Teknik Operasi Kelenjar Tiroid

Arif Kurniawan Listianto, S.Ked

Terminologi kelenjar tiroid (Yunani : thyreoeides, bentuk perisai)

Berat 15 - 20 gr

Asal : Proliferasi sel epithel dasar pharing Minggu III : gl. tiroid muncul Minggu VII : kel. thyroid migrasi ke posisi sebenarnya, yaitu di anterior dari trachea Minggu X : Ductus thyroglossus regresi menjadi lobus piramidalis thyroid Minggu XII : Kel. thyroid janin secara fungsional mulai mandiri

Glandula thyroid terdiri dari lobus kanan dan kiri (masing2 berbentuk pear) yang dihubungkan oleh isthmus

2 lobus Panjang : 3-4 cm, lebar : 2 cm Berat : 25 gram Isthmus Lobus piramidalis

Banyak vaskularisasi dan diselubungi oleh lapisan dari lapisan pretrakeal. Selubung ini menempelkan thyroid ke larynx dan trakea.

Setinggi CV C5 – T1 Dari anterior :

cincin trakea ke 2 – 3.

Batas Anterolateral

1. M. Sternothyroidea2. M. Omohyoidea venter superior3. M. Sternohyoidea4. Tepi anterior M.

Sternocleidomastoideus

Batas Posterolateral1. Vagina Carotica2. Art. Carotis Communis3. V. Jugularis Interna4. N. Vagus

Batas Medial :1.Laring2.Trachea (cincin 2, 3 &

4)3. M. Constrictor pharingeus Inferior

Kelenjar Thyroidmelekat pada trakeaoleh ligamentum Berry Kapsul

Berasal dari fascia cervical

Sistem Arteri

a.Thyroidea superior mendarahi jaringan

connective & capsule

b. Thyroidea inferior mendarahi parenkim & jar propia kelenjar

c.. Thyroidea imaArteri ini kadang-kadangdijumpai dan mendarahiistmus.

Sistem Vena V. Thyroidea superior

dari pole superior, berakhir di v. jugularis interna (kadang-kadang V. Facialis)

V. Thyroidea mediadari pertengahan lobus lateralis, berakhir di V. Jugularis interna

V. Thyroidea inferiordari margo bawah istmus, berakhir di V. Brachiocephalica sin

N. rekuren laryngeal kiri bercabang dari n. vagus memutar arcus aorta (ligamentum arteriosum), naik ke visceral compartement pada leher di belakang kelenjar thyroid, antara esophagus dan trachea.

N. rekuren laryngeal kanan memutar a. subclavia kanan naik ke atas di belakang kelenjar thyroid di depan larynx.

Sistem Limfatik

•Ascending Lymphatic Media, mengalir ke

prelaryngeal lymph node terletak di membrane cricothyroidea

Lateral, mengalir ke Jugulo-digastric grup dari deep

cervical lymph node.

• Descending Lymphatic Medial, mengalir ke

pretracheal grup di trachea

Lateral, mengalir ke Recurrent chain pada Nervus

Laryngeus recurrent.

Hypothalamic-pituitary-thyroid hormone axis

Tiroidektomi : pengangkatan kelenjar tiroid

Lobektomi : pengangkatan satu lobus kelenjar tiroid

Ismulobektomi : pengangkatan satu lobus kelenjar tiroid beserta isthmusnya

Near total tiroidektomi: ismolobektomi dekstra dan lobektomi subtotal sinistra dan sebaliknya, sisa jaringan tiroid masing-masing 1–2 gram.

1.  Keganasan kelenjar thyroid2. Struma yang menyebabkan kompresi /

gejala penekanan berupa : Gangguan menelan Gangguan pernafasan Suara parau

3.  Terapi konservatif gagal4. Kosmetik

•Dilakukan diseksi tumpul untuk memisahkan kel. Paratiroid dengan kel. Tiroid. Kelenjar paratiroid dapat diidentifikasi berupa jaringan yang terletak di posterior tiroid, berbentuk seperti lemak dan berwarna kekuningan.

Komplikasi Minor : Keloid Poor scar Formation

Komplikasi Mayor Pendarahan H ipoparatiroid Infeksi Hipotiroid

Monitor jalan nafas dan vital signs Posisi penderita elevasi kepala 30° bila

telah sadar penuh atau setengah duduk Periksa pita suara pasca extubasi Balutan diperiksa adalah hematoma/

bleeding Periksa fonasi suara Drain dilepas bila produksi < 50 cc/dalam

24 jam atau bukan darah Angkat jahitan hari ke 7

Kriteria pasien dipulangkan dari rumah sakit (biasanya hari ke 4 post op) : Tidak ada kesulitan bernafasTidak ada perdarahan post op atau

hematoma pada leherPasien sudah mobilisasiTanda vital baik

Penderita kontrol pada hari ke 7-10 setelah operasi.