ACV y Afasia; Evolución diagnostica

Universidad Pedro de ValdiviaPasantía: Hospital San Pablo

Prof. supervisora: Macarena CifuentesCoordinador de practica: Gabriel Varas

Paloma Núñez Malebrán Estudiante de Fonoaudiología

Introducción

Rehabilitación

AFASIAACV

• El 80% de las personas que han sufrido un ACV se benefician con la rehabilitación.• El 90% de la recuperación se ha obtenido al final del tercer mes de ocurrido el ACV

Trombosis venosa cerebral séptica • representa el 0,5 % de los ictus

• Infección del sistema venoso cerebral que

normalmente es secundaria a un proceso infeccioso

Afasias fluentes

WERNICKE

CONDUCCIÓN

ANOMICA

TRANSCORTICALSENSORIAL

• Nombre: R.P.R

• Sexo: Femenino

• Fecha de nacimiento: 06-09-1953

• Edad: 58 años

• Diagnostico medico: Trombosis venosa cerebral séptica

• Diagnostico fonoaudiológico inicial: afasia fluente tipo wernicke

Presentación del caso

03-05-2012 ANTECEDENTES HTA sin ttocefalea holocranea vómitos explosivospsiquis desordenadataquicardiatto anticoagulante hace 1 añorespuesta verbal confusaGLASLOW:M: 5O: 4V: 3

04-05-2012 NEUROLOGO TVCMinima paresia BCDafasia

07-05-12 FONOAUDIOLOGO Vigil,fluente,logorreico,sigue ordenes simples de un paso con apoyo gestual de modo

inconsistente, no repite, parafasias recurrentes y agramatismos

AFASIA FLUENTE DE FASE AGUDA

KINESIOLOGO No comprende ordenesDolor en cadera derecha

16-05-2012 NEUROLOGO AFASIA MIXTA Recomendación neuroprotección

18-05-2012 KINESIOLOGO Pronta recuperación de hemiparesia derecha

22-05-2012 NEUROLOGO AFASIA FLUENTE sin déficit motor aparenteINR: 6,67

31-05-12 FONOAUDIOLOGO AFASIA FLUENTE y mala repetición

EXAMENES : TAC- ANGIOTAC

trombosis de vena de Labbé, seno transverso sigmoideo y vena yugular interna izq, signos de proceso inflamatorio de celdilla mastoidea izq

Zona hiperdensa en lado izquierdo, ventrículo dilatado izquierdo, extenso hematoma intraparenquimatoso temporal izq, efecto de masa que determina desviación de la linea media

Hemisferio derecho

factor + para la rehabilitación

No típica de Wernicke

AUTOCONCIENCIA

Particularidad…

Lamina del Test de Boston

• 5 de junio del 2012

• Acá esta rosita pinto y rosita y Manuel/ y la única lata es que yo le doy el mando

mondaje y aquí…si yo … esto. Y aquí modepariente con la cabecita/ los dio y se lo

dio .. y lave todo todo todo///

Esto raro como que se fuera a caer aca/ rosita y allí tan decreciar lo que puedes tilera

como caro lo mejor de la vivienda///

Aca la mama esta en lo que tenía que dispadando/ disparando.

•26 de junio del 2012

• Aca tenemos dos jóvenes pero este se le está como cayendo pa acá po/ pero no debería/ debería

estar bien derecho/no se/ si o… como un poco raro por que no no esta sacando las cosas como

corresponden cien por ciento/ se esta cayendo da la impresión y el arriba esta sacando un ga lle

tas/ esta sacando un galletas que esta en un en uno como especial y aca esta su mama y lo

extraño es que tenga aca y que este en el suelo/ el como se llama cuando yo me voy a lavar las

manos me voy a lavar las cosas esas cosas son ee.. importantes por que yo siemrpe estoy

lavando estoy haciendo cosas/ la mamá aca esta como secando las cosas pero aca se le esta

creando un problema/ se le esta creando un problema con el agua que se esta cayendo//no se dio

cuenta o no toto pero alYo le pasa con el agua//el agua esta cayendo en el suelo ///

Ella le esta diciéndole a su hermano lo de galletas ahí para comer .

•9 de julio del 2012

• Ahí tenemos una mamá que estaba secando unas cosas/ pero se le están cayendo

cosas de la cocina para aca/ entonces ahí se esta mojando// entonces tiene un

problemita ahí o no se ha dado cuenta o dejo ahí caminando demas el agua// No

dice cual de las dos pero eso esta pasando///

Este chiquitito esta sacando galletas de aca /de una donde se guardan ya/ y la

hermana le esta diciendo que se yo/ pero yo no se si esta cayendo o no /pero el esta

subido en una sillita que esta chueca.

•11 de julio del 2012

• Yo veo en esta lamina un frasquito que se suben a sacar las galletitas/ Pero el niñito

esta subido en una cosita como una sillita aca/ pero resulta que ésta como que se va

a caer/ entonces puede caerse /entonces hay que tener cuidado y al lado la

hermanita que le esta pidiendo lo mismo// Y al otro lado esta la mamá al lado de un

lugar que lava las cosas/ que es de la cocina / y la lata es que le esta cayendo el

agua al suelo al suelo .

LAMINA DEL TEST DE BOSTON

5/06 26/06 9/07 11/07

Tiempo 1,1 min 1,41 min 56 seg 54 seg

Cantidad depalabras

80 183 93 91

neologismos 4 1 0 0

parafasias 1 1 0 0

Circunloquiospara reemplazar una palabra

0 3 3 1

SillaFrascolavaplatos

Suelo Frascoalgo

lavaplatos

Coherencia y cohesión

Ausente presente presente presente

Evolución Diagnostica …

______AFASIA

ESCRITURA

COMPRLCTORA

LECT.VOZ ALTA

DENOMINACION REPETICION COMPR.ORAL

LENGJE.ESPONTANEO

WERNICKE alterada alterada alterada Muy alterada alterada alterada Fluido con parafasias

y neologismos

CONDUCCION alterada alterada alterada alterada Muy alterada +- preservada

Fluido con parafasias

y neologismos

TR.SENSORIAL alterada alterada alterada Muy alterada Bastantepreservada

alterada fluido

ANOMICA +- preservada

+- preservada

+- preservad

a

Muy alterada preservada +- preservada

Fluido

R.P.R +- preservada

dictado

+- preservada

+- alterada

preservada

alterada (mejorando)

conservada +-preservada

Fluidocircunloquios

AFASIAS FLUENTES

DISCUSIÓN

ETIOLOGIA DEL

ACV

APOYO FAMILIAR

RITMO DE VIDA PRE

STROKE

INTERVENCION

TEMPRANA E

INTENSIVA

COMPROMISO Y

MOTIVACION CON

LA TERAPIA

ESCOLARIDAD

EDAD DEL

PACIENTE

PRONOSTICO

FAVORABLE

CONCLUSION Intervención temprana e

intensiva

Modelo Post Demasío Teoría de la modificabilidad

cognitiva

Neuroimagenologia

no localizacionista

NEURODINAMICO

Relacion topografica y sintomatica

INDIVIDUALIDAD DE LA PERSONA

Bibliografía

• Alfredo Ardila.2006. Las Afasias. Department of Communication Sciences and Disorders Florida International University Miami, Florida, EE.UU.(2) (6)

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• Damasio, A. y Damasio, H. (1992). “Cerebro y lenguaje”. Investigación y Ciencia, Nov., pp 59-66.

• Goodglass, H. y Kaplan, E. (1996)."Evaluación de la afasia y de trastornos relacionados".Madrid. EditorialMédica Panamericana

• Love, R. y Webb, W. (1998).“Neurología para los especialistas del habla y del lenguaje”. Buenos Aires.Panamericana, 3ª Edición

• Juan J.Zarranz.,(2001). Compendio de neurologia.editorial Harcout.Epaña.ISBN 84-8174-534-0. (4) (9)

• A. Helm-Estabrooks (2005).Manual de la afasia y de terapia de la afasia. Editorial Médica Panamericana (2da Edición). Barcelona, España.(5)

• Chapey,R. (2001) “Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic CommunicationDisorders” 4th. Baltimore, LippincottWilliams & Wilkins.

• Michele Devido-Santos,(2011) Distúrbios de linguagem e topografia da lesão cerebral em afásicos após acidente vascular cerebral. São Paulo SP – Brasil (8)

GRACIAS POR SU ATENCIÓN