Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
UVOD U ONKOLIGIJU MALIH
ŽIVOTINJA
Doc dr Nenad Andrić
FAKULTET
VETERINARSKE
MEDICINE
UNIVERZITETA U BEOGRADUFV
M
KLINICKA PATOLOGIJA I TERAPIJA SOCIJALNIH ŽIVOTINJA 3
• Veća populacija gerijatrijskih pacijenata
• Povećana spremnost i vlasnika i veterinara da pristupe lečenju
• Napredak u prepoznavanju i dijagnozi kancera
• Napredak u zdravstvenoj nezi
Zašto napredak???
Kancer statistika (Veterinary Cancer Society)
• Kancer je glavni uzrok smrti kod pasa/mačaka starijih od 10 god
• 47% pasa starijih od 10 god uginjava od kancera
• 32% mačaka starijih od 10 god uginjava od kancera
• 23% svih pasa uginjava od kancera
• 50% svih kancera kod pasa i mačaka je izlečivo
Kancer pasa - Činjenice
• Mastocitomi
• Limfomi
• Kancer mlećne žlezde
• Osteosarkomi
• Sterilisanje ženki pre prvog teranja smanjuje rizik od razvoja kancera mlečne žlezde čak 7 puta
Najčešće dijagnostikovan kanceri kod pasa:
Kancer mačaka - Činjenice
- Limfomi
- Skvamozni karcinom
- Kancer mlečne žlezde
Kod mačaka kod kojih je urađena sterilizacija učestalost kancera mlečne žlezde se
smanjuje za 40-50%
Najčešće dijagnostikovan kanceri mačaka:
Uzroci kancera kod pasa i mačaka
• Spoljašnji faktori (azbest, herbicidi, duvanski dim…)
• Starost
• Nasledni faktori
• Vakcinacija
• Trauma
• Virusi (FeLV, FIV, papilloma virus)
• Hormoni (estrogen, progesterone, testosteron)
• Inflamacija
• Gojaznost
• Ostali nepoznati uzroci (idiopatski)
ONKOLOGIJA - OSNOVNI TERMINI
TUMOR - NEOPLAZMA -
• "Tumor" - latinska reč i znači otok
• "Neoplasm" - grčka reči i znači "novi rast"
• " Cancer“ - latinska reč i znači …
• "Onkologija" je nauka o neoplazmama
RAK - KANCER
" Maligna neoplazma "
Šta je kancer?
• Kancer je grupa neplastičnih bolesti kod kojih postoji transformacija normalnih
telesnih ćelija u maligne/neoplazmatske ćelije.
Neoplastične ćelije se razlikuju od normalnih ćelija po tome što pokazuju:
• Nekontrolisanu proliferaciju koja je nezavisna od potreba za novim ćelijama
• Izostanak ćelijske diferencijacije
• Oštećenje ćelijske komunikacije i adhezija
• Lokalna invazija i širenje u druga udaljena tkiva (metastaze)
Cancer is not another word for death.
Građa neoplazmi
• Parenhim - grupa specifičnih ćelija (neoplastične ćelije)
• Stroma - vezivno tkivna osnova
Količina i raspored strome varira kod različitih vrsta i tipova neoplazmi:
•medularne - sa jako malo strome
• solitarne - sa nešto izraženijom stromom
• skirozne (tvrdi) - sa jako razvijenom stromom
•histoidne - nema razlike između parenhima i strome
• organoidne - jasna razlika između parenhima i strome
Rast neoplazmi
• Endofitičan ili infiltrativan
- ne može se utvrditi tačna granica između neoplazije i
okolnog tkiva
• Egzofitičan ili ekspanzivan
- proliferacija se odigrava prema površini organa i kada
ima jasnu granicu u odnosu na ostalo tkivo a vrlo često je
i inkapsuliran
Klasifikacija neoplazmi
Na osnovu biološkog ponašanja
• BENIGNE (blage, ʺbezopasneʺ)
-oma (adenoma, papilloma, lipoma…)
• MALIGNE (ʺzloćudneʺ)
• karcinomi – ektodermalnog i endodermalnog porekla
• sarkomi - mezodermalnog porekla
• SEMIMALIGNE (pola-pola)???
KARAKTERISTIKE BENIGNI MALIGNI
Brzina rasta sporo brzo
Broj mitoza nizak visok
Histološka zrelost tkiva Visoka diferencijacija↑
anaplazija ↓
Niska diferencijacija↓
anaplazija ↑
Oblik jedra često nepromenjen hiperhromatična, pleomorfna,
nepravilnih rubova, više jedarca
Lokalna invazivnost nije prisutna prisutna
Metastaze ne često
Rubovi često dobro ograničen,
inkapsuliran
nepravilni, slabo ograničen od
okoline
Tumorske nekroze retke česte
Ulceracije retke česte
Tip rasta na koži, sluznicama i
serozi
češće egzofitičan češće endofitični
TNM sistem?
• T – veličina primarnog tumora
• N – širenje na limfne čvorove
• M – postojanje udaljenih metastaza
KLINIČKI STADIJUMI I GRADUISANJE TUMORA
Na osnovu:
- Stepena diferencijacije tumorskih ćelija
- Broja mitoza u tumorskim ćelijama
Graduisanje kancera: I do III.
Klasifikacija malignih neoplazija
• Sarkomi - mezenhimalne neoplazije (vezivno tkivo i stroma)
- kosti, hrskavica, mišići, nervno tkivo, krvni sudovi, masno tkivo ...
• Karcinomi – epitelialne neoplazije
- pluća, jetra, digestivni trakt, koža, mlečna žlezda ...
• Neoplazije okruglih ćelja (Round cell tumors)
- limfociti, plazma ćelije, mastociti ...
10 najčešćih kliničkih znakova kancera (AVMA)
• Konstantan otok ili pak nastavlja da raste
• Rane koje ne zarastaju
• Neobjašnjiv gubitak telesne mase
• Gubitak apetita
• Krvarenje ili izlivi iz bilo kog telesnog otvora
• Otežano uzimanje i gutanje hrane
• Nevoljno kretanje ili gubitak kondicije
• Otežano disanje, uriniranje, defekacija
• Promena u ponašanju
Osnovna pravila u onkologiji
• Napraviti sveobuhvatan pregled
• Postaviti dijagnozu: BIOPSIJA
• Odabrati odgovarajući terapijski protokol
• Šta je ʺnajboljeʺ za neoplaziju
• Šta je najbolje za životinju
• Šta je najbolje za vlasnika
Dijagnostički testovi i procedure
• Krvna slika/krvni razmaz
• Bihemijski pregled seruma
• Analiza urina
• Radiografija
• CT/MRI
• Ultrazvučni pregled
• Biopsija
• Određivanje faze rasta tumora
Saopštenje dijagnoze vlasniku
Terapija
• Hirurgija
• Radijaciona terapija
• Hemoterapija
• Hipertermija
• Fotodinamička terapija
• Ostalo
• Genska terapija
• Anti-angiogeni lekovi
• Imunoterapija
• Alternativne terapije
Cilj terapije:
- KVALITETNO PRODUŽENJE ŽIVOTA
- IZLEČENJE
Metode