Contribuição de Radioisótopos para Diagnóstico de Alzheimer - JPR2013

Técnico e Tecnólogo em Radiologia Mestrando em Engenharia Biomédica Especialista em Imaginologia e Anatomia MorfológicaIniciação Cientifica IPEN (LRR) Rejeitos Radioativos ( Radioiodoterapia ) Coordenador do Cursos de Especialização em Mamografia e Tomografia Computadorizada e Densitometria Óssea - FAMESPDocente no Curso Técnico e Tecnologia em Radiologia – FAMESP / FNCTecnólogo em Medicina Nuclear Email: renato@famesp.com.br

Renato Camargo Renato Camargo

Avanços no Diagnóstico da Doença Avanços no Diagnóstico da Doença de Alzheimer pelos Métodos de de Alzheimer pelos Métodos de

RadioisótoposRadioisótopos

Advances in the Diagnosis of Advances in the Diagnosis of Alzheimer's Disease by Methods of Alzheimer's Disease by Methods of

Radioisotopes Radioisotopes

HistóricoHistórico

http://im-mike.blogspot.com.br/2011/12/how-to-face-fear-with-knowledge-part-x.html

• Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência neurodegenerativa também conhecida como doença senil, em pessoas de idade. A causa da doença é desconhecida.

(Dr. Dráuzio Varella 2009) http://psicologafernandanascimento.blogspot.com.br/2012/04/mal-de-alzheimer-o-que-pode-causar.html

• A senescência é o período em que o declínio físico e mental são lentos e graduais, ocorrendo em alguns indivíduos na casa dos 50 e em outros, .depois dos 60 anos. (Rosa, 1983).

• A senilidade se refere à fase do envelhecer em que o declínio físico é mais acentuado e é acompanhado da desorganização mental. (Rosa, 1983).

Demência Senil Demência Senil de Tipo Alzheimer de Tipo Alzheimer

http://homecareidosos.blogspot.com.br/2011/03/envelhecimento-senescencia-senilidade-o.html

Fonte: http://www.cerebronosso.bio.br/divises-principais/

Fonte: Imagens Netter/2001

Fonte: http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cerebro/Hipocampo.htmNeuroanatomia Neuroanatomia

Fonte: www.abraz.com.br

Fonte: http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=209

http://fisioterapiaportoalegre.files.wordpress.com/2008/10/addiagram.jpghttps://www.google.com.br/search?q=alzheimer&hl=pt-BR&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=9aN8UaikC4es4AOph4CIDA&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1366&bih=629#hl=pt-BR&tbm=isch&sa=1&q=alzheimer+anatomia+do+cortex+cerebral+&oq=alzheimer+anatomia+do+cortex+cerebral+&gs_l=img.3...7956.25197.0.25319.61.48.11.1.1.4.402.8638.12j15j6j12j1.46.0...0.0...1c.1.11.img._dm53JPjJpE&bav=on.2,or.r_qf.&bvm=bv.45645796,d.dmg&fp=ad9c5c054bcb251&biw=1366&bih=629&imgrc=HQILdnJMAsFn-M%3A%3BMNKhS1tygHRLnM%3Bhttp%253A%252F%252F3.bp.blogspot.com%252F-I5YkeRn42C4%252FT7pwKe0XceI%252FAAAAAAAAAG8%252Ffv0tKE1ULLs%252Fs1600%252Ff.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Falzheimer95.blogspot.com%252F2012_05_01_archive.html%3B351%3B362

NeuropatologiaNeuropatologia

• Doença de Alzheimer– Melhor identificação na fusão de PET/RM ou

PET/CT pelas alterações metabólicas em pequenas estruturas de difícil localização anatômica, como, por exemplo, o hipocampo.

• Doença de Parkinson– Doença neurológica, crônica e progressiva, sem

causa conhecida, que atinge o sistema nervoso central e compromete os movimentos.

• Doença de Pick– Identificada pelo PET através de um

hipometabolismo frontal ou frontotemporal

Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001 - http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1516-44462001000500003&script=sci_arttext http://www.minhavida.com.br/saude/temas/mal-de-parkinson

http://idosos.com.br/estimulado-cerebro-produz-e-preserva-novas-celulas-nervosas/

• 1º. Paciente apresenta alterações na memória, na personalidade e comprometimento das habilidades espaciais e visuais.

• 2º. Dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos, passa apresentar agitação, insônia e o problema e percebido pelos familiares.

• 3º. Resistência à execução de tarefas diárias e incapacidade para planejá-la e executá-las, incontinência urinária e fecal, dificuldade para alimentar-se e deficiência nos MMSS das mãos.

• 4º. Fase avançada, o doente fica restrito ao leito, não conversa, sente dor ao engolir e fica suscetível a infecções. A maior parte do córtex está tomado pelas placas e células nervosas mortas e o cérebro está bem reduzido.

http://diariodonordeste.globo.com/materia.asp?codigo=1077414

NeuropatologiaNeuropatologia

Rita HayworthDiva do cinema na década de 40 e imortalizada em filmes como o clássico noir Gilda, Rita Hayworth padeceu por mais de 20 anos com a Doença de Alzheimer.

http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx

Celebridades com Celebridades com Mal de AlzheimerMal de Alzheimer

Charlton HestonOutro mito do cinema Hollywoodiano, Charlton Ben-Hur Heston foi diagnosticado com a doença em 2002, e acabou falecendo seis anos depois.

http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx

Ronald ReaganO 40º presidente dos Estados Unidos ajudou a difundir o conhecimento sobre o Mal de Alzheimer, tendo fundado um centro de pesquisas para identificar possíveis causas e tratamentos. Reagan morreu em 2004, aos 91 anos.

http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx

Charles BronsonAssim como Perry Como, o ator Charles Bronson também padeceu de Alzheimer nos seus últimos anos.

http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx

NeuroimagemNeuroimagem• O Mal de Alzheimer ou Doença de

Alzheimer (DA), pode ser estudado por meio de exames clínicos e também através de técnicas por imagem como Ressonância Nuclear Magnética, Tomografia Computadorizada, SPECT (single photon emission computed tomography) e PET/CT (computed tomography of positron emission). (NITRINI et.al.,2005)

http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Imaging-Center/For-Patients/Exams-by-Procedure/PET/CT-Scans/

https://www.stocktonmri.com/services/ct.html

• No caso específico dos quadros demências, os métodos cintilográficos, tanto pela técnica de SPECT como pela PET, podem apresentar padrões de captação que ajudam a estabelecer as diferentes causas deste distúrbio. Principalmente na demência de Alzheimer, o padrão considerado provável para a patologia é a hipocaptação parieto-temporal bilateral. ( JAMES H. THRALL 2003)

•

Padrão é considerado provável para doença de Alzheimer. –

http://www.fleury.com.br/medicos/medicina-e-saude/manuais/manual-de-neurodiagnosticos/Pages/medicina-nuclear.aspx

• Exame realizado pela técnica de SPECT utilizando radiofármaco o Etilenodicisteína Dietil Éster marcado com Tc-99m (ECD-Tc99m) - um composto que cruza a barreira hemato-encefálica e vai ser captado no córtex cerebral proporcionalmente ao fluxo sangüíneo e a quantidade de neurônios presentes. (Goffin K, Dedeurwaerdere S, 2008)

Fonte: abraz@abraz.com.br

• Em um exame normal observa-se captação simétrica do radiofármaco. (Salamon N, 2008)

• Já áreas hipocaptantes ou hipercaptantes são consideradas patológicas. (Salamon N, 2008)

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842010000300012

• Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) com 18f-fluordeoxiglicose (FDG) para avaliação do metabolismo cerebral. (OTA 1981)

http://www.dicardiology.com/article/pet-fludeoxyglucose-f18-injection-gains-fda-clearance

FIG. 2. Representante SPECT fluxo sanguíneo cerebral regional (rCBF, à esquerda), PET taxas regionais metabólicos de glicose (rCMRglc, centro), e receptores PET nicotínica (nAChR, direita) imagens transaxiais em indivíduos controle (linha superior) e pacientes de Alzheimer (linha inferior).

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0967586804000785

• Doença de Alzheimer precoce tende a ter hipometabolismo nos lobos parietal, temporal e cíngulo posterior, sendo essas alterações facilmente identificadas pelo PET. (Silverman DH, 2001)

Fonte://www.technologyreview.com.br/read_article.aspx?id=40462

Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001 - http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1516-44462001000500003&script=sci_arttext

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Geriatria”: re s u l t a d o s preliminares. Rev ABP-APAL 1994;16:149-153.• Almeida OP, Almeida SA. Short versions of the geriatric depre s s i o n scale: a study of their validity for the diagnosis of a

major depre s s i v e episode according to ICD-10 and DSM-IV. Int J Geriatr Psychiatry 1999;14:858-865.• Erkinjuntti T, Laaksonen R, Sulkava R, Syrjalainen R, Palo J. Neuropsychological differentiation between normal aging,• Alzheimer’s disease and vascular dementia. Acta Neurol Scand 1986;74:393-403.• Howieson DB, Dame A, Camicioli R, Sexton G, Payami H, Kaye JA. Cognitive markers preceding Alzheimer’s dementia• in the healthy oldest old. J Am Geriatr Soc 1997;45:584-589.• Jacobs DM, Sano M, Dooneief G, Marder K, Bell KL, Stern Y. Neuropsychological detection and characterization of• preclinical Alzheimer’s disease. Neurology 1995;45:957-962.

Referências Referências