UVOD U ONKOLIGIJU MALIH ŽIVOTINJA -...

UVOD U ONKOLIGIJU MALIH

ŽIVOTINJA

Doc dr Nenad Andrić

FAKULTET

VETERINARSKE

MEDICINE

UNIVERZITETA U BEOGRADUFV

M

KLINICKA PATOLOGIJA I TERAPIJA SOCIJALNIH ŽIVOTINJA 3

• Veća populacija gerijatrijskih pacijenata

• Povećana spremnost i vlasnika i veterinara da pristupe lečenju

• Napredak u prepoznavanju i dijagnozi kancera

• Napredak u zdravstvenoj nezi

Zašto napredak???

Kancer statistika (Veterinary Cancer Society)

• Kancer je glavni uzrok smrti kod pasa/mačaka starijih od 10 god

• 47% pasa starijih od 10 god uginjava od kancera

• 32% mačaka starijih od 10 god uginjava od kancera

• 23% svih pasa uginjava od kancera

• 50% svih kancera kod pasa i mačaka je izlečivo

Kancer pasa - Činjenice

• Mastocitomi

• Limfomi

• Kancer mlećne žlezde

• Osteosarkomi

• Sterilisanje ženki pre prvog teranja smanjuje rizik od razvoja kancera mlečne žlezde čak 7 puta

Najčešće dijagnostikovan kanceri kod pasa:

Kancer mačaka - Činjenice

- Limfomi

- Skvamozni karcinom

- Kancer mlečne žlezde

Kod mačaka kod kojih je urađena sterilizacija učestalost kancera mlečne žlezde se

smanjuje za 40-50%

Najčešće dijagnostikovan kanceri mačaka:

Uzroci kancera kod pasa i mačaka

• Spoljašnji faktori (azbest, herbicidi, duvanski dim…)

• Starost

• Nasledni faktori

• Vakcinacija

• Trauma

• Virusi (FeLV, FIV, papilloma virus)

• Hormoni (estrogen, progesterone, testosteron)

• Inflamacija

• Gojaznost

• Ostali nepoznati uzroci (idiopatski)

ONKOLOGIJA - OSNOVNI TERMINI

TUMOR - NEOPLAZMA -

• "Tumor" - latinska reč i znači otok

• "Neoplasm" - grčka reči i znači "novi rast"

• " Cancer“ - latinska reč i znači …

• "Onkologija" je nauka o neoplazmama

RAK - KANCER

" Maligna neoplazma "

Šta je kancer?

• Kancer je grupa neplastičnih bolesti kod kojih postoji transformacija normalnih

telesnih ćelija u maligne/neoplazmatske ćelije.

Neoplastične ćelije se razlikuju od normalnih ćelija po tome što pokazuju:

• Nekontrolisanu proliferaciju koja je nezavisna od potreba za novim ćelijama

• Izostanak ćelijske diferencijacije

• Oštećenje ćelijske komunikacije i adhezija

• Lokalna invazija i širenje u druga udaljena tkiva (metastaze)

Cancer is not another word for death.

Građa neoplazmi

• Parenhim - grupa specifičnih ćelija (neoplastične ćelije)

• Stroma - vezivno tkivna osnova

Količina i raspored strome varira kod različitih vrsta i tipova neoplazmi:

•medularne - sa jako malo strome

• solitarne - sa nešto izraženijom stromom

• skirozne (tvrdi) - sa jako razvijenom stromom

•histoidne - nema razlike između parenhima i strome

• organoidne - jasna razlika između parenhima i strome

Rast neoplazmi

• Endofitičan ili infiltrativan

- ne može se utvrditi tačna granica između neoplazije i

okolnog tkiva

• Egzofitičan ili ekspanzivan

- proliferacija se odigrava prema površini organa i kada

ima jasnu granicu u odnosu na ostalo tkivo a vrlo često je

i inkapsuliran

Klasifikacija neoplazmi

Na osnovu biološkog ponašanja

• BENIGNE (blage, ʺbezopasneʺ)

-oma (adenoma, papilloma, lipoma…)

• MALIGNE (ʺzloćudneʺ)

• karcinomi – ektodermalnog i endodermalnog porekla

• sarkomi - mezodermalnog porekla

• SEMIMALIGNE (pola-pola)???

KARAKTERISTIKE BENIGNI MALIGNI

Brzina rasta sporo brzo

Broj mitoza nizak visok

Histološka zrelost tkiva Visoka diferencijacija↑

anaplazija ↓

Niska diferencijacija↓

anaplazija ↑

Oblik jedra često nepromenjen hiperhromatična, pleomorfna,

nepravilnih rubova, više jedarca

Lokalna invazivnost nije prisutna prisutna

Metastaze ne često

Rubovi često dobro ograničen,

inkapsuliran

nepravilni, slabo ograničen od

okoline

Tumorske nekroze retke česte

Ulceracije retke česte

Tip rasta na koži, sluznicama i

serozi

češće egzofitičan češće endofitični

TNM sistem?

• T – veličina primarnog tumora

• N – širenje na limfne čvorove

• M – postojanje udaljenih metastaza

KLINIČKI STADIJUMI I GRADUISANJE TUMORA

Na osnovu:

- Stepena diferencijacije tumorskih ćelija

- Broja mitoza u tumorskim ćelijama

Graduisanje kancera: I do III.

Klasifikacija malignih neoplazija

• Sarkomi - mezenhimalne neoplazije (vezivno tkivo i stroma)

- kosti, hrskavica, mišići, nervno tkivo, krvni sudovi, masno tkivo ...

• Karcinomi – epitelialne neoplazije

- pluća, jetra, digestivni trakt, koža, mlečna žlezda ...

• Neoplazije okruglih ćelja (Round cell tumors)

- limfociti, plazma ćelije, mastociti ...

10 najčešćih kliničkih znakova kancera (AVMA)

• Konstantan otok ili pak nastavlja da raste

• Rane koje ne zarastaju

• Neobjašnjiv gubitak telesne mase

• Gubitak apetita

• Krvarenje ili izlivi iz bilo kog telesnog otvora

• Otežano uzimanje i gutanje hrane

• Nevoljno kretanje ili gubitak kondicije

• Otežano disanje, uriniranje, defekacija

• Promena u ponašanju

Osnovna pravila u onkologiji

• Napraviti sveobuhvatan pregled

• Postaviti dijagnozu: BIOPSIJA

• Odabrati odgovarajući terapijski protokol

• Šta je ʺnajboljeʺ za neoplaziju

• Šta je najbolje za životinju

• Šta je najbolje za vlasnika

Dijagnostički testovi i procedure

• Krvna slika/krvni razmaz

• Bihemijski pregled seruma

• Analiza urina

• Radiografija

• CT/MRI

• Ultrazvučni pregled

• Biopsija

• Određivanje faze rasta tumora

Saopštenje dijagnoze vlasniku

Terapija

• Hirurgija

• Radijaciona terapija

• Hemoterapija

• Hipertermija

• Fotodinamička terapija

• Ostalo

• Genska terapija

• Anti-angiogeni lekovi

• Imunoterapija

• Alternativne terapije

Cilj terapije:

- KVALITETNO PRODUŽENJE ŽIVOTA

- IZLEČENJE

Metode