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5.10 Pelvis

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corresponde a una presentación que explica la anatomía de la pelvis, tanto los músculos presentes en esa zona como su inervación, irrigación, drenaje linfático, etc.

Text of 5.10 Pelvis

  • PELVIS

    Dr. Juan Carlos Toro

  • 2octubre 2010

  • Pelvis

    La pelvis est rodeada de paredes seas, ligamentosas y musculares.3octubre 2010

  • Pelvis

    La pelvis tambin contiene espacios y fosas (colecciones).4octubre 2010

  • PelvisLa cavidad plvica, tieneforma de infundbulo y estlimitada por:

    Por arriba: el estrecho superiorde la pelvis.

    Por abajo: el estrecho inferior,cerrado por el diafragma plvico.

    Por detrs: el cccix.

    Por delante: snfisis del pubis.

    Por los lados: huesos coxales,orificio obturador y msculo

    obturador.

    5octubre 2010

  • Pelvis

    CONTENIDO:

    Vejiga urinaria, msculo obturador interno, porciones terminales de los urteres, rganos genitales de la pelvis, el recto, vasos sanguneos, linfticos y nervios.

    6octubre 2010

  • Pelvis

    M

    7octubre 2010

    La pelvis presenta puntos dbiles a las fracturas: acetbulo o regiones vecinas, articulacin sacroilaca, alas del leon. Las fracturas de la zona puboobturadora se pueden complicar con perforacin o desgarro

    de la vejiga y uretra.

  • Pelvis

    Extravasacin urinaria iatrognica por cistoscopa.

    8octubre 2010

  • Pelvis

    El diafragma plvico:

    se compone de los msculos: Elevador del ano (pubococcgeo, puborrectale ileococcgeo) y coccgeo. El msculo elevador del ano: soporta las vsceras abdominoplvicas, mantiene las plvicas en posicin y resiste las elevaciones de presin

    intra abdominal.

    9octubre 2010

  • Pelvis

    Diafragma plvico (mujer).

    10octubre 2010

  • Pelvis

    Diafragma plvico (hombre).

    11octubre 2010

  • Pelvis

    Diafragma plvico (hombre).

    12octubre 2010

  • Pelvis

    La inervacin de la pelvis: El plexo sacro: en la pared posterior de la pelvis en relacin con la cara anterior del msculo piriforme.

    13octubre 2010

  • Pelvis

    El plexo coccgeo se forma por los ramos ventrales de S4, S5 y por los nervios coccgeos, inervan el msculo coccgeo, parte del msculo elevador del ano y articulacin sacroilaca.

    14octubre 2010

  • Pelvis

    Los nervios autnomos dela pelvis:

    Son continuacin inferior de lostroncos simpticos (daninervacin vascular, pilomotoray sudomotora de miembroinferior).

    Los nervios esplcnicos dela pelvis se unen a los nervioshipogstricos inferiores, siguenla iliaca interna y formansubplexos : rectal, visceraly uterovaginal.

    15octubre 2010

  • Pelvis

    Anestesia de la regln perineal: bloqueo de nervio pudendo interno.

    16octubre 2010

  • Pelvis

    La irrigacin de la pelvis:

    Por las arterias:

    ilaca interna,

    umbilical (vesical superior), obturatrz, vesical inferior, rectal media, vaginal, uterina, pudenda interna,

    gltea inferior,

    gltea superior,

    iliolumbar y sacras laterales.

    17octubre 2010

  • Pelvis

    Arteria ovrica: origen debajo de arteria renal, cruza el origen de vasos ilacos internos.

    Arteria sacra media: impar, en cara posterior de AO abdominal.

    Arteria rectal superior: continuacin de a. mesentrica inferior.

    18octubre 2010

  • Pelvis

    El perineo se ubica por debajo del estrecho inferior de la pelvis, separado de la cavidad por el diafragma plvico (elevador del ano y coccgeo).

    19octubre 2010

  • Pelvis

    El perineo est limitado:

    Por delante: snfisis del pubis, ramas inferiores del pubis y ramas isquiticas por la zona anterolateral.

    A los lados: las tuberosidades isquiticas. Posterolateral: los ligamentos sacrotuberosos.

    Parte baja: sacro y cccix.

    20octubre 2010

  • Pelvis

    Una lnea imaginaria que pasa por las tuberosidades isquiticas, y que se une a la snfisis pbica, por delante y vrtice del cccix, por detrs, divide el perineo en dos tringulos.

    21octubre 2010

  • Pelvis

    El tringulo anal: contiene ano y queda por detrs de la lnea biisquitica. El tringulo urogenital: contiene la raz del escroto y pene en varones y los genitales externos en las mujeres, se

    encuentra por delante de la lnea biisquitica.22octubre 2010

    Tringulo

    urogenital

    Tringulo

    anal

  • Pelvis

    La membrana perineal: es una lmina fina de fascia resistente y profunda. Se extiende entre los lados del arco del pubis y cubre la parte anterior del estrecho inferior

    de la pelvis.

    23octubre 2010

  • Pelvis

    El msculo transverso profundo del perineo se dispone transversalmente en la cara posterior de la membrana perineal y el msculo esfnter externo de

    la uretra, la rodea en el centro de la membrana.

    24octubre 2010

  • Pelvis

    El cuerpo perineal:

    se ubica en el plano mediobajo la piel y tejido celularsubcutneo, detrs delvestbulo vaginal o bulbo delpene y delante del ano yconducto anal. Contiene fibrascolgenas y elsticas, ademsde msculo liso y estriado: m.bulboesponjoso, msculoesfnter externo del ano ymsculos transversossuperficial y profundo del

    perineo.

    25octubre 2010

  • Pelvis

    El cuerpo perineal: se inserta en el borde posterior de la membrana perineal,

    que se ubica entre los genitales externos y el espacio perineal profundo.

    26octubre 2010

  • Pelvis

    La fascia perineal superficial: al igual que en la parte anterior e inferior del abdomen posee a su vez una capa superficial de grasa que en el hombre est reducida (en el pene y escroto est sustituida por el msculo dartos) y una capa profunda membranosa o fascia de Colles.

    27octubre 2010

  • Pelvis

    La fascia perineal superficial: La capa superficial grasa en las mujeres: se contina por delante con los labios mayores, monte de pubis y la capa superficial grasa del abdomen o fascia de Camper.

    28octubre 2010

  • Pelvis

    La fascia perineal profunda (Gallaudet): cubre los msculos isquiocavernoso, bulboesponjoso y transverso superficial del perineo. Se fusiona con el ligamento suspensorio del cltoris en las

    mujeres y con la fascia profunda del abdomen en los varones.29octubre 2010

  • Pelvis

    El compartimiento perineal superficial: en un espacio virtual entre la capa membranosa del tejido subcutneo y la membrana perineal.

    30octubre 2010

  • Pelvis

    El compartimiento perineal superficial en el varn: contiene raz del pene y msculos isquiocarvernoso y bulboesponjoso, porcin proximal de la uretra esponjosa, msculotransversosuperficial del perineo, ramas de vasos y nervio pudendos internos.

    31octubre 2010

  • Pelvis

    El compartimiento perineal superficial en la mujer contiene: raz del cltoris y msculo isquiocavernoso, bulbos del vestbulo y msculos bulboesponjoso y transverso superficial del perineo, vasos

    pudendos internos y n. perineales; y glndulas vestibulares mayores.32octubre 2010

  • Pelvis

    El compartimiento perineal profundo en varones contiene: uretra membranosa, m. esfnter externo de la uretra, glndulas bulbouretrales, m. transverso profundo del perineo, vasos y nervios

    33octubre 2010

  • Pelvis

    El compartimiento perineal profundo en la mujercontiene: porcin proximal de la uretra, m. esfnter externo dela uretra, m. transverso profundo del perineo, vasos y nervios.

    34octubre 2010

  • Pelvis

    El diafragma plvico: separa la cavidad plvica de perineo, esta compuesto por los m. elevador del ano (iliococcgeo, pubococcgeoy puborrectal) y coccgeo.

    35octubre 2010

  • Pelvis

    El msculo elevador del ano en la mujer: se puede lesionar durante el parto, producindose un desgarro del m. pubococcigeo que rodea y fija la uretra, vagina y conducto anal (incontinencia de estrs).

    La episiotoma: es una incisin quirrgica del perineo y de la pared inferior y posterior de la vagina.

    36octubre 2010

  • Pelvis

    Las fosas isquioanales (isquiorrectales): son espacios en forma de cua que se ubican entre la piel de la regin anal y el diafragma plvico,

    contiene tejido adiposo y tejido conjuntivo laxo37octubre 2010

  • Pelvis

    La fosa isquioanal est limitada:

    A los lados: isquion y porcin inferior del m. obturador interno y su fascia.

    Hacia medial: conducto anal y m. elevador del ano y esfnter ext. del ano.

    Hacia atrs: ligamento sacrotuberoso y m. glteo mayor. Hacia delante: esfnter externo de la uretra y m. transversos profundos del perineo y sus fascias.

    38octubre 2010

  • Pelvis

    La fosa isquioanal contiene:

    Vasos y nervios pudendos internos.

    Vasos y nervios rectales inferiores, y n. perforantes S2, S3 y ramo perineal de S4.

    39octubre 2010

  • Pelvis

    Examen clnico:

    Inspeccin.

    Palpacin, tacto rectal, tacto vaginal

    Percusin.

    Auscultacin.

    40octubre 2010

  • Pelvis

    Exmenes de laboratorio:

    Rx. simple de pelvis.

    Rx. vesical simple y con contraste.

    Enema baritada de colon, simple y doble contraste.

    Arteriografa de ilaca interna.

    Ecotomografa pelviana.

    Ecotomografa ginecolgica va abdominal y transvaginal

    Laparoscopa pelviana.

    TAC. pelviana

    RM. pelviana.

    41octubre 2010

  • Pelvis

    Rx. de pelvis.42

    octubre 2010

  • Pelvis

    Arteriografa ilaca.43octubre 2010

  • Pelvis

    Laparoscopa pelviana.

    44octubre 2010

  • Pelvis

    RM. Pelvis masculina.45octubre 2010

  • Pelvis

    Exmenes y procedimientos:

    Puncin vesical suprapbica.

    Cistouretrografa ascendente.

    Histerosalpingografa.

    Biopsia de cuello del tero