View
31
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Успешни модели сарадње Црвеног крста Србије и
система здравствене заштите у контроли туберкулозе
Марија ЧукићГодишња конференција о туберкулози
Београд,23.12.2014.
Правни оквир • Резолуција 2 Међународног покрета Црвеног крста - хуманитарна,
добровољна и независна организација која помаже надлежним државним органима у хуманитарној области.
• Закон о Црвеном крсту Србије ( Сл. гласник РС 107/05) • члан 9. тачка 7• „активности промоције здравља, и активности за унапређење здравља појединих
групација становништва и превенцију болести од већег социјално-медицинског значаја.“
• члан 13.– За вршење јавних овлашћења из чл. 6. и 7. овог закона и остваривање програма из
члана 9. тачка 7) овог закона средства се обезбеђују у буџету Републике Србије, буџету аутономне покрајине и буџету јединице локалне самоуправе.
• У реализацији својих јавних овлашћења и програма, Црвени крст сарађује и са другим надлежним државним органима, органима територијалне аутономије и локалне самоуправе, као и са установама и организацијама у области система здравствене заштите, социјалне заштите, пензијског и инвалидског осигурања…
• Уговор са ГФ 1.07.2010-30.06.2015.
Основ – Положај Црвеног крста Србије
Члан 1. став 2. Црвени крст Србије
врши јавна овлашћења утврђена законом и обавља друге послове од јавног интереса, у складу са ратификованим међународним уговором, законом и другим прописима и општим актима и при њиховом вршењу, односно обављању има положај организације која помаже надлежним државним органима у хуманитарној области.
Потпримаоци у пројекту:
Мрежа Црвеног крста ( 73 организације) Циљне групе:
• Оболели припадници Ромске националне мањине и њихове породице
• Корисници програма Народних кухиња у Србији
Организације Црвеног крстаРегионални координатори
• Београд• Сомбор• Сремска Митровица• Шабац• Смедерево• Краљево• Крагујевац• Пирот• Бујановац
Потпримаоци у пројекту:
• ЈАЗАС Београд• ВЕЗА, Београд• Омладина Јазас Нови
Сад• Превент, Нови Сад• Омладина Јазаса
Крагујевац• Путоказ, Ниш• Тимочки омладински
центар, Зајечар
Циљне групе:
• Инјектирајући корисници дрога који користе услуге размене игала
• Сексуални радници
НВО
На почетку...
• Није било потпуног поверења система здравствене заштите у сврсисходност ангажовања цивилног сектора
• Није било поверења корисника у систем уопште • Имали смо кориснике специфичне вулнерабилности- разлика НК,
СР и ИКД, • Искуства у раду са НВО- мрежа ХуманаС- потпримаоци у пројекту
Увезивање организација и сарадња Црвеног крста, НВО, пулмолошких служби, здравствених ромских медијаторки и/или ромских НВО
Успешност трагања за контактимаАктивно трагање Црвеног крста за контактима спутум позитивних особа* из ромских нехигијенских насеља и подршка лечењу оболелих од туберкулозе у 70 средина
у Србији
Праћење успешности спровођења прегледа по годинама
2011 2012 2013
Индексне особе 10 4 1
Прегледани и идентификовани контакти индексних особа
78%105/135
97%32/33
98%42/43
Контакти -деца испод 18 година 3 15 42Потврђена и лечена туберкулоза након прегледа 3 15 0Број мотивационих пакета # (храна и хигијена) Црвеног крста Србије којима је подржано вишемесечно лечење особа оболелих од туберулозе
11 52 35
# Особе из осетљивих популација чије је ванболничко лечење по препоруци лекара подржано мотивационим пакетима биле су из следећих средина: Коцељева, Бачка Топола, Ниш, Мали Иђош, Пожаревац, Зајечар, Београд, Бујановац, Костолац, Сомбор, Ваљево, Сремска Митровица, Лајковац, Шабац, Пирот, Димитровград, Власотинце и Смедеревска Паланка.
Модел сарадње бр. 1- трагање за контактима
Градски завод- патронажна сестра-информација о оболелом регионалном
координатору
Састанак и договор:Рег. координатор, локална оцк, здравствене
медијаторке, патронажа
Посета насељу/трагање за контактима зравствена медијаторка, рег. координатор
(прва посета)
Преглед контаката Црвени крст, здравствена медијаторка,
регионални координатор
Одсуство одговорности - већи број посета и насељу и пуломолошкој служби
Неповерење родитеља - ( PPD test)
Незаинтересованост- укључивање Центра за социјални рад, здравствених медијаторки
Успешност прегледаАктивно трагање за оболелима у
популацијама сексуалних радника (СР) и инјектирајућих корисника дрога (ИКД)
2011. 2012. 2013.
СР -( % прегледаних од укупно упућених на преглед)
0% 8% 27%
Преглед броја упућених/прегледаних 0/130 9/111 13/48
ИКД - ( % прегледаних од укупно упућених на преглед)
6% 53% 88%
Преглед броја упућених/прегледаних 6/104 28/52 68/77
Сексуални радници и инјектирајући корисници
дрога - ограничења
• Законска ограничења-сексуални рад и инјектирање дрога су прекршај, кривично дело,
• Недостатак личних докумената, • Страх да ће нетко открити чиме се
баве, • Страх да ће други сазнати да је ишла у
установу и да ће то бити проблем за наставак зарађивања за живот,
• Без контроле сопственог времена- непознавање властитог времена, инертност, помоћ се тражи само кад је стање изузетно тешко,
• Ненавикнутост на чекање (увек у журби да се дође до новог клијента, или психоактивне супстанце)
Изазови за лекаре
• Лекар мора посветити доста пажње градњи поверења, више него често самом стручном раду,
• “Да ли сам довољно професионалан”?
• Непходно познавање појаве, јер нису сви фактори који одређују долазак у контроли корисника,
• Одупрети се давању “рецепата” за живот
Модел сарадње 2 – дежурства лекара у “дроп ин” центрима при НВО
• Од 2012. године, у 3, а од 2013. године у 4 НВО успостављена дежурства пнеумофтизиолога /пулмолога у “дроп ин центрима” у Београду,Новом Саду и Нишу
• Рад се одвија у простору у коме се корисници осећају сигурно и безбедно и не стрепе ни од каквих казнених мера.
• Успостављена сарадња са Институтом за плућне болести Војводине, Градским заводом за болести плућа и туберкулозу у Београду и Заводом за плућне болести и туберкулозу у Нишу
• Другачија вулнерабилност у односу на СР и ИКД
• Висока, често нереална очекивања од државе, Црвеног крста, друштва уопште,
• Нема једне одреднице сиромаштва- просечан корисник пре 10 година и сада је различит- немогућа генерализација
Активно трагање за оболелима од ТБ у популацији корисника НК
Успешност прегледа НК
Активно трагање за оболелима у популацији корисника народних кухиња
2011. 2012. 2013.
НК -( % прегледаних од укупно упућених на преглед)
20% 38% 70%
Преглед броја упућених/прегледаних 239/1.177 287/752 265/382
• Корисник има симптоме, а нема здравствену књижицу
• Корисник одбија анкетирање (“а опет не добијам ништа...”)
• Корисник пријављује ТБ коју нема (можда ће то донети неку материјалну корист)
• Корисник изгуби потврду о прегледу (у дому здравља сараднику Црвеног крста потврде преглед)
• “Хвала вам што поред добре хране коју нам кувате, још бринете и о нашем здрављу”
• “Врло сте љубазни, нико други не би ни да нас види, а камоли да нас чује”
• “Помогли сте ми да се прегледам, и нашли су ми нешто, али није ТБ, сада се лечим”
Ограничења и позитивни примери у активном трагању – корисници НК
• Лекари су председници- волонтери организација Црвеног крста
• Лекари су чланови комисија за здравство организација Црвеног крста
• Лекари су волонтери Црвеног крста• Лекари су сарадници НВО сектора и Црвеног крста• Лекари су постали волонтери Црвеног крста• Ромске здравствене медијаторке су изванредан
начин досезања тешко доступних маргинализованих становника нехигијенских насеља
Модел сарадње бр. 3 – активно трагање за оболелима у популацији корисника
народних кухиња
Укупан обухват
Обухват( број потврђених оболелих у односу на укупан број корисника)
2011. 2012. 2013.
Корисници Народних кухиња 0/23.049 90+0/21.313 80+2/19.665
Сексуални радници 0/659 0/496 0/527
Инјектирајући корисници дрога 0/337 1/273 0/299
Контакти 5/135 5/33 0/43
Упоредни преглед 2011. 2012. 2013.Праћење успешности спровођења прегледа по годинама у свим популационим групама обухваћеним пројектом
10% 35% 68%
Посебно осетљиве групе Преваленца (3 год.)НК 269/100.000ИКД 110/100.000Контакти 4.739/100.000
Упутство за сараднике из цивилног сектора за оптимално ефикасно пружање помоћи, без угрожавања себе и своје околине
Начин реализације конкретних задатака сa унапред дефинисаним поступцима за активности по питањима превенције, дијагностике и лечења туберкулозе за сараднике из цивилног сектора
Шта нам је на располагању:
База података о особама из посебно осетљивих популација упућених у пулмолошку службу
Шта ћемо предузети:
• Формирање Савета за здравство при локалним самоуправама у чији рад би била укључена организација Црвеног крста са туберкулозом високо на листи приоритета,
• Преговарање са РФЗО да се дежурства лекара у свратиштима при НВО препознају у листи услуга након завршетка пројекта, те настави са овом праксом,
• Посебно осетљивим популацијама које су ван система здравствене заштите омогућавање директне "проходности" до пулмолошких служби ради дијагностике, а на основу сумње на симптоме туберкулозе.
Услов одрживости
• Закон о Црвеном крсту Србије ( Сл. гласник РС 107/05)
• члан 9. тачка 7• „активности промоције здравља, и активности за
унапређење здравља појединих групација становништва и превенцију болести од већег социјално-медицинског значаја.“
• члан 13.– За вршење јавних овлашћења из чл. 6. и 7. овог закона и
остваривање програма из члана 9. тачка 7) овог закона средства се обезбеђују у буџету Републике Србије, буџету аутономне покрајине и буџету јединице локалне самоуправе.
Круг је затворен...• Резолуција 2 Међународног покрета Црвеног крста - хуманитарна,
добровољна и независна организација која помаже надлежним државним органима у хуманитарној области.
• Закон о Црвеном крсту Србије ( Сл. гласник РС 107/05) • члан 9. тачка 7
– „активности промоције здравља, и активности за унапређење здравља појединих групација становништва и превенцију болести од већег социјално-медицинског значаја.“
• члан 13.– За вршење јавних овлашћења из чл. 6. и 7. овог закона и остваривање програма из члана 9.
тачка 7) овог закона средства се обезбеђују у буџету Републике Србије, буџету аутономне покрајине и буџету јединице локалне самоуправе.
• У реализацији својих јавних овлашћења и програма, Црвени крст сарађује и са другим надлежним државним органима, органима територијалне аутономије и локалне самоуправе, као и са установама и организацијама у области система здравствене заштите, социјалне заштите, пензијског и инвалидског осигурања…
• Уговор са ГФ 1.07.2010-30.06.2015.
Recommended