View
241
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
1/124
UNIVERSITAS INDONESIA
HUBUNGAN STATUS GIZI IBU DAN FAKTOR LAINNYA
DENGAN BERAT BADAN LAHIR BAYI DI RSIA BUDI
KEMULIAAN JAKARTA PADA JANUARI 2012
SKRIPSI
KHAULA KARIMA
0806340744
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI GIZI
DEPOK
JUNI 2012
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
2/124
ii
Universitas Indonesia
UNIVERSITAS INDONESIA
HUBUNGAN STATUS GIZI IBU DAN FAKTOR LAINNYA
DENGAN BERAT BADAN LAHIR BAYI DI RSIA BUDI
KEMULIAAN JAKARTA PADA JANUARI 2012
SKRIPSI
D!"#$% &'()! &*+ &,# &-., #%,#$ /'/'.*'+ )'*.
S."% G!!
KHAULA KARIMA
0806340744
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI GIZI
DEPOK
JUNI 2012
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
3/124
iii
Universitas Indonesia
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
4/124
iv
Universitas Indonesia
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
5/124
v
Universitas Indonesia
SURAT PERNYATAAN
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
6/124
vi
Universitas Indonesia
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASIla Karima
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
7/124
vii
Universitas Indonesia
DAFTAR RIAYAT HIDUP
Nama : Khaula Karima
Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 6 Desember 1990
Alamat : Jl Bangka 3A N !6 "ampang #rapatan
Jakarta $elatan1%&%0
Ke'arganegaraan : (ndnesia
Agama : (slam
)mail : khaula*karima*6+gmail*m
-i'a.at pendidikan :
1* $D(T Al /ikmah 1996%00%
%* $"#(T Al /ikmah %00%%00!
3* $"AN 6 Jakarta %00!%00
2* K" 4(5i7i Kesmas %00%01%
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
8/124
viii
Universitas Indonesia
UAPAN TERIMAKASIH
Bismillahirrhmanirrhim, Alhamdulillahirbbil8alamin, katakata
tersebut merupakan kata .ang paling pantas #enulis uapkan pertama kali pada
kesempatan kali ini* Karena tanpa rahmat dan limpahan nikmatN.a, penulis
takkan mampu melangkah hingga titik ini* $etelah beribaku menimba ilmu
selama empat tahun di Departemen i7i K" 4(, akhirn.a #enulis
merampungkan tugas akhir .ang berudul* )mpat tahun menimba ilmu di K"
dan ditutup dengan skripsi tentu akan menadi bagian penting dalam peralanan
hidup #enulis* $elain untuk memperleh gelar sarana, kar.a tulis ini
dipersembahkan untuk rang tua #enulis, 4mi dan Abi, .ang senantiasa setia
mendampingi #enulis selama %% tahun* Ban.ak pihak telah berkntribusi hingga
akhirn.a kar.a ini dapat dirampungkan tepat pada 'aktun.a* "elalui kesempatan
ini penulis ingin menguapkan terimakasih kepada
1* (bu dr* )ndang Ahadi, "#/, Dr #/ selaku pembimbing akademik
penulis .ang selalu menginspirasi dan meluangkan 'aktu ditengah
ad'aln.a .ang padat untuk membimbing penulis, meski kerap kali
penulis melakukan kesalahan .ang sama* J
%* #r;* Dr* dr* Kusharisupeni, "$ selaku ketua Departemen i7i K" 4(
.ang telah menurahkan kntribusin.a bagi angkatan pertama sarana i7i
K" 4(*
3* dr* -etn /adiati, #ak Agus -ahmant, $K", "A-$, dr* Ambun $ari,
mba Kiki, dan temanteman di rekam medis -$(A Budi Kemuliaan atas
sambutan hangat dan i7in .ang diberikan untuk melakukan penelitian dan
ban.ak belaar di lembaga kesehatan .ang benarbenar sepenuh hati
menerapkan akhlak mulia* $emga Allah terus melimpahkan rahmat dan
karunian.a bagi keluarga besar embaga Kesehatan Budi Kemuliaan
2* Drg* $andra ika'ati, "#/ dan Dr* (r* Anies (ra'ati, " Kes selaku
pengui .ang bersedia meluangkan 'aktu serta memberikan ide
gagasann.a agar skripsi penulis lebih baik lagi*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
9/124
ix
Universitas Indonesia
!* Dini /ani;a, adik penulis .ang mau membantu prses pengambilan data di
-$(A Budi Kemuliaan di tengah libur panangn.a
6* #rati'i A.uningt.as, -atih -atnaningrum, al, 4mi Nurhalina $ari, (ndah Kusuma'ati, teman
teman satu bimbingan, temanteman T$0, temanteman D#" %010,
temanteman Nalait., .ang telah memberikan dukungan kepada penulis
hingga akhirn.a kar.a ini terealisasi*
&* $egenap dsen, Kak ?ah.u, dan kar.a'an di Departemen i7i K" 4(
.ang telah mem;asilitasi prses belaar #enulis
$emga kar.a ini dapat berman;aat dan segenap prses .ang #enulis
le'ati dalam pembuatan kar.a ini dapat menadi bekal bagi #enulis untuk
memasuki enang kehidupan selanutn.a*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
10/124
x
Universitas Indonesia
KATA PENGANTAR
Berat badan lahir .ang tidak ptimal dapat berdampak hingga usia de'asa*
$ementara itu, (ndnesia masih memiliki angka ba.i denga berat badan lahir
rendah @BB-, kurang dari %!00 g, .ang terglng tinggi* $atu dari sepuluh
balita di (ndnesia lahir dalam kndisi BB-* Kndisi ini tidak dapat dibiarkan,
mengingat berbagai temuan terbaru menemukan krelasi antara berat badan lahir
kurang dari 3000 gram dengan risk pen.akit degenerati; di usia de'asa* Jika
satu dari sepuluh balita di (ndnesia terlahir dalam kndisi BB-, maka akan
lebih ban.ak lagi angka ba.i dengan berat badan lahir kurang dari 3000 g* /al initidak dapat disepelekan, mengingat bia.a kesehatan .ang harus ditanggung akibat
pen.akit degenerati; akan sangat besar* "aka sangat penting untuk
mengptimalkan berat badan lahir ba.i* $alah satu upa.a untuk
mengptimalkann.a adalah dengan mengetahui ;aktr .ang mempengaruhi berat
badan lahir ba.i* #enelitian ini menggambarkan hubungan status gi7i ibu dan
;aktr lainn.a dengan berat badan lahir ba.i di salah satu pusat pela.anan
kesehatan di Jakarta, .aitu -umah $ehat (bu dan Anak Budi Kemuliaan Jakarta
pada Januari %01%*
#ada penelitian ini ditemukan satu dari tiga ba.i .ang lahir memiliki berat
badan lahir kurang dari 3000 gram* 4ntuk menapai berat badan lahir .ang
ptimal perlu diperhatikan status gi7i ibu* #enelitian ini menemukan bah'a
;aktr gi7i, terutama status gi7i prahamil ibu, merupakan ;aktr .ang sangat
dminan terhadap berat badan lahir* leh karena itu diperlukan in>estasi untuk
memperbaiki status gi7i prahamil 'anita .ang sedang mereanakan kehamilan
untuk membangun generasi penerus bangsa .ang berkualitas*
Jakarta, %! Juni, %01%
#enulis
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
11/124
xiUniversitas Indonesia
ABSTRAK
Nama : Khaula Karima
#rgram $tudi : i7i
Judul : /ubungan $tatus i7i (bu dan aktr ainn.a dengan Berat Badanahir Ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%
Berat badan lahir merupakan ;aktr penting .ang dapat memberikan
dampak hingga usia de'asa* Besar %!00 gram merupakan standar berat badan
lahir rendah .ang masih digunakan hingga saat ini untuk mengukur risik
mrbiditas dan mrtalitas ba.i, sementara itu ba.i dengan berat badan lahir
diba'ah 3000 gram berkaitan dengan risik teradin.a pen.akit degenerati; di
usia de'asa* Berbagai penelitian menunukkan terdapat ban.ak ;aktr .ang
mempengaruhi berat badan lahir, khususn.a status gi7i ibu* #enelitian ini
bertuuan untuk mengetahui hubungan status gi7i ibu: berat badan prahamil,
pertambahan berat badan selama kehamilan, serta kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, tingkat pendidikan ibu,
urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan berat
badan lahir ba.i* #enelitian bersi;at kuantitati; dengan desain crossectional
menggunakan data dari rekam medis -$(A Budi Kemuliaan Jakarta .ang
diukur pada bulan Januari %01% .ang berumlah 11 pasien* Analisis bi>ariat
.ang digunakan adalah ui chi square dan krelasi regresi, sementara itu
analisis multi>ariat menggunakan ui regresi lgistik ganda*
/asil ui chi square dan krelasi regresi menunukkan hubungan .ang
bermakna antara berat badan prahamil ibu dan pertambahan berat badan ibu
selama kehamilan dengan berat badan lahir ba.i* $etelah dikntrl leh
berbagai >ariabel, hasil ui regresi lgistik ganda men.atakan bah'a berat
badan prahamil ibu, pertambahan berat badan selama kehamilan, usia ibu, dan
urutan kehamilan merupakan ;aktr .ang mempengaruhi berat bada lahir ba.i*
Berat badan prahamil ibu merupakan ;aktr .ang paling berpengaruh terhadap
berat badan lahir ba.i @-C6,623 setelah dikntrl leh berbagai >ariabel*
leh karena itu diperlukan perhatian khusus bagi 'anita .ang sedang
merenanakan kehamilan dengan status gi7i .ang kurang*
Kata kuni :
Berat Badan ahir Ba.i, 3000 gram, $tatus i7i (bu
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
12/124
xiiUniversitas Indonesia
ABSTRACT
Name : Khaula Karima
Study Program : Nutrition Judul : The Correlation of Mother Nutritional Status and Other
Factors to Infant’s irth !eight in udi "emuliaan #os$ital
Ja%arta in January &'(&
irth )eight is im$ortant factor that could gi*e im$act until adulthood+
&,'' g is a standard of lo) -irth )eight that still used to asses ris% of infant
mortality and mor-idity. )hile infant )ith -irth )eight less than /''' is related to
ris% of non communica-le disease in adulthood+ 0arious studies determined there
are many factors that affect -irth )eight. es$ecially nutritional status of mothers+
The o-1ecti*es of this $a$er is to determine the relationshi$ -et)een mothernutritional status. i+e+ $re2$regnancy )eight. )eight gain during $regnancy. and
maternal hemoglo-in le*el in /rd trimester and se*eral other factors i+e+ maternal
)or% status. maternal age. maternal education le*el. -irth order. -irth inter*al. and
infant se3 )ith infant’s -irth )eight+ This is quantitati*e researched -y design
cross sectional and using secondary data from medical record udi "emuliaan
#os$ital Ja%arta )hich measured in January &'(& in*ol*ed ((4 res$ondents+ 5ata
analysis using chi square and correlation regression test and multi*ariate analysis
using multi$le logistic regression+
6esult of chi square and correlation regression test sho) there is significant
relationshi$ -et)een $re2$regnancy )eight and )eight gain during $regnancy to
-irth )eight+ 7fter controlled -y many *aria-les. multi$le logistic regression test
result that $re2$regnancy )eight. )eight gain during $regnancy. maternal age. and
-irth order are factors that effecting -irth )eight+ Pre2$regnancy )eight is the
ma1or factor that affect infant’s -irth )eight 8O69.;/< after controlled -y other
*aria-les+ Therefore. it is necessary to gi*e more attention to )omen )ho are
$lanned conce$tion )ho undernourished+
"ey !ords : irth !eight. /''' g. Mother Nutritional Status
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
13/124
xiiiUniversitas Indonesia
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!
PERNYATAAN ORISINALITAS55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!!!
HALAMAN PENGESAHAN5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!
PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH55555555555555555555 555 !
UAPAN TERIMAKASIH55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!!!
KATA PENGANTAR55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555
ABSTRAK 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!
DAFTAR ISI 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!!!
DAFTAR TABEL 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!
DAFTAR GAMBAR 5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 555!!!DAFTAR ISTILAH 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!
DAFTAR LAMPIRAN 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 55
15PENDAHULUAN1*1 atar Belakang ************************************************************************************************* 1
1*% -umusan "asalah ******************************************************************************************** !
1*3 #ertan.aan #enelitian *************************************************************************************** 6
1*2 Tuuan #enelitian ********************************************************************************************* &
1*! "an;aat #enelitian ******************************************************************************************* &
1*6 -uang ingkup #enelitian ********************************************************************************
25TINJAUAN PUSTAKA%*1 #ertumbuhan Janin ******************************************************************************************* 10
%*% Berat Badan ahir Ba.i ************************************************************************************ 11
%*3 Berat Badan ahir -endah ******************************************************************************* 1%
%*2 aktraktr .ang Berhubungan denga Berat Badan ahir Ba.i******************* 12
%*! /ubungan $tatus i7i (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i **************************** 1&
%*!*1 /ubungan Berat Badan #rahamil (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ** 19
%*!*% /ubungan #ertambahan Berat Badan (bu selama Kehamilan dengan Berat
Badan ahir Ba.i ************************************************************************************ %1
%*!*3 /ubungan Kadar /emglbin (bu dengan Berat Badan ahir selama
Trimester ke3 Kehamilan dengan Berat Badan ahir Ba.i ******************* %2
%*6 /ubungan $tatus Bekera (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i *********************** %6%*& /ubungan 4sia (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i *************************************** %
%* /ubungan Tingkat #endidikan (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ************** %9
%*9 /ubungan 4rutan Kelahiran Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i **************** 30
%*10 /ubungan Jarak Kelahiran Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i ***************** 31
%*11 /ubungan Jenis Kelamin Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i ******************* 3%
%*1% Kerangka Teri************************************************************************************************ 32
35 KERANGKA KONSEP9 HIPOTESIS9 DAN DEFINISI OPRASIONAL3*1 Kerangka Knsep ******************************************************************************************** 3!
3*% De;inisi prasinal ****************************************************************************************** 36
3*3 /iptesis *********************************************************************************************************** 3&
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
14/124
xivUniversitas Indonesia
45METODOLOGI PENELITIAN
2*1 Desain #enelitian ********************************************************************************************* 39
2*% kasi dan ?aktu #enelitian *************************************************************************** 39
2*3 #pulasi dan $ampel #enelitian *********************************************************************** 39
2*3*1 #pulasi *************************************************************************************************** 392*3*% $ampel ***************************************************************************************************** 3
2*2 #engumpulan Data ******************************************************************************************* 21
2*! "anaemen Data ********************************************************************************************* 2%
2*6 Analisis Data *************************************************************************************************** 23
2*6*1 4ni>ariat ************************************************************************************************** 23
2*6*% Bi>ariat **************************************************************************************************** 23
2*6*3 "ulti>ariat *********************************************************************************************** 2!
:5 HASIL
!*1 ambaran 4mum -$(A Budi Kemuliaan ******************************************************** 2&
!*% Analisis 4ni>ariat ********************************************************************************************* 2
!*%*1 Berat Badan ahir Ba.i **************************************************************************** 2
!*%*% Berat Badan #rahamil (bu ************************************************************************ 29
!*%*3 #ertambahan Berat Badan (bu ****************************************************************** 29
!*%*2 Kadar /emglbin (bu pada Trimester ke3 Kehamilan ************************* !0
!*%*! $tatus Bekera (bu ************************************************************************************ !0
!*%*6 4sia (bu **************************************************************************************************** !1
!*%*& #endidikan (bu ***************************************************************************************** !1
!*%* 4rutan Kelahiran Ba.i ***************************************************************************** !%
!*%*9 Jarak Kelahiran***************************************************************************************** !%
!*%*10 Jenis Kelamin Ba.i ******************************************************************************** !3!*3 Analisis Bi>ariat ************************************************************************************************ !3
!*3*1 4i Chi Square **************************************************************************************** !3
!*3*1*1 /ubungan $tatus i7i (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ***** !3
!*3*1*% /ubungan aktr $sidemgra;i dengan Berat Badan ahir
Ba.i ******************************************************************************************************* !6
!*3*1*3 /ubungan Jenis Kelamin Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i!9
!*3*% 4i -egresi Krelasi dan 4i t (ndependen ********************************************** !9
!*3*%*1 /ubungan $tatus i7i (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ***** !9
!*3*%*% /ubungan aktr $sidemgra;i dan aktr Ba.i dengan BeratBadan ahir Ba.i ********************************************************************************** 61
!*2 Analisis "ulti>ariat ******************************************************************************************* 6%
65 PEMBAHASAN
6*1 Keterbatasan #enelitian ************************************************************************************* 6!
6*% Berat Badan ahir Ba.i ************************************************************************************* 6!
6*3 aktr;aktr -isik Berat Badan lahir Ba.i **************************************************** 6&
6*3*1 $tatus i7i (bu ****************************************************************************************** 6&
6*3*1*1 Berat Badan #rahamil (bu ********************************************************* 6&
6*3*1*% #ertambahan Berat Badan (bu $elama Kehamilan ******************* &0
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
15/124
xvUniversitas Indonesia
6*3*1*3 Kadar /emglbin (bu pada Trimester ke3 Kehamilan ********** &%
6*3*% aktr $sidemgra;i ***************************************************************************** &2
6*3*%*1 $tatus Bekera (bu ********************************************************************* &2
6*3*%*% 4sia (bu ************************************************************************************* &6
6*3*%*3 Tingkat #endidikan (bu ************************************************************* &&
6*3*%*2 4rutan Kelahiran Ba.i ************************************************************** &9
6*3*%*! Jarak Kelahiran Ba.i ***************************************************************** 0
6*3*3 Jenis Kelamin Ba.i ********************************************************************************** 1
75 KESIMPULAN DAN SARAN
&*1 Kesimpulan ******************************************************************************************************* !
&*% $aran ****************************************************************************************************************** 6
DAFTAR REFERENSI ****************************************************************************************
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
16/124
xviUniversitas Indonesia
DAFTAR TABEL
Tabel %*1 #ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T
#rahamil @(", 1990 *************************************************************************** %%
Tabel %*% #ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T
#rahamil @(", %009 *************************************************************************** %3
Tabel %*3 Cut Off Point Kadar /emglbin (bu .ang "engalami Anemia at Besi
pada ?anita ******************************************************************************************* %!
Tabel 3*1 De;inisi perasinal ****************************************************************************** 36
Tabel 2*1 /asil Kuat 4i
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
17/124
xviiUniversitas Indonesia
Tabel !*1& Distribusi #endidikan (bu berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i di -$(A
Budi Kemuliaan Januari %01% ************************************************************** !&
Tabel !*1 Distribusi 4rutan Kelahiran Ba.i berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i
di -$(A Budi Kemuliaan Januari %01% ************************************************ !
Tabel !*19 Distribusi Jarak Kelahiran berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i di -$(ABudi Kemuliaan Januari %01% ************************************************************** !
Tabel !*%0 Distribusi Jenis Kelamin Ba.i berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i di
-$(A Budi Kemuliaan Januari %01% **************************************************** !9
Tabel !*%1 Analisis Krelasi dan -egresi Berat Badan $tatus i7i (bu dengan Berat
Badan ahir Ba.i di -$(A Budi Kemuliaan pada Jauari %01% *********** 60
Tabel !*%% Distribusi Berat Badan ahir Ba.i Berdasarkan $tatus Bekera (bu dan
Jenis Kelamin Ba.i di -$(A Budi Kemuliaan pada Jauari %01% ********* 61
Tabel !*%3 Analisis Krelasi dan -egresi 4sia ibu, 4rutan kelahiran ba.i , Jarak
kelahiran, dan ama pendidikan ibu dengan Berat Badan ahir Ba.i di
-$(A Budi Kemuliaan pada Jauari %01% ********************************************* 61
Tabel !*%2 Nilai p dari Tiap ariat -egresi gistik anda "del -isik
Antar>ariabel (ndependen denga Berat Badan ahir *************************** 63
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
18/124
xviiiUniversitas Indonesia
DAFTAR GAMBAR
ambar %*1 Determinan BB- (4- di Negara Berkembang ******************************* 1&ambar %*% #stulat "ekanisme #lasenta dan Fetal =ro)th 6etardation +++++++++++++1
ambar %*3 ra;ik Kadar /emglbin (bu pada "asa Kehamilan ************************* %2
ambar %*2 $kema $ingkat aktr Determinan, Knsekuensi, dan );ek
"di;ieruntuk #ertambahan Berat Badan $elama Kehamilan *********** 33
ambar %*! "di;ikasi aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan ahir **** 32
ambar 3*1 Kerangka Knsep aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan
ahir****************************************************************************************************** 3!
ambar !*1 ra;ik Jumlah #asien Bersalin di -$(A Budi Kemuliaan Tahun %00&
%011 ****************************************************************************************************** 2&
ambar !*% Diagram aktraktr .ang Berhubungan dengan Berat Badan ahir
Di -$(A Budi Kemuliaan pada Januari %01% *************************************** 62ambar 6*1 Diagram aktraktr .ang Berhubungan dengan Berat Badan ahir
Di -$(A Budi Kemuliaan pada Januari %01% ********************************************************** 3
ambar 6*% Determinan BB- (4- di Negara Berkembang ******************************* 3
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
19/124
xixUniversitas Indonesia
DAFTAR ISTILAH
BB : Berat Badan
BB : Berat Badan ahir
BB- : Berat Badan ahir -endah
=D= : Centers for 5isease Control and Pre*ention
Depkes -( : Departemen Kesehatan -epublik (ndnesia
D/$ : 5emogra$hic and #ealth Sur*eys
g : ram
g5l : ram per liter("T : (ndeks "assa Tubuh
(4- : Intra >terine =ro)th 6etardation
Kg : Kilgram
mg5dl : miligram per desiliter
N=/$ : National Centre for #ealth Statics
)=D : Organi?ation for @conomcn Co2o$eration and 5e*elo$ment
-iskesdas : -iset Kesehatan Dasar
-$ : -umah $akit
-$(A : -umah $ehat (bu dan Anak
$A : Small for =estational 7ge
4N A==5$== : >nited Nation 7dministrati*e Committee on CoordinationA Su-2
Committee on Nutrition
4ND# : >nited Nation 5e*elo$ment Program
4N(=) : >nited Nations Children’s Fund
?/ : !orld #ealth Organi?ation
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
20/124
xxUniversitas Indonesia
DAFTAR LAMPIRAN
1* Data -espnden, #asien -$(A Budi Kemuliaan Bulan Januari %01% .ang
"emenuhi Kriteria (nklusi dan )ksklusi
%* rm =hek ist
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
21/124
1 Universitas Indonesia
BAB 1
PENDAHULUAN
151 L,. B'*$%)
"embangun sumber da.a manusia berkualitas .ang sehat, erdas, dan
prdukti; adalah tantangan utama dalam pembangunan suatu bangsa* Namun
penapaian pembangunan manusia (ndnesia .ang diukur melalui indeks
pembangunan manusia menunukkan hasil .ang kurang memuaskan @A7'ar, %002*
Berdasarkan lapran >nited Nation 5e*elo$ment Program @4ND# tahun %011,
(ndnesia mengalami penurunan indeks pembangunan manusia, dari peringkat 10
pada tahun %010 menadi peringkat 1%2 pada tahun %011 @4ND#, %010 dan 4ND#,
%011* i7i buruk sering dimulai di dalam rahim dan dapat berakibat pada
malnurtrisi antargenerasi* Kekurangan gi7i .ang teradi selama kehamilan, anak
anak, dan remaa, dapat memiliki dampak kmulati; pada berat badan lahir @BB*
Knsekuensi ba.i dengan berat berat lahir rendah @BB- akan memperpanang
kndisi kurang gi7i sampai de'asa @Allen dan illespie, %001* Barker @199
men.impulkan hiptesis The fetal origins of disease .ang men.atakan kndisi kurang
gi7i semasa anin dapat men.ebabkan perubahan struktur dan metablisme tubuh
seara permanen* Dampak dari perubahan ini adalah peningkatan risik pen.akit
degenerati; seperti pen.akit antung krner dan diabetes melitus di kemudian hari
@4N A==5$=N, %000*
BB ba.i dikatagrikan menadi berat badan lahir nrmal .aitu E%!00 gram
dan ba.i berat badan lahir rendah @BB-* BB merupakan indikatr kesehatan
ba.i, sebab BB- sangat erat kaitann.a dengan angka mrtalitas dan mrbiditas
nenatal, menghambat pertumbuhan dan perkembangan kgniti;, dan men.ebabkan
pen.akit krnis di kemudian hari @?/, %010aF Allen dan illespie, %001*
$ementara itu, #u;;er dan $eran @19& membagi BB menadi tiga kategri .aitu:
1 Ba.i dengan BB G %!00 gram, ba.i dengan BB rendah @lo) -irth )eight F %
Ba.i dengan BB %!00%999 gram, ba.i berat lahir kurang @deficient -irth )eight F
3 Ba.i dengan BB 3000 gram atau lebih, ba.i berat lahir baik @ fa*ora-le -irth
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
22/124
2
Universitas Indonesia
)eight @arina, %01%* -ees et al @199& men.atakan ba.i dengan BB 30002000
gram memiliki risik kematian paling rendah*
BB ba.i ditentukan leh dua ;aktr utama, .aitu durasi kehamilan kurang
dari 3& minggu dan gagal tumbuh pada masa anin atau .ang bisa dikenal dengan
Intra >terine =ro)t 6etardation @(4- @Kramer, 19&* Terdapat ban.ak ;aktr
.ang mempengaruhi durasi kehamilan dan pertumbuhan anin* aktr .ang
mempengaruhi BB berbeda di tiap negara, namun di negara berkembang (4-
lebih menadi ;aktr dminan pe.ebab BB- @Kramer, 19&* Dua pertiga keadian
BB- di negara berkembang disebabkan leh (4- @4N A==5$=N, %000*
Kenaikan BB 100 gram ratarata dikaitkan dengan penurunan 30!0H
kematian nenatal @$hrimptn, %003* BB- meningkatkan risik kematian nenatal
%0 kali dibandingkan dengan ba.i .ang lahir dengan berat badan nrmal @?/,
%010a* Ba.i BB- (4- tidak han.a berisik tinggi untuk mengalami kematian
nenatal namun uga meningkatkan risik mrbiditas di kehidupan selanutn.a
@Barker, 199* Ba.i BB- (4- akan sulit untuk menapai pertumbuhan
ptimum menuu ukuran nrmal selama masa kanakkanak* Ba.i (4- sulit untuk
mengear pertumbuhan selama dua tahun pertama masa kehidupan* $etelah usia dua
tahun, ba.i .ang terlahir BB- dikarenakan (4- biasan.a ! m lebih pendek dan
beratn.a ! kg lebih kurus dari mereka .ang tidak lahir (4- @"artrell, 199 dalam
Allen dan illespie, %001*
/iptesis thrifty $henoty$e $henomena men.atakan bah'a terdapat
assiasi epidemilgi antara pertumbuhan anin .ang buruk .ang berakibat pada
rendahn.a outcome kehamilan dan pen.akit diabetes melitus tipe dua dan sindrm
metablik sebagai dampak dari gi7i buruk pada a'al kehidupan* Kndisi ini
menghasilkan perubahan permanen dalam metablisme gluksainsulin @/ales dan
Barker, %001*
Besarn.a dampak .ang dtimbulkan leh BB- , dapat meningkatkan beban
anggaran kesehatan suatu negara di kemudian hari @?/, %006* $aat ini BB-
merupakan masalah kesehatan mas.arakat, lebih dari %0 uta ba.i @1!H di seluruh
dunia lahir dalam kndisi BB-* -entang kasus BB- di berbagai negara di dunia
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
23/124
3
Universitas Indonesia
antara 3,33H* Jika angka BB- menapai 1!H maka ba.i denga BB kurang @G
3000 gram tentu lebih ban.ak lagi* Angka keadian BB- dikatakan rendah apabila
keadian BB- kurang dari !H, dikatakan tinggi apabila keadian BB- diantara 10
1!H @Allen dan illespie, %001F 4N(=) dan ?/, %002*
Di beberapa negara mau, BB- masih menadi masalah .ang belum
terselesaikan* Di Amerika $erikat ditemukan &,&H ba.i lahir dalam kndisi BB-,
masih lebih tinggi dari target The #ealthy Peo$le %010 .aitu menurunkan angka
BB- hingga menapai kurang dari !H @=D=, %009* Di beberapa negara mau
lainn.a seperti Jepang, angka BB- uga terus meningkat @)=D, %011*
Asia menempati psisi pertama dengan angka BB- tertinggi diantara empat
benua lain.a, .aitu 1,3H* -eginal pen.umbang angka BB- tertinggi di dunia
adalah Asia $elatan dengan pre>alensi %&,1H* Asia tenggara sendiri masih memiliki
angka BB- .ang terglng tinggi .aitu 11,6H @4N(=) dan ?/, %002*
"eski di beberapa negara mau keadian BB- belum tertanggulangi dengan
baik, lebih dari 96H dari kasus BB- teradi di negara berkembang @4N(=) dan
?/, %002* (ndnesia belum dapat men.elesaikan masalah BB-, .ang teradi
ustru peningkatan pre>alensi BB-* Berdasarkan data 5emogra$hic and #ealth
Sur*eys @D/$ tahun %00% dalam 4N(=) dan ?/ @%002 angka BB- di
(ndnesia teratat 9H, namun data -iset Kesehatan Dasar tahun %010 menunukkan
adan.a peningkatan angka BB- menadi 11,1H* #eningkatan angka BB- menadi
11,1H menempatkan (ndnesia sebagai negara dengan angka BB- tinggi @Allen dan
illespie, %001* Angka BB- .ang memburuk dibarengi dengan angka Balita
(ndnesia .ang pendek @ stunting .ang di.akini sebagai salah satu dampak dari
BB-, angka stunting di (ndnesia berdasakan -iskesdas @%010 menapai 3!,H*
BB tidak han.a dipengaruhi leh ;aktr tunggal* $tatus gi7i ibu penting
dalam menentukan hasil akhir kehamilan, status gi7i ibu .ang menentukan outcome
kehamilan diantaran.a tinggi badan ibu dan berat badan ibu sebelum hamil* $elain itu
terdapat ;aktr lain seperti pertambahan berat badan ibu selama kehamilan, usia ibu
saat hamil, urutan kelahiran ba.i, enis kelamin ba.i, kndisi ssi eknmi, serta
etnis @?/, %002F Dughert. dan Jnes,19%F Kramer, 19&*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
24/124
4
Universitas Indonesia
$tatus gi7i ibu sangat penting bagi kesehatan dan
kualitas hidup ibu dan ba.i* $tatus gi7i ibu sebelum hamil dan pertambahan berat
badan selama hamil dapat mempengaruhi kelangsungan hidup dan kesehatan ba.i
.ang baru lahir @(nstitute ; "ediine,1990* #erempuan .ang lebih tinggi enderung
melahirkan ba.i .ang lebih besar dari pada .ang perempuan .ang lebih pendek*
Dengan tinggi badan .ang sama, perempuan .ang lebih berat memiliki kemungkinan
lebih besar untuk melahirkan ba.i dengan berat badan .ang lebih berat @Nisander dan
ardn, 19&% dalam -ss, 19!*
#enelitian ilbert @%002 men.impulkan kenaikan berat badan pada saat
hamil adalah salah satu prediktr paling penting untuk retensi berat badan setelah
melahirkan dan harus dipantau seara sistematis* #ertambahan berat badan ibu
selama hamil tegantung dari status gi7i prahamil ibu* #erempuan dengan status gi7i
undernutrition harus meningkatkan berat badan lebih ban.ak dari perempuan .ang
o*er)eight maupun besitas selama masa kehamilan* #erempuan o*er)eight
minimal mengalami pertambahan berat badan & kg, perempuan under)eight mungkin
perlu menaikkan berat badan.a hingga 12 kg pada masa kehamilan @-ss, 19!*
Anemia pada ibu hamil memiliki assiasi dengan rendah.a asupan energi dan asupan
makanan .ang mengandung 7at besi* Kndisi ini dapat berakibat pada penambahan
berat badan selama kehamilan .ang tidak maksimal @$hll dan /edinger, 1992*
at gi7i .ang diterima anin bergantung pada kemampuan ibu menerima 7at
gi7i, dan kapabilitas metablisme ibu* "emenuhi kebutuhan gi7i saat hamil berarti
memenuhi kebutuhan metablisme ibu, apabila ibu melakukan pekeraan .ang berat
maka akan mengurangi aliran darah ke ;etus @?/, %006*
"asa antara %030 tahun adalah tahuntahun terbaik bagi perempuan untuk
memiliki keturunan, .ang berarti kemungkinan teradin.a gangguan adalah rendah
@Behran dan
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
25/124
5
Universitas Indonesia
rendah denga kasus BB- @?/, %003F dan ?/, %010b* -isik keadian BB-
lebih tinggi pada ba.i .ang lahir rang tua dengan status ssial eknmi rendah*
$ebab 'anita di negara berkembang lebih rentan terhadap pla makan .ang buruk,
lebih mudah terkena in;eksi, dan lebih mungkin untuk melakukan pekeraan .ang
menuntut ;isik @4N(=) dan ?/,%002* #enelitian ?ink>ist @%00%, Ahadi et al
@199! men.atakan adan.a hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan berat
badan lahir*
Ba.i perempuan enderung memiliki berat lahir .ang lebih rendah dari ba.i
lakilaki @4N(=) dan ?/, %002* #enelitian Kramer @19& uga mengemukakan
hal .ang sama, ba.i perempuan lebih berisik untuk mengalami kndisi BB-*
4rutan kelahiran uga berhubungan dengan BB-, anak pertama, dilahirkan leh ibu
primipara, memiliki risik lebih tinggi untuk mengalami BB- @4N(=) dan ?/,
%002* Beberapa penelitian men.impulkan adan.a hubungan arak kelahiran dengan
BB @"uhliani, %00%F Astuti, %001F itranti, %00&* Jarak kelahiran .ang rendah
dapat berakibat pada outcome kehamilan .ang buruk*
-umah $ehat (bu dan Anak @-$(A Budi Kemuliaan merupakan tempat
pela.anan kesehatan .ang mela.ani persalinan dengan ratarata &000 pasien
pertahun* Berbeda dengan beberapa -umah $akit lainn.a, -$(A Budi Kemuliaan
sangat terbuka untuk mela.ani pasien dari berbagai kalangan @Dama.anti, %001*
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu, pertambahan
berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr
lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan kelahiran ba.i, arak
kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan
Jakarta pada Januari %01%*
152 R#/&% M&*+
Berdasarkan latar belakang di atas, terlihat bah'a angka BB- di (ndnesia
meningkat menadi 11,1H, dengan demikian (ndnesia termasuk dalam kelmpk
negara dengan angka BB- tinggi* Angka ini meningkat ika dibandingkan dengan
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
26/124
6
Universitas Indonesia
angka BB- pada tahun %00% .aitu 9H* Di -iau angka BB- menapai ,&H,
sementara kasus BB- di $umatera Barat ,% H* Di DK( Jakarta angka BB-
menapai 9,1H* "eningkatn.a angka BB- perlu di'aspadai* leh karena itu perlu
diketahui prediktr dan ;aktr .ang berhubungan dengan berat badan lahir*
-$(A Budi Kemuliaan menadi lkasi penelitian dengan pertimbangan -$(A
Budi Kemuliaan merupakan rumah sakit bersalin .ang telah lama berdiri dan
mela.ani pasien melahirkan &000 pasien tiap tahunn.a .ang berasal dari berbagai
kalangan*
Berdasarkan berbagai penelitian sebelumn.a, berat badan lahir ba.i
dipengaruhi leh status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu, pertambahan berat
badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr lain
.aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan kelahiran ba.i, arak
kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i*
*
153 P'.,%-% P'%'*!,!%
1* Bagaimana gambaran BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada
Januari %01%
%* Bagaimana gambaran status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu,
pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu,
dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu,
urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan
BB di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%
3* Adakah hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu,
pertambahan berat badan ibu selama hamil, dan kadar hemglbin ibu pada
trimester ke 3 kehamilan dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta
pada Januari %01%
2* Adakah hubungan antara usia ibu, status bekera ibu, tingkat pendidikan ibu,
urutan kelahiran ba.i, dan arak lahir ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi
Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
27/124
7
Universitas Indonesia
!* Adakah hubungan antara enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi
Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%
6* aktr apakah .ang paling mempengaruhi BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan
Jakarta pada Januari %01%
154 T#"#% P'%'*!,!%
15451 T#"#% U/#/
4ntuk mengetahui hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil
ibu, pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu, dan
beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan
kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di
-$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
*
15452 T#"#% K+#&
1* "engetahui gambaran BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada
Januari %01%*
%* "engetahui gambaran status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu,
pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin
ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan
ibu, urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i
dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
3* "engetahui hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil
ibu, pertambahan berat badan ibu selama kehamilan, dan kadar
hemglbin ibu pada trimester ke3 kehamilan dengan BB ba.i di -$(A
Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
2* "engetahui hubungan antara usia ibu, status bekera ibu, tingkat
pendidikan ibu, urutan kelahiran, dan arak kelahiran ba.i dengan BB
ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
!* "engetahui hubungan antara enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di
-$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
28/124
8
Universitas Indonesia
6* "engetahui ;aktr .ang paling mempengaruhi BB ba.i di -$(A Budi
Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
15: M%;, P'%'*!,!%
15:51 B)! U%!'.&!,&
#enelitian ini diharapkan dapat menadi kar.a tulis .ang dapat menunang
uni>ersitas untuk menuu )orld class research uni*ersity*
15:52 B)! RSIA B#
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
29/124
9
Universitas Indonesia
diteliti adalah pasien ra'at inap melahirkan di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada
Januari %01%*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
30/124
10 Universitas Indonesia
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
251 P'.,#/(#+% J%!%
"asa kehamilan merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan .ang
sangat epat* igt mulai terbentuk pada hari pertama knsepsi, dilanutkan
dengan perubahan 7igt menadi mrula pada hari kedua atau ketiga
pasaknsepsi* #ada hari keenam sampai delapan pasaknsepsi mulai teradi
di;erensiasi sel* #ada hari ke10 embri mulai melekat pada dinding rahim*
#lasenta mulai terbentuk pada hari ke1%* #ada pekan ke2 embri berukuran L
ini dan mulai terbentuk ikal bakal kepala, tulang belakang dengan dua tak
besar, dan antung* Di pekan kelima mulai teradi pembentukan ginal, hati,
saluran perna;asan, mata, telinga, mulut, tangan, dan saluran penernaan* Detak
antung anin uga sudah mulai bekera pada pekan keenam dengan keepatan 6!
kali permenit* #ada usia tuuh pekan embri bertambah panang menadi M ini,
beratn.a menapai %3 g, saluran erna sudah mulai menghasilkan en7im, ginal
sudah mulai bekera, hati mulai memprduksi sel darah, dan tt sudah mulai
bekera* )mbri mulai disebut anin pada pekan kesembilan* #ada bulan ketiga
anin berukuran 1 ns, mulai membentuk sperma atau >um primiti;, dan mulai
berna;as melalui airan amnin* #ada bulan keempat ukuran plasenta bertambah
menadi 3 ini* -ambut mulai tumbuh, teradi klasi;ikasi tulang, dan ukuran anin
menapai M kg dengan panang 11 ini pada usia ! bulan* #ada usia 6 bulan
ukuran anin meapai 12 ini, dan mulai teradi akumulasi aringan lemak,
pembentukan gusi, paruparu, saluran penernaan, dan ginal telah terbentuk
namun belum ber;ungsi dengan maksimal* #ada bulan ketuuh teradi pertambahan berat anin M1 ns perhari* Di usia 9 bulan pertambahan berat
anin menapai 1 ns perhari dan teradi pen.impanan 7at gi7i @Nr'it7, %001 dan
-ss 1990 dalam Br'n, %00!*
Dua bulan setelah masa knsepsi merupakan critical $eriod atau masa
kritis, masa ini bersi;at irre*ersi-le atau tidak dapat diperbaiki . dimana teradi
pembetukan aringan dan rgan* $ehingga gangguan pertumbuhan pada ;ase ini
akan berdampak buruk seumur hidup @-7>ski dan ?inik, 19&9 dalam Br'n,
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
31/124
11
Universitas Indonesia
%00!* #ada ;ase kritis ini anin sedang mengalami perban.akan sel atau
hiperplasia dan pembentukan tak* Apabila anin mengalami kekurangan suplai
7at gi7i, pada ;ase ini akan berakibat pada struktur dan ;ungsi aringan tubuh anin
@d;re. da Barker, %000 dalam Br'n, %00!* $elanutn.a teradi penurunan
hiperplasia dan anin mengalami ;ase hiperplasiahipertr;i, .aitu perban.akan sel
dan pembesaran ukuran sel* ase selanutn.a adalah hipertr;i saa tanpa teradi
perban.akan sel @-ss, 1990 dalam Br'n, %00!*
252 B'., B
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
32/124
12
Universitas Indonesia
$henoty$e $henomena .ang men.atakan adan.a assiasi epidemilgi antara
pertumbuhan anin .ang buruk .ang berakibat pada rendahn.a outcome kehamilan
dengan pen.akit diabetes melitus tipe dua dan sindrm metablik sebagai dampak
dari gi7i buruk pada a'al kehidupan* Kndisi ini menghasilkan perubahan
permanen dalam metablisme gluksainsulin* -isik ini lebih tinggi pada 'anita
atau pria .ang memiliki berat badan lahir kurang dari 3000 g*
-ees et al @199& melakukan penelitian untuk mengetahui ba.i dengan
BB .ang memiliki risik kematian terendah, hasil penelitian tersebut
men.impulkan ba.i dengan BB 3000 gram memiliki risik kematian terendah
untuk ibu .ang berkulit putih dan berkulit hitam*
253 B'., B
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
33/124
13
Universitas Indonesia
de'asa disebabkan leh de*elo$mental $lasticity, .aitu anin sangat ;leksibel atau
plastis terhadap lingkungan, termasuk lingkungan gi7i* enmena .ang teradi
adalah perubahan epigenetik atau ekspresi genetik dan perubahan ini bersi;at
permanen* #enelitian terbaru men.impulkan pertumbuhan .ang lambat pada ba.i
dan pertambahan berat badan .ang epat pada masa anakanak @mismatchterine =ro)t
6etardation @(4-, keduan.a memiliki etilgi dan dampak .ang berbeda
@Kramer, 19&*
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
34/124
14
Universitas Indonesia
#( @lo) $onderal inde3itas ;isi, status gi7i ibu @indeks massa
tubuh dan berat badan sebelum hamil serta tinggi badan, kadar hemglbin ibu,ssidemgra;i @umur, paritas, ras, ssieknmi, genetik, lingkungan @gegra;i,
dan iklim, perilaku ibu @ketingian tempat, kebiasaan merkk, knsumsi alkhl,
dan stress dan prenatal care*
"enurut /assan et al @%011 ukuran antrpmetri ibu @berat badan, tinggi
badan, dan indeks massa tubuh, kadar hemglbin ibu, paparan asap rkk,
asupan gi7i, dan status ssieknmi mempengaruhi ukuran antrpmetri @berat
badan, panang badan, dan lingkar kepala ba.i lahir di "esir* Terdapat beberapa
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
35/124
15
Universitas Indonesia
;aktr .ang mempengaruhi ukuran ba.i saat lahir* 4sia gestasi, enis kelamin
ba.i, paritas, tinggi badan dan indeks massa tubuh ibu memiliki hubungan dengan
BB @/indmars et al. %00%*
$tatus gi7i ibu penting dalam menentukan hasil akhir kehamilan, termasuk
status gi7i ibu sebelum hamil diantaran.a tinggi badan ibu, dan berat badan
prahamil ibu* $elain itu terdapat ;aktr lain seperti pertambahan berat badan ibu
selama kehamilan, usia ibu saat hamil, urutan lahir, enis kelamin ba.i, status
ssi eknmi, serta etnis @?/, %002F Dughert. dan Jnes,19%*
Ban.ak ;aktr .ang mempengaruhi durasi kehamilan dan pertumbuhan
anin .ang akhirn.a mempengaruhi outcome kehamilan* Jenis kelamin, urutan
kelahiran, dan ba.i kembar dapat meningkatkan risik BB-, sebagian besar
dipengaruhi leh pertambahan berat badan ibu semasa anin, diet ibu saat masa
kehamilan, dan kmpsisi tubuh ibu pada masa knsepsi,
#erempuan bertubuh pendek, maupun perempuan .ang tinggal di dataran
tinggi, dan perempuan .ang melahirkan di usia muda mamiliki risik lebih tinggi
untuk memiliki ba.i .ang lebih keil @?/ dan 4N(=), %002*
Teradin.a BB- merupakan hasil interaksi antara ssidemgra;i, status
gi7i ibu hamil, status bsterik, kndisi ssial eknmi keluarga, dan ;aktr
intrinsik anin* Jadi seara garis besar BB- dipengaruhi leh dua ;aktr .aitu
;aktr maternal dan ;aktr anin* aktr maternal .ang mempengaruhi keadian
BB- adalah : usia ibu, paritas, status ssial eknmi .ang rendah, pen.akit
krnik atau akut ibu saat hamil, perdarahan antepartum, ser>iks .ang tidak
kmpeten, kelainan bentuk uterus, klainan plasenta, arak kehamilan, akti>itas
;isik ibu, kebiasaan buruk ibu @merkk dan knsumsi narkba, status gi7i ibu
hamil .ang kurang, pendidikan ibu .ang rendah dan akses terhadap pela.anankesehatan .ang kurang* $edangkan ;aktr anin .ang berperan pada keadian
BB- adalah enis kelamin, etnik5ras, dan kelainan kngenital @Depkes -(, 1999*
"enurut Kardati 19! ;aktr;aktr .ang mempengaruhi berat lahir ba.i
antara lain adalah ;aktr intrinsik .ang merupakan ;aktr .ang berkaitan dengan
ba.i itu sendiri, .aitu enis kelamin, genetik, ras, dan pertumbuhan plasenta dan
;aktr ekstrinsik .ang merupakan ;aktr;aktr .ang berhubungan dengan ibu*
aktr ekstrinsik terbagi dalam dua kelmpk .aitu ;aktr bilgi diantaran.a
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
36/124
16
Universitas Indonesia
umur, paritas, tinggi badan sebelum hamil, pertambahan berat badan selama
hamil, dan pengukuran antrpmetri lainn.a dan ;aktr lingkungan .aitu status
ssial eknmi, asupan gi7i selama hamil, pen.akit in;eksi, akti>itas ;isik,
pela.anan kesehatan, prilaku merkk, alkhl, batbatan, dan ketinggian
tempat tinggal @arina, %01%*
Terdapat !0H dari semua kasus (4- di negara
berkembang disebabkan leh ukuran ibu .ang keil pada saat knsepsi @berat
badan rendah dan pera'akan pendek dan pertambahan berat badan .ang rendah
selama kehamilan* #en.ebab penting lainn.a adalah in;eksi, malaria, hal .ang
dapat men.ebabkan hilangn.a na;su makan, gi7i .ang tidak adekuat, aliran
darah atau struktur plasenta .ang abnrmal, atau in;eksi saat anin @@Tmkins et
al. 1992F Tmkins dan ?atsn 199 dalam Allen dan illespie, %001*
"enurut Kramer @19& .ang menadi ;aktr determinan BB-(4-
adalah enis kelamin ba.i, ras, tinggi badan ibu, berat badan prahamil ibu, berat
badan dan tinggi badan a.ah, berat badan lahir ibu, paritas, searah melahirkan
BB- di kelahiran sebelumn.a, pertambahan berat badan selama kehamilan,
asupan gi7i, kndisi kesehatan ibu, kebiasaan merkk, knsumsi alkhl* Di
negara berkembang ;aktr determinan .ang paling berpengaruh adalah ras, asupan
gi7i .ang kurang selama kehamilan, dan berat badan ibu sebelum hamil rendah*
Berikut adalah diagram .ang merupakan kesimpulan dari meta analisis Kramer
@19& mengenai determinan BB- (4-:
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
37/124
17
Universitas Indonesia
ambar %*1 Determinan BB- (4- di Negara Berkembang
$umber: Kramer, 19&
$tudi pada beberapa kelmpk perempuan di Amerika $erikat dan
beberapa negara lain menunukkan hubungan .ang lemah antara asupan energi
dengan pertambahan badan pada masa kehamilan* #erubahan asupan energi
selama masa kehamilan sulit untuk dideteksi karena ratarata perubahan.a relati;
sedikit dan metde pengukuran asupan makanan saat ini agak kurang akurat*
Keberagaman asupan energi selama kehamilan ditentukan leh ukuran tubuh dan
akti>itas ;isik, bukan berdasarkan pertambahan berat badan* $elain itu asupan
energi tidak berkaitan erat dengan pertambahan berat badan selama kehamilan
apabila ibu mengeluarkan lebih sedikit energi dengan menurunkan akti>itas
;isikn.a* $eara keseluruhan tidak diragukan lagi bah'a pembatasan asupan
energi dapat membatasi pertambahan berat badan atau kelebihan asupan energiakan berakibat pada kelebihan adangan lemak @(nstitute ; "ediine, 1990*
25: H#(#%)% S,,#& G!! I(#
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
38/124
18
Universitas Indonesia
196* #enelitian Ahadi et al @199! di (ndrama.u men.impulkan bah'a
knsumsi tablet tambah darah selama masa kehamilan merupakan prediktr BB
dan panang badan pada ba.i .ang lahir ukup bulan, knsumsi tablet asam ;lat
dapat meningkatkan berat badan lahir* selain itu pertambahan berat badan selama
kehamilan dan tinggi badan ibu berkntribusi pada mdel prediksi BB*
"enurut -ss @190 dalam ?arthingtn dan ?illiamss @%000 ibu .ang
mengalami malnutrisi akan mengalami gagguan pertumbuhan dan ;ungsi plasenta
.ang dire;leksikan dengan berat plasenta .ang lebih rendah dan ukuran plasenta
.ang lebih keil* "alnutrisi pada ibu akan mengurangi ekspansi >lume darah
.ang akan mengakibatkan cardiac out$ut .ang tidak adekuat, sehingga akan
mengurangi aliran darah ke plasenta .ang berdampak pada ukuran plasenta .ang
tidak ptimal dan mengurangi trans;er 7at gi7i ke anin hingga berakibat pada fetal
gro)th retardation*
"aternal "alnutrisi
"enurun.a
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
39/124
19
Universitas Indonesia
rgan tubuh ba.i .ang meninggal karena ibu malnutrisiF 3$tudi epidemilgi
tentang hubungan gi7i dengan berat lahir @?rthingtn dan ?illiams,%000*
Natural ePperimen di -usia dan Belanda membuktikan ba.i .ang
dikandung pada masa kelaparan di negara tersebut lebih ban.ak lahir pada kndisi
BB- dan angka mrtalitas ba.i meningkat @?rthingtn dan ?illiams, %000*
Terdapat dua indikatr dari status gi7i saat ini dan masa lalu .ang menunukkan
assasi seara knsisten dengan berat lahir, .aitu ukuran tubuh ibu @tinggi badan
dan berat badan sebelum hamil, dan pertambahan berat badan ibu selama
kehamilan @?rthingtn dan ?illiams, %000*
/asil penelitian dari berbagai literatur men.ebutkan bah'a ("T prahamil
merupakan prediktr berat badan lahir* $ehingga 'anita sebaikn.a memiliki ("T
nrmal saat akan hamil @(nstitute ; "ediine, %009
25:51 H#(#%)% B'., B
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
40/124
20
Universitas Indonesia
Bukan merupakan hal .ang aneh ketika ibu dengan ukuran lebih besar
melahirkan anak .ang besar* 4kuran ba.i saat lahir lebih dipengaruhi leh ukuan
tubuh ibu dibandingkan ukuran tubuh a.ah* /al ini ditunukkan leh penelitian
.ang melibatkan 209 ibu di $ktlandia .ang men.impulkan ibu .ang lebih berat
dan lebih tinggi ratarata memiliki ba.i !00 g lebih berat dibandingkan dengan
ba.i .ang dilahirkan ibu .ang lebih kurus dan lebih pendek @?rthingtn dan
?illiams, %000
#engaruh BB prahamil terhadap outcome kehamilan terbukti di berbagai
negara, tidak han.a di negara berkembag tetapi uga di negara mau @Ahadi et al ,
%00* Berdasarkan hasil penelitian klinis -ss @1990 dalam ?rthingtn dan
?illiams @%000 ibu .ang malnutrisi dapat berdampak pada fetal gro)th failure*
BB prahamil .ang rendah dihubungkan dengan pertambahan BB selama
kehamilan* /ubungan .ang seharusn.a teradi @hubungan negati; atau
berbanding terbalik antara BB pahamil dengan pertambahan BB selama
kehamilan* Namun hal tersebut tampak n.ata pada kelmpk dengan BB
prahamil .ang agak tinggi, tetapi tidak berhubungan seara n.ata pada kelpk
.ang mempun.ai BB prahamil .ang rendah @Kras>e, 1991 dalam Ahadi et al
%00* $ehingga pada kelmpk 'anita dengan BB prahamil ukup tinggi,
enderung mengalami pertambahan BB saat hamil .ang rendah, sedangkan pada
kelmpk dengan BB prahamil lebih rendah tidak terdapat krelasi .ang sama
@Ahadi et al , %00*
Beberapa peneltian di (ndnesia .ang dikutip leh Ahadi et al @%00
men.atakan BB prahamil .ang rendah berkrelasi dengan pertambahan BB .ang
semakin rendah selama kehamilan* #enelitian (ra'ati @%002, Ahadi et al @199!,
dan Karati dan Kusin @1992 men.impulkan ibu dengan BB prahamil berturutturut .aitu 2,2 kgF 26,0 kgF dan 2% kg ratarata mengalami pertambahan berat
badan berturutturut ,9 kgF ,9 kgF dan 6,6 kg* Demkian pula dengan penelitian
/usaini et al @196 di Ja'a Barat .ang menunukkan bah'a ratarata BB
prahamil ibu adalah 26 kg dengan pertabahan BB , kg*
"enurut Ahadi et al @%00 tuuan pengukuran BB prahamil ibu .aitu :
1"engantisipasi risik outcome kehamilan .ang buruk seak a'alF
%"enentukan pertambahan berat badan adekuat .ang harusn.a diapai selama
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
41/124
21
Universitas Indonesia
kehamilan sehingga akan memperkeil risik outcome kehamilanF 3"enentukan
target inter>ensi untuk memaksimalkan outcome kehamilan*
#enelitian Ahadi et al @199! di (ndrama.u menemukan bah'a 'anita
dengan berat badan prahamil .ang lebih rendah mengalami pertambahan berat
badan selama kehamilan .ang lebih tinggi dibandingkan dengan 'anita .ang lebih
gemuk* Namun han.a 1H 'anita dengan berat badan prahamil G2! kg .ang
mengalami pertambahan berat badan sesuai dengan rekmendasi* $ementara itu
%2H 'anita dengan berat badan prahamil !0 kg berhasil menapai pertambahan
berat badan .ang sesuai dengan .ang direkmendasikan*
Di negara berkembang, termasuk (ndnesia, pengukuran BB prahamil
belum menadi suatu kebiasaan sehingga in;rmasi terkait BB prahamil sulit
untuk diakses* 4pa.a .ang dilakukan untuk mengatasin.a adalah dengan
meggunakan BB pada usia kehamilan trimester pertama sebagai BB prahamil,
karena selama trimester pertama pertambahan berat badan tidak bermakna shingga
BB pada trimester pertama dapat dianggap hampir sama dengan BB prahamil
@Ahadi et al , %00*
arn dan #esik @19% dalam Ahadi et al @%00 men.atakan bah'a
tidak ada perbedaan bermakna antara BB ibu pada minggu 1%16 kehamilann.a
dengan BB prahamil .ang dilaprkan leh 2!000 ibu Amerika* Trihpati @19&
dalam Ahadi et al @%00 men.atakan bah'a BB ibu hamil tidak naik sampai
usia kehamilan.a menapai 13 minggu*
25:52 H#(#%)% P'.,/(+% B'., B
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
42/124
22
Universitas Indonesia
trimester satu tidak terlalu elas karena perubahan BB sangat keil @(nstitute ;
"ediine, 1990*
#ertambahan berat badan ttal selama kehamilan @total )eight gain
adalah selisih dari BB sebelum melahirkan dengan BB sesaat sebelum knsepsi*
$elain itu terdapat istilah net )eight gain atau berat badan nett selama
kehamilan, .ang merupakan selisih dari pertambahan berat badan dengan berat
badan lahir ba.i* Berat badan .ang bertambah dalam peride tertentu dibagi
dengan laman.a 'aktu tersebut @dalam minggu adalah lau pertambaan berat
badan @(nstitute ; "ediine, 1990* #ada a'al tahun 1900an, ban.ak studi .ang
mengemukakan bah'a pertambahan berat badan ibu selama kehamilan .ang
dianurkan adalah diantara &,!10 kg* Antara tahun 19&0 dan 1990, guideline
untuk pertambahan berat badan selama kehamilan meningkat menadi 101%,! kg,
dan pada tahun 1990 (nstitute ; "ediine merekmendasikan pertambahan berat
badan ibu berdasarkan indeks massa tubuh prahamil ibu, sebagaimana tabel %*1
Tabel %*1
#ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T #rahamil
("T prahamil #ertambahan BB @kg .ang dianurkan
Kurang @("T G 19, 1%,!1 Nrmal @("T 19,%6,0 11,!16
ebih @("T %6,0%9 &11
$umber: (nstitute ; "ediine, 1990
#ertambahan berat badan ibu selama kehamilan merupakan indikatr .ang
paling umum untuk menentukan status gi7i ibu dan anin.a selama hamil @Ahadi
et al. %00* #pulasi .ang sehat dengan berat badan nrmal paling tidak harus
meningkatkan berat badan.a sebesar 1% kg* ?anita dengan berat badan nmal
paling tidak meningkatkan %0H berat badan.a untuk pertumbuhan anin .ang
nrmal* ?anita .ang lebih besar direkmendasikan untuk lebih sedikit
meningktkan berat badann.a @1!H dari BB prahamil dari pada 'anita .ang
under)eight+ #erempuan dengan status gi7i undernutrition harus meningkatkan
berat badan lebih besar dari perempuan .ang o*er)eight maupun besitas selama
masa kehamilan* #erempuan o*er)eight minimal mengalami pertambahan berat
badan & kg, perempuan under)eight perlu menaikkan berat badan.a hingga 12 kg
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
43/124
23
Universitas Indonesia
pada masa kehamilan @-ss, 19!* "enurut Ahadi et al @199! pertambahan
berat badan seak a'al hingga akhir kehamilann.a paling tidak 10 kg*
#ertambahan BB saat hamil seara umum merepresentasikan pertambahan
aringan lemak dan lean fat mass dalam tubuh, meski demikian pertambahan BB
.ang terlalu besar enderung menggambarkan tinggin.a retensi airan .ang dapat
men.ebabkan edema pada bagian kaki @ika berdiri terlalu lama atau edema di
seluruh bagian tubuh* Namun pertambahan BB selama kehamilan men.ediakan
in;rmasi bah'a umlah airan dalam tubuh meningkar @(nstitute ; "ediine,
1990* #ertambahan BB pada kehamilan merupakan pertambahan dari beberapa
kmpnen .ang terdapat dalam tubuh ibu hamil, diantaran.a ba.i 3,%! kg,
plasenta 0,! kg, airan amnin 1 kg, uterus @peningkatan berat 1,%! kg, aringan
pa.udara @peningkatan berat 1,! kg, >lume darah % kg, adangan ibu %2 kg,
sehingga pertambahan BB idealn.a berkisar antara 1%12 kg @Br'n, 199 dan
(nstitute ; "ediine, 1990 dalam ?rthingtn dan ?illiams, 1993*
Tahun %009 (nstitute ; "ediine mempublikasikan pertambahan berat
badan .ang direkmendasikan berdasarkan ("T ibu .ang ditunukkan pada tabel
%*%* Namun penting untuk diketahui bah'a guidline ini tepat digunakan untuk
'anita di Amerika $erikat dan 'anita di negara mau lainn.a, sehingga tidak
terlalu tepat apabila digunakan di negara .ang 'anitan.a lebih pendek dan lebih
kurus dari 'anita di Amerika @(nstitute ; "ediine, %009*
Tabel %*%
#ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T #rahamil
Berat badan prahamilBerat badan prahamil
@kg5m% @?/
Ttal pertambahan BB
@kg
#ertambahan BB pada
trimester ke % dan 3
@kg5minggu
>nder)eight G 1,! 12%0 0,!
@0,!0,6! Normal 1,!%2,9 1%,!1&,! 0,!
@0,20,!
O*er)eight %!%9,9 &,!1%,! 0,3
@0,%!0,3!
O-ese E30 !,!10 0,%!
@0,%0,3
$umber : (nstitute ; "ediine, %009
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
44/124
24
Universitas Indonesia
25:53 H#(#%)% Klume plasma berhubungan dengan berat badan lahir* Kegagalan ekspansi
>lume plasma berakibat pada burukn.a pertumbuhan anin* #eningkatan >lume
plasma disertai leh peningkatan umlah sel darah merah, .aitu sekitar 1H ika
ibu tidak mendapat suplementasi dan 30H dengan suplementasi 7at besi @(nstitute
; "ediine, %009* Jika digambarkan dalam bentuk gra;ik, maka akan
menghasilkan kur>a dalam bentuk u @ =D= dalam (nstitute ; "ediine, 1990*
$eperti di ba'ah ini
ambar %*3 ra;ik Kadar /emglbin (bu pada "asa Kehamilan$umber: =D= dalam (nstitute ; "ediine, 1990
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
45/124
25
Universitas Indonesia
Tebel %*3
Cut Off Point Kadar /emglbin (bu .ang "engalami Anemia at Besi pada ?anita
4sia estasi Kadar /emglbin @g5dl /ematkrit @H
Tidak /amil 1%,0 36/amil
Trimester 1 11,0 33
Trimester % 10,! 3%
Trimester 3 11,0 33
$umber: =D= dalam (nstitute ; "ediine, 1990
"urph. et al @19% menemukan hubungan antara ibu dengan kadar
hemglbin rendah @G 102 g5l dan tinggi @133 g5l dengan keadian prematur,
BB-, dan mrtalitas perinatal pada 22000 kehamilan tunggal di (nggris* Ba.i
dengan berat badan lahir lebih tinggi berhubungan dengan kadar hemglbin ibu
.ang lebih rendah @G11g5l* Berat badan lahir uga berhubungan dengan
perubahan knsentrasi hemglbin pada trimester a'al dan trimester akhir, 'anita
dengan perubahan kadar hemglbin, melahirkan ba.i dengan berat bada lahir
.ang lebih besar* ?alaupun seara statistik kadar hemglbin memiliki hubungan
.ang signi;ikan dengan outcome kehamilan @relati*r ris% dari 1,1 sampai 1,&!,
kadar hemglbin .ang rendah uga memiliki hubungan dengan umur ibu, status
ssial eknmi, dan kebiasaan merkk* Jika ;aktr ini tidak dikntrl, maka
akan menadi ;aktr counfounder dari e;ek tinggi rendahn.a kadar hemglbin
terhadap outcome kehamilan* /iggins et al men.atakan bah'a kadar
hemglbin @G110 g5l pada trimester ke3 kehamilan berhubungan dengan berat
badan lahir @$hll dan /edinger, 1992*
$elama trimester ke3 kehamilan, kadar hemglbin ibu @keuali dengan
pertambahan berat badan .ang adekuat tidak merepresentasikan berat badan lahir
ba.i* /al ini dimungkinkan karena nilai prediksi .ang sangat lemah pada
trimester ke3 kehamilan @$hll dan /edinger, 1992*
Se*ere anemia @hemglbin G0 g5l berhubungan dengan ba.i .ang lebih
keil @prematur maupun (4-, tapi hal ini uga berhubungan dengan kegagalan
hemdilusi saat trimester ke% kehamilan* Knsentrasi hemglbin 1%0 g5l pada
akhir trimester ke% berhubungan dengan peningkatan risik preeklampsia dan
(4-* Keadian BB-@G%,! kg dan prematur @G3& minggu lebih minim teradi
pada ibu dengan kadar hemglbin 9!Q10! g5l @$teer, %000*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
46/124
26
Universitas Indonesia
Beberapa penelitian mengindikasikan anemia de;isiensi 7at besi saat
kehamilan merupakan ;aktr risk prematur dan BB-* /al ini disebabkan
anemia de;isiensi besi saat kehamilan mengurangi pen.impanan 7at besi pada
anin dan dapat berlanut hingga ba.i berusia satu tahun* $erum ;eritin biasan.a
mengalami penurunan pada pekan ke1% dan ke%! usia kehamilan* /al ini
dimungkinkan teradi sebagai akibat dari peman;aatan 7at besi untuk ekspansi sel
darah merah* $elain itu biasan.a teradi trans;er 7at besi dari ibu ke ba.i setelah
pekan ke30 usia kehamilan .ang merupakan saat punak e;isiensi pen.erapan 7at
besi* $erum trans;erin memba'a 7at besi dari pembuluh darah ibu ke reseptr
tras;erin .ang terdapat pada permukaan apikal plasenta* at besi pun dihasilkan
dan aptrans;errin kembali ke sirkulasi darah ibu* at besi .ang telah terbentuk
berikatan dengan ;eritin pada sel plasenta .ang telah ditrans;er ke aptrans;erin,
.ang akan mesuk ke anin dan keluar sebagai hltrans;erin ke dalam sirkulasi
daran anin* Ketika kadar 7at besi ibu rendah umlah reseptr trans;erin
bertambah, sehingga akan lebih ban.ak 7at besi .ang menuu sel plasenta @Allen,
%000*
Se*ere anaemia selama kehamilan merupakan kntributr kematian ibu dan
BB- .ang merupakan ;aktr risk kematian ba.i* $ering kali BB- .ang
dimaksud berkrelasi dengan kelahiran prematur .ang dialami ba.i* #ada ban.ak
studi, cut off pin kadar hemglbin ibu .ang meningkatkan risik BB- adalah
110 g5l @-asmussen, %001*
256 H#(#%)% S,,#& B'$'." I(#
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
47/124
27
Universitas Indonesia
dari petani tern.ata mengknsumsi energi, prtein, dan 7at besi .ang lebih ban.ak
@(nstitite ; mediine, 1990*
Akti>itas ;isik selama kehamilan dapat mempengaruhi outcome
kehamilan* Akti>itas ibu .ang bekera dapat berpengaruh terhadap status gi7i ibu*
Akti>itas ;isik .ang tinggi dapat mengurangi aliran darah ke plasenta sehingga
mengurangi suplai ksigen dan 7at gi7i ke anin @Briend dalam Kramer @19&*
at gi7i .ang diterima anin bergantung pada kemampuan ibu menerima 7at gi7i,
dan kapabilitas metablisme ibu* "emenuhi kebutuhan gi7i saat hamil berarti
memenuhi kebutuhan metablisme ibu, apabila ibu melakukan pekeraan .ang
berat maka akan mengurangi aliran darah ke ;etus @?/, %006*
?anita di negara berkembang biasan.a memiliki akti>itas ;isik .ang lebih
berat selama kehamilan, seperti 'anita hamil di ambia .ang bertani dan
melakukan pekeraan rumah tangga @-berts et al , 19%* ?anita Thailand dan
ilipina meningkatkan 'aktu untuk duduk dan mengurangi akti>itas mereka
untuk bertani di ladang selama hamil @Thngprasert and i, 196F Tua7n
et al , 196* ?alaupun demikian krisis pangan dan pekeraan .ang menuntut ;isik
selama musim huan menadi ;aktr penghambat pertumbuhan anin @#rentie et
al , 19&* Keepatan pertambahan berat badan pada kehamilan 'anita )thepia
lebih rendah pada 'anita .ang melakukan pekeraan berat, dan ba.i .ang
dilahirkann.a lebih ringan dari 'anita .ang melakukan pekeraan .ang @Ta;ari et
al , 190 @institute ; "ediine, 1990* Ahadi et al @199! menemukan bah'a
ibu .ang bekera di ladang sebaga petani di (ndrama.u mengalami pertambahan
berat badan selama kehamilan .ang lebih rendah dibandingkan dengan ibu .ag
tidak bekra*
Beberapa studi menunukkan bah'a pekeraan .ang berhubungan denganakti>itas ;isik berhubungan dengan outcome kehamilan .ang buruk* Tentu hal ini
uga harus dikntrl leh asupan energi, sehingga dapat menelaskan pegaruh
akti>itas ;isik terhadap outcome kehamilan, ika tidak maka ;aktr ini adalah
;aktr confounder @#i>arnik, 199*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
48/124
28
Universitas Indonesia
257 H#(#%)% U&! I(#
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
49/124
29
Universitas Indonesia
258 H#(#%)% T!%)$, P'%
Berbagai studi seara knsisten men.impulkan hubungan .ang erat antara
ketidakmampuan ssial dengan BB- @?/ %003F ?/ %010bF dalam /dnett,
%010* #enelitian /ir>e dan anatra @1992 di (ndia mengemukaka ibu dengan
status ssial eknmi rendah 1,&1 kali lebih berisik melahirkan ba.i BB-*
"enurut (nstitute ; "ediine @1990 terdapat assiasi antara outcome kehamilan
dengan pendapatan keluarga .ang rendah dan tingkat pendidikan .ang rendah*
Tingkat pendidikan merupakan salah satu indikatr status ssial eknmi bersama
dengan pendapatan dan pekeraan @(lsle., 196& dalam Kiel. @199! dan Kramer
@19&* $ur>e. nasinal di Amerika pada 190 men.impulkan tingkat pendidikan
ibu memiliki assiasi dengan BB @Kleinman dan "adan, 19! dalam Kiel.
@199!* Berdasarkan penelitian di #ur're Ja'a Tengah pendidikian dan status
eknmi .ang rendah berhubungan dengan rendahn.a pertambahan berat badan
selama kehamilan @?ink;its, %00%* Ahadi et al @199! mengemukakan bah'a
ibu dengan tingkat pendidikan .ang lebih rendah memiliki berat badan prahamil
.ang lebih rendah*
#enelitian Ongki @%00& pada ibu hamil di Jakarta menunukkan bah'a
keadian (4- pada ibu dengan status ssial eknmi rendah lebih tinggi @12,!H
dibandingkan keadian (4- pada ibu hamil dengan status ssieknmi tinggi
@!,2H* #engaruh status ssial eknmi terhadap keadian BB- uga
menunukkan hal .ang sama, ibu dengan status ssial eknmi rendah lebih besar
@,3H melahirkan ba.i BB- dibandingkan ibu dengan status eknmi lebih
tinggi @3,%H*
Di Amerika dilakukan penelitian untuk mengetahui e;ek status ssialeknmi terhadap outcome kehamilan* Dilakukan penelitian terhadap %!% ba.i
.ang meninggal 2 am setelah kelahiran, tidak termasuk ba.i kembar, ibu .ang
mengalami kmplikasi saat hamil, dan congenital defe% , dikelmpkkan menadi
dua kelmpk, .aitu kelmpk rang tua .ang berpenghasilan rendah dan
berpenghasilan tinggi* /asil penelitian tersebut menunukkan bah'a aringan
adipsa, ukuran sel lemak, ukuran li>er, kelenar adrenal, timus @signi;ikan lebih
keil, antung, ginal, tulang @lebih keil tapi tidak signi;ikan ba.i .ang terlahir
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
50/124
30
Universitas Indonesia
dari keluarga berpenghasilan rendah lebih keil dari .ang berpenghasilan tinggi
@?rthingtn dan ?illiams, %000*
$ebagian teri men.ebutkan bah'a terdapat hubungan antara stress seara
;isilgis dan psiklgis dengan kndisi ssial eknmi .ang rendah sehingga
meningkatkan risik kmplikasi pada masa kehamilan .ang berdampak pada
gagal tumbuh semasa anin dan ba.i lahir prematur* "akanisme lain.a adalah
kemiskinan .ang berdampak pada malnutrisi akibat akses .ang minim terhadap
makanan dan la.anan kesehatan, 'anita dengan kndisi ssial eknmi rendah
enderung lebih pendek dibandingkan dengan 'anita dengan status ssial
eknmi .ang lebih baik* ?anita .ang lebih pendek memiliki keenderungan
untuk melahirkan ba.i prematur* "alnutrisi uga meningkatkan risik in;eksi
dan meningkatkan kndisi stress* @"(nt.re %006F ?/ %00F ?/ %010bF
?ilkinsn dan "armt, %003 dalam /dnett, %010*
25@ H#(#%)% U.#,% K'*+!.% B-!
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
51/124
31
Universitas Indonesia
Depkes -( @1990 dalam =hairunita @%006 men.atakan ;aktr risik
kehamilan diantara.a adalah ibu hamil dengan paritas tinggi memiliki risik lebih
besar untuk mengalami perdarahan* $emakin ba.ak umlah anak .ang dilahirkan
akan meningkatka risik outcome kehamilan .ang buruk @Kramer, 19&*
2510 H#(#%)% J.$ K'*+!.%
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
52/124
32
Universitas Indonesia
!9 bulan berhubungan dengan peningkatan risik BB-, kelahiran prematur, dan
$A @Agudel et al , %006
"enurut -a'lings et al @199! arak kehamilan .ang pendek merupakan
;aktr risik BB- dan kelahiran prematur* Jarak kehamilan diukur dengan
menghitung arak antara kelahiran sebelumn.a dengan kehamilan berikutn.a* (a
menemukan bah'a arak kehamilan kurang dari 9 bulan berhubungan erat dengan
kelahira prematur dan BB-* Namun, terdapat pendapat bah'a arak kelahiran
merupakan ;aktr .ang dipengaruhi ;aktr lain, .aitu ;aktr ssial eknmi, ga.a
hidup, dan ;aktr reprduksi*
2511 H#(#%)% J'%!& K'*/!% B-!
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
53/124
33
Universitas Indonesia
an
ambar %*2 Determinan dan Knsekuensi #ertambahan BB selama Kehamilan
$umber: (nstitute ; "ediine, %009
SOSI7 A>ITAN7T>67 7N5 IF@ ST7=@ @N0I6ONM@NT
SocialAInstitutional: media. culture D acculturation. health ser*ice. $olicy
@n*ironment : altitude. to3ic from en*ironment. man mad2disaster
Neigh-orhoodA community : access to healthy food. o$$ortunity to $hysical acti*ity
Inter ersonalA amil : amil *iolence. marital status. artner and amil su ort
M7T@6N7 F7CTO6S
=enetic characteristicsE 5e*elo$mental $rogrammingE @$igeneticE
Sosiodemogra$hy: $arity. age. sosial economy. food insecurity
7nthro$ometry and $hisiology: $re$regnancy MI. hormonal. -asal meta-olism rate
Medical: $re2e3isting mor-idity. anore3ia ner*osa. hy$eremesis gra*idarum.
-ariatric surgary. dan multi$le $egnancy
Psychology: de$ression. stress. social su$$ort. -eha*iour
eha*iour: ood inta%e h sical acti*it su-stance a-use unintended re nanc
@N@6= 77NC@AN>T6I@NT
Food. energi. nutrient inta%e
TOT7 !@I=#T =7IN 5>6IN= P6@=N7NC
Mother
Fat Free Mass
Fat2Mass
Fetus
Fetal =ro)th
Fat Free Mass
Fat2Mass 7mniotic fluid
Placenta
P6@=N7NC 7N5 P6@=N7NC O>TCOM
Consequances during
$regnancyE consequances
during deli*eringE maternal
mortality
N@ON7T7 O>TCOM@
Still-irthE irth defectsE
Infant mortalityE Fetal
=ro)thE Preterm -irth
POSTP76T>M O>TCOM@
actationE !eight retentionE
Post$artum E 5e$ressionE ong2
term consequance
ON=2T@6M CONS@G>7NC@S
Neonatal ody com$ositionE Infant
)eight gainE reast feedingE
O-esityE Neurode*elo$mentalE
7llergyA7stmaE Cancer
);ek "di;ikasi aktr pen.ebab
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
54/124
34
Universitas Indonesia
2512 K'.%)$ T'.!
ambar %*!
"di;ikasi aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan ahir Ba.i
$umber: (nstitute ; "ediine, %009 dan Karati, 19! dalam arina, %01%
F$,. G!!
BB #rahamil
TB
Kadar /b
Asupan i7i
Akti>itas isik
F$,. B-!
Jenis Kelamin
F$,.
S&!
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
55/124
35Universitas Indonesia
BAB 3
KERANGKA KONSEP9 HIPOTESIS9
DAN DEFINISI OPERASIONAL
351 K'.%)$ K%&'
Terdapat berbagai ;aktr .ang mempengaruhi berat badan lahir ba.i* Namun dalam
penelitian ini >ariabel .ang diteliti sebagai >ariabel independen adalah status gi7i ibu, .aitu
berat badan prahamil ibu, pertambahan berat badan selama kehamilan serta kadar hemglbin
ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan
kelahiran ba.i, enis kelamin ba.i, dan arak kelahiran ba.i* aktr ssidemgra;i dapat
mempengaruhi status gi7i ibu .ang nantin.a akan mempengaruhi pertambahan berat badan
ibu selama kehamilan* aktr pertambahan berat badan ibu selama kehamilan seara lagsung
mempengaruhi berat badan lahir ba.i @(nstitute ; "ediine, %009* $ebenarn.a terdapat
;aktr lain .ang uga berperan penting terhadap berat badan lahir, .aitu asupan ibu, namun
data tersebut tidak dapat diperleh dikarenakan keterbatasan data .ang ada*
ambar 3*1
Kerangka Knsep aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan ahir Ba.i
Berat Badan ahir
Ba.i
aktr Ba.i
⋅ Jenis Kelamin Ba.i
$tatus i7i (bu
⋅ Berat Badan #rahamil
⋅
#ertambahan Berat Badan selamaKehamilan
⋅ Kadar /emglbin (bu padaTrimester 3 Kehamilan
$sidemgra;i
⋅ $tatus Bekera (bu
⋅ 4sia (bu
⋅ #endidikan (bu
⋅ 4rutan kelahiran Ba.i
⋅
Jarak Kelahiran Ba.i
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
56/124
36
Universitas Indonesia
352 D';%!&! O'.&!%*
Tabel 3*1 De;inisi perasinal
N asi datarekam medis
-$(A Budi
Kemuliaan
rmheklist
Katagri:1* E 3000 gram%* G3000 gram@Barker, %001
Numerik: gram
rdinal
-asi
%* Berat badanibu sebelumhamil
Berat atau bbt
ibu saat sbelumhamil atau pada
trimester pertama
kehamilan@Aahdi et al ,
%00
bser>asi data
rekam medis-$(A Budi
Kemuliaan
rm
heklist
Katagri:
1* G !0 kg%* E!0 kg
Numerik: kilgram
rdinal
-asi
3* #ertambahan
berat badan ibu
selama
kehamilan
Berat badan ibu
saat akan
melahirkan
dikurangi berat
badan ibu saatsebelum hamil
atau trimester
pertama
kehamilan
@(nstitute ;"ediine, 1990
bser>asi data
rekam medis
-$(A Budi
Kemuliaan
rm
heklist
Katagri:
1* E10 kg%* G 10 kg@Ahadi et al , 199!
Numerik: kilgram
rdinal
-asi
2* Kadar /b (bu
pada Trimester
ke3 Kehamilan
Kadar /b ibu
.ang diukur pada
trimester ke tiga
kehamilan atau
sesaat sebelum
melahirkan
bser>asi data
rekam medis
-$(A Budi
Kemuliaan
rm
heklist
Katagri:
1* G 11 g5d%* E 11 g5d@=D= dalam (nstitute
; "ediine, 1990
Nminal :
g5dl
rdinal
-asi
!* $tatus Bekera(bu $tatus pekeraanterakhir ibu saat
din.atakan hamil
bser>asi datarekam medis
-$(A Budi
Kemuliaan
rmheklist 1* Bekera%* Tidak bekera@(nstitute ;
"ediine, 19!
rdinal
6* 4sia ibu 4sia ibu pada
saat hamil .aituusia ibu saat
diketahui hamil
bser>asi data
rekam medis-$(A Budi
Kemuliaan
rm
heklist
Katagri:
1* G %0 tahun atau 32 tahun
%* %032 tahun@Depkes -(, 1999
Numerik:
Tahun
rdinal
-asi
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
57/124
37
Universitas Indonesia
&* #endidikan (bu #endidikan:
tingkat
pendidikan ;rmal
.ang diselesaikanibu
ama pendidikan:tingkat
pendidikan ;rmal
.ang diselesaikanibu .ang
dikn>ersi dalam
tahun berdasarkan
lama pendidikan
standar untuk
men.elesaikantingkat
pendidikan
tersebut
bser>asi data
rekam medis
-$(A Budi
Kemuliaan
rm
heklist
Katagri:
1* G $"A sedeaat%* E $"A sederaat
Numerik:
Tahun
rdinal
-asi
* 4rutan
kelahiran ba.i
4rutan kelahiran
ba.i .ang
dilahirkan
bser>asi data
rekam
medis-$(A
Budi
Kemuliaan
rm
heklist
Katagrik:
1* 1%* E%
@4N(=) dan
?/, %002
Numerik: urutan anak
rdinal
-asi
9* Jarak
Kelahiran Ba.i
Jarak kelahiran
ba.i dengan anak
sebelumn.a
bser>asi data
rekam medis
-$(A Budi
Kemuliaan
rm
heklist
Katagri:
1* G % tahun%* E % tahun
Numerik:
Tahun
rdinal
-asi
10* Jenis Kelamin
Ba.i
Karakteristik ;isik
dan bilgis .ang
khas pada
manusia .ang
membedakan
antara lakilaki
dan perempuan
bser>asi data
rekam medis
-$(A Budi
Kemuliaan
rm
heklist
1* #erempuan%* akilaki
rdinal
353 H!,'&!&
1* Ada hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu, pertambahan
berat badan ibu selama kehamilan, dan kadar hemglbin ibu pada trimester ke3
kehamilan dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%
%* Ada hubungan antara pertambahan berat badan ibu selama hamil dengan BB ba.i di
-$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
3* Ada hubungan antara kadar hemglbin ibu pada trimester ke3 kehamilan dengan
BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
58/124
38
Universitas Indonesia
2* Ada hubungan antara usia ibu, status bekera ibu, tingkat pendidikan ibu, urutan
kelahiran ba.i, dan arak kelahiran ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan
Jakarta pada Januari %01%*
!* Ada hubungan antara enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan
Jakarta pada Januari %01%*
6* #ertambahan berat badan ibu selama kehamilan merupakan ;aktr .ang paling
dminan terhadap BB ba.i*
Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
59/124
39
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
451 D'&!% P'%'*!,!%
#enelitian ini termasuk dalam enis penelitian kuantitati;* #enelitian ini
merupakan studi deskripti; dengan desain studi corsssectional @ptng lintang,
dimana seluruh >ariabel diambil dalam 'aktu bersamaan @Ashengrau dan $eage,
%003* Data diambil dari rekam medis ibu .ang melahirkan di -$(A Budi
Kemuliaan pada Januari %01%* 4ntuk mengetahui hubungan status gi7i ibu, .aitu
berat badan prahamil ibu, pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta
kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu,
pendidikan ibu, urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i
dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*
452 L$&!
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
60/124
40
Universitas Indonesia
@emmesh' et al , 199&* Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 11,
sementara itu data umlah prprsi untuk tiap >ariabel diperleh dari data rekam
medis pasien .ang terlampir pada bab lima dalam penelitian ini*
n C
Keterangan :
n C Jumlah sampel @11
1S5% C Nilai 7 berdasarkan tingkat kesalahan ! H C 1,96
1R C nilai 7 berdasarkan kekuatan ui#1 C #rprsi ba.i dengan berat badan lahir kurang dari 3000 g
#% C #rprsi ba.i dengan berat badan lahir lebih dari 3000 g
# C
Dari hasil perhitungan kekuatan ui5p'er @R didapatkan hasil sebagai
berikut:
Tabel 2*1
/asil Kuat 4i
8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr
61/124
41
Universitas Indonesia
4535252 K.!,'.! E$&$*#&!
#asien ra'at inap melahirkan di -$(A Budi Kemuliaan pada Januari %01%
.ang tidak melakukan pemeriksaan antenatal di -$(A Budi Kemuliaan seak
trimester pertama kehamilan dan tidak memiliki kelengkapan rekam medis .ang
sesuai dengan >ariabel .ang diteliti*
454 P'%)#/#*% D,
#enelitian ini menggunakan data sekunder .ang diperleh dengan
menelaah rekam medis pasien ra'at inap melahirkan di -$(A Budi Kemuliaan
Jakarta pada Januari %01%* #engambilan sampel dilakukan dengan metde ttal
sampling, .aitu dengan menadikan seluruh anggta ppulasi .ang sesuai dengan
kriterian inklusi dan eksklusi sebagai sampel* -ekam medis pasien melahirkan
.ang
Recommended