Atlas de Citologia Clínica (Prática)

ATLAS DE

CITOLOGIA CLÍNICA

(Prática)

Ádamo Porto Gama

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1 Apostila de Citologia Clínica – 2010 Ádamo Porto Gama

ATLAS DE CITOLOGIA CLÍNICA

ECTOCÉRVICE NORMAL

CÉLULAS ESCAMOSAS SUPERFICIAIS

Células escamosas superficiais com citoplasma eosinofílico ou basofílico. Um polimorfonuclear (seta).

A: células escamosas superficiais, com citoplasma plano basofílico ou eosinofílico. B: Aspecto atrófico

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CÉLULAS ESCAMOSAS INTERMEDIARIAS

Células escamosas intermediarias basofilicas e células com citoplasma basofilico ou eosinofilico

CÉLULAS ESCAMOSAS PARABASAIS

Células redondas com núcleo vesicular

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CÉLULAS ESCAMOSAS METAPLÁSICAS

Apresentam-se em placas, com presença de pontes intercelulares e tem citoplasma homogêneo, às vezes eosinofílico

ENDOCÉRVICE NORMAL

As células endocervicais são originárias do epitélio cilíndrico simples da mucosa endocervical. O seu citoplasma é basófilo

e finamente vacuolizado.

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CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS NORMAIS

Diferentes tipos de células glandulares endocervicais – A e B: células secretoras; C: células ciliadas; D: núcleos nus de

células glandulares endocervicais

CÉLULAS ENDOCERVICAIS NORMAIS : COLUNARES

Citologia em meio líquido: detalhes morfológicos de um grupamento de células colunares endocervicais.

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CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS: SECRETORAS

Grupamento de células glandulares secretoras normais com padrão típico em favo de mel.

Células glandulares endocérvicais normais algumas com aspecto secretor, e disposição em paliçada.

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CÉLULAS ENDOCERVICAIS NORMAIS: CILIADAS

CÉLULAS NÃO EPITELIAIS

CÉLULAS ENDOMETRIAIS

Além das células epiteliais descritas, são encontrados elementos não epiteliais em quantidades variáveis nos esfregaços

cérvico-vaginais, correspondendo a leucócitos, hemácias, histiócitos, muco e flora microbiológica

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Histiócitos, leucócitos e hemácias

Hemácias podem estar presentes em esfregaços normais colhidos até o décimo dia do ciclo menstrual. Fora desses

períodos, sua presença representa lesão genital traumática, às vezes da própria colheita ou doença genital.

MICROORGANISMOS

Actinomyces sp

Presença de massa amorfas e filamentares de organismos com ramificações em ângulos agudos e que se coram

intensamente pela hematoxilina.

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Aglomerados típicos de material pseudofilamentoso. Esfregaço de uma mulher em uso de DIU.

Trichomonas vaginalis

Ectocérvice inflamatória: fundo sujo, infecção por Trichomonas vaginalis (setas: parasitas visíveis).

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Ectocérvice inflamatória: em grande aumento, presença de Trichomonas vaginalis (seta).

Micose: Cândida

Micose cérvico-vaginal: detalhes das hifas (setas) e esporos.

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(Cândida albicans): hifas e esporos em fundo inflamatório.

Ectocérvice: flora normal com bacilos filamentosos, deve ser diferenciada da flora patogênica ou dos filamentos de

fungos

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Gardnerella vaginalis

As bactérias são visualizadas no fundo, principalmente sobre as células escamosas resultando em células indicadoras

(clue cells). Os polimorfonucleares são ausentes ou raros.

As bactérias são visualizadas no fundo, principalmente encobrindo as células escamosas resultando em células

indicadoras (clue cells) (setas). Não há citólise. Os polimorfonucleares são ausentes ou raros.

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Herpes

Infecção herpética: célula multinucleada (seta) com inclusão viral intranuclear. Grande aumento.

Infecção herpética: células mononucleares e multinucleadas com inclusões intranucleares com aspecto de vidro fosco e

cromatina marginal. Amoldamento nuclear (seta)

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Infecção herpética: células multinucleadas com núcleos borrados e aspecto de vidro fosco.

Células de reparo

Inflamação e reparo

Ectocérvice: fundo inflamatório, aglomerado de células metaplásicas/tipo reparação.

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Células de reparação (cromatina clara e nucléolos)? Metaplasia imatura ou transicional (alguns sulcos nucleares)?

Esfregaço ectocervical inflamatório e hemorrágico: aglomerado de células de reparação com cromatina nuclear clara e

nucléolos visíveis

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Alterações celulares benignas

Atrofias

Atrofia menopausal com grandes aglomerados de células basais ou parabasais e alguns núcleos nus

Atrofia ectocervical (menopausa): grande aglomerado de epitélio escamoso com contornos irregulares. Orangeofilia e

anormalidades nucleares devem ser reavaliadas após o tratamento com estrogênio. Detalhes celulares. Artefatos da

preparação (dessecamento ao ar) e demora na fixação.

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Alterações associadas ao DIU

DIU: células endometriais reacionais.

Esfregaço da zona de transição: inflamatório. Alterações morfológicas freqüentemente visualizadas, afetando as células

colunares e parabasais metaplásicas, em mulher em uso de DIU.

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Alterações induzidas por radiação

Esfregaço de uma paciente tratada com radioterapia devido a um câncer do canal anal: macrocitose, macronucleose e

vacúolos citoplasmáticos.

Esfregaço de uma paciente tratada com radioterapia devido a um câncer do canal anal: vacúolos citoplasmáticos e

fagocitose de polimorfonucleares.

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Referências Bibliográficas

Atlas de Citopatologia Ginecológica - Nísio Marcondes - Livraria Atheneu, 1987.

Biologia e Patologia do Colo Uterino - Edgar da Rosa Ribeiro - Revinter, 1994.

Citologia Ginecológica e suas Bases Anátomo - Clínicas - Claude Gompel e Leopold

Koss - Editora Manole - 1. Edição Brasileira, 1997.

Colposcopia - René e Isabelle Cartier - Roca, 1994.

Atlas de Citologia Clínica (Prática) - Ano 1, Número 1, 2010 (Out.2009)

Arquivo Pessoal - Farmácia

Ádamo Porto Gama

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Belo Horizonte - Minas Gerais

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