URODIAL Espasmo Urinario. Dolor pelviano - Espasmo

URODIAL

Espasmo Urinario

Dolor pelviano - Espasmo

Dolor pelviano

• En la pelvis existen diversos órganos :• El útero, los ovarios, trompas de Falopio, vejiga urinaria, el

intestino, próstata y el apéndice son estructuras muy cercanas, por lo que el estímulo doloroso puede reflejarse en localizaciones similares.

• Comúnmente, el dolor pelviano se localiza (según topografía clínica) en hipogastrio y fosas iliacas.

Espasmo

• El espasmo es la contracción muscular involuntaria que afecta a la musculatura lisa.

• El espasmo es el resultado de la estimulación mecánica de mecanonociceptores, pero también se debe a la isquemia producida por la contracción muscular, la que comprime los vasos sanguíneos interrumpiendo el flujo.

Espasmo

• Clínicamente el paciente lo refiere como dolor tipo “calambre”, de diversa intensidad, que genera cuadros denominados cólicos.

• Cólico : “Dolor agudo, cíclico, intermitente, lo que permite al paciente, momentos libres de dolor entre pic y pic”.

Fisiopatología del espasmo doloroso

Músculo Liso

• La musculatura lisa se encuentra a nivel de sistemas : digestivo, excretor, reproductor, vasos sanguíneos y piel.

• El estímulo para la contracción está mediado por el SNA (autónomo – neurovegetativo).

• Al igual que la musculatura estriada (esquelética), la fibra muscular lisa posee las proteínas actina y miosina.

• La contracción muscular, es absolutamente dependiente del calcio.• El NT involucrado en este proceso, es la Ac.

Fibra muscular

Proceso de contracción

• Una vez ingresada la Ac a la fibra muscular, activa al calcio.

• El calcio se distribuye entre las mío fibrillas de modo de preparar a la fibra para la contracción (canales).

• La energía para esta contracción está dada por moléculas de ATP (energía)

Proceso de contracción

• La activación del calcio, estimula la liberación de una enzima llamada Fosfodiesterasa.

• Ésta actúa a nivel de mitocondrias, haciendo que las moléculas de ATP (energía), transformen lo que hasta el momento es energía de tipo químico, en energía mecánica, es decir – movimiento.

• Este proceso es que permite las contracciones y por ende los movimientos normales en la musculatura lisa de los órganos – pero cuando se produce en forma exagerada y descontrolada, genera el dolor espasmódico o cólico.

Cuadros que provocan dolor espasmódico pelviano

• Urolitiasis • ITU (uretritis, cistitis, prostatitis)• Disurias inespecíficas (frío)• Dismenorreas• Procesos inflamatorios (bacterianos – DIU)• Estados post cirugía• Estados post procedimientos (cistoscopía)• Intubación con sonda Folley• Etc.

Otra sintomatología

• Disuria (ardor y dolor al orinar)• Polaquiuria (pequeños volúmenes en alta frecuencia)• Dolor hipogástrico (suprapúbico) • Tenesmo vesical (sensación constante de “ganas de orinar” aunque

la vejiga esté vacía).• Espasmos proyectado a diversos órganos : sistema digestivo, útero,

vejiga, etc.

URODIAL

Mecanismo de Acción• Antagonista del calcio – Ante la liberación de calcio por parte de

la fibra muscular, ocupa los canales, impidiendo los depósitos entre las miofibrillas inhibición de la acción de la fosfodiesterasa inhibición de la contracción.

• Acción miotrópica – Al interferir en el proceso de contracción, promueve el anabolismo de la célula muscular (reposo).

• Pacientes han referido resultados como anestésico local selectivo de las vías urinarias – pero no hay estudios clínicos concluyentes que lo demuestren.

• Todo esto lleva a la minimización del espasmo doloroso.

Urodial• Composición • Flavoxato clorhidrato 200 mg.

• Presentación• Envase conteniendo 10 y 30 comprimidos.

• Posología – Administración oral• Adultos y niños sobre 12 años, 1 gragea 3 veces al día.• Reducir la dosis al mejorar los síntomas.• No recomendado en menores de 12 años

Urodial• Indicaciones

• Tratamiento de la disuria, nicturia, polaquiuria y tenesmo.• Sintomatología provocada por ITU • Coadyuvante al tratamiento antiespasmódico en urolitiasis leve.• Espasmos urinarios provocados por procedimientos como

cistoscopía y cateterismos.• Estados post cirugía de las vías urinarias.• Dolor pélvico – dismenorrea.

Urodial

• Reacciones adversas• Son mínimas : xerostomía, constipación, cefaleas, náuseas.• En embarazo, se sugiere usar si es estrictamente necesario.

• Contraindicaciones• Condiciones obstructivas a nivel digestivo, uropatías

obstructivas, glaucoma de ángulo estrecho.

Urodial• Farmacocinética

• Inicio de acción – 50 minutos.• Peack plasmático (concentración plasmática máxima) a los 112

minutos.• Metabolización hepática (CP450)

Efectos terapéuticos

• Urodial ejerce una acción antiespasmódica específica de la musculatura lisa del tracto urinario.

• Disminuye el umbral de excitación vesical al momento de la distensión, aumentando así la capacidad vesical.

• Ejerce una suave reducción de la motilidad intestinal.• Tiene también suaves propiedades analgésicas.• Todo esto, sin mayores efectos colaterales.

Competencias• Bladuril – Tecnofarma

• 20 comprimidos recubiertos• Antiespasmódico- analgésico de vías urinarias.• Iguales indicaciones que Urodial.• Costo levemente mayor.

Competencias

• Urospas – Rider Synthon

• 20 grageas• Antiespasmódico- analgésico de vías urinarias.• Iguales indicaciones.• Costo levemente ……….

Competencias• Nordox (Fenazopiridina) – Tecnofarma• 14 comprimidos recubiertos• Mecanismo de acción : No está completamente descrito.• Debe ser usado a corto plazo y con control.

• Complicaciones – efectos adversos• Hepatotoxicidad• Rabdomiolisis• Anemia hemolítica• Urolitiasis por cristales de FNZP)

Competencias• Se han descrito casos de falla renal aguda en dosis moderadas (8 –

10 comprimidos) en un corto periodo (24 – 48 horas).

• Tinción de flujos – también de piel y mucosas.• Orina ropa interior• Lágrima lentes de contacto• Sudor ropa (cuellos de camisa, etc.)

¿Qué dice la competencia?(Urospas)

Médico / Bladuril

• Urospas viene a formar parte de una gama completa de productos urológicos, con el respaldo y la trayectoria Rider.

• Molécula de efectividad y seguridad comprobada, con nombre diferente, lo que hace que el médico tenga alternativa de prescripción preferencia.

• Urospas posee una presentación cómoda en grageas, versus los comprimidos de la competencia (deglución, tolerancia gástrica).

• Urospas viene en blister pre picados, que permite separación y traslado de dosis individuales.

• Costo levemente inferior a la competencia.• Dice que sólo existen dos Flavoxatos en Chile … ¿?

Médico - Nordox

• Flavoxato tiene mecanismo de acción absolutamente demostrado, lo que brinda seguridad para todo tipo de pacientes (patologías de base, polimedicados, tercera edad).

• No tiñe los flujos, por lo que no tiñe : ropa interior, lentes de contacto.

• Prácticamente no produce efectos secundarios, desde leves hasta toxicidad hepática o falla renal.

• Costo muy superior (más del doble).