

ik la

njut

kan

Renc

ana

IV s

ampa

i sel

esai

, dite

rusk

an p

embe

rian

caira

n da

nm

akan

an u

ntuk

tum

buh

keja

r, (li

hat

Buk

u I h

al 1

4.)

bila

tid

ak m

emba

ik, k

emun

gkin

an t

erja

di g

agal

jant

ung,

sege

ra la

kuka

n tin

daka

n se

suai

kon

disi

atau

ruj

uk.

Bila

anak

dap

at m

engh

abisk

an se

bagia

n be

sar

F-7

5, u

bah

pem

beria

n m

enjad

i set

iap

3 ja

mBi

la an

ak m

asih

men

etek

ber

ikan

ASI

ant

ara

pem

beria

n F-

75

Bila

anak

dap

at m

engh

abisk

an F

-75,

uba

hlah

pem

beria

n m

enjad

i set

iap

4 ja

m.

Bila

anak

mas

ih m

enet

ek b

erik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F-75

Lanj

utka

n F-

75 d

osis

seti

ap 2

jam

(ora

l/NG

T)

Cat

at n

adi, p

erna

fasa

n da

n ke

sada

ran

setia

p 1

jamBi

la m

asih

men

etek

ber

ikan

ASI

ant

ara

pem

beria

n F-

75

10 ja

m b

erik

utny

a :

2 ja

m I

I :

Ulan

gi pe

mbe

rian

F-75

set

iap

30 m

enit

, I/4

dar

i dos

is u

ntuk

2 ja

m s

esua

ide

ngan

ber

at b

adan

(NG

T) s

eper

ti lan

gkah

diat

as.

Piki

rkan

pen

yeba

b lai

n.C

atat

nad

i, per

nafa

san

kesa

dara

n da

n m

asuk

kan

F-75

setia

p 30

men

it (T

abel

5)

Bila

bel

um s

adar

(m

asih

leta

rgis

)Bi

la s

udah

sad

ar (

tida

k le

targ

is)

Sege

ra b

erik

an b

olus

glu

kosa

10%

intr

a ve

na, 5

ml /

kgB

Blan

jutk

an d

enga

n gl

ukos

a at

au la

ruta

n gu

la pa

sir 1

0% m

elalu

i NG

T s

eban

yak

50 m

l2

jam

I :

Berik

an F

-75

seti

ap 3

0 m

enit

, I /

4 da

ri d

osis

unt

uk d

osis

unt

uk 2

jam

den

gan

bera

t ba

dan

(NG

T)

Cat

at n

adi, f

reku

ensi

nafa

s (Ta

bel 5

)* *

RE

NC

AN

A I

V

(Let

argi

s)P

EM

BE

RIA

N C

AIR

AN

DA

N M

AK

AN

AN

UN

TU

K S

TA

BIL

ISA

SI

Tab

el 5

: M

on

ito

rin

g P

emb

eria

n F

-75

MO

NIT

OR

ING

Wak

tu (c

onto

h)Pe

rnaf

asan

Den

yut N

adi

Kesa

dara

n :

Leta

rgis

tdk

leta

rgis

Asu

pan

F-7

5 (m

l)

2 ja

m p

erta

ma

Jam

ke

(10

jam

ber

iku

tnya

)

Aw

al

08.0

0

150

10.3

0

180

11.0

0

210

11.3

0

240

12.0

0

1

13.0

0

2

14.0

0

3

15.0

0

4

16.0

0

5

17.0

0

6

18.0

0

7

19.0

0

8

20.0

0

9

21.0

0

10 22.0

0

30 08.3

0

60 09.0

0

90 09.3

0

120

10.0

0

2 ja

m k

edu

a

Bila

suda

h sa

dar

(tida

k le

targ

is)


Sege

ra b

erik

an 5

0 m

l glu

kosa

/laru

tan

gula

pas

ir 10

% o

ral

Cat

at n

adi, p

erna

fasa

n da

n ke

sada

ran

(Tab

el 6

)

Berik

an F

-75

setia

p 30

men

it, 1

/4 d

ari d

osis

untu

k 2

jam

ses

uai b

erat

bad

an (

Tab

elF-

75 d

enga

n at

au t

anpa

ede

ma

pada

Buk

u I h

al. 2

3-24

)C

atat

nad

i, pe

rnaf

asan

, kes

adar

an d

an a

supa

n F-

75 s

etia

p 30

men

it (

Tabe

l 6)

Bila

ana

k da

pat m

engh

abisk

an s

ebag

ian

besa

r F7

5, u

bah

pem

beri

an m

enja

di s

etia

p 3

jam

Bila

ana

k m

asih

men

etek

ber

ikan

ASI

ant

ara

pem

beri

an F

75

2 ja

m p

erta

ma

:

10 j

am b

erik

utny

a :

Teru

skan

pem

beri

an F

-75

seti

ap 2

jam

(Ta

bel F

-75

deng

an/

tanp

a ed

ema

pada

Buk

u I

hal.

23-2

4)C

atat

nad

i, fr

ekue

nsi n

afas

dan

asu

pan

F75

(Tab

el 6

)Bi

la a

nak

mas

ih m

enet

ek b

erik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F75

Bila

ana

k da

pat m

engh

abisk

an F

75, u

bah

pem

beri

an m

enja

di s

etia

p 4

jam

,Bi

la a

nak

mas

ih m

enet

ek b

erik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F75

Cat

atan

:K

uran

gi p

embe

rian

F-7

5 se

suai

den

gan

kebu

tuha

n ka

lori

min

imal

pad

a fa

se s

tabi

lisas

i (Ta

bel F

-75

deng

an a

tau

tanp

a ed

ema

pada

Buk

u I

hal.

23-2

4), b

ila a

da t

anda

bah

aya

seba

gai b

erik

ut :

1.D

enyu

t na

di d

an fr

ekue

nsi n

afas

men

ingk

at, a

tau

2.Ve

na Ju

gula

ris

terb

endu

ng, a

tau

3.Ed

ema

men

ingk

at, m

isal

: ke

lopa

k m

ata

mem

beng

kak

(Pen

anga

nan

tand

a ba

haya

No.

1 d

apat

dili

hat

pada

Buk

u II

hal

aman

1 -

5)

Eval

uasi

sete

lah

1 ja

m, b

ila m

emba

ik la

njut

kan

Renc

ana V

sam

pai s

eles

ai, d

iteru

skan

Pem

beria

n ca

iran

dan

mak

anan

unt

uk tu

mbu

h ke

jar,

(liha

t B

uku

I hal

14.

)bi

la t

idak

mem

baik

, kem

ungk

inan

ter

jadi

gag

al ja

ntun

g, se

gera

laku

kan

tinda

kan

sesu

ai k

ondi

si a

tau

diru

juk.

Usa

haka

n pe

mbe

rian

F-75

sec

ara

Ora

l, bi

la t

idak

hab

is sis

anya

dib

erik

an le

wat

NGT

, ata

u ka

lau

tidak

bisa

lewat

Ora

l ber

ikan

sem

ua le

wat N

GT. C

ara

peng

isian

tabe

l, lih

at B

uku

II ha

l. 49

. (se

suai

den

gan

kond

isi a

nak)

MO

NIT

OR

ING

Wak

tu (c

onto

h)

Pern

afas

an

Den

yut N

adi

Asu

pan

F-75

(m

l)

2 ja

m p

erta

ma

Jam

ke

(10

jam

ber

iku

tnya

)A

wal

08.0

0

30 08.3

0

60 09.0

0

90 09.3

0

120

10.0

0

1

11.0

0

2

12.0

0

3

13.0

0

4

14.0

0

5

15.0

0

6

16.0

0

7

17.0

0

8

18.0

0

9

19.0

0

10 20.0

0

RE

NC

AN

A V

PE

MB

ER

IAN

CA

IRA

N D

AN

MA

KA

NA

N U

NT

UK

ST

AB

ILIS

AS

I(P

end

erit

a G

izi b

uru

k ti

dak

men

un

jukk

an t

and

a b

ahay

a at

au t

and

a p

enti

ng

tert

entu

)

Tab

el 6

: M

on

ito

rin

g P

emb

eria

n F

-75


Pad

a T

ahap

Akh

ir F

ase

Sta

bil

isas

i

Usa

haka

n p

embe

rian

F-1

00 s

ecar

a O

ral,

Car

a p

engi

sian

Tab

el, l

ihat

Buk

u II

hal

. 50

Cat

atan

:Ku

rang

i pem

beria

n F-

100

bila

ada

tand

a ba

haya

seb

agai

ber

ikut

:1.

Den

yut n

adi d

an fr

ekue

nsi n

afas

men

ingk

at, a

tau

2.Ve

na Ju

gula

ris te

rben

dung

, ata

u3.

Edem

a m

enin

gkat

, misa

l : k

elop

ak m

ata

mem

beng

kak

(Pen

anga

nan

tand

a ba

haya

No.

1 d

apat

dili

hat

pada

Buk

u II

hal

aman

1 -

5)

Eval

uasi

sete

lah

1 ja

m, la

njut

kan

pem

beria

n ca

iran

mak

anan

sam

pai s

eles

ai.

Wak

tu (c

onto

h)

Pern

afas

an

Den

yut N

adi

Asu

pan

F-1

00 (

ml)

*)

Pem

ber

ian

F-1

00In

terv

al M

on

ito

rin

g : T

iap

4 j

am08

.00

12.0

016

.00

20.0

024

.00

04.0

0

Teru

s be

rikan

mak

anan

taha

p re

habi

litas

i ini

sam

pai t

erca

pai :

BB

/TB

-PB

> -

2 S

D S

tan

dar

WH

O 2

005

(kri

teri

a se

mb

uh

)

Berik

an F

-100

dita

mba

h de

ngan

mak

anan

bay

i/ lu

mat

dan

sar

i bua

hBe

rikan

F-1

00 d

itam

bah

deng

anm

akan

an a

nak/

lum

at s

erta

bua

h

Bila

BB

< 7

kg

Bila

BB

> 7

kg

Krit

eria

pul

ang

dari

rum

ah s

akit

(hal

aman

18)

Pad

a ha

ri k

e 4

dibe

rika

n F-

100

seti

ap 4

jam

, den

gan

dosi

s se

suai

BB

ber

kisa

ran

tara

dos

is m

inim

al d

an d

osis

mak

simal

den

gan

kete

ntua

n tid

ak b

oleh

mel

ampa

ui d

osis

mak

simal

dal

am ta

bel F

-100

. Pem

beria

n F-

100

deng

an d

osis

sepe

rti i

ni d

iper

taha

nkan

sam

pai

hari

ke

7 -

14 (

hari

ter

akhi

r fa

se t

rans

isi)

sesu

ai k

ondi

si a

nak.

Sel

anju

tnya

mem

asuk

i fa

se r

ehab

ilita

si d

enga

n m

engg

unak

an F

-100

dan

mak

anan

pad

atse

suai

den

gan

BB

ana

k.

Bila

set

iap

dosi

s F-

75 y

ang

dibe

rika

n de

ngan

inte

rval

4 ja

m d

apat

dih

abis

kan,

mak

a:

F-75

dig

anti

deng

an F

-100

, dib

erik

an s

etia

p 4

jam

, den

gan

dosi

s se

suai

BB

sep

erti

dala

m ta

bel F

-75

pada

Buk

u I H

al. 2

3-24

, dip

erta

hank

an s

elam

a 2

hari

. Uku

r da

nca

tat

nadi

, per

nafa

san

dan

asup

an F

-100

set

iap

4 ja

m (

tabe

l 7).

Pad

a ha

ri k

e 3,

mul

ai d

iber

ikan

F-1

00 d

enga

n do

sis

sesu

ai B

B d

alam

tab

el F

-10

0 pa

da B

uku

I H

al. 2

5 Pa

da 4

jam

ber

ikut

nya,

dosi

snya

din

aikk

an 1

0 m

l, hi

ngga

anak

tid

ak m

ampu

men

ghab

iska

n ju

mla

h ya

ng d

iber

ikan

, den

gan

cata

tan

tida

km

eleb

ihi d

osis

mak

sim

al d

alam

tab

el F

-100

.

*) C

AT

AT

AN

:Se

belu

m p

embe

rian

F-10

0, b

erik

an d

ulu

Iha

ri F-

100

deng

an v

olum

e se

pert

i F-7

5

Liha

t kon

disi

anak

apa

kah

suda

h st

abil

Berik

an A

SI a

ntar

a pe

mbe

rian

F-10

0

FA

SE

TR

AN

SIS

I

FA

SE

RE

HA

BIL

ITA

SI

Tab

el 7

: M

on

ito

rin

g P

emb

eria

n F

-100

FAS

E T

RA

NS

ISI

DA

N R

EH

AB

ILT

AS

I

PE

MB

ER

IAN

CA

IRA

N D

AN

MA

KA

NA

N U

NT

UK

TU

MB

UH

KE

JAR


PETUNJUK PEMBERIAN ANTIBIOTIKA

BERIKAN :

Tidak ada komplikasi

Komplikasi (renjatan,hipoglikemia, hipotermia,dermatosis dengan kulitkasar / in feks i sa lurannafas atau infeksi salurankencing atau letargis/tampak sakit).

B i l a t i d ak memba ikdalam waktu 48 jamtambahkan

Bila ada infeksi khususy a n g m e m b u t u h k a ntambahan antibiotik, beri

Jika anak tidak kencing, Gentamisin akan menumpuk didalam tubuh dan menyebabkan tuli, jangan diberi dosiskedua sampai anak bisa kencingJika Amoksisilin tidak tersedia, beri Ampisilin 50 mg/kgperoral setiap 6 jam selama 5 hari

I

2

*)untuk mudahnya, perhitungan dosis menurut BB**) Pada pemberian kloramfenikol, hati-hati bila penderitaanemia berat. Sebaiknya diberikan transfusi.

Kotrimoksasol per oral(25 mg sulfametoksasol + 5 mgtrimetoprim /kgBB)Setiap 12 jam selama 5 hari

*)

Gentamisin IV atau IM (7,5 mg/kgBB)setiap hari sekali selama 7 hari, ditambah :

Ampisilin IV atau IM(50 mg/kg) setiap6 jam selama 2 hari

Ikuti denganAmoksisilin oral(15 mg/kg), setiap 8jam selama 5 hari

Kloramfenikol IV atau IM (25 mg/kg),setiap 8 jam selama 5 hari (beri setiap 6jam bila diperkirakan meningitis)

Antibiotik khusus seperti tercantumpada halaman 16

DOSIS PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKANBERAT BADAN

Amoksisilin

Ampisilin


DOSIS ANTIBIOTIK BERDASARKAN BERAT BADAN

DOSIS TABLET BESI DAN SIRUP BESIUNTUK ANAK UMUR 6 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Catatan :

Sumber :


MEMBERIKAN STIMULASI SENSORIK DAN DUKUNGAN EMOSIONAL

Pada anak gizi buruk terjadi keterlambatan perkembangan mental dan perilaku karenanya harus diberikan :

Kasih sayang

Lingkungan yang ceria

Terapi bermain terstruktur selama 15 30 menit /hari (permainan ci luk ba, dll)

Aktifitas fisik segera setelah sembuhKeterlibatan ibu (memberi makan, memandikan, bermain dan sebagainya)

TINDAK LANJUT DI RUMAH BAGI ANAK GIZI BURUK

Bila gejala klinis dan BB/TB-PB >-2 SD, dapat dikatakan anak sembuhPola pemberian makan yang baik dan stimulasi harus tetap dilanjutkan di rumah setelah penderita dipulangkan

Berikan contoh kepada Orang Tua :Menu dan cara membuat makanan dengan kandungan energi dan zat gizi yang padat, sesuai dengan umur berat badan anak (lihat Buku II,lampiran 3 dan 4, hal 53-55)Terapi bermain terstruktur

Sarankan :

Memberikan makanan dengan porsi kecil dan sering, sesuai dengan umur anak (lihat Buku II, lampiran 5, hal. 56)Membawa anaknya kembali untuk kontrol secara teratur :

Pemberian suntikan/imunisasi dasar dan ulangan (booster)Pemberian vitamin A dosis tinggi setiap 6 bulan sekali (dosis sesuai umur)

Bulan 1 : 1x/mingguBulan II : 1x/2 mingguBulan III VI : 1x/bulan


KRITERIA PEMULANGAN ANAK GIZI BURUK DARI RUANG RAWAT INAP

Persiapan untuk tindak lanjut di rumah dapat dilakukan sejak anak dalam perawatan, misalnya melibatkan ibu dalam

kegiatan merawat anaknya. Kriteria sembuh bila BB/TB atau BB/PB > -2 SD dan tidak ada gejala klinis.

Anak dapat dipulangkan bila memenuhi kriteria pulang sebagai berikut :

1) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif

2) BB/PB atau BB/TB > -3 SD

3) Komplikasi sudah teratasi

4) Ibu telah mendapat konseling gizi

5) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-turut

6) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan.


MONITORING PERTUMBUHAN ANAK

MENGENALI PENYIMPANGAN DINITUMBUH KEMBANG ANAK TIMBANG ANAK

ISI KMS

BILA BB/U > 60%atau > -3 SD <-2 SD

BILA BB/U < 60%atau < -3 SD

ANAK : BB KURANG(kecuali ada edema

Gizi Buruk)

TENTUKAN STATUS GIZI DENGAN BB/TB-PB

ANAK : KURUSatau

GIZI KURANG

ANAK :GIZI BURUK(sangat kurus)

BILA BB/TB-PB > 70%median NCHS atau

> -3 SD Z score

BILA BB/TB-PB < 70%median NCHS atau

< -3 SD Z score

Mengenali penyimpangan dini tumbuh kembang anakNaik (N) jika :grafik berat badan mengikuti garis pertumbuhan atau kenaikan BBsama dengan Kenaikan Berat badan Minimal (KBM)atau lebih.Tidak Naik (T) jika:grafik berat badan mendatar atau menurun memotong garis pertumbuhandibawahnya atau kenaikan berat badan kurang dari KBM.

Kenaikan Berat Badan Minimal (KBM):Bayi laki-laki dan perempuan- Usia 1 bulan : 800 gram- Usia 2 bulan : 900 gram- Usia 3 bulan : 800 gram- Usia 4 bulan : 600 gram- Usia 5 bulan : 500 gram- Usia 6 bulan : 400 gram

Ditemukan 2 kali T berturut-turut, walau BB di KMS masihdi atas Garis Merah

BB Di Bawah Garis Merah di KMS

RUJUK ANAK KE PUSKESMAS APABILA :

Laki - laki- Usia 7 bulan : 400 gram- Usia 8 -11 bulan : 300 gram- Usia 12 - 60 bulan : 200 gram

Ibu membawa anak untuk ditimbang di Posyandu atau PuskesmasMencatat berat badan anak dalam KMSMembaca kecenderungan berat badan pada KMS :

Perempuan- Usia 7 -10 bulan : 300 gram- Usia 11 - 60 bulan : 200 gram


DAFTAR TABEL

PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUK

PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUK YANG

PETUNJUK PEMBERIAN F-100 UNTUK ANAK

BAKU RUJUKAN PENILAIAN STATUS GIZI ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN

DAFTAR ISTILAH

TANPA EDEMA

EDEMA BERAT

GIZI BURUK

MENURUT BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN / PANJANG BADAN (BB/TB-PB)


TAB

EL

PE

TU

NJU

K P

EM

BE

RIA

N F

-75

TA

NPA

ED

EM

A*)

2.0

2.2

2.4

2.6

2.8

3.0

3.2

3.4

3.6

3.8

4.0

4.2

4.4

4.6

4.8

5.0

5.2

5.4

5.6

5.8

6.0

6.2

6.4

6.6

6.8

7.0

7.2

7.4

7.6

7.8

8.0

8.2

8.4

8.6

8.8

9.0

9.2

9.4

9.6

9.8

10.0

20 25 25 30 30 35 35 35 40 40 45 45 50 50 55 55 55 60 60 65 65 70 70 75 75 75 80 80 85 85 90 90 90 95 95 100

100

105

105

110

110

30 35 40 45 45 50 55 55 60 60 65 70 70 75 80 80 85 90 90 95 100

100

105

110

110

115

120

120

125

130

130

135

140

140

145

145

150

155

155

160

160

45 50 55 55 60 65 70 75 80 85 90 90 95 100

105

110

115

120

125

130

130

135

140

145

150

155

160

160

165

170

175

180

185

190

195

200

200

205

210

215

220

260

286

312

338

364

390

416

442

468

494

520

546

572

598

624

650

676

702

728

754

780

806

832

858

884

910

936

962

988

1014

1040

1066

1092

1118

1144

1170

1196

1222

1248

1274

1300

210

230

250

265

290

310

335

355

375

395

415

435

460

480

500

520

540

560

580

605

625

645

665

685

705

730

750

770

790

810

830

855

875

895

915

935

960

980

1000

1020

1040

BB

ana

k(

kg )

Seti

ap 2

jam

(12

x m

akan

)se

tiap

3 ja

m(8

x m

akan

)se

tiap

4 ja

m(6

x m

akan

)se

hari

(130

ml/k

g)se

hari

(min

imum

)

Vol

ume

F-75

/ 1

kali

mak

an (

ml)

**)

Tota

l80

% d

ari t

otal

*)

Unt

uk e

dem

a ri

ngan

dan

sed

ang

(ede

ma+

dan+

+) ju

ga m

engg

unak

an t

abel

ini.

**)

Volu

me

pada

kol

om in

i dib

ulat

kan

deng

an k

elip

atan

5 m

l yan

g te

rdek

at


TAB

EL

PE

TU

NJU

K P

EM

BE

RIA

N F

-75

ED

EM

A B

ER

AT

seha

ri(1

00 m

l/kg)

3.0

3.2

3.4

3.6

3.8

4.0

4.2

4.4

4.6

4.8

5.0

5.2

5.4

5.6

5.8

6.0

6.2

6.4

6.6

6.8

7.0

7.2

7.4

7.6

7.8

8.0

8.2

8.4

8.6

8.8

9.0

9.2

9.4

9.6

9.8

10.0

10.2

10.4

10.6

10.8

11.0

11.2

11.4

11.6

11.8

12.0

BB

ana

k(

kg )

Seti

ap 2

jam

(12

x m

akan

)se

tiap

3 ja

m(8

x m

akan

)se

tiap

4 ja

m(6

x m

akan

)se

hari

(min

imum

)

Vol

ume

F-75

/ 1

kali

mak

an (

ml)

*)

Tota

l80

% d

ari t

otal

*)Vo

lum

e pa

da k

olom

ini d

ibul

atka

n de

ngan

kel

ipat

an 5

ml

yang

ter

deka

t

25 25 30 30 30 35 35 35 40 40 40 45 45 45 50 50 50 55 55 55 60 60 60 65 65 65 70 70 70 75 75 75 80 80 80 85 85 85 90 90 90 95 95 95 100

100

40 40 45 45 50 50 55 55 60 60 65 65 70 70 75 75 80 80 85 85 90 90 95 95 100

100

105

105

110

110

115

115

120

120

125

125

130

130

135

135

140

140

145

145

150

150

50 55 60 60 65 65 70 75 75 80 85 85 90 95 95 100

105

105

110

115

115

120

125

125

130

135

135

140

145

145

150

155

155

160

165

165

170

175

175

180

185

185

190

195

195

220

300

320

340

360

380

400

420

440

460

480

500

520

540

560

580

600

620

640

660

680

700

720

740

760

780

800

820

840

860

880

900

920

940

960

980

1000

1020

1040

1060

1080

1100

1120

1140

1160

1180

1200

240

255

270

290

305

320

335

350

370

385

400

415

430

450

465

480

495

510

530

545

560

575

590

610

625

640

655

670

690

705

720

735

750

770

785

800

815

830

850

865

880

895

910

930

945

960


2.0

2.2

2.4

2.6

2.8

3.0

3.2

3.4

3.6

3.8

4.0

4.2

4.4

4.6

4.8

5.0

5.2

5.4

5.6

5.8

6.0

6.2

6.4

6.6

6.8

7.0

7.2

7.4

7.6

7.8

8.0

8.2

8.4

8.6

8.8

9.0

9.2

9.4

9.6

9.8

10.0

50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

105

110

115

120

125

130

135

140

145

150

155

160

165

170

175

180

185

190

195

200

205

210

215

220

225

230

235

240

245

250

75 80 90 95 105

110

115

125

130

140

145

155

160

170

175

185

190

200

205

215

220

230

235

240

250

255

265

270

280

285

295

300

310

315

325

330

335

345

350

360

365

300

330

360

390

420

450

480

510

540

570

600

630

660

690

720

750

780

810

840

870

900

930

960

990

1020

1050

1080

1110

1140

1170

1200

1230

1260

1290

1320

1350

1380

1410

1440

1470

1500

440

485

530

570

615

660

705

750

790

835

880

925

970

1015

1055

1100

1145

1200

1230

1275

1320

1365

1410

1450

1500

1540

1585

1630

1670

1715

1760

1805

1850

1895

1935

1980

2025

2070

2110

2155

2200

BB

ana

k

( kg

)M

inim

um(

ml )

Mak

sim

um(

ml )

Min

imum

150

ml/k

g/ha

riM

aksi

mum

220

ml/k

g/ha

ri

Bat

as v

olum

e pe

mbe

rian

mak

an F

-100

per

4 ja

m (

6 k

ali s

ehar

i) *

)B

atas

Vol

ume

Pem

beri

an F

-100

dala

m s

ehar

i

PE

TU

NJU

K P

EM

BE

RIA

N F

-100

TAB

EL

*) V

olum

e un

tuk

setia

p ka

li m

akan

dib

ulat

kan

deng

an k

elip

atan

5 m

l ya

ng te

rdek

at



1.9

1.9

2.0

2.1

2.1

2.2

2.3

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.6

3.7

3.8

3.9

4.1

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.6

6.7

Ana

k La

ki-L

aki

BE

RA

T B

AD

AN

ME

NU

RU

T P

AN

JAN

G B

AD

AN

AN

AK

LA

KI-

LA

KI

DA

N P

ER

EM

PU

AN

USI

A 0

- 24

BU

LA

NST

AN

DA

R W

HO

200

5

-3 S

D-2

SD

-1 S

DM

edia

nP

B -

TB

(cm

)A

nak

Pere

mpu

an

2.0

2.1

2.2

2.3

2.3

2.4

2.5

2.6

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

4.0

4.1

4.2

4.5

4.6

4.7

4.8

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

2.2

2.3

2.4

2.5

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.0

3.1

3.2

3.3

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.2

4.3

4.4

4.6

4.9

5.0

5.1

5.3

5.4

5.5

5.6

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.8

3.9

4.0

4.1

4.3

4.4

4.5

4.7

4.8

5.0

5.3

5.4

5.6

5.7

5.9

6.0

6.1

6.3

6.4

6.5

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

45.0

45.5

46.0

46.5

47.0

47.5

48.0

48.5

49.0

49.5

50.0

50.5

51.0

51.5

52.0

52.5

53.0

53.5

54.0

54.5

55.0

55.5

56.0

56.5

57.5

58.0

58.5

59.0

59.5

60.0

60.5

61.0

61.5

62.0

62.5

63.0

63.5

64.0

64.5

65.0

65.5

66.0

66.5

67.0

67.5

68.0

68.5

69.0

69.5

70.0

70.5

2.5

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.2

4.3

4.4

4.5

4.7

4.8

5.0

5.2

5.4

5.5

5.6

5.7

5.9

6.0

6.1

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

2.3

2.3

2.4

2.5

2.6

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.2

4.3

4.4

4.5

4.8

4.9

5.0

5.1

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

2.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.4

2.5

2.6

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.1

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

6.9

1.9

2.0

2.0

2.1

2.2

2.2

2.3

2.4

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

4.0

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.1

6.2

6.3

6.4

Med

ian

-1 S

D-2

SD

-3 S

D


7.3

7.4

7.5

7.6

7.6

7.7

7.8

7.9

7.9

8.0

8.1

8.2

8.2

8.3

8.4

8.5

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

12.0

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

12.9

8.6

8.7

8.8

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

12.9

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.6

13.7

13.9

14.0

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.9

12.0

12.1

12.2

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.0

14.1

14.3

14.4

14.5

14.6

14.8

14.9

15.0

15.2

74.0

74.5

75.0

75.5

76.0

76.5

77.0

77.5

78.0

78.5

79.0

79.5

80.0

80.5

81.0

81.5

82.0

82.5

83.0

83.5

84.0

84.5

85.0

85.5

86.0

86.5

87.0

87.5

88.0

88.5

89.0

89.5

90.0

90.5

91.0

91.5

92.0

92.5

93.0

93.5

94.0

94.5

95.0

95.5

96.0

96.5

97.0

97.5

98.0

98.5

99.0

99.5

100.

0

9.0

9.1

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.5

11.6

11.7

11.8

12.0

12.1

12.2

12.3

12.5

12.6

12.7

12.8

13.0

13.1

13.2

13.3

13.5

13.6

13.7

13.8

14.0

14.1

14.2

14.4

14.5

14.6

14.8

14.9

15.0

8.2

8.3

8.4

8.5

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.6

12.7

12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

13.5

13.6

13.7

7.5

7.6

7.7

7.8

7.8

7.9

8.0

8.1

8.2

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

6.9

7.0

7.1

7.1

7.2

7.3

7.4

7.4

7.5

7.6

7.7

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.2

7.4

7.5

7.6

7.6

7.7

7.8

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

71.0

71.5

72.0

72.5

73.0

73.5

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

7.7

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.4

6.5

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9


BE

RA

T B

AD

AN

ME

NU

RU

T P

AN

JAN

G B

AD

AN

AN

AK

LA

KI-

LAK

I DA

N P

ER

EM

PU

AN

USI

A 2

4 - 6

0 B

ULA

N

5.9

6.0

6.1

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.4

7.5

7.6

7.7

7.7

7.8

7.9

8.0

8.0

8.1

8.2

8.3

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

Ana

k La

ki-L

aki

-3 S

D-2

SD

-1 S

DM

edia

nT

B(c

m)

Ana

k Pe

rem

puan

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.5

8.6

8.7

8.8

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

7.4

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.2

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.7

11.8

11.9

12.0

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.8

12.9

65.0

65.5

66.0

66.5

67.0

67.5

68.0

68.5

69.0

69.5

70.0

70.5

71.0

71.5

72.0

72.5

73.0

73.5

74.0

74.5

75.0

75.5

76.0

76.5

77.0

77.5

78.0

78.5

79.0

79.5

80.0

80.5

81.0

81.5

82.0

82.5

83.0

83.5

84.0

84.5

85.0

85.5

86.0

86.5

87.0

87.5

88.0

88.5

89.0

89.5

90.0

7.2

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.3

11.4

11.5

11.6

11.8

11.9

12.0

12.1

12.3

12.4

12.5

12.6

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.4

11.5

11.6

6.1

6.2

6.3

6.4

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

5.6

5.7

5.8

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.3

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.7

6.8

6.9

7.0

7.0

7.1

7.2

7.2

7.3

7.4

7.5

7.5

7.6

7.7

7.8

7.8

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

Med

ian

-1 S

D-2

SD

-3 S

D


10.9

11.0

11.1

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.8

12.9

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.0

14.1

14.3

14.4

14.5

14.6

14.8

14.9

15.0

15.2

15.3

15.4

15.6

15.7

15.8

16.0

16.1

16.2

16.4

16.5

16.7

16.8

16.9

17.1

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.8

12.9

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.6

13.7

13.8

13.9

14.0

14.2

14.3

14.4

14.5

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.3

15.5

15.6

15.8

15.9

16.0

16.2

16.3

16.5

16.6

16.8

16.9

17.1

17.2

17.4

17.5

17.7

17.9

18.0

18.2

18.3

18.5

18.6

12.7

12.8

12.9

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.6

13.7

13.8

13.9

14.0

14.2

14.3

14.4

14.5

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.4

15.5

15.6

15.8

15.9

16.1

16.2

16.4

16.5

16.7

16.8

17.0

17.1

17.3

17.5

17.6

17.8

18.0

18.1

18.3

18.5

18.6

18.8

19.0

19.2

19.3

19.5

19.7

19.9

20.0

20.2

20.4

13.7

13.8

13.9

14.1

14.2

14.3

14.4

14.6

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.4

15.5

15.6

15.8

15.9

16.1

16.2

16.4

16.5

16.7

16.8

17.0

17.2

17.3

17.5

17.7

17.8

18.0

18.2

18.3

18.5

18.7

18.9

19.1

19.2

19.4

19.6

19.8

20.0

20.2

20.4

20.6

20.8

21.0

21.2

21.4

21.6

21.8

22.0

22.2

22.4

93.5

94.0

94.5

95.0

95.5

96.0

96.5

97.0

97.5

98.0

98.5

99.0

99.5

100.

010

0.5

101.

010

1.5

102.

010

2.5

103.

010

3.5

104.

010

4.5

105.

010

5.5

106.

010

6.5

107.

010

7.5

108.

010

8.5

109.

010

9.5

110.

011

0.5

111.

011

1.5

112.

011

2.5

113.

011

3.5

114.

011

4.5

115.

011

5.5

116.

011

6.5

117.

011

7.5

118.

011

8.5

119.

011

9.5

120.

0

13.5

13.6

13.8

13.9

14.0

14.1

14.3

14.4

14.5

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.4

15.5

15.7

15.8

16.0

16.1

16.3

16.4

16.6

16.8

16.9

17.1

17.3

17.5

17.7

17.8

18.0

18.2

18.4

18.6

18.8

19.0

19.2

19.4

19.6

19.8

20.0

20.2

20.5

20.7

20.9

21.1

21.3

21.5

21.7

22.0

22.2

22.4

22.6

22.8

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

12.9

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.1

14.2

14.3

14.5

14.6

14.7

14.9

15.0

15.2

15.3

15.5

15.6

15.8

15.9

16.1

16.3

16.4

16.6

16.8

17.0

17.1

17.3

17.5

17.7

17.9

18.0

18.2

18.4

18.6

18.8

19.0

19.2

19.4

19.6

19.8

19.9

20.1

20.3

20.5

20.7

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.7

12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

13.5

13.6

13.8

13.9

14.0

14.2

14.3

14.5

14.6

14.7

14.9

15.0

15.2

15.4

15.5

15.7

15.8

16.0

16.2

16.3

16.5

16.7

16.8

17.0

17.2

17.3

17.5

17.7

17.8

18.0

18.2

18.4

18.5

18.7

18.9

10.5

10.6

10.7

10.8

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.1

14.2

14.4

14.5

14.7

14.8

15.0

15.1

15.3

15.4

15.6

15.7

15.9

16.0

16.2

16.3

16.5

16.6

16.8

16.9

17.1

17.3

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.6

13.0

13.1

13.2

13.4

13.5

13.6

90.5

91.0

91.5

92.0

92.5

93.0

12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.3

10.7

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

99 10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

DAFTAR ISTILAH


Capillary Refill :

Larutan Gula Pasir10% :

Letargis :

MTBS :

NGT :

Renjatan :

RLG 5% :

Rumatan :

Tatalaksana gizi :

Wasted :

PMT - P :

Pengisian kembali kapiler ujung kuku jari tangan setelah ditekan selama2 detik (sampai pucat).

5 gram gula pasir (1 sendok teh munjung) dalam 50 ml air.

Kesadaran menurun, tidak tertarik dengan lingkungan, gejala sepertimengantuk.Manajemen Terpadu Balita Sakit

Naso Gastric Tube adalah pipa untuk memberikan asupan makanan melaluisonde (hidung)

Syok, yaitu tangan dan kaki teraba dingin, nadi tidak teraba, tensi tidakterukur dan capillary refill lebih dari 3 detik.

Prosedur atau mekanisme pelayanan gizi yang dilakukan guna mendukungpenyembuhan penyakit. Tatalaksana gizi meliputi : anamnesa diet, mengkajistatus gizi, menentukan rencana diet sesuai dengan diagnosa penyakit, danmenyelenggarakan makanan.

Maintenance = 4 ml/kgBB/jam.

RLG 5%: Ringer Lactate dibuang 65 cc, masukan 65 cc larutan glukosa 40 %atau Ringer Lactate dibuang 250 ml, masukan 250 ml larutan glukosa 10%

Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan

Tampak kurus, tidak ada lemak dan otot menyusut

Therapeutic Feeding Centre / Pusat Pemulihan Gizi (PPG): lebih dilihatdari fungsinya sebagai perawatan dan pengobatan anak gizi buruk di suatutempat/ruangan khusus baik di puskesmas/puskesmas perawatan/rumah sakitdengan mengacu pada panduan penyelenggaraan TFC. Di TFC ini ibu dari anakgizi buruk ikut serta merawat anaknya secara intensif.

Community Feeding Centre/Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat(PGBM): dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa bila kekurangan gizi dapatditemukan secara dini dan ditangani secara tepat, tingkat keberhasilannya akan tinggi.Tenaga pengelola CFC adalah bidan Poskesdes dan atau petugas kesehatan di Pustu.Dalam pelaksanaannya dibantu oleh kader Posyandu dan dibina oleh Puskesmas.Kepala Desa/Lurah sebagai penanggung jawab keberhasilan CFC.

TFC :

CFC :

ALUR PELAYANAN

Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan giziKELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS

SEKTORPELAYANANKESEHATAN

Intervensijangka

menengah/panjang

Intervensijangkapendekdarurat

SELURUHKELUARGA

1.Penyuluhan/Konseling Gizia. ASI eksklusif dan MP-ASIb.Gizi seimbangc. Pola asuh ibu dan anak

2. Pemantauan pertumbuhananak

3. Penggunaan garamberyodium

4. Pemanfaatan pekarangan5. Peningkatan daya beli

KELUARGA MISKIN6. Bantuan pangan darurat:

a. PMT balita, ibu hamilb. Raskin

POSYANDU

Penimbanganbalita (D)KonselingSuplementasi giziPelayanan kesehatandasar

Sehat, BB Naik (N)

SemuaBalitaPunyaKMS

Sehat, BB Naik (N)

Sembuh, tidak perluPMT

Sembuh perluPMT

BGM, Gizi buruk, sakit

BB Tidaknaik (T),Gizikurang

CFC/ PGBM

PMT PemulihanKonseling

Puskesmas

TFC

Rumah Sakit

Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan gizi

Keterangan :

Keluarga :

Masyarakat dan lintas sektor :

Pelayanan kesehatan :

Alur pelayanan Anak Gizi Buruk memperlihatkan suatusistim yang saling terkait, dimana penanganan AnakGizi Buruk melibatkan keluarga, masyarakat dan lintassektor serta pelayanan kesehatan.

Seluruh keluarga bertanggung jawab untuk mewujud-kan keluarga sadar gizi

Semua anak balita diharapkan rutin datang dan mengikutikegiatan posyandu serta diberikan KMS (Kartu MenujuSehat).Anak perlu dirujuk ke puskesmas bila ditemukan :

arah garis pertumbuhan anak pada KMS adalah T(berat badan tidak naik atau naik tetapi tidak sesuaidengan garis baku pada KMS selama 2 kalipenimbangan berturut- turut )Bawah Garis Merah (BGM)Anak sakit

Bila menderita gizi kurang, anak dapat diberikan PMTdan konseling di PGBM.

Bila ditemukan anak menderita gizi buruk, anak perlumendapat perawatan di Puskesmas, Pusat PemulihanGizi (TFC) atau Rumah Sakit dan anak dirawat sesuaidengan tatalaksana anak gizi buruk, setelah perawatandan anak dinyatakan sembuh, anak dikembalikan ke ke-luarga dan disarankan untuk kontrol secara teratur kePuskesmas dan bila anak pulang dari perawatan dengankondisi gizi kurang disarankan ke CFC dan diberikanPMT serta konseling.


Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatandi panti pemulihan gizi (NTT)

Masuk Panti Pemulihan Gizi (sebelum perawatan)

Tanggal Berat(kg)

Tinggi(cm)

Z-SCORE(SD)

MUAC(cm)

%

28-Jan-04 3.6 61.5 -3/-4 8.0 60.0

Tanggal Berat(kg)

Tinggi(cm)

Z-SCORE(SD)

MUAC(cm)

%

27-Feb-04 5.6 61.6 -2/+2 11.5 93.3

Lama perawatan(hari)

Kenaikan berat badan(g/ kgBB/ hari)

Keterangan

30 18.5 sembuh

Setelah perawatan di Panti Pemulihan Gizi

Anak perempuan umur 11 bulanAlamat : Desa Kamanasa,

Kecamatan Malaka Tengah (Betun)Kabupaten Belu

Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatandi panti pemulihan gizi (NTT)

Dr. Benny Soegianto, MPH (Alm)

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK *

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.

Departemen Kesehatan :DR. Dr. Anie Kurniawan, M.Sc, SpGKDR. Minarto, MPSIr. Sunarko, M.ScRita Kemalawati, MCNIr. Martini, MCNIr. Eman Sumarna, M.ScDr. Rinni Yudhi Pratiwi, MPETDr. Susi Suwarti, SpADr. Afriana NurhalinaDr. Minerva Theodora

Dr. M. Nazir, SpA(K)5.

1.2.3.4.5.

dr. Sulastini, M.KesSuroto, SKM, MKMDjasmidar AT, SKM, MM, M.KesRose Wahyu Wardhany, DCNdr. Yetty MP Silitonga

6.7.8.9.10.

dr. Julina, MMHera Nurlita, SsiT, M.KesRetnaningsih, SKMSri Nurhayati, SKMWitrianti, SKM

Documents

tatalaksana gizi buruk