Современная ситуация по распространённости...

Современная ситуация по

распространённости

возбудителей инфекционных

заболеваний,

передающихся клещами

Макенов Марат

План

1. Эпидемиология клещевых инфекций в РФ

− Заболеваемость

− Распространение

2. Случаи на неэндемичныхтерриториях – Кейс ВКЭ в Московской области

3. Новые арбовирусы на территории России

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВЫХ

ИНФЕКЦИЙ В РФ

Раздел 1

Возбудители клещевых инфекций

Вирусы Бактерии Простейшие

ВКЭ Borrelia burgdorferi s.l. Babesia divergens

ККГЛ Borrelia miyamotoi Babesia microti

Rickettsia conorii caspiensis

Вирус Кемерово Rickettsia sibirica

Вирус омской

геморрагической лихорадки

Rickettsia heilongjiagensis

Вирус Тюленей Rickettsia helvetica

Вирус Дхори Rickettsia aeschlimannii

Вирус Авалон Rickettsia slovaca

Вирус Бханжа Rickettsia raoultii

Вирус Трибич Anaplasma phagocytophilum

и др. Ehrlichia muris

Исходные данные

• Письмо Роспотребнадзора от 31.01.2020

№02/1305-2020-32

«О перечне эндемичных территорий по

клещевому вирусному энцефалиту в 2019 г.»

• Открытые данные Роспотребнадзора по

инфекционной заболеваемости 2008-2018 г.

Число обращений

с укусами клещей в России

300 000

350 000

400 000

450 000

500 000

550 000

600 000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Ко

ли

чес

тво

сл

уча

ев

В среднем 493 128 обращений в год

ВКЭ – вирусный клещевой энцефалит

ИКБ – иксодовый клещевой боррелиоз

СКТ – сибирский клещевой тиф

АПЛ – астраханская пятнистая лихорадка

ГАЧ – гранулоцитарный анаплазмоз человека

МЭЧ – моноцитарный эрлихиоз человека

ККГЛ – геморрагическая лихорадка Крым Конго

1727

6482

1422

29046 6 72

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

ВКЭ ИКБ СКТ АПЛ ГАЧ МЭЧ ККГЛ

Чи

сл

о с

луча

ев

Абсолютное число

случаев в РФ, 2018

1,18

4,41

0,97

0,200,03 0,01 0,05

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

ВКЭ ИКБ СКТ АПЛ ГАЧ МЭЧ ККГЛ

Сл

уча

ев

/ 1

00

ты

с.

на

се

ле

ни

я

Заболеваемость в РФ, 2018

ВКЭ – вирусный клещевой энцефалит

ИКБ – иксодовый клещевой боррелиоз

СКТ – сибирский клещевой тиф

АПЛ – астраханская пятнистая лихорадка

ГАЧ – гранулоцитарный анаплазмоз человека

МЭЧ – моноцитарный эрлихиоз человека

ККГЛ – геморрагическая лихорадка Крым Конго

ВКЭ – вирусный клещевой энцефалитИКБ – иксодовый клещевой боррелиозСКТ – сибирский клещевой тифАПЛ – астраханская пятнистая лихорадка

ГАЧ – гранулоцитарный анаплазмоз человека

МЭЧ – моноцитарный эрлихиоз человека

ККГЛ – геморрагическая лихорадка Крым Конго

2,22

5,61

6,94

22,33

0,07 0,03 0,52

0

5

10

15

20

25

ВКЭ ИКБ СКТ АПЛ ГАЧ МЭЧ ККГЛ

Сл

уча

ев

/ 1

00

ты

с.

на

се

ле

ни

яЗаболеваемость

по эндемичным

территориям

РФ, 2018

Динамика 2008-2018

y = -0,216x + 4,5711

R² = 0,7347

y = -0,2711x + 8,3085

R² = 0,4299

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

За

бо

ле

вае

мо

сть

, с

луча

ев/

10

0 т

ыс

.*

ВКЭ ИКБ СКТ

* - Заболеваемость рассчитана только для населения эндемичных по данной нозологии регионов

Динамика 2008-2018

0

5

10

15

20

25

30

35

-0,1

0,4

0,9

1,4

1,9

2,4

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

За

бо

ле

вае

мо

сть

АП

Л, с

луча

ев/

100 т

ыс

.*

За

бо

ле

вае

мо

сть

КК

ГЛ,

случа

ев/

100 т

ыс

.*

ККГЛ АПЛ

* - Заболеваемость рассчитана только для населения эндемичных по данной нозологии регионов

Заболеваемость ВКЭ,

в среднем за 2014-2018

Заболеваемость ВКЭ,

в среднем за 2014-2018

10.82

7.90

7.97

7.56

Заболеваемость ИКБ,

в среднем за 2014-2018

Заболеваемость ИКБ,

в среднем за 2014-2018

25.60

22.19

18.35

Сибирский клещевой тиф:

заболеваемость 2014-2018

Неэндемичные территории

М О Н Г О Л И Я

К И Т А Й

22.3

19.4

14.0

100.8

26.4

1.79

Астраханская пятнистая лихорадка:

заболеваемость 2014-2018

Заболеваемость ККГЛ, 2014-2018

К А З А Х С Т А Н

У К Р А И Н А

4.59Астрахань.

.Элиста

Ставрополь.

.Волгоград.Ростов-на-Дону

Махачкала.

1.20

0.28

1.17

0.27

0.04

СЛУЧАИ НА НЕЭНДЕМИЧНЫХ

ТЕРРИТОРИЯХ

Раздел 2

О границах эндемичных территорий

Регистрация наблюдений в GBIF

ФинляндияЛенинградская

область

Обнаружение ВКЭ в Москве и

Московской области

Волоколамский случай

6-10 Май 2019

Пациент-1 – Клещевой энцефалит, лихорадочная форма

(Москвоская область)

Пациент-2 – Клещевой энцефалит,

менингоэнцефалитическая форма (Нижний Новгород)

Пациент-3 и Пациент-4 – Клещевой энцефалит,

менингоэнцефалитическая форма (Санкт-Петербург)

Расследование вспышки в

Волоколамском районе

Исследовано (июнь-сентябрь 2019):

• 8 коз

• 22 овцы

• 81 клещ

• 73 мелких млекопитающих

Исследование домашних

животных Волоколамского

района на наличие IgG к ВКЭ

Образцы крови от

1 422 коров, коз и овец

54 населённых пункта

Волоколамского района

исследованы в ИФА

30 образцов исследованы в

реакции нейтрализации

• 10 образцов

положительны в ИФА на

IgG к ВКЭ

• 13 образцов

положительны в РН на

наличие вирус

нейтрализующих антител

к ВКЭ

Исследование домашних

животных Волоколамского

района на наличие IgG к ВКЭ

НОВЫЕ АРБОВИРУСЫ НА

ТЕРРИТОРИИ РОССИИ

Раздел 3

Jingmen-like viruses

Jingmen tick virus Alongshan virus

Геном Jingmen-like viruses

Garry and Garry, 2020

Segment 4 Segment 2 Segment 3 Segment 1

ALONGSHAN VIRUS

Апрель 2017

г. Алонгшан

(Внутренняя Монголия,

Китай)

86 пациентов

• Лихорадка

• Слабость

• Головная боль

• Тошнота

• Миалгия и артролгия

• Кома

C H I N A

Wang et al 2019

Alongshan virus

в России

Ixodes persulcatus

• Челябинская область

• Республика Карелия

Ixodes ricinus

• Архипелаг Котка

(Финляндия)

Kholodilov et al 2020

Kuivanen et al 2020

СПАСИБО ЗА

ВНИМАНИЕ

Я не понял…А где все?