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República Bolivariana de Venezuela La universidad del Zulia Hospital Chiquinquira
Cátedra de Obstetricia y Ginecología Maracaibo, Estado Zulia
Pelvis Materna Ósea y Blanda
Dr. José Oberto Leal Profesor Titular L.U.Z
PELVIS MATERNA
� ANATOMÍA DE PELVIS ◦ Cavidad limitada por
huesos iliacos a los lados y adelante.
◦ Sacro y cóccix atrás.
◦ Situada en la parte inferir del tronco.
◦ Forma de tronco truncado
íleon
pubis isquión
PELVIS MATERNA
� PELVIS ÓSEA ◦ Cara posterior � Sacro y cóccix.
◦ Cara lateral y anterior � Huesos iliacos que forman la sinfísis del pubis.
� Promontorio del sacro
◦ Superior Posterior � Cresta sacra media.
� Hiato sacro.
PELVIS MATERNA
� La pelvis puede ser dividida en dos porciones, una superior y otra inferior, al trazar una línea oblicua y curveada denominada línea iliopectínea. La parte superior de esa línea se denomina pelvis mayor o pelvis falsa y la porción inferior a la línea illiopectínea se le conoce como pelvis menor o pelvis verdadera.[
PROMONTORIO
ALERONES DEL SACRO
EMINENCIA ILIOPECTÍNEA PUBIS CRESTAS
PECTINEAS
LÍNEA IMNOMINADA
PELVIS MATERNA
PELVIS MATERNA
� PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA ◦ Continuación directa de la porción inferior del
abdomen.
◦ Formado por las crestas iliacas y las vértebras sacras superiores.
PELVIS MATERNA
� Biespinoso: 24 cms
� Bicrestileo: 28 cms
� Bitrocantereo: 32
cms
� Baudelocque: 20 cms
� Oblicuos Ext: 22 cms
ESTRECHO SUPERIOR
Conjugado anatómico 11 cm Conjugado Obstétrico o verdadero 10.5 cm
OliOblicuo 12 cmcm
Transverso anatómico 13.5 cm Transverso útil 13 c
PELVIS MATERNA
PELVIS MATERNA
� PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA ◦ Anterior
� Cresta pectínea del pubis
◦ Lateral � Línea innominada del
ilion
◦ Posterior � Promontorio del sacro.
Biciático 10.5 – 11 cm
Misacrosubpubiano 12 cm
Promontosubpubiano 12 cm
Conjugado Obstétrico 10.5 cm
Promontosubpubiano 12 cm
Subsacrosubpubiano 11cm
Promontosuprapubico 11 cm
PELVIS MATERNA
PELVIS MATERNA
Planos de Hodge 1869 Primer Plano: va del promontorio al borde superior del pubis. Segundo Plano: cara anterior de la 2da vertebra al borde inferior del pubis. Tercer Plano: cara anterior de la 3era o 4ta vertebra sacra pasando por la espina ciática Cuarto Plano: desde la articulación sacro coxígea, pasa por debajo de la tuberosidad d isquiática pasa terminar en los genitales externos
Biisquiatico 11cm
Subcoccígeo Subpubiano 9cm – 11cm
PELVIS MATERNA
PELVIS MATERNA
� Cadwell y Moloy (1933, 1934), desarrollaron una clasificación de la pelvis que en la actualidad continua su uso, la misma se basa en la forma de la pelvis, la cual es de importancia en el mecanismo de trabajo de parto.
PELVIS MATERNA
TIPOS DE PELVIS
Entrada redondeada Paredes rectas Concavidad sacra adecuada 40 – 50 %
Entrada Ovoide larga y estrecha Paredes rectas Sacro largo y estrecho Escotadura sacrociática ancha Espinas ciáticas poco prominentes 20 %
Caldwell y Moloy
PELVIS MATERNA
Entrada pequeña Diámetro sagital posterior corto Sacro inclinado Espinas ciáticas prominentes 30%
Entrada plana y ovoide Diámetro sagital posterior acortado Sacro curvo Espinas ciáticas prominentes 2 – 5 %
PELVIS MATERNA
PELVIS BLANDA
� MÚSCULOS DE LA PELVIS ◦ Psoasilíaco
◦ Obturador interno
◦ Piramidal de la pelvis
◦ Elevadores del ano
◦ Isquiococcígeo
� MÚSCULOS DE LA PELVIS ◦ Iliococcígeo
◦ Puborectal
◦ Coccígeo
◦ Diafragma urogenital
PELVIS MATERNA
M. Bulbocavernoso
M. Esfínter externo del ano
M. Isquiocavernoso
M. Transverso superficial del periné
Plano superficial
PELVIS MATERNA
Plano profundo
Rafe anococcígeo
Musculo Transversoprofundo del perine
Fasciculo pubiano
Fasciculo iliaco
Fasciculo isquiatico
M. Elevador del ano
PELVIS MATERNA
� IRRIGACIÓN DE LA PELVIS ◦ Vasos sanguíneos.
◦ Arteria ovárica.
◦ Arteria mesentérica.
◦ Arteria sacramedia.
◦ Arteria ilíaca común. � Arteria ilíaca externa.
� Arteria ilíaca interna (hipogástrica)
PELVIS MATERNA
INERVACIÒN DE LA PELVIS
Esfínter anal externo y de la uretra
NERVIO PUDENDO
M. Puborectal M. Iliococcígeo M. Coccígeo M. Pubococcígeo
PLEXO SACRO S2 - S4
N. Clítoris N. Perineal N. Hemorroidal
NERVIO PUDENDO
Piel y subcutáneo
PELVIS MATERNA
INERVACIÓN AUTÓNOMA Plexo Hipogástrico P. Vesical P. Rectal medio P. Útero - Vaginal
INERVACIÓN SOMÁTICA Plexo lumbosacro Pared abdominal inferior Diafragma Pélvico y Urogenital Periné Miembros inferiores
PELVIS MATERNA
Baudeloque Klaus
PELVIS MATERNA
Valores normales:vertical 11 cm., y horizontal 8-10 cm.
GRACIAS
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