European Alzheimer Disease Consortium ( alzheimer-europe/eadc/index.html)

European Alzheimer Disease Consortium European Alzheimer Disease Consortium ((http://www.alzheimer-europe.org/eadc/index.html)http://www.alzheimer-europe.org/eadc/index.html)

Δίκτυο 36 Ευρωπαϊκών κέντρων με εξαιρετική δουλειά στην νόσο Alzheimer

Σκοπός 1. Η δημιουργία πλαισίου με το οποίο θα βελτιωθεί η επιστημονική

κατανόηση της ΝΑ. 2. Η ανάπτυξη μεθόδων για την προφύλαξη, καθυστέρηση ή και

βελτίωση των συμπτωμάτων στη ΝΑ 3. Μεγάλες ευρωπαϊκές μελέτες για Χρηματοδότηση από την ΕΕ 4. Η ανάπτυξη συστημάτων για τη συλλογή και ανάλυση δεδομένων 5.Η συμφωνία για τη χρησιμοποίηση κοινών εργαλείων για τη

διάγνωση

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Συνάντηση 2 φορές το χρόνο– 2001: Nice, Toulouse– 2002: Geneva, Manchester– 2003: Liege, Stockholm– 2004: Montreal, Barcelona– 2005: Brescia, Stockholm– 2006: Geneva, Mannheim– 2007: Salzburg, Amsterdam– 2008: Thessaloniki, Monpellier

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Ενημέρωση Μελλοντικά προγράμματαΠαρουσίαση αποτελεσμάτωνΕπικοινωνία με το αντίστοιχο όργανο της

Αμερικής και του Καναδά

Ομάδες ΕργασίαςΟμάδες Εργασίας

ΘεραπευτικήΓενετικήΝοητική λειτουργίαΝευρο-απεικόνισηΠροβλήματα ΣυμπεριφοράςΕκπαίδευση

ΝΙΚΑΙΑΝΙΚΑΙΑ

Παρουσίαση των νέων μελών

Ανάλυση προγράμματος

ΤΟΥΛΟΥΖΗΤΟΥΛΟΥΖΗ

Ομάδες εργασίας

Ανάλυση προγράμματος

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ5th Framework Program5th Framework Program

1. Paris and Nijmegen Cognitive stimulation in early Alzheimer and MCI patients

2. Leuven Belgium Trial on the prevention of dementia

3. Stocholm, Sweden Cognition, physical functioning and dependance

66th Framework Programth Framework Program

1. Χρονική περίοδος 2002-2006

2. Συνολικό ποσό χρηματοδότησης: 17,5 δις

3. 1η Πρόσκληση για προτάσεις στο FP6– Χειμώνας, 2002-2003


1. Τρεις κύριες περιοχές Συνεργασία για ευρωπαϊκή έρευνα Δόμηση του Ευρωπαϊκού χώρου έρευνας Ενθάρρυνση/ Ισχυροποίηση της Ευρωπαϊκής έρευνας

2. Επτά Θεματικές προτεραιότητες Η πιο σημαντική για το ΕΑDC είναι “Genomic and Biotechnology

for Health”

3. Τα μέσα τα πλέον κατάλληλα είναι Network of Excellence (NoE)- Integrated Projects


Έκφραση Ενδιαφέροντος(Expression of Interest-EoI)Μέχρι 7 Ιουνίου εκδήλωση ενδιαφέροντος

χωρίς να ζητάμε χρήματα

European Alzheimer Disease Consortium

ICTUS Study


ICTUS Study

Impact of Cholinergic Treatment on the Natural History of AD


Εισαγωγή ασθενών

0

CRF

Receivedmini siteWeb Site

1086

1350 objective

inclusions

Updated Oct. 18th 2004


724 ασθενείς με ΝΑ

Germany

n = 16

United Kingdomn = 59

The Netherlandsn = 14

Belgiumn = 49

Spainn = 106

Greecen = 98

Italyn = 148

Denmarkn = 34

Swedenn = 23

Francen = 193

Romanian = 43

Switzerlandn = 23


Δημογραφικά• Ηλικία: 77 ± 7.5 years

• Φύλο: 33.7% male, 66.3 % female

• Εκπαίδευση: 8.8 ± 4.3 yrs of formal education

• Επάγγελμα: 2.7 % still working, 97.3 % retired

• Έγγαμος:

0

20

40

60

80

100

% N=716


Τρόπος ζωής

23,1

74,2

1 1,80

20

40

60

80

100%

N=720


Ιστορικό της άνοιας• Έναρξη των συμπτωμάτων: 2.8 ± 2.2 χρόνια

• Διάγνωση: 0.5 ± 0.8 yrs πριν από την εισαγωγή

• Οικογ. ιστορικό: 29.4 % πρώτου βαθμού ΝΑ

• 54.2 % νέοι ασθενείς (inclusion visit = first visit in the centre)


Συνυπάρχοντα νοσήματα• Διαβήτης: 13.3 %

• Υπερχοληστεριναιμία: 30.8 %

• Υπέρταση: 44.4 %

• Ισχαιμική νόσος της καρδιάς: 15.9 %

• Κατάθλιψη: 26.7 %

• Ιστορικό ΑΕΕ: 6.6 %

• Ιστορικό πτώσεων: 16.5 %

• Ιστορικό σπασμών: 1.4 %


Χολινεργική θεραπεία (1)

• 56.1 % των ασθενών έπαιρναν φάρμακα Treatment started within 6 months before inclusion

– Donepezil: 57.6 %

– Galantamine: 24 %

– Rivastigmine: 18.4 %


Χολινεργική θεραπεία(2)% των ασθενών που ήταν στην θεραπεία πριν

το πρόγραμμα

> 75 %

50 %<< 75 %

< 50 %


Χολινεργική θεραπεία (3)

DONEPEZIL

N = 228

49,1 50,9

0

50

100

5 mg 10 mg

%

GALANTAMINE

N = 959,5

33,7

11,6

25,3

3,2

14,7

10

50

4 mg 8 mg 12 mg 16 mg 20 mg 24 mg 28 mg

%

RIVASTIGMINE

N = 73 6,9

37,5

9,7

20,8

1,4

15,38,3

0

50

1,5 mg 3 mg 4,5 mg 6 mg 7,5 mg 9 mg 12 mg

%


Συνυπάρχουσες θεραπείες• Θεραπέια για την ΝΑ:

– Memantine: 2.2 %– Vitamin E: 4 %– Ginkgo biloba: 5.8 %

• Ψυχοτρόπα: 38.7 %

• Άλλη θεραπεία: 79.3 %

• Μη φαρμακολογική αντιμετώπιση: 6.5 %


Νευροψυχολογική εκτίμηση • MMSE: 20.7 ± 4 (min: 10, max: 26)

• ADAS score: 21 ± 9.5 (min: 2, max: 66)

• CDR SCORE:

0

10

20

30

40

50

CDR 0.5 CDR 1 CDR 2 CDR 3

% N=691


ADL (Δραστηριότητες της καθημερινής ζωής)

• Mean ADL score: 5.43 ± 0.9 (min: 0, max: 6)

n=712

56 % of full independency,

92,3

76

94,6

91,2

78,7

74,2

0 50 100

Feeding

Continence

Transfer

Toileting

Dressing

Bathing

% of independency


Instrumental ADL• Mean IADL score: 4.9 ± 2.2 (min: 0, max: 8)

61,9

30,9

67,4

74,7

0 50 100

Finance

Medications

Transportation

Loundry

% of independency

89,1

40,6

27,9

89,7

0 50 100

Housekeeping

Food

Shopping

Telephone

% of independency

14.5 % of full independency

n=517


Συμπεριφορά

• Mean NPI score: 13.8 ± 13.7 (min: 0, max: 83)

55,5

13

34,7

21,3

21

21,9

0 50 100

Apathy

Desinhibition

I rritability

Ab. Motor b.

Sleep

Eating dis.

% of present

18,9

10,5

31

48,5

40,3

7,6

0 50 100

Delusions

Hallucinations

Agitation

Depression

Anxiety

Elation

% of present

n = 713


Περιθάλποντες

• Ηλικία: 62.8 ± 13.9 years

• Φύλο: 34 % Ανδρες, 66 % Γυναίκες

• Σχέση με τον ασθενή:

• Φορτίο: mean Zarit score: 20.6 ± 14.7 (min: 0, max: 74)

0

10

20

30

40%

N=654


Νευροαπεικόνιση

• CT scan film n = 346 47.8%

• MRI film n = 136 18.8%

• MRI digital n = 68 9.4%

• SPECT hardcopy n = 140 19.3%

• SPECT digital n = 55 7.6%


• Reynish E., et al.

• The ICTUS study: A prospective longitudinal Observational Study of 1380 AD patients in Europe.

• Neuroepidemiology 2007; 29:29-38

DESCRIPADEvelopment of Screening

guidelines and clinical CRIteria for

Predementia Alzheimer’s diseaseA collaborative study of the EADC

Εισαγωγή• DESCRIPA

– Χρηματοδότηση από την European Comission

– Πρόγραμμα: Quality of life and management of living resources

– Key action 6: The aging population– Priority 6.1: Age-related illnesses

and health problems

Σκοποί της μελέτης• 1. Η ανάπτυξη κριτηρίων για τη

διάγνωση της ΝΑ σε στάδιο πριν από την άνοια

• 2. Η ανάπτυξη οδηγιών για την ανίχνευση της ΝΑ σε στάδιο πριν από την άνοια στο γενικό πληθυσμό

Σχεδιασμός• 1. Κλινικός:

– Ανάπτυξη διαγνωστικών κριτηρίων• prospective πολυκεντρική μελέτη 800

ανθρώπων με ΗΝΔ• 2. Στηριγμένος στον πληθυσμό:

– Ανάπτυξη οδηγιών ανίχνευσης:• meta-analysis of data from population-

based studies that have already been completed

Κλινικός ΣχεδιασμόςProspective πολυκεντρική μελέτη 800 ανθρώπων με ΗΝΔ

Παρακολούθηση 6 χρόνια

• Έναρξη Ιανουάριος, 2003

Κλινική μελέτη• Δείκτες:

– Δημογραφικά– Ιστορικό– Κλίμακες για της δραστηριότητες– Νευροψυχολογικές δοκιμασίες– Νευροαπεικόνιση– APOE– Δείκτες στο ΕΝΥ (150 άνθρωποι)– qEEG (150 άνθρωποι)– SPECT (130 άνθρωποι)

Κέντρα και κύριοι ερευνητές

1. Maastricht Visser/V erhey 14. Paris Rigaud

2. Alz Europe Georges 15. Bukarest Spiru

3. Brescia Frisoni 16. Kuopio Soininen

4. Stockholm Wahlund/ Winblad 17. Bath Jones

5. Amsterdam Scheltens/ Jonker 18. Manchester Burns/ Purandare

6. Montpellier To uchon/Ritchie 19. Nijmegen Olde- Rikkert

7. Thessaloniki Tsolaki 20. Bordeaux Dartigues/ Orgogozo

8. Gothenburg Skoog/ Sjögren 21. Munich Hampel

9. To ulouse Vellas/O usset/ Puel 22. Bristol Wilcock

10. Barcelona Boada 23. Antwerp DeDeyn

11. Genua Rodriguez/ Nobili 24. Warsaw Barcikowska

12. Mannheim Frölich 25. Leipzig Busse

13. Swindon Bullock 26. Malmö Minthon

Κέντρα DESCRIPA

Αποτελέσματα• Ηλικία: 71.6 years• Εκπαίδευση: 9.2 years• Παραπομπή:

– Μόνος 46%– Γενικός γιατρός 31%– Νευρολόγος 10%

Αποτελέσματα• MMSE: 27.6 (21-30)• CDR

– 0= 5%– 0.5=87%– 1=8%

• Καθυστερημένη ανάκληση z-score: -0.66

Αποτελέσματα

•Ιατρικό Ιστορικό–11% Διαβήτης–46% Υπέρταση–33% Υπερχοληστεριναιμία–29% Κατάθλιψη

Ηλικία

Average age 71.6 years

Ηλικία ανάλογα με το κέντρο

MMSE ανάλογα με το κέντρο

Συστολική υπέρταση

Παρακολούθηση τηλεόρασης

Average hours per week: 14

• Visser PJ, Verhey FRJ., Boada M., Bulloc R., DeDeyn PP< Frisoni GB, Frolich L., Hampel H., Jolles J., Jones R., Minthon L., Nobili F., Olde Rikkert M., Ousset PJ, Rigaud ADS, Scheletens P., Soininen H., Spiru L., Touchon J., Tsolaki M., Vellas B., Wahlund LO, Wilcock, G., Winblad B, DESCRIPA study group

• Development of Screening Guidelines and Clinical Criteria for Predementia Alzheimer’s Disease

• Neuroepidemiology 2008;30:254-265

Documents

European Alzheimer Disease Consortium ( alzheimer-europe/eadc/index.html)