Adenocarcinoma Pancretico

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powert point con intervencion de enfermeria y marco teorico sobre adenocarcinoma pancreatico

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ADENOCARCINOMA PANCRETICO

ADENOCARCINOMA PANCRETICO Andrea Macaya ParraEnfermera UPV

PNCREASrgano impar, retroperitoneal.

Situado en el abdomen superior, detrs del estmago, entre el bazo y el duodeno.

Glndula mixta: endocrina (5%), exocrina (95%) Hormonas Jugo pancretico: - 500-800 ml/da - 2 porcin del duodeno a travs de 2 conductos excretores: conducto de Wirsung (principal) y conducto de Santorini (accesorio)

ADENOCARCINOMA PANCRETICOEs una de las neoplasias ms agresivas.

De diagnstico tardo, y pronstico sombro.

7 causa de muerte por cncer en mujeres y en hombres en Chile.

Contina siendo un gran problema de salud sin resolver : Dificultades en el diagnstico. Agresividad de la enfermedad. Ausencia de un tratamiento sistmico efectivo.

EtiopatogeniaLa etiologa del cncer pancretico es desconocida.En la mayora de los adenocarcinomas de pncreas existen alteraciones genticas y/o cromosmicas.

Biologa Tumoral70-95% presenta una mutacin en el codn 12 del oncogn K-Ras, lo que estimulara la proliferacin celular.

K-Ras: presente en sangre, deposiciones y secrecin pancretica de pacientes con Ca de pncreas.marcador tumoral diagnostico de la enfermedad mediante su deteccin en jugo pancretico o de masas pancreticas por puncin con aguja fina.

La mitad de los casos tendra una alteracin en el gen supresor P-53

HISTOLOGA NO ENDOCRINOSEPITELIALES (DUCTALES)SlidosADENOCARCINOMA: 90%= CNCERQusticosAdenoma microqustiio serosoTumor qustico mucinosoNeoplasia Mucinosa Papilar intraductalMESENQUIMALESSwwanoma Leiomiosarcoma RabdomiosarcomaLiposarcoma OtrosT. ENDOCRINOSGastrinoma,Vipoma, Insulinoma, PP-omaSomatostatinoma,OtrosAdenocarcinoma ductual, bien diferenciado.

Tumor slido

Avascular

Rodeado generalmente de PC (hasta 2/3 partes)

Extensin extrapancretica en el 90%

Marcroscopa bien moderada o pobremente diferenciados (Glandulas, atipia celular, mitosis, mucina) Parece correlacionarse con la Supervivencia

MACROSCOPA

FACTORES DE RIESGO

Compromete ganglios linfticos:Lecho pancretico duodenalSubpilricoCurvatura menor del estmagoBajo cabeza pancreticaArteria mesentrica superior y periarticos

Compromiso heptico y pulmonar en enfermedades metastsicas.

El cncer de pncreas suele ser asintomtico en las fases iniciales de la enfermedad.

Debido a la localizacin, durante los exmenes fsicos de rutina, no es detectable en las etapas iniciales.

Patrones de diseminacinManifestaciones Clnicas Dolor abdominal (80%)Prdida de peso (70%)Ictericia y prurito Sndrome constitucional (30-40%)Colangitis (10%)Signos de courvoisier Ganglio de virchowTromboflebitis migratoria de trousseau

MANIFESTACIONES CLNICAS

Confirmacin citolgica y/o histolgica por:

ASPIRACIN CON AGUJA FINA

Guiada por la TC o por ecografa endoscpica. DIAGNSTICO

TratamientoLa nica modalidad teraputica potencialmente curativa en el cncer de pncreas es la ciruga.Una correcta estadificacin pre-operatoria permite preparar adecuadamente al enfermo que requiere ciruga mayor y evitar la ciruga en el caso de enfermedad avanzada y corta expectativa de vida.

Estado IReseccin pancretica radical (DPC-WHIPPLE)Reseccin pancretica +Qt y RtRt con o sin Qt pre, intra o postoperatoria coadyuvanteEstado II, III, IvaCiruga paliativa

Estado IvbSiempre paliativo AlternativasQuimioterapia, bypass paliativo quirrgico TRATAMIENTO

Dirigido a aliviar diversas molestias:

Colestasis DolorVmitosInsuficiencia pancretica exocrina y mala absorcinDepresin

TRATAMIENTO PALIATIVO