Hipertension arterial

Hipertensión arterialy

Ejercicio Físico

José López ChicharroUniversidad Complutense de Madrid

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

­ Actividad de n simpáticos alas venas

Venas periféricas Presión venosa

Retorno venoso

Presión en aurícula

Volumen diastólico final

Músculo cardíaco Volumen de eyección

V sanguíneo

­ Acción bombeo ms esqueléticos

Bomba aspirativatorácica

PRESIÓN ARTERIAL Gasto cardiaco

Nodo SAFrecuenciaCardíaca

ActivSimpatica

ActivParasimpatica

NA

Resistencia periférica total

Radio de lasarteriolas

Viscosidadsanguínea

Hormonas:A,ADH,Angiotensina

Control LocalO2, K+, CO2, H+

OsmolaridadAdenosinaMetabolitos...ProstaglandinasBradikinina...

NerviosSimpatVC

Hto

VelocidadFlujosanguíneo

Fricciónhematíes-celendoteliales en puntos deestrechamiento

HTA y ejercicio físico

HTA y ejercicio físico

Prevalencia

45 % (35-64 años)

50% no diagnosticados

30% no tto

60% no controlados

hombres > mujeres

La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo

HTA (PA 140/90 mmHg)

90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”

HTA y ejercicio físico

La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo

HTA (PA 140/90 mmHg)

90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”

• Transporte anormal del Na celular (bomba Na-K)• Estimulación Sistema Nervioso Simpático• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona• Teoría del mosaico• Influencias de sustancia vasodilatadoras

HTA y ejercicio físico

La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo

HTA (PA 140/90 mmHg)

90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”

10% diagnóstico HTA : “hipertensión secundaria”

• Enfermedad renal• Feocromocitoma• Síndrome de Cushing• Hipertiroidismo• Alcoholismo, anticonceptivos orales, corticoides, cocaína...

HTA y ejercicio físico

Predisposición genética Edad Masa corporal Consumo excesivo de sal Consumo elevado de alcohol Sedentarismo

Factores de riesgo primarios HTA

HTA y ejercicio físico

Masa ventricular Concentraciones plasmáticas de catecolaminas Estrés mental y emocional Respuesta hipertensiva al ejercicio

Factores predictores HTA

HTA y ejercicio físico

Pautas de tratamiento farmacológico

PAS 140-159 mmHg; PAD 90-94 mmHg

Modificar ESTILO DE VIDA antes del tto Reducción peso corporal Limitar consumo de alcohol Aumentar ACTIVIDAD FÍSICA Reducir el consumo de sodio (<2,4 g/día) Mantener ingesta adecuada de potasio, calcio y magnesio Suprimir tabaco Reducir consumo de grasas saturadas

PAS 160 mmHg; PAD 100 mmHg

Farmacoterapia inmediata

HTA y ejercicio físico

Pautas de tratamiento farmacológico

Diuréticos β-bloqueantes Antagonistas del calcio Inhibidores de la ECA Antagonistas receptores angiotensina II

Combinaciones más frecuentes

Diurético + beta-bloqueantes Diurético + inhibidor de la ECA

HTA y ejercicio físico

HTA y ejercicio físico

El ejercicio físicoen la prevencióny tratamiento de

la HTA

HTA y ejercicio físico

Prevención

PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg

HTA y ejercicio físico

Prevención

PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg

HTA y ejercicio físico

Prevención

PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg

Tratamiento

-6,2 / -6,8 mmHg

HTA y ejercicio físico

Prevención

PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg

Tratamiento

-9,0 / -7,6 mmHg

HTA y ejercicio físico

Prevención

PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg

Tratamiento

HTA y ejercicio físico

E. aeróbico E. fuerza

Whelton y col, 2002

Prescripción de ejercicio aeróbico

HTA y ejercicio físico

Whelton y col, 2002

Hipotensión arterialpost-ejercicio

Whelton y col, 2002

Whelton y col, 2002

Continuovs

Interválico

Ciolac EG, 2012

Prescripción de ejercicio de fuerza

HTA y ejercicio físico

Grandes grupos musculares

2 sesiones/semana

50-60% 1RM

1-3 (10x15 rep)

recup. 30-45 s

-3,1 / -3,0 mmHg

Programa de fuerza resistencia1 serie, 12-15 rept, 50-60% 1RM

¿Respuesta de la PA normal?

carga, rept

¿Respuesta de la PA normal?

Ejercicios parte sup Ejercicios parte inf

¿Respuesta de la PA normal?

Interrumpir programa fuerza

NO

NO

NO

ContinuarProgramaFuerza

SI

SI

SI

Hipertensión arterial en atletas

Asintomáticos, HTA controlada, sin enf. CV

Libre participación, con controles médicos Prueba de esfuerzo (**) hombres > 45 años; mujeres>55 años

HTA y ejercicio físico

Tratamiento

Inhibidores de la ECA Antagonistas receptores angiotensina II

Prescripción de ejercicio

HTA y ejercicio físico

β-bloqueantes

Diuréticos

Antagonistas del calcio

Inhibidores de la ECA

Antagonistas receptores angiotensina II

www.fisiologiadelejercicio.com

José López ChicharroUniversidad Complutense de MadridEspañajlchicharro@enf.ucm.es