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1. Introdução

Neste relatório teremos a apresentação de um breve histórico sobre o SUS

(Sistema Único de Saúde), o que vem a ser atenção e assistência farmacêutica,

quantia de pacientes que receberam orientação do farmacêutico o relatório da

realização do estágio supervisionado na unidade de saúde pública do Centro

Regional de Saúde do Nova Bahia, no período de 03 de agosto de 2015 à 04 de

setembro de 2015, com as seguintes informações: perfil da unidade de saúde,

atividade desenvolvida pelo aluno no local, fluxograma da distribuição dos

medicamentos até a dispensação ao paciente, elencando os medicamentos com

maior saída, apresentação do estudo de caso, tendo a descrição do medicamento

que o paciente faz uso, assim como, suas interações e descrição da atividade

educativa.

Tendo como objetivo a realização da carga horaria de 150 horas do estágio

supervisionado proposto pela Universidade Uniderp – Agrárias sobre orientação

da Professora / Supervisora Cynthia Antonielly Felicio, com o intuito de

acrescentar experiência prática ao aluno, sobre supervisão do Farmacêutico

presente no local, e assim, preparando o aluno para ingressar no mercado de

trabalho do campo de atuação escolhido, aplicando o conhecimento básico e

conceitos aprendidos em sala de aula.

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2. Historia do SUS

O Sistema Nacional de Saúde (SNS) ate a década de 90, sua diretriz era voltada

para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e prevenção de

doenças. A população sendo classificada em previdenciário e não previdenciário

e os que podiam pagar para ter atendimento médico.

Nesta época o poder público atuava sobre o SNS através do Instituto Nacional de

Previdência Social (INPS), que era resultado de uma fusão dos institutos de

aposentadorias e pensões (IAPs).

O INPS foi desdobrado em Instituto de Administração da Previdência Social

(IAPAS), Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) e Instituto Nacional de

Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). O INAMPS tinha a

responsabilidade de prestar assistência à saúde para seus associados,

justificando a construção de unidades de atendimento ambulatorial e hospitalar,

contratação de serviços privados nos centros urbanos, onde se encontrava a

maioria de seus beneficiários.

Com a Constituição Federal de 1988, a saúde passou a ser um direito universal

devendo este, ser garantido pelo Estado. A Lei 8.080 instituiu o Sistema Único de

Saúde no Brasil. O INAMPS foi extinto pela Lei nº 8.689/ 93, três anos após a

instituição do SUS.

Na VIII Conferência Nacional de Saúde, em 1986, concluiu que deveria ocorrer a

descentralização do poder para os estados e municípios, Com a Constituição de

1988, acontecem às mudanças nas estruturas do Sistema Nacional de Saúde e

definindo melhor as devidas competências do governo. O setor privado participa

do SUS para complementar podendo ser contratado ou conveniado.

Para o Ministério da Saúde, um dos requisitos fundamentais à implantação da

Política Nacional de Saúde é garantir a população o acesso a medicamentos

eficazes, seguros e de qualidade e na quantidade necessária, ao menor custo

possível.

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3. Atenção e Assistência Farmacêutica

A Atenção Farmacêutica prioriza a orientação e o acompanhamento

farmacoterapêutico e a relação direta entre o Farmacêutico e o usuário de

medicamentos, com o objetivo de alcançar resultados satisfatórios na saúde,

melhorando a qualidade de vida do paciente.

Unidades Básicas de Saúde sem o Farmacêutico e a ausência de documentação

científica, que possibilite demonstrar aos gestores do sistema público e privado

com a implementação da Atenção Farmacêutica representando investimento e

não custo.

A Assistência Farmacêutica é o grupo de atividades relacionadas com o

medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma

comunidade. Envolvendo o abastecimento de medicamentos em todas e em cada

uma de suas etapas, a conservação e controle de qualidade, segurança e a

eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da

utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre medicamentos e a

educação permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade 

para assegurar o uso racional de medicamentos, de acordo com a Portaria nº

3.916 /98.

Buscando colocar em prática a atenção e assistência Farmacêutica, podemos

destacar que uma media de 95% dos pacientes que foram atendidas na Unidade

receberam as devidas orientações como: qual é esse medicamento, sua atividade

terapêutica, sua posologia e qual o melhor horário de administração. Sendo que

os que faltaram para a excelência no serviço prestado, não quiseram receber a

orientação, só queriam o medicamento ou estavam com pressa.

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4. Perfil da Unidade de Saúde

O Centro Regional de Saúde do Nova Bahia é uma Unidade Básica de Saúde que

oferece os atendimento com médico em pediatria, clínica geral, ginecologia e

pequena cirurgia, odontológico (adulto e pediátrico) e enfermagem.

Prestando o serviço de agendamento dos atendimentos, consultas médicas e de

enfermagem com agendamento diária para demanda espontânea ou consultas,

pequena cirurgia com encaminhamento médico em qualquer Unidade de Saúde e

exames e consultas especializadas sendo agendados na recepção ao sair da

consulta, conforme a necessidade do usuário e disponibilidade de vagas no

sistema Hygia e Sistema de Regulação (SISREG).

A unidade oferece atendimentos nos Programas de Assistência Integral à Saúde

da Mulher, Saúde do Idoso, Hipertensão Arterial, Diabetes, controle da

Tuberculose e da Hanseníase. Realiza coleta do exame de colpocitologia oncótica

(preventivo do câncer de útero) e exame clínico da mama.

4.1 Medicamentos com maior saída

FARMÁCIAAcido acetilsalicílico 100

mg comp.

Acido fólico 5 mg comp. Amoxicilina 500 mg

caps.

Amoxi. + Clavulanato

comp. (500+125)

Fluconazol 150mg comp. Anlodipino 5 mg comp.

Atenolol 50 mg comp. Captopril 25 mg comp. Cefalexina 500 mg caps.

Complexo B comp. Enalapril 10 mg comp. Estrogênios conj. 0,3 mg

Furosemida 40 mg

comp.

Glibenclamida 5 mg comp. Hidroclorotiazida 25 mg

comp.

Levonorgestrel +

etinilestradiol 0,03 mg

comp. cartela

Ibuprofeno 600 mg comp. Losartana potássica 50

mg comp.

Hioscina Medroxiprogesterona 10

mg inj.

Metformina 500 mg

comp.

Metformina 850 mg Omeprazol 20 mg comp. Propranolol 40 mg

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comp comp.

Ranitidina 150 mg

comp.

Sinvastatina 20 mg comp. Sulfato ferroso 40 mg

comp.

Cloreto de potássio sol. Dexclorfeniramina sol.

Oral

Dipirona gotas

Guaco xarope 120mL Ibuprofeno gotas 50mg/mL Paracetamol 200mg/mL

gotas

Prednisolona 3mg/mL Sais de reidratação Soro nasal

Dexametasona creme

0,1%

Metronidazol gel vaginal Miconazol creme

Dermatológico

Miconazol creme

Vaginal

Neomicina + bacitracina

pomada

Vit. A + D + óxido de

zinco

Creme de Uréia 10%

250g.

Insulina NPH FR. 10mL Insulina Reg. Humana

10mL

Amitriplina 25mg comp. Carbamazepina 200mg

comp.

Clonazepam gotas

Diazepam 5mg comp. Fluoxetina 20mg comp. Imipramina 25mg comp.

Diclofenaco sódico inj. Benzilpenicilina benzatina

(PGB) 1200.00 UI inj.

ENFERMAGEM E EMERGÊNCIALidocaína 2% geleia 30g Captopril 25 mg comp Insulina Reg. Humana

10mL

Bromoprida 10mg 2mL

inj.

Complexo B inj. Diazepam 5mg comp.

Dexametasona 2mg/mL

inj.

Diclofenaco de sódico

25mg/mL inj.

Dipirona inj.

Furosemida 20mg inj.

2mL

Hidrocortisona 100mg inj. Diazepam 5mg/mL inj.

Prometazina 25mg/mL

inj.

Ranitidina 50mg/mL inj.

mL

Epinefrina inj.

Morfina 10mg/mL inj.2

mL

Tramadol 50mg/mL inj.

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5. Atividades Desenvolvidas pelo Acadêmico na Unidade de Saúde

Apreender a usar o sistema informatizado da secretaria municipal de saúde,

procedimentos legais (prescrição, cartão SUS ou prontuário, validade da receita);

Realizar a dispensação de medicamentos; Garantir a qualidade do fracionamento

de embalagens e de produtos; Realizar a atividade de atenção ao paciente sobre

supervisão do Farmacêutico responsável; Organização e implantação das Boas

Práticas de armazenamento de medicamentos e reposição; Controle e balanço do

estoque da farmácia, observando a validade dos medicamentos; Controle da

temperatura da geladeira (onde fica Insulina NPH e Regular) e do ambiente,

anotando em uma planilha de controle de temperatura; Leitura das prescrições

médica, observando o local de onde foi emitida, sendo ela de outra unidade ou

particular; Abastecendo o estoque do setor de Emergência, Urgência e

Enfermagem.

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6. Fluxograma de Distribuição do Medicamento

Estando correto Estando incorreto

CAF

(Centro de Assistência Farmacêutica)

Pedido vai para Empresa, onde será

feito a compra.

CAF faz a conferência da

mercadoria solicitada

CAF faz a recepção, separação e

armazenagem.

CAF reenvia a mercadoria para empresa fazer a

devida troca

Seleção do Medicamento

Autorização da Compra

Aquisição do Produto

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Tendo estoque Não tendo estoque

Pedido feito pela Unidade de Saúde

do Nova Bahia, semanalmente.

CAF verifica o pedido de acordo com a

demanda do solicitante e a disponibilidade do

produto.

A CAF faz a separação dos medicamentos

Envia um e-mail informando a falta de tais medicamentos

Encaminha para as Unidades de Saúde, conforme a agenda

de entrega.

A Unidades de Saúde do Nova Bahia recepciona a

entrega

O farmacêutico confere a mercadoria.

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Estando correto Estando incorreto

Os medicamentos são lançados no sistema

Dispensação e orientação ao paciente

Repõe as prateleiras e armazena.

Encaminha para a Unidade de Saúde

novamente.

A empresa responsável pelo envio faz a troca.

Retorna a mercadoria para a CAF.

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7. Estudo de CasoComo estudo de caso, acompanhei uma senhora, de 52 anos, cor branca,

ocupação de dona do lar, casada, duas filhas e uma neta.

Relatou que já fez a retirada de um rim, pois demorou muito para procurar

tratamento, quando tinha crise tomava medicamento paliativos ou procurava a

unidade de saúde onde era medicada e passando as dores voltava à rotina

normal, voltava a trabalhar, assim foi passando o tempo. Em umas crises dessas

resolveu procurar tratamento, foi feito vários exames entre ele a radiografia com

contraste, onde foi diagnosticado que o rim esquerdo não estava funcionando,

para confirmar fez a ressonância magnética, onde confirmou um calculo parado

no canal do ureter, foi submetida a uma cirurgia a laser para a sua quebra,

mesmo assim o rim não voltou a funcionar, se encontrava muito infeccionado.

Após algumas tentativas com medicamentos, não houve melhora, foi feito a

cirurgia de retirada do órgão.

Relatou que há alguns meses se encontrava internada por infecção do outro rim,

onde foi descoberto que estava com pneumonia, ela estava ficando muito tempo

deitada e fazendo alguns exames descobriu que o baço estava infeccionado e

teriam que retirar, acredita que foi em virtude de um acidente de carro que

ocorreu com ela algum tempo atrás, foi feito a cirurgia para a retirada do baço.

Atualmente a paciente relata que esta muito bem, apesar de tomar muitos

medicamentos, por conta da hipertensão, diabetes tipo 2, colesterol ,

antidepressivo e o anticoncepcional. Seus cuidados no momento esta sendo

tomar os medicamentos em seus devidos horários e a dieta alimentar. Informou

que mudou a posologia do antidepressivo, pois contou que um comprimido estava

lhe dando muito sono, então tomou somente a metade e esta se sentindo melhor.

Como orientação a paciente, para que faça atividade física, de forma leve, e

informar ao médico que mudou a posologia do antidepressivo e se ocorrer alguma

alteração do normal.

Interação entre eles

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Medicamentos faz

uso

Anlodipino Metildopa

Anlodipino 5 mg HipertensãoPode ocorrer

potencialização

da ação anti-

hipertensiva

Metildopa 250 mg HipertensãoPode ocorrer

potencialização

da ação anti-

hipertensiva

Hidroclorotiazida 25

mg (HCTZ) DiuréticoPode aumentar

efeito do HCTZ

*Administração

com segurança

Losartana Potassica

50 mg

Hipertensão Pode ocorrer

potencialização

da ação anti-

hipertensiva

Pode ocorrer

potencialização

da ação anti-

hipertensiva

Metformina 850 mg Antidiabético Potencialização

do efeito hipogli-

cemiante

_____

Atorvastatina 10 mg Colesterol Interação não é

clinicamente

significativa

_____

Amitriplina 25 mg Depressão _____ _____

Tamisa 30 Anticoncepcional _____ _____

Interação entre eles

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Medicamentos faz

uso

Hidroclorotiazida Losartana

Potassica

Metformina

Anlodipino 5 mg Pode aumentar o

efeito do HCTZ

*Administração

com segurança

Potencialização

do efeito hipo-

glicemiante

Metildopa 250 mg Pode aumentar o

efeito do HCTZ

*Administração

com segurança _____

Hidroclorotiazida 25

mg

*Administração

com segurança

Pode diminuir

seu efeito

diurético

Losartana Potassica

50 mg

*Administração

com segurança

_____

Metformina 850 mg Pode diminuir

seu efeito

diurético

_____

Atorvastatina 10 mg _____ _____ _____

Amitriplina 25 mg Aumento de risco

de hipotensão

postural

_____Administrar com

cuidado,

amitriplina tem

açúcar.

Tamisa 30 Pode diminuir

efeito do diurético _____ _____

Interação entre eles

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Medicamentos faz

uso

Atorvastatina Amitriplina Tamisa 30

Anlodipino 5 mg Não tem

interferência de

ação

_____ _____

Metildopa 250 mg_____

Reduz a

atividade da

metildopa

_____

Hidroclorotiazida 25

mg _____ _____Pode diminuir o

efeito do

diurético

Losartana Potassica

50 mg

_____ _____ _____

Metformina 850 mg _____ _____ _____

Atorvastatina 10 mg_____

Aumenta a

concentração

sérica do

etinilestradiol

Amitriplina 25 mg _____ Alteração

fisiológica

Tamisa 30 Aumenta a

concentração

sérica do

etinilestradiol

Alteração

fisiológica

*Administração com segurança se deve as doses, que deve ser acompanhado

para observar alguma alteração na paciente.

8. Atividade Educativa

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Na atividade educativa foi feito em grupo formado por três acadêmicos, com a

realização do estágio no Centro Regional de Saúde do Nova Bahia, como foi

proposta pela Universidade Uniderp – Agrárias, onde abordamos a população

para informação breve sobre interação entre medicamentos e medicamentos,

medicamentos com alimentos e compra de medicamento no comércio.

O assunto que mais se destacou entre a nossa abordagem foi à interação entre o

anticoncepcional com o antibiótico, muita não tinham conhecimento que com essa

associação reduziria o efeito do anticoncepcional o que pode ocasionar uma

gravidez indesejável.

O retorno da população foi positivo, sendo que muitas vezes o que falta é

informação.

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9. Conclusão

Concluo que esse desafio proposto pela Universidade Uniderp - Agrárias foi de

grande aprendizado no caminho como acadêmica do curso de Farmácia e

crescimento profissional, tendo como conhecimento os campos que um

profissional dessa área poderá atuar.

Assim agregando mais conhecimento sobre medicamentos, como o farmacêutico

atua dentro da Unidade Básica de Saúde, desde a parte do recebimento da

receita pelo paciente ate a sua dispensação e orientação à mesma; como é feita a

compra, aquisição e recebimento da mercadoria pela CAF (Centro de

Atendimento ao Farmacêutico) e assim fazendo a distribuição para a Unidade de

Saúde de acordo com a disponibilidade e necessidade, onde recebe a

mercadoria, confere e lançado no sistema, tendo assim controle de entrada e

saída.

Adicionando maior experiência a mim fiz acompanhamento de uma senhora, onde

foram observados os medicamentos que faz uso e interação entre os mesmos.

Concluindo que se devem observar as doses entre eles, onde a paciente sempre

relatar se houver alguma alteração que venha a sentir, ate o momento me relata

que não ocasionou nada de grave, somente um medicamento fez alteração por

conta própria por sentir muito sono. Aconselhei que assim que voltasse ao médico

informar essa sonolência e a dose que diminuiu e assim se sentiu melhor.

Na Atividade Educativa foi feito em nível de informação para compra de

medicamento, sempre buscar pelo farmacêutico, manter medicamento fora do

alcance de criança, foi relatado algumas interações entre alguns medicamentos,

pois muitas pessoas tomam um medicamento com outro sem saber que pode

diminuir o efeito de algum deles, ate mesmo o alimento pode interagir. Tivemos

muitas respostas positivas para nossa iniciação, sendo que a informação é muito

pouco divulgada.

Portanto essa experiência foi de muito proveito para mim, sabendo que posso

trabalhar em um campo que vem crescendo cada vez mais, e com esses desafios

só vem a acrescentar mais informação à vida acadêmica e posteriormente

profissional.

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10. Referências Bibliográficas

1. SILVA, Simone Aparecida da Conceição. Saúde Pública. Disponível em: < http://pt.scribd.com/doc/214840447/Relatorio-Estagio-saude-publica#scribd>. Acesso em: 23 setembro 2015.

2. PEREIRA, Leonardo Régis Leira, FREITAS, Osvaldo de. A evolução da Atenção Farmacêutica e a perspectiva para o Brasil disponível em: < http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v44n4/v44n4a06.pdf>. Acesso em: 23 setembro 2015.

3. BRASILa, Assistência Farmacêutica http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/glossario/glossario_a.htm>. Acesso em: 23 setembro 2015.

4. BRASILb, Secretaria Municipal de Saúde Pública-Sesau, disponível em: <http://www.capital.ms.gov.br/sesau/canaisTexto?id_can=3377>. Acesso em: 23 setembro 2015.

5. Unesc, Centro Universitário do Espirito Santo, disponível em: <http://www.bib.unesc.net/biblioteca/sumario/00002B/00002BC3.pdf>. Acesso em: 23 setembro 2015.

6. ANVISA, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=91952014&pIdAnexo=1929510>. Acesso em: 17 outubro 2015.

7. MedicinaNet, Bulário de Medicamento do Metildopa, disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/bula/3357/metildopa.htm>. Acesso em: 17 outubro 2015.

8. MedicinaNet, Bulário de Medicamento do Hidroclorotiazida, disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/bula/2714/hidroclorotiazida.htm>. Acesso em: 17 outubro 2015.

9. MedicinaNet, Bulário de Medicamento do Losartana Potássica, disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/bula/7794/losartana_potassica.htm>. Acesso em: 17 outubro 2015.

10.MedicinaNet, Bulário de Medicamento do Metformina, disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/bula/3350/metformina.htm>. Acesso em: 17 outubro 2015.

11.ANVISA, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=10764952013&pIdAnexo=1911886>. Acesso em: 17 outubro 2015.

12.MedicinaNet, Bulário de Medicamento do Atorvastatina, disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/bula/detalhes/3099/interacoes_medicamentosas_lipitor.htm>. Acesso em: 17 outubro 2015.

13.MedicinaNet, Bulário de Medicamento do Amitriplina, disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/bula/484/amitriptilina.htm>. Acesso em: 17 outubro 2015.

14.MedicinaNet, Bulário de Medicamento do Tâmisa 30, disponível em:

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<http://www.medicinanet.com.br/bula/4900/tamisa.htm>. Acesso em: 17 outubro 2015.