Lectura de caso: Cistoadenoma quístico pancreático

Mujer 69 años que ingresa por dolor en FIILeucocitosis con neutrofilia

COLONOSCOPIA:

Hallazgos: Se identifican abundantes restos fecales semilíquidos a nivel de colon derecho que permiten no obstante descartar lesiones groseras. Desde 40 hasta 30 cm del MA se identifica un segmento de mucosa muy edematosa y congestiva en algunas áreas, sin identificar úlceras y no friable, que disminuye parcialmente la luz intestinal a dicho nivel. Se toman biopsias de dichas áreas. Se identifican algunos orificios diverticulares aislados a nivel de sigma. No otras lesiones ni evidencia de cuerpo extraño a nivel del segmento descrito. DIAGNÓSTICO FINAL: Colitis segmentaria inespecífica. Biopsias. Diverticulosis sigmoidea.

Cistoadenoma seroso: Clínica

Hallazgo incidental

Mujer blanca aproximadamente 66 años

Cabeza pancreática (50%)

Asintomáticos, si síntomas dolor abdominal e ictericia si

obstruye conducto biliar o pancreático

Asociación con síndrome Von Hippel-Lindau

ABUELA

Cistoadenoma seroso: Hallazgos de imagen2 tipos de patrones morfológicos:

POLIQUÍSTICO: 90%, múltiples quistes < 2 cm. Lobulaciones externas, realce septos y paredes quistes. Cicatriz central con o sin calcificación.

OLIGOQUÍSTICO O MACROQUÍSTICO: 10%. Pocos quistes pero grandes (>2 cm). No calcificaciones ni nódulos murales.

Cistoadenoma serosoTratamiento No requiere resección excepto si son sintomáticos Vigilancia con controles de imagen.

Pronóstico Son lesiones benignas que no recidivan tras la cirugía

Diagnóstico diferencial

Neoplasia quística mucinosa

Neoplasia sólida pseudopapilar

Neoplasia mucinosa papilar

intraductal

Neoplasia quística mucinosa

Cistoadenoma mucinoso (72%)BenignoMujer (99%)Media edad: 47 años

NQM borderline (10,5%)NQM con carcinoma in situ (5,5%)Cistoadenocarcinoma mucinoso (12%)

MADRE

Neoplasia quística mucinosa:Hallazgos imagen

Grande (media 8.7 cm), solitarioCuerpo y cola(> 95%)Quistes (<6/>2 cm)Cápsula fibrosaCalcificaciones periféricas (15%)Nódulos muralesRedondo u ovalFístula con conducto pancreático(< 5%)

Neoplasia sólida pseudopapilarBenigna (85%) o malignidad bajo gradoMujer joven (85%, 25 años)No predicción por raza ni localizaciónInfrecuente

Grande y solitario (media 9.3 cm)Bien delimitadoCápsulaÁreas quísticas y sólidasHemorragiaCalcificaciones (30%)

HIJA

Neoplasia mucinosa papilar intraductal

TIPO CONDUCTO PRINCIPAL

TIPO CONDUCTO SECUNDARIO

Hombre (70%,), Media edad: 65 años ABUELO

DD Neoplasia mucinosa papilar intraductal: Conexión con conducto pancreático