Principales Enfermedades Dermatologicas en Pediatria

IMPETIGO, ESCABIOSIS Y DERMATITIS AMONIACALPEDIATRÍA-VIII SEMESTRE

ANDRES FELIPE MEJIA CARDONA

LUIS DANIEL CABRERA MATABAJOY

IMPÉTIGO

Definición: Infección cutánea superficial causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcusaureus o ambos

Máxima incidencia entre los 2 y 6 años.

FORMAS CLASICAS DEL IMPÉTIGO

IMPÉTIGO AMPOLLOSO

IMPÉTIGO NO APMPOLLOSO

Representa la forma más frecuente, más del 70%.Suele iniciarse en zonas de traumatismos mínimosPápulas eritematosas Vesículas con base eritematosa Costras amarillentas melicéricas

Predomina en niños pequeños. Siempre causado por S. aureus y es el resultado de la acción de una toxina epidermolítica.Lesiones agrupadas en numero de 3 a 6 limitadas a una zona.

DIAGNOSTICO

CLINICA GRAM CULTIVO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

IMPETIGO NO

AMPOLLOSO

• HERPES SIMPLE

• TIÑA

• ECZEMA AGUDO

IMPETIGO

AMPOLLOSO

• NECROLISIS EPIDERMICA

TOXICA

• PICADURAS

TRATAMIENTO

• Mejorar la salud

• Prevenir las

enfermedades

• Recortar uñas

1. BUENA HIGIENE

GENERAL

• Limitan la

transmisión.

• Son el tratamiento

de elección en las

formas localizadas.2.ANTIBIOTICO

TOPICO: ACIDO

FUSIDICO Y

MUPIROCINA

• Formas de impétigo con múltiples lesiones

o de gran extensión

• Localizaciones difíciles de tratar (zonas

periorales, pliegues)

• Si existen factores subyacentes como

dermatitis atópica o diabetes.

• Si afecta a varios miembros familiares o

escolares.

3. ANTIBIOTICO

SISTEMICO:

AMOXICILINA, CLOXACILINA

TRATAMIENTO

ESCABIOSIS

Definición : La escabiosis o sarna es una infestación cutánea por el ácaro Sarcoptesscabiei.

Ectoparasitosis que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sabanas, toallas, ropa).

FISIOPATOLOGÍA

Reacción alérgica

del cuerpo del

huésped a las

proteínas de ácaros,

Presentes en el

intestino, en las

heces de ácaros, que

se depositan bajo la

piel.

síntomas de tipo

alérgico continúan

durante algunos

días, e incluso

semanas, después

de que todos los

ácaros son

asesinados.

Nuevas lesiones

pueden aparecer

durante unos días

después de que se

erradicaron los

ácaros

CUADRO CLÍNICO

Síntoma

fundamental

Prurito de predominio

nocturno

Lesiones

patognomónicas

Surco

Pápula acarina

Zonas afectadas

Cuero cabelludo

Cara y cuello

Pliegues

Palmas

Plantas

DIAGNOSTICO

1. Clínica 2. Prueba de

Müller

3. Biopsia cutánea

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

SUDAMINA ECZEMA ATOPICA TOXICODERMIAS

TRATAMIENTO

IVERMECTINA 100 MCG/KG – 1 Gota/Kg VO DU

lavar ropa interior , toalla , pijamas en agua

caliente, cortar uñas

DERMATITIS AMONIACAL

Definición: Proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a la presencia decondiciones como ( humedad-maceración-fricción) que finalmente genera undaño en la epidermis con la consiguiente perdida de función de barrera

Prevalencia: 7-35% de los niños tienen esta dermatitis en su lactancia, Prevalencia máxima: entre los 6 y los 12 meses de edad.

CLÍNICA

1. Dermatitis irritativa de las zonas convexas

a) Eritema en W

c) Dermatitis Erosiva

b) Eritema Confluente

2. Dermatitis irritativa lateral: afectación en la zona lateral de las nalgas

3. Dermatitis irritativa por químicos: irritación por diferentes tipos de sustancias

4. Dermatitis irritativa perianal: por contacto repetitivo con heces

CLÍNICA

COMPLIACIONES

Sobre infección por Cándida Albicans

Granuloma glúteo infantil, por utilización de Corticoides tópicos de alta potencia, nódulos violáceos de hasta 2 a 3 cm de diámetro.

Hipopigmentación

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis Seborreica Psoriasis del pañal Miliaria rubra Impétigo Herpes simple primario genital

PREVENCIÓN

Buena higiene (jabón acido o neutro)

Cambios frecuentes de pañal

Uso de polvos de Zinc

TRATAMIENTO

Uso de corticoides tópicos ( baja o moderada potencia)

Antifúngicos tópicos ( sobreinfección por Cándida)

Antibióticos tópicos ( sobreinfección bacteriana)

DERMATITIS ATÓPICA Definiciones

1. Atopía : Condición hereditaria que predispone a padecer enfermedades relacionadas con respuestas por IgE

2. Dermatitis Atópica: Conjunto de lesiones cutáneas que aparecen en individuos atópicos

Prevalencia

• Zona geográfica ( norte ) • Alto desarrollo industrial • No existe diferencias con relación al sexo

CLÍNICA

Manifestaciones típicas

Dermatitis atópica del lactante

-Inicio: 5 meses - Localización -Lesiones: pápulas o placas eritematosasy edematosas

Dermatitis atópica infantil

-Inicio: 7 años -Localización

-Lesiones: eccema con vesículas

Pruriginosa que se transforma en

Costra

--

Piel seca Prurigo Atópico

Pitiriasis Alba Eritrodermia

CARACTERÍSTICAS PSÍQUICAS DEL PACIENTE

ATÓPICO

• INQUIETO

• TRAVIESO

• PADRES DESESPERADOS

DIAGNÓSTICO

Clínica ( principalmente)

Histopatología: útil en casos donde hayan problemas de diagnostico diferencial

Laboratorio: muchos niños tienen eosinofília y elevación de la IgE

TRATAMIENTO

La base del tratamiento tópico son los corticoesteroides

El tipo de corticoide depende del tipo de lesión y su ubicación

En >2 años pimecrolimus ( evita progresión)

tacrolimus ( casos moderados a graves)

Terapéutica tópica

Antihistamínicos orales ( 1ra generación)

Corticoides orales ( en casos resistentes)

Terapéutica Sistémica

EXANTEMAS CUTANEOS DE LA INFANCIAENFERMEDADES DERMATOLOGICAS

EPIDEMIOLOGIA• sampión es la séptima causa de mortalidad infantil a nivel

mundial, afecta a 45 millones de casos anuales y es responsable de más de 1 millón de muertes anuales.

• se encuentra, tres zonas: la centroafricana, la del sudeste asiático y la del extremo Oriente, en donde se encuentran con mas del 90% de los casos registrados

• a nivel mundial.Agente etiológico:• Es un virus ARN, género Morbillivirus, de la familia de los

Parvomixoviridae.• El virus del sarampión se transmite por contacto directo, a través

de secreciones respiratorias. • Su periodo de incubación oscila de 7 a 14 días y su periodo de

contagio se prolonga desde 4 días antes de brotar el exantema (periodo prodrómico), hasta el final de su periodo exantemático, aproximadamente a los 4-5 díasde haber brotado

SARAMPIÓN

ENFERMEDAD AGUDA • fiebre elevada,• tos, coriza• conjuntivitis • exantema maculopapuloso confluente, pruriginoso, de inicio

en región retroauricular, que progresa de forma centrífuga hacia el resto del cuerpo (cara, tronco y extremidades de 4-7 días de duración, y que se descama en láminas finas, y desaparece con una distribución centrípeta (extremidades, tronco, cara).

inicio de su periodo manchas de Koplik signo patognomónico de la infección sarampionosa preceden a la aparición del exantema, y suelen tener una duración de 2-3 días. Lasintomatología general suele durar de 3 a 5 días

PERIODO DE INCUBACIÓN:

11-14 días (si administración de gammaglobulina, 21 días; en voluntarios

inoculados, 7 días + Vit A).

Periodo prodrómico:

• fiebre

• malestar general

• catarro oculonasal

• tos seca,

• los casos graves : conjuntivitis con manchas hemorrágicas en el párpado

inferior

• Enel 50-80% manchas de Koplik

FASE ERUPTIVA:

• exantema maculopapuloso en región retroauricular, seguido de frente,

cara, tronco y extremidades, desaparecen a la presión, palidece y tiende a

desaparecer al 4º día de forma inversa a su aparición.

Coincidiendo con la aparición del exantema tiene lugar la desaparición de la

fiebre

tos durante 1-2 semanas, y radiografías con infiltrado en el 20-80% de los

casos.

DIAGNÓSTICOClínico, con posterior confirmación serológica con presencia de IgM específica

RUBEOLA

Epidemiología

• Agente etiológico :El virus de ARN, perteneciente a la

familia de los Togavirus.

• Su transmisión se realiza persona a persona, a través

de las secreciones respiratorias. Su periodo de

incubación oscila de 14 a 21 días.

• La viremia comienza una semana antes de inicio del

exantema y termina 5 días después de la finalización

del mismo; durante la viremia, el microorganismo

puede aislarse en faringe, piel, orina y deposiciones.

Clínica• fiebre inferior a 38ºC,

• rash maculopapuloso, leve, de aspecto escarlatiniforme, en cara y de

distribución centrífuga, que a la 24 horas de su inicio ya ha afectado a

tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas

• Veinticuatro horas más tarde palidece en cara y desaparece totalmente

• tercer día sin descamación.

• El signo característico de esta enfermedad es la aparición de

linfadenopatías generalizadas, más marcada en región occipital.

Diagnóstico• Clínico, la clínica desaparece a las 72 horas de iniciado el cuadro tras

contacto con un caso índice, en pacientes no vacunados, con posterior

confirmación serológica con presencia de IgM, a partir de las 72 horas de

iniciado el proceso

TratamientosNo existe un tratamiento específico para la rubéola

EPIDEMIOLOGIA

• Agente etiológico :El virus varicela-zoster es un virus ADN,

perteneciente a la familia de los Herpesviridae, responsable de 2

enfermedades diferentes, la varicela y el herpes zoster

Epidemiología

• El hombre es el único reservorio de la enfermedad, la transmisión es

directa persona a persona o por secreciones respiratorias. Dicha

enfermedad presenta una mayor tasa de incidencia en los países con

climastemplados durante los meses de diciembre a junio. El periodo

de incubación oscila de 14 a 21 días, con mayorcontagiosidad en los

días que preceden a la fase eruptiva y mientras persistan las

vesículas. En pacientesinmunodeprimidos el periodo de contagio

puede ser muy superior.

Varicela-zoster

CLÍNICA• Suele cursar con fiebre moderada y exantema maculo papulo vesiculo

costroso pruriginoso, con la características de presentar en un momento determinado todos los distintos períodos evolutivos del exantema a la vez.

• La duración del mismo oscila entre 5 y 7 días, siendo posible encontrar durante la enfermedad múltiples lesiones en mucosas bucal , ótica, conjuntival, etc.

• La reactivación del VVZ una vez pasada la enfermedad se conoce con el nombre de herpes zoster.

DIAGNÓSTICOEs fundamentalmente clínico, en caso de duda puede confirmarse serológicamente por inmunofluorescencia indirecta (IFI).

TRATAMIENTOAciclovir

antihistamínicos : para evitar el prurito y rascado sobreinfecciones cutáneas bacterianas, S. pyogenes y S.aureustratamientoconsistirá en aminopenicilinas con acción frente a betalactamasas

DIAGNOSTICO DIFERNCIAL