Pelvis irrigacion

UNIDAD 5Pelvis y perineo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

- Es la principal de la pelvis y el periné

- Irriga- la mayoría de las vísceras pélvicas- Las paredes y suelo de la pelvis- Las estructuras del periné

- Origen- Arteria ilíaca común a la altura del

disco intervertebral L5-S1- Se sitúa en la cara medial de la

articulación sacroilíaca- Se divide en troncos anterior y

posterior a la altura del borde superior del agujero ciático mayor

Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna


- Tronco posterior, ramas:- A. iliolumbar- A. sacras laterales- A. glútea superior

- Tronco anterior, ramas:- A. umbilical

Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna


Arteria ilíaca interna: tronco posterior

- Arteria iliolumbar

- Asciende lateralmente saliendo hacia atrás de la abertura superior y se divide en dos ramas

- Rama lumbar: contribuye a la irrigación de la pared abdominal posterior, m. psoas y m. cuadrado lumbar

- Rama ilíaca: pasa lateralmente hacia la fosa ilíaca para irrigar los músculos y huesos de la zona



- Arterias sacras laterales

- Habitualmente son dos- Discurren medialmente y en

sentido inferior por la pared posterior de la pelvis

- Ramas se introducen en los agujeros sacros anteriores para irrigar estructuras del conducto vertebral sacro, piel y músculos


- Arteria glútea superior

- Es la rama mas grande de la ilíaca interna

- Es la continuación terminal de tronco posterior

- Discurre hacia tras entre el tronco lumbosacro y el ramo anterior de S1

- Deja la pelvis atravesando el agujero ciático mayor por encima del piriforme

- Entra en la región glútea y la irriga



- Arteria umbilical:

- Es la primera rama emitida- Emite la a. vesical superior- Se dirige hacia delante por debajo

del borde de la abertura superior de la pelvis

- Abandona la pelvis y asciende sobre la cara interna de la pared abdominal anterior para llegar al ombligo

- En el feto es grande y transporta la sangre fetal a la placenta

- Después del nacimiento se oblitera y convierte en un cordón fibroso (ligamento umbilical medial)

Arteria ilíaca interna: tronco anterior


- Arteria vesical superior- Suele originarse en la raíz de la a.

umbilical- Discurre medialmente y hacia abajo

para irrigar cara superior de la vejiga y porciones distales del uréter

- Varones: puede originar una arteria que irriga el conducto deferente

- Arteria vesical inferior- Presente en los varones- Irriga vejiga, uréter, vesícula

seminal, próstata- Su equivalente en mujeres es la

arteria vaginal



- Arteria rectal media- Discurre medialmente para irrigar

el recto- Se anastomosa con la a. rectal

superior (que se origina de la mesentérica inferior)

- Se anastomosa con la a. rectal inferior (que se origina de la pudenda interna)

- Arteria obturatriz- Discurre en sentido anterior - Abandona la cavidad pélvica a

través del conducto obturador juntos con el nervio (por encima) y la vena (por debajo)

- Irriga los aductores del muslo



- Arteria pudenda interna

- Sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor por debajo del piriforme

- Por fuera del n. pudendo rodea lateralmente la espina isquiática

- Atraviesa el agujero ciático menor para entrar en el periné

- Es la principal arteria del periné- Irriga los tejidos eréctiles de pene

y clítoris



- Arteria glútea inferior

- Gran rama terminal del tronco anterior

- Pasa entre los ramos anteriores de S1 a S2 o S2 a S3

- Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por debajo del piriforme

- Irriga la región glútea- Se anastomosa con una red de

vasos que rodea la articulación de la cadera



- Arteria uterina

- Discurre medialmente y por delante de la base del ligamento ancho de útero

- Cruza el uréter y pasa por su cara superior hasta la porción lateral del fórnix vaginal

- Llega al cuello uterino- Asciende por el borde lateral del

útero hasta la trompa uterina- Se curva lateralmente y se

anastomosa con la arteria ovárica- Proporciona la principal irrigación

al útero- Contribuye a irrigar ovario y

vagina



- En las mujeres se originan de la aorta abdominal

- Discurren dentro del ligamento suspensorio del ovario (ligamento Infundíbulopélvico)

- Descienden para atravesar la abertura superior de la pelvis e irrigar los ovarios

- Se anastomosan con las porciones terminales de la a. uterinas

Vasos sanguíneos – Arterias ováricas


- Se origina en la superficie posterior de la aorta a nivel de L4

- Desciende por la línea media

- Cruza la abertura superior de la pelvis

- Discurre a lo largo de la superficie anterior del sacro y cóccix

- Da origen al último par de arterias lumbares y a ramas que se anastomosan con las arterias iliolumbares y sacras laterales

Vasos sanguíneos – Arteria sacra media


Siguen el trayecto de las ramas de la arteria ilíaca interna - Excepto el de la umbilical e

iliolumbar

Drenan en las venas ilíacas internas que se unen a las ilíacas comunes

Vasos sanguíneos – Venas



Dentro de la pelvis hay extensos plexos venosos interconectados- Vejiga, recto, próstata, útero,

vagina

- Juntos forman el plexo venoso pélvico

- La parte que rodea al recto y el conducto anal drena a través de las venas rectales

- Superiores: en el sistema porta hepático

- Media e inferior: hacia el sistema cava


La zona inferior del plexo rectal que rodea al conducto anal tiene dos partes

- Plexo rectal interno- Está entre el esfínter interno del

ano y el epitelio que recubre el conducto

- Hacia arriba se conecta con ramas procedente de las venas rectales superiores

- Cuando aumentan de tamaño originan las hemorroides internas (por encima de la línea pectínea)




- Plexo rectal externo

- Rodea el esfínter externo del ano

- Tiene una localización subcutánea

- Cuando aumenta de tamaño da lugar a las hemorroides externas


Vena dorsal profunda

- Recoge el drenaje de los tejidos eréctiles del clítoris y del pene

- Pasa hacia la cavidad pélvica a través de un hueco formado entre el lig. arqueado del pubis y el borde anterior de la membrana perineal

- En varones: se une al plexo venoso prostático

- En mujeres: se une al plexo venoso vesical




Las venas superficiales que drenen la piel del pene y clítoris se dirigen hacia las venas pudendas externas, tributarias de la safena mayor.


Venas sacras medias- Se juntan para formar una sola

vena que se une a - La ilíaca común izquierda- La vena cava inferior

Venas ováricas- Siguen el trayecto de las arterias

correspondientes

- La izquierda: se une a la vena renal izquierda

- La derecha: se une a la vena cava inferior en el abdomen



Drenan en ganglios linfáticos a los largo de las arterias ilíacas interna y externa

- Estos drenan en ganglios relacionados con las arterias ilíacas comunes

- Estos drenan en ganglios laterales a la aorta abdominal,

- Finalmente drenan en los troncos lumbares que continúan hasta el origen del conducto torácico

Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos


Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos

Los procedentes de los ovarios, útero y trompas

- Salen de la pelvis en dirección superior

- Drenan directamente en ganglios aórticos laterales o en ganglios preaórticos

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