Concentración y dilución de la orina

Facultad de Ciencias Médicas & Biológicas “Dr. Ignacio

Chávez”

Alumna. Monserrat Gómez RiveraDr. Aníbal Rosales Coria

MANEJO DE ELEMENTOS IONICOS POR EL RIÑON

Mecanismos que permiten al riñón eliminar el exceso de agua excretando una orina diluida

Mecanismos que permiten a los riñones conservar agua por medio de la excreción de una orina concentrada

Osmolaridad

La ADH controla la concentración de agua Sitio de producción: Núcleos supraópticos

Núcleos paraventriculares

Naturaleza Química: Nonapeptido

Mecanismo de acción: 2º mensajero

Órgano diana: Túbulo proximal Túbulo colector Conductor colector

Estímulos a los que responde: osmolaridadNa++ plasático Volúmen sanguineo Presión arterial

Receptores V2

MECANISMOS QUE PERMITEN AL RIÑÓN ELIMINAR EL EXCESO DE AGUA EXCRETANDO UNA ORINA DILUIDA

Los riñones excretan un exceso de agua: Orina diluida

Cuando hay un exceso de agua en el organismo:

20 L/día de orina diluida

50 mOsm/L

Reabsorbiendo solutos y sin reabsorber grandes cantidades de agua

Respuesta renal tras la ingestión de 1 L de agua

Cuando hay un exceso de agua en el organismo:

20 L/día de orina diluida

50 mOsm/L

Reabsorbiendo solutos y sin reabsorber grandes cantidades de agua.

Esto solo tiene lugar en ciertos segmentos de la nefrona

Túbulo proximalisoosmótico

Así el líquido del túbulo proximal permanece isoosmótico respecto al plasma (300 mOsm/L)

Reabsorción de solutos y agua

Asa descendente de Henle

El líquido tubular alcanza el equilibrio con el líquido intersticial circundante de la medula renal (que es hipertónica).

Reabsorción de agua

Asa ascendente de Henle

Reabsorción de SODIO, CLORO Y POTASIO

Impermeable al agua

El liquido tubular se diluye en esta porción

Osmolaridad disminuye progresivamente

100 mOsm/L

Túbulo distal y Túbulo colector hipoosmótico

Reabsorción adicional de NaCl

Sin ADH, esta porción también es impermeable al agua, por lo que se diluye aún más el líquido tubular.

50 mOsm/L

MECANISMOS QUE PERMITEN A LOS RIÑONES CONSERVAR AGUA POR MEDIO DE LA EXCRECIÓN DE UNA ORINA CONCENTRADA

Forma una orina concentrada:

Aumentando la reabsorción de agua Reduciendo el volumen de orina formada

Capacidad de concentración máxima en la orina: 1,200 a 1,400 mOsm/L

VOLUMEN OBLIGATORIO DE ORINA

La capacidad de concentrar del riñón impone el volumen de orina que se debe excretar por día.

Adulto 70 kg

Ingesta 600 mOsm/día

Volumen obligatorio de orina = 0.5 L/día

DENSIDAD ESPECÍFICA DE LA ORINA

La densidad de la orina es una medida del peso de solutos en un volumen dado de orina

Concentración de orina = densidad específica

Determinada por: Número de moléculas Tamaño de las moléculas

Se expresa en: g/ml

1,002 y 1,028 g/ml

con un aumento de 0,001 por cada 35-40 mOSm/L

DENSIDAD ESPECÍFICA DE LA ORINA

500

La relación entre densidad y osmolaridad se pueden alterar

cuando existen cantidades importantes de moléculas grandes:

Glucosa Antibióticos

La densidad se mide con un espectofotómetro

REQUISITOS PARA EXCRETAR UNA ORINA CONCENTRADA

Concentraciones elevadas de ADH

Hiperosmolaridad del liquido del intersticio medular renal

Mecanismo de contracorrient

e Depende de la disposición anatómica:

Asas de Henle Vasos rectos.

Conductos colectores

El mecanismo de contracorriente da lugar a un intersticio medular renal hiperosmótico

Difusión facilitada de urea desde los conductos colectores

La difusión de pequeñas cantidades de agua desde los túbulos medulares hacia el intersticio, mucho menor que la reabsorción de solutos.

Transporte activo de sodio y cotransporte de potasio, cloro y otros desde la porción gruesa ascendente del asa de Henle hacia el intersticio

Transporte activo de iones desde los conductos colectores hacia el intersticio

Factores que contribuyen a la Hiperosmolaridad:

Hiperosmolaridad de: 1,200 a 1,400 mOsm/L

Pasos para la hiperosmolaridad: MULTIPLICADOR POR CONTRACORRIENTE

Multiplicador por contracorriente

Este proceso atrapa gradualmente solutos en la medula y multiplica el gradiente de concentración por el bombeo activo de iones fuera de la rama ascendente lo que finalmente eleva la osmolaridad del liquido intersticial.

Reabsorción repetida de cloruro de sodio por la rama gruesa ascendente y la entrada continua de cloruro de sodio desde el túbulo proximal hacia el asa de Henle se llama Multiplicador por contracorriente

Intercambio por contracorriente: Función de los vasos rectos

El flujo sanguíneo de la medula renal tiene dos características:

1. Flujo sanguíneo medular es bajo: < 5 % del flujo sanguíneo renal total.

Ayuda a minimizar la perdida de solutos del intersticio medular 2. Los vasos rectos sirven de intercambiadores por contracorriente, lo que minimiza el lavado de solutos del intersticio medular.

Mecanismo de contracorriente

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